12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение простатита без операции


Как вылечить аденому простаты без операции: эффективные методы

Время на чтение: 4 минуты

АА

Как вылечить аденому простаты без операции, интересно мужчинам разных возрастов. Не редкость, когда неблагоприятный ритм жизни приводит к появлению разных расстройств организма и в достаточно молодом возрасте. Если болезнь приняла запущенную форму, обычные способы терапии будут иметь лишь частичный эффект.

Хирургическое лечение будет необходимым, если методом диагностики выявлено, что объем простаты серьезно увеличен и занял вдвое больше, чем здоровый орган. Но если болезнь еще не настолько выражена, можно попробовать притормозить процесс и сгладить симптомы. Но не стоит надеяться при этом на исключительную работу лекарств и процедур физиотерапевтического характера. Попытаться обойтись без операции можно, но совсем сбрасывать ее со счетов не стоит.

Лечение аденомы без операции

Гиперплазия простаты представляет доброкачественное образование, которое не редкость для мужчин в возрасте более 40 лет. Аденома начинает работу в середине органа, вызывая разрастание тканей, в результате чего простата намного увеличивается в размерах. На первых порах заболевание проявляется задержкой мочеиспускания, орган увеличивается, если его ощупывать, можно отметить чрезмерную плотность. Пальпация при таком состоянии безболезненная.

Когда болезнь переходит в следующую фазу, мочеиспускательная функция начинает серьезно нарушаться. Мочевой пузырь не может опустошиться полностью – в нем постоянно сохраняется немного мочи. Почки при работе испытывают серьезные затруднения. Для третьей фазы характерной является почечная недостаточность, ткани предстательной железы заметно разрастаются.

Первые две фазы такого заболевания, как аденома простаты, лечение без операции вполне допускают. Для борьбы с болезнью используют медикаменты, рекомендованные врачом, и курсы физиотерапии. При внимательном соблюдении правил лечения, назначенных андрологом, часто удается добиться больших успехов при лечении, а также возвратить предстательную железу в обычное состояние.

Взрослым мужчинам необходимо внимательно отслеживать перемены в собственном состоянии здоровья. Это может быть нарушение потенции, проблемы с мочеиспусканием, в области поясницы могут появиться сильные боли.

Врачи могут принять решение о необходимости операции при недостаточной эффективности долгой терапии, которая проводится с использованием специальных лекарственных средств. Причинами становятся сложности с мочеиспусканием, а также разнообразные осложнения.

Причинами доброкачественного образования могут стать возраст пациента, застой секрета в тканях предстательной железы, проблемы с балансом гормонов. Для устранения таких состояний лучше применять комплексное лечение. Методы воздействуют на причину, из-за которой началась болезнь. При комбинированном лечении используются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапией, разрабатывается особая диета, могут применяться разного рода домашние методики.

Чтобы избавиться от аденомы простаты без операции, в первую очередь сам пациент должен хорошо поработать. Благоприятному исходу во многом способствует желание справиться с болезнью, а также внимательное следование рекомендациям врачей, регулярное применение необходимых процедур.

Медикаментозная терапия

Не всем известно, можно ли вылечить аденому простаты без операции. Для помощи в выздоровлении разработаны лекарства, действующие таким образом, что при регулярном их приеме снижаются симптомы заболевания, опухоль замирает в развитии, улучшается работа мочевого пузыря. При его опорожнении при воздействии лекарств проблем становится намного меньше.

Лекарства для избавления от простатита работают неодинаково. Они дополнительно делятся на категории следующим образом:

  1. Альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы способны воздействовать на разные типы рецепторов. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, оказывая влияние на мочевыводящие пути и простату. Способны стать отличным мочегонным средством.
  2. Ингибиторы ферментов, которые принимают деятельное участие в преобразовании стероидов. Их назначение – создавать барьер на пути образования тестостерона, активного в биологическом плане, который может спровоцировать разрастание тканей органа. Прием таких лекарств нуждается в постоянном контроле специалиста.
  3. Медикаменты, у которых действие помогает уменьшить побочные проявления от потребления лекарств предыдущих групп, снижает неблагоприятные симптомы. Они существенно понижают активность бактерий, усиливают эректильную функцию.

Лекарства с противовоспалительным действием работают на уменьшение воспалительных процессов в области органов малого таза, снижают боли, сглаживают лихорадку, обеспечивают хорошее жаропонижение. У обезболивающих лекарств имеются спазмолитические свойства, которые работают на улучшение состояния здоровья.

Вовремя назначенное медикаментозное лечение и проведение его на ранней стадии заболевания часто дает возможность исключить необходимость хирургической операции. Пациенты после получения терапии ощущают также заметное улучшение состояния.

