12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Киста семявыносящего протока предстательной железы


MEDISON.RU - ТРУЗИ предстательной железы - эхографические признаки кист предстательной железы и перипростатических кист

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Кисты предстательной железы и окружающей клетчатки клинически и рентгенологически сложно обнаружить. Симптомы, вызываемые этими кистами, неспецифичны, и пальцевое исследование не разрешает проблему, если какие-либо специфические симптомы не обнаружены. Как обычная рентгенография не позволяет оценить отношение кисты к окружающим тканям, в частности, семявыбрасывающему протоку, сосудам семявыносящего протока, семенным пузырькам, так и КТ не способна различить образование менее 10 мм в диаметре. Хотя кисты предстательной железы и окружающей клетчатки молено легко установить с помощью ЯМР, соотношение цена/эффективность этого исследования не позволяет использовать его при рутинном исследовании предстательной железы.

Разработка ультразвукового метода с использованием трансректального датчика высокого разрешения (ТРУЗИ) на основе высокочастотного ультразвука повысила разрешающую способность метода в дополнение к присущей эхографии способности дифференцировать мягкие ткани. Серьезное преимущество высокого разрешения в распознавании мелких узелковых или кистозных поражений вместе с хорошим качеством изображения, позволяющим установить взаимоотношения соседних структур, обеспечивает замечательные диагностические возможности которые могут быть использованы в повседневной практике. В этой статье авторы представляют картину ТРУЗИ при кистах предстательной железы и окружающей клетчатки из их собственной клинической практики.

Материалы и методы

ТРУЗИ было последовательно проведено у 631 больного в период январь 1993 - июнь 1996 гг. Различные кисты предстательной железы и окружающей клетчатки выявлены у 73 больных, средний возраст которых составил 64,5 лет (25-79 лет). У девятерых из 73 пациентов имела место клиническая симптоматика, им была проведена трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ, аспирация содержимого кисты, которая подтвердила диагноз. У остальных 64 больных найденные изменения явились случайной находкой при ТРУЗИ.

Все больные исходно осматривались в положении лежа на левом боку с применением различного эндоректального оборудования. Больным всегда проводилось аксиальное, сагиттальное и косое исследование. Изображение записывалось на видео и 135-мм пленку.

Таблица. Классификация 118 кист предстательной железы и перипростатических кист у 73 пациентов.

Кисты Число кист (больных) %
Врожденные: 10(10) 8,47
- предстательной маточки 5(5) 4,24
- парамезонефрического (мюллерова) протока 3(3) 2,53
- семенного пузырька 1(1) 0,85
- семявыбрасывающего протока 1(1) 0,85
Приобретенные: 108(63) 91,53
- доброкачественные кистозные гиперплазии 99(54) 83,90
- ретенционные 8(8) 6,78
- кистозный рак 1(1) 0,85
Всего 118(73) 100

Результаты исследования

С помощью ТРУЗИ у 73 больных было обнаружено 118 кист (см. табл.). Из них только 10 врожденных кист (8,47%) у девятерых больных, включая пять кист предстательной маточки (рис. 1), три кисты парамезонефрического (мюллерова) протока (рис. 2,3), одну врожденную кисту семенного пузырька (рис. 4) и одну кисту семявыбрасывающего протока. Большинство кист предстательной железы были приобретенными [108 кист (91,53%) у 63 больных], включая 99 доброкачественных кистозных гиперплазии (рис. 5-7), восемь ретенционных кист (рис. 8) и один кистозный рак (рис. 9) - см. ниже. Киста наибольшего размера составляла 45 мм в диаметре, а наименьшая лишь 3 мм на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения.

Рис. 1. Мужчина 38 лет, страдающий гипоспермией и болезненной эякуляцией. Киста предстательной маточки установлена на основании характерной локализации в сочетании данными клинической картины.

На поперечном (а) и сагиттальном (б) срезах видна маленькая киста срединной линии.

BL - мочевой пузырь, С - киста, * - мочеиспускательный канал.

