12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение рака предстательной железы 3 степени


продолжительность жизни, прогнозы, рак предстательной железы 3 степени симптомы и лечение

Рак простаты — это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. При постановке данного диагноза большое значение имеет стадия заболевания. Она влияет на выбор схемы лечения и прогноз выживаемости.

3 стадия рака предстательной железы (РПЖ) предполагает, что опухоль уже проросла капсулу органа, т. е. вышла за его пределы, но еще не дала отдаленных метастазов. На этом этапе еще возможно полноценное лечение, которое существенно продляет жизнь больных и улучшает ее качество.

Причины возникновения рака простаты

Достоверных причин, провоцирующих развитие рака предстательной железы, на сегодняшний день не установлено. Мы можем только говорить о факторах риска, увеличивающих вероятность развития данной патологии:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Наследственная предрасположенность — наличие рака предстательной железы у кровных родственников первой линии увеличивает риск развития данного заболевания в 5 раз.
  • Морфологические изменения простаты, например, простатическая интраэпителиальная неоплазия.
  • Генетическая предрасположенность. Есть определенные гены, мутации в которых увеличивают вероятность развития рака.
  • Гормональные проблемы.
  • Канцерогенное воздействие ультрафиолетового излучения и производственных факторов.

Симптомы рака простаты 3 стадии

Рак простаты 3 стадии характеризуется наличием следующей симптоматики:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения.
  2. Частое ночное мочеиспускание — никтурия.
  3. Гематурия — появление крови в моче.
  4. Проблемы с эрекцией и эякуляцией.
  5. Боль в области малого таза, которая может отдавать в поясницу, бедро и другие области.

Помимо этого, могут появляться общие симптомы, которые являются следствием интоксикации опухолью:

  • Общая слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышенная потливость.

Диагностика рака простаты

Для обнаружения опухоли используются следующие методы обследования:

  • Пальцевое ректальное исследование. Посредством пальпации простаты через стенку прямой кишки определяют размер, плотность органа, наличие на нем узлов, уплотнений, инфильтратов и других изменений.
  • Трансректальное УЗИ — ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку. Этот метод более информативен по сравнению с абдоминальным способом и позволяет обнаружить опухоли размером в несколько миллиметров.
  • Анализ крови на ПСА. Определение простатспецифического антигена является скрининговым методом обследования мужчин из группы риска. При повышении уровня данного маркера требуется дополнительное обследование. Помимо этого, ПСА используют для контроля лечения и обнаружения рецидива заболевания.

Биопсия

Окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью морфологического исследования фрагмента опухоли с определением ее гистологического типа. Чтобы получить кусочек опухоли, проводят специальную процедуру, которая называется биопсия. Как правило, при РПЖ применяется трансректальная биопсия под контролем УЗИ. При этом берется несколько образцов тканей из разных точек. Также используется сатурационная биопсия, когда забор материала проводится через промежность. Для обезболивания применяется спинальная анестезия.

Для определения стадии рака предстательной железы проводятся дополнительные методы диагностики:

  • КТ.
  • ПЭТ-КТ.
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.

Методы лечения рака простаты

Рак простаты 3 стадии требует комплексного подхода. Как правило, применяется комбинированное лечение.

Радиотерапия при раке предстательной железы 3 стадии

Радиотерапия или лучевая терапия (далее ЛТ) — это один из главных методов лечения рака предстательной железы на 3 стадии. Она предполагает применение высоких доз ионизирующего излучения для уничтожения злокачественных клеток. Существует два основных способа проведения ЛТ:

  • Дистанционная ЛТ, при которой источник излучения находится вне тела пациента, на определенном расстоянии от него.
  • Брахитерапия или внутритканевая ЛТ, предполагает введение источника ионизирующего излучения непосредственно в опухолевую ткань.

