12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение гнойного простатита


Гнойный простатит у мужчин: признаки, острый, хронический, лечение

Гнойный простатит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в предстательной железе. Он возникает в результате попадания в организм инфекции. В области предстательной железы образуются гнойники, которые по мере развития болезни могут появляться в уретре и семенных пузырьках. В качестве возбудителей выступают: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и палочка Коха. Чаще всего заболевание развивается у мужчин детородного возраста. Распространение инфекции по организму сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

В статье расскажем:

Симптомы и причины гнойной формы

Гнойный простатит развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в простату через кровь или мочеиспускательный канал. Поспособствовать развитию болезни может переохлаждение или травмирование органов мочевыделительной системы.

При низком иммунитете болезнь развивается стремительно. Клиническая картина зависит от степени запущенности недуга.

К типичным симптомам простатита относят:

  • жжение в уретре;
  • повышение температуры тела;
  • мутная моча;
  • нарушение эрекции;
  • боль при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из уретры;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Воспалительный процесс сопровождается отечностью предстательной железы. На начальном этапе внешне это никак не проявляется. В дальнейшем появляется покраснение в промежности.

Когда количество гнойных масс увеличивается, мочеиспускание становится болезненным и проблематичным. Это обусловлено давлением, оказываемым на мочевой пузырь. На этом этапе появляется ощущение инородного тела в прямой кишке.

В начале заболевания симптоматика смазанная, это осложняет диагностику и дальнейшее лечение.

В зоне риска находятся мужчины с нарушенным ритмом половой активности. Спусковым механизмом к развитию простатита могут выступать хронические заболевания половых органов, нервные расстройства, физическое истощение и нарушение работы органов пищеварения.

У пациентов, имеющих вредные привычки, риск столкнуться с заболеванием гораздо выше. При наследственной предрасположенности в целях профилактики следует посещать уролога чаще.

 

Разновидности гнойного простатита

Гнойный простатит бывает хроническим и острым. В хроническую форму болезнь переходит в том случае, если не начать лечение вовремя.

Классификация по степени проявления следующая:

  1. Катаральный. Заболевание развивается в результате ослабления иммунитета, на фоне перенесенного ОРВИ, гриппа или ангины. К характерным симптомам катарального простатита относят учащенное мочеиспускание и болевые ощущения в уретре. Недуг легко спутать с циститом.
  2. Фолликулярный. Воспалительный процесс распространяется на отдельные дольки предстательной железы. Набухание протоков органа препятствует прохождению гнойных масс из фолликулов, что приводит к увеличению их объема. Температура тела в этом случае увеличивается до 39 °С. Болевые ощущения сосредоточены в области крестца и промежности.
  3. Паренхиматозный. В результате отечности предстательная железа увеличивается в объемах. У мужчины учащаются ложные позывы к дефекации. Также возникают болезненные ощущения в области почек. Из анального отверстия могут появляться слизистые выделения.
  4. Абсцедирующий. Считается наиболее опасной формой заболевания. Температура тела увеличивается до 40 °С. Состояние мужчины сильно ухудшается – появляется сильная боль в промежности, озноб и гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Если не принять меры на этом этапе, гнойники вскрываются самостоятельно. Это сопровождается симптомами, характерными для интоксикации организма.

Способы инфицирования

Инфекция может попасть в простату тремя путями:

  1. Каналикулярный. Возбудитель инфекции проникает через мочеиспускательный канал. Это возможно при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.
  2. Гематогенный. Такой способ менее распространен, по сравнению с остальными. Болезнь является осложнением гриппа, ангины или ОРВИ.
  3. Лимфогенный. Воспалительный процесс изначально локализуется в прямой кишке, затем распространяется на предстательную железу.

Диагностика

Гнойный простатит у мужчин, признаки которого достаточно специфичны, диагностируется с помощью инструментальных и клинических методов. Первоначально проводится осмотр в кабинете уролога.

Затем назначают следующие диагностические процедуры:

  • сдача крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • цистоскопия;
  • урография.

В результатах общего анализа крови обращается внимание на показатели СОЭ и лейкоцитов. Их превышение указывает на наличие воспалительного процесса. УЗИ проводят для определения структуры и предстательной железы и наличия уплотнений.

Цистоскопия считается дополнительным методом диагностики и назначается при сомнительных результатах иных обследований.

