12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение предстательной железы


методы и средства, или как лечить простатит?

С каждым годом все больше мужчин сталкиваются с распространенным заболеванием — простатитом. Еще недавно считалось, что эта проблема возникает только у людей преклонного возраста, но за последние десятилетия количество совсем молодых мужчин, у которых наблюдаются признаки воспалительного поражения предстательной железы, существенно возросло. Мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, способы диагностики, методы эффективного лечения.

Что такое простатит?

Простатит — заболевание простаты или предстательной железы — весьма распространенная болезнь мужской мочеполовой системы. Причины ее могут быть как инфекционного характера, так и вызванные другими факторами. Например, ослабление иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни, нерегулярная или чрезмерно насыщенная сексуальная жизнь, нервные перегрузки, различные инфекции, употребление алкоголя, специй и жирной пищи.

Предстательная железа — один из органов репродуктивной системы мужчины — имеет величину примерно с грецкий орех и находится в начале мочеиспускательного канала. Ее функцией является выработка секрета, который отвечает за жизнеспособность сперматозоидов.

Как правило, выделяют четыре вида простатита: острый, хронический абактериальный, хронический бактериальный и бессимптомный хронический. Первый тип — наиболее редкое и тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее из-за инфекции. Имеет ярко выраженные симптомы: высокая температура, лихорадка, острые боли в районе таза, кровь в моче, болезненная эякуляция и другие. При выявлении заболевания требуется срочная медицинская помощь, часто — госпитализация.

Остальные формы имеют хронический характер и менее выраженные симптомы, но более распространены и сложнее диагностируются. Признаками хронического простатита являются: боль в нижней части живота и спины, дизурия, сексуальные расстройства, гнойные или прозрачные выделения из уретры. При бессимптомном протекании болезни никаких заметных ее проявлений может и не быть, диагностика возможна лишь по результатам анализов.

Простатит у мужчин встречается, как правило, после 25 лет, причем наиболее подвержены риску представители «сильной половины», достигшие 30–35 лет. С каждым прожитым десятилетием риск заболеть возрастает. После сорока пяти, по статистике, заболеванию подвержено едва ли не 50% лиц мужского пола, поэтому в этом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы выявить простатит на ранней стадии.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение первое, что необходимо сделать — пройти осмотр у уролога, который либо сможет точно диагностировать заболевание, либо назначит дополнительные исследования. Точно выявить наличие воспаления предстательной железы позволяют следующие методы диагностики:

  • физикальное обследование, включающее в себя пальпацию железы врачом для определения ее размеров и состояния;
  • трансректальное ультразвуковое обследование простаты — проще говоря, УЗИ, выполняемое специальным датчиком через прямую кишку;
  • исследование секрета простаты, мазка из уретры на лейкоциты и наличие болезнетворных бактерий в микрофлоре;
  • исследование эякулята;
  • общий анализ мочи — в первую очередь, на лейкоциты, белок и содержащиеся бактерии;
  • цитологическое и бактериологическое исследование мочи;
  • выявление уровня ПСА — специального белка, вырабатываемого клетками простаты;
  • уродинамическое обследование — в сложных случаях, для более точной постановки диагноза;
  • цистоскопия — применяется по строгим показаниям, в основном, при травмах и перед хирургическим вмешательством.

Необходимость применения конкретных методов диагностики определяется врачом, и список может существенно уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Самое главное — точно и своевременно выявить наличие заболевания и определить, как вылечить простатит.

Методы лечения простатита

Современные методы лечения простатита у мужчин очень разнообразны и зависят как от степени и вида заболевания, наличия осложнений, его давности, так и от особенностей организма пациента.

Процедуры проводятся амбулаторно и в стационаре — способ зависит от конкретной ситуации, от самочувствия больного. Обращаться следует к специалисту-урологу и желательно в клинику, где вы сможете сначала пройти диагностику и сдать необходимые анализы, а затем, по результатам, вам назначат соответствующий курс. Следует помнить, что болезнь можно победить только при комплексном подходе к лечению, нельзя пренебрегать ни одним советом доктора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение простатита включает в себя: прием антибиотиков, нестероидных препаратов обезболивающего действия и альфа-блокаторов. Антибиотики используются в основном как способ лечения бактериального простатита. Наиболее часто врачи назначают препараты, имеющие такие действующие вещества, как ципрофлоксацин, пенициллин. Альфа-адреноблокаторы назначаются в хронических случаях заболевания в качестве обезболивающего и уменьшающего отеки простаты средства, нестероидные средства применяются при острых формах воспаления.