Физиотерапия

При гиперплазии простаты физиотерапия занимает немаловажное место. Чтобы получить эффект при лечении, надо обязательно совмещать прием медикаментов с физиотерапией. Доктор подберет для вас оптимальный процедурный комплекс, при котором терапия по времени займет немного, одновременно будет проведена профилактика повторного возвращения заболевания.

Неспецифические мероприятия включают магнитную и лазерную терапию. Основное действие процедур состоит в таких моментах:

  • улучшение иммунитета;
  • нормализация состояния тканей органа;
  • проводится работа по активизации кровотока;
  • облегчается процесс кровоснабжения, происходящий в органах малого таза;
  • у принимаемых в то же время медикаментов повышается биодоступность;
  • к пораженным тканям лучше поступают активные вещества.

Физиотерапевтические мероприятия, назначаемые при таком расстройстве, обеспечивают локальное воздействие непосредственно на пораженный орган. Так устраняются проявления заболевания, создаются препятствия для воспалительных процессов.

Термоабляция

У этого способа есть возможность действовать на патологические образования при помощи температуры. Эффект при этом оказывается целенаправленно, здоровые ткани не оказываются задетыми. Способ термоабляции используют, когда у больного к другим вариантам обнаружены противопоказания.

Трансуретральная абляция игольчатого типа

Для оказания воздействия на пораженный орган используют тонкие иглы. При их введении на проблемную часть тела выполняется подача радиоимпульсов определенной частоты, предупреждающих изменение органа в объеме, уменьшение напряжения в тканях. При таком методе воздействия удается получить отличный терапевтический эффект.

Термотерапия микроволновая

Процедура выполняется трансуретрально, с использованием мочеиспускательного канала. К предстательной железе подводят электрозонд, посредством чего орган начинает получать микроволны.

В результате обеспечивается некроз пораженных болезнью тканей. Простата уменьшается в объеме, мочеиспускание нормализуется, улучшается общее состояние здоровья.

Криотерапия

При криотерапии обеспечивается заморозка некоторых участков предстательной железы. При этом методе используется жидкий азот, который воздействует непосредственно на пораженные участки. У здоровых тканей, расположенных рядом с воспаленными участками, контроль за температурой осуществляется при помощи специального устройства-датчика.

Трансуретральные варианты воздействия относят к малоинвазивным, поскольку они предусматривают проникновение внутрь тела. Кроме перечисленных способов, для лечения аденомы может использоваться грязелечение и курортотерапия, массаж простаты и процедуры ЛФК.

Лечебная физкультура

Лечить аденому при помощи физкультурных процедур нужно с соблюдением некоторых правил. При гиперплазии простаты малоподвижность очень вредна. Но не стоит немедленно давать себе усиленные спортивные нагрузки, если обнаружена эта болезнь. При аденоме некоторые занятия спортом могут существенно навредить. Напротив, при умеренной нагрузке на поясницу и заднюю поверхность бедер удается существенно улучшить кровообращение и обеспечить мышцам тела хорошую поддержку.

Если у пациента нарушена работа мочеполовой системы, следует обратиться к упражнениям, которые проводятся по специально подготовленным методам:

  • Упражнения Кегеля – при их проведении обеспечивается тренировка мускулам тазового дна, мочеиспускание и потенция улучшается;
  • Методика Бубновского представляет комплекс процедур для укрепления мускулов вокруг позвоночника. Регулярное осуществление снижает боли, помогает в оздоровлении половой сферы;
  • ЛФК включает упражнения, при которых обеспечивается медленная, мягкая растяжка мускулов и связок. Это помогает улучшить функционирование внутренних органов, уменьшает застои секрета в простате, к тканям простаты обеспечивается дополнительный приток крови.

Если имеются вопросы о том, лечится ли аденома простаты без операции, их стоит задать лечащему врачу. В зависимости от состояния здоровья больного специалист сможет посоветовать методику, которая должна помочь в лечении.

Кроме вышеперечисленных способов, применяют для лечения и различные домашние средства, и специально подобранную диету.

При комплексном подходе к лечению и работе над организмом с самого начала заболевания удается быстро восстановить состояние здоровья и улучшить качество жизни.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Как вылечить аденому простаты без операции? Специалисты открыли все секретыHome » Здоровье » Простатит » Лечение аденомы простаты без операции: препараты и секреты народных целителей

Средняя оценка0

Аденома предстательной железы опасна тем, что железистая ткань при разрастании сужает отверстие в мочеиспускательном канале. Азотистые соли накопленной мочи поражают мочевой пузырь, происходит отравление организма, что приводит к развитию многих опасных болезней. Любого мужчину, столкнувшегося с этой проблемой, интересует, возможно ли лечение аденомы простаты без операции, только лекарственными препаратами. Урологи объясняют, что медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и народные средства эффективны только на ранних стадиях заболевания.