Медикаментозное лечение

Нагноения в предстательной железе лечатся медикаментозными способами. Основу лечения представляют антибактериальные препараты. Они устраняют воспалительный процесс и его проявления. Для уменьшения болевых ощущений назначают суппозитории Промедол или Пантопон. При сильных спазмах делают мини-клизмы.

К наиболее распространенным препаратам, справляющимся с гнойным простатитом, относят:

  • Теразолин;
  • Цифран ОД;
  • Витапрост;
  • Метронидазол;
  • Биопрост.

При абсцедирующей форме заболевания запрещено делать клизмы, массаж предстательной железы и проходить физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при абсцедирующей форме, в случае высокого риска вскрытия абсцесса. Доступ к простате открывается через прямую кишку или область промежности. В место локализации гнойников ставится дренаж. С его помощью полость освобождается от гнойных масс. Следующим шагом производится промывка антисептическим раствором. Затем на место разреза накладываются швы.

Чтобы избежать травмирования мочеиспускательного канала во время операции в него вводят металлический буж.

Для вскрытия абсцесса более предпочтителен доступ через промежность. При его проведении риск инфицирования в несколько раз ниже.

Скорость восстановления пациента зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. После операции необходимо принимать антибиотики и иммуномодуляторы, подобранные в индивидуальном порядке.

В послеоперационный период рекомендуется соблюдать постельный режим. Двигательная активность должна быть максимально ограничена.

Народные средства

Острый гнойный простатит не рекомендуется лечить с помощью средств народной медицины. Но их разрешено использовать в целях повышения эффективности основной терапии.

Положительное влияние на функцию предстательной железы оказывают следующие рецепты:

  1. Необходимо выжать сок из ягод бузины и тщательно процедить его. С утра принимается стакан чистой воды, а после него – 1 ст.л. ягодного сока.
  2. Измельченный сок петрушки следует принимать за полчаса до еды по 1 ч.л. 3 раза в день.
  3. Кору осины в объеме 100 грамм следует залить 200 грамм водки. До готовности настойка доходит в течение 2 недель. После процеживания её принимают по 20 капель 2 раза в день, предварительно разбавив водой.
  4. Семена петрушки измельчаются в ступке, а затем – заливаются стаканом кипятка. На протяжении 15 минут их нужно томить на водяной бане. Готовый напиток принимают до 5 раз в день по 10 мл на голодный желудок.
  5. 200 грамм меда необходимо смешать с 500 грамм измельченных семян тыквы. Из полученной смеси скатываются небольшие шарики. Их необходимо съедать по 1-2 штуки в день, тщательно пережевывая.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать простатита, достаточно соблюдать меры профилактики. Они заключаются в следующем:

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. При выборе нижнего белья нужно ориентироваться на качество ткани. Желательно выбирать свободные модели из хлопка. Ношение обтягивающей одежды нежелательно.
  3. Уролога требуется посещать не реже 1 раза в год.
  4. Водителям в зимнее время необходимо использовать подогрев сидения.
  5. Не рекомендуется употреблять в пищу острые, жареные и копченые продукты.
  6. Чтобы избежать застойных процессов в малом тазу, следует вести подвижный образ жизни. Приветствуются умеренные физические нагрузки с периодичностью 2-3 раза в неделю.
  7. Категорически запрещено терпеть при позывах к мочеиспусканию или дефекации.
  8. Крайне важно обеспечить должный уровень гигиены половых органов.
  9. После перенесения заболеваний мочевыводящей системы необходимо дважды в год проходить курсы амбулаторного лечения.

Осложнения

Запущенный простатит способен провоцировать тяжелые осложнения. В первую очередь страдает гормональная система. Гнойные выделения при простатите приносят дискомфорт физического и психологического характера.

На этой почве появляются проблемы с эрекцией. Нарушается процесс сперматогенеза, что в дальнейшем грозит бесплодием.

Проблемы с эрекцией могут проявиться даже до начала лечения простатита.

К самым распространенным осложнениям гнойного простатита относят:

  • рубцевание уретры, за счет чего происходит её сужение;
  • вскрытие абсцесса;
  • острая задержка мочи;
  • нарушение работы почек;
  • снижение фертильности;
  • цистит, сопровождающийся периодическими рецидивами;
  • сепсис;
  • эректильная дисфункция.