Рис. 2. Мужчина 22 лет, страдающий гипоспермией. Киста мюллерова протока выявлена по данным ТРУЗИ и подтверждена с помощью трансректальной аспирационной биопсии под контролем ТРУЗИ.

а) На поперечной сканограмме на уровне основания предстательной железы видна большая киста, располагающаяся по срединной линии.

б) На сагиттальном срезе по срединной линии обнаружено анэхогенное кистозное образование конической формы с вершиной, обращенной в сторону семенного бугорка, основание которого выходит за пределы основания предстательной железы.

С - киста, BL - мочевой пузырь, TZ - переходная зона, АР - верхушка предстательной железы.

Рис. 3. Мужчина 40 лет, страдающий гипоспермией. С помощью ТРУЗИ выявлена киста мюллерова протока, диагноз подтвержден при аспирации содержимого кисты.

На поперечном (а) и продольном (б) ультразвуковых срезах через основание предстательной железы справа видны множественные эхогенные очаги на внутренней поверхности стенки кисты. На сагиттальном срезе (в), полученном более латерально, по сравнению с (б), стенка кисты видна более ясно, она утолщена.

RSV - правый семенной пузырек, RCZ - правая центральная зона, BL - мочевой пузырь, стрелками отмечена киста мюллерова протока.

Рис. 4. Мужчина 33 лет, страдающий гипоспермией и болезненной эякуляцией. С помощью трансабдоминального ультразвукового исследования и ТРУЗИ выявлена большая киста семенного пузырька слева.

а)Трансабдоминальное исследование выявляет очень большую кисту левого семенного пузырька, расположенную позади мочевого пузыря.

б) Сагиттальный срез ТРУЗИ, проходящий через левый семенной пузырек, позволяет выявить слева большую анэхогенную кисту семенного пузырька, пролабирующую в просвет мочевого пузыря и эхогенный камень на передней стенке кисты.

в) Аспирация под контролем сагиттального сканирования ТРУЗИ. Острие иглы видно как эхогенный участок между направляющими линиями.

г) Во время введения антибиотиков в просвет кисты видны множественные эхогенные тени в полости анэхогенного кистозного образования.

д) Отмечено уменьшение кисты во время проведения аспирации.

Рис. 5. Мужчина 61 года - доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы.

Поперечный срез ТРУЗИ позволяет обнаружить маленькие мультикисты в расширенной переходной зоне и сдавление периферической зоны.

TZ - переходная зона, PZ - периферическая зона, BL - мочевой пузырь, С - киста.

Рис. 6. Мужчина 57 лет - доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы, подтвержденная биопсией предстательной железы под контролем ТРУЗИ.

На поперечном ультразвуковом срезе видна маленькая киста в увеличенной переходной зоне справа, которая сдавливает периферическую зону.

TZ - переходная зона, PZ - периферическая зона, BL - мочевой пузырь, С - киста.

Рис. 7. Мультикисты предстательной железы.

На поперечной (а) и сагиттальной (б) трансректальных ультразвуковых сканограммах видны мультикисты предстательной железы.

BL - мочевой пузырь, С - кисты.

Обсуждение

Кисты предстательной железы и окружающей клетчатки встречаются нечасто. Диагноз кист не может быть установлен на основании клинических или рентгенологических данных [1]. По сведениям McDermott и соавт., кисты предстательной железы легко можно обнаружить с помощью магнитно-резонансного исследования благодаря их типичной локализации [2]. В настоящей работе показано, что ТРУЗИ является надежным методом диагностики данной патологии.

Рис. 8. Ретенционная киста предстательной железы у 69-летнего мужчины.

На косой поперечной сканограмме видна киста с гладкими стенками в периферической зоне.

Рис. 9. У мужчины 66 лет обнаружены гематурия и повышение специфического антигена предстательной железы. Кистозный рак простаты был подтвержден с помощью биопсии под контролем трансректального ультразвукового исследования.

а) На сагиттальном срезе через предстательную железу слева видно кистозное образование неправильной формы с неровными стенками и гипоэхогенным участком в нижнем полюсе этого образования.

