12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение современное хронического простатита


методы и средства, или как лечить простатит?

С каждым годом все больше мужчин сталкиваются с распространенным заболеванием — простатитом. Еще недавно считалось, что эта проблема возникает только у людей преклонного возраста, но за последние десятилетия количество совсем молодых мужчин, у которых наблюдаются признаки воспалительного поражения предстательной железы, существенно возросло. Мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, способы диагностики, методы эффективного лечения.

Что такое простатит?

Простатит — заболевание простаты или предстательной железы — весьма распространенная болезнь мужской мочеполовой системы. Причины ее могут быть как инфекционного характера, так и вызванные другими факторами. Например, ослабление иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни, нерегулярная или чрезмерно насыщенная сексуальная жизнь, нервные перегрузки, различные инфекции, употребление алкоголя, специй и жирной пищи.

Предстательная железа — один из органов репродуктивной системы мужчины — имеет величину примерно с грецкий орех и находится в начале мочеиспускательного канала. Ее функцией является выработка секрета, который отвечает за жизнеспособность сперматозоидов.

Как правило, выделяют четыре вида простатита: острый, хронический абактериальный, хронический бактериальный и бессимптомный хронический. Первый тип — наиболее редкое и тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее из-за инфекции. Имеет ярко выраженные симптомы: высокая температура, лихорадка, острые боли в районе таза, кровь в моче, болезненная эякуляция и другие. При выявлении заболевания требуется срочная медицинская помощь, часто — госпитализация.

Остальные формы имеют хронический характер и менее выраженные симптомы, но более распространены и сложнее диагностируются. Признаками хронического простатита являются: боль в нижней части живота и спины, дизурия, сексуальные расстройства, гнойные или прозрачные выделения из уретры. При бессимптомном протекании болезни никаких заметных ее проявлений может и не быть, диагностика возможна лишь по результатам анализов.

Простатит у мужчин встречается, как правило, после 25 лет, причем наиболее подвержены риску представители «сильной половины», достигшие 30–35 лет. С каждым прожитым десятилетием риск заболеть возрастает. После сорока пяти, по статистике, заболеванию подвержено едва ли не 50% лиц мужского пола, поэтому в этом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы выявить простатит на ранней стадии.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение первое, что необходимо сделать — пройти осмотр у уролога, который либо сможет точно диагностировать заболевание, либо назначит дополнительные исследования. Точно выявить наличие воспаления предстательной железы позволяют следующие методы диагностики:

  • физикальное обследование, включающее в себя пальпацию железы врачом для определения ее размеров и состояния;
  • трансректальное ультразвуковое обследование простаты — проще говоря, УЗИ, выполняемое специальным датчиком через прямую кишку;
  • исследование секрета простаты, мазка из уретры на лейкоциты и наличие болезнетворных бактерий в микрофлоре;
  • исследование эякулята;
  • общий анализ мочи — в первую очередь, на лейкоциты, белок и содержащиеся бактерии;
  • цитологическое и бактериологическое исследование мочи;
  • выявление уровня ПСА — специального белка, вырабатываемого клетками простаты;
  • уродинамическое обследование — в сложных случаях, для более точной постановки диагноза;
  • цистоскопия — применяется по строгим показаниям, в основном, при травмах и перед хирургическим вмешательством.

Необходимость применения конкретных методов диагностики определяется врачом, и список может существенно уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Самое главное — точно и своевременно выявить наличие заболевания и определить, как вылечить простатит.

Методы лечения простатита

Современные методы лечения простатита у мужчин очень разнообразны и зависят как от степени и вида заболевания, наличия осложнений, его давности, так и от особенностей организма пациента.