На заметку

Важно помнить, что лекарства должны назначаться только урологом, «самоназначения» и самолечение могут не только не облегчить состояние, но и усугубить течение болезни.

Хирургическое вмешательство

Долгое время для лечения простатита назначались хирургические манипуляции, но результаты они имеют смешанные, поэтому в последнее время популярность радикальных методов не так высока.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Заключается в удалении части ткани предстательной железы или всей простаты полностью с целью ослабления давления на мочеиспускательный канал. Результатом операции является избавление от симптомов воспаления — никтурии и болезненных ощущений. Производится так называемым «закрытым» способом — с помощью резектоскопа, что снижает риск осложнений.

Простатэктомия (аденэктомия)

«Открытое» вмешательство — метод удаления железы при помощи обычных хирургических инструментов. Отличается более длительным, по сравнению с ТУР, периодом реабилитации, но в некоторых случаях является единственным возможным методом. Приводит к полной импотенции пациента.

Безоперационные методы лечения

В последние годы большую популярность приобретают малоинвазивные методы лечения простатита у мужчин — как наиболее действенные и при этом не слишком болезненные.

Термальные методы, самым распространенным из которых является трансуретальная микроволновая термотерапия. Уменьшение простаты достигается воздействием высоких температур.

Ультразвук — один из самых действенных способов терапии. Заключается в воздействии ультразвуковых волн непосредственно на предстательную железу. Плюсы данной методики не только в положительных результатах лечения, но в удобстве и отсутствии болевых ощущений для пациента.

Криодеструкция подразумевает удаление воспаленной ткани при помощи жидкого азота.

Лазерные методики показаны для лечения хронического простатита. При их применении происходит коагуляция и испарение воды из тканей простаты. Также воздействие лазером усиливает защитные функции организма и способствует обновлению тканей.

Магнитолазероиндуктотерапия — это комплексное воздействие магнита и лазера, которое благотворно воздействует на кровообращение, способствует ускорению процесса заживления поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие. К тому же, магнитолазероиндуктотерапия усиливает действие лекарственных препаратов.

Баллонная дилатация уретры. При применении данного метода происходит механическое расширение уретры путем введения в нее специального катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической уретры также предполагает расширение стенок мочеиспускательного канала, но уже путем введения стента — цилиндрического каркаса из полимерных материалов. Может назначаться вкупе с предыдущим методом.

Массаж назначается вместе с другими методами лечения и может значительно усиливать их действие.

Методы традиционной китайской медицины, в частности рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела пациента иглами, теплом и другими физическими факторами. Доказанным действием рефлексотерапии является восстановления баланса эндокринной системы, улучшение работы ЦНС, нормализация тока крови и обменных процессов организма, устранение невралгических болей, препятствование воспалительным процессам. Как и массаж, можно использовать в сочетании с другими методами.

Как известно, мужчины часто халатно относятся к своему здоровью и особенно избегают посещения клиник при такой щепетильной проблеме, как урологические заболевания. Однако лучше обратиться к врачу и избавиться от болезни на ранних стадиях, чем потом бороться с ее последствиями.


Каковы ваши варианты лечения увеличенной простаты?

Если походы в туалет требуют внезапных рывков или сопровождаются затрудненным мочеиспусканием, ваша простата может увеличиться. Вы не одиноки: по оценкам Фонда помощи урологам, 50 процентов мужчин в возрасте от 50 имеют увеличенную простату. Простата - это железа, вырабатывающая жидкость, несущую сперму. С возрастом он становится больше. Увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) могут блокировать уретру от транспортировки мочи из мочевого пузыря и из полового члена.

Продолжайте читать, чтобы узнать о традиционных методах лечения аденомы простаты.

Не соглашайтесь жить с ДГПЖ. Устранение симптомов сейчас может помочь избежать проблем позже. Отсутствие лечения ДГПЖ может привести к инфекциям мочевыводящих путей, острой задержке мочи (вы вообще не можете ходить) и камням в почках и мочевом пузыре. В тяжелых случаях это может привести к поражению почек.

