12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение бактериального простатита у мужчин


причины, симптомы, лечение (схема лечения антибиотиками) и последствия

С простатитом в разном возрасте сталкивается практически каждый второй мужчина. Это заболевание связано с воспалительным процессом в простате, причиной которого могут быть застойные процессы в тазовой области, различные инфекции и т. д. В случае когда результат анализа показал наличие в секрете предстательной железы болезнетворных микроорганизмов, врач ставит диагноз бактериальный простатит. Почему развивается болезнь и как ее лечить?

Причины

Исходя из названия, становится понятно, что основная причина развития заболевания заключается в попадании бактерий в простату. Возбудителями могут стать:

  • Кишечная и синегнойная палочки.
  • Стафилококк.
  • Энтерококк.

  • Клебсиелла.
  • Энтеробактер.
  • Протей.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.

Многие патогенные микроорганизмы всегда находятся в организме человека, не причиняя ему вреда. Однако, когда возникают благоприятные условия, инфекция начинает активно развиваться, вызывая заболевание. К таким благоприятным для бактерий условиями относят:

  1. Заболевания мочевыводящих путей.
  2. Бактериальные инфекции, которые развиваются в организме и способны попасть в предстательную железу через кровь или лимфатическую жидкость.
  3. Фимоз простаты.
  4. Острый эпидидимит.
  5. Катетеризация уретры.

Уважаемы читатели, предлагаем вам посмотреть видео врача-иммунолога Ермакова Георгия Александровича о причинах и симптомах заболевания:

  1. Рефлюкс (интрапростатический или уретропростатический), когда болезнетворные организмы попадают в простату.
  2. Трансуретральные операции, которые были проведены без предварительной антибактериальной терапии.
  1. Нарушение мочеиспускания из-за аномального строения мочевого пузыря.
  2. Состояния, связанные со снижением иммунной защиты (СПИД, диабет, процедура гемодиализа и т. д.).

При попадании в область простаты бактерий, патогенная микрофлора начинает активно развиваться и в органе появляется воспалительный процесс.

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития простатита относят:

  • Частые заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.
  • Наличие глистных инвазий и других паразитов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неполное или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Переохлаждение.
  • Раздражение уретры химическими веществами.
  • Беспорядочная половая жизнь, отсутствие контрацепции и т. д.

Основные причины развития воспаления предстательной железы

  • Длительное половое воздержание.
  • Наличие вредных привычек.
  • Ослабление иммунитета.
  • Неправильное питание.
  • Обезвоживание организма.
  • Малоподвижный образ жизни, что приводит к появлению застойных процессов в области малого таза.
  • Частые стрессовые ситуации.

Симптомы

Симптомы бактериального простатита не заметить просто невозможно, так как эта форма болезни начинается остро. Пациента беспокоят:

  1. Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.
  2. Болезненные ощущения в промежности, внизу живота и поясницы.
  3. Болезненное мочеиспускание. Больной отмечает резь и жжение в мочеиспускательном канале, которые особенно сильно ощущаются ночью.
  4. Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Возможен запор из-за сдавливания заднего прохода воспаленной простатой.
  6. Признаки интоксикации организма (головная боль, общая слабость организма, ломота в теле).
  7. Выделения из мочеиспускательного канала.

Короткое видео расскажет об основных симптомах заболевания и методах терапии:

Симптомы заболевания также разнятся в зависимости от стадии бактериального простатита:

  • Вначале заболевания воспаление не распространяется за пределы простаты. Мужчину беспокоит болезненность в промежности, которая может отдавать в область крестца. Мочеиспускание учащенное и сопровождается болевыми ощущениями.
  • На второй стадии воспаление переходит на дольки предстательной железы. При этом болезненность усиливается и может отдавать в область заднего прохода. Значительно нарушается мочеиспускание, вплоть до полного его задержания.
  • При запущенной форме бактериального простатита, воспаление распространяется на все дольки простаты. Пациент жалуется на признаки общей интоксикации организма. Температура тела повышается до 40 градусов. Задержка мочеиспускания приобретает острый характер. Появляются пульсирующие ощущения в промежности. Возникают частые запоры.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некачественном лечении, острый бактериальный простатит может нанести серьезный вред здоровью и жизни мужчины. Самыми опасными из них считается сепсис.

Также инфекция способна подняться выше предстательной железы и привести к пиелонефриту или циститу.

Бактериальный простатит может перейти в хроническую форму, лечение которой часто бывает затруднено и приводит к таким осложнениям, как: аденома, бесплодие, импотенция и т. д.

