12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение рака предстательной железы без операции


методы лечения рака предстательной железы на различных стадиях

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Лечение рака простаты: простатэктомия, позадилонная простатэктомия

Есть много различных способов лечения рака простаты. Лечение зависит от того, насколько далеко продвинулся рак, распространился ли он за пределы простаты, и от вашего общего состояния здоровья.

Рак простаты обычно растет очень медленно. Это означает, что вы можете жить полноценной жизнью, никогда не нуждаясь в лечении и не испытывая симптомов. Если ваш врач считает, что риски и побочные эффекты лечения перевешивают пользу, он может порекомендовать активное наблюдение.Это также называется бдительным ожиданием или выжидательной тактикой.

Ваш врач будет внимательно следить за прогрессом рака с помощью анализов крови, биопсии и других анализов. Если его рост остается медленным и не распространяется и не вызывает симптомов, лечение не проводится.

Хирургические методы лечения рака простаты включают следующее:

Радикальная простатэктомия

Если рак ограничен простатой, одним из вариантов лечения является радикальная простатэктомия. Во время этой процедуры полностью удаляется предстательная железа.Это может быть выполнено несколькими способами:

  • Открытая операция: Хирург делает большой разрез внизу живота или промежности для доступа к простате. Промежность - это область между прямой кишкой и мошонкой.
  • Лапароскопическая хирургия: Хирург использует несколько специализированных камер и инструментов, чтобы заглянуть внутрь тела и удалить предстательную железу через небольшие разрезы.
  • Роботизированная лапароскопическая хирургия: Хирург управляет очень точными роботизированными руками с компьютеризированной панели управления для выполнения лапароскопической операции.

Лапароскопическая операция менее инвазивна, так как разрезы меньше. Лапароскопическая или открытая хирургия позволяет врачам также исследовать близлежащие лимфатические узлы и другие ткани на предмет наличия рака.

Потеря простаты приведет к уменьшению количества жидкости в мужском эякуляте. Мужчины, перенесшие простатэктомию, могут испытать «сухой оргазм» без выделения, поскольку семенные пузырьки, производящие большое количество семенной жидкости, удаляются во время радикальной простатэктомии. Однако сперма по-прежнему производится в семенных канальцах в семенниках.

Криохирургия

Во время этой процедуры ваш врач вставит зонды в простату. Затем зонды заполняются очень холодными газами, чтобы заморозить и убить раковые ткани.

Как криохирургия, так и радикальная простатэктомия обычно проводятся под общим наркозом или регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией). Общая анестезия полностью усыпляет во время операции. Под регионарной анестезией вводятся лекарства, вводимые в позвоночный канал или эпидуральное пространство.

Возможные побочные эффекты криохирургии и простатэктомии: недержание мочи и импотенция. Нервы, которые влияют на способность контролировать мочу и вызывать эрекцию, расположены близко к простате. Эти нервы могут быть повреждены во время операции.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Во время этой хирургической процедуры ваш врач вставит длинный тонкий эндоскоп с режущим инструментом на конце в половой член через уретру. Они будут использовать этот инструмент, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует отток мочи.ТУРП не может удалить всю простату. Таким образом, его можно использовать для облегчения симптомов мочеиспускания у мужчин с раком простаты, а не для лечения рака.

Лучевая терапия убивает раковые клетки, подвергая их контролируемым дозам радиоактивности. У мужчин с ранней стадией рака простаты, которая не распространилась на другие части тела, вместо хирургического вмешательства часто используется радиация. Врачи также могут использовать облучение в сочетании с хирургическим вмешательством. Это помогает удалить все раковые ткани.При распространенном раке простаты облучение может помочь уменьшить опухоль и уменьшить симптомы.

Существует два основных вида лучевой терапии:

Внешнее облучение

Наружная лучевая лучевая терапия (ДЛТ) проводится извне во время серии сеансов лечения. Есть много различных видов EBRT-терапии. Они могут использовать разные источники излучения или разные методы лечения.