Варианты лечения включают лекарства и хирургическое вмешательство. При оценке этого выбора вы и ваш врач будете учитывать несколько факторов.Эти факторы включают:

  • насколько ваши симптомы влияют на вашу жизнь
  • размер вашей простаты
  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • любые другие заболевания

Этот класс лекарств работает, расслабляя шейку мочевого пузыря мышцы и мышечные волокна простаты. Расслабление мышц облегчает мочеиспускание. Вы можете ожидать увеличения потока мочи и менее частых позывов к мочеиспусканию в течение дня или двух, если вы принимаете альфа-блокаторы от ДГПЖ.К альфа-блокаторам относятся:

  • альфузозин (Uroxatral)
  • доксазозин (Cardura)
  • силодозин (Rapaflo)
  • тамсулозин (Flomax)
  • теразозин (Hytrin)

Этот тип лекарства уменьшает размер предстательной железы. блокирование гормонов, которые стимулируют рост предстательной железы. Дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар) - два типа ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Обычно при приеме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для облегчения симптомов приходится ждать от трех до шести месяцев.

Согласно статье в Current Drug Targets, прием комбинации альфа-блокатора и ингибитора 5-альфа-редуктазы обеспечивает большее облегчение симптомов, чем прием любого из этих препаратов по отдельности. Комбинированная терапия часто рекомендуется, когда альфа-блокатор или ингибитор 5-альфа-редуктазы не работают сами по себе. Обычно врачи назначают финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин (Джалин). Комбинация дутастерида и тамсулозина представляет собой два препарата, объединенных в одну таблетку.

Существуют варианты малоинвазивной хирургии, когда лекарственной терапии недостаточно для облегчения симптомов аденомы простаты. Эти процедуры включают трансуретральную микроволновую термотерапию (ТУМТ). Во время этой амбулаторной процедуры микроволны разрушают ткань простаты с помощью тепла.

ТУМТ не вылечит ДГПЖ. Эта процедура снижает частоту мочеиспускания, облегчает мочеиспускание и снижает слабое мочеиспускание. Это не решает проблему неполного опорожнения мочевого пузыря.

TUNA - абляция трансуретральной иглой.Высокочастотные радиоволны, проходящие через две иглы, при этой процедуре обжигают определенный участок простаты. TUNA улучшает отток мочи и снимает симптомы ДГПЖ с меньшим количеством осложнений, чем инвазивная хирургия.

Эта амбулаторная процедура может вызвать чувство жжения. Ощущение можно контролировать с помощью анестетика, блокирующего нервы внутри и вокруг простаты.

Горячая вода подается через катетер в лечебный баллон, расположенный в центре простаты при водной термотерапии.Эта контролируемая компьютером процедура нагревает определенную область простаты, в то время как соседние ткани защищены. Тепло разрушает проблемные ткани. Затем ткань либо выводится с мочой, либо реабсорбируется в организме.

Инвазивная хирургия аденомы простаты включает трансуретральную хирургию, которая не требует открытого хирургического вмешательства или внешнего разреза. По данным Национального института здоровья, трансуретральная резекция простаты является первым методом хирургического лечения аденомы простаты. Хирург удаляет ткань предстательной железы, препятствующую прохождению уретры, с помощью резектоскопа, введенного через половой член во время ТУРП.

Другой метод - трансуретральный разрез простаты (ТУИП). Во время TUIP хирург делает разрезы в шейке мочевого пузыря и простате. Это способствует расширению уретры и увеличению оттока мочи.

Лазерная хирургия аденомы простаты включает введение эндоскопа через кончик полового члена в уретру. Лазер, пропущенный через эндоскоп, удаляет ткань простаты путем абляции (плавления) или энуклеации (разрезания). Лазер плавит избыток ткани простаты в процессе фотоселективной вапоризации простаты (PVP).

Абляция простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLAP) аналогична, но используется другой тип лазера. Хирург использует два инструмента для энуклеации простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP): лазер для вырезания и удаления лишней ткани и морцеллятор для разрезания лишней ткани на небольшие сегменты, которые удаляются.

