12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Криброзный рак предстательной железы


причины, симптомы и лечение опухоли

Что такое рак простаты, какие причины способствуют его возникновению и какие варианты терапии существуют? Злокачественный опухолевый процесс может возникнуть в любом органе, но у мужчин рак чаще всего обнаруживают в предстательной железе. В 70% случаев патологические клетки располагаются в периферической зоне, на долю центральной зоны простаты приходится лишь 10-15%, в остальных случаях рак простаты диагностируется в переходной зоне предстательной железы. Не стоит думать, что среди больных можно встретить только пожилых людей. По статистике рак простаты выявляют после 50 лет, но иногда микроскопические ростки латентного течения болезни в предстательной железе есть у мужчин в 30-40 лет.

Что поможет против опухоли, ее причины, какое питание при раке предстательной железы будет оптимальным, есть ли секс при раке, варианты терапии и можно ли профилактировать заболевание – об этом подробно в статье.

Характеристика патологии

При наличии микроскопических очагов раковой опухоли в предстательной железе клинически значимых признаков не выявляется, считается, что только по достижении объема в 0.5 см3 можно «увидеть» симптомы рака предстательной железы. В этом случае потребуется проведение соответствующего лечения, и чем раньше мужчина обратится к врачу, тем выше вероятность, что прогноз по болезни будет благоприятным.

Классификация рака простаты обширна, но наиболее интересной в данном случае является аденокарцинома, эпителиальная опухоль предстательной железы, различают следующие ее типы:

  • Слизеобразующий рак.
  • Мелкоацинарная и крупноацинарная аденокарцинома.
  • Солидный (трабекулярный) рак.
  • Эндометриоидный и железисто-кистозный рак.
  • Криброзный рак.
  • Папиллярная аденокарцинома.

Рак диагностируют по характерным критериям, и основным из них является структурный атипизм: отмечают компактное расположение злокачественных клеток, их рост в беспорядке и инфильтрацию в стромы предстательной железы. При дальнейшей диагностике отмечается гибель эластических волокон в строме самой опухоли и дальнейшая инфильтрация ей прилегающих тканей, проникновение в близлежащие лимфатические узлы.

На гистологическом срезе опухоль видна как слои недифференцированных атипичных клеток.

В настоящее время чаще используется гистологическая классификация, она в большей степени позволяет понять картину рака и выбрать нужную тактику при лечении рака простаты у мужчин.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Различают 5 градаций (шкала Глисона):

  1. Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
  2. Близкое скопление желез, разделенных стромой.
  3. Железы различного диаметра, патологические клетки проникают в строму и близлежащие ткани.
  4. Просматриваются явно атипичные клетки, инфильтрация их в окружающие ткани.
  5. На гистологическом срезе опухоль видна как слои недифференцированных атипичных клеток.

При раке простаты структура опухоли неоднородна, поэтому для более точной постановки диагноза учитывают по системе Глисона 2 и более градаций.

Таблица № 1. Классификация по Глисону (шкала Глисона)

Число баллов

Особенности (гистология)

Процент вероятности местного распространения рака в 10-летний период (%)

Менее 4

Высокодифференцированный рак

25

5-7

Рак умеренно-дифференцированный

50

Свыше 7

Низкодифференцированный рак

75

В чем заключается основная цель принятых во внимание классификаций? Любая из них должна «работать» для того, чтобы выявить причину, назначить адекватное лечение и составить прогноз выживаемости при патологии в предстательной железе.

Провокационные факторы

Какие причины рака простаты наиболее актуальны на сегодняшнее время? Не секрет, что с развитием промышленности и иных условий цивилизации, чем в начале прошлого столетия, вызвать рак простаты может любой, даже привычный фактор.

Точных причин возникновения рака до сих пор не существует, специалисты считают, что злокачественную опухоль в предстательной железе может вызвать любой негативно влияющий на организм человека момент, но наиболее часто при обследовании больных мужчин можно выявить следующие причины:

Рак предстательной железы чаще бывает у мужчин, возраст которых перевалил за 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше шансы заполучить рак простаты. Это объясняется наличием у них к полувековому юбилею достаточных проблем со здоровьем, различных патологий с мочеполовой системой в целом и предстательной железой в частности.

  • Гормональные изменения

Эта причина, как и возраст, является первоопределяющей в системе причин, по которым развивается рак предстательной железы. В течение жизни в организме мужчин происходят различные гормональные изменения, и связано это не только с периодом полового созревания. Для диагностики больший интерес представляет период «затухания» – после 40 лет, когда происходит естественное снижение выработки гормона тестостерона. Именно он отвечает за рост нормальных клеток в простате, но также он стимулирует и рост патологических (раковых) клеток в предстательной железе. Можно сказать, что у мужчин, имеющих высокие показатели количества тестостерона, выше вероятность получить диагноз.

  • Генетическая предрасположенность

Если у мужчин помимо симбиоза причин «возраст» и «гормоны» наслаивается предрасположенность к болезни, то вероятность развития злокачественного процесса повышается в два раза. Особо бдительными должны быть те, у кого среди ближайших родственников фигурировал диагноз «рак простаты».

Во время лечения необходимо исключить животные жиры.

