12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Компьютерная томография предстательной железы


проведение, показания и противопоказания к процедуре

#!KTna4alo!#

КТ проводят при аденоме или раке простаты для определения стадии заболевания. Метод дает сравнимые с МРТ по точности и информативности результаты, но отличается большей скоростью и меньшей стоимостью проведения обследования.

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты

КТ показывает размеры простаты, позволяет сравнить их с размерами соседних органов. На основании этих данных специалист делает вывод о возможном наличии опухоли. КТ простаты с контрастированием позволяет визуализировать опухоль, диагностировать характерный для хронического простатита диффузионные изменения или онкологию.

В каких случаях назначают и как проводят исследование

КТ простаты проводится в качестве дополнительного исследования, когда уже диагностирован рак и требуется дополнительное обследование.

Для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей

Компьютерная томография простаты назначается пациентам, которые входят в группу риска распространения онкологического процесса.

Для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области

В данном случае КТ предстательной железы назначается по показаниям врача пациентам, которым уже поставили страшный диагноз. Отсевы (метастазы) в лимфатические узлы опасны тем, что раковые клетки быстро размножаются в лимфе и могут образовать новые опухоли.

При планировании оперативного лечения и лучевой терапии

КТ простаты позволяет оценить стадию заболевания и размер опухоли. Эти данные помогают специалистам спланировать оперативное вмешательство или подобрать оптимальную дозировку при лучевой терапии.

#!KTseredina!#

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография предстательной железы требует от пациента тщательной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. В течение 48 часов пациенту следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих газы. За сутки до КТ простаты возможен прием слабительного и очистительная клизма. В течение нескольких часов перед обследованием рекомендуется воздерживаться от воды и еды.

Проведение процедуры

Во время компьютерной томографии простаты пациента укладывают на стол, параллельно которому движется томограф. При КТ предстательной железы с контрастированием непосредственно перед процедурой или во время нее пациенту внутривенно водят контраст. Все обследование занимает не более 15 минут.

Противопоказания и ограничения метода

Обследование невозможно провести для людей массой свыше 130 кг из-за накладываемых конструкцией оборудования ограничений по массе. Также КТ простаты недоступна страдающим гиперкинезами (невозможность сохранять неподвижность) пациентам. Также обследование противопоказано пациентам, страдающим рядом заболеваний внутренних органов.

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек КТ предстательной железы с контрастированием не проводится. Контрастное вещество может спровоцировать у них острую почечную недостаточность.

Сахарный диабет, тиреотоксикоз

Контрастное вещество безвредно для большинства пациентов. Но у людей с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями препарат может вызвать острую почечную недостаточность.

Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе

В редких случаях используемый при КТ простаты контрастный препарат может вызывать тяжелую аллергию. В этом случае обследование не проводится.

Бронхиальная астма

КТ простаты пациентам с бронхиальной астмой может назначаться только в случаях жизненной необходимости. При тяжелой форме заболевания процедура не проводится.

Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации

В стадии декомпенсации организм полностью исчерпывает внутренние ресурсы. В таком состоянии даже то минимальное негативное воздействие, которое может оказать в целом безвредная процедура КТ простаты, повлечет серьезные последствия для здоровья обследуемого.

Диабет, тромбофлебит, органная недостаточность, миеломная болезнь

Болезни, связанные с органной недостаточностью, повышением вязкости крови, тромбозом и тромбофлебитом также могут стать причиной в отказе проведения КТ простаты.

#!KTVRA4!#

Интернет-научных публикаций

Введение

Из-за превосходного контраста мягких тканей магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом визуализации таза. В частности, при визуализации простаты, помимо трансректального УЗИ (ТРУЗИ), предпочтение отдается обследованию (1). Компьютерная томография (КТ) для диагностической визуализации простаты изучалась на заре использования этого метода в конце 70-х и 80-х годах, но в последние годы ей уделялось мало внимания в международной медицинской литературе (2-7).Тем не менее знание особенностей визуализации заболевания предстательной железы на КТ важно для радиолога по ряду причин. Простата отображается при КТ брюшной полости / таза, выполняемых по широкому кругу показаний, например, стадия рака, острый живот или переломы. При этих обследованиях (случайных) патологий простаты нельзя упускать. МРТ противопоказана некоторым пациентам и в глобальном масштабе не везде легко доступна. Таким образом, пациенты с подозрительными выводами при цифровом обследовании или ультразвуковом исследовании могут нуждаться в дальнейшей визуализации с помощью компьютерной томографии.В этом обзоре дается обзор нормальной анатомии и общих результатов визуализации при заболеваниях простаты. Ограничения и возможное влияние технических усовершенствований мультиспиральной КТ (МС-КТ) визуализации рассматриваются.