Гнойный простатит опасен не только для здоровья, но и для жизни мужчины. Чтобы предотвратить осложнения болезни, следует обратиться к врачу при появлении первых тревожных симптомов. От скорости диагностики зависит эффективность лечения и уровень сложности реабилитации.

Запущенный простатит у мужчин гной в яйце. Гнойный простатит, симптомы, причины, лечение. Стадии развития простатита.

Гнойный простатит – самая тяжелая форма воспаления предстательной железы. Ему подвержены мужчины в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. От остальных разновидностей заболевания гнойный простатит отличается присутствием в тканях простаты абсцессов (гнойников).

Последствия гнойного простатита печальны, а потому его необходимо активно лечить, прибегнув к помощи врачей. Иначе вы можете столкнуться с острой задержкой мочи, бесплодием, циститом, нарушениями в работе почек и сепсисом, грозящим летальным исходом.

Иногда гемоспермия обнаруживает внутрипростатическую инфекцию. Следует отметить, что присутствие крови в сперме, часто беспокоящей пациента, обычно является признаком инфекции, а не признаком рака предстательной железы. Длительное лечение в течение 3 месяцев, в небольших дозах, часто эффективно при хронических простатитах. Иногда эндоскопическая резекция предстательной железы необходима для искоренения инфекционных очагов.

Хронический небактериальный простатит является наиболее распространенным симптоматическим простатитом и может быть наиболее распространенным расстройством предстательной железы, включая аденому предстательной железы. В этом случае, в отличие от предыдущих ситуаций, инфекции не обнаружено. Обычным симптомом является расплывчатый дисбаланс промежности. Лечение антибиотиками обычно неэффективно.

Причины возникновения гнойного простатита

Распространенные причины гнойного простатита:

  • частые переохлаждения организма;
  • низкий иммунитет;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • стафилококковая инфекция.

Разновидности заболевания

  1. катаральным;
  2. фолликулярным;
  3. диффузным;
  4. абсцедирующим.

Катаральный простатит обычно развивается на фоне гриппа или ОРВИ, а при отсутствии адекватного лечения переходит в фолликулярный. Диффузный и абсцедирующий простатит – наиболее тяжелые виды заболевания. У пациентов, столкнувшихся с ними, простата воспалена полностью, они жалуются на невыносимые боли и высокую температуру тела (до 40 градусов).

В этой форме нет симптомов, но белые клетки крови случайно обнаруживаются в секретах простаты. Этот неточный срок соответствует различным симптомам тяжести перинеальной ткани, тазового гена. Простадиния - это состояние, которое имеет все симптомы простатита, но на мочу и сперму не обнаружены микробы или белые кровяные клетки. Причина этого состояния неизвестна и лечение отсутствует. фактически эффективен. В частности, антибиотики не эффективны при простадинии.

Опидидизм - это канал, через который сперматозои проходят через яичко, и эпидидимис продолжается через семявыносящий проток. Инфекция эпидидимиса и яичка часто ассоциируется, что приводит к образованию орхи-эпидидимита. Инфекция приводит к увеличению объема эпидидимиса, боли в бурсе, с различными нарушениями мочеиспускания, лихорадкой и непоследовательным присутствием микробов в моче. Инфекция обычно односторонняя. Риск, в отсутствие лечения, - это стеноз половых путей и риск бесплодия.

Симптомы гнойного простатита у мужчин

Распознать симптомы гнойного простатита легко, ведь это – появление из уретры гнойных выделений. Поначалу они имеют желтоватый цвет, а со временем становятся молочными. Другие признаки гнойного простатита:

  • резь при дефекации и мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • боль в промежности.

Лечение гнойного простатита

Чтобы не допустить осложнения простатита , необходимо максимум внимания уделить борьбе с ним. Как лечить гнойный простатит? Для этого необходимо использовать следующие препараты: «Простатилен», «Тамсулозин», «Простакор», «Теразолин» и др. Их вам должен назначить врач, проведя осмотр. Не занимайтесь самолечением, ведь это может усугубить ситуацию и ухудшить ваше самочувствие.

Лечение сочетает антибиотики и противовоспалительные средства в течение 1 месяца. Инфекция приводит к увеличению яичка, боли в бурсе, изменениям мочеиспускания, лихорадке и непоследовательным зародышам в моче. Это увеличение объема яичка обычно резко, болезненно, сопровождается лихорадкой, что отличает его от увеличения объема из-за опухоли яичка, которая безболезненна и без лихорадки, связанной с ней. У детей любая боль на уровне бурсы должна вызывать прежде всего кручение яичка, что требует неотложного хирургического лечения.