Открытая операция может потребоваться в сложных случаях очень увеличенной простаты, повреждения мочевого пузыря или других проблем. При открытой простой простатэктомии хирург делает разрез ниже пупка или несколько небольших разрезов в брюшной полости с помощью лапароскопии.В отличие от простатэктомии при раке простаты, когда удаляется вся предстательная железа, при открытой простой простатэктомии хирург удаляет только ту часть простаты, которая блокирует отток мочи.

Не все мужчины с аденомой простаты нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве. Эти шаги могут помочь вам справиться с легкими симптомами:

  • Выполняйте упражнения для укрепления таза.
  • Оставайтесь активными.
  • Уменьшить потребление алкоголя и кофеина.
  • Определите, сколько вы пьете, а не сразу.
  • Мочеиспускание при появлении позывов - не ждите.
  • Избегайте противоотечных и антигистаминных препаратов.

Поговорите со своим врачом о подходе к лечению, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

.

Какие варианты лечения простатита?

Как лечится?

Лечение варьируется от человека к человеку, как и СХТБ. Лечение поможет контролировать ваши симптомы и может даже полностью избавиться от CPPS. Но CPPS может вернуться через несколько недель, месяцев или даже лет. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, пока вы не найдете то, что вам подходит. Вероятно, вы попробуете более одного из следующих вариантов:

  • лекарства
  • консультирование
  • упражнений и физических нагрузок
  • обезболивающее
  • других обработок.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Если один из них не работает, вы можете попробовать что-нибудь еще. Вашим лечением может управлять ваш терапевт или уролог в больнице. Вы также можете обратиться к медсестре-специалисту или специалисту по сексуальному здоровью.

Лекарства

Есть некоторые свидетельства того, что определенные лекарства могут помочь улучшить симптомы простатита. Ваш терапевт или уролог может прописать одно или комбинацию следующих лекарств.

  • Альфа-адреноблокаторы .Есть некоторые свидетельства того, что альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomaxtra®, Diffundox®, Flomax Relief®, Pinexel®, Stronazon®), помогают улучшить симптомы мочеиспускания у некоторых мужчин, особенно слабое или замедленное мочеотделение и боль. Если они не помогают через четыре-шесть недель, вы обычно прекращаете их принимать.
  • Антибиотики . Несмотря на то, что СХТБ обычно не вызывается бактериальной инфекцией, есть мало доказательств того, что антибиотики могут помочь контролировать симптомы у некоторых мужчин. Это может быть связано с тем, что они лечат инфекцию, которая не была обнаружена тестами.Или это может быть потому, что они помогают уменьшить воспаление.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Хотя нет убедительных доказательств того, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (общий финастерид или Проскар®), эффективны, некоторые мужчины считают, что они улучшают симптомы мочеиспускания. Это могло быть потому, что они уменьшили простату. На работу может уйти до шести месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Нет убедительных доказательств того, что НПВП, такие как ибупрофен, эффективны, но некоторые мужчины считают, что они уменьшают такие симптомы, как боль.Вы можете получить некоторые НПВП в аптеке, но сначала важно проконсультироваться со своим терапевтом. Это потому, что они могут иметь побочные эффекты, такие как раздражение желудка и язвы желудка.
  • Обезболивающие . Это может помочь при дискомфорте или боли. Может быть достаточно принимать безрецептурные обезболивающие, например парацетамол. Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать те, которые подходят вам.
  • Другие обезболивающие . Лекарства, применяемые при других состояниях, также можно использовать для лечения боли при простатите.Вам могут предложить антидепрессанты (например, амитриптилин) для лечения длительной боли при простатите - некоторые мужчины с простатитом считают их полезными.

Все лекарства могут вызвать побочные эффекты. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о различных методах лечения и о том, подходят ли они для вас.

Названия лекарственных средств

Лекарства часто имеют два разных названия - научное или родовое название и торговую марку. Например, таблетка альфа-блокатора тамсулозина - это научное или родовое название препарата.Flomaxtra® и Diffundox® являются примерами различных торговых марок. Торговое наименование дается препарату компанией, которая его производит. Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Консультации

Исследования

показывают, что существует связь между CPPS и вашим самочувствием, поэтому врач может направить вас к психологу или психологу. Их учат слушать, они могут помочь вам понять ваши чувства и найти способы справиться с ними.Некоторым мужчинам это помогает.