Показания к медикаментозному лечению

При подтверждении диагноза «аденома простаты» лечение может проводиться медикаментозно. Однако подобная терапия допустима не всегда, и решение принимается в каждом случае индивидуально.

Дополнительными аргументами в пользу консервативного лечения являются:

  • возникновение рецидивов после хирургического вмешательства;
  • солидный возраст пациента;
  • категорический отказ больного от операции;
  • диагностирование заболевания на начальной стадии и незначительные размеры аденомы.

Аденома предстательной железы, согласно статистическим данным, поражает 1/3 мужчин моложе 65 лет

К противопоказаниям относятся серьёзные нарушения функции мочеиспускания. Применение медикаментозного лечения недопустимо в том случае, если объём остаточной мочи превышает 100 миллилитров. Кроме этого, противопоказаниями считаются наличие в моче вкраплений крови и камней любых размеров в мочевом пузыре.

Особенности лечения аденомы простаты

После получения результатов обследования, подтверждающих наличие у мужчины аденомы, уролог определяет, каким способом будет осуществляться лечение. В своём решении он руководствуется симптоматикой, степенью запущенности болезни, возрастом пациента и состоянием его здоровья. Консервативное лечение может быть эффективным только в тех случаях, когда гиперплазия выявлена в самом начале своего образования. В таком случае у больного не возникает трудностей с мочеиспусканием, а урина выводится полностью.

Сегодня существует множество методов лечения аденомы без операции. Фармакологи предлагают лекарства, облегчающие симптомы болезни и уменьшающие размер увеличенной простаты. Важную роль играет диета. Придерживаясь здорового питания, пациент увеличивает шансы выздороветь быстрее и минимизирует риск перехода болезни в тяжёлую форму.

Препараты для лечения аденомы простаты

Ещё совсем недавно с гиперплазией предстательной железы боролись в основном хирургическим путём. Но сегодня, благодаря разработкам фармацевтической промышленности, лечение аденомы предстательной железы без операции вполне возможно. Действие предлагаемых лекарств направлено прямо на пораженную гиперплазией ткань.

Медикаментозное лечение является основным методом в борьбе с заболеванием

Для лечения болезни медики рекомендуют препараты следующих групп:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5-α-редуктазы;
  • антагонисты мускариновых рецепторов;

Действие лекарств вышеперечисленных групп осуществляется на клеточном уровне. После блокировки ферментов либо рецепторов они останавливают рост и дальнейшее развитие доброкачественной опухоли.

Применение альфа-адреноблокаторов

Препараты этой группы используются при медикаментозном лечении аденомы простаты без операции. Принимать их необходимо в течение долгого времени. Обычно врачи назначают «Дальфазу», «Кардуру», «Уроксатрал», «Омник». Под воздействием действующих веществ этих препаратов адренорецепторы предстательной железы, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря блокируются. В итоге ликвидируется препятствие, которое мешало нормальному оттоку мочи.

Альфа-адреноблокаторы устраняют симптомы болезни, но её прогрессирование им остановить не под силу. Для этого требуется более обстоятельное лечение. К побочным эффектам альфа-адреноблокаторов относятся мигрени, головокружения, отёк слизистой носовой оболочки. Такие препараты с осторожностью нужно применять мужчинам, у которых часто диагностируются инфекционные болезни мочеполовой системы.

Назначение этих препаратов весьма распространено, поскольку их применение допустимо при любой выраженности признаков заболевания

Особенности ингибиторов 5-альфа-редуктазы

Под действием лекарств, входящих в эту группу, рост гиперплазии простаты замедляется. Принцип действия этих препаратов, среди которых можно выделить «Депомтат», «Проскар», «Аводарт», заключается в подавлении секреции дигидротестостерона – гормона, стимулирующего гиперплазию тканей предстательной железы. Чтобы избавиться от симптомов болезни, препараты необходимо принимать не меньше 30 дней (иногда курс лечения составляет 3–6 месяцев).

При приёме лекарства возможны побочные эффекты, которые выражаются в снижении либидо, отсутствии эрекции, уменьшении объёма спермы. Однако такие последствия отмечаются крайне редко и выражены они слабо. По окончании курса лечения они исчезают.

Действие антагонистов мускариновых рецепторов

Основная задача препаратов этой группы – нормализация мочеиспускания. Причиной подобных расстройств является нарушенная иннервация мочевого пузыря. Под воздействием этих препаратов нарушается проводимость по волокнам парасимпатической нервной системы и, как результат, – выраженность расстройств накопительной фазы снижается. Самыми популярными препаратами этой группы являются «Фезотеродин» и «Толтеродин».