В случаях инфекции мочевыводящих путей с высокой температурой, ознобами и общим ухудшением состояния госпитализация необходима, потому что рекомендуется эффективное внутривенное лечение. Лечение начинается после бактериологических образцов для присутствия бактерий в крови и моче. Общий принцип заключается в том, чтобы лечить до результата образцов, а затем адаптировать антибиотики в соответствии с результатами антибиограммы.

Гнойный простатит у мужчин может сопровождаться сильными болями. В таких случаях им назначают свечи с анальгетиками – «Промедол», «Пантопон» и др. Их дополняют микроклизмами и разными вспомогательными процедурами: лазерной терапией, электростимуляцией.

Говоря о том, как вылечить гнойный простатит, нужно уточнить, что массаж предстательной железы при этой форме болезни противопоказан.

Начальная внутривенная терапия продолжается до 48 часов после того, как лихорадка утихла, после чего следует пероральная терапия, которая будет продлен на 3-4 недели и не должна быть остановлена ​​преждевременно, даже если Исчезновение симптомов через несколько дней, потому что риск рецидива тогда важен.

Во всех случаях, если необходимо, необходимо лечить возможную обструкцию. В случае инфекции почек, если лихорадка не исчезает в течение 48 часов, необходимо провести сканирование, чтобы найти возможный абсцесс почек и проверить отсутствие обструкции мочеточника.

Если лечение гнойного простатита лекарствами не приносит желаемых результатов (это бывает в особо тяжелых случаях), приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции врачи удаляют гной из простаты и промывают полость антисептиками. После этого, чтобы избежать рецидива болезни, пациенту необходимо принимать антибиотики и укреплять организм с помощью иммуностимуляторов.

В случае умеренной лихорадки лечение можно проводить дома, но важно вызвать врача, если симптомы ухудшатся. В случае острого эпидидимита или острого простатита использование заключается в добавлении стероидного противовоспалительного препарата, как только будет получена апирексия, и в течение 10 дней.

Сужение мочевого канала является механическим препятствием для потока мочи. Этот барьер механически вызывают трудности мочеиспускания более или менее компенсируется в течение периода больше или меньше за счет дополнительных усилий мочевого пузыря для опорожнения резервуара.

Профилактические меры

Поскольку лечение простатита – сложная задача, гораздо разумнее не бороться с заболеванием, а не допустить его возникновения. Профилактика гнойного простатита сводится к тому, что человек должен соблюдать интимную гигиену, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом, а не весь день проводи

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму.

Простатит - это воспаление или отек предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, это состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут окончательно поставить этот диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые клетки крови присутствуют, когда есть воспаление, которое может или не может быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают длительную бактериальную инфекцию, хотя бактерии не идентифицированы.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом воспалительной хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда у пациентов есть типичные симптомы хронического простатита, но бактерии в образце мочи не обнаружены.Причина большинства случаев небактериального простатита не совсем понятна. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть персистирующая инфекция низкого уровня, которая не может быть обнаружена в обычном образце мочи. Тем не менее, большинство пациентов с небактериальным простатитом не имеют признаков инфекции, даже если проводятся сложные анализы.
  • Простадиния, также называемая невоспалительным синдромом хронической тазовой боли - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет признаков инфекции простаты или воспаления.Врачи очень мало понимают, почему некоторые люди - часто молодые, в остальном здоровые мужчины - развивают эту проблему. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах в малом тазу.

Хронический простатит распространен и поражает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни.Хронический простатит является причиной до 25% визитов урологов в офис. Урологи - это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки для других урологических условий, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря). Распухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают в себя:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Сложность запуска потока мочи
  • Дриблинг после завершения мочеиспускания
  • необходимость часто или срочно мочиться
  • Ощущение, что мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.
  • Боль ощущается над половым членом, в или под мошонкой, или в спине или прямой кишке
  • Боль, испытываемая во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают.Другие мужчины весьма обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагноз

Если ваш врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш доктор также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы пьете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец и смазанный перчаткой палец в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и нежной, или она может чувствовать себя нормально. Вы можете испытывать боль или срочную потребность в мочеиспускании, когда на простату оказывается давление. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сделать отдельные образцы мочи до и после исследования вашей предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, обнаруженные при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и культура мочи будет нормальной.
  • При простадинии образец мочи будет чистым даже после того, как доктор сильно надавит на простату.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка - это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать провести дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ предстательной железы, исследование мочевого пузыря с помощью освещенного телескопа (цистоскопия) или игольчатую биопсию простаты.

