12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Колит и простатит


Колит и простатит связь

Одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы являются боли при простатите у мужчин. Причина их появления чаще всего заключается в переохлаждении, инфицировании или другом вредном воздействии на организм. Колющие или режущие ощущения, возникающие в паху, пояснице, половом органе, мошонке, могут иметь кратковременный или длительный характер. Нередко простатит отдает в ногу, затрудняя постановку точного диагноза. Понимание процессов, происходящих в теле мужчины, объясняет механизм появления боли и помогает устранить причину дискомфорта.

Почему возникает боль?

Чтобы понять, какие ощущения при простатите испытывают мужчины и какие боли при простатите могут быть, необходимо ознакомиться с анатомией предстательной железы и особенностями ее расположения в малом тазу.

Небольшой орган весом около 20 граммов, по размеру и форме напоминающий каштан, находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и за лобковой костью. Через предстательную железу проходят семявыводящие протоки, берущие свое начало в яичках, и мочеиспускательный канал, выходящий из мочевого пузыря.

Процесс эякуляции и мочеиспускания регулируется запирающими мышцами, которые находятся с обеих сторон простаты. Железу окружают кровеносные сосуды, снабжающие половой член, и нервные окончания. Данное соседство объясняет тот факт, что любые проблемы с предстательной железой напрямую влияют на мочеиспускание, фертильность и интимную жизнь мужчины.

Простата имеет два вида ткани: состоящую из мышечных волокон строму, механически регулирующую работу железы, и железистую ткань, вырабатывающую секрет. В наружной части простаты обычно локализуются злокачественные новообразования, в средней части — доброкачественные.

Боли при хроническом простатите — важный для диагностики симптом. Существует определенная статистика заболевания: · около 60 % больных отмечают боль в покое, вызванную отеком, растяжением капсулы простаты или воспалением нервных окончаний; · в 40 % боль при хроническом простатите появляется в яичках, реже — в пояснице; · 25 % пациентов испытывают боль в области лобка; · 30 % пациентов жалуются на боли в промежности; · 5–12 % больных во время полового акта испытывают боль в прямой кишке, вызванную отечностью воспаленной простаты, или во время эякуляции из-за вовлечения в воспалительный процесс семенных пузырьков и отверстий семявыбрасывающих протоков; · боль «последней капли» свидетельствует о воспалении мочевого пузыря; · 33 % мужчин жалуются на нарушение сна, вызванное позывами к мочеиспусканию; · пояснично-крестцовый радикулит в 2–3 раза чаще встречается у больных простатитом, чем у здоровых мужчин; · у 70 % больных хроническим простатитом нарушена функция почек.

Какие ощущения при простатите?

В зависимости от стадии заболевания и анатомических особенностей мужчины могут быть различные места, где болит простата. Локализация не всегда прямо указывает на очаг воспаления, и неприятные ощущения в пояснице иногда говорят о проблемах с почками, а не о патологических процессах в предстательной железе. Но чаще всего боли в промежности, мошонке, половом органе или спине возникают по причине воспаления простаты. · Для первой стадии простатита характерны острые симптомы. Функция простаты нарушается, появляются боли в органах, связанных с ней сосудами и нервными окончаниями. Мочеиспускание становится частым и затрудненным. · На второй стадии происходит разрастание и замена функционирующей ткани предстательной железы на рубцовую. Простата уменьшается, большинство симптомов успокаивается. Снижается либидо, появляется сонливость и разбитость. · На третьей стадии предстательная железа склерозируется, сморщивается. Нарастают нарушения мочеиспускания, угнетается половая функция.

Стандартные места локализации

Боли при простатите у мужчин могут появиться в различных местах. Чаще всего это яички, поясница, промежность и надлобковая область. Несколько реже дискомфорт появляется в области прямой кишки, копчика, в паху и половом члене, с внутренней и наружной поверхности бедер, в околопупковой области, по наружной стороне ягодиц, в нижней части грудной клетки и почках.

Болит живот

Одним из первых признаков простатита является боль, которая возникает внизу живота после семяизвержения. Эякуляция завершена, предстательная железа уменьшается в размерах, и проходящие в ней патологические процессы вызывают неприятные ощущения.

Боль в животе при простатите может быть колющей, резкой, тупой, глубокой, режущей, сдавливающей, жгучей и т. п. При обследовании необходимо провести дифференциальный диагноз, который поможет отличить простатит от следующих заболеваний:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • злокачественные новообразования;
  • аппендицит;
  • запор или диарея;
  • инфекции мочеточников;
  • дивертикулит;
  • отравление;
  • укусы ядовитых насекомых или животных;
  • непроходимость кишечника;
  • тромбоз висцеральных вен;
  • и многие другие патологические процессы.

Постоянные боли в животе при простатите свидетельствуют о серьезных функциональных нарушениях в работе организма.