Процедуры проводятся амбулаторно и в стационаре — способ зависит от конкретной ситуации, от самочувствия больного. Обращаться следует к специалисту-урологу и желательно в клинику, где вы сможете сначала пройти диагностику и сдать необходимые анализы, а затем, по результатам, вам назначат соответствующий курс. Следует помнить, что болезнь можно победить только при комплексном подходе к лечению, нельзя пренебрегать ни одним советом доктора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение простатита включает в себя: прием антибиотиков, нестероидных препаратов обезболивающего действия и альфа-блокаторов. Антибиотики используются в основном как способ лечения бактериального простатита. Наиболее часто врачи назначают препараты, имеющие такие действующие вещества, как ципрофлоксацин, пенициллин. Альфа-адреноблокаторы назначаются в хронических случаях заболевания в качестве обезболивающего и уменьшающего отеки простаты средства, нестероидные средства применяются при острых формах воспаления.

На заметку

Важно помнить, что лекарства должны назначаться только урологом, «самоназначения» и самолечение могут не только не облегчить состояние, но и усугубить течение болезни.

Хирургическое вмешательство

Долгое время для лечения простатита назначались хирургические манипуляции, но результаты они имеют смешанные, поэтому в последнее время популярность радикальных методов не так высока.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Заключается в удалении части ткани предстательной железы или всей простаты полностью с целью ослабления давления на мочеиспускательный канал. Результатом операции является избавление от симптомов воспаления — никтурии и болезненных ощущений. Производится так называемым «закрытым» способом — с помощью резектоскопа, что снижает риск осложнений.

Простатэктомия (аденэктомия)

«Открытое» вмешательство — метод удаления железы при помощи обычных хирургических инструментов. Отличается более длительным, по сравнению с ТУР, периодом реабилитации, но в некоторых случаях является единственным возможным методом. Приводит к полной импотенции пациента.

Безоперационные методы лечения

В последние годы большую популярность приобретают малоинвазивные методы лечения простатита у мужчин — как наиболее действенные и при этом не слишком болезненные.

Термальные методы, самым распространенным из которых является трансуретальная микроволновая термотерапия. Уменьшение простаты достигается воздействием высоких температур.

Ультразвук — один из самых действенных способов терапии. Заключается в воздействии ультразвуковых волн непосредственно на предстательную железу. Плюсы данной методики не только в положительных результатах лечения, но в удобстве и отсутствии болевых ощущений для пациента.

Криодеструкция подразумевает удаление воспаленной ткани при помощи жидкого азота.

Лазерные методики показаны для лечения хронического простатита. При их применении происходит коагуляция и испарение воды из тканей простаты. Также воздействие лазером усиливает защитные функции организма и способствует обновлению тканей.

Магнитолазероиндуктотерапия — это комплексное воздействие магнита и лазера, которое благотворно воздействует на кровообращение, способствует ускорению процесса заживления поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие. К тому же, магнитолазероиндуктотерапия усиливает действие лекарственных препаратов.

Баллонная дилатация уретры. При применении данного метода происходит механическое расширение уретры путем введения в нее специального катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической уретры также предполагает расширение стенок мочеиспускательного канала, но уже путем введения стента — цилиндрического каркаса из полимерных материалов. Может назначаться вкупе с предыдущим методом.

Массаж назначается вместе с другими методами лечения и может значительно усиливать их действие.

Методы традиционной китайской медицины, в частности рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела пациента иглами, теплом и другими физическими факторами. Доказанным действием рефлексотерапии является восстановления баланса эндокринной системы, улучшение работы ЦНС, нормализация тока крови и обменных процессов организма, устранение невралгических болей, препятствование воспалительным процессам. Как и массаж, можно использовать в сочетании с другими методами.

Как известно, мужчины часто халатно относятся к своему здоровью и особенно избегают посещения клиник при такой щепетильной проблеме, как урологические заболевания. Однако лучше обратиться к врачу и избавиться от болезни на ранних стадиях, чем потом бороться с ее последствиями.


диагностика и лечение (2019 год)

Воспаление предстательной железы, то есть простаты, независимо от причины заболевания, как правило, приобретает хроническое течение. Для того, чтобы эффективное лечение хронического простатита было достигнуто, надо знать по каким причинам он появляется.