Ожидаемая продолжительность

Хронический простатит может длиться недели или месяцы, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут приходить и уходить в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит не может быть предотвращен.

Лечение

В течение многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Левахин), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотикам трудно проникнуть в предстательную железу, их следует давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто в течение четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях одни только антибиотики не устранят проблему.

Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступно множество альтернативных методов лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, которые контролируют мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или дриблинга. Подобные эффекты могут быть замечены с наркотиками, которые уменьшают размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болях и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или в программах биологической обратной связи, предназначенных для уменьшения напряжения в мышцах таза.
  • Устранение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в предстательной железе путем более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что лишь немногие из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина, почему у человека с хроническим простатитом есть симптомы, не ясна. И может быть более чем один способствующий фактор. Лечение одного человека может не сработать у другого человека с похожими симптомами.

Некоторые мужчины поправятся сами или с первой пробой. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы развиваете:

  • Трудности с мочеиспусканием
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль во время полового акта
  • Негативная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначаемое для лечения инфекции простаты.

Прогноз

Хронический простатит очень трудно поддается лечению.Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет данных о том, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от типа, который у вас есть.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторые мужчины могут поступать в больницу и получать антибиотики внутривенно (в вашу вену). Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для дренирования мочевого пузыря.Почти все инфекции, которые начинаются быстро, излечиваются с помощью этого лечения. Иногда вам нужно оставаться на антибиотиках до четырех недель. Если один антибиотик не работает, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Приблизительно три из четырех случаев хронического бактериального простатита проходят с этим лечением. Иногда симптомы возвращаются, и антибиотики снова нужны.Для случаев, которые не реагируют на это лечение, долгосрочные, низкие дозы антибиотиков используются, чтобы ослабить симптомы.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут давать антибиотики, даже если ваши анализы не доказывают, что бактерии являются причиной. В других случаях будут применены противовоспалительные средства или лекарства, которые уменьшают болезненные нервы.

Антибиотики

Если назначен антибиотик, важно принимать ваши лекарства в одно и то же время каждый день и принимать все из них, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают лекарства, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг предстательной железы и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортными. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И мышечные релаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты может помочь ослабить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специализированная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Biofeedback

Biofeedback использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается с помощью специалиста, чтобы помочь вам уменьшить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы для уменьшения боли

Горячие ванны, грелки или электрогрелки также могут помочь облегчить боль.Если сидеть больно, подушка пончика или надувная подушка могут помочь.

Упражнения на расслабление и изменение рациона питания также могут ослабить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить прекратить есть и пить некоторые продукты. Они могут включать в себя острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и есть больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш врач может также предложить вам прекратить делать то, что может ухудшить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогают при простатите, включают ржаную траву (cernilton), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, лук и экстракт пальметто. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разных глубинах и точках на теле.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Должна быть точная проблема с телом, таким как рубцовая ткань в уретре, чтобы операция по лечению простатита работала.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление предстательной железы, а иногда и областей вокруг предстательной железы.

Ученые определили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • острый бактериальный простатит
  • хронический бактериальный простатит
  • бессимптомный воспалительный простатит

У мужчин с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.Медицинский работник может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие заболевания мочевыводящих путей или репродуктивного тракта. Этот тип простатита не вызывает осложнений и не нуждается в лечении.

Что такое простата?

Предстательная железа представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты состоит в том, чтобы сделать жидкость, которая уходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности человека. Железа окружает мочеиспускательный канал на шейке мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра являются частями нижних мочевых путей. Предстательная железа имеет две или более доли или секции, окруженные внешним слоем ткани, и она находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это труба, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу тела. У мужчин уретра также переносит сперму через половой член.

Предстательная железа представляет собой ореховидную железу, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что микроорганизм, хотя и не бактериальная инфекция, может вызвать состояние. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную ранее инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годы. Инфекция может возникнуть, когда бактерии перемещаются из уретры в предстательную железу.

