12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение хронического простатита уколами


Уколы от простатита: список самых эффективных средств

Время на чтение: 5 минут

АА

Уколы при простатите – действенный способ лечения патологии, который обеспечивает очень быстрое получение эффекта. Чтобы добиться заметных результатов, стоит своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет комплексную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Преимущества и недостатки

Медикаменты в таблетированной форме обычно выписывают при хроническом течении аномалии. При отсутствии требуемого результата пациенту рекомендуют инъекции.

При остром характере патологии уколы являются предпочтительным методом лечения. Они позволяют устранить боль и существенно улучшить состояние пациента. Это обусловлено более полным усвоением лекарств в инъекционной форме по сравнению с таблетками.

Врач, который занимается лечением простатита, перед началом терапии должен выполнить детальное обследование. Оно обязательно включает исследование крови и мочи. Также проводится анализ секрета простаты и пальпация пораженной области.

Неотъемлемым элементом диагностики является ультразвуковое исследование. С учетом полученной информации врач принимает решение о необходимости выполнения уколов.

Такой метод лечения применяется в следующих случаях:

  • Бактериальные и вирусные простатиты;
  • Поражение репродуктивной системы;
  • Доброкачественное увеличение простаты и период восстановления после удаления новообразований;
  • Нарушения эрекции;
  • Нарушение кровотока в половых органах.

Стоит учитывать, что выполнение уколов связано с определенными рисками:

  • Существует вероятность проникновения бактерий в подкожные слои, мышечные ткани или кровоток;
  • Есть угроза проникновения масел или воздушных пузырьков в кровоток;
  • Могут возникать осложнения при сквозном проколе вены или введении препарата мимо сосуда;
  • Есть вероятность образования инфильтратов или гематом в зоне введения медикамента;
  • При резком сокращении мышц ягодиц при выполнении укола может сломаться игла.

Именно поэтому уколы при простатите должен выполнять опытный медицинский работник. Это поможет минимизировать вероятность неприятных осложнений.

Классификация

Сегодня есть немало медикаментов, которые применяются для лечения простатита. Все препараты классифицируются по типу влияния на пораженные ткани. Уролог подбирает конкретное лекарство с учетом признаков патологии, этапа ее развития и наличия тех или иных симптомов.

В список уколов от простатита входят такие вещества:

  1. Обезболивающие. Подобно другим воспалениям, простатит всегда провоцирует боль. При развитии недуга возникает острый дискомфорт пульсирующего характера. По мере прогрессирования патологии боль в области промежности нарастает. Специальные уколы с анальгетиками быстро устраняют дискомфорт.
  2. Антибактериальные. Такие средства показаны при бактериальном происхождении болезни. Лекарства из этой категории быстро справляются с воспалением и устраняют признаки недуга.
  3. Альфа-адреноблокаторы. Благодаря применению таких средств удается уменьшить локальное давление и справиться с неприятным симптомом простатита – нарушением мочеиспускания.

Помимо этого, существуют и другие медикаменты, которые используются для нормализации самочувствия на фоне воспаления простаты. Принцип действия уколов бывает разным, однако все они позволяют добиться положительных результатов.

Обзор эффективных препаратов

Есть немало лекарственных средств, которые применяются для выполнения уколов для лечения простатита. Выбор конкретного вещества должен осуществлять уролог.

Антибиотики

Применение уколов антибиотиков при простатите назначается только при бактериальном характере недуга. Также эта категория лекарств требуется при развитии опасного воспаления, которое поражает мочеполовую систему. В случае применения антибактериальных препаратов нужно соблюдать осторожность людям, которые имеют поражения почек и пищеварительных органов.

При наличии почечной недостаточности врач корректирует дозировку. Это требуется для предотвращения опасных осложнений. Курс терапии обычно длится 2 недели.

Если по истечении указанного периода исследование секрета простаты показывает наличие патогенных микроорганизмов, терапию продолжают или подбирают более результативное лекарство. Общая продолжительность применения таких средств не может превышать 1 месяц.

