12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Карцинома предстательной железы что это такое


что это такое, прогноз жизни

Некоторые мужчины, особенно старше 45 лет, могут услышать от врача не всем понятный и неприятный диагноз – карцинома простаты. Возникает множество вопросов, люди не знают ни что это такое, ни какова продолжительность жизни при этой патологии, ни как ее лечить. Рассмотрим подробно заболевание и постараемся ответить на эти вопросы в статье.

СодержаниеСвернуть

Что такое карцинома простаты

Карцинома – это одна из разновидностей онкологического новообразования. В повседневном обиходе эта патологи называется гораздо проще – рак. Заболевание возникает, когда клетки железистой ткани простаты начинают неконтролируемо разрастаться, тем самым нарушая функционирование этого органа и ряда других.

Карцинома простаты – самая частая по выявлению раковая опухоль среди мужчин. Установлено, что риск ее обнаружения растет пропорционально возрасту. Если у молодых мужчин такая проблема практически не выявляется, то у пенсионеров старше 70 лет она весьма частая – каждый восьмой мужчина страдает от симптомов карциномы предстательной железы.

Учитывая такую статистику мужчинам, достигшим 50 лет, рекомендуется ежегодно проходить обследование, в том числе сдавать кровь на PSA маркер.

Сколько проживет человек с карциномой

Сложно сказать, сколько конкретно проживет человек с раком, на этот показатель влияет слишком много факторов – восприимчивость организма, степень карциномы, проводимое лечение, возраст больного. Однако есть статистика пятилетней выживаемости, на которую и ориентируются врачи, создавая прогноз.

Шанс прожить 5 лет с момента диагностики и после радикальной простатэктомии (полного удаления органа) составляет:

  • на 1 и 2 стадиях – 85 %;
  • для третьей стадии – 50 %;
  • у четвертой стадии – 20 %.

Во многом выживаемость зависит от того, как быстро с момента разрастания опухоли начато лечение. К сожалению, мужчины не спешат идти к врачу при первых симптомах и не слишком жалуют ежегодные проверки, потому обращаются, когда заболевание переходит в третью и даже в четвертую стадию. Поэтому прогноз неблагоприятный – при этой патологии быстро развиваются метастазы и лечение не будет особо эффективным.

Почему появляется карцинома простаты

Трудно сказать с точностью, что именно вызывает рак. Считается, что существуют определенные причины, которые можно назвать провоцирующими, но есть и факторы риска. Современные онкологи считают, что карцинома – это осложнение различных процессов, протекающих в тканях предстательной железы.

Наиболее вероятными причинами являются:

  • повышение андрогенов и дигидротестостерона;
  • простатит, особенно в хронической форме;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

Также причиной могут быть определенные аутоиммунные процессы, при которых нарушается структура клеток на геном уровне, что и приводит к их стремительному размножению.

Аденома простаты и атипичный аденоз считаются предраковыми состояниями.

Установлены и факторы риска, которые во многом связаны с образом жизни больного и наследственными данными. Известно, что развитие карциномы может спровоцировать преобладание в рационе животных жиров, курение, употребление алкоголя, а также работа в типографии или сварочном цехе. Также фактором риска является возраст – чем старше мужчина, тем выше вероятность начала онкологии в простате.

Признаки и симптомы

Специфика карциномы предстательной железы такова, что в начальной стадии развития опухоль не проявляет себя специфическими симптомами. Единственный шанс обнаружить онкологию на этапе зарождения – регулярно сдавать кровь на ПСА.

По мере роста новообразования и нарушения функций мочеиспускательного канала и простаты будут появляться следующие симптомы:

  1. Нарушение режима мочеиспускания. Больной может ощущать потребность сходить в туалет по-маленькому более 20 раз за день, струя мочи при этом прерывается или выделяется каплями. Возникает сильная боль во время процесса. Иногда может быть недержание мочи.
  2. Примеси крови в моче или эякуляте. Кровь в этих биологических жидкостях появляется в случаях, когда разрастающаяся опухоль повреждает уретру, расположенные рядом с ней кровеносные сосуды, а также семенные пузырьки.
  3. Боли. Локализуются в области промежности, а также в костях, если метастазы проникли в костную ткань. Могут возникать при дефекации.

В случаях нарушения иннервации полового члена опухолью возможно развитие эректильной дисфункции. Восстановить функции пениса в этом случае сложно.

У некоторых мужчин начинается сильный, неуемный кашель. Такое возможно, если метастазы проникли в легкие. Если метастазами поражаются лимфатические узлы – может развиться отечность на ногах или в области мошонки. При поражении печени будет заметно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Последние симптомы характерны для третьей и четвертой стадии карциномы простаты.

Если не брать во внимание признаков поражения метастазами – онкология не обладает специфическими симптомами. Это означает, что ее проявления можно спутать с обострением хронического простатита или ДГПЖ. Поэтому для мужчины важно как можно скорее обратиться к врачу.

Стадии карциномы

Некоторые мужчины, услышав столь нехороший диагноз, стремятся понять, что именно происходит в организме. В этом поможет небольшая таблица.

Стадия Ход патологического процесса
1 Видимых изменений нет, симптомов нет. О наличии карциномы можно судить по лабораторной диагностике.
2 Опухоль можно обнаружить по результатам ТРУЗИ, но пределов капсулы она не покидает, потому практически никак себя не проявляет
3 Новообразование покидает пределы капсулы, может быть нащупано при ректальном исследовании, появляются нарушения мочеиспускания и боли.
4 Метастазами поражается печень, легкие, кости, лимфоузлы. Качество жизни больного стремительно ухудшается.

Стадия и степень не одно и то же. Под степенью понимают показатель, отражающий изменения в клетках простаты, а под стадией – показатель размера опухоли и наличия метастазов в отдаленных органах.

Диагностика

Поводом для обращения к урологу должно стать нарушение мочеиспускания. Если мужчина отметил частые позывы на протяжении нескольких дней, а питьевой режим при этом не был изменен, речь может идти о сдавливании мочевого пузыря доброкачественным или злокачественным новообразованием.

В диагностических целях может применяться:

Если в ходе пальпации врач обнаружил опухоль – возможно, что речь идет о карциноме. Для уточнения диагноза мужчину могут отправить на сдачу крови на ПСА. Это онкологический маркер, представляющий собой белок, количество которого повышается в крови именно при раке.

Если по результатам перечисленных выше методик опасения врача подтверждаются – мужчину направляют на взятие биопсии. Это заключительное обследование, в ходе которого с помощью специальной иглы берут часть простаты и исследуют ее под микроскопом. Такой анализ позволит с высокой точностью сказать, имеется ли в простате карцинома.

Лечение карциномы простаты

Подход к терапии будет зависеть от множества факторов, включая возраст больного, его самочувствие, стадию рака и других моментов. Например, если мужчине больше 70 лет и есть заболевание сердца, способное помешать проведению операции, выбирают консервативные методы, а операцию делают лишь в случае непосредственной угрозы для жизни и отсутствии эффекта от лечения. Рассмотрим все методы, начиная с более щадящих.