В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь мужчинам найти способы справиться с простатитом. КПТ фокусируется на ваших мыслях, убеждениях и отношениях, а также на том, как они могут повлиять на то, что вы делаете и как чувствуете. Это включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам найти практические способы изменить любые модели поведения или способы мышления, которые могут вызывать у вас проблемы.

Вы можете направить себя на консультацию в NHS или к частному консультанту.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии.

Упражнения и физическая активность

Если ваш врач считает, что причиной CPPS могут быть проблемы с мышцами тазового дна, он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапевт помогает людям уменьшить боль с помощью упражнений или физической активности. Физиотерапевт может показать вам техники дыхания и расслабления или массировать болезненные участки мышц тазового дна (известные как триггерные точки).

Они также могут научить вас выполнять упражнения для мышц тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание. Выполнение упражнений и растяжек для мышц тазового дна может помочь укрепить мышцы, что может помочь с симптомами мочеиспускания.

Некоторые исследования показали, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить симптомы СХТБ. Ваш терапевт также может направить вас в местную программу упражнений, или вы можете присоединиться к общественной пешеходной группе.Не забывайте идти в ногу со временем и делайте только то, что вам удобно. Узнайте больше о местных пешеходных группах.

Лечение боли

Если обезболивающие не помогают, врач может направить вас в клинику. В клиниках боли есть группы специалистов в области здравоохранения, которые специализируются на лечении боли, могут проводить дальнейшие обследования и предлагать различные виды лечения.

Прочие виды лечения

Некоторым мужчинам помогли следующие методы лечения.

  • Массаж простаты .Врач массирует вашу простату через стенку заднего прохода (прямой кишки). Они осторожно введут палец в ваш задний проход, используя перчатки и гель, чтобы было удобнее. Если ваша простата нежная или болезненная, это можно сделать под общим наркозом в больнице, чтобы вы заснули и ничего не почувствовали. Нет убедительных научных доказательств использования массажа простаты.
  • Антидепрессанты . Если простатит влияет на ваше настроение, и вы становитесь очень подавленным, подавленным или тревожным, ваш врач может посоветовать вам попробовать таблетки антидепрессанта или направить вас к психологу.Присоединение к группе поддержки и общение с другими людьми с простатитом также могут улучшить ваше настроение.
  • Лечение сексуальных проблем . Если простатит вызывает сексуальные проблемы, такие как трудности с достижением или сохранением эрекции, поговорите со своим врачом или медсестрой. Доступна поддержка и есть кое-что, что можно попробовать, и это может сработать. Например, ваш врач может назначить такие лекарства, как силденафил (универсальный силденафил или Виагра®) или тадалафил (универсальный тадалафил или Сиалис®).
  • Хирургический .В очень редких случаях вариантом может быть операция. Обычно это включает удаление всей или части простаты. Это делается не так часто, потому что есть вероятность, что это может усугубить симптомы и вызвать ряд побочных эффектов.
.

Рак простаты - Лечение - NHS

Лечение рака простаты будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Многим мужчинам с раком простаты лечение не требуется.

Когда лечение необходимо, цель состоит в том, чтобы вылечить или контролировать болезнь, чтобы она как можно меньше влияла на повседневную жизнь и не сокращала продолжительность жизни.

Иногда, если рак уже распространился, цель не в том, чтобы его вылечить, а в том, чтобы продлить жизнь и отсрочить симптомы.

Ваша онкологическая бригада

Больные раком должны лечиться мультидисциплинарной командой (MDT). Это команда специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить лучший уход и лечение.

Команда часто состоит из хирургов-онкологов, онкологов (специалистов по лучевой и химиотерапии), радиологов, патологов, рентгенологов и медицинских сестер.

Другие члены могут включать физиотерапевтов, диетологов и эрготерапевтов.У вас также может быть доступ к поддержке клинической психологии.

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, врачи учтут:

  • вид и размер рака
  • какая это марка
  • общее состояние вашего здоровья
  • Распространился ли рак на другие части вашего тела

Хорошее лечение рака простаты

Ваш MDT сможет порекомендовать то, что, по его мнению, является лучшим вариантом лечения, но в конечном итоге решение остается за вами.