К действенным средствам из этой категории относят следующее:

  1. Гентамицин. Лекарство подходит для введения внутримышечно. С учетом степени тяжести недуга пациенту вводят 1-3 дозы препарата в сутки. Количество вещества подбирают с учетом массы тела. Чаще всего назначают 2-5 мг действующего компонента на 1 кг веса. Гентамицин с трудом комбинируется с остальными антибиотиками. Потому смешивать средства запрещено.
  2. Цефтриаксон. Это довольно сильное лекарство. Однако многие пациенты сталкиваются с побочными действиями вещества. Максимальный суточный объем – 2 г. Препарат подходит для внутримышечного введения. Поскольку уколы вызывают серьезный дискомфорт, вещество смешивают с небольшим количеством лидокаина. Если есть аллергия на обезболивающее, показано внутривенное вливание. Применять цефтриаксон следует 1 раз в день
  3. Канамицин. Лекарство относят к категории гентамицинов. Его применяют при разных типах простатита. Пациентам назначают 500 мг средства. Чтобы получить хороший результат, выписывают до 4 внутримышечных уколов в сутки.

Стоит учитывать, что антибиотики способны провоцировать серьезную аллергию. Она проявляется в виде ангионевротического отека или анафилактического шока. Потому первый укол обязательно выполняют в условиях больницы.

Иммуномодуляторы

С помощью таких веществ удается укрепить иммунитет. Их используют исключительно после полноценного курса антибактериальной терапии.

К наиболее эффективным уколам от простатита относят следующее:

  1. Тималин. Это медикаментозное средство помогает при простатите вирусного и бактериального характера. Предельный суточный объем – 0,02 г действующего компонента. Перед применением средства порошок смешивают с изотоническим раствором натрия. Это позволяет получить требуемый эффект. Продолжительность лечения – 3-10 суток.
  2. Тактивин. Лекарство вводят исключительно подкожным способом. Укол обычно не вызывает выраженной боли. Препарат чаще всего используют при бактериальном характере недуга. В большинстве случаев рекомендуют вводить 1 мл средства. Это делают перед сном. Курс терапии – 5-10 дней.
  3. Пирогенал. Применение лекарства сочетают с антибактериальными препаратами. В курс терапии входит 30 доз действующего компонента. Причем объем активного вещества увеличивают постепенно. Дозировку подбирают индивидуально. Для борьбы с простатитом применяют особую схему. Она подразумевает выполнение уколов раз в 3 суток. В период терапии есть вероятность увеличения температуры и появления озноба.

Другие препараты

В зависимости от выраженности проявлений недуга пациенту назначают и другие медикаментозные препараты.

Диклофенак

Это лекарство применяют при интенсивной боли, которая нарушает качество жизни человека. Вещество выписывают в различных лекарственных формах. При сильном дискомфорте врачи предпочитают назначать инъекции.

Активное вещество диклофенака справляется с воспалением, уменьшает риск осложнений со стороны других органов, нормализует состояние сосудов и убирает отеки. Препарат стимулирует восстановительные процессы в тканях, которые нарушаются при простатите. Если диклофенак вводят инъекционно, его суточная дозировка должна быть не больше 150 мг.

Простакор

Это действенное лекарство, которое устраняет воспаление и нормализует функции простаты. Вещество производят в разных формах. Одной из наиболее действенных является раствор для выполнения уколов.

Основой простакора является вещество, которое получают на основе особых белковых элементов экстракта бычьей простаты.

Средство способствует нормализации работы предстательной железы и улучшает кровообращение в тазовых органах. Это помогает улучшить потенцию, которая снижается при длительном наличии простатита.

Простакор имеет такие характеристики:

  • Нормализует функции простаты;
  • Устраняет отеки и воспаления;
  • Убирает болевые ощущения в промежности;
  • Справляется с активностью бактерий;
  • Укрепляет иммунную систему;
  • Активизирует продукцию семенной жидкости.

Благодаря действию активного компонента секрет простаты синтезируется в нормальном количестве. Простакор хорошо сказывается на работе всей мочеполовой системы, потому средство можно использовать и для профилактики.

Вещество вводят в форме жидкости, которую смешивают с новокаином или физиологическим раствором. Чаще всего урологи выписывают по 1 ампуле в сутки. Продолжительность курса терапии подбирает врач.

Простатилен

Это вещество относится к категории пептидных биорегуляторов. Оно способствует нормализации регенерации тканей, стимулирует восстановление после острых патологий простаты и поддерживает стабильную ремиссию при хроническом простатите.

Основой вещества являются экстракты бычьей простаты и глицин. Это компоненты укрепляют мочевой пузырь, восстанавливают функции простаты и минимизируют риск появления тромбов. После завершения курса лечения удается существенно снизить признаки воспаления в почках и простате.

Лекарство выписывают при абактериальном простатите. Также его применяют после хирургических вмешательств на органе, при первых проявлениях доброкачественной гиперплазии и нарушении репродуктивных функций. Простатилен стимулирует диурез и устраняет болевой синдром. Также он способствует улучшению потенции.