Применение препаратов

Карциному простаты, в том числе недифференцированную, можно лечить с помощью фармацевтических препаратов. Если в ходе обследования удастся установить, что у мужчины нарушен гормональный фон и есть взаимосвязь с ростом опухоли, то на ее дальнейшее развитие можно повлиять с помощью гормон-содержащих препаратов.

Лечение, в ходе которого снижают уровень андрогенов, более эффективно на 1 и 2 стадиях карциномы. На более позднем этапе роста опухоли с помощью гормонов можно замедлить патологический процесс и продлить жизнь мужчине.

Больному могут назначить:

  1. Инъекции Люкрина или Декапептила. В результате лечения снижается уровень андрогенов, при необходимости процесс может быть обратимым.
  2. Касодекс или Флуцин. Имеют эффект андрогенной блокады и считаются наиболее действенными для применения в медикаментозной терапии рака.
  3. Фирмагон или Фосфэстрол. Снижают уровень тестостерона, за счет чего притормаживают размножение раковых клеток.

Если больному еще не исполнилось 60 лет – медикаментозную терапию могут усиливать замораживанием опухоли с помощью точечного воздействия низкой температурой. Образующийся в карциноме лед разрушает ее, а гормональные препараты препятствуют повторному росту.

Удаление яичек (кастрация) тоже способно повлиять на рост опухоли, но в современной практике проводится крайне редко. Врачи стараются защитить больного от переживаний, неизбежных при таком хирургическом воздействии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия может быть эффективным методом лечения, но обладает рядом серьезных побочных эффектов. У мужчины могут выпадать волосы, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит. Однако препараты этой группы разрушают оболочку и ядро раковых клеток, потому способны остановить стремительно увеличивающееся злокачественное новообразование. Также действующее вещество способно добраться и до отдаленных метастазов, поэтому химиотерапия целесообразна на 3 и 4 стадиях карциномы.

В разных ситуациях для борьбы с онкологией могут назначать:

  1. Доксорубицин – на уровне ДНК прекращает производство белков в раковой клетке, тем самым лишая ее строительного материала. Препарат применяется во многих случаях химиотерапии и не только при карциноме простаты.
  2. Экстрамустина фосфат. Нарушает ДНК связи клеток, тем самым препятствует увеличению их числа.
  3. Митоксантрон. Наиболее часто используемый препарат, назначается в комбинации с Преднизолоном.

Продолжительность курса химиотерапии различна. В среднем, на лечение уйдет около полугода. Такой подход к борьбе с раком простаты достаточно негативно сказывается на всем организме, потому врач должен тщательно взвесить и сопоставить возможный риск с потенциальным эффектом.

Лучевая терапия карциномы

Еще одна методика, направленная на повреждение ДНК раковых клеток и препятствие к их размножению. Для лечения используется специальный прибор, распространяющий определенные лучи на зону локализации карциномы

Каждый курс длится до пяти дней, перерывы между ними составляют два дня. Облучение не причиняет мужчине боли, но может нарушить структуру здоровых клеток, потому назначается лишь на 4 стадии заболевания. Считается потенциально опасной терапией по причине развития разнообразных побочных эффектов, однако может дать хороший результат.

Разновидностью облучения является брахитерапия. Она имеет избирательное действие: луч направлен на кристаллы йода или иридия, которые предварительно вводятся в предстательную железу. Здоровые клетки во врем сеанса не затрагиваются, побочных эффектов меньше, но процедура проводится под общим наркозом, в противном случае ввести кристаллы радиоактивных веществ невозможно.

В современной онкологии могут применять HIFU-терапию – воздействие на злокачественную опухоль ультразвуком определённой частоты. Этот метод набирает популярность, но обходится больному в круглую сумму.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при карциноме простаты – это крайняя мера, которая целесообразна, если консервативное лечение и химиотерапия не дают нужного результата. Операция проводится под общим наркозом, в ходе вмешательства больному удаляют опухоль вместе с простатой или частью ее. В особо тяжелых случаях убирают и некоторые лимфоузлы. В современной хирургии широко применяются роботизированные системы «Да Винчи», с помощью которых можно проводить иссечение тканей с высокой степенью точности.

Эффективность операции зависит от стадии карциномы. Так, если новообразование не покинуло границ капсулы простаты, мужчина имеет 98 % шанса на выздоровление.

Подобное хирургическое вмешательство сопряжено с риском различных осложнений, среди которых наступление эректильной дисфункции и бесплодия, потому подобную тактику редко применяют по отношению к мужчинам репродуктивного возраста. Врач всегда взвешивает возможные риски и предлагает пациенту наиболее оптимальный подход к лечению карциномы.

Особенности терапии карциномы

Если у мужчины онкология в 4 стадии – удаление опухоли практически бесполезно. Поэтому лечение направлено на замедление роста карциномы, а также на улучшение общего состояния.  По сути, мужчине пытаются продлить жизнь и улучшить ее качество, о выздоровлении речи уже не идет.

Народными методами карцинома простаты не лечится. Исключение – первые стадии, когда различные отвары и настои могут играть вспомогательную роль, а также 4 стадия для снижения интенсивности симптомов. Есть сведения о применении корня имбиря для этих целей. Чтобы приготовить лекарство нужно смешать два больших корня растения с 500 г меда, лучше гречишного. Полученную массу нужно кушать по чайной ложке утром и вечером.

Применение любых народных методов должно быть согласовано с врачом. Нужно учитывать все нюансы, включая аллергию и реакцию органов и систем на некоторые компоненты. Также не всегда фитотерапия совместима с консервативным лечением, это тоже нужно принимать во внимание.

Прогноз для мужчины

От своевременно начатого лечения карциномы зависит, сколько проживет человек. Если мужчина постоянно проходит обследование, систематически сдает кровь на ПСА, то есть шанс начать терапию на первой или второй стадии. В этом случае врачам удается справиться с карциномой, восстановить мочеиспускание, убрать боли и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Третья стадия лечится сложнее и сопряжена с рисками для состояния и функций других органов. Мужчине могут назначать гормональное лечение или химиотерапию, но шансы вылечиться все же есть. Согласно статистике после грамотной медицинской помощи мужчина может прожить более 14 лет. С учетом того, что патология чаще выявляется в пенсионном возрасте, показатель более чем внушительный.

Четвертая стадия карциномы самая опасная. Даже при условии лечения в лучших клиниках с применением современных методик редко какой мужчина может прожить больше семи лет с момента обнаружения опухоли. За первые 5 лет умирает примерно 80 % больных.