Прием таких лекарственных препаратов позволяет если не вылечить, то значительно уменьшить размеры простаты

Методы аппаратной терапии

Думая о том, как вылечить аденому простаты без операции, не стоит забывать о физиотерапевтическом лечении. Ведь остановить рост гиперплазии только приёмом специальных препаратов удаётся не всегда. Физиотерапевтические мероприятия разделяют на две группы.

Преимущества неспецифических методов

К неспецифическим методам аппаратной терапии относят лазерную и электромагнитную. При помощи этих процедур можно:

  • повысить проникаемость применяемых препаратов в ткани железы;
  • активизировать процесс кровообращения;
  • стимулировать защитные силы организма;
  • восстановить потенцию;
  • улучшить работу нервной системы;
  • уменьшить боли.

Суть специфических методов

Принцип специфических методов заключается в непосредственном воздействии на аденому. При этом подавляются симптомы заболевания и его развитие.

Лечение проводится путем воздействия тепла на железу

Наиболее эффективными процедурами являются:

  1. Криотерапия. Представляет собой заморозку опухоли жидким азотом. Под воздействием низких температур происходит разрушение патологических клеток. Здоровым тканям криотерапия вреда не наносит.
  2. Метод трансуретральной микроволновой термотерапии предполагает использование специального генератора, при помощи которого простату нагревают. Благодаря волнам большой интенсивности опухолевые клетки отмирают, а аденома уменьшается.
  3. Термоабляция – процедура, при которой поражённые ткани разрушают под воздействием высокой температуры (более 70 °C).

Способствуют выздоровлению также регулярное выполнение специального комплекса упражнений и грязетерапия.

Рецепты нетрадиционной медицины

Существуют народные методы, как уменьшить аденому простаты без операции. Их нередко используют как вспомогательную терапию при лечении медикаментозными препаратами.

Рецепты с использованием лекарственных растений

Снизить проявление симптомов болезни можно при помощи отвара из каштановой скорлупы. Приготовить его просто: необходимо вечером измельчить кожуру и небольшое её количество (3–4 ст. л.) залить кипятком (600 мл). Утром процеженную жидкость следует поставить на водяную баню и выпаривать её до уменьшения объёма на треть. Полученное средство по 1 ст. л. нужно принимать 2 раза в день до еды в течение 2 месяцев.

Это является прекрасной альтернативой операции и позволяет избавиться от аденомы без риска нажить серьезные осложнения

Отличное средство – свечи, приготовленные путём смешивания мёда (1 ч. л.), яйца (1 шт.) и ржаной муки (3 ст. л.). Сформированные суппозитории должны храниться в морозильной камере, а вводить их необходимо ежедневно (утром и вечером) на протяжении месяца. После двухнедельного перерыва курс следует повторить. При аденоме медики рекомендуют употреблять сырые семечки тыквы. Поскольку в них содержится большое количество цинка и железа, они очень полезны при этом заболевании. Их нужно съедать ежедневно по 30–40 штук.

Польза апитерапии

Поскольку в пчелином яде содержится множество полезных веществ, он оказывает благотворное влияние на сосуды. При лечении укусами пчёл рефлекторное и биологическое воздействие помогает снять воспаление, улучшить мочеиспускание, уменьшить боль.

Помощь гирудотерапии

Гирудотерапия – лечение пиявками, многим пациентам помогает существенно улучшить своё самочувствие и снизить проявление неприятных симптомов.

Слюна пиявок содержит ферменты, обладающие такими свойствами:

  • нормализуют циркуляцию крови и снижают её свёртываемость;
  • способствуют устранению застойных явлений;
  • оказывают положительное влияние на работу предстательной железы;
  • обладают антибактериальным и противовоспалительным свойствами.

Соблюдение диеты

Эффективные лекарственные препараты или аппаратная терапия не принесут результатов, если игнорировать правила питания при аденоме. Придерживаться их очень просто, а пользу они приносят неоценимую. Необходимо исключить из рациона алкоголь, солёную, жирную и острую пищу. Кроме этого, нужно ограничить употребление сладостей и кофе. Важно, чтобы блюда готовились на пару, тушились или были запечены в фольге.