Нормальная анатомия

Нормальная предстательная железа имеет каштановый вид. В классическом учебнике анатомии Генри Грея нормальный размер около 3,8 х 2,5 х 3,2 см (поперечный диаметр х сагиттальный диаметр х высота) (8).Обычно нормальным считается объем менее 30 мл, измеренный с помощью ТРУЗИ. Это можно рассчитать по формуле 0,52 x длина x ширина x высота. Некоторые более ранние исследования планирования лучевой терапии показали, что КТ может переоценивать объем по сравнению с ТРУЗИ до 50% (9). Это объясняется ограниченным контрастом мягких тканей, так что дифференциация самой железы от стенки мочевого пузыря, а иногда и от мышц, поднимающих задний проход, оказывается затруднительной.

Рисунок 1

Рисунок 1: Простата у двух молодых пациентов с нормальной анатомией.Слева четко изображены сосудисто-нервные узлы в пределах ректопростатического угла. С правой стороны можно увидеть мышцы, поднимающие задний проход, иногда дифференциация не является прямой и может привести к завышению размера железы.

При детальном анатомическом исследовании можно обнаружить четыре различных зоны. С помощью изображений можно отобразить две из них: меньшую центральную и большую периферическую зону, содержащую до 70% объема железы. Зональная анатомия имеет большое значение, поскольку большинство раковых заболеваний возникает в периферической зоне.Используя настроенные настройки окна, эту зональную анатомию также можно наблюдать с помощью КТ. Центральная зона является гиподенсированной со значениями между 40-60 ед. Хаунсфилда (HU), а периферическая зона - гиподенсированной с 10-25 HU (5).

Рисунок 2

Рисунок 2: Регулируя настройку окна, можно различать центральную и периферийную зоны.

Процент пациентов, у которых могут быть изображены различные зоны, значительно варьируется в литературе.Mirowitz et al. и Rossen et al. может дифференцировать зональную анатомию после внутривенного введения. контрастные вещества у 24% и 75% пациентов (10, 11). Dhawan et al. сообщили о возможной дифференциации зональной анатомии у 57% здоровых добровольцев независимо от того, использовались ли контрастные вещества (5). Эти исследования описывают лучшее изображение зональной анатомии у пожилых мужчин, это также было показано на МРТ (12). Все вышеупомянутые исследования проводились до эпохи МС-КТ, поэтому неизвестно, может ли лучшее пространственное разрешение с помощью современных сканеров помочь в демонстрации зональной анатомии у большего числа пациентов.Важными анатомическими структурами в случае злокачественных заболеваний являются сосудисто-нервные пучки, ректопростатический угол и семенные пузырьки.

Расчеты

Кальцификации простаты - частая находка при визуализации. Их заболеваемость увеличивается с возрастом. Например, в ультразвуковом исследовании кальцификаты были обнаружены у 23,1% мужчин в возрасте от 20 до 29 лет и у 83% мужчин в возрасте от 60 до 69 лет (13). Клиническое значение камней простаты неясно, и большинство авторов интерпретируют эти кальцификатины как возрастное явление.Сообщалось о связи крупных камней с симптомами нижних мочевых путей у мужчин среднего возраста и синдромом хронической тазовой боли у молодых мужчин (14, 15). Кажется, что у некоторых пациентов кальцификаты могут указывать на длительные воспалительные изменения слабой степени, тогда как у большинства пациентов они являются случайной находкой, не имеющей дальнейшего клинического значения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто встречается у пожилых мужчин.С увеличением центральных частей простаты у пациентов развиваются так называемые «симптомы нижних мочевых путей», такие как слабая струя, чувство неполного опорожнения и никтурия (16). Увеличение простаты до некоторой степени является нормальным процессом старения, и не у всех пациентов с увеличенной простатой развиваются синдромы нижних мочевых путей, т.е. корреляция с клиническими симптомами является обязательной (16). Как описано выше, объем более 30 мл считается увеличенным. Интересно, что было показано, что скорость роста у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевых путей или без них одинакова и составляет около 1.7% в год, у мужчин с симптомами увеличение железы начинается только в более раннем возрасте (17). Увеличение простаты - частая находка на КТ, но следует помнить о проблеме переоценки простаты, как описано выше (9). В повседневной практике часто выполняется ориентировочное измерение в аксиальной плоскости, при этом увеличение поперечного диаметра более 4,5 см считается патологическим. Рост центральных частей желез может уменьшить периферическую зону, и иногда обнаруживается неоднородность железы.Выпячивание простаты в мочевой пузырь может быть обнаружено при увеличении и, по-видимому, коррелирует с тяжестью симптомов (18).