Карцинома простаты | Статья о раке простаты в The Free Dictionary

рак простаты,

рак рак,
в медицине, общий термин для новообразований или опухолей, которые являются злокачественными. Подобно доброкачественным опухолям, злокачественные опухоли не реагируют на механизмы организма, ограничивающие рост клеток.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. происходит из предстательной железы предстательной железы,
железы, которая является частью мужской репродуктивной системы.Это орган размером с каштан, состоящий из железистой и мышечной ткани. Он расположен ниже шейки мочевого пузыря, окружая уретру.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. . Рак простаты - одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин в Соединенных Штатах, уступающее только раку кожи, а по причине смерти от рака смерть мужчин уступает только раку легких. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте 65 лет и старше. У чернокожих мужчин заболеваемость выше, чем у белых.Причина рака простаты неизвестна, но заболеваемость заметно варьируется в зависимости от географического региона, что свидетельствует о наличии факторов окружающей среды, которые могут вызвать заболевание. Например, у мужчин в Китае и Японии низкий уровень заболеваемости раком простаты, но заболеваемость растет среди китайских и японских мужчин, которые переезжают в США. Гормон тестостерон тестостерон
, основной андроген, или мужской половой гормон. Одно из группы соединений, известных как анаболические стероиды, тестостерон секретируется семенниками (см. Семенники), но также синтезируется в небольших количествах в яичниках, коре надпочечников и плаценте, обычно
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. считается, что он играет роль в развитии рака простаты, и исследования показали связь между высоким потреблением жиров с пищей и повышенным уровнем тестостерона. Опухоли простаты часто растут медленно. Около 95% классифицируются как аденокарциномы (возникающие из эпителиальной железистой ткани). Наиболее частым местом метастазирования является кость, и метастазирование в кости является основной причиной смерти от рака простаты.

Скрининг и диагностика

Традиционно скрининг рака простаты состоял из пальцево-ректального исследования.Однако с 1986 года анализ крови на онкомаркер, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА), значительно увеличил количество диагностированных случаев рака простаты на ранней стадии. Повышенный уровень ПСА может указывать на наличие злокачественного новообразования предстательной железы. Повышенный уровень ПСА дополнительно исследуется ультразвуком ультразвук
или сонография,
в медицине, техника, которая использует звуковые волны для изучения и лечения труднодоступных участков тела. При сканировании с помощью ультразвука высокочастотные звуковые волны передаются в интересующую область и регистрируются отраженные эхо (более подробно см.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. тест и пункционная биопсия биопсия
, исследование клеток или тканей, удаленных из живого организма. Иссеченный материал может быть изучен для диагностики заболевания или подтверждения нормальности. Подготовительные методы зависят от характера ткани и вида предполагаемого исследования.
..... Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , в котором тонкая игла вводится в железу и клетки извлекаются для лабораторного анализа.В некоторых случаях также выполняется сканирование костей, чтобы исключить метастатическое заболевание. Поскольку тесты на ПСА выявляют не только агрессивные формы рака, но и медленно растущие, не опасные для жизни, многие люди не согласны с обычным тестированием на ПСА у бессимптомных мужчин. Обзор теста целевой группой США показал, что тест привел к лечению, которое ставит под угрозу качество жизни, не обеспечивая более продолжительной жизни; рабочая группа рекомендовала (2011 г.), чтобы тест не проводился нормальным здоровым мужчинам. Дополнительная проблема с тестом заключается в том, что у некоторых мужчин с нормальным уровнем ПСА действительно может быть рак простаты.

Лечение

Очень маленькие раковые опухоли или медленно растущие раковые образования у пожилых мужчин теперь часто наблюдаются и не лечатся, если нет изменений в результатах анализов; большинство мужчин с раком простаты обычно не умирают от него, даже если его не лечить. Для большинства других пациентов с локализованными опухолями хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) является начальным лечением, несмотря на возможные побочные эффекты в виде недержания мочи и импотенции. После операции повторный анализ крови на белок-специфический антиген может указать на наличие рака.При метастатическом заболевании используются другие методы лечения в зависимости от стадии заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Варианты лечения включают внешнее облучение, имплантацию радиоактивных изотопов и паллиативную хирургию. Гормональные манипуляции путем введения эстрогенов или других лекарств или орхиэктомии (удаления яичек) иногда используются для снижения уровня тестостерона.

Библиография

См. M. Korda, Man to Man (1996), и P. Walsh and J.Ф. Уортингтон, Руководство доктора Патрика Уолша по выживанию при раке простаты (2001). См. Также публикации Национального института рака и Американского онкологического общества.

.

Карцинома простаты - Консультант по терапии рака

I. Что нужно знать каждому врачу.

Рак простаты, аденокарцинома, является второй наиболее частой причиной смерти от рака среди мужчин, а также наиболее распространенной солидной опухолью у мужчин в целом. В прошлом для скрининга использовались серийные сывороточные PSA и DRE, но в последнее время эти тесты стали спорными.

Диагноз ставится на основании биопсии простаты. Прогноз многофакторный - зависит от гистологической шкалы Глисона, сывороточного уровня ПСА и клинической стадии, - пациенты с локализованным раком распределяются по категориям низкого, среднего или высокого риска.Показатели излечения от локализованного рака простаты составляют 30–70% при соответствующей терапии, а 5-летняя выживаемость составляет около 100%.

Андрогенная депривация - лучшая начальная терапия метастатического рака простаты. У большинства мужчин в течение 48 месяцев развивается резистентность, известная как «устойчивый к кастрации» рак простаты. Комбинированная гормональная терапия и доцетаксел также рассматривается как вариант лечения. Следующая линия терапии состоит из химиотерапии, иммунотерапии или андрогенной модуляции.Резистентные к кастрации метастазы в кости можно лечить золедроновой кислотой и деносумабом, ингибитором RANK-лиганда.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента карцинома простаты?

12-ядерная биопсия простаты под контролем УЗИ или МРТ, проводимая урологом, необходима для диагностики рака простаты. После постановки диагноза для определения стадий пациентов среднего и высокого риска необходимо следующее:

A. История, часть I: Распознавание образов:

У большинства мужчин локализованный рак простаты протекает бессимптомно и обнаруживается после аномального DRE или повышенного уровня ПСА в сыворотке.

У мужчин с раком простаты симптомы могут быть замаскированы вышележащей доброкачественной гиперплазией простаты (например, частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя и неполное мочеиспускание), у других может быть дизурия, ИМП или боль в области таза. Метастатический рак предстательной железы может проявляться острым повреждением почек на фоне обструктивной уропатии, отека нижних конечностей, боли в костях, потери веса или сдавления спинного мозга.

B. История, часть 2: Распространенность:

  • Пожилой возраст: заболеваемость среди мужчин в возрасте 65-75 лет составляет 35%, в возрасте 55-64 лет - 30%, в возрасте 45-54 лет - 10%, а в возрасте 35-44 лет - 1%.

  • В 2014 г. было диагностировано 233 000 новых случаев рака простаты и зарегистрировано 29 480 случаев смерти от рака простаты.

  • Семейный анамнез: Мужчины, имеющие родственников первой степени родства, имеют двукратную вероятность развития рака простаты, а мужчины, имеющие двух родственников первой степени родства, - пятикратную.