Причина, которую мужчины игнорируют почти всегда. Если рацион мужчин изобилует животными жирами и блюдами из красного мяса, риск появления видоизмененных клеток в простате возрастает. Поэтому важно «разбавлять» мясной тип питания иными составляющими, в том числе достаточным количеством растительной пищи и углеводами.

Рак предстательной железы считается крайне опасным заболеванием и в большей мере по причине длительного нахождения в латентном состоянии. В отличие от опухолевого процесса в мочевом пузыре, рак простаты скрытен и начинает «выдавать» симптомы по капле, причем они настолько нетипичны, что большинство больных их просто игнорируют. Весть о том, что в мочеполовой системе не все в порядке, они получают тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и вылечить ее крайне сложно. В том случае, когда рак переходит в 3-4 стадию с метастазированием в окружающие ткани, прорастанием в семенные пузырьки, а также кости, – прогноз выживаемости очень низкий.

По мнению специалистов, еще ряд причин может спровоцировать рак предстательной железы. В течение жизни эти причины, как правило, игнорируются, и только когда анализ заболевания показал, что стало возможной причиной, человек начинает задумываться о патологическом их влиянии на организм.

Причины, провоцирующие опухоль в предстательной железе:

  1. Окружающая среда.
  2. Местность проживания.

Эти два показателя с точки зрения «вредных для здоровья» можно рассматривать на примере многих заболеваний. Идеальных мест цивилизации, где на человека не воздействуют вредные факторы, нет, разница лишь в том, насколько они агрессивны по отношению к нему. Так, сопоставив наличие солнечного ультрафиолета, отдельной географической зоны и количества смертей от рака, можно сказать, что показатели смертности выше на севере. Это объясняется тем, что ультрафиолетовое излучение может защитить от болезни, а витамин D врачи называют «замедлителем опухолей».

Важна чистая экология.

Следующей причиной возникновения рака, которая может стать одной из основных в развитии злокачественного новообразования в интимной железе, являются род занятий, работа, та деятельность человека, которой он занят большую часть времени. Почему важно принимать во внимание эту причину? К примеру, сварщики и гальваники, а также работники типографии или резинового производства имеют длительное «соприкосновение» с микроэлементом кадмием, по мнению специалистов, он увеличивает возможность заболеть раком предстательной железы.

Ведение нездорового образа жизни, в совокупности причин чаще указывают: курение, алкоголь, наркотики и беспорядочные половые связи. Однако эти показатели не все – почему- то забывают о постоянном недосыпе, стрессовых ситуациях, жизни от зарплаты до зарплаты и полученном еще в молодые годы неврозе. Все эти причины, ставшие обычными для современной жизни, важно принимать во внимание, чтобы исключить рак предстательной железы, и по возможности избегать их.

Как понять, что есть проблема?

Какие симптомы рака простаты существуют и какие показатели этого можно принимать во внимание? Было бы проще вылечить патологию при наличии явных симптомов в 1-2 стадии рака, однако никаких характерных «звоночков» не существует, именно поэтому врачам приходится лечить мужчин уже на последних стадиях аденокарциномы.

Симптомы болезни различны, это зависит от причины возникновения патологии, насколько опухоль вышла за рамки простаты, вовлечены или нет окружающие железу ткани (органы малого таза, семенные пузырьки, кости и пр.). Точно установить диагноз, используя лишь простые методы – анамнез и пальпацию, – невозможно. Необходимо анализировать следующие симптомы, однако они сходны с признаками иных заболеваний простаты (простатит, аденома предстательной железы):

  • Жжение и боль при мочеиспускании и после него.
  • Частые позывы «по-маленькому».
  • Мочеотделение прерывисто, что говорит об увеличении простаты и сильном сужении уретры.
  • Боль в паховой области в области железы, особенно при пальпации.
  • Появление крови в моче (гематурия).

Вполне естественно, что секс у мужчины практически не существует, вышеназванные симптомы просто не позволяют ему качественно провести половой акт, да и возраст дает о себе знать. Не помогают и таблетки-стимуляторы, опухоль в простате попросту «блокирует» все естественные процессы, секс оказывается «вне жизни».

Каждая из стадий при диагнозе «рак простаты» характеризуется своими симптомами.

В целом специалисты разделяют симптомы рака в простате на три обширные группы:

  1. Функциональные нарушения. В самом начале единственным симптомом, указывающим на рак предстательной железы, может быть нарушение оттока мочи. Если у мужчины «подходящий» возраст, необходимо обязательно сдать анализ крови (онкомаркер, тест ПСА), чтобы опровергнуть\подтвердить наличие опухолевого процесса.
  2. Симптомы, указывающие на метастазирование в пределах простаты. Появляется боль, гематурия, гематоспермия, эректильная дисфункция.
  3. Симптомы обширного метастазирования, когда раковые клетки находятся в отдаленных органах и тканях, в том числе в костях. Практически постоянные боли в области таза и поясницы, анемия, отечность, парез, паралич.

Какая продолжительность каждого из периодов и насколько сильны симптомы? По своей сути эти вопросы касаются выживаемости – сколько живут с раком простаты, но окончательный прогноз можно сделать не по симптомам, а только при комплексном обследовании.