Рисунок 3

Рисунок 3: Выступ увеличенной простаты в мочевой пузырь при ДГПЖ.

Сообщалось о массивном увеличении предстательной железы весом более 1 кг, в этом случае КТ показала большую массу, заполняющую весь таз (19). Также могут быть обнаружены вторичные признаки, такие как утолщение стенки мочевого пузыря.Если лечение не помогает, рассматривается возможность трансуретральной резекции простаты (ТУР-П). Типичная визуализация после ТУР-П - увеличение первой части уретры при гипертрофической простате.

Рисунок 4

Рисунок 4: После ТУРП-П наблюдаются типичные увеличенные проксимальные части уретры в увеличенной железе. Фотография была сделана с компьютерной томографии, показывающей заполнение мочевого пузыря контрастным веществом.

Воспаление

Острый простатит характеризуется острыми клиническими синдромами, такими как боль, жар, озноб и дизурия.Несмотря на клинические данные, визуализация может быть скрытой. Острый очаговый, а также хронический простатит на снимках может напоминать карциному. В исследовании Прандо и Уоллеса, исследующего пациентов со спиральной КТ, поглощение фокального контрастного вещества при простатите было неотличимо от такового при карциноме (6). Это известный феномен МРТ, без дополнительных клинических данных дифференциация карциномы или очагового воспаления кажется невозможной (20). Формирование абсцесса можно легко увидеть как гиподенсированную область в увеличенной железе после применения i.v. контрастные вещества (21).

Рисунок 5

Рис. 5: Центральная гиподность, вызванная абсцессом предстательной железы у молодого мужчины.

Простата является наименее пораженной мочеполовой структурой при туберкулезе, но может проявляться образованием абсцесса. Небольшой обзор других проявлений туберкулеза обычно помогает при дифференциальной диагностике, но был опубликован случай одиночного поражения простаты при туберкулезе (22). КТ обычно выполняется при острой брюшной полости, поэтому радиологи должны включать простатит в свой дифференциальный диагноз для мужчин, которым проводится визуализация для выявления острой тазовой боли и признаков воспаления.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы - наиболее распространенное злокачественное новообразование у мужчин. Скрининг простатоспецифического антигена (ПСА) приводит к резкому снижению стадии вновь диагностированного рака простаты. В западных странах большинство раковых заболеваний предстательной железы в настоящее время имеют стадию Т1 или Т2, т.е. опухоль все еще находится в капсуле простаты (1). КТ-сканирование включено в действующие рекомендации по лечению рака предстательной железы только у пациентов с высокими значениями ПСА и локальным распространенным заболеванием (Т3 или выше).Основная цель КТ - определение узлового статуса (23). Как и все морфологические изображения, это зависит от оценки размера узлов, то есть диаметра более 1 см. Это приводит к проблемам с чувствительностью, поскольку меньшие лимфатические узлы также могут содержать злокачественные клетки. Сообщенная в литературе чувствительность к стадии лимфатических узлов широко варьируется от 25 до 85% (1)

Рисунок 6

Рисунок 6: Метастазы в забрюшинные лимфатические узлы у пациента с раком простаты.

В первые дни было опубликовано несколько публикаций, касающихся Т-стадии рака простаты, с разными результатами. Triller et al сообщили о 77 пациентах. Примерно у 50% пациентов с подозрением на клиническую стадию Т2 КТ показала экстракапсулярное расширение, а с другой стороны, у 20% клинических опухолей Т3 стадия понижена после КТ исследования (2). Giri et al. сообщили о 25 пациентах, у 28% которых после КТ изменилась стадия рака по сравнению с клиническим обследованием (3).