Примеры включают лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), которая является наиболее распространенной EBRT для лечения рака простаты, и лучевую терапию протонным пучком.

Последний менее доступен и обычно связан с более высокой стоимостью. При использовании любого типа цель состоит в том, чтобы воздействовать только на злокачественную область и как можно больше сохранить прилегающие здоровые ткани.

Внутреннее облучение (также называемое брахитерапией)

Внутреннее облучение включает в себя хирургическую имплантацию радиоактивного материала в раковые ткани предстательной железы.

Он может быть краткосрочным и вводиться через катетер, с высокой дозой в течение нескольких сеансов лечения, продолжающихся пару дней каждое.Затем радиоактивная среда удаляется. Или он может быть доставлен через имплантируемые гранулы (также называемые семенами) радиоактивного материала, которые остаются навсегда. Эти семена испускают радиацию в течение нескольких недель или месяцев, убивая раковые клетки.

Наиболее частыми побочными эффектами лучевой терапии являются проблемы с кишечником и мочеиспусканием, такие как диарея и частое или болезненное мочеиспускание. Повреждение тканей, окружающих простату, также может вызвать кровотечение.

Импотенция встречается реже, но все же является потенциальным побочным эффектом и может быть только временным.

Другой потенциальный побочный эффект - усталость, равно как и недержание мочи.

Андрогены, такие как основной мужской гормон тестостерон, вызывают рост ткани простаты. Снижение выработки андрогенов в организме может замедлить рост и распространение рака простаты или даже уменьшить опухоли.

Гормональная терапия обычно используется, когда:

  • Рак простаты распространился за пределы простаты
  • Радиация или операция невозможны
  • Рак простаты рецидивирует после другого лечения

Гормональная терапия сама по себе не может вылечить рак простаты ,Но это может значительно замедлить или помочь повернуть вспять его прогресс.

Самый распространенный вид гормональной терапии - это лекарство или комбинация лекарств, которые влияют на андрогены в организме. Классы препаратов, используемых в гормональной терапии рака простаты, включают:

  • Аналоги высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (LHRH), , которые препятствуют выработке тестостерона яичками. Их также называют агонистами LHRH и агонистами GnRH .
  • Антагонисты LHRH - еще один класс лекарств, предотвращающих выработку тестостерона в яичках.
  • Антиандрогены блокируют действие андрогенов в организме.
  • Другие подавляющие андрогены препараты (например, эстроген) препятствуют выработке тестостерона яичками.

Другой вариант гормональной терапии - хирургическое удаление яичек, называемое орхиэктомией. Эта процедура носит постоянный и необратимый характер, поэтому гораздо чаще применяется медикаментозная терапия.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • потеря полового влечения
  • импотенция
  • приливы
  • анемия
  • остеопороз
  • прибавка в весе
  • усталость

Химиотерапия - это использование сильнодействующих препаратов для уничтожения рака клетки.Это не обычное лечение рака простаты на ранних стадиях. Однако его можно использовать, если рак распространился по организму и гормональная терапия оказалась безуспешной.

Химиотерапевтические препараты при раке простаты обычно вводятся внутривенно. Их можно вводить дома, в кабинете врача или в больнице. Как и гормональная терапия, химиотерапия обычно не может вылечить рак простаты на этой стадии. Скорее, он может уменьшить опухоли, уменьшить симптомы и продлить жизнь.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

  • усталость
  • потеря волос
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • снижение функции иммунной системы

Иммунотерапия - одна из новейших форм лечения рака ,Он использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. Определенные клетки иммунной системы, называемые антигенпрезентирующими клетками (APC), отбираются в лаборатории и подвергаются воздействию белка, который присутствует в большинстве клеток рака простаты.