Главной проблемой ЛТ является повреждение рядом расположенных тканей и органов, что приводит к развитию серьезных осложнений. Чтобы минимизировать эти последствия, используются различные технологии планирования, которые помогают сфокусировать лучевую энергию в нужном месте. С этой позиции выделяют следующие виды дистанционной лучевой терапии:

  • Конвенциональная лучевая терапия — зона облучения рассчитывается исходя из особенностей анатомии таза пациента. С этой целью визуализируются тазовые кости, мочевой пузырь и прямая кишка. Лучевое воздействие проводится из четырех полей.
  • Трехмерная конформная ЛТ — здесь используются более совершенные технологии планирования, которые помогают максимально точно определить местоположение и размеры простаты.
  • Интенсивно-модулированная ЛТ. Помимо точного определения зоны облучения, данная технология позволяет менять интенсивность излучения во время сеансов терапии. В результате можно более прицельно провести лечение и минимизировать воздействие на окружающие ткани.

При брахитерапии источник излучения помещается непосредственно в ткань предстательной железы. Под наркозом в ткань опухоли вводится несколько полых игл таким образом, чтобы они были распределены равномерно. В полость этих игл помещают радиоактивные гранулы, которые будут облучать опухоль в течение нескольких недель. Этот метод является максимально щадящим, его можно применять даже у пожилых или ослабленных пациентов. Процедура занимает один день, после чего пациент может отправляться домой. Опасности для окружающих он не представляет.

Для достижения максимального эффекта может применяться комбинированное лечение, включающее в себя дистанционную и внутритканевую лучевую терапию.

Гормональное лечение

РПЖ относится к гормонально зависимым опухолям. Это значит, что его рост и развитие провоцируется половыми гормонами (андрогенами). Поэтому ключевым методом терапии рака простаты является антигормональное лечение. Оно не в состоянии уничтожить опухоль, но сдерживает ее рост и существенно облегчает состояние пациента. У больных уменьшается выраженность боли и улучшается функция мочеиспускания.

Для этого есть два основных метода:

  • Хирургическая кастрация — удаление яичек, продуцирующих тестостерон. Технически данная операция не является сложной и может выполняться в амбулаторных условиях, если это позволяет общее состояние пациента.
  • Медикаментозная антигормональная терапия. Здесь есть два варианта, первый — применение препаратов, блокирующих выработку тестостерона. Второй — применение препаратов, которые блокируют взаимодействие тестостерона с клеточными рецепторами.

Неизбежным явлением антигормональной терапии является импотенция и климакс. Вместе с тем, данное лечение может довольно долго сдерживать рост опухоли и обеспечивать пациенту приемлемое качество жизни, но постепенно к данной терапии развивается резистентность и возникает необходимость в применении других методов лечения.

Химиотерапия при раке простаты 3 стадии

Раньше химиотерапия рекомендовалась к применению на четвертой стадии рака простаты, когда другие методы лечения исчерпали свой потенциал. В основном ее использовали для борьбы с метастазами. Сегодня есть ряд препаратов, которые можно назначать, не дожидаясь резистентности опухоли к антигормональному лечению. В основном применяются доцетаксел, кабазитаксел, митоксантрон и др.

Химиотерапия выполняется циклами, каждый из которых состоит из фазы лечения, когда производится введение препарата, и фазы отдыха. Такая схема основана на том, что раковые клетки проявляют активность с определенной периодичностью — фаза размножения сменяется фазой покоя, а химиопрепараты наиболее эффективно действуют именно на быстро делящиеся клетки.

Хирургическое вмешательство при раке простаты 3 стадии

Радикальная простатэктомия (РПЭ) не является методом первой линии при лечении рака 3 стадии, но в ряде случаев ее применение оправдано. Например, при местнораспространенной опухоли Т3а с высокой степенью дифференцировки (менее 8 баллов по шкале Глисона) и при уровне ПСА менее 20 нг/мл. Но если имеются низкие шансы на излечение, например, у пациентов старческого возраста, или при наличии отдаленных метастазов, РПЭ нецелесообразна.

Хирургическое лечение подразумевает не только радикальное удаление опухоли. Существуют и паллиативные операции, которые направлены на устранение тягостных симптомов заболевания.