При хроническом простатите вещество назначают в комплексе с другими средствами. Благодаря этому удается предотвратить обострения болезни.

Инъекционное введение простатилена можно сочетать с антибиотиками. Вещество не провоцирует отрицательного влияния на нервную систему и выделительные органы.

Правильно подобранные уколы при простатите у мужчин позволяют справиться с патологией и существенно улучшить состояние половых органов. Чтобы сделать терапию максимально эффективной, конкретные медикаменты должен назначать врач с учетом клинической картины и характера болезни.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы появляются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Лейкоциты присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет никаких признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, поражающее взрослых мужчин любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не вызывающая никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение при запуске струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть незаметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин очень беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на предмет лейкоцитов и бактерий.Часто врач попросит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые присутствуют при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть прописаны для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Они могут облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или программах биологической обратной связи, направленных на снижение напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения доказали свою эффективность.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть более одного фактора. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные методы лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Лечение хронического простатита - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Здоровье детей «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": часть 5

Иво Тарфуссер, доктор медицины (© 1996)


В этом разделе автор не хочет исследовать обширная область «альтернативного» лечения травами, гомеопатии и тому подобного. Документация по этим методам очень скудна или отсутствует. Их широкое распространение можно объяснить только разочарованием, которое многие пациенты испытывают от традиционного лечения.Разочарование касается не только пациентов, но и их врачей, которые не получают эффективных рекомендаций по диагностике и лечению со стороны официальной исследовательской медицины. Поэтому многие урологи склонны к анигилистическому отношению после неудачных первых попыток лечения, информируя пациента о том, что он должен жить со своей проблемой. Ниже я перечислю терапевтические меры, которые я принимал за последние 7-8 лет. Поскольку эта область почти полностью игнорируется научными работами, многие точки зрения являются личными и официально не поддерживаются.Я надеюсь, что они могут быть источником идей, которые могут подтолкнуть заинтересованных урологов к разумному и более глубокому изучению вопроса или, по крайней мере, к началу обсуждения.