Эти клетки запоминают белок и способны реагировать на него и помогают лейкоцитам Т-лимфоцитов иммунной системы уничтожать клетки, содержащие этот белок. Затем эта смесь вводится в организм, где она нацеливается на ткань опухоли и стимулирует иммунную систему атаковать ее.Это называется вакциной Sipuleucel-T.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) - это новый метод лечения рака, который изучается в США. Он использует сфокусированные лучи высокочастотных звуковых волн для нагрева и уничтожения раковых клеток. Этот метод похож на лучевую терапию в том, что он направлен на очаг раковой опухоли, но не использует радиоактивные материалы.

Ваш врач и медицинская бригада помогут вам определить, какое из этих методов лечения рака простаты вам подходит.Факторы включают стадию рака, степень рака, риск рецидива, а также ваш возраст и общее состояние здоровья.

.

Рак простаты | Лечение рака простаты

Активное наблюдение

Наша программа активного наблюдения сочетает в себе сложную МРТ-визуализацию простаты с генетикой вашей опухоли, чтобы обеспечить индивидуальную оценку риска. Ваш врач контролирует ваш рак простаты с помощью периодических диагностических тестов, которые обеспечивают уровень уверенности в том, что ваш рак можно продолжать безопасно наблюдать. Мы рекомендуем «осторожное ожидание» для очень маленьких и медленно растущих раковых заболеваний, не вызывающих никаких симптомов.

Хирургия

Большинство операций по удалению рака простаты удаляют всю простату и некоторые окружающие ткани в ходе процедуры, называемой простатэктомией. Мы выполняем эту операцию двумя способами:

  • Радикальная позадилонная простатэктомия выполняется через один небольшой разрез брюшной полости. Этот традиционный метод приводит к уменьшению шрамов, уменьшению боли и более быстрому выздоровлению.
  • Роботизированная хирургия простаты удаляет простату и ткани с помощью крошечных роботизированных инструментов, которые позволяют вашему хирургу работать с высочайшей точностью.

Трансуретральная резекция простаты

Снимает симптомы, вызванные увеличением простаты, удаляя любые ткани простаты, блокирующие отток мочи.

Криохирургия

Замораживает и уничтожает ткань простаты, вводя охлажденный аргон в простату с помощью иглы. Используя ультразвуковые изображения в качестве ориентира, ваш врач может заморозить и обработать всю простату без необходимости хирургического вмешательства. Криохирургия - это малоинвазивная амбулаторная процедура с использованием иглы.

Лучевая терапия

Альтернативное первичное лечение небольшого рака простаты на ранней стадии у мужчин, которые хотят избежать операции. В запущенных случаях облучение уменьшает размер опухоли или облегчает симптомы. В высокофокусированной лучевой терапии используется передовая технология визуализации, которая фокусирует лучи излучения непосредственно на опухоль с учетом ее размера и формы. Мы используем 3-D конформную лучевую терапию и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT).

Высокодозная брахитерапия

Доставляет очень высокие дозы излучения от временных имплантатов, установленных внутри вашего тела рядом с опухолью простаты.

Химиотерапия

Убивает или замедляет рост раковых клеток в раковых опухолях, слишком запущенных для лечения хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Для облегчения симптомов также может использоваться химиотерапия.

Гормональная терапия

Медикаменты или хирургическое удаление яичек (орхиэктомия) снижает выработку тестостерона в организме.Этот мужской гормон способствует развитию рака простаты. Гормональная терапия может помочь уменьшить опухоль или замедлить рост раковых клеток, оставшихся после операции или лучевой терапии.

,

Общие вопросы о лечении рака простаты

Если вам недавно поставили диагноз «рак простаты», у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Перспектива поговорить со своим врачом о вариантах лечения может показаться ошеломляющей или утомительной.

Однако чем больше у вас информации о своем состоянии, тем лучше вы будете готовы начать принимать решения вместе с врачом. В свою очередь, ваш врач должен помочь вам чувствовать себя комфортно, задав любой вопрос о том, чего ожидать во время и после лечения.