Например, при раке ПЖ на поздних (3-4) стадиях частым осложнением является нарушение мочеиспускания и задержка мочи из-за сдавления опухолью уретры. В этом случае показано проведение частичного удаления новообразования посредством трансуретральной резекции ПЖ. Операцию выполняют с помощью специального инструмента — резектоскопа, который вводят через мочеиспускательный канал.

Прогноз и профилактика рака ПЖ

Прогноз рака предстательной железы 3 определяется степенью распространения опухоли. Если это местнораспространенная форма Т3аN0M0, пятилетний рубеж выживаемости превышает 90%, десятилетний рубеж — до 40-50% пациентов. Если опухоль проросла на соседние органы, то есть высокая вероятность наличия микрометастазов, которые пока не обнаруживаются, но проявят себя в ближайшее время. В этом случае прогноз будет зависеть от ответа метастазов на химиотерапию. В среднем пятилетняя выживаемость у таких пациентов колеблется в пределах 30-40%.

Специфической профилактики рака простаты не существует. Основные усилия врачей направлены на диагностику опухоли на ранних стадиях. С этой целью рекомендуют всем мужчинам из группы риска 1 раз в 2 года сдавать анализ на ПСА.

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Для определения стадии рака простаты также необходимо изучить результаты анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак с простаты на другие части тела. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадий рака простаты:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, тестирования PSA и шкале Глисона (см. «Шкалу Глисона для классификации рака простаты» ниже).Эти результаты тестов помогут определить, нужны ли вам рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если требуется сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани простаты, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей простаты и некоторых лимфатических узлов.Осмотр удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для определения патологической стадии.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт.) Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Оценка Глисона для классификации рака простаты

Раку простаты также присваивается оценка, называемая оценкой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль выглядит как здоровая ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровые ткани. Более агрессивные опухоли могут разрастаться и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровые ткани.

Система оценки Глисона является наиболее распространенной используемой системой оценки рака простаты. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и выставляет оценку по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, похожие на здоровые, получают низкую оценку. Раковые клетки, которые менее похожи на здоровые или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить номера, патолог определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее очевиден, и ищет другую область роста.Затем врач присваивает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы складываются, чтобы получить общую оценку от 6 до 10.

Баллы Глисона 5 или ниже не используются. Самый низкий балл по шкале Глисона - 6, это рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по Глисону - это рак средней степени, а баллы 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и имеет меньшую вероятность распространения, чем рак высокой степени.

Врачи смотрят не только на стадию, но и на оценку Глисона, чтобы спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для человека с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой Глисона 6. Людям с более высоким показателем Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не велик или не распространился.

  • Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.

  • Глисон 6 или младше: Клетки хорошо дифференцированы, то есть похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 7: Клетки умеренно дифференцированы, что означает, что они чем-то похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки плохо дифференцированы или недифференцированы, что означает, что они очень отличаются от здоровых клеток.

Баллы по Глисону часто группируются в упрощенные группы оценок:

  • Группа оценок 1 = Gleason 6

  • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

  • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

  • Группа Глисона 4 = Глисон 8

  • Группа Глисона 5 = Глисон 9 или 10

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Постановка также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и группу оценок.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровни ПСА низкие. Раковые клетки хорошо дифференцированы, то есть выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в простате. Уровни ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии невелик, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровень ПСА средний, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, ограниченные простатой, если раковые клетки еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль обнаруживается только внутри простаты и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний.Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри простаты, и она может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или слабо дифференцированными.

Стадия III: Уровни ПСА высокие, опухоль растет или рак высокой степени. Все это указывает на местно распространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани.Возможно, он распространился на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределами предстательной железы и могла проникнуть в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки опухоли плохо дифференцированы, что означает, что они сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы простаты.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидив: Рецидив рака простаты - это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область простаты или в другие части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Группы риска рака простаты

Помимо стадии, врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и спрогнозировать, насколько успешным будет лечение.Категории групп риска Национальной комплексной сети рака (NCCN) и оценка риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско являются двумя примерами групп риска рака простаты.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак простаты: стадии, лечение и перспективы

Рак простаты - это распространенный вид рака. Он влияет на предстательную железу, которая производит сперму и защищает функцию спермы.