Рисунок 7

Рис. 7. Большая карцинома предстательной железы с расширением за капсулу простаты, закрывающим правый ректопростатический угол. Обратите внимание на увеличенный региональный лимфатический узел.

В исследовании Platt et al. общая точность компьютерной томографии при Т-стадии составила всего 67%. Инвазия перипростатической жировой ткани показала чувствительность 75%, тогда как инвазия семенных пузырьков показала чувствительность только 33% (4).

Рисунок 8

Рисунок 8: Рак предстательной железы с инвазией семенных пузырьков.

После внедрения ТРУЗИ и МРТ в клиническую практику в одном из первых сравнительных исследований КТ показала себя значительно хуже, чем ТРУЗИ и МРТ (24). С современными сканерами 1,5 Тесла может быть достигнута чувствительность от 77% до 91% при использовании T2-взвешенного изображения, а при динамическом контрастировании T1-взвешенных изображений чувствительность еще больше увеличивается (25). Учитывая низкую чувствительность, компьютерная томография считается ненадежной для рака T1 или T2 (1). Интересно, что после внедрения спиральной компьютерной томографии в клиническую практику опубликовано только три исследования на английском языке, посвященных раку простаты (5, 6, 7).Прандо и Уоллес использовали протокол с усилением контраста и толщину среза 3,5 мм у пациентов с в основном раком T1 и T2. Области очагового поглощения контрастного вещества считались патологическими. У 23 из 25 обследованных больных раком обнаружены отклонения на КТ (88%). При прямом сравнении с эндоректальным УЗИ в 43% случаев мелкие очаги рака, подтвержденные биопсией, были пропущены, тем не менее, у этих пациентов были патологические результаты КТ. Интересно, что почти 10% усиливающихся поражений не были злокачественными.При более высоких значениях ПСА усиление злокачественных очагов увеличивалось (6). Подобные результаты были получены Dhawan et al. Они использовали срез толщиной 5 мм и сочетание как улучшенного, так и неулучшенного сканирования и сообщили о нарушенной зональной патологии у 83% пациентов с раком простаты (5). Кажется, что КТ выявляет патологические изменения у большинства пациентов с раком простаты на ранних стадиях, но точная локализация множественных небольших очагов злокачественности проблематична.

Рисунок 9

Рис. 9: Усиление контрастности карциноматозной ткани в периферической зоне у пациента с карциномой простаты.

В этих двух исследованиях использовались сканеры одного среза. Ives et al. изучили перфузию карциномы предстательной железы у 10 пациентов с помощью 16-срезового компьютерного томографа и сопоставили ее с общей патологией. В отличие от вышеупомянутого исследования, они обнаружили видимые контрастные поражения только у 10% своих пациентов с раком простаты. Параметры перфузии КТ показали лучшие результаты и выявили отклонения у 50% их пациентов, они могли быть связаны с плохой дифференциацией и большей опухолью. тома (7).Недавно было опубликовано несколько статей китайских исследователей, изучающих рак простаты с помощью МС-КТ, но, к сожалению, на английском языке опубликованы только аннотации. Два из этих исследований кажутся особенно интересными. Лю и др. использовали компьютерную томографию перфузии и сообщили о различиях в параметрах перфузии (кривой временной плотности и времени пика) между ДГПЖ и раком простаты (26). С использованием 16-срезового КТ-сканера и мультипланарных преобразований Ye et al. сообщили об улучшенном анатомическом изображении рака простаты (27).Неясно, приведет ли это к большей точности определения стадии T при раке простаты, но недавно это было показано для рака прямой кишки (28). Эти результаты кажутся предварительными и должны быть воспроизведены в более крупных сериях, т.е. необходимы дополнительные исследования с использованием современных сканеров MS-CT. Интересно, что МС-КТ показала многообещающие результаты у пациентов с раком груди, еще одной областью медицинской визуализации, в которой КТ, как считается, значительно уступает МРТ (29). Чувствительность к рецидиву рака предстательной железы после радикальной простатэктомии была низкой при использовании инкрементального или односрезового спирального компьютерного томографа (30).Метастазы в кости являются обычным явлением и достоверно показаны, в этом случае КТ - исследование выбора, если есть вопросы о стабильности пораженных костей.

Рисунок 10

Рисунок 10: Типичный остеобластический метастаз в кости при раке простаты.

После операции или интервенционного лечения такие осложнения, как гематома, перфорация или уринома, можно легко диагностировать с помощью КТ.