Доброго здоровья, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн», и мы продолжаем разбираться в проблеме хронического простатита, его причинах, симптомах и вариантах лечения.

В этой статье мы постараемся разобраться, чем же все-таки лучше лечить этот страшный недуг, какие варианты есть в нашем распоряжении. Давайте начнем разбирать самые современные и наиболее эффективные методы лечения простатита у мужчин.

Причины появления и обострения заболевания

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, прямой кишки из-за тесного контакта с предстательной железой ведут к формированию воспалительного очага в ней. Сосуды, питающие простату, являются ветвями артерий мочевого пузыря, прямой кишки, задней крестцовой артерии, глубокой артерии бедра. Любой инфекционный очаг, имеющийся в этих органах, может попасть в железу.

Наличие хронической инфекции любой локализации, например, придаточных пазух носа, ведёт к ослаблению иммунитета, и условно патогенные микроорганизмы, имеющиеся на коже, в кишечнике, мочеиспускательном канале — становятся патогенным. Это приводит к развитию хронического процесса.

Нарушение кровообращения предстательной железы из-за застоя крови на фоне сниженной физической активности ведёт к ухудшению поступления лекарственных средств к предстательной железе и усложняет лечение хронического простатита у мужчин.

Усиление притока крови к органам, расположенным в малом тазу, происходит не только из-за низкой физической активности, но и ещё от ряда факторов:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • прерывание полового акта;
  • курение, приём алкоголя;
  • варикоз нижних конечностей;
  • парапроктит и проктит;
  • тромбофлебит геморроидальных вен на фоне хронического геморроя;
  • трещины и свищи заднего прохода;
  • тонус сосудистой стенки регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой, при заболевании которых нарушается приток и отток крови от органа;
  • травма промежности у наездников, велосипедистов, мотоциклистов.

При урогенитальных инфекциях, передающихся половым путём, заболевание не всегда удаётся вылечить окончательно — это является причиной развития простатита хронического. Наиболее частыми возбудителями являются:

  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • гарднереллы;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • грибы;
  • вирусы;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Эти микроорганизмы трудно излечиваются.

Гормональная активность после 40 лет у мужчины постепенно начинает угасать. Сначала это протекает бессимптомно.

Снижение выработки тестостерона раз за разом ведёт к незначительному застою секрета предстательной железы в её гранулах. Мало-помалу этот застой увеличивается. Вещества, содержащиеся в секрете простаты, полностью не удаляются. Секреторная, моторная, барьерная функция секрета предстательной железы начинает страдать.

Лимонная кислота, находящаяся в простатическом соке выполняет бактерицидную функцию, разжижает его. При застое лимонной кислоты не хватает, начинает развиваться бактериальная инфекция. Уровень лимонной кислоты в простатическом соке напрямую взаимосвязан с количеством тестостерона в крови.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика хронического простатита у мужчин:

  • ощущения дискомфорта, боли над лобком;
  • боль стреляет периодически в прямую кишку и крестец;
  • учащение мочеиспускания и болезненность, особенно после переохлаждения, стрессов;
  • нехарактерные выделения;
  • нарушения семяизвержения, эрекции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • периодическое повышение температуры тела не более 37,2-37,30С в вечернее время.

От того какие симптомы преобладают: боль, нарушение мочеиспускания или сексуальная дисфункция — зависит лечение хронического простатита у мужчин.

Основные составляющие терапии заболевания

Лечится ли хронический простатит?

Необходимо выделить основные направления лечения:

  • лекарства;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиолечение, массаж;
  • народные средства.

Лечить надо не только медикаментозно, но необходимо комплексное применение всех методов. Отдавать предпочтение какому-то одному направлению терапии простатита нельзя.

Медикаментозное лечение

Эффективное лечение простатита должно быть направлено на устранение причины возникновения простатита. Медикаменты подбираются индивидуально врачом после выполнения необходимых диагностических исследований. Давайте разберем, чем и как лечить простатит, если он уже приобрел хроническую форму. Основные направления медикаментозной терапии:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитики для улучшения оттока мочи;