Рак простаты - второй по распространенности рак у мужчин в США.

В 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) ожидает, что около 174650 человек будут иметь новый диагноз рака простаты, и около 31620 человек умрут от этого заболевания.

Прогноз рака простаты обычно хороший.На ранних стадиях это хорошо поддается лечению, и многие люди получают эффективное лечение.

Существуют различные способы определения стадии рака, включая рак простаты. Постановка - это когда врач решает, насколько далеко раковые клетки продвинулись и насколько они могли распространиться.

Распространение рака

Поделиться на Pinterest По оценкам, около 174650 человек получат новый диагноз рака простаты в 2019 году.

Самый простой способ определить стадию рака - это посмотреть, как далеко он распространился от исходного места.

Локальный рак : Раковые клетки остаются в том месте, где они возникли. В данном случае внутри предстательной железы.

Региональный рак : Рак распространился на близлежащие ткани и, возможно, близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Дистанционный рак : Рак распространился по всему телу и поражает другие органы, такие как легкие или печень.

ПСА и показатель Глисона

Два других важных фактора, которые врачи и специалисты используют для оценки раковых клеток, - это простатоспецифический антиген (ПСА) и показатель Глисона.

Уровни ПСА : ПСА - это белок, который появляется в более высоких концентрациях в кровотоке при наличии проблем с простатой. Обычно уровень ПСА в крови очень низкий, и тест не может их обнаружить. Однако в некоторых случаях, например, при раке простаты, уровень ПСА начинает повышаться.

При скрининге рака простаты используется анализ крови на уровень ПСА. Если уровень ПСА высокий, врач может порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы определить наличие рака простаты.

Существуют и другие причины повышения уровня ПСА, в том числе сексуальная стимуляция или инфекция.

Степень и оценка по Глисону : разные типы раковых клеток действуют по-разному. Некоторые типы или сорта более агрессивны и могут легче распространяться. Шкала Глисона и оценка - разные показатели, но они оба отражают, насколько вероятно, что опухоль будет распространяться, и как быстро это будет происходить. Биопсия или хирургическое вмешательство могут определить типы раковых клеток, присутствующих в тканях простаты.

Около 50% мужчин к 50 годам имеют состояние, известное как интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN).PIN - это когда есть изменения в клетках, выстилающих предстательную железу.

ПИН-код высокого уровня - это не рак, но в будущем клетки могут стать злокачественными. По этой причине врач может порекомендовать лечение для удаления клеток.

Другое название для этого - карцинома in situ. Вы можете узнать больше об этом этапе здесь.

Стадии

Поделиться на Pinterest В отличие от рака простаты 1 стадии, врачи могут определить стадию 2 с помощью медицинского осмотра.

Медицинские работники также используют числа для описания и определения стадий рака, включая рак простаты.

Стадия 1 : Есть раковые клетки, но опухоль небольшая и поражает только одну область. Показатели Глисона и уровни ПСА низкие. На этом этапе может не быть заметных симптомов. Цифровое ректальное исследование (DRE) или УЗИ не выявят опухоли. PSA ниже 10. Группа оценок - 1, а оценка Глисона - 6 или ниже. Регулярный скрининг позволяет выявить рак на этой стадии, что делает возможным раннее лечение.

Стадия 2 : Медицинские тесты могут не выявить опухоль, но по мере развития этой стадии врач может обнаружить изменения во время DRE или ректального УЗИ.Рак не распространился за пределы предстательной железы. Оценка ПСА составляет от 10 до 20. Опухоль на ранней стадии 2 - это степень 1, повышающаяся до 3 в более поздних фазах стадии 2. Оценка по Глисону составляет 6, повышается до 7 или 8.