Каждая из стадий при диагнозе «рак простаты» характеризуется своими симптомами, это своеобразная памятка для врача, позволяющая поставить диагноз более точно и провести адекватное лечение рака простаты в Израиле или ином регионе мира:

  1. При первой стадии симптомы практически отсутствуют, диагноз ставят случайно, когда проводят медицинский осмотр.
  2. Во второй стадии при ректальном исследовании железы можно «нащупать» плотный узел, однако терапия начинается только после подтверждения, проводится биопсия.
  3. Явные симптомы нарушения работы простаты наблюдаются при 3 стадии (частое мочеиспускание, гематурия и пр.). Как правило, лечение рака простаты начинается с опозданием – метастазы проникают в близлежащие органы (мочевой пузырь и пр.).
  4. Ярко выраженные симптомы и наличие большой опухоли говорят о 4 стадии болезни. Даже лечение рака предстательной железы в Израиле не всегда дает положительные результаты – метастазы проникают в лимфоузлы, отдаленные органы и кости. Самая низкая выживаемость – от года (однолетняя) до 2-х.

Вполне понятно, что процент выживаемости уменьшается с каждой стадией, именно поэтому важно ежегодно после достижения 40 лет проводить обследование у врача-уролога, сдавать тест (онкомаркер) ПСА, своевременно лечить ЗППП и учитывать причины болезни. Отзывы специалистов показывают, что у тех мужчин, которые проходили ежегодные профилактические осмотры, проблемы с простатой выявляли в зачаточном состоянии и быстро их устраняли.

Реальные способы обнаружения

Для того чтобы все лечебные мероприятия прошли максимально успешно, важно провести диагностику правильно. Используют различные методы обнаружения рака простаты, и основные их них следующие:

  • Пальцевое ректальное исследование железы. Проводится у врача-уролога, позволяет обнаружить узлы на ранней стадии рака.
  • Обнаружение простатспецифического антигена в крови (ПСА), является основным при диагностике, отзывы специалистов о методе – как о высокочувствительном и результативном.
  • Трансректальное УЗИ. Анализ границ опухоли позволяет точно установить ее размеры и установить стадию болезни.
  • Биопсия. Проводится для того, чтобы подтвердить\опровергнуть злокачественность новообразования.

Дополнительные методы КТ и МРТ требуются в случае положительного диагноза, с их помощью можно установить наличие или отсутствие метастазирования – это важно, на этом основаны дальнейшее лечение рака простаты и прогноз выживаемости. Иногда пациенты задают вопросы, касающиеся диагностики: насколько нужны эти методы (УЗИ, ректальное исследование и пр.), каковы их свойства, как влияет возраст на последующие лечебные мероприятия, в каком случае нужна операция (РПЭ), каков риск послеоперационных осложнений и возникновения рецидива. Все ответы можно получить только при очной консультации у врача – мед. методы и прогноз выживаемости строго индивидуальны по каждому случаю, отмечают стадию болезни, возраст пациента, какие причины возникновения лежали в основе и насколько запущена патология.

Что можно сделать в случае опухоли?

Рак простаты лечат исходя из его типа. На сегодняшний день известно более десятка видов опухолевого процесса, но в 90% случаев терапия проводится по поводу аденокарциномы.

В лечении РПЖ важным является возраст пациента, в случае если рак имеет локализованные формы, не выходит за пределы простаты, а возраст у мужчины весьма солидный, то применяется выжидательная тактика и проводится симптоматическое лечение. Прогноз в этом случае может быть благоприятным, конечно, РПЖ никуда не денется, но лечить злокачественное новообразование радикально не стоит, иногда возраст пациента и состояние здоровья не позволяет провести сложные манипуляции, риск неблагополучного исхода велик.

В 90% случаев терапия проводится по поводу аденокарциномы

В случае если патологический процесс вышел за рамки простаты, то продолжительность жизни находится в рамках от года (однолетняя), но не более 3 лет.

Радикальная терапия (операция) может осуществляться с помощью следующих методов:

  • Удаление опухоли

Операция уместна на ранних стадиях РПЖ при отсутствии метастазов. В качестве основной терапии проводится РПЭ, и больной остается без простаты и без опухоли. Прогноз в этом случае благоприятный, мужчине лишь остается пожизненно принимать некоторые препараты, чтобы обеспечить нормальную работу мочеполовой системы.

  • Лучевая терапия

Используются радиоактивные лучи в области предстательной железы. Такой вариант терапии оправдан как на ранних стадиях, так и при наличии метастазов в тазовой области. Лучевая терапия (брахитерапия) применяется и при раке мочевого пузыря, позволяет уменьшить выраженность симптомов.

  • Медикаментозная терапия

Используют гормональные препараты (таргетная терапия) или препараты для химиотерапии, это позволяет уменьшить объем опухоли и блокировать рост патологических клеток. Продолжительность терапии строго индивидуальна, медицинский прогноз зависит от первоначальных данных анамнеза, но при подобном лечении погибают и живые нормальные клетки, поэтому у человека выпадают волосы, нарушается работа ЖКТ, снижается иммунитет.