В паху

Распространенным признаком проблем с мочеполовой системой являются боли при простатите в паху. Чтобы уточнить диагноз, необходимо исключить такие патологии, как:

  • ущемленная паховая грыжа;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • камни в почках;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Появление паховых болей при хроническом простатите — повод для обследования. Основные диагностические методы: сбор анамнеза, исследование секрета предстательной железы, клинический анализ мочи, ректальное исследование предстательной железы, 3-х стаканная порция мочи, обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

В копчике

Простатит может заявить о себе появлением такого симптома, как боль в копчике. Неприятные ощущения в данной области также бывают вызваны травматическим повреждением ветвей копчиковых нервов, воспалением мышц и нервов малого таза или промежности, сидячим образом жизни, геморроем и другими заболеваниями.

Вовремя пройденное обследование позволит установить точную причину болей и назначить адекватное лечение. В зависимости от поставленного диагноза врач может дать рецепт на обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики, миорелаксанты и другие препараты.

Ноги

Многие мужчины среднего возраста задаются вопросом, может ли при простатите болеть нога. Казалось бы, очаг заболевания находится совершенно в другом месте, и наиболее логичным является дискомфорт в паху, промежности или мошонке. Тем не менее, нередко при проведении обследования врачи сталкиваются с тем, что у пациентов болят ноги при простатите. Помимо воспаления предстательной железы существуют и другие факторы, вызывающие боль в ногах. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • переохлаждение;
  • гормональные нарушения;
  • искривление позвоночника;
  • дефицит или избыток физической активности;
  • стрессы.

Поясница

Хронический простатит — процесс, при котором воспаление предстательной железы постепенно распространяется за пределы органов малого таза. Меняется интенсивность ощущений и появляются сопутствующие симптомы: нарушение мочеиспускания, жжение, боли в пояснице, дискомфорт во время полового акта.

Поясничные болевые симптомы при простатите ошибочно принимают за признаки остеохондроза, защемления или переохлаждения, но причины болей при хроническом простатите в области крестца совершенно другие. Воспаленная железа увеличивается, отекает, сдавливает мочеточники и сужает их. В результате остатки жидкости не выводятся из мочевого пузыря, приводя к его инфицированию бактериями. Подвергаясь постоянному токсическому воздействию, почки вызывают ноющие боли в пояснице.

Бока

Локализация очагов, где болит простата, может быть самой разнообразной и зависит от стадии заболевания и анатомических особенностей пациента. Обращаясь к врачу, важно точно указать место болевых симптомов при простатите и подробно описать характер ощущений. Если присутствуют жалобы на боли в боку, следует провести дифференциальный диагноз и исключить:

  • инфаркт миокарда нетипичной локализации;
  • аппендицит;
  • грыжи;
  • пневмонию;
  • патологию тонкого или толстого кишечника;
  • заболевания печени, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Анус

Капсула прямой кишки анатомически расположена рядом с предстательной железой. Плотное прилегание органов приводит к тому, что у мужчины появляется стреляющая боль в заднем проходе. При позывах на дефекацию неприятные ощущения усиливаются, принося пациенту значительный дискомфорт. Боли могут сопровождаться запором и ложными позывами к испражнению, нередко появляется метеоризмом. При постановке диагноза необходимо исключить аппендицит, кишечную инфекцию, энтерит, геморрой, а также доброкачественные и злокачественные новообразования.

Мошонка

При перечислении органов и описании того, что болит при простатите у мужчин, следует упомянуть мошонку. Неприятные ощущения охватывают достаточно большой участок тела и могут отдавать в половой член, яички или лобок. Чаще всего боль носит интенсивный характер. Пациенты с хроническим простатитом также отмечают ноющие боли в паху или заднем проходе. Своевременное обращение к опытным специалистам поможет вернуть качество жизни, восстановить физическую и сексуальную активность и улучшить самочувствие пациента.

Медикаментозное купирование

Болевые симптомы при простатите делают мужчину нервным и раздражительным, существенно ухудшая его самочувствие. В такой ситуации прием медикаментов не решает проблемы, но полученный терапевтический эффект заметно снижает интенсивность ощущений, предоставляя пациенту возможность спокойно заняться поиском врача и лечением воспаления предстательной железы.

Фармакологические группы медикаментов, которые назначаются при простатите:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Фома выпуска лекарственных средств: таблетки, порошки, суппозитории и т. д. Прием препаратов не отменяет необходимости срочно обратиться к специалисту.

Физиотерапевтические процедуры

Назначения врача включают в себя не только прием медикаментов, но и посещение сеансов физиотерапии. При простатите рекомендованы следующие виды процедур:

  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • иглоукалывание;
  • импульсный ток;
  • витаминотерапия;
  • УФ-терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Прохождение лечебного курса снижает интенсивность боли или полностью устраняет ее. Продолжительность процедур и их характер определяются урологом исходя из анамнеза пациентов. Последовательность и отсутствие перерывов в посещении физиотерапевтического кабинета ─ обязательное условие быстрого выздоровления.

«СМАРТ-ПРОСТ» — инновационный аппарат по лечению хронического простатита

Любые патологические процессы, выявленные на начальной стадии, более восприимчивы к лечению. Точная диагностика и своевременная профилактика позволяют предупредить возможные проблемы с организмом, не доводя болезнь до хронического состояния. Профессиональный прибор для лечения и профилактики хронического простатита «Смарт-Прост» — эффективная разработка для решения проблем с предстательной железой.