Насколько распространен простатит?

Простатит является наиболее распространенной проблемой мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третьей наиболее распространенной проблемой мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит приходится около двух миллионов посещений медицинских работников в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли

  • самая распространенная и наименее понятная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого чаще развивается простатит?

Факторы, которые влияют на вероятность развития простатита у мужчин, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. У мужчин с повреждением нерва в нижних мочевых путях в результате хирургического вмешательства или травмы может быть более вероятным развитие синдрома хронического простатита / хронической боли в области таза. Психологический стресс может также увеличить шансы человека на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. Мужчины с более низкими ИМП могут быть более склонны к развитию бактериального простатита. ИМП, которые рецидивируют или которые трудно поддаются лечению, могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от причины и не могут быть одинаковыми для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт, длящиеся 3 или более месяца, в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная нижняя часть живота
  • пенис
  • мошонка
  • нижняя часть спины

Боль во время или после эякуляции является еще одним распространенным симптомом.Человек с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся вокруг области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить и появляться внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать в себя

  • боль в мочеиспускательном канале во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, вызывая более частое мочеиспускание.
  • срочность мочеиспускания - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабый или прерванный поток мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита появляются внезапно и становятся серьезными. Мужчины должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • частота мочеиспускания
  • срочность мочи
  • лихорадка
  • озноб
  • жжение или боль во время мочеиспускания
  • боль в области половых органов, паха, нижней части живота или нижней части спины
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • болей в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • проблемы с запуском потока мочи
  • слабый или прерванный поток мочи
  • мочевой блокады - полная неспособность мочиться
  • ИМП - как показано бактериями и борющимися с инфекцией клетками в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не такие тяжелые. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 и более месяцев. Симптомы могут приходить и уходить, или они могут быть мягкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предшествующего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • частота мочеиспускания
  • срочность мочи
  • жжение или боль во время мочеиспускания
  • боль в области половых органов, паха, нижней части живота или нижней части спины
  • никтурия
  • болезненное семяизвержение
  • Задержка мочи
  • проблемы с запуском потока мочи
  • слабый или прерванный поток мочи
  • мочевой блокады
  • UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать в себя

  • бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс простаты - заполненная гноем полость в простате
  • сексуальная дисфункция
  • воспаление репродуктивных органов возле простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть мочевые симптомы, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией предстательной железы.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных состояниях, включая рак простаты.

Мужчины с симптомами простатита должны обратиться к врачу.

Мужчины со следующими симптомами должны немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • полная неспособность помочиться
  • болезненное, частое и срочное мочеиспускание с лихорадкой и ознобом
  • крови в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основе

  • личная и семейная история болезни
  • физический экзамен
  • медицинских тестов

Медицинский работник, возможно, должен исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личная и семейная история болезни

Принятие личной и семейной истории болезни - это первое, что врач может сделать, чтобы помочь диагностировать простатит.

Физический экзамен

Физическое обследование может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно

  • исследует тело пациента, которое может включать проверку
      выделения
    • из уретры
    • увеличенных или нежных лимфатических узлов в паху
    • опухшая или нежная мошонка
  • выполняет цифровой ректальный экзамен

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физическое исследование простаты.Для проведения обследования медработник просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Медицинский работник вводит смазанный перчаткой палец в прямую кишку и чувствует часть простаты, которая лежит рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может испытывать небольшой кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчина не нуждается в анестезии. Экзамен помогает медицинскому работнику определить, увеличена ли предстательная железа или нет, или имеются какие-либо аномалии, требующие дополнительного обследования.

Многие медицинские работники проводят ректальное обследование как часть обычного физического обследования для мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Medical Tests

Медицинский работник может направлять мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевых путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты для диагностики проблем нижних мочевых путей, связанных с простатитом, и рекомендует лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализов крови
  • уродинамических испытаний
  • цистоскопия
  • УЗИ трансректальное
  • биопсия
  • анализ спермы

Общий анализ мочи. Анализ мочи включает тестирование образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальном контейнере в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Медицинский работник проверяет образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещают полоску химически обработанной бумаги, называемой щупом, в мочу. Пятна на щупе меняют цвет, чтобы показать признаки инфекции в моче.