Терапия с помощью жидкого азота вымораживает раковые клетки, но такой вид терапии возможен при небольших опухолях.

  • Радиохирургия

Подобный вариант лечения предусмотрен при труднодоступных опухолях. Подобная операция проводится в стационаре в течение 3-5 дней подряд, ионизирующие лучи действуют точно на опухоль, при этом здоровые клетки облучению не подвергаются.

Способ лечения должен назначать квалифицированный врач.
  • Иммунотерапия (биологическая терапия)

Подобное лечение проводят в качестве дополнительного, используются препараты, которые активизируют иммунную систему, «подстегивая» организм и заставляя его самостоятельно бороться с раком.

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – используется ультразвук, который разогревает ткани и разрушает раковую опухоль. Подобная терапия выполняется на любой стадии болезни, при этом побочные эффекты минимальны, отек ткани будет небольшой.

Препараты, которые используют при лечении рака простаты

Название

Характеристика

Золадекс

Противоопухолевое средство, снижает количество тестостерона (таргетная терапия). Результат: регрессия опухоли предстательной железы и симптоматическое улучшение болезни.

Пенестер

Лечение опухолей, происходит уменьшение объема простаты, снижается выраженность симптомов.

Омник

Альфа-адреноблокатор, используется при терапии нарушений мочеиспускания.

Глицин

Снижение накала стрессовых ситуаций, купирование повышенной возбудимости.

Хлорофиллипт

Используют в составе комбинированного лечения при воспалительных заболеваниях.

Флутамид

Антиандрогенный препарат нестероидной структуры, обладающий противоопухолевой активностью.

Касодекс

Показание: распространенный рак предстательной железы (в комбинации с аналогом ГнРГ или с хирургической кастрацией).

Трипторелин

Антигонадотропное, противоопухолевое (цитостатическое).

Кроме того, предусмотрено лечение Дегареликсом – он идет в качестве гормонального лечения, направленного на снижение уровня тестостерона в крови. Любой вариант терапии назначается специалистом по результатам обследования, анамнеза, анализа причин и прочих важных факторов.

Нестандартные решения

Лечение опухоли простаты иногда принимает нестандартные формы, это объясняется желанием человека полностью избавиться от рака, минуя операции, или когда традиционное лечение оказывается бессильно, в ход идут различные методики. Некоторые из них имеют вполне медицинский уклон и приняты в качестве средств против рака.

  • Лечение с помощью АСД 2 фракции

Изначально АСД – ветеринарный препарат, но при тщательном изучении открылась масса вариантов его использования в традиционной медицине. Исходя из научных данных, АСД действует на злокачественные опухоли, способствует повышению общей сопротивляемости организма. Самостоятельно пить не рекомендуется: есть риск аллергической реакции.

Упаковка АСД 2.
  • Иван Неумывакин – сода и перекись

Конечно, эти два ингредиента не способны избавить мужчину от рака простаты, особенно на последних стадиях, так же как полынь и различные травки. Да и на первых стадиях лечение содой вряд ли поможет, хотя на различных сайтах Иван Неумывакин утверждает обратное, и, как ни странно, последователей нетрадиционной терапии масса. Однако отзывы специалистов по поводу подобных «рецептов против рака» негативные, свойства натрия гидрокарбоната и перекиси таковы, что они никоим образом не могут повлиять на уничтожение злокачественного новообразования, а вот «посадить» ЖКТ – запросто. Часто люди после такого лечения приходят в онкоцентр уже в запущенной 3-4 стадии, время упущено и прогноз неблагоприятный, даже операция (РПЭ) с последующим облучением и химиотерапией оказывается бессильна.

Подводя итоги

Можно бесконечно постигать современные методики лечения рака и изучать свойства трав, задавать вопросы врачам-онкологам и анализировать ответы специалистов на сайтах, посвященных злокачественным опухолям репродуктивных органов. Но так и не найти ответ на заданные вопросы – все дело в том, что лекарства против рака не существует! Есть разработанные способы, которые помогают человеку после лечения прожить со страшным диагнозом большее количество времени, чем при полном отсутствии терапии.

Питание при раке простаты должно быть не таким, каким оно было ранее. Можно выбрать любой рацион, рекомендованный врачами, или составить его самостоятельно, важно лишь то, что диета при раке простаты изобилует фруктами, зеленью, рыбой и содержит минимум красного мяса, жареного, приправ сомнительного качества, алкоголя и прочих атрибутов «прежней жизни».

Специфической профилактики против рака простаты нет, отзывы специалистов по этому вопросу содержат общие рекомендации о здоровом питании, физических нагрузках, неприятии никотина и алкоголя, избегании стрессов и о своевременной терапии различных заболеваний. Бережное отношение к собственному здоровью и регулярное обследование помогут диагностировать патологию на ранних стадиях и провести много лет полноценной жизни.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Для определения стадии рака простаты также необходимо изучить результаты анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак с простаты на другие части тела. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадий рака простаты:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, тестирования PSA и шкале Глисона (см. «Шкалу Глисона для классификации рака простаты» ниже).Эти результаты тестов помогут определить, нужны ли вам рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если требуется сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани простаты, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей простаты и некоторых лимфатических узлов.Осмотр удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для определения патологической стадии.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт.) Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Оценка Глисона для классификации рака простаты

Раку простаты также присваивается оценка, называемая оценкой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль выглядит как здоровая ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровые ткани. Более агрессивные опухоли могут разрастаться и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровые ткани.