б) Косой поперечный срез показывает, что гипоэхогенный участок образования расположен в области нижней стенки кисты слева.

в) Сагиттальный срез, полученный во время проведения биопсии позволяет увидеть направляющие и эхогенное острие иглы.

М - объемное образование, BL - мочевой пузырь, RSV - правый семенной пузырек, APEX - верхушка предстательной железы.

Простатические и перипростатические кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные включают в себя кисты предстательной маточки, мюллерова протока, семявыбрасывающего протока, ампулы сосудов семявыносящего протока, кисты семенных пузырьков и врожденные кисты предстательной железы, тогда как к приобретенным относят кисты семявыбрасывающего протока, доброкачественную кистозную гиперплазию, ретенционные кисты, кистозный рак, абсцесс и паразитарные кисты. Диагноз устанавливается прежде всего на основании типичной локализации и характерных очертаний при проведении ТРУЗИ высокого разрешения. Диагноз при некоторых видах кист может быть подтвержден с помощью трансректальной биопсии предстательной железы под контролем ТРУЗИ.

Врожденные кисты

Кисты предстательной маточки - наиболее частый вид врожденных кист предстательной железы. Киста маточки возникает в результате растяжения маточки предстательной железы и располагается по срединной линии позади верхней половины простатический части мочеиспускательного канала. Она происходит из семенного бугорка и соединяется с задней частью уретры. Обычно на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения она имеет гладкие стенки, грушевидную или каплевидную форму с вершиной, обращенной к семенному бугорку, не выступает за основание предстательной железы. Жидкость, аспирированная из кисты, имеет соломенный цвет и не содержит спермы.

Киста мюллерова протока возникает из эмбриональных остатков этого протока, которые в норме должны были редуцироваться в ходе развития плода. Она также располагается по срединной линии позади верхней половины простатической части мочеиспускательного канала и соединена с семенным бугорком с помощью стебелька, однако не соединятся с задней частью уретры. При проведении ТРУЗИ ее также можно обнаружить как грушевидную или каплевидную кисту, вершина которой обращена к семенному бугорку и обычно вызывает растяжение капсулы простаты. Камни и мелкие конкременты мюллеровых кист хорошо видны при ТРУЗИ. Конкременты могут вызывать развитие кровотечений в полость кисты, что приводит к повышению эхогенности содержимого кисты. Врожденные кисты ампулы сосудов семявыносящего протока и семявыбрасывающего протока наблюдаются редко и обычно располагаются латерально, вблизи от срединной линии и кзади от простатической части уретры. Эти парамедиальные кисты на сканограммах ТРУЗИ бывает сложно отличить от медиальных кист.

Врожденные кисты семенных пузырьков возникают вследствие врожденной атрезии семявыбрасывающего протока. Обычно они проявляются к третьему десятилетию жизни. Симптомами заболевания являются гематурия, гипоспермия, нарушения эякуляции, дискомфорт в промежности после эякуляции и односторонний эпидидимит. Обычно это односторонние кисты и нередко они пролабируют в мочевой пузырь. Кисты располагаются выше предстательной железы на некотором расстоянии от срединной линии. Кистозная жидкость нередко имеет геморрагический характер и содержит неактивные сперматозоиды. На сканограммах ТРУЗИ кисты семенного пузырька обычно располагаются на некотором расстоянии от срединной линии, выше предстательной железы и позади мочевого пузыря. Как правило, киста имеет большие размеры. Всегда можно обнаружить внутренние эхосигналы. Кальцификация стенки кисты выглядит как четко различимый, небольших размеров гиперэхогенный участок.

Врожденные кисты предстательной железы располагаются в латеральной доле. Они встречаются редко, сочетаются с другими аномалиями. Признаки таких кист при ТРУЗИ напоминают признаки ретенционных кист. Таким образом визуализировать их сложно, если вообще возможно.