В рационе должны присутствовать блюда из рыбы, нежирного мяса, а также кисломолочные продукты, овощи, фрукты, каши и нежирные супы. Вылечить аденому простаты без операции возможно. Главное – стремиться к этому и выполнять все рекомендации врачей.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от типа, который у вас есть.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторые мужчины могут поступать в больницу и получать антибиотики внутривенно (в вашу вену). Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для дренирования мочевого пузыря.Почти все инфекции, которые начинаются быстро, излечиваются с помощью этого лечения. Иногда вам нужно оставаться на антибиотиках до четырех недель. Если один антибиотик не работает, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Приблизительно три из четырех случаев хронического бактериального простатита проходят с этим лечением. Иногда симптомы возвращаются, и антибиотики снова нужны.Для случаев, которые не реагируют на это лечение, долгосрочные, низкие дозы антибиотиков используются, чтобы ослабить симптомы.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут давать антибиотики, даже если ваши анализы не доказывают, что бактерии являются причиной. В других случаях будут применены противовоспалительные средства или лекарства, которые уменьшают болезненные нервы.

Антибиотики

Если назначен антибиотик, важно принимать ваши лекарства в одно и то же время каждый день и принимать все из них, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают лекарства, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг предстательной железы и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортными. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И мышечные релаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты может помочь ослабить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специализированная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Biofeedback

Biofeedback использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается с помощью специалиста, чтобы помочь вам уменьшить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы для уменьшения боли

Горячие ванны, грелки или электрогрелки также могут помочь облегчить боль.Если сидеть больно, подушка пончика или надувная подушка могут помочь.

Упражнения на расслабление и изменение рациона питания также могут ослабить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить прекратить есть и пить некоторые продукты. Они могут включать в себя острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и есть больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш врач может также предложить вам прекратить делать то, что может ухудшить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогают при простатите, включают ржаную траву (cernilton), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, лук и экстракт пальметто. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разных глубинах и точках на теле.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Должна быть точная проблема с телом, таким как рубцовая ткань в уретре, чтобы операция по лечению простатита работала.

простатит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое простатит?

Простатит - это отек или инфекция предстательной железы. Это часто причиняет боль. Предстательная железа находится чуть ниже мочевого пузыря человека и составляет часть жидкости для спермы. У молодых мужчин простата размером с грецкий орех. Обычно он становится больше с возрастом.

Существует несколько видов простатита. Они различаются в зависимости от того, как долго у мужчины была проблема и какие у него симптомы.

Что вызывает простатит?

Иногда простатит вызывается бактериями, но часто причина не известна.

Каковы симптомы?

Симптомы длительного (хронического) простатита часто бывают легкими и начинаются медленно в течение недель или месяцев. Они могут включать:

  • Желание часто мочиться. Но вы можете передать только небольшое количество мочи.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Проблема запуска потока мочи, мочеиспускания волнами, а не постоянным потоком, потока мочи, который слабее, чем обычно, и подтекания мочи после мочеиспускания.
  • Просыпаться по ночам, чтобы часто мочиться.
  • Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части спины, в области между яичками и задним проходом, в нижней части живота или в верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться при дефекации.
  • Некоторая боль во время или после семяизвержения.
  • Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита те же, но они начинаются внезапно и имеют выраженный характер.Они также могут включать жар и озноб.

У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать.

Как диагностируется простатит?

Врач часто может сказать, есть ли у вас простатит, спрашивая о своих симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она также проведет физический экзамен, включая цифровой ректальный экзамен. В этом тесте врач вводит смазанный пальцем палец в прямую кишку, чтобы почувствовать вашу простату. Вам также могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы выяснить, какой тип простатита у вас есть, или найти другую причину ваших проблем.

Как лечится?

Простатит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками и самообслуживанием.

Лечение на дому включает в себя питье большого количества жидкости и много отдыхать. Прием безрецептурных обезболивающих также может помочь.

Ваш врач может выписать лекарство, чтобы контролировать боль и уменьшать отеки. Он или она может также назначить лекарство, чтобы смягчить ваш стул и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Хирургия редко используется для лечения простатита.

Причина

Хронический простатит

Большинство мужчин с простатитом имеют хронический простатит, который также можно назвать синдромом тазовой боли. Причина этого типа простатита не известна.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит

Бактерии, поражающие простату, вызывают острый простатит и хронический бактериальный простатит. Бактерии, скорее всего, попадают в простату:

  • Путешествие через уретру.
  • Присутствие в моче из-за инфекции мочевого пузыря.
  • Вводится с помощью мочевого катетера.

Симптомы

Симптомы одинаковы для всех форм простатита, за исключением острого простатита.

Симптомы хронического простатита могут включать:

  • Частое позывы к мочеиспусканию, хотя вы можете пропускать только небольшое количество мочи.
  • Жжение при мочеиспускании (дизурия).
  • Затрудненное мочеиспускание, прерывистый кровоток (мочеиспускание волнами, а не постоянный поток), слабый, чем обычно, поток мочи и дриблинг после мочеиспускания.
  • Чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия).
  • Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль или дискомфорт в нижней части спины, в области между яичками и задним проходом, в нижней части живота или в верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усилиться во время дефекации.
  • Боль или неопределенный дискомфорт во время или после семяизвержения.
  • Боль в кончике полового члена.