  • Раса: Самый высокий уровень заболеваемости среди афроамериканцев в мире. Афроамериканцы имеют более высокую смертность и диагностируются в более молодом возрасте, чем кавказцы.

  • География: самый высокий риск рака простаты встречается в Скандинавии, тогда как в Соединенных Штатах и ​​Европе риск рака простаты самый низкий в Азии, хотя риск у азиатских мужчин, иммигрирующих в США, выше, чем у мужчин из США.

Генетические факторы и факторы окружающей среды связаны с раком простаты. Ген HPC-1 на хромосоме 1 был связан с семейным раком простаты. Факторы окружающей среды, которые повышают риск, включают простатит, ЗППП, западную диету и андрогены.Витамин D может иметь защитный эффект. Было показано, что финастерид (испытание PCPT) и дутастерид (испытание REDUCE) снижают частоту возникновения рака простаты низкой степени злокачественности по сравнению с плацебо. Эти препараты вызывают эректильную дисфункцию и снижают уровень ПСА, но они не были одобрены FDA для профилактики рака. Испытания витамина Е и селена не показали профилактического эффекта.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать карциному простаты.

Поскольку симптомы рака простаты перекрывают доброкачественную гиперплазию простаты, ее можно принять за рак простаты.Простатит, ДГПЖ, недавняя трансуретральная катетеризация и DRE могут повышать уровень ПСА в сыворотке. Следует учитывать метастатическую болезнь Педжета и другие причины тазовой аденопатии, такие как лимфома.

Чаще всего рак предстательной железы представляет собой аденокарциному, но может развиться в другие гистопатологические типы, включая переходную карциному, нейроэндокринную карциному, мелкоклеточную карциному, карциному с перстнями, плоскоклеточную карциному, а также саркому простаты.

D. Результаты физикального осмотра.

Пальцевое ректальное исследование может выявить патологию предстательной железы. Как правило, железа может быть твердой и иметь узловые характеристики или обнаруживать большую опухоль, которая может быть односторонней или двусторонней. Из-за анатомических ограничений опухоли передних отделов предстательной железы могут быть трудно пальпировать с помощью DRE.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

  • Биопсия простаты. Единственный диагностический тест - биопсия предстательной железы с 12 ядрами. Биопсия является ключевым фактором для определения гистологической классификации, которая используется для стратификации риска и прогноза.Рак простаты неоднороден по своей природе. Оценка Глисона отражается в виде двух чисел: первое - это наиболее распространенная степень опухоли, а второе - вторая по частоте степень опухоли. Сумма степеней опухоли представляет собой общий балл Глисона.

  • Сывороточный ПСА. Сывороточный ПСА может быть получен для скрининга, определения соответствующей стадии рака простаты и для стратификации риска рецидива и ремиссии. Существуют разногласия по поводу использования ПСА в качестве скринингового теста, особенно у мужчин моложе 55 лет, которые не относятся к группе высокого риска.Беспокойство вызывает диагноз и чрезмерное лечение клинически несущественного рака простаты. Следовательно, следует учитывать возраст пациента, факторы риска развития рака простаты, общее состояние здоровья и ожидаемую продолжительность жизни, а также предпочтения пациента. Американская урологическая ассоциация не рекомендует проводить скрининг мужчинам старше 75 лет или мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни <10-15 лет.

  • Клиническая стадия. Определяемая с помощью DRE или визуализации, стадия основана на том, какая часть предстательной железы представляет собой опухоль.Местный рак простаты находится в стадии T1-T3a. Стадия T3b-T4, а также поражение тазовых лимфатических узлов (N1) считается местнораспространенным заболеванием. Рак простаты считается метастатическим, когда поражаются кости, внутренние органы или лимфатические узлы за пределами таза.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Сывороточный ПСА можно использовать, но остается спорным, как описано выше.Обычно уровень ПСА в сыворотке крови составляет 4,0–10,0 нг / мл, и может потребоваться дополнительный скрининг перед биопсией. Этих пациентов следует направить к урологу и пройти повторный анализ ПСА для подтверждения. Обратите внимание, что ПСА может быть ненормально повышенным ДГПЖ, простатитом или после недавнего DRE.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Никаких дополнительных изображений для установления диагноза не требуется. Трансректальное ультразвуковое исследование в основном используется для проведения биопсии простаты.

Следующие визуализационные исследования должны быть получены при необходимости после диагностики рака простаты для оценки степени опухоли, выявления поражения лимфатических узлов или выявления метастазов.

  • Сканирование костей - сканирование костей с применением радионуклеотидов технеция-99 следует рассматривать для любого пациента с симптомами поражения костей, уровнем ПСА> 20 нг / мл, стадией Т2 и ПСА> 10 нг / мл, показателем Глисона> 8 или клиническая стадия Т3-Т4. Метастатические поражения костей обычно имеют бластный характер.

  • КТ - КТ грудной клетки / брюшной полости / таза с внутривенным контрастированием следует рассматривать у пациентов с клинической стадией Т3-Т4 или высокой опасностью метастазов в лимфатические узлы.

  • МРТ - Многопараметрическая МРТ используется для направления биопсии и определения степени локального заболевания. МРТ может быть предпочтительнее для тех пациентов, которые не могут получить КТ с внутривенным контрастированием.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

ПЭТ не рекомендуется для определения стадии или мониторинга рака простаты.

ProstaScint, визуализация моноклональных антител к простатоспецифическому мембранному антигену с помощью однофотонной эмиссионной КТ, обычно не рекомендуется из-за высокого уровня ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Он имеет ограниченную полезность при обнаружении скрытых метастазов после простатэктомии.

III. Управление по умолчанию.

NA

A. Немедленное управление.

Наиболее частые нештатные ситуации, вызываемые раком простаты, связаны с обструкцией мочеполовых путей; если рак простаты является метастатическим (обычно с поражением костей), может возникнуть злокачественная гиперкальциемия или сдавление спинного мозга.

Злокачественная гиперкальциемия: пациенты могут обращаться с нарушением психики или слабостью. При подтверждении гиперкальциемии следует начать внутривенное введение жидкости, а также внутривенное введение бисфосфоната (например, золедроновой кислоты) и подкожного или внутримышечного кальцитонина. Поскольку у пациента высокий риск сердечной аритмии, необходимы мониторинг в отделении интенсивной терапии и телеметрия.

Компрессия спинного мозга: у пациентов может наблюдаться очаговая слабость, снижение чувствительности или недержание мочи. Выполните полное нервное обследование, включая проверку седельной анестезии и ректального тонуса.Если есть подозрение на компрессию, введите внутривенные стероиды, получите подтверждающую визуализацию и проконсультируйтесь с нейрохирургией и / или радиационной онкологией для точного ведения декомпрессии.