Система оценки Глисона является наиболее распространенной используемой системой оценки рака простаты. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и выставляет оценку по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, похожие на здоровые, получают низкую оценку. Раковые клетки, которые менее похожи на здоровые или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить номера, патолог определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее очевиден, и ищет другую область роста.Затем врач присваивает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы складываются, чтобы получить общую оценку от 6 до 10.

Баллы Глисона 5 или ниже не используются. Самый низкий балл по шкале Глисона - 6, это рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по Глисону - это рак средней степени, а баллы 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и имеет меньшую вероятность распространения, чем рак высокой степени.

Врачи смотрят не только на стадию, но и на оценку Глисона, чтобы спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для кого-то с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и 6 баллом по Глисону. Людям с более высоким баллом по Глисону может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не велик или не распространился.

  • Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.

  • Глисон 6 или младше: Клетки хорошо дифференцированы, то есть похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 7: Клетки умеренно дифференцированы, что означает, что они чем-то похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки плохо дифференцированы или недифференцированы, что означает, что они очень отличаются от здоровых клеток.

Баллы по Глисону часто группируются в упрощенные группы оценок:

  • Группа оценок 1 = Gleason 6

  • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

  • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

  • Группа Глисона 4 = Глисон 8

  • Группа Глисона 5 = Глисон 9 или 10

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Постановка также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и группу оценок.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровни ПСА низкие. Раковые клетки хорошо дифференцированы, то есть выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в простате. Уровни ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии невелик, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровень ПСА средний, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, ограниченные простатой, если раковые клетки еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль обнаруживается только внутри простаты и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний.Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри простаты, и она может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или слабо дифференцированными.

Стадия III: Уровни ПСА высокие, опухоль растет или рак высокой степени. Все это указывает на местно распространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани.Возможно, он распространился на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределами предстательной железы и могла проникнуть в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки опухоли плохо дифференцированы, что означает, что они сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы простаты.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидив: Рецидив рака простаты - это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область простаты или в другие части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Группы риска рака простаты

Помимо стадии, врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и спрогнозировать, насколько успешным будет лечение.Категории групп риска Национальной комплексной сети рака (NCCN) и оценка риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско являются двумя примерами групп риска рака простаты.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак простаты: симптомы, лечение и причины

Рак простаты - распространенный тип рака у мужчин, но он хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Он начинается в предстательной железе, которая находится между пенисом и мочевым пузырем.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Простата выполняет различные функции, в том числе:

  • производство жидкости, которая питает и транспортирует сперму
  • секретирует простатоспецифический антиген (PSA), белок, который помогает сперме сохранять ее жидкое состояние
  • помогает контролировать мочу

Рак простаты - наиболее распространенный вид рака, поражающий мужчин в Соединенных Штатах.

Фактически, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что будет около 174 650 новых диагнозов рака простаты и около 31 620 смертей от этого типа рака.

Примерно 1 из 9 мужчин получит диагноз рака простаты в какой-то момент своей жизни. Однако только 1 из 41 из них умрет в результате этого.

Это потому, что лечение эффективно, особенно на ранних стадиях. Регулярный скрининг позволяет врачам выявлять многие случаи рака простаты до того, как они распространятся.

На ранних стадиях рака простаты симптомы часто отсутствуют, но скрининг может выявить изменения, которые могут указывать на рак.

Скрининг включает в себя тест, который измеряет уровень ПСА в крови. Высокие уровни предполагают наличие рака.

Мужчины, у которых наблюдаются симптомы, могут заметить:

  • трудности с началом и поддержанием мочеиспускания
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • кровь в моче или сперме
  • болезненное мочеиспускание
  • в некоторых случаях боль при эякуляции
  • трудности с достижением или поддержанием эрекции
  • боль или дискомфорт при сидении, если простата увеличена

Является ли рак простаты единственной причиной появления крови в моче? Узнайте больше здесь.

Расширенные симптомы

Распространенный рак простаты может включать следующие симптомы:

Насколько вероятно, что боль в спине указывает на более позднюю стадию рака простаты? Узнайте больше здесь.

Лечение будет зависеть, среди прочего, от стадии рака.

В нижеследующих разделах мы перечисляем некоторые варианты лечения для каждой стадии рака простаты, а также некоторые новые подходы и способы лечения бесплодия:

Ранняя стадия рака простаты

Поделиться на PinterestПростатэктомия - одно из возможных методов лечения ранней стадии рак простаты.

Если рак небольшой и локализованный, врач может порекомендовать:

Бдительное ожидание или мониторинг

Врач может регулярно проверять уровень ПСА в крови, но не предпринимать немедленных действий.

Рак простаты растет медленно, и риск побочных эффектов может перевешивать необходимость немедленного лечения.