При остром простатите симптомы тяжелые, появляются внезапно и включают жар и озноб. Признаки хронического бактериального простатита могут быть слабее и проявляться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев, и симптомы могут появляться и исчезать. Одни симптомы не могут быть использованы для определения типа простатита, который у вас есть.

Другие состояния, такие как инфекция мочевого пузыря или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут вызывать симптомы, сходные с симптомами простатита.

Что происходит

Простатит, особенно если он продолжается в течение длительного времени, может вызвать стресс, беспокойство и депрессию.

Хронический простатит

Хронический простатит часто проходит со временем без серьезных осложнений. Но симптомы иногда возвращаются неожиданно.

Острый простатит

Мужчины с острым простатитом испытывают сильную боль и жар. Большинство мужчин полностью выздоравливают при лечении антибиотиками. Отсрочка лечения увеличивает риск осложнений, таких как сепсис или абсцесс в предстательной железе.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит может быть трудно поддается лечению, потому что некоторым лекарствам трудно достичь простаты.

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом обычно имеют повторные инфекции мочевыводящих путей. Инфекция может распространиться на эпидидимис.

Наличие инфицированных камней предстательной железы (камней в простате) может затруднить лечение хронического бактериального простатита.

Что увеличивает ваш риск

К числу факторов, которые могут увеличить риск возникновения простатита, относятся:

Если у вас был хронический бактериальный простатит, у вас больше шансов развить его снова.

Когда вы должны позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас внезапная лихорадка, озноб и симптомы мочеиспускания, такие как боль или жжение при мочеиспускании или кровь или гной в моче. Эти симптомы могут указывать на острый простатит.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Симптомы мочеиспускания и постоянные боли в нижней части спины, мошонке, половом члене или в области между мошонкой и задним проходом, или если вы испытываете боль при эякуляции или дефекации.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Выделите из своего пениса или язв на половых органах.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как чрезмерное мочеиспускание в ночное время, проблемы с началом мочеиспускания, снижение мочеиспускания или частое мочеиспускание, которое не связано с употреблением большого количества жидкости.

Бдительное ожидание

У большинства мужчин в предстательной железе (простатит) в какой-то момент жизни возникает некоторый дискомфорт.Если у вас нет лихорадки, озноба или сильной боли, вы можете попробовать домашнее лечение в течение нескольких недель. Принимайте обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Но если ваши симптомы мочеиспускания и боль сохраняются, обязательно обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить и лечить ваш простатит, включают:

Экзамены и тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас простатит, он или она начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра.Тип простатита, который у вас есть, не может быть определен исключительно на основании вашей истории и симптомов. Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить причину вашего простатита.

Острый простатит - наименее распространенный тип, но его легче диагностировать. Если подозревается острый простатит, будет проведена посев мочи для проверки наличия и типа бактерий.

Если ваш анамнез и физикальное обследование показывают, что у вас нет острого простатита, может быть проведен тест до и после массажа (PPMT) или тест на выраженную секрецию простаты, чтобы выяснить, какой тип простатита у вас.Экспресс-тест на секрецию простаты не проводится, если подозревается острый простатит, потому что, когда простата воспалена или заражена, массировать ее, чтобы получить образец для анализов, очень больно и, возможно, опасно. Некоторые врачи считают, что массаж инфицированной простаты увеличивает риск развития бактериальной инфекции крови (сепсис).

Могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются при лечении.
  • Вы продолжаете иметь инфекции простаты.
  • Симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или простаты.
  • Ваш врач подозревает, что у вас есть осложнение, связанное с простатитом, такое как абсцесс.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Лечение простатита обычно начинается с приема антибиотика в течение нескольких недель. Если вы начинаете чувствовать себя лучше, возможно, вам придется принимать лекарства в течение 2-3 месяцев. Если вы не поправляетесь при приеме антибиотиков, может быть проведено больше тестов.

Хронический простатит

Возможно, вам придется попробовать несколько процедур. Не существует стандартного лечения, которое бы подходило всем мужчинам.

  • Антибиотики пробуются первыми. Если ваши симптомы не улучшаются, лечение этими препаратами обычно прекращают.
  • Мышечные релаксанты и альфа-адреноблокаторы можно использовать, если мышечные спазмы вызывают боль или проблемы с мочеиспусканием.
  • Лекарства для уменьшения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы, лекарства, которые замедляют рост простаты, могут быть использованы.
  • Физическая терапия, физические упражнения или массаж могут помочь некоторым мужчинам.
  • Методы консультирования, биологической обратной связи или релаксации могут помочь уменьшить стресс, который способствует возникновению боли
  • Некоторые экстракты растений, такие как экстракт пыльцы пчел (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q), могут оказать некоторое облегчение. сноска 1

Острый простатит

Лечение острого простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками, обезболивающими и жаропонижающими средствами, смягчителями стула, жидкостями и отдыхом.