Диагностика

Так как бактериальный простатит имеет характерные симптомы, то диагностировать его обычно достаточно просто. Если заболевание протекает не остро, врач проведет ректальное обследование, прощупав область железы и взяв образец секрета для анализа. Поставить диагноз помогают такие исследования:

  1. Клинический и бактериальный анализ крови и мочи пациента.
  2. УЗИ простаты.

  1. ПСА крови.
  2. Анализ соскоба эпителия из области уретры.

Лечение

Опасность бактериального простатита состоит в том, что он способен в кратчайшие сроки переходить в хроническую форму. Поэтому так важно при выявлении первых признаков болезни начинать ее лечение. Ведь хроническая форма заболевания способствует распространению воспалительного процесса на окружающие ткани и органы. Если же проигнорировать лечение и не принимать определенные препараты, то простата может полностью атрофироваться.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Рекомендовать то или иное лекарство может только врач после обследования и получения результата микробиологических анализов.

Лечение с использованием антибактериальных препаратов считается наиболее правильным при бактериальном характере заболевания. Благодаря тому, что антибиотики способны сделать ткани органа проницаемыми, лекарство может беспрепятственно проникать к месту воспаления.

При лечении бактериального простатита назначают такие антибиотики:

  • Ампициллины («Амоксиклав», «Аугументин» и т. д.).
  • Препараты макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин» и т. д.) являются достаточно эффективными при борьбе со многими возбудителями заболевания.
  • Лекарства цефалоспориновой группы («Супракс», «Цефтриаксон» и т. д.) являются эффективными в острой фазе болезни.

  • Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») обладают высокой чувствительностью ко многим бактериям. В связи с тем, что эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, назначают их с осторожностью.
  • Тетрациклины («Доксициклин») могут переноситься тяжело, поэтому в последнее время, их назначают очень редко.

Курс лечения антибиотиками не может быть менее 10 дней.

Дополнительно для лечения используются нестероидные противовоспалительные лекарства («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они эффективно снимают болевой синдром и воспаление простаты.

Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пациенту показано использование альфа-блокаторов («Альфузозин», «Тамсулозин» и т. д.), которые приводят к снижению напряжения в гладкой мускулатуре уретры и мочевого пузыря.

Зачастую, бактериальный простатит сопровождается депрессивным состоянием и частой сменой настроения пациента. В таких случаях, врач рекомендует использовать лекарства с успокоительным эффектом («Афобазол», «Миасер» и т. д.).

Врач-уролог, андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о применении антибиотикотерапии:

Если заболевание протекает тяжело, больной нуждается в дезинтоксикационном лечении, которое заключается во внутривенном введении глюкозы, физраствора с микроэлементами и витаминными комплексами. Мужчине важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Схема лечения простатита медикаментозными препаратами должна быть направлена на нормализацию кровообращения в тазовой области и повышение защитных сил организма. Для этого используют:

  1. Витаминно-минеральные комплексы.
  2. Спазмолитики («Но-шпа», «Папазол», «Дротаверин» и т. д.).
  3. Иммуномодуляторы («Имунофан»).
  4. Биопрепараты («Витапрост»).

Дополнительно к приему лекарственных препаратов, врач порекомендует делать микроклизмы с отваром лекарственных трав (ромашки, календулы и т. д.). Использование препаратов местного действия в случае бактериального простатита должно быть строго ограничено, так как существует высокий риск различных осложнений.

После ликвидации воспалительного процесса, пациенту назначают лечение физиотерапевтическими методами (электростимуляция простаты, магнитотерапия и т. д.). Они способствуют ускорению выздоровления и проводятся амбулаторно.

В крайних случаях, когда прием медикаментов не дал должного результата, врач может принять решение относительно проведения хирургической операции. Такое вмешательство заключается в резекции простаты и проводится обычно мужчинам пожилого возраста. Молодым людям такое лечение не назначают ввиду возможных осложнений (энурез, импотенция, бесплодие).

Если бактериальный простатит перешел в хроническую форму лечить его достаточно сложно. Нужно помнить, что сделать это в домашних условиях уже невозможно.

Профилактические меры

Самой лучшей профилактикой бактериального простатита является активный образ жизни. Это связано с тем, что сама по себе железа плохо обеспечивается кровью. Поэтому тем, у кого сидячая работа необходимо регулярно делать перерыв для того, чтобы немного походить или сделать специальные упражнения (втягивание мышц ануса и т. д.).

Хороший эффект дает контрастный душ. При этом струя воды направляется непосредственно на область промежности. Время использования теплой (горячей) воды составляет 30 секунд, прохладной — не должно превышать 15 секунд. Средняя продолжительность процедуры должна составлять 5 минут.