У вас должна быть возможность поговорить с указанной медсестрой-специалистом о вариантах лечения и возможных побочных эффектах, чтобы помочь вам принять решение.

Вам также следует сообщить о любых клинических испытаниях, на участие в которых вы имеете право.

Если у вас наблюдаются побочные эффекты от лечения, вас следует направить в специализированные службы (например, службы по сдерживанию беременности), чтобы помочь остановить или ослабить эти побочные эффекты.

Стадия рака простаты

Врачи будут использовать результаты вашего обследования простаты, биопсии и сканирования, чтобы определить «стадию» вашего рака простаты (насколько далеко распространился рак).

Стадия рака определяет, какие виды лечения потребуются.

Если рак простаты диагностирован на ранней стадии, шансы на выживание, как правило, хорошие.

Хотите узнать больше?

Бдительное ожидание или активное наблюдение

Бдительное ожидание и активное наблюдение - это разные подходы к наблюдению за раком и началу лечения только в том случае, если он показывает признаки ухудшения состояния или вызывает симптомы.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание часто рекомендуется пожилым мужчинам, когда маловероятно, что рак повлияет на их естественную продолжительность жизни.

Если рак находится на ранних стадиях и не вызывает симптомов, вы можете отложить лечение и подождать, чтобы увидеть, появятся ли какие-либо симптомы прогрессирующего рака.

В этом случае обычно используются гормональные препараты для борьбы с раком простаты.

Бдительное ожидание также может быть рекомендовано, если ваше общее состояние здоровья означает, что вы не можете получить какую-либо форму лечения.

В любом из этих случаев вы можете просто пройти гормональное лечение для лечения любых симптомов, вызванных раком простаты.

Активное наблюдение

Активное наблюдение направлено на то, чтобы избежать ненужного лечения безвредных форм рака, одновременно обеспечивая своевременное лечение мужчин, которые в нем нуждаются.

Активное наблюдение включает регулярные тесты на ПСА, МРТ, а иногда и биопсию, чтобы убедиться, что любые признаки прогрессирования болезни обнаруживаются как можно раньше.

Если эти тесты покажут, что рак меняется или прогрессирует, вы можете принять решение о дальнейшем лечении.

Мужчины, находящиеся под активным наблюдением, будут отсрочивать любые связанные с лечением побочные эффекты, а те, кто в конечном итоге нуждается в лечении, будут уверены, что это было необходимо.

Оперативное удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия)

Радикальная простатэктомия - это хирургическое удаление предстательной железы. Это лечение является вариантом лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

Как и любая операция, эта операция сопряжена с определенными рисками.

Недавнее исследование показало, что возможные отдаленные побочные эффекты радикальной простатэктомии могут включать неспособность достичь эрекции и недержание мочи.

До начала лечения 67% мужчин заявили, что они могут добиться эрекции, достаточной для полового акта.

Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, этот показатель снизился до 12%. Когда его спросили снова через 6 лет, он немного улучшился до 17%.

При недержании мочи 1% мужчин сказали, что использовали впитывающие прокладки перед любым лечением.

Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, это число увеличилось до 46%. Через 6 лет этот показатель увеличился до 17%.

Из мужчин, за которыми проводилось активное наблюдение, 4% использовали впитывающие прокладки через 6 месяцев и 8% через 6 лет.

В очень редких случаях проблемы, возникающие после операции, могут быть фатальными.

Не исключено, что рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

Исследования показали, что лучевая терапия после операции по удалению простаты может увеличить шансы на излечение, хотя исследования все еще проводятся, чтобы определить, когда ее следует использовать после операции.

После радикальной простатэктомии у вас больше не будет эякуляции во время секса. Это означает, что вы не сможете иметь ребенка через половой акт.

Вы можете спросить своих врачей о хранении образца спермы перед операцией, чтобы его можно было использовать позже для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Хотите узнать больше?

Радиотерапия

Радиотерапия включает использование радиации для уничтожения раковых клеток.

Это лечение является вариантом лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

Лучевая терапия также может использоваться для замедления прогрессирования распространяющегося рака простаты и облегчения симптомов.