«Врач должен предоставить пациенту реалистичные ожидания относительно всех возможных вариантов», - сказал Healthline доктор Герберт Лепор, заведующий кафедрой урологии онкологического центра Perlmutter NYU Langone Health. Кроме того, он отметил: «Для пациентов очень важно получать самообразование».

Не у всех одинаковые приоритеты в отношении лечения. Вот почему полезно провести открытое и откровенное обсуждение, прежде чем принимать решение о том, какие методы лечения подходят вам. Эти пять вопросов помогут вам начать разговор.

Когда вы рассматриваете варианты лечения рака простаты, вы можете узнать больше о том, как ваша жизнь изменится во время лечения. На этот вопрос нет однозначного ответа. Это сильно варьируется от человека к человеку.

«В конечном итоге, в зависимости от метода лечения, который будет выбран в процессе совместного принятия решения с пациентом и врачом, проблемы будут совершенно разными», - пояснил Лепор.

Насколько сильно может измениться ваша повседневная жизнь, зависит от ряда факторов, в том числе:

  • Стадия рака: Это относится к размеру опухоли и распространению ее за пределы предстательной железы.По мере роста и распространения раковых клеток лечение рака становится все сложнее.
  • Степень рака: Тесты помогают вашему врачу понять определенные особенности раковых клеток, например, насколько быстро они растут. Рак более высокой степени злокачественности имеет тенденцию распространяться быстрее, а рак более низкой степени - медленнее.
  • План лечения: Рекомендации вашего врача по лечению зависят от многих факторов, таких как ваше текущее состояние здоровья, ваш возраст, стадия и степень рака.Некоторые методы лечения могут потребовать от вас перерыва на восстановление, в то время как другие варианты, такие как активное наблюдение, могут мало повлиять на вашу жизнь.
  • Побочные эффекты: Наиболее частыми побочными эффектами лечения рака простаты являются недержание мочи и проблемы с сексуальной функцией, которые со временем часто проходят. Ваш врач может помочь вам справиться с любыми побочными эффектами с помощью таких стратегий, как лекарства, медицинские устройства и физиотерапия, среди прочего.

Сообщите своему врачу о любых проблемах или приоритетах, которые у вас есть.Lepor рекомендует задать несколько ключевых вопросов, чтобы лучше понять, как различные методы лечения могут повлиять на вашу повседневную жизнь и долгосрочные перспективы. Вы можете спросить:

  • Каковы потенциальные осложнения этого лечения?
  • Насколько хорошо это лечение должно контролировать болезнь?
  • Каковы последствия этого лечения для качества жизни?
  • Каковы потенциальные риски и последствия более консервативного подхода?

Знание различных вариантов лечения также может помочь вам подготовиться.Например, вы можете понять, сколько времени выделить для встреч, личной терапии и отдыха. Вы также можете попросить членов семьи и друзей помочь с такими задачами, как домашние дела и поручения.

Во время лечения важно оставаться на связи со своими близкими и соседями. Хотя вы можете не чувствовать себя социальным, семья и друзья могут помочь вам сохранить нормальность в вашей жизни.

Существует множество различных методов лечения рака простаты в зависимости от степени заболевания, вашего возраста, истории болезни и других факторов.

Лепор, который вылечил более 5000 человек с раком простаты, подчеркнул, что не существует универсального подхода. «В зависимости от спектра заболевания существует также ряд вариантов лечения», - пояснил он. «Для некоторых пациентов их приоритет связан с излечением от болезни, а для других - с качеством их жизни».

Основными видами лечения рака простаты являются:

Активное наблюдение

Лепор отметил, что если у кого-то есть рак низкого риска, то активное наблюдение может быть лучшим вариантом.Его можно рекомендовать людям с медленно растущим раком или другими серьезными проблемами со здоровьем.

Этот подход включает мониторинг рака с помощью регулярных тестов и биопсии. Другими словами, сказал Лепор, активное наблюдение означает: «Мы не думаем, что болезнь представляет собой непосредственную угрозу. Давай просто проследим за этим с течением времени ".