Приобретенные кисты

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы - частое кистозное поражение простаты. Это изменение можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки, в большинстве же случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и может создаться впечатление, что киста располагается в этих двух зонах. Помимо собственно кистозных изменений с помощью ТРУЗИ можно выявить увеличение переходной зоны, истончение центральной и периферической зон и множественные камни в хирургической капсуле предстательной железы.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в предстательной железе. Кистозная дилатация семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике. Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении ТРУЗИ сложно различить кисты мюллерова протока и кисты предстательной маточки. Помочь в дифференциальной диагностике может игольная аспирация под контролем ТРУЗИ.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто - в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Несмотря на то, что рак предстательной железы - частое заболевание, кистозный рак наблюдается редко. Образование, как правило, характеризуется быстрым ростом, имеет неровные стенки, при ТРУЗИ в полости кисты определяется гипоэхогенный участок неправильной формы. Поэтому, если кисты предстательной железы имеют неровные стенки или гипоэхогенный участок, то необходимо обязательное проведение тонкоигольной биопсии под контролем ТРУЗИ.

Литература

  1. Nghiem HT, Kellman CM and Sandberg SA, et al. Cystic lesions of the prostate. Radiographics 1990; 10: pp. 635-650.
  2. McDermott VG, Meakem III TJ and Stolpen AH, et al. Prostatic and peripro-static cysts: findings on MR imaging. AJR 1995; 164: pp. 123-127.
УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Семявыносящий проток - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Семявыносящий проток (или семявыносящий проток ) [1] - это проток в теле мужчины. Он также присутствует у других позвоночных-самцов. Его функция - переносить сперму от яичек к половому члену.

Есть два из этих протоков, которые представляют собой трубки, окруженные гладкой мускулатурой. Они соединяют левый и правый придатки яичка с эякуляторными протоками для перемещения сперматозоидов. Каждая трубка имеет длину около 30 сантиметров.Во время эякуляции гладкие мышцы стенки семявыносящего протока сокращаются. Это подталкивает сперму к пенису. Сперма попадает из семявыносящего протока в уретру. Одновременно выталкиваются и другие мужские половые железы.

Существует операция, называемая вазэктомией, которая является методом контрацепции. Два семявыносящих протока (латинское множественное число) разрезаны и запечатаны, поэтому сперматозоиды не могут выйти из тела. Обычно это постоянно, но в некоторых случаях может быть отменено. Иногда вместо того, чтобы разрезать семявыносящий проток, хирург кладет что-то, чтобы заблокировать семяизвержение, вместо того, чтобы разрезать их.

.

Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока - Genetics Home Reference

  • Cuppens H, Cassiman JJ. Мутации и полиморфизмы CFTR при мужском бесплодии. Инт Дж. Андрол. 2004 Октябрь; 27 (5): 251-6. Обзор.

  • Даудин М., Бьет Э., Бужан Л., Массат Г., Понтонье Ф., Мьёссет Р. Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока: клинические характеристики, биологические параметры, мутации гена регулятора трансмембранной проводимости муковисцидоза и значение для генетического консультирования.Fertil Steril. 2000 декабрь; 74 (6): 1164-74.

  • Гилджам М., Молтянер Ю., Дауни Г. П., Девлин Р., Дьюри П., Кантин А. М., Зеленски Дж., Таллис Д. Воспаление и инфекция дыхательных путей при врожденном двустороннем отсутствии семявыносящего протока. Am J Respir Crit Care Med. 2004 15 января; 169 (2): 174-9. Epub 2003 9 октября.

  • Ярзабек К., Збуцка М., Пепиньски В., Шаматович Ю., Домитрж Ю., Яница Ю., Волчиньски С., Шаматович М. Кистозный фиброз как причина бесплодия. Reprod Biol. 2004 июл; 4 (2): 119-29.Обзор.

  • Ник Дж.А., Родман Д.М. Проявления муковисцидоза диагностируются в зрелом возрасте. Curr Opin Pulm Med. 2005 ноя; 11 (6): 513-8. Обзор.

  • Ноун П.Г., Ноулз МР. «CFTR-opathies»: фенотипы заболевания, связанные с мутациями трансмембранного регулятора муковисцидоза. Respir Res. 2001; 2 (6): 328-32. Epub 2001 9 августа. Обзор.