Заключение

Несмотря на то, что контраст мягких тканей хуже, чем при МРТ или ТРУЗИ, патологии простаты можно увидеть на КТ.Радиологи, сообщающие о компьютерной томографии брюшной полости и таза, должны знать об этих результатах. У некоторых пациентов и при определенных обстоятельствах компьютерная томография может помочь в диагностике заболевания простаты. Необходимы дополнительные исследования возможного улучшения диагностической визуализации простаты с использованием современных МС-КТ сканеров с субмиллиметровой толщиной среза и высококачественными преобразованиями, чтобы убедиться, что мы используем весь потенциал наших сканеров.

Список литературы
1. Hricak H, Choyke PL, Eberhardt SC, Leibel SA, Scardino PT.Визуализация рака простаты: мультидисциплинарная перспектива. Радиология 2007; 243: 28-53.
2. Триллер Дж., Фукс В.А. [Компьютерная томография рака простаты.] Rofo 1982; 137: 669–674
3. Гири П.Г., Уолш Дж. У., Хазра Т. А., Текстер Дж. Х., Кунц У. Роль компьютерной томографии в оценке и лечении рака простаты. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1982; 8: 283–287.
4. Платт Дж. Ф., Бри Р. Л., Шваб Р. Е.. Точность КТ в стадировании рака простаты. AJR 1987; 149: 315-318.
5. Дхаван С., Готи Р., Аггарвал Б., Дода С.С. Компьютерная томография при раке простаты. Indian J Radiol Imaging 2005; 15: 199-201
6. Прандо А., Уоллес С. Спиральная компьютерная томография рака простаты: ранний клинический опыт. AJR 2000; 175: 343–346.
7. Ives PE, Burke MA, Edmonds PR, Gomella LG, Halpern EJ. Количественная компьютерная томография перфузии рака простаты: корреляция с общей патологией. Клинический рак простаты 2005; 4: 109–112
8. Грей Х. Анатомия, описательная и хирургическая.15-е издание 1901 г., страницы 1009–1010, Running Press Book Publishers, 1974, Филадельфия, США.
9. Hoffelt SC, Marshall LM, Garzotto M, Hung A, Holland J, Beer TM. Сравнение компьютерной томографии с трансректальным ультразвуком. Измеренный объем простаты при нелеченном раке простаты. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 57: 29–32
10. Мировиц С.А., Хаммерманн AM. КТ-изображение зональной анатомии предстательной железы. J Comput Assist Tomogr 1992; 16: 439–441.
11. Россен Б., Нильсен МБ, Скривер Е.Б. КТ-демонстрация зональной анатомии предстательной железы во время инфузии динамического контрастного вещества.Acta Radiol 1994; 35: 400-401.
12. Аллен К.С., Крессел Х.Й., Аргер Ф.Х., Поллак Х.М. Возрастные изменения простаты: оценка с помощью МРТ. AJR 1989; 152: 77-81.
13. Zackrisson B, Hugosson J, Aus G. Трансректальная ультразвуковая анатомия простаты и семенных пузырьков у здоровых мужчин. Сканд Дж Урол Нефрол 2000; 34: 175–180
14. Ким В.Б., Ду С.В., Ян В.Дж., Сон Ю.С. Влияние камней простаты на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин среднего возраста. Урология 2011; 78: 447–449.
15.Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, Barbalias G. Клиническая корреляция простатического литиаза с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей. Европейская урология 2004; 45: 333–338.
16. Эдвардс JL. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии простаты. Am Fam Physician 2008; 77: 1403–1410.
17. Aarnick RG, De la Rosette JJMCH, Huynen AL, Giesen RJB, Debruyne FMJ, Wikjstra H. Стандартизированная оценка для повышения диагностической ценности объема простаты; часть 1: морфометрия у пациентов с симптомами нижних мочевых путей.Простата 1996; 29: 317–326.
18. Reis LO, Barreiro GC, Baracat J, Prudente A, D’Ancona CA. Внутрипузырное протрузирование простаты как метод прогнозирования обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Int Braz J Urol 2008; 34: 627-633.
19. Толлей Д.А., Инглиш П.Дж., Григор К.М. Массивная доброкачественная гиперплазия простаты. Журнал королевского медицинского общества. 1987: 80: 777–778.
20. Иконен С., Кивисаари Л., Тервахартиала П., Вехмас Т., Таари К., Раннико С. МРТ простаты. Точность дифференциации рака от других заболеваний предстательной железы.Acta Radiol 2001; 42: 348-354.
21. Торнхилл Б.А., Морхаус Х.Т., Коулман П., Хоффман-Третин, Дж. Абцесс предстательной железы: результаты КТ и сонографии. AJR 1987; 148: 899-900
22. Саенс-Абад Д., Летона-Карбахо С., де Бенито-Аревало Ю.Л., Саниоакин-Конде С., Руис-Руис Ф.Дж. Туберкулез предстательной железы: история болезни. Sao Paulo Med J 2008; 126: 227-228.
23. Равиццини Г., Туркбей Б., Курдзил К., Чойк П.Л. Новые горизонты в визуализации рака простаты. Eur J Radiol 2009; 70: 212–226.
24. Фридман А.С., Сейдмон Э.Дж., Радецкий П.Д., Лев-Тоафф А., Кэролайн Д.Ф.Относительные достоинства МРТ, трансректальной эндосонографии и КТ в диагностике и стадировании карцинома простаты. Урология 1988; 31: 530-537.
25. Пинто Ф., Тотаро А., Каларко А., Сакко Е., Вольпе А., Рачиоппи М., Д’Аддесси А., Гулино Дж., Басси П. Визуализация в диагностике рака простаты: роли в настоящем и перспективы на будущее. Урол Инт 2011; 86: 373–382.
26. Лю Дж, Ван Х, Ниу Кью, Лу Х, Ван Б. [Сравнение характеристик многофазного сканирования МСКТ между доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты].Международный журнал медицинской радиологии, 2009 г. Доступ через www.en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-GWLC200905002.htm
27. Йе С., Ли Х., Юэ П. [Многоплоскостная реконструкция 16-срезовой спиральной компьютерной томографии в диагностике карциномы простаты]. Chongqing Medicine 2009. Доступ через www.en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-CQYX200914041.htm
28. Мацуока Х., Накамура А., Масаки Т., Сугияма М., Такахара Т., Хачия Дж., Атоми Ю. Предоперационное определение стадии с помощью компьютерной томографии с несколькими детекторами у пациентов с карциномой прямой кишки.Am J Surg 2002; 184: 131–135.
29. Ямада Т., Мори Н., Ватанабе М., Кимидзима И., Окумото Т., Сейдж К., Такахаши С. Радиолого-патологическая корреляция протоковой карциномы in situ. Радиография 2010; 30: 1183 - 1198.
30. Krämer S, Görich J, Gottfried HW, Riska P, Aschoff AJ, Rilinger N, Brambs HJ, Sokiransli R. Чувствительность компьютерной томографии при обнаружении местного рецидива карциномы простаты после радикальной простатэктомии. Br J Radiol 1997; 70: 995-999. ,