Обструкция мочеполовой системы: Большие опухоли простаты в дополнение к раку простаты с сопутствующей ДГПЖ могут полностью перекрыть мочевой пузырь. Для устранения обструкции следует установить трансуретральный или надлобковый катетер. Кроме того, опухоль или увеличенные лимфатические узлы могут блокировать мочеточники, вызывая односторонний или двусторонний гидронефроз или гидроуретер.При снижении диуреза и возможном остром повреждении почек следует провести ультразвуковое исследование почек. Если невозможно устранить обструкцию, может потребоваться установка чрескожных наружных нефростомических трубок интервенционным радиологом или урологом.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

В настоящее время не существует медицинских обследований, которые можно было бы использовать при неотложном лечении рака простаты. Для хронического лечения рака простаты рекомендуются регулярные DRE под наблюдением амбулаторного онколога или уролога.

У пациентов с обструкцией мочевыводящих путей необходимо контролировать диурез на предмет возврата оттока после катетеризации или уменьшения - признака ухудшения функции почек.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

При раке простаты и остром ответе на терапию лабораторные исследования не рекомендуются. Во время активного наблюдения или после операции или облучения уровень ПСА в сыворотке крови контролируется каждые 6–12 месяцев, а DRE - каждый год для отслеживания ремиссии и рецидива.Если отмечается повышение уровня ПСА, следует выполнить КТ брюшной полости / таза. Если у пациента появилась новая боль в костях, необходимо провести сканирование костей.

При злокачественной гиперкальциемии следует получать серийные уровни кальция, чтобы контролировать адекватный ответ на терапию.

D. Долгосрочное управление.

Лечение локализованного рака простаты:

Классифицируются как низкий, средний и высокий риск, что помогает определить менеджмент:

  • Низкий риск: уровень ПСА <10 нг / мл, оценка по Глисону 6 и клиническая стадия T1-T2a.

    Низкий риск: активное наблюдение (сывороточный ПСА каждые 6 месяцев, плюс DRE и повторная биопсия простаты каждые 12 месяцев), радикальная простатэктомия, брахитерапия или дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). Исследования показали эквивалентные результаты в виде ремиссии и рецидива для всех определенных методов лечения. В последнее время были достигнуты успехи в радиационных методах, которые привели к уменьшению числа нарушений функции кишечника, мочевого пузыря и эрекции. Кандидатам на хирургическое вмешательство могут быть применены методы сохранения нервов, ведущие к снижению эректильной дисфункции.

  • Промежуточный риск: единичный показатель ПСА 10–20 нг / мл, сумма 7 Глисона или клиническая стадия T2b.

    Средний риск: Радикальная простатэктомия с диссекцией тазовых лимфатических узлов, брахитерапия или ДЛТ плюс 6 месяцев андрогенной депривационной терапии (ADT), состоящей из агониста LHRH (например, лейпролида) и антиандрогена (например, бикалутамида).

  • Высокий риск: либо ПСА> 20 нг / мл, либо оценка по шкале Глисона 8–10, либо клиническая стадия T3a. Высокий риск: радикальная простатэктомия с расширенной диссекцией тазовых лимфатических узлов, брахитерапия или ДЛТ плюс 2 года ADT более благоприятна, чем простатэктомия.Пациентам с небольшим количеством положительных ядер может быть назначена простатэктомия, но они также должны получить расширенную диссекцию тазовых лимфатических узлов. Пациентам с простатэктомией следует рекомендовать мультимодальное лечение из-за преимуществ адъювантной радиации при обнаружении положительных хирургических полей или поражения семенных пузырьков.

Лечение местнораспространенного рака простаты:

  • Внешнее лучевое облучение с одновременной АДТ в течение 2-3 лет и радикальной простатэктомией с диссекцией тазовых лимфатических узлов на стадии Т3 без фиксации на соседние органы.Если пациент не является кандидатом на окончательную местную терапию, наиболее подходящей является только АДТ.

Ведение метастатического рака простаты:

Немедленный режим ADT (эффект эквивалентен хирургической кастрации), включающий антагонист LHRH плюс антиандрогенное лекарство - целевой уровень тестостерона <50 нг / дл. Дополнительный антагонист LHRH может быть рассмотрен при повышении уровня ПСА. Хирургическая орхиэктомия - подходящий вариант лечения АДТ.

Лечение метастатических резистентных к кастрации: в зависимости от симптомов варианты лечения включают комбинированную химиотерапию, иммунотерапию, а также гормональную терапию.Паллиативное облегчение костных метастазов обычно является целью терапии, которая может быть достигнута с помощью деносумаба, ингибитора лиганда RANK, или золедроновой кислоты (единственный рекомендуемый бисфосфонат) для подавления активности остеокластов.

После первичной терапии (простатэктомия, брахитерапия или EBRT +/- ADT) уровень ПСА в сыворотке следует контролировать каждые 3 месяца в течение первого года, затем каждые 6 месяцев в течение второго года, затем ежегодно - уровень ПСА в сыворотке должен стать неопределяемым после 4- 8 недель после простатэктомии и до 12 месяцев после облучения.

После радикальной простатэктомии рецидив определяется как> 0,2 нг / мл. «Критерии Феникса», согласно Американскому обществу терапевтической радиологии и онкологии, определяют рецидив после облучения как надирный уровень ПСА плюс 2 нг / мл.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления.

Наиболее частыми побочными эффектами радикальной простатэктомии и лучевой терапии являются эректильная дисфункция и недержание мочи. Дополнительные побочные эффекты от лучевой терапии включают диарею и раздражение прямой кишки, хотя новые методы облучения снизили профиль побочных эффектов при одновременном увеличении доз облучения на целевой участок.Достижения в хирургической технике, такой как спарринг нервов и помощь роботов, снизили частоту эректильной дисфункции.

Метастатический рак простаты обычно осложняется поражением кости, включая патологические переломы, боли в костях, гиперкальциемию и сдавление спинного мозга. Общие побочные эффекты золедроновой кислоты и деносумаба - это утомляемость, миалгии, лихорадка, анемия, повышенный креатинин сыворотки, гипокальциемия, гипофосфатемия и остеонекроз челюсти. В большинстве случаев метастатический рак простаты становится резистентным к кастрации в течение 2 лет и неизменно приводит к летальному исходу.

Хотя большинство пациентов не получали химиотерапию, ADT не является полностью доброкачественным. Пациенты могут ожидать покраснения, ночного потоотделения, утомляемости, слабости, снижения либидо, эректильной дисфункции и увеличения веса. Со временем у пациентов может развиться артериальная гипертензия, дислипидемия, инсулинорезистентность, метаболический синдром, остеопения / остеопороз, и они подвержены повышенному риску клинических переломов костей, сердечно-сосудистых событий и цереброваскулярных событий.

Пациенты, получающие ADT, должны получать добавки витамина D и кальция, а в случае развития остеопении / остеопороза следует назначить бисфосфонат.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

A. Почечная недостаточность.

Золедроновая кислота должна дозироваться в соответствии с клиренсом креатинина.

B. Печеночная недостаточность.

Антиандрогены нилутамид, флутамид и бикалутамид следует избегать при умеренных и тяжелых нарушениях.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

АДТ увеличивает риск госпитализации и смерти от сердечной недостаточности.