К профилактическим мерам еще относят:

  • Недопущение переохлаждения тела.
  • Борьба с запорами. Если избавиться от них самостоятельно не удается, необходимо обратиться к врачу, который посоветует легкие слабительные препараты.

  • Нормализация половой жизни (выбор постоянного партнера, использование презерватива в случае сомнительного контакта, избегание длительного отсутствия или чрезмерно-активного секса).
  • Регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога всем мужчинам старше 40-45 лет.

Прогноз

Какие последствия бактериального простатита у мужчины могут быть? Успех лечения зависит от того, как своевременно и насколько грамотно была назначена терапия. Кроме того, на это влияют возраст пациента, образ его жизни, стадия болезни, наличие других заболеваний организма и т. д.

Острая фаза хорошо поддается медикаментозному лечению, которая уже через несколько дней, существенно улучшает состояние мужчины. Но при неправильном лечении или его прерывании, возможен рецидив и переход простатита в хроническую форму, вылечить которую оказывается намного сложнее.

Чтобы избежать неприятных последствий бактериального простатита, мужчине важно следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики, а в случае возникновения неприятных ощущений в области промежности, обращаться к врачу.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые лечебные травы при простатите включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Январь17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Простатит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое простатит?

Простатит - это опухоль или инфекция предстательной железы. Часто болит. Предстательная железа находится чуть ниже мужского мочевого пузыря и вырабатывает часть жидкости для семенной жидкости. У молодых людей простата размером с грецкий орех. Обычно он становится больше с возрастом.

Существует несколько видов простатита. Они различаются в зависимости от того, как долго мужчина страдает этой проблемой и какие у него симптомы.

Что вызывает простатит?

Иногда простатит вызывается бактериями, но часто причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Симптомы длительного (хронического) простатита часто слабо выражены и проявляются медленно в течение недель или месяцев. Они могут включать:

  • Частые позывы к мочеиспусканию. Но вы можете выделять только небольшое количество мочи.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Проблема с началом мочеиспускания, мочеиспускание волнообразным, а не постоянным потоком, поток мочи слабее, чем обычно, и подтекание после мочеиспускания.
  • Просыпаться ночью, чтобы часто мочиться.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль в пояснице, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться во время дефекации.
  • Некоторая боль во время или после эякуляции.
  • Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита те же, но начинаются внезапно и являются серьезными.Они также могут включать жар и озноб.

У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать.

Как диагностируется простатит?

Врач часто может определить, есть ли у вас простатит, спросив о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она также проведут медицинский осмотр, в том числе пальцевый ректальный осмотр. В этом тесте врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы ощупать простату. Вам также могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита, или найти другую причину ваших проблем.

Как лечится?

Простатит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками и самолечением.

Домашнее лечение включает обильное питье и много отдыха. Также может помочь прием безрецептурных болеутоляющих.

Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли и уменьшения отека. Он также может прописать лекарство, чтобы смягчить стул и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Хирургия редко используется для лечения простатита.

Причина

Хронический простатит

Большинство мужчин с простатитом страдают хроническим простатитом, который также можно назвать синдромом тазовой боли. Причина этого типа простатита неизвестна.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит

Бактерии, поражающие простату, вызывают острый простатит и хронический бактериальный простатит. Бактерии, скорее всего, попадают в простату:

  • Путешествуя по уретре.
  • Присутствует в моче из-за инфекции мочевого пузыря.
  • Вводится с помощью мочевого катетера.

Симптомы

Симптомы схожи для всех форм простатита, за исключением острого простатита.

Симптомы хронического простатита могут включать:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, хотя у вас может выделяться лишь небольшое количество мочи.
  • Чувство жжения при мочеиспускании (дизурия).
  • Затрудненное начало мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание (мочеиспускание волнообразным, а не постоянным потоком), поток мочи слабее, чем обычно, и подтекание после мочеиспускания.
  • Чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия).
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль или дискомфорт в пояснице, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или верхней части бедер, или над лобковой областью. Боль может усиливаться во время дефекации.
  • Боль или неопределенный дискомфорт во время или после эякуляции.
  • Боль в кончике полового члена.

При остром простатите симптомы тяжелые, появляются внезапно и включают жар и озноб. Признаки хронического бактериального простатита могут быть более легкими и проявляться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев, а симптомы могут появляться и исчезать. Сами по себе симптомы не могут быть использованы для определения типа простатита.

Другие состояния, такие как инфекция мочевого пузыря или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут вызывать симптомы, сходные с симптомами простатита.

What Happens

Простатит, особенно если он продолжается длительное время, может вызвать стресс, беспокойство и депрессию.