Компьютерная томография (КТ)

Сканер КТ груди.
Кредит: Джон Бун, Калифорнийский университет в Дэвисе

Выделенный компьютерный томограф груди: NIBIB финансирует исследования по разработке специального компьютерного томографа груди, который позволяет визуализировать грудь в 3D и может помочь рентгенологам выявлять труднодоступные места. -найти опухоли. Сканер производит дозу облучения, сравнимую с дозой стандартной рентгеновской маммографии, и не требует сдавливания груди. В этом компьютерном томографе груди женщина лежит ничком на специально разработанном большом столе, при этом ее грудь подвешена в специальном отверстии на кровати для сканирования.Сканер вращается вокруг груди, не проходя через грудную клетку, тем самым уменьшая излучение, которое могло бы попасть в грудную клетку в обычном компьютерном томографе. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о специализированной компьютерной томографии груди или послушать подкаст о сканере.

Снижение радиации при рутинных КТ-сканированиях: NIBIB обратился к исследователям с призывом представить новаторские идеи, которые помогут радикально уменьшить количество излучения, используемого при КТ-сканировании. Благодаря этой новой возможности финансирования ведется реализация пяти новых проектов, представляющих творческие, новаторские, междисциплинарные подходы, которые в противном случае не получили бы финансирования.Подробнее о них вы можете прочитать ниже:

Индивидуальная визуализация
Веб Стэйман, Университет Джона Хопкинса
Количество излучения, необходимое для компьютерной томографии, зависит от ряда переменных, включая размер пациента, сканируемую часть тела и диагностическую задачу под рукой. Например, меньшим пациентам требуется меньше облучения, чем большим пациентам, а сканирование более плотных частей тела, таких как мягкие ткани около таза, требует большего облучения, чем сканирование легких.Кроме того, диагностические задачи, требующие высокой четкости изображения, такие как обнаружение слабой опухоли, обычно требуют большего облучения. Целью этого проекта является изменение как аппаратного, так и программного обеспечения современных компьютерных томографов, чтобы устройство могло адаптировать форму, положение и интенсивность рентгеновского луча к конкретному сценарию визуализации. В исследовании используются анатомические модели для конкретных пациентов и математические модели качества изображения, чтобы направлять рентгеновские лучи туда, где они необходимы, и, следовательно, избегать или ограничивать рентгеновское облучение там, где оно не требуется.Это поможет максимизировать качество визуализации для конкретных диагностических задач при минимальном облучении.

Создание инструментов для исследователей
Синтия МакКоллоу, клиника Мэйо

Целью этой работы является разработка ресурсов, которые позволят исследовательскому сообществу легко создавать и сравнивать новые подходы к снижению дозы облучения при рутинных компьютерных томограммах без ущерба для диагностической точности. До сих пор это повлекло за собой создание библиотеки необработанных данных компьютерной томографии пациентов, которыми исследователи могут манипулировать для проверки новых подходов, и разработку компьютерных методов оценки новых подходов, чтобы исследователям не приходилось полагаться на радиологов, которые могут быть дорогостоящим и трудоемким.Используя эти ресурсы, исследователи продемонстрировали, что существует значительный потенциал для снижения дозы облучения при КТ брюшной полости, которые являются одними из наиболее распространенных клинических исследований КТ с самыми высокими дозами.

Более быстрая обработка
Джеффри Фесслер, Мичиганский университет
Чтобы снизить уровень радиации, но при этом получить КТ-изображения хорошего качества, необходимы более сложные методы обработки необработанных данных, поступающих от КТ-системы. Эти передовые методы, называемые алгоритмами реконструкции изображений, могут требовать нежелательно долгого времени вычислений, поэтому в настоящее время их можно использовать только для некоторых пациентов.Цель этого проекта - разработать достаточно быстрые алгоритмы, позволяющие использовать КТ с малой дозой облучения для каждого пациента.>

Комплексный подход
Норберт Пелк, Стэнфордская медицинская школа
На каждом этапе разработки компьютерных томографов есть возможности внести изменения, снижающие дозу облучения. Поскольку эти изменения взаимосвязаны, цель этого проекта - применить комплексный подход, исследуя такие подходы, как модификация детектора счета фотонов (часть компьютерного томографа, который обнаруживает рентгеновские лучи), динамическое рентгеновское освещение (регулировка количество излучения, использованного на протяжении сканирования), а также методы восстановления изображения.Они будут протестированы с использованием настольной экспериментальной системы. Исследователи считают, что эти комбинированные стратегии могут привести к снижению дозы облучения на 80% по сравнению с сегодняшними типичными системами, а также обеспечить получение изображений с более высоким разрешением.

SparseCT
Рикардо Отазо и Дэниел Содиксон, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета
Исследователи Медицинского факультета Нью-Йоркского университета, Бригама и женской больницы, а также специалисты Siemens Healthineers работают вместе над разработкой нового КТ сверхмалой дозы методика SparseCT.Ключевая идея SparseCT состоит в том, чтобы блокировать большую часть рентгеновских лучей при КТ до того, как они достигнут пациента, но делать это таким образом, чтобы сохранить всю важную информацию об изображении. Этот подход сочетает в себе новое устройство блокировки рентгеновского излучения с математикой сжатого зондирования, которая позволяет восстанавливать изображения из сокращенных наборов данных. Определение степени сжатия можно сравнить со съемкой фильма с помощью очень быстрой, но малопиксельной камеры, а затем с использованием математики для преобразования изображения в качество высокой четкости.

,

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Врач может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие заболевания мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит является причиной около двух миллионов посещений медицинских работников в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше вероятность развития простатита?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная нижняя часть живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может иметь боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • ИМП - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями, в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь тяжелы. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими постоянно. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • Абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализ крови предполагает, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Для трансректального ультразвукового исследования используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодо
  • грех (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, области таза и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы оценить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как можно предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Смотрите также