Никаких изменений в стандартном управлении не определено.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

ADT увеличивает риск инфаркта миокарда, заболеваемости ишемической болезнью сердца и риск сердечной смерти.

Никаких изменений в стандартном управлении не определено.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

АДТ увеличивает заболеваемость сахарным диабетом.

Никаких изменений в стандартном управлении не определено.

F. Злокачественность.

Без изменений в стандартном управлении.

г.Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

Без изменений в стандартном управлении.

H. Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

Без изменений в стандартном управлении.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

Без изменений в стандартном управлении.

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

Без изменений в стандартном управлении.

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

Без изменений в стандартном управлении.

V. Переходы на лечение.

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Пациентам с увеличенной простатой может быть трудно установить трансуретральный катетер, и может потребоваться уролог для предотвращения травматической установки.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Маловероятно, что пациент будет госпитализирован в первую очередь с раком простаты.

C. Когда пациент готов к выписке.

Пациенты с переломами могут быть выписаны после стабилизации перелома, установления их диспансеризации (дома, реабилитации и т. Д.)), и организовано соответствующее наблюдение в ортопедии и онкологии.

Пациенты, поступившие с обструкцией мочевыводящих путей, могут быть выписаны после стабилизации оттока и устранения возможного повреждения почек. Перед выпиской они должны проконсультироваться с урологом, чтобы подтвердить продолжение кровотока и повторную оценку любых временных катетеров.

D. Организация последующего наблюдения в клинике.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

Если госпиталист обеспокоен новым диагнозом рака простаты, необходимо организовать последующее наблюдение у основного лечащего врача для исследования в течение 2–4 недель.Если диагноз подтвердится, то пациента следует направить к урологу для постановки диагноза. Если госпитализация пациента была связана с раком простаты, пациенту следует обратиться к урологу. Если у пациента метастатическое заболевание, его следует настроить на прием к урологу и онкологу.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего было приехать в клинику при первом посещении.

Нет.

3. Какие анализы следует заказывать амбулаторно до или в день посещения клиники.

Если повышенный уровень ПСА в сыворотке обнаруживается случайно или подозревается ложное или временное повышение (недавний DRE или простатит), следует назначить повторный анализ ПСА для подтверждения уровня.

E. Вопросы размещения.

Рак простаты, поражающий кость, может вызывать патологические переломы или боль в костях, что приводит к снижению функционального статуса. Перед выпиской необходимо пройти физиотерапевтическое обследование, чтобы должным образом оценить функцию и необходимость продолжения физической реабилитации дома или в специализированном учреждении.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Пациенты с локализованным раком простаты имеют отличный прогноз - 30-70% излечение и 80% выживаемость через 20 лет после оптимальной терапии. Рецидив рака предстательной железы также имеет хороший прогноз: в среднем 10-летняя выживаемость без метастазов и 20-летняя общая выживаемость с момента рецидива (пациенты с более высоким баллом по шкале Глисона на момент постановки диагноза и более коротким временем удвоения ПСА чувствуют себя хуже).

Метастатический рак предстательной железы в среднем выживает 5-7 лет, а пациенты с более обширными метастазами или поражением внутренних органов чувствуют себя хуже.Метастатический рак простаты с высокой вероятностью станет резистентным к кастрации в течение 2 лет (в среднем 18 месяцев) и приведет к смерти.

Пациенты с раком простаты очень низкого риска могут выбрать отсрочку лечения под активным наблюдением, и исследования показывают, что результаты не хуже, чем у тех, кто выбрал немедленную окончательную терапию. Пациенты должны быть проинформированы о высокой вероятности эректильной дисфункции и недержания мочи после окончательных вариантов лечения.

VI.Безопасность пациентов и меры качества.

A. Стандарты и документация по основным показателям.

Нет.

B. Надлежащая профилактика и другие меры для предотвращения повторной госпитализации.

Нет.

VII. Какие доказательства?

Леб, Стейси, Картер, Герберт Баллентин, Вейн. «Раннее выявление, диагностика и определение стадии рака простаты». Campbell-Walsh Urolog. 2013.

«Руководство AUA по раннему выявлению рака простаты». 2013.

Ден, Роберт Б., Гурвиц, Марк, Гомелла, Леорнард Дж. «Рак простаты, общий». 5-минутная консультация уролога. 2015.

Рамос-Эскивель А. «Андрогенная депривация плюс химиотерапия при метастатическом гормоночувствительном раке простаты. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований ». Урол Онк. апр 2016.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Что это такое и как лечится?

Карцинома in situ - это рак, при котором аномальные клетки не распространились дальше того места, где они впервые образовались. Слова «на месте» означают «на исходном месте».

Эти клетки in situ не являются злокачественными или злокачественными. Однако иногда они могут стать злокачественными и распространиться на другие близлежащие места. Врачи также могут говорить о предраковых клетках.

Другие названия карциномы in situ:

  • рак стадии 0
  • неинвазивный рак
  • преинвазивный рак

В этой статье будут рассмотрены некоторые общие области, в которых возникает рак in situ, и варианты лечения.

Если у человека есть карцинома in situ, он может не замечать никаких симптомов, если только изменения не коснутся кожи, рта или других видимых частей тела.

Симптомы, на которые следует обращать внимание в этих областях, включают:

Кожа : Могут быть изменения цвета или текстуры кожи и, возможно, ногтей.

Рот : Во рту могут появиться белые пятна.

Глаза : Если происходят изменения в роговице, у человека может возникнуть чувство раздражения или жжения, которое не проходит.

Иногда появляется шишка, например, в груди. Не все шишки или опухоли являются злокачественными. Биопсия покажет, является ли это раком (злокачественным) или нет.

Для других типов карциномы in situ рутинный скрининг и лабораторные тесты могут выявить предраковые заболевания на ранней стадии. Эти тесты могут помочь избежать развития рака в дальнейшем.

Когда появляются другие симптомы рака, такие как усталость или потеря аппетита, это обычно означает, что карциномы больше нет на месте.Вместо этого он может начать расти и распространяться и, возможно, стал злокачественным. Однако до тех пор, пока клетки находятся на месте и на ограниченной площади, эффективное лечение возможно.

Карцинома in situ может появиться в любом месте тела, потому что рак всегда начинается с изменений в нескольких клетках. Вот лишь несколько из них.

Мочевой пузырь

Папиллярная уротелиальная карцинома - это тип рака мочевого пузыря, который включает небольшие образования в форме пальцев. Они часто остаются на месте, что означает, что они не распространяются на другие области.

Однако около 10–15% становятся инвазивными или злокачественными.

Узнайте больше о папиллярной уротелиальной карциноме здесь.

Шейка матки

Многие женщины проходят плановый мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Возможный результат этого теста - рак шейки матки in situ. Это открытие означает, что в поверхностном слое шейки матки есть предраковые клетки.

Эти in situ клетки не являются раком, но они могут стать злокачественными. Если они это сделают, они могут начать вторгаться в другие ткани.