  • Онг Т., Маршалл С.Г., Карчески Б.А., Стернен Д.Л., Ченг Э., Резка Г.Р. Кистозный фиброз и врожденное отсутствие семявыносящего протока.26 марта 2001 г. [обновлено 2 февраля 2017 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, Wallace SE, Amemiya A, Bean LJH, Bird TD, Ledbetter N, Mefford HC, Smith RJH, Stephens K, редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2017 гг. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1250/

  • Samli H, Samli MM, Yilmaz E, Imirzalioglu N. Клинические, андрологические и генетические характеристики пациентов с врожденным двусторонним отсутствием сосудов семявыносящих протоков семявыносящий проток (CBAVD).Арка Андрол. 2006 ноябрь-декабрь; 52 (6): 471-7.

  • de Souza DAS, Faucz FR, Pereira-Ferrari L, Sotomaior VS, Raskin S. Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока как атипичная форма кистозного фиброза: последствия для репродукции и генетическое консультирование. Андрология. 2018 Янв; 6 (1): 127-135. DOI: 10.1111 / andr.12450. Epub 2017 7 декабря. Обзор.

  • .

    Семявыносящий проток | анатомия | Britannica

    Ductus deferens , также называемый vas deferens , толстостенная трубка в мужской репродуктивной системе, которая транспортирует сперматозоиды из придатка яичка, где сперма хранится до эякуляции. Каждый семявыносящий проток заканчивается увеличенной частью, ампулой, которая действует как резервуар. От двух придатков яичка отходят два семявыносящих протока, идентичных по структуре и функциям.

    Мужские яички, придатки яичка и семявыносящий проток. Encyclopdia Britannica, Inc.

    Британская викторина

    Человеческое тело

    Где находится глотка?

    Канал семявыносящего протока немного больше, чем канал придатка яичка, трубки, находящейся в придатке яичка, от которого он берет начало.Ткань, выстилающая внутреннюю стенку, представляет собой влажный складчатый слой слизистой оболочки. Слизистую оболочку окружают три слоя кольцевых и продольных мышечных волокон. Эти волокна заставляют протоки сокращаться и, таким образом, позволяют транспортировать сперму и жидкости. Семявыносящий проток начинается в хвосте придатка яичка, в нижней части мошоночного мешка, мешочка из тонкой кожи, покрывающего яички и придатки яичка. Он распространяется в тазовую область. Поднимаясь до уровня мочевого пузыря, семявыносящий проток окружен сетью артерий, вен (лозовидное сплетение) и нервных волокон, и все это покрыто слоями соединительной ткани.(Эта сложная трубчатая структура, называемая семенным канатиком, также служит для подвешивания семенников.) На уровне мочевого пузыря каждый проток отделяется от оболочки из соединительной ткани и проходит обратно через верхнюю часть мочевого пузыря; два канала поворачиваются вниз в задней части мочевого пузыря, и их каналы расширяются, образуя две ампулы, прикрепленные к внешней левой и правой стенкам мочевого пузыря.

    Сагиттальный разрез мужских репродуктивных органов, демонстрирующий предстательную железу, семенные пузырьки и семявыносящий проток. Encyclopædia Britannica, Inc.

    Ампулы действуют как камеры хранения спермы и способствуют выделению в нее секрета. Желтые выделения ампул включают эрготионеин, вещество, восстанавливающее химические соединения, а также фруктозу, сахар и питательные вещества. Оба секрета увлажняют сперму и помогают сохранить ее жизнеспособность. Внутренние полости ампул имеют несколько сетчатых перегородок и складок. Стенки ампулы тоньше, чем остальная часть канала спермы, и канал обычно больше.Размер ампулы варьируется у разных видов животных; у жеребца ампулы относительно большие, тогда как у человека они лишь примерно в два раза больше семявыносящего протока. Ампулы соединяются с протоками семенных пузырьков, образуя семявыбрасывающие протоки. См. Также эякуляция.

    .

    Смотрите также