Частичная абляция железы

Также известная как «фокальная терапия», частичная абляция железы направлена ​​на лечение только той части предстательной железы, которая поражена раком.Это лечение направлено на сохранение здоровых участков предстательной железы.

Фокальная терапия еще не является стандартом лечения рака простаты в США. Лепор сказал, что исследователи из Нью-Йоркского университета в Лангоне критически исследуют безопасность и эффективность методов фокальной терапии, чтобы определить подходящих кандидатов для этого инновационного подхода.

«Обратной стороной этого лечения является то, что у нас нет долгосрочных данных о борьбе с раком», - добавил он. «Мы собираем это.”

Положительным моментом является то, что побочные эффекты и осложнения встречаются гораздо реже по сравнению с некоторыми другими видами лечения. «Это амбулаторная процедура, без каких-либо проблем, связанных с мочевыводящими или кишечными осложнениями, и с минимальным влиянием на сексуальную дисфункцию», - сказал Лепор.

Большинство учреждений не предлагают частичную абляцию железы. По словам Лепора, NYU Langone является лидером в этой области, и около 20 процентов пациентов являются кандидатами.

Радикальная простатэктомия

Наиболее распространенной операцией при раке простаты является радикальная простатэктомия.Эта операция удаляет всю предстательную железу. В некоторых случаях также предлагается лучевая терапия.

Лепор назвал радикальную простатэктомию и лучевую терапию «лечебными вмешательствами». Это означает, что если рак локализован в простате, возможно полное выздоровление. Наиболее частыми проблемами после этого лечения являются недержание мочи и проблемы с сексуальной функцией.

Если вы планируете операцию, имейте в виду, что уровень опыта вашего хирурга может иметь значение.По словам Лепора, для опытных хирургов технические осложнения очень необычны. «Типичный пациент приходит, простата удаляется хирургическим путем, и они уходят домой на следующий день», - сказал он. «Половина наших пациентов вернется к работе через пару недель».

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это вариант для большинства типов рака простаты. Он работает с использованием ионизирующего излучения или фотонов для уничтожения раковых клеток. Когда рак не распространился за пределы предстательной железы, лучевая терапия имеет примерно такой же успех, как и операция.

Подобно радикальной простатэктомии, Лепор описал лучевую терапию как «лечение всей железы». Это означает, что поражена вся предстательная железа.

Гормональная терапия

Гормональная терапия помогает уменьшить и замедлить рост раковых клеток за счет снижения уровня мужских гормонов в организме. Лепор отметил, что его часто используют в сочетании с лучевой терапией.

Гормональная терапия также может использоваться, когда рак человека распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными.

В более запущенных случаях могут помочь различные виды лечения. Например, химиотерапия и биологическая терапия являются одними из вариантов лечения рака простаты на поздней стадии.

Диапазон побочных эффектов, которые вы можете заметить, зависит от вашего лечения. Важно спросить своего врача, за какими побочными эффектами следует обращать внимание и следить за ними.

В NYU Langone Лепор сказал, что пациенты получают много информации о возможных побочных эффектах. «Мы предоставляем им очень подробные ежедневные, еженедельные, ежемесячные прогнозы и выделяем, когда дела могут быть более срочными.”

Если рак локализован или локально распространен, некоторые потенциальные побочные эффекты наиболее распространенных методов лечения включают:

Проблемы сексуальной функции

Многие люди с раком простаты испытывают изменение сексуальной функции. Эта проблема может возникнуть после операции, лучевой терапии или других методов лечения.

Побочные эффекты, связанные с сексуальной функцией, излечимы. Важно поговорить с врачом, если у вас есть такие симптомы, как:

  • трудности с достижением или поддержанием твердой эрекции
  • трудности с достижением оргазма или дискомфорт во время оргазма
  • снижение полового влечения или либидо

Лечение этих симптомов может включают лекарства, физические устройства, которые могут помочь с эрекцией, хирургический имплант или комбинацию подходов.Проблемы с сексуальной функцией также могут улучшиться со временем, когда ваше тело восстановится.