Стадия 3 : Рак распространился за пределы предстательной железы. Возможно, он достиг семенных пузырьков, желез, которые выделяют жидкость, которая помогает образовывать сперму. Однако он не достиг мочевого пузыря или прямой кишки. PSA может иметь любое значение, но может составлять 20 и более. Группа оценок сначала составляет 1–4, а в конце 3 ступени - 9–10.

Стадия 4 : Рак распространился на другие области, включая близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или лимфатические узлы. Возможно, он распространился на отдаленные органы, такие как кости и печень. Когда рак простаты распространяется на другие части тела, это называется метастатическим раком простаты. Группа оценок, оценка по Глисону и уровни PSA могут быть любым числом.

Узнайте больше о метастатическом раке простаты.

Симптомы могут не проявляться на ранних стадиях рака простаты, но опухоль может начать влиять на самочувствие человека по мере ее роста.

Когда появляются симптомы, они могут включать:

Любой, кто замечает эти симптомы, должен обратиться к своему врачу за оценкой.

Часто можно эффективно лечить рак простаты, особенно если человеку поставили диагноз на ранних стадиях.

Если тесты показывают наличие рака простаты, врач обсудит с пациентом варианты лечения. Факторы, влияющие на решение, будут включать:

  • стадию и степень рака
  • возраст человека и общее состояние здоровья
  • личные предпочтения

Варианты включают:

Бдительное ожидание : Человек будет регулярно посещать медицинские осмотры, чтобы следить за дальнейшими изменениями.

Операция : Может потребоваться удаление предстательной железы.

Химиотерапия : врачи прописывают препараты, убивающие раковые клетки по всему телу или в определенной области. Химиотерапия - эффективное лечение, но она нацелена как на здоровые, так и на нездоровые клетки и может привести к серьезным побочным эффектам.

Лучевая терапия : Это может помочь уменьшить размер опухоли и убить раковые клетки после операции. Методы включают направление внешнего луча излучения на пораженную область или введение радиоактивного материала в область, где присутствует рак.

Гормональная терапия: При некоторых формах рака высокий уровень определенных гормонов может стимулировать рост рака. Блокирование этих гормонов может помочь замедлить или остановить рост.

Иммунотерапия : лечение вакциной может укрепить иммунную систему или направить ее на поражение раковых клеток.

Некоторые новые методы лечения включают:

Криотерапия : При этом используются очень низкие температуры для уничтожения раковых клеток на ранних стадиях.

Терапия фокусированным ультразвуком высокой интенсивности: врач использует ректальный зонд для передачи ультразвуковых волн.Волны уничтожают раковые клетки.

Протонная лучевая терапия : это еще один вид лучевой терапии, нацеленной на раковые клетки.

Фотодинамическая терапия : сочетает в себе использование лекарства и лазерного излучения для уничтожения раковых клеток в определенной области.

Другие методы лечения могут помочь справиться с симптомами, например обезболивающие или лекарства для укрепления костей. Перспективы рака простаты могут различаться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и типа рака.

Прогноз рака простаты отличный, особенно если врачи могут диагностировать его на ранних стадиях.

Цифры за 2008–2014 гг. Предполагают, что у человека с диагнозом рака простаты есть следующие шансы выжить не менее 5 лет после постановки диагноза:

  • Локализованный - почти 100%
  • Региональный - почти 100%
  • Отдаленный - 30%
  • В целом - 98%

Однако результат для любого человека будет зависеть от различных факторов.К ним относятся возраст человека, общее состояние здоровья, тип рака и т. Д.

После лечения пациенту может потребоваться еще некоторое время на прием к врачу. Врач будет контролировать уровень ПСА и другие показатели, которые могут указывать на то, что рак рецидивирует или возвращается.

Следование плану лечения может помочь человеку оставаться здоровым.

Как изменяется уровень ПСА после лечения рака простаты? Узнай здесь.

Рак простаты - распространенный тип рака, поражающий мужчин.Есть разные типы, но общий прогноз отличный, если у человека поставлен ранний диагноз.

Мужчины и все лица, которым при рождении был назначен мужской пол, должны спросить своего врача об уровне риска и вариантах обследования.