По этой причине врач порекомендует лечение для удаления клеток. Это снизит риск развития рака в будущем.

Узнайте больше о мазке Папаниколау.

Рак груди

Протоковая карцинома in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникают, когда в клетках груди происходят изменения.

Эти состояния не являются раком. Клетки неинвазивны, и они не могут распространяться. Однако предраковые клетки могут стать инвазивными позже, поэтому лучше их удалить.

Протоковый означает, что клетки растут в молочных протоках груди. Дольки означают, что они растут в дольках молочных желез.

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки диагноз DCIS ставят около 60 000 человек. Это примерно 20% всех новых диагнозов рака груди. Люди могут пройти операцию или операцию и лучевую терапию для удаления DCIS.

Если человеку сделана операция, вероятность того, что DCIS вернется в какой-то момент, составляет 25–30%. При хирургическом вмешательстве и лучевой терапии вероятность рецидива DCIS составляет 15%.

Если заболевание повторится, оно все равно не будет инвазивным, хотя может стать таковым в будущем.

Узнайте больше о раке груди, как распознать изменения и чего ожидать.

Кожа

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать удалить участки кожи, на которых образовалась карцинома in situ.

Плоскоклеточная карцинома in situ - это изменения в клетках кожи, которые могут стать злокачественными. Изменения коснулись только поверхностного слоя кожи.

Клетки чаще всего появляются там, где кожа подвергается воздействию солнца, например, на лице, ушах и шее.

Если человек замечает следующие изменения кожи, ему следует обратиться к врачу:

  • участков выпуклой, гладкой, блестящей, жемчужно выглядящей кожи
  • пятен, которые выглядят как шрам и являются твердыми, желтыми, белыми или восковыми
  • выпуклые и красные или красно-коричневые пятна
  • шелушение, шелушение или корка

Как и в случае других типов рака in situ, это не означает, что у человека рак. Однако у них есть предраковые клетки, которые без лечения могут стать злокачественными и инвазивными.

По этой причине врач часто удаляет участки кожи, на которых образовались клетки этого типа.

Узнайте больше о том, как распознать признаки рака кожи.

Рот

Рот - еще одна область, где человек может спросить врача об изменениях, которые он заметил.

Человек, который замечает белые пятна во рту с плоским тонким внешним видом, должен обратиться к врачу для обследования.

Это особенно важно, если пластырь или пятна не исчезают, когда человек трет или курильщик.

Иногда пятно может иметь белый цвет с небольшим количеством красного или неровную поверхность, которая может быть плоской, узловатой или бородавчатой.

Изменения могут затронуть десны, язык, губы, внутреннюю поверхность щек или нёбо.

Как и в случае с другими карциномами in situ, это развитие не является раком. Однако человеку с этими пластырями следует обратиться за лечением, так как у них больше шансов заболеть раком в будущем.

Если люди курят, им придется подумать о том, чтобы бросить курить.

Узнайте больше о раке ротовой полости.

Глаза

Карцинома in situ может поражать глаза, включая конъюнктиву, которая представляет собой слизистую оболочку, покрывающую переднюю часть глаза.

Симптомы включают:

  • ощущение, будто что-то попало в глаз
  • ощущение жжения
  • видимая опухоль
  • красный глаз

Без лечения этот тип карциномы in situ может со временем проникнуть в другие близлежащие ткани. Однако он редко распространяется на более отдаленные части тела.Одним из возможных методов лечения является хирургическое удаление клеток с помощью криотерапии.

Каковы признаки рака глаз и какое лечение? Узнайте больше здесь.

Лечение карциномы in situ будет зависеть от таких факторов, как:

  • расположение предраковых клеток
  • размер и расположение любой доброкачественной опухоли
  • индивидуальные факторы риска, например, личный или семейный анамнез рака
  • возраст человека
  • другие состояния здоровья
  • личные предпочтения

Варианты лечения

Поделиться на Pinterest Для лечения карциномы in situ существует ряд хирургических вариантов.

Врач может порекомендовать различные виды операций, такие как: - открытая операция, такая как мастэктомия при раке груди или профилактическая гистерэктомия при раке шейки матки

  • лазерная операция
  • процедура электрохирургического удаления петли (LEEP / LEETZ)
  • холодная нож конизация
  • криотерапия с использованием техники замораживания для удаления клеток
  • иссечение участка кожи

Иногда врач порекомендует лучевую терапию, чтобы убедиться, что лечение удаляет все клетки.

Врач поможет человеку выбрать правильное лечение в зависимости от типа рака in situ и индивидуальных факторов.

Диагноз карциномы in situ не означает, что человек болен раком, и не означает, что у него будет рак в будущем. Однако это увеличивает риск развития рака, поэтому врачи обычно рекомендуют лечение.

Человек может снизить риск многих видов рака на месте, ведя здоровый образ жизни, включая отказ от курения и использование защиты от солнца на открытом воздухе.

Знание того, как распознать изменения на коже, во рту и других частях тела, может помочь человеку найти признаки того, что ему может потребоваться медицинская помощь.

Программы скрининга рака груди, кожи, рака простаты и других видов рака могут помочь врачу обнаружить карциному in situ на ранних стадиях. Это означает, что они могут вылечить его, прежде чем он станет злокачественным.

Q:

Мне удалили различные участки рака кожи, но новые продолжают появляться в разных местах.Это рак in situ?

A:

Повышение осведомленности об изменениях вашей кожи - отличный первый шаг.

Тот факт, что вы заметили новые пятна в разных местах, позволяет вам как можно скорее предупредить врача о необходимости дальнейшего обследования и лечения. Хотя кажется логичным, что после удаления различных участков рака кожи эти новые пятна могут быть карциномой in situ, но ее нелегко идентифицировать, просто глядя на кожу.

Вам обязательно нужен специалист, например, онколог и специалист по меланоме, чтобы провести обследование.Диагноз рака in situ должен быть поставлен врачом после тщательного тестирования и оценки.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Грудь, толстая кишка, легкие и простата

Аденокарцинома - это тип рака, который начинается в слизистых железистых клетках вашего тела. Эти железы есть во многих органах, и аденокарцинома может возникнуть в любом из этих органов.

Общие типы включают рак груди, колоректальный рак, рак легких, рак поджелудочной железы и рак простаты.

Симптомы аденокарциномы

Симптомы любого рака зависят от того, в каком органе он находится. Часто симптомы отсутствуют или проявляются лишь неопределенными симптомами до тех пор, пока рак не прогрессирует.

Другие типы рака могут поражать ваши органы, но аденокарцинома является наиболее распространенной. По данным Американского онкологического общества, аденокарцинома является причиной:

Рака груди

Рак груди часто обнаруживается на скрининговых маммограммах на ранних стадиях до появления симптомов. Иногда это проявляется в виде новой шишки, обнаруженной в груди или подмышке во время самообследования или случайно. Шишка от рака груди обычно твердая и безболезненная, но не всегда.