  1. Согреться!
    Тепло рефлекторно расслабляет мелкие гладкие мышечные волокна, которые присутствуют повсюду в предстательной железе и в минальных путях. Расслабление этих компонентов мышечной ткани поможет открыть выходную зону простатического и эякуляторного протоков, уменьшив выходное сопротивление, что улучшит отток более или менее воспаленных выделений и детрита.Меньшее сокращение сократит метаболизм гладкомышечных клеток, что приведет к лучшей оксигенации тканей и восстановлению мышечных клеток и уменьшению отека; он снижает тканевое давление внутри простаты и внутрипросветное давление внутри предстательных желез и семенных пузырьков. Таким образом, часто рекомендуемые сидячие горячие ванны, несомненно, рациональны и часто очень полезны, а в некоторых случаях могут быть решающими.
  2. Обычная половая жизнь:
    Из семенных путей (простата, семенные пузырьки, эпидидимит) можно дренировать только эякуляцию.Регулярная очистка этого тракта от секретов очень важна, особенно если эти выделения физически, химически или биологически изменены воспалительным процессом (изменение плотности, pH, электролитов, питательных веществ; высокое содержание белых кровяных телец, микроорганизмов). Многие пациенты, испытывающие дискомфорт в перигенитальной области, стараются избегать полового акта, бессознательно ухудшая свое состояние.
  3. Лекарственные препараты
    В «CP» обычно используются три типа препаратов.
    • АНТИБИОТИКИ:
      Показан пациентам с хроническим бактериальным простатитом (длительное лечение в течение нескольких недель).Большинство урологов пробуют их самостоятельно из-за наличия бактерий, что кажется не очень рациональным и подвергается критике со стороны урологов. Однако каждый уролог, работающий в этой области, видел, что у определенного процента своей клиентуры без признаков бактерий-эксприматов, особенно у пациентов с NBP, улучшение после курса антибиотиков (возможно, потому, что у некоторых пациентов концентрация микроорганизмов слишком мала для того, чтобы обнаруживаться у них). культуры, но достаточно, чтобы поддерживать воспаление низкой интенсивности).При наличии показаний большинство урологов согласились бы на среднесрочный курс в 3 недели, в некоторых случаях 2-3 месяца или даже дольше, если есть стойкие признаки инфекции. В настоящее время обычно предпочтительны хинолоны более позднего поколения, особенно те, которые обладают активностью против Chlamydia. Другой антибиотик, эффективный при этом состоянии (способный проникать в воспаленную ткань предстательной железы), - это триметоприм-сульфаметоксазол .
    • АНТИФЛОГИСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
      Противовоспалительные препараты часто помогают уменьшить отек и боль и часто сочетаются с антибиотиками.Примеры: кетопрофен, диклофенак. Недостаток: они часто вызывают воспалительную реакцию желудка и категорически противопоказаны людям с язвой и гастритом.
    • АЛЬФАБЛОКАТОРЫ:
      альфузозин и теразозин полезны для улучшения релаксации гладкомышечных клеток, особенно при наличии раздражающих симптомов шейки мочевого пузыря (неуверенность, слабое течение, частое мочеиспускание).
  4. Массаж простаты:
    Смысл этой процедуры в том, чтобы попытаться удалить плотный уплотненный секрет простаты и / или вызвать закупорку протока.Чтобы избежать повреждения целостности апростатического ацинуса, которое может привести к обострению воспаления, его следует лечить с осторожностью и, по моему мнению, не раньше, чем пациент принимает горячие ванны и принимает лекарства в течение нескольких дней. Это кажется очень полезным для тех пациентов, у которых ТРУЗИ показала секторный отек простаты. По моему опыту, этот маневр редко помогает пациентам с массивными кальцификациями в вер-области; это кажется понятным, поскольку кальцификаты нельзя удалить с помощью массажа, а, наоборот, манипуляции могут травмировать эту зону и ухудшить ситуацию.Я посещаю своих пациентов 2-3 раза в неделю, в общей сложности около 6-8 сеансов.
  5. Хирургия:
    Хирургия вызывает споры при «хроническом простатите». Некоторые выступают за «радикальную» ТУРП (трансуретральную резекцию предстательной железы) для пациентов с неизлечимым хроническим бактериальным простатитом, но таких случаев немного, а для «большого количества» небактериального простатита и простатодинии хирургия никогда не имела места в арсенале лечения. По мнению автора, классификация Драха не может служить основанием для принятия решения (или, по крайней мере, не единственным) в том, что касается лечения.В последние годы я прооперировал довольно много пациентов с NPD и PDy, используя целенаправленные, в некоторых случаях, новые процедуры у отдельных пациентов, основываясь на показаниях для хирургического лечения:
    a. интенсивность симптомов : Конечно, только пациенты с тяжелым дискомфортом, который не проходит после обычного лечения, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
    г. - возраст пациента: у молодых мужчин фертильность является важной проблемой: спермограмма с тяжелыми патологиями укрепит показания к операции (и укажет тип процедуры), нормальная спермограмма заставит меня осторожничать.
    г. Ультразвуковое исследование при ТРУЗИ: определяющее значение для оценки основного патогенетического механизма заболевания и для выбора процедуры. ПЕРЕЧЕНЬ ПРОЦЕДУР
    • Фокальная ТУРП:
      Ограниченная трансуретральная резекция простаты, которая заключается в удалении части простаты, пораженной очаговым простатитом и / или кальцификациями, с использованием того же технического оборудования, что и при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Подходит для пациентов с четко локализованным поражением (обычно CBP и NBP), особенно если пятно явно болезненное или если есть серьезные подозрения, что оно может быть причиной закупорки. Процедуру всегда следует проводить под ТРУЗИ-контролем.
    • Деруфинг или разрез мюллерова (= утрикулярной) кисты:
      Эта процедура подразумевает трансуретральное удаление или разрез крыши кисты. Это должно выполняться осторожно и строго под сонографическим контролем, чтобы избежать поражения семявыбрасывающих протоков или шейка мочевого пузыря.Без ТРУЗИ локализовать кисты бывает сложно. Результаты чрезвычайно обнадеживающие: практически все пациенты окончательно избавляются от своих проблем.
    • Трансуретральный разрез семявыбрасывающих протоков (TUIED) -Резекция Verumontanum:
      Технически это минимальная процедура, при которой семявыбрасывающие протоки надрезаются крючковидным электродом или резецируется за один «укус» петлевым электродом. , используя традиционный инструмент для трансуретральной резекции простаты, желательно меньшего размера.Разрез может быть выполнен только на одном семявыбрасывающем протоке, но теперь я предпочитаю петлевую технику из-за меньшего риска повторной окклюзии открытых протоков. Я широко использовал эту процедуру у пациентов с простатодинией и НД, если были подозрения на какое-либо непроходимость (например, камни) на уровне теверу, особенно при наличии признаков расширенных семенных пузырьков, и даже в сочетании с расширенными семявыбрасывающими протоками. Пациенты с эндоскопическими признаками набухшего, покрасневшего вируса или с сонографическими признаками вероотека (среди пациентов с этим заболеванием имеется большое количество), похоже, улучшатся после этой процедуры.Показание усиливается в случае патологической спермограммы (у молодых мужчин). Выполняя эту процедуру, я всегда стараюсь сдавить семенные пузырьки трансректальным датчиком до и после разреза, наблюдая при этом эндоскопическую область veru. Удивительно, как часто перед разрезом не происходит выделения жидкости, а большие количества обесцвеченной коричневатой или густо-желтоватой жидкости выходят через отверстия семявыбрасывающих протоков. Это особенно впечатляет при одностороннем заболевании, когда патологическая жидкость выходит только с пораженной стороны, а нормальная семенная жидкость - с другой.У более чем 100 оперированных к настоящему времени пациентов я никогда не видел ухудшения количества или подвижности сперматозоидов, напротив, у 2 пациентов с сопутствующей азооспермией до процедуры были дети, и у многих их подвижность улучшилась (меньше времени хранения? Свежая жидкость?). Возникновение ранее существовавших симптомов может быть немедленным (около 50%, в основном у пациентов с простатодией) или отсроченным (от нескольких дней до нескольких месяцев, предположительно, в зависимости от степени хронического характера воспалительных изменений, которые могут пройти через некоторое время).Частота неудач должна быть ниже 10% или выше, если диагноз поставлен правильно. Через 6 недель у большинства пациентов симптомы отсутствуют, отмечая резкое увеличение объема сперматозоидов и давления эякуляции, а также снижение вязкости. Контрольная сонография в большинстве случаев выявляет нормализованные семенные пузырьки.
    • Трансуретральный разрез семенных пузырьков (TUISV):
      Я выбрал эту процедуру в случаях сильного расширения и болезненности одного или обоих семенных пузырьков, если во время TUIED я получил доказательства стриктуры семявыбрасывающих протоков (если жидкость не выходить из рассеченного семявыбрасывающего протока (несмотря на давление на расширенный семенной пузырь, я всегда аккуратно катетеризирую проток тонким катетером, чтобы убедиться, что он не закупорен).В нескольких случаях были большие кистозные пространства в нижней части семенного пузырька, препятствующие свободному оттоку в семявыбрасывающий проток. Многие из этих пациентов годами страдают от дискомфорта, избавляясь от него сразу после процедуры. Обратной стороной является то, что его следует использовать только в исключительных случаях у молодых мужчин, которые все еще хотят иметь детей, даже если можно предположить, что вклад в общую жидкость спермы на пораженной стороне незначителен.
    • Трансуретральная резекция семенных пузырьков (TURSV):
      Это довольно радикальная процедура, которую я проделывал в некоторых крайних случаях.Он состоит в создании канала через простату для доступа к пространству под дном мочевого пузыря, где семенные пузырьки входят в поле зрения. Их тупо отсекают от окружающей соединительной ткани с помощью различных электродов и, наконец, резецируют. Процедура требует большого опыта в проведении трансуретральных процедур и не должна выполняться молодыми сотрудниками. При осторожной технике риск повреждения окружающих структур (прямой кишки, нервов, ответственных за эрекцию и т. Д.) Минимален.По моему опыту, он показан только пациентам с очень болезненными семенными пузырьками SHRUNK, вместо этого следует разрезать расширенные. Большинство пациентов избавляются от всех симптомов, боль исчезает у всех, а у некоторых сохраняется потребность в частом мочеиспускании. В этих случаях я завершил инъекции кортизона в пространство под треугольником мочевого пузыря.
    Как правило, операцию следует рассматривать только у пациентов с тяжелыми стойкими симптомами, которые решительно мешают нормальному качеству жизни.Боль после операции проходит с большей вероятностью, чем частые позывы к мочеиспусканию. Чем жестче условия, тем лучше результаты. Следует выбрать наименее инвазивную процедуру, которая может решить проблему. Следует осознавать тот факт, что операция не всегда приводит или требует удаления всех воспаленных или патологически измененных тканей. Во многих случаях процедура устраняет обструкцию или астрагическую область, повышая шансы на нормализацию воспаленных или хронически расширенных зон. Также полезно иметь в виду, что состояние, которое существует в течение многих лет, может потребовать времени для лечения, а иногда симптомы, хотя и улучшаются, могут не исчезнуть полностью.

Перейти к:

  • Следующая страница («Заключение»)
  • Предыдущая страница («Диагностический подход»)
  • Основной индекс

  • .

    Смотрите также