Хирургия

Хирург может провести простатэктомию. Они могут удалить предстательную железу с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

Лучевая терапия

Варианты включают:

Брахитерапия : врач имплантирует радиоактивные семена в простату для проведения целенаправленного лучевого лечения.

Конформная лучевая терапия : воздействует на определенную область, сводя к минимуму риск для здоровых тканей. Другой тип, называемый лучевой терапией с модуляцией интенсивности, использует лучи переменной интенсивности.

Лечение будет зависеть от различных факторов. Врач обсудит с пациентом лучший вариант.

Продвинутый рак простаты

По мере роста рака он может распространяться по всему телу. Если он распространяется или возвращается после ремиссии, варианты лечения изменятся.

Варианты включают:

Химиотерапия : Это может убить раковые клетки по всему телу, но может вызвать побочные эффекты.

Гормональная терапия : Андрогены - мужские гормоны. Основные андрогены - тестостерон и дигидротестостерон. Блокирование или уменьшение этих гормонов, по-видимому, останавливает или задерживает рост раковых клеток.Один из вариантов - сделать операцию по удалению яичек, которые производят большую часть гормонов организма. Также могут помочь различные препараты.

Люпрон - это вид гормональной терапии, которую врачи используют для лечения рака простаты. Что включает в себя это лечение?

Большинство врачей не рекомендуют хирургическое вмешательство на более поздних стадиях, поскольку оно не лечит рак, распространившийся на другие части тела. Однако некоторые эксперты предположили, что в некоторых случаях это может помочь.

Новые методы лечения

Некоторые новые подходы направлены на лечение рака простаты без побочных эффектов, которые могут вызвать другие варианты лечения.

К ним относятся:

После операции врач продолжит контролировать уровень ПСА. Узнайте больше о том, чего ожидать.

Влияние на фертильность

Предстательная железа играет роль в половом размножении. Рак простаты и многие методы его лечения влияют на фертильность по-разному.

Например, если мужчине предстоит операция по удалению предстательной железы или яичек, это повлияет на выработку спермы и фертильность.

Кроме того, лучевая терапия может повлиять на ткани простаты, повреждая сперму и уменьшая количество спермы для ее транспортировки.

Гормональное лечение также может повлиять на фертильность.

Однако некоторые варианты сохранения этих функций включают:

  • хранение спермы до операции
  • извлечение спермы непосредственно из яичек для искусственного оплодотворения

Однако нет гарантии, что фертильность останется неизменной после лечения рака простаты. Любой, кто хочет иметь детей после лечения, должен обсудить варианты фертильности со своим врачом при составлении плана лечения.

Рак простаты развивается при определенных изменениях, обычно в железистых клетках.

Раковые или предраковые клетки предстательной железы называются интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (ПИН).

Около 50% всех мужчин старше 50 лет имеют PIN-код.

Сначала изменения будут медленными, и клетки не будут злокачественными. Однако со временем они могут стать злокачественными. Раковые клетки могут быть высокого или низкого уровня.

Клетки высокого качества с большей вероятностью будут расти и распространяться, тогда как клетки низкого сорта вряд ли будут расти и не являются поводом для беспокойства.

Врачи точно не знают, почему возникает рак простаты, но следующие факторы риска могут сделать его более вероятным:

Возраст : Риск увеличивается после 50 лет, но редко до 45 лет.

Раса или этническая принадлежность : Это чаще встречается у черных мужчин, чем у белых, элей. Мужчины азиатского и латиноамериканского происхождения имеют более низкий риск, чем черные или белые мужчины.

Семейный анамнез : Если у мужчины есть близкий родственник с историей рака простаты, у них больше шансов заболеть раком.

Генетические факторы : Унаследованные особенности, включая изменения генов BRCA1 и BRCA2 , могут увеличить риск. Мутации в этих генах также увеличивают вероятность рака груди у женщин. Мужчины, рожденные с синдромом Линча, также имеют более высокий риск рака простаты и других видов рака.

Другие возможные факторы

Есть некоторые свидетельства того, что другие факторы могут играть роль, но ученым нужно больше доказательств, чтобы подтвердить их участие:

Может ли алкоголь увеличить риск рака простаты? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

А как насчет трансгендеров?

У людей, назначенных мужчиной при рождении, может развиться рак простаты, независимо от того, останутся они мужчинами или нет.

Транс-женщины, принимающие гормональную терапию, например эстроген, могут иметь меньший риск, но риск все же присутствует.

Любой мужчина, назначенный при рождении, должен поговорить со своим врачом о скрининге на рак простаты.

Знание стадии рака простаты может помочь человеку понять, чего ожидать, и поможет принять решение о лечении.Мы перечисляем стадии ниже:

Стадия 0: Предраковые клетки присутствуют, но они влияют только на небольшую площадь и медленно растут.

Локализованный (стадия 1) : Рак присутствует только в предстательной железе. На этом этапе возможно эффективное лечение.

Региональный (стадии 2–3) : Рак распространился на близлежащие ткани.

Далеко (стадия 4) : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.