Другие симптомы рака груди включают:

  • набухание груди
  • изменение формы или размера груди
  • ямочка или морщинистая кожа на груди
  • кровянистые выделения из сосков, только из одной груди, или внезапно начавшиеся
  • втягивание соска, поэтому он вдавливается, а не торчит
  • красная или чешуйчатая кожа или сосок

Колоректальный рак

Симптомы могут отсутствовать, если рак не разросся настолько, чтобы вызвать проблемы, или если он был обнаружен в его ранние стадии во время скринингового теста.

Колоректальный рак обычно вызывает кровотечение, оставляя кровь в стуле, но ее количество может быть слишком маленьким, чтобы увидеть. В конце концов, может быть достаточно, чтобы быть видимым, или так много потеряно, что может развиться ЖДА. Видимая кровь может быть ярко-красной или темно-бордового цвета.

К другим симптомам колоректального рака относятся:

  • боль или спазмы в животе
  • диарея, запор или другие изменения кишечника
  • газы, вздутие живота или постоянное чувство сытости
  • стул, который сужается или истончается
  • необъяснимая потеря веса

Рак легкого

Первым симптомом обычно является постоянный кашель с кровянистой мокротой.К моменту появления симптомов рак легких обычно находится на поздней стадии и распространился на другие части тела.

Дополнительные симптомы рака легких включают:

  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • охриплость
  • потеря аппетита и потеря веса
  • хрипы

рак поджелудочной железы

рак поджелудочной железы - еще один рак, который обычно не имеет симптомов пока он не станет очень продвинутым. Боль в животе и потеря веса часто являются первыми симптомами.Желтуха (пожелтение кожи и глаз) с зудом и стул глинистого цвета также могут быть ранними симптомами.

Другие симптомы рака поджелудочной железы включают:

  • потеря аппетита
  • боль в спине
  • чувство вздутия живота
  • изжога
  • тошнота и рвота
  • признаки избытка жира в стуле (стул плохо пахнет и плавает)

Рак простаты

Часто у мужчин симптомы рака простаты отсутствуют. Симптомы, которые могут возникать на поздних стадиях, включают:

  • кровянистая моча
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • эректильная дисфункция
  • слабая струя мочи или прекращается и начинается

Ваш врач запросит вашу историю болезни и выполнит медицинский осмотр, чтобы определить, какие тесты выбрать.Тесты для диагностики рака будут различаться в зависимости от местоположения, но три часто используемых теста включают:

  • Биопсия. Медицинский работник берет образец аномальной массы и исследует ее под микроскопом, чтобы определить, злокачественная ли она. Они также проверяют, началось ли оно в этом месте или метастаз.
  • Компьютерная томография. Это сканирование дает трехмерное изображение пораженной части тела для оценки аномальных масс, которые могут указывать на аденокарциному.
  • МРТ. Этот диагностический тест предоставляет подробные изображения органов тела и позволяет врачам увидеть опухоли или аномальные ткани.

Врачи обычно проводят биопсию для подтверждения диагноза рака. Анализы крови могут быть не столь полезны для диагностики, но могут быть полезны для отслеживания прогресса лечения и поиска метастазов.

Лапароскопия также может использоваться для подтверждения диагноза. Эта процедура заключается в том, чтобы заглянуть внутрь вашего тела с помощью тонкого, освещенного телескопа и камеры.

Вот некоторые скрининговые тесты и экзамены, которые помогают диагностировать рак в определенных органах и частях тела:

Рак груди

  • Скрининговая маммография. Рентген груди можно использовать для обнаружения рака.
  • Ультразвук и увеличенные изображения на маммограмме. Эти сканы создают изображения, которые помогают дополнительно охарактеризовать массу и определить ее точное местоположение.

Колоректальный рак

  • Колоноскопия. Медицинский работник вставляет зонд в вашу толстую кишку для выявления рака, оценки образования, удаления небольших новообразований или выполнения биопсии.

Рак легкого

  • Бронхоскопия. Медицинский работник вводит через рот в легкие зонд, чтобы найти или оценить новообразование и выполнить биопсию.
  • Цитология. Медицинский работник исследует клетки мокроты или жидкости вокруг легкого под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
  • Медиастиноскопия. Медицинский работник вводит зонд через кожу в область между легкими и проводит биопсию лимфатических узлов в поисках локального распространения рака.
  • Торакоцентез (плевральная пункция). Медицинский работник вводит иглу через кожу, чтобы удалить скопление жидкости вокруг вашего легкого, которое проверяется на наличие раковых клеток.

Рак поджелудочной железы

  • ЭРХПГ. Медицинский работник вводит зонд через ваш рот и проводит его через желудок и часть тонкой кишки, чтобы оценить поджелудочную железу или выполнить биопсию.
  • Эндоскопическое УЗИ. Медицинский работник вводит зонд через рот в ваш желудок, чтобы оценить поджелудочную железу с помощью ультразвука или выполнить биопсию.
  • Парацентез. Медицинский работник вводит иглу через кожу, чтобы удалить скопление жидкости в брюшной полости и исследовать клетки внутри.

Рак простаты

  • Тест на простат-специфический антиген (ПСА). Этот тест может определить уровень ПСА в крови выше среднего, что может быть связано с раком простаты. Его можно использовать в качестве скринингового теста или для отслеживания эффективности лечения.
  • Трансректальное УЗИ. Врач вставляет зонд в прямую кишку для проведения биопсии простаты.

Специфическое лечение зависит от типа опухоли, ее размера и характеристик, а также от наличия метастазов или поражения лимфатических узлов.

Рак, локализованный в одной области тела, часто лечится хирургическим путем и лучевой терапией. Когда рак дал метастазы, в лечение с большей вероятностью будет включена химиотерапия.

Варианты лечения

Существует три основных метода лечения аденокарциномы:

  • операция по удалению рака и окружающей ткани
  • химиотерапия с использованием внутривенных лекарств, которые уничтожают раковые клетки по всему телу
  • лучевая терапия, которая уничтожает раковые клетки за один местонахождение

Прогноз зависит от многих факторов, включая стадию рака, наличие метастазов и общее состояние здоровья.Статистика выживаемости - это только оценки, основанные на средних результатах. Помните, что индивидуальный результат может отличаться от среднего, особенно на ранней стадии заболевания.

Пятилетняя выживаемость при конкретном раке показывает процент выживших, выживших через 5 лет после постановки диагноза. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), 5-летняя выживаемость аденокарциномы составляет:

Диагноз рака может быть стрессовым и утомительным. Хорошая система поддержки важна для людей, живущих с раком, их семьи и друзей.

информация и поддержка

Живете с аденокарциномой? Вот ссылки на многие виды поддержки для вас и ваших близких.

Каждая аденокарцинома начинается в железистых клетках, выстилающих орган тела. Хотя между ними могут быть общие черты, конкретные симптомы, диагностические тесты, лечение и перспективы различны для каждого типа.

.

Смотрите также