Обычно лучевая терапия проходит амбулаторно в ближайшей к вам больнице. Это делается короткими сеансами 5 дней в неделю, обычно в течение 4 недель.

Лучевая терапия имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

Вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

Гормональная терапия также может быть рекомендована после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

Краткосрочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • дискомфорт вокруг ягодиц
  • понос
  • Выпадение волос на лобке
  • усталость
  • Воспаление оболочки мочевого пузыря, которое может вызывать болезненное мочеиспускание и необходимость более частого мочеиспускания (цистит)

Недавнее исследование показало, что возможные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать невозможность достижения эрекции.

Перед лечением 67% мужчин заявили, что они могут добиться эрекции, достаточной для полового акта, а через 6 месяцев этот показатель снизился до 22%.

Хотя этот показатель улучшился в течение следующих 6 месяцев, он снова снизился до 27%, когда мужчин снова спросили через 6 лет.

Лучевая терапия также несколько чаще, чем другие методы лечения, вызывает проблемы с задним проходом от средней до тяжелой, такие как диарея, кровотечение и дискомфорт.

Не исключено, что рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

Некоторые больницы теперь предлагают новые малоинвазивные методы лечения, если лучевая терапия не работает, иногда в рамках клинических испытаний.

Эти новые методы лечения называются брахитерапией, высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) и криотерапией.

Эти методы лечения имеют меньше побочных эффектов, но долгосрочные результаты еще не известны.У мужчин, ранее перенесших лучевую терапию, выше риск осложнений после операции.

Если эти методы лечения не подходят, для борьбы с раком обычно используются лекарства.

Хотите узнать больше?

Брахитерапия

Брахитерапия - это форма лучевой терапии, при которой доза излучения доставляется внутрь предстательной железы. Это также известно как внутренняя или интерстициальная лучевая терапия.

Радиация может быть доставлена ​​с помощью нескольких крошечных радиоактивных семян, хирургически имплантированных в опухоль.Это называется брахитерапией с низкой мощностью дозы.

Излучение также может быть доставлено через тонкие полые иглы, помещенные внутри простаты. Это называется брахитерапией с высокой мощностью дозы.

Идея этого метода состоит в том, чтобы доставить высокую дозу радиации в простату, минимизируя повреждение других тканей.

Но риск проблем с мочеиспусканием выше, чем при лучевой терапии, хотя риск сексуальной дисфункции такой же. Риск проблем с кишечником немного ниже.

Хотите узнать больше?

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто используется в сочетании с лучевой терапией. Например, вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

Его также можно рекомендовать после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

Гормональная терапия сама по себе не лечит рак простаты. Его можно использовать для замедления прогрессирования прогрессирующего рака простаты и облегчения симптомов.

Гормоны контролируют рост клеток простаты. В частности, для роста рака простаты необходим гормон тестостерон.

Целью гормональной терапии является блокирование эффектов тестостерона путем прекращения его выработки или прекращения использования тестостерона вашим организмом.

Гормональная терапия может быть записана как:

  • инъекции, чтобы остановить выработку тестостерона в организме
  • таблетки для блокирования эффектов или снижения выработки тестостерона
  • комбинация 2

Основные побочные эффекты гормонального лечения вызваны их влиянием на тестостерон.Обычно они проходят, когда лечение прекращается.

Они включают потерю полового влечения и эректильную дисфункцию (это чаще встречается при инъекциях, чем при приеме таблеток).

Другие возможные побочные эффекты включают:

  • приливы
  • потеет
  • прибавка в весе
  • Набухание и болезненность груди

Альтернативой гормональной терапии является хирургическое удаление яичек (орхидэктомия). Это не лечит рак простаты, но, удаляя тестостерон, контролирует рост рака и его симптомы.

Многие мужчины предпочитают гормональное лечение, чтобы блокировать действие тестостерона.

Хотите узнать больше?

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП - это процедура, которая помогает снизить давление в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена (уретры), для лечения любых проблемных симптомов, которые могут возникнуть при мочеиспускании.

Не лечит рак.

Во время ТУРП в мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая проволока с петлей на конце и удаляются кусочки простаты.

Это выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией (эпидуральная анестезия).

Узнать больше о ТУРП

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)

HIFU иногда используется для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы их простаты.