В основе создания препарата лежит принцип, в соответствии с которым работает оборудование, установленное в кабинете физиотерапии. В отличие от традиционной медтехники «Смарт-Прост» работает комплексно, оказывая одновременно четыре типа воздействия, и в учреждениях здравоохранения для получения такого объема медицинской помощи пациенту пришлось бы потратить намного больше времени.

С помощью комбинированного воздействия аппарата «Смарт-Прост» можно вылечить:

  • мужское бесплодие;
  • хронический простатит различной этиологии;
  • уретропростатит;
  • простатовезикулит;
  • проблемы с потенцией.

Согласно актуальным клиническим исследованиям, эффективность лекарственной терапии, проведенной в сочетании с использованием инновационного аппарата «Смарт-Прост», возрастает в среднем на 42 %. Локальное расширение сосудов при помощи термо- и ИК-терапии ускоряет скорость химических реакций и повышает уровень концентрации лекарственных препаратов, значительно усиливая их действие.

«Смарт-Прост» — медицинский прибор, который не уступает по своим техническим характеристикам громоздким стационарным устройствам. Обеспечьте себя профессиональным медицинским обслуживанием в домашних условиях. Закажите вибромассажер, связавшись со специалистом, который проведет бесплатную консультацию и ответит на все ваши вопросы.

Выводы

В среднем возрасте практически все мужчины знакомы с тем, какие ощущения при простатите можно испытывать. Причиной дискомфорта становятся различные факторы — генетическая предрасположенность, сидячая работа, длительное переохлаждение, отсутствие регулярной сексуальной жизни, инфекция мочевыводящих путей и многие другие.

До появления первых симптомов боли при простатите проходит некоторое время, именно поэтому так важно проходить плановое обследование не реже 1 раза в год и осуществлять профилактику, направленную на предупреждение заболеваний органов малого таза.

Симптомы, сигнализирующие о проблемах с предстательной железой, могут быть самыми разнообразными:

  • простатит отдает в ногу или в поясницу;
  • болит низ живота при простатите;
  • учащается мочеиспускание;
  • возникают боли при простатите в паху и промежности;
  • нарушается сон;
  • появляются боли при простатите в копчике или заднем проходе;
  • не удовлетворяет половая жизнь.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов и болей при простатите — повод для оперативного обращения к врачу и прохождения диагностического обследования.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит является причиной около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в США ежегодно. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше вероятность развития простатита?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может иметь боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь тяжелы. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • Абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Для трансректального ультразвукового исследования используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Простатит - знания для студентов-медиков и врачей

Простатит - это воспаление предстательной железы, которое может иметь инфекционное (острый и хронический бактериальный простатит) или неинфекционное происхождение (синдром хронической тазовой боли или СХТБ). Острый и хронический бактериальный простатит чаще всего вызывается Escherichia coli, тогда как при СХТБ возбудитель не может быть идентифицирован. У пациентов с острым бактериальным простатитом обычно наблюдается резкий подъем температуры, озноб, боль в промежности и симптомы раздражения мочевого пузыря.Хронический бактериальный простатит и СХТБ проявляются более тонко, включая симптомы хронических или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и боль в мочеполовой системе. Результаты обследования включают болезненную, влажную простату при остром бактериальном простатите и умеренно болезненную или нормальную простату при хроническом бактериальном простатите и СХТБ. Диагностика направлена ​​на выявление потенциального возбудителя с помощью посева мочи или фракционного исследования мочи. Эмпирическое лечение антибиотиками является основным терапевтическим подходом при остром и хроническом бактериальном простатите, тогда как лечение СХТБ является мультимодальным, включая фармакологическое лечение, психологическую поддержку и физиотерапию.Острый бактериальный простатит может привести к осложнениям (например, острой задержке мочи, формированию абсцесса предстательной железы, сепсису), которые могут потребовать дополнительного лечения, такого как надлобковая катетеризация или дренирование абсцесса под контролем УЗИ.

.

Лечение простатита - Американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочевыводящих путей, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто бывает целесообразным, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокирующие агенты, холинолитики или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, вызывающих симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В ходе опроса членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовую систему, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается малоизученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с использованием четырех стаканов Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в середине потока (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на наличие лейкоцитов (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Образец мочи после массажа, как полагают, вымывает бактерии из простаты, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность в диагностике или лечении заболеваний простаты. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнять, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное исследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

Four Stamey-Me -стекло

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

±

900

Тип результатов исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тесты до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

Four Stamey-Me -стекло

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

±

900

Тип результатов исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.К этим подтипам относятся острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
9392 бактериальный простатит

Классическая система * Предложение Национального института здравоохранения †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли – воспалительный

Простадиния

/ небактериальная простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит AC 9008IS PR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного канала, особенно во время полового акта. Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может нагреваться, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто может быть идентифицирован путем посева мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 мг дважды в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
90
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra)


Смотрите также