Хронический простатит

Хронический простатит часто проходит через какое-то время без серьезных осложнений. Но иногда симптомы возвращаются неожиданно.

Острый простатит

Мужчины с острым простатитом испытывают сильную боль и жар. Большинство мужчин полностью выздоравливают при лечении антибиотиками. Несвоевременное лечение увеличивает риск осложнений, таких как сепсис или абсцесс простаты.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит трудно поддается лечению, поскольку некоторым лекарствам трудно достичь простаты.

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом часто имеют повторные инфекции мочевыводящих путей. Инфекция может распространиться на придатки яичка.

Наличие инфицированных камней простаты (камней простаты) может затруднить лечение хронического бактериального простатита.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые могут повысить ваш риск простатита, включают:

Если у вас был хронический бактериальный простатит, у вас есть повышенные шансы на его повторное развитие.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. если у вас внезапная лихорадка, озноб и симптомы мочеиспускания, такие как боль или жжение при мочеиспускании, кровь или гной в моче. Эти симптомы могут указывать на острый простатит.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Симптомы мочеиспускания и постоянная боль в пояснице, мошонке, половом члене или в области между мошонкой и анусом, или если у вас есть боль при эякуляции или дефекации.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Выделения из пениса или язвы на гениталиях.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как чрезмерное ночное мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, снижение струи мочи или частое мочеиспускание, не связанное с употреблением большого количества жидкости.

Бдительное ожидание

У большинства мужчин в какой-то момент жизни возникает некоторый дискомфорт в предстательной железе (простатит).Если у вас нет температуры, озноба или сильной боли, вы можете попробовать домашнее лечение в течение нескольких недель. Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Но если симптомы мочеиспускания и боль не исчезнут, обязательно обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить и лечить ваш простатит, включают:

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает, что у вас простатит, он или она начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра.Тип простатита нельзя определить исключительно на основании истории болезни и симптомов. Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить причину вашего простатита.

Острый простатит - наименее распространенный тип, но его легче всего диагностировать. Если есть подозрение на острый простатит, будет сделан посев мочи для проверки наличия и типа бактерий.

Если ваш анамнез и физический осмотр показывают, что у вас нет острого простатита, может быть проведен тест до и после массажа (PPMT) или экспресс-тест на секрет простаты, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита.Выраженный тест секрета простаты не проводится при подозрении на острый простатит, потому что при воспалении или инфицировании простаты массировать ее для получения образца для анализа очень болезненно и, возможно, опасно. Некоторые врачи считают, что массаж инфицированной простаты увеличивает риск развития бактериальной инфекции крови (сепсиса).

Дополнительные анализы могут потребоваться, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • У вас продолжаются инфекции простаты.
  • Симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или простаты.
  • Ваш врач подозревает, что у вас есть осложнение, связанное с простатитом, например, абсцесс.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Лечение простатита обычно начинается с приема антибиотиков в течение нескольких недель. Если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам придется принимать лекарство в течение 2–3 месяцев. Если вам не станет лучше во время приема антибиотиков, могут быть сделаны дополнительные анализы.

Хронический простатит

Возможно, вам придется попробовать более одного лечения. Не существует стандартного лечения, подходящего для всех мужчин.

  • Сначала пробуют антибиотики. Если ваши симптомы не улучшаются, лечение этими лекарствами обычно прекращается.
  • Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы можно использовать, если мышечные спазмы вызывают боль или проблемы с мочеиспусканием.
  • Лекарства для уменьшения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль.
  • Можно использовать ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лекарства, замедляющие рост простаты.
  • Некоторым мужчинам может помочь физиотерапия, упражнения или массаж.
  • Консультации, биологическая обратная связь или релаксация могут помочь уменьшить стресс, вызывающий боль.
  • Некоторые экстракты растений, такие как экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q), могут принести некоторое облегчение. сноска 1

Острый простатит

Лечение острого простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Острый бактериальный простатит лечат антибиотиками, обезболивающими и жаропонижающими средствами, смягчителями стула, жидкостями и отдыхом.

  • Если вы не можете мочиться или вам нужны внутривенные антибиотики, вас могут на короткое время поместить в больницу для лечения.
  • Большинство мужчин поправляются быстро. Лечение (обычно в домашних условиях) длится от 4 до 6 недель.

Хронический бактериальный простатит

Лечение хронического бактериального простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Антибиотики назначают на срок от 6 до 12 недель. Если инфекция вернется, может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

  • Инфицированные камни простаты (камни простаты) могут затруднить лечение инфекции. Возможно, их потребуется удалить хирургическим путем.
  • Операция может потребоваться, если причиной простатита являются проблемы с мочевыводящими путями, например сужение шейки мочевого пузыря или уретры.
  • Хирургическое удаление простаты (простатэктомия) при повторных инфекциях применяется редко и используется только в крайнем случае.