  • Если вы не можете мочиться или нуждаетесь в внутривенных антибиотиках, вы можете быть помещены в больницу на короткое время для лечения.
  • Большинство мужчин поправляются быстро. Лечение (обычно в домашних условиях) длится от 4 до 6 недель.

Хронический бактериальный простатит

Лечение хронического бактериального простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Антибиотики назначаются на срок от 6 до 12 недель. В случае возобновления инфекции может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

  • Зараженные камни предстательной железы (камни в простате) могут затруднить лечение инфекции. Возможно, они должны быть удалены хирургическим путем.
  • Операция может потребоваться, если проблемы с мочевыводящими путями, такие как сужение шейки мочевого пузыря или уретры, вызывают простатит.
  • Хирургическое удаление простаты (простатэктомия) при повторных инфекциях используется редко и используется только в качестве крайней меры.

Профилактика

Вы можете предотвратить простатит.

  • Соблюдайте правила гигиены и держите пенис в чистоте.
  • Пейте достаточно жидкости, чтобы вызвать регулярное мочеиспускание.
  • Обратиться за ранним лечением возможной инфекции мочевыводящих путей.

Домашнее лечение

Простатит обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами, назначенными врачом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь вам чувствовать себя более комфортно:

  • Принимайте обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.Будь в безопасности с лекарствами. Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Сядьте в ванну с теплой водой, чтобы вода просто покрывала ягодицы, или попробуйте сидячую ванну.
  • Береги себя. Много отдыхайте и пейте много жидкости. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и ускорить выздоровление.
  • Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья. И пейте достаточно воды, чтобы избежать запоров. Напряжение при дефекации может быть очень болезненным, когда ваша простата воспалена, поэтому при необходимости используйте смягчитель стула.
  • Быть физически активным. Физические упражнения, особенно аэробные, похоже, помогают. сноска 2
  • Избегайте любых продуктов или действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Попробуйте управление стрессом: глубокое дыхание, расслабление, легкие упражнения и устранение стрессовых обстоятельств.

Лекарства

Лечение простатита обычно начинается с антибиотиков и, возможно, других лекарств для облегчения симптомов. Если вы начинаете поправляться, возможно, вам придется продолжать принимать антибиотики в течение 2-3 месяцев.В течение этого времени обязательно принимайте антибиотики, как это предписано. Если вы не начинаете поправляться во время приема лекарств, ваш врач может потребовать, чтобы у вас было больше анализов.

Выбор лекарств

Хронический простатит

Хронический простатит обычно лечится сначала антибиотиками, исходя из того, что у вас есть инфекция, которая не обнаруживается во время тестирования (ложноотрицательный). Но эксперты не рекомендуют длительное лечение антибиотиками, если не подозревается необычная бактериальная инфекция.

Лекарственные средства, которые могут быть использованы для лечения хронического простатита, включают:

  • Антибиотики. Если симптомы начинают улучшаться, возможно, что причиной этих симптомов является невыявленная инфекция.
  • Лекарства, уменьшающие боль и воспаление (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).
  • Лекарства, которые расслабляют мышцы всего тела (миорелаксанты) или которые расслабляют мышцы простаты (альфа-блокаторы).
  • Лекарства, замедляющие рост предстательной железы (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
  • Некоторые растительные экстракты, такие как экстракт пыльцы пчел (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q). Они могут обеспечить некоторое облегчение.

Острый и хронический бактериальный простатит

Антибиотики занимают центральное место в лечении острого или хронического бактериального простатита. Ваш врач может назначить определенные антибиотики на основе вашей истории болезни, симптомов и других факторов, таких как ваш возраст. Другие лекарства также могут быть использованы для контроля симптомов, в том числе:

Хронический бактериальный простатит может потребовать долгосрочных антибиотиков, особенно если симптомы возвращаются.Некоторые мужчины нуждаются в лечении низкими дозами антибиотиков в течение длительного периода времени, чтобы контролировать инфекцию и предотвращать повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Хирургия

Хирургия простатита может потребоваться для лечения хронического бактериального простатита, который не поддается длительному лечению антибиотиками и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей. Хирургия может быть сделана, чтобы удалить часть простаты или удалить инфицированные камни простаты (камни в простате). Но это не всегда излечивает инфекцию и может усугубить симптомы.Операция, как правило, проводится только в том случае, если все другие методы лечения не помогли.