Врачи еще не знают, как переход от мужчины к женщине влияет на вероятность рака простаты, но риск может быть. По этой причине любой, кто родился с предстательной железой, должен продолжать проходить наблюдение на предмет рака простаты.

Регулярный скрининг может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению. Люди должны поговорить со своим врачом по поводу скрининга.

Q:

В каком возрасте мне следует начинать обследование на рак простаты и как часто мне следует это делать? Покроет ли это моя страховка?

A:

Когда начинать обследование, зависит от профиля риска человека, который включает возраст, этническую принадлежность и семейный анамнез. По данным Фонда рака простаты, который следует за U.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) обновила рекомендации по скринингу с 2017 года - возраст скрининга варьируется в зависимости от вашего риска.

USPSTF рекомендует скрининг в следующем возрасте:

40 лет для людей с семейным анамнезом
45 лет для афроамериканцев
50 лет для лиц со средним риском
55–69 лет , если это рекомендует врач
70 лет и старше без скрининга

Christina Chun, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Оценка Глисона и группы степеней рака простаты

Шкала Глисона - это наиболее распространенная система, которую врачи используют для оценки рака простаты. Степень рака показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные. Это даст вашему врачу представление о том, как может вести себя рак и какое лечение вам нужно.

Чтобы узнать шкалу Глисона или группу оценок, патолог исследует несколько образцов клеток (биопсий) вашей простаты.

Патологоанатом оценивает каждый образец клеток рака простаты от 3 до 5 в зависимости от того, насколько быстро они будут расти или насколько агрессивно выглядят клетки.Вы можете услышать, что эта оценка называется оценкой Глисона.

Доктора затем вычисляют общий балл по шкале Глисона, складывая две наиболее распространенные оценки. Так, например, если наиболее распространенная оценка по Глисону - 3, а вторая по частоте - 4, тогда общая оценка по Глисону будет 7. Или они могут записать оценки отдельно как 3 + 4 = 7. Эта объединенная оценка теперь также называется Группа оценок.

Есть 5 групп оценок. Группа оценок 1 является наименее агрессивной, а группа 5 оценок - наиболее агрессивной.

Вот как совпадают оценка Глисона и группы оценок и что это означает:

Оценка по Глисону Группа оценок Что это означает
Оценка по Глисону 6 (или 3 + 3 = 6) Группа оценок 1 Клетки похожи на нормальные клетки простаты. Рак, скорее всего, будет расти очень медленно, если вообще будет
Оценка по Глисону 7 (или 3 + 4 = 7) Группа 2 степени Большинство клеток по-прежнему похожи на нормальные клетки простаты.Рак, вероятно, будет расти медленно.
Оценка по Глисону 7 (или 4 + 3 = 7) Группа степени 3 Клетки менее похожи на нормальные клетки простаты. Рак, вероятно, будет расти умеренными темпами.
Оценка по Глисону 8 (или 4 + 4 = 8) Группа степени 4 Некоторые клетки выглядят ненормально. Рак может расти быстро или умеренно
Оценка по Глисону 9 или 10 (или 4 + 5 = 9, 5 + 4 = 9 или 5 + 5 = 10) Группа 5 Клетки выглядят очень хорошо аномальный.Рак может быстро расти

Может быть трудно понять, что означают оценка Глисона и группа оценок в вашей ситуации. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Лечение

Оценка по шкале Глисона и группы степеней являются важными факторами, которые могут помочь вашему врачу порекомендовать вам, если вам нужно лечение, и тип лечения, который вам нужен. Другие факторы включают:

  • размер рака и распространился ли он (стадия)
  • ваш уровень ПСА
  • ваш возраст и насколько вы здоровы

Другой важный фактор - это ваши собственные предпочтения в отношении доступных методов лечения и их побочных эффектов.

Врачи могут использовать эти факторы для разработки вашего прогноза. Это означает, что у вас есть вероятность получить вред от рака, если вы лечитесь или не лечитесь. Они уравновешивают это с вашим общим риском причинения вреда от других болезней.

.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Есть два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы немного большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Смотрите также