Профилактика

Возможно, вы сможете предотвратить простатит.

  • Соблюдайте правила гигиены и следите за чистотой полового члена.
  • Пейте достаточно жидкости, чтобы вызвать регулярное мочеиспускание.
  • Обратитесь за медицинской помощью при возможной инфекции мочевыводящих путей.

Домашнее лечение

Простатит обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами, прописанными врачом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно:

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Сядьте в ванну с теплой водой, прикрыв водой ягодицы, или попробуйте сидячую ванну.
  • Береги себя. Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Это поможет вам почувствовать себя лучше и ускорит выздоровление.
  • Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы. И пейте достаточно воды, чтобы не было запоров. При воспалении простаты напряжение при опорожнении кишечника может быть очень болезненным, поэтому при необходимости используйте размягчитель стула.
  • Будьте физически активными. Похоже, что упражнения, особенно аэробные, помогают. сноска 2
  • Избегайте любых продуктов или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Попробуйте управлять стрессом: глубокое дыхание, расслабление, легкие упражнения и устранение стрессовых ситуаций.

Лекарства

Лечение простатита обычно начинается с антибиотиков и, возможно, других лекарств для облегчения симптомов. Если вы начнете поправляться, возможно, вам придется продолжать прием антибиотиков в течение 2–3 месяцев.В течение этого времени обязательно принимайте антибиотики согласно предписаниям. Если во время приема лекарств вы не почувствуете себя лучше, врач может попросить вас сдать дополнительные анализы.

Выбор лекарств

Хронический простатит

Хронический простатит обычно сначала лечится антибиотиками, если у вас есть инфекция, которая не обнаружилась во время тестирования (ложноотрицательный). Но специалисты не рекомендуют длительное лечение антибиотиками, если не подозревается необычная бактериальная инфекция.

Лекарства, которые можно использовать для лечения хронического простатита, включают:

  • Антибиотики. Если симптомы начинают улучшаться, возможно, причиной симптомов является недиагностированная инфекция.
  • Лекарства, уменьшающие боль и воспаление (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).
  • Лекарства, расслабляющие мышцы всего тела (миорелаксанты) или расслабляющие мышцы предстательной железы (альфа-адреноблокаторы).
  • Лекарства, замедляющие рост простаты (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
  • Некоторые экстракты растений, например экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q). Они могут принести некоторое облегчение.

Острый и хронический бактериальный простатит

Антибиотики играют центральную роль в лечении острого или хронического бактериального простатита. Ваш врач может назначить определенные антибиотики на основе вашей истории болезни, симптомов и других факторов, таких как ваш возраст. Другие лекарства также могут использоваться для контроля симптомов, в том числе:

Хронический бактериальный простатит может потребовать длительного приема антибиотиков, особенно если симптомы вернутся.Некоторым мужчинам требуется лечение низкими дозами антибиотиков в течение длительного периода для контроля инфекции и предотвращения повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Хирургия

Операция по поводу простатита может потребоваться для лечения хронического бактериального простатита, который не поддается длительному лечению антибиотиками и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей. Операция может быть сделана для удаления части простаты или для удаления инфицированных камней простаты (камней простаты). Но это не всегда излечивает инфекцию и может усугубить симптомы.Операция обычно проводится только в том случае, если все остальные методы лечения не дали результата.

Выбор операции

Хирургическое удаление части предстательной железы для удаления камней простаты или лечения инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками, называется трансуретральной простатэктомией.

Операция по удалению части простаты, которая блокирует отток мочи, называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Этот тип хирургии может быть выполнен мужчинам с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), у которых есть проблемы с простатитом.

Другое лечение

Другие методы лечения, которые могут быть полезны при простатите, включают:

Список литературы

Цитаты

  1. Anothaisintawee T, et al. (2011). Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. JAMA , 305 (1): 78–86.
  2. Никель JC (2012). Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10th ed., Vol. 1. С. 327–356. Филадельфия: Сондерс.

Консультации по другим работам

  • Гупта К., Траутнер Б.В. (2015). Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и простатит. В DL Kasper et al., Eds., Harrison's Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 861–868. Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилла.
  • Пауэлл CR (2015). Простатит. В ET Bope, RD Kellerman, eds., Текущая терапия Конна, 2015, стр. 1008–1010. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS - урология, онкология

По состоянию на: 28 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

,

Смотрите также