Медицинский работник может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи с помощью микроскопа.Медицинский работник также может отправить образец в лабораторию для проведения посева. В посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или блюдо с веществом, стимулирующим рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, техник сможет их идентифицировать.

Анализы крови. В анализах крови участвуют медицинские работники, которые берут кровь во время посещения офиса или в коммерческом учреждении и отправляют образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, таких как рак простаты.

Уродинамические испытания. Уродинамические тесты включают множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и мочеиспускательный канал хранят и выделяют мочу. Медицинский работник проводит уродинамические тесты во время посещения офиса, амбулаторного центра или больницы. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять стабильно и полностью и могут включать следующее:

  • урофлоуметрия, которая измеряет, как быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • Измерение остаточного мочевого пузыря, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, в которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена и в нижние мочевые пути. Он или она выполняет цистоскопию во время посещения офиса или в амбулаторном центре или больнице. Он или она даст пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и регионарная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для выявления сужения, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Ультразвук Transrectal использует устройство, называемое преобразователем, которое отскакивает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было обследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, который специализируется на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациент не требует анестезии.Урологи чаще всего используют трансректальное УЗИ для исследования простаты. При трансректальном ультразвуковом исследовании техник вводит датчик, немного больше ручки, в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер предстательной железы и любые аномалии, такие как опухоли. Трансректальное УЗИ не может надежно диагностировать рак предстательной железы.

Биопсия. Биопсия - это процедура, которая включает в себя взятие небольшого кусочка ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Он или она даст пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы направить биопсийную иглу в простату. Патолог - врач, который специализируется на исследовании тканей для диагностики заболеваний, - исследует ткани простаты в лаборатории. Тест может показать наличие рака простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает пробу спермы в специальном контейнере дома, в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Образец спермы может показать кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и нет единого метода лечения для каждого человека. Хотя антибиотики не помогают лечить небактериальный простатит, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не сможет исключить бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • silodo
  • грех (Rapaflo)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидных противовоспалительных препаратов, также называемых НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминогли
  • банок, таких как хондроитин сульфат
  • миорелаксантов, таких как циклобензаприн (Amrix, Flexeril) и клоназепам (клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплых ванн, называемых сидячими ваннами
  • Локальная тепловая терапия с грелками или электрогрелками
  • физиотерапия, такая как
    • Упражнения Кегеля - сжимают и расслабляют мышцы, удерживающие мочу в мочевом пузыре и удерживающие мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнения для мышц таза.
    • Миофасциальное высвобождение - надавливание и растяжение, иногда с охлаждением и разогревом, мышц и мягких тканей нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как миофасциальный триггер.
  • упражнений на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия
  • с использованием растительных экстрактов, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • иглоукалывание

Чтобы помочь в обеспечении скоординированного и безопасного ухода, люди должны обсудить с врачом, как они используют дополнительные и альтернативные методы лечения, включая использование пищевых добавок.Узнайте больше на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической боли в области таза подвержены психологическому стрессу, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут снизить рецидив симптомов.

Чтобы помочь измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартного вопросника, который называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH). Анкета помогает урологу оценить степень выраженности симптомов и то, как они влияют на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться короткое пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенную (IV) трубку.После в / в лечения мужчине необходимо принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью вылечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в рационе. Уролог может порекомендовать

  • избегать или сокращать потребление веществ, которые раздражают мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислые и острые продукты
  • увеличение потребления жидкостей - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и выведения бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; Однако лечение требует более длительного курса терапии. Уролог может назначить низкую дозу антибиотиков на срок до 6 месяцев для предотвращения рецидива инфекции. Уролог может также назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает возвращаться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшать потребление веществ, которые раздражают мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-блокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря рядом с простатой и уменьшить симптомы, такие как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция по лечению задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и уменьшает задержку мочи.

Как можно предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины возникновения простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или профилактике простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут рекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшать потребление веществ, которые раздражают мочевой пузырь. Мужчинам следует поговорить с врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Отзывы

[1] никель JC. Простатит и родственные состояния, орхит и эпидидимит. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Новик А.С., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри М.Дж., Коллинз М.М. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Сесиль Медицина Голдмана. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Мачейко А., Тейлор А., Надлер Р.Б.Хронический простатит: тактика ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Смотрите также