Выбор хирургии

Хирургическое удаление части простаты для удаления камней предстательной железы или для лечения инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками, называется трансуретральной простатэктомией.

Операция по удалению части простаты, которая блокирует отток мочи, называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Этот тип хирургии может быть сделан у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), у которых есть проблемы с простатитом.

Другое лечение

Другие методы лечения, которые могут быть полезны при простатите, включают:

Отзывы

Цитирования

  1. Anothaisintawee T, et al. (2011). Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. JAMA , 305 (1): 78–86.
  2. Никель JC (2012). Простатит и родственные состояния, орхит и эпидидимит.В AJ Wein et al., Eds., , ​​Campbell-Walsh Urology , 10th ed., Vol. 1, с. 327–356. Филадельфия: Сондерс.

Прочие работы Консультации

  • Gupta K, Trautner BW (2015). Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и простатит. В DL Kasper et al., Eds., Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е изд., Вып. 2, с. 861–868. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  • Powell CR (2015). Простатит. В ET Bope, RD Kellerman, ред., Текущая терапия Конна 2015, стр. 1008–1010. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий на: 28 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, MD - Внутренняя медицина,
Адам Хасни, MD - Семейная медицина,
, Кристофер Дж. Вуд, FACS, Урология, Онкология,

.

Действует по состоянию на: 28 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - врач по внутренним заболеваниям и Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина, доктор медицины Кристофер Дж. Вуд, FACS - урология, онкология,

. ,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму.

Простатит - это воспаление или отек предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, это состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут окончательно поставить этот диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые клетки крови присутствуют, когда есть воспаление, которое может или не может быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают длительную бактериальную инфекцию, хотя бактерии не идентифицированы.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом воспалительной хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда у пациентов есть типичные симптомы хронического простатита, но бактерии в образце мочи не обнаружены.Причина большинства случаев небактериального простатита не совсем понятна. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть персистирующая инфекция низкого уровня, которая не может быть обнаружена в обычном образце мочи. Тем не менее, большинство пациентов с небактериальным простатитом не имеют признаков инфекции, даже если проводятся сложные анализы.
  • Простадиния, также называемая невоспалительным синдромом хронической тазовой боли - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет признаков инфекции простаты или воспаления.Врачи очень мало понимают, почему некоторые люди - часто молодые, в остальном здоровые мужчины - развивают эту проблему. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах в малом тазу.

Хронический простатит распространен и поражает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни.Хронический простатит является причиной до 25% визитов урологов в офис. Урологи - это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки для других урологических условий, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря). Распухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают в себя:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Сложность запуска потока мочи
  • Дриблинг после завершения мочеиспускания
  • необходимость часто или срочно мочиться
  • Ощущение, что мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.
  • Боль ощущается над половым членом, в или под мошонкой, или в спине или прямой кишке
  • Боль, испытываемая во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают.Другие мужчины весьма обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагноз

Если ваш врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш доктор также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы пьете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец и смазанный перчаткой палец в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и нежной, или она может чувствовать себя нормально. Вы можете испытывать боль или срочную потребность в мочеиспускании, когда на простату оказывается давление. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сделать отдельные образцы мочи до и после исследования вашей предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, обнаруженные при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и культура мочи будет нормальной.
  • При простадинии образец мочи будет чистым даже после того, как доктор сильно надавит на простату.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка - это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать провести дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ предстательной железы, исследование мочевого пузыря с помощью освещенного телескопа (цистоскопия) или игольчатую биопсию простаты.

Ожидаемая продолжительность

Хронический простатит может длиться недели или месяцы, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут приходить и уходить в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит не может быть предотвращен.

Лечение

В течение многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Левахин), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотикам трудно проникнуть в предстательную железу, их следует давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто в течение четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях одни только антибиотики не устранят проблему.

Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступно множество альтернативных методов лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, которые контролируют мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или дриблинга. Подобные эффекты могут быть замечены с наркотиками, которые уменьшают размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болях и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или в программах биологической обратной связи, предназначенных для уменьшения напряжения в мышцах таза.
  • Устранение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в предстательной железе путем более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что лишь немногие из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина, почему у человека с хроническим простатитом есть симптомы, не ясна. И может быть более чем один способствующий фактор. Лечение одного человека может не сработать у другого человека с похожими симптомами.

Некоторые мужчины поправятся сами или с первой пробой. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы развиваете:

  • Трудности с мочеиспусканием
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль во время полового акта
  • Негативная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначаемое для лечения инфекции простаты.

Прогноз

Хронический простатит очень трудно поддается лечению.Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет данных о том, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также