Если у мужчины есть симптомы, которые могут указывать на рак простаты, врач, скорее всего:

  • спросит о симптомах
  • спросит о личном и медицинском анамнезе
  • проведет анализ крови для оценки уровня ПСА
  • проведет анализ мочи на ищите другие биомаркеры
  • проведите физическое обследование, которое может включать пальцевое ректальное исследование (DRE)

Во время DRE врач вручную проверит любые аномалии простаты пальцем.

Узнайте больше об исследованиях простаты здесь.

Дальнейшие тесты

Если врач подозревает рак, он может порекомендовать дополнительные тесты, например:

Тест PCA3 : Он ищет ген PCA3 в моче.

Трансректальное ультразвуковое исследование : включает введение зонда с камерой в прямую кишку.

Биопсия : Врач возьмет образец ткани для исследования под микроскопом.

Только биопсия может подтвердить наличие и тип рака.

Человеку, которому необходимо наблюдение, а не лечение, может потребоваться обычная МРТ или КТ.

Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.

Мужчины с раком простаты на ранней стадии имеют хорошие шансы на эффективное лечение и выживание.

Основываясь на прошлых статистических данных, ACS ожидает, что следующий процент людей, в среднем, выживет в течение как минимум еще 5 лет после постановки диагноза:

Локальный или региональный рак : Почти 100% выживут как минимум еще 5 лет.

Отдалено: Около 30% проживут еще как минимум 5 лет, если рак поразил другие части тела.

При лечении общая 5-летняя выживаемость при раке простаты составляет 98%. Однако многие люди живут дольше этого.

Лучший способ обнаружить рак простаты на ранних стадиях - это регулярно проходить обследование. Любой, кто еще не прошел обследование, должен спросить своего врача о возможных вариантах.

Q:

Когда мужчине следует начинать обследование на рак простаты?

A:

Американская ассоциация урологов рекомендует проводить скрининг в возрасте 40 лет для мужчин афроамериканцев и лиц с семейным анамнезом рака и в 55 лет для других.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Редкий рак простаты | Рак простаты UK

Подобно обычному раку простаты, некоторые редкие виды рака простаты могут развиваться из железистых эпителиальных (железистых) клеток выстилки простаты. Протоковый рак простаты, муцинозный рак предстательной железы и рак простаты из перстневых клеток - все это виды рака желез. Вы можете услышать их название аденокарциномы. Они могут быть смешаны с обычным раком простаты.

Протоковый рак простаты

Вы также можете услышать это явление, называемое аденокарциномой протоков.

Хотя железистые эпителиальные клетки продуцируют ПСА, мужчины с протоковым раком простаты часто имеют нормальный уровень ПСА. Таким образом, мужчинам часто ставят диагноз, когда протоковый рак простаты уже распространился из простаты.

Протоковый рак простаты обычно растет вблизи уретры, которая является трубкой, через которую вы мочитесь (мочитесь). Из-за этого он может вызвать сужение уретры, что может вызвать затруднение мочеиспускания и кровь в моче. Это означает, что протоковый рак предстательной железы часто диагностируется, когда мужчинам проводят операцию, называемую трансуретральной резекцией простаты (ТУРП), для лечения проблем с мочеиспусканием, поскольку ткань, удаленная во время операции, исследуется под микроскопом.

Протоковый рак простаты обычно более агрессивен, чем обычный рак простаты. Возможные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, гормональную терапию, лучевую терапию и химиотерапию, в зависимости от того, вырос ли ваш рак и распространился на другие части вашего тела.

Ваш врач или медсестра сообщат вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Муцинозный рак простаты

Вы также можете услышать эту так называемую муцинозную аденокарциному.Этот тип рака простаты встречается очень редко и обычно смешивается с обычным раком простаты.

Как и при обычном раке простаты, муцинозный рак простаты может вызывать повышение уровня ПСА в крови.

Как и в случае с другими редкими формами рака, муцинозный рак предстательной железы мало изучен. Ранние исследования показывают, что он агрессивен и плохо поддается лечению рака простаты. Но более поздние исследования показывают, что это может быть не так агрессивно, как считалось ранее.

Как и обычный рак простаты, лечение муцинозного рака простаты зависит от того, распространился ли рак за пределы простаты.Лечение может включать хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Ваш врач или медсестра сообщат вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Рак предстательной железы с перстневым кольцом

Вы также можете слышать это, называемое перстноклеточным раком простаты или перстноклеточной аденокарциномой.

Рак из перстневых клеток часто начинается в мочевом пузыре или желудке, а затем распространяется на простату. Рак из перстневых клеток, начавшийся в желудке, - это рак желудка, даже если он распространился на простату.Но небольшое количество раковых опухолей с кольцевыми клетками на самом деле начинается в простате. Эти виды рака очень редки, и мы мало о них знаем.

Подобно обычному раку простаты, перстно-клеточный рак простаты может производить высокий уровень ПСА. Это означает, что тест на ПСА может быть использован для диагностики рака простаты из перстневых клеток. Но биопсия необходима, чтобы подтвердить, что это рак из перстневых клеток.

Если ваша биопсия показывает, что у вас рак с перстневыми клетками, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить, начался ли он в вашей простате или где-то еще.Если ваш рак начался в другой части тела, это повлияет на тип вашего лечения. Например, если рак распространился на простату из желудка, вам предложат лечение рака желудка, а не рака простаты.