Ультразвуковой датчик, введенный в нижнюю часть (прямую кишку), излучает высокочастотные звуковые волны через стенку прямой кишки.

Эти звуковые волны убивают раковые клетки предстательной железы, нагревая их до высокой температуры.

Риск побочных эффектов от HIFU обычно ниже, чем от других методов лечения.

Но возможные эффекты могут включать эректильную дисфункцию (у 5-10 из каждых 100 мужчин) или недержание мочи (менее чем у 1 из 100 мужчин). Проблемы с обратным проходом встречаются редко.

Свищ, при котором между мочевыводящей системой и прямой кишкой образуется аномальный канал, также встречается редко и встречается менее чем у 1 из 500 мужчин.

Это потому, что лечение нацелено только на область рака, а не на всю простату.

Но лечение HIFU все еще проходит клинические испытания при раке простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение HIFU вне клинических испытаний.

HIFU не является широко доступным, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

Хотите узнать больше?

Криотерапия

Криотерапия - это метод уничтожения раковых клеток путем их замораживания. Иногда его используют для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы предстательной железы.

Крошечные зонды, называемые криоиглами, вводятся в предстательную железу через стенку прямой кишки. Они замораживают предстательную железу и убивают раковые клетки, но некоторые нормальные клетки также умирают.

Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки, нанося как можно меньший ущерб здоровым клеткам.

Побочные эффекты криотерапии могут включать:

  • эректильная дисфункция
  • недержание мочи - встречается менее чем у 1 из 20 мужчин

Криотерапия редко вызывает фистулу или проблемы с задним ходом.

Криотерапия все еще проходит клинические испытания для лечения рака простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение криотерапией вне клинических испытаний.

Он не широко доступен, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

Лечение рака простаты на поздних стадиях

Если рак достиг запущенной стадии, вылечить его уже невозможно. Но, возможно, удастся замедлить его развитие, продлить жизнь и облегчить симптомы.

Варианты лечения включают:

  • лучевая терапия
  • гормональное лечение
  • химиотерапия

Если рак распространился на ваши кости, можно использовать лекарства, называемые бисфосфонатами. Бисфосфонаты помогают уменьшить боль в костях и потерю костной массы.

Хотите узнать больше?

Химиотерапия

Химиотерапия часто используется для лечения рака простаты, который распространяется на другие части тела (метастатический рак простаты).

Химиотерапия уничтожает раковые клетки, препятствуя их размножению.Он не лечит рак простаты, но может держать его под контролем, чтобы помочь вам жить дольше.

Он также направлен на уменьшение симптомов, таких как боль, поэтому повседневная жизнь меньше страдает.

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с тем, как она влияет на здоровые клетки, такие как иммунные клетки.

В их числе:

  • инфекций
  • усталость
  • Выпадение волос
  • больной рот
  • потеря аппетита
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • болеет (рвота)

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или контролировать с помощью других лекарств, которые может назначить ваш врач.

Стероиды

Таблетки стероидов используются, когда гормональная терапия больше не работает, потому что рак устойчив к ней. Это называется устойчивым к кастрации раком простаты (CRPC).

Стероиды можно использовать, чтобы попытаться уменьшить опухоль и остановить ее рост. Наиболее эффективным стероидным лечением является дексаметазон.

Прочие виды лечения

Есть ряд новых лекарств, которые можно использовать, если гормоны и химиотерапия не помогут. Ваша медицинская бригада может сказать вам, подходят ли они для вас и доступны ли они.

NICE выпустил руководство по лекарствам под названием абиратерон, энзалутамид и дихлорид радия-223.

Все они могут использоваться для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, который больше не поддается стандартной гормональной терапии.

Прочтите руководство NICE на:

Отказ от лечения

Некоторые мужчины могут отказаться от лечения рака простаты, особенно если они достигли возраста, когда, по их мнению, лечение рака вряд ли значительно продлит их продолжительность жизни.

Решение полностью за вами, и ваша команда по уходу будет его уважать.

Если вы решите не проходить лечение, ваш терапевт и медицинский персонал все равно окажут вам поддержку и обезболивают. Это называется паллиативной помощью.

Поддержка также доступна для вашей семьи и друзей.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

,

Смотрите также