Проблемы с удержанием мочи

Люди, перенесшие радикальную простатэктомию, могут испытывать подтекание мочи после операции. В большинстве случаев это проходит менее чем через год. Упражнения по укреплению тазового дна могут иметь большое значение в восстановлении контроля над мочеиспусканием.

Лучевая терапия обычно не вызывает утечки, но может вызвать раздражение в этой области. Это может вызвать чувство, что вам нужно чаще мочиться.Этот побочный эффект обычно проходит сам по себе после окончания лечения. Сообщите своему врачу, если это не исчезнет.

Проблемы с кишечником

В небольшом количестве случаев лечение рака простаты может вызвать проблемы с кишечником, такие как диарея, мягкий стул и ректальное кровотечение.

Однако частота проблем с кишечником, связанных с раком простаты, значительно снизилась после того, как FDA одобрило устройство, называемое ректальным спейсером. Устройство устраняет большинство побочных эффектов прямой кишки, вызванных лучевой терапией.

Потеря фертильности

Любой, кто лечит рак простаты хирургическим путем, лучевой терапией или гормональной терапией, вероятно, испытает потерю фертильности. Во время радикальной простатэктомии удаляются семенные пузырьки и часть семявыносящего протока. Это нарушает связь с яичками.

Радиация также разрушает семенные пузырьки. И гормональная терапия, и химиотерапия также влияют на выработку спермы.

В большинстве случаев потеря фертильности необратима.Перед лечением ваш врач может рассказать вам о таких вариантах, как криогенное хранение спермы. Замораживание спермы может дать вам шанс иметь биологических детей в будущем.

По словам Лепора, трудно сказать, повлияет ли изменение образа жизни на людей, живущих с раком простаты, в долгосрочной перспективе. В целом он считает, что физическая активность и соблюдение сбалансированной диеты, вероятно, имеют положительный эффект.

По крайней мере, он отметил: «Это, безусловно, поможет улучшить самочувствие и общее состояние здоровья.”

Людям, которые ранее не были очень активными, Lepor предлагает начать программу упражнений. Когда дело доходит до правильного питания, его советы совпадают с рекомендациями Американского онкологического общества по здоровому питанию. Он предлагает:

  • отказаться от полуфабрикатов
  • сократить потребление красного мяса
  • есть больше фруктов и овощей

Нет необходимости в радикальных изменениях. Даже небольшие шаги, чтобы больше заниматься физическими упражнениями и есть более здоровую пищу, вы можете больше заботиться о своем здоровье.

Никто, проходящий курс лечения рака простаты, не должен думать, что ему нужно справляться с этим в одиночку. Доступны ресурсы как на местном, так и на международном уровне, которые предназначены для помощи людям, больным раком, во время лечения и выздоровления.

Ваш врач может предложить широкий спектр сетей поддержки, которые могут помочь. Сюда могут входить личные группы поддержки, онлайн-форумы и индивидуальные консультации со специалистом в области психического здоровья.

Может быть полезным рассказать о своем опыте людям, которые понимают, через что вы проходите.В качестве отправной точки рассмотрите возможность использования ресурсов поддержки, предлагаемых Фондом борьбы с раком простаты.

Помните: когда речь идет о вашем здоровье, нет глупых вопросов. «Вы должны быть очень осторожны, принимая осознанное решение, - сказал Лепор.

Это нормально - нервничать, говоря о вариантах лечения и долгосрочных перспективах. Если вы зададите врачу вопросы и выразите свою обеспокоенность, это поможет вам получить необходимую информацию, чтобы быть уверенным в своем выборе.Это также может помочь вам морально и физически подготовиться к началу лечения.

.

Смотрите также