Рак из перстневых клеток может быть очень агрессивным. Вам могут предложить операцию, лучевую терапию, гормональную терапию или их комбинацию для лечения рака. Ваше лечение будет зависеть от того, насколько вырос рак и распространился ли он на другие части тела.

Ваш врач или медсестра сообщат вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

.

Профилактика рака простаты: способы снизить риск

Профилактика рака простаты: способы снизить риск

Не существует проверенной стратегии профилактики рака простаты. Но вы можете снизить риск рака простаты, сделав правильный выбор, например, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.

Персонал клиники Мэйо

Если вас беспокоит риск рака простаты, возможно, вы заинтересованы в профилактике рака простаты.

Не существует надежного способа предотвратить рак простаты.Результаты исследований часто противоречат друг другу, и большинство исследований не предназначены для окончательного доказательства того, предотвращает ли что-либо рак простаты. В результате не появилось четких способов предотвратить рак простаты.

В целом врачи рекомендуют мужчинам со средним риском рака простаты делать выбор, который приносит пользу их общему здоровью, если они заинтересованы в профилактике рака простаты.

Выберите здоровую диету

Есть некоторые свидетельства того, что выбор здоровой диеты с низким содержанием жиров и полным содержанием фруктов и овощей может способствовать снижению риска рака простаты, хотя результаты исследований неоднозначны, и это не было конкретно доказано.

Если вы хотите снизить риск рака простаты, попробуйте:

  • Выберите диету с низким содержанием жиров. К продуктам, содержащим жиры, относятся мясо, орехи, масла и молочные продукты, такие как молоко и сыр.

    Согласно некоторым исследованиям, мужчины, которые потребляли наибольшее количество жира каждый день, имели повышенный риск рака простаты. Это не доказывает, что избыток жира вызывает рак простаты. Другие исследования не обнаружили этой связи. Но уменьшение количества жира, которое вы едите каждый день, имеет и другие доказанные преимущества, такие как помощь в контроле веса и помощь сердцу.

    Чтобы уменьшить количество жиров, которые вы едите каждый день, ограничьте жирную пищу или выберите нежирные продукты. Например, уменьшите количество жира, которое вы добавляете в пищу при приготовлении, выбирайте более постные куски мяса и выбирайте молочные продукты с низким или низким содержанием жира.

  • Увеличивайте количество фруктов и овощей, которые вы едите каждый день. Фрукты и овощи полны витаминов и питательных веществ, которые, как считается, снижают риск рака простаты, хотя исследования не доказали, что какое-либо конкретное питательное вещество гарантированно снижает ваш риск.

    Употребление большего количества фруктов и овощей также приводит к тому, что у вас остается меньше места для других продуктов, например, продуктов с высоким содержанием жиров.

    Вы можете подумать об увеличении количества фруктов и овощей, которые вы едите каждый день, добавляя дополнительную порцию фруктов или овощей к каждому приему пищи. Подумайте о том, чтобы перекусить фруктами и овощами.

  • Уменьшите количество молочных продуктов, которые вы едите каждый день. Согласно исследованиям, мужчины, которые ели больше всего молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт, каждый день имели самый высокий риск рака простаты.Но результаты исследований неоднозначны, и риск, связанный с молочными продуктами, считается небольшим.

Поддержание здорового веса

Мужчины с ожирением - индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше - могут иметь повышенный риск рака простаты. Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть. Вы можете сделать это, уменьшив количество потребляемых калорий каждый день и увеличив количество упражнений, которые вы делаете.

Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, тренируясь большую часть дней недели и выбирая здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Физические упражнения большую часть дней недели

Исследования физических упражнений и риска рака простаты в основном показали, что у мужчин, которые занимаются спортом, риск рака простаты снижен.

Упражнения имеют много других преимуществ для здоровья и могут снизить риск сердечных заболеваний и других видов рака. Физические упражнения могут помочь вам поддерживать вес или сбросить вес.

Если вы еще не занимаетесь спортом, запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что вы можете начать.Когда вы начнете тренироваться, делайте это медленно. Добавьте в свой день физической активности, припарковав машину подальше от места, куда вы собираетесь, и попробуйте подняться по лестнице, а не на лифте.

Старайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут большую часть дней в неделю.

Поговорите со своим врачом о своем риске

У некоторых мужчин повышенный риск рака простаты. Для людей с очень высоким риском рака простаты могут быть другие варианты снижения риска, такие как лекарства. Если вы считаете, что у вас высокий риск рака простаты, обсудите это со своим врачом.

06 ноября 2018 г. Показать ссылки
  1. Wein AJ, et al., Eds. Эпидемиология, этиология и профилактика рака простаты. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://wwwclinicalkey.com. Проверено 29 августа 2018 г.
  2. Профилактика рака простаты (PDQ). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-prevention-pdq. Проверено 29 августа 2018 г.
  3. Ballon-Landa E, et al. Факторы питания, физической активности и образа жизни в профилактике рака простаты.Текущее мнение в урологии. 2019: 28; 55.
  4. Kushi LH, et al. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2012; 62: 30.
  5. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 1 мая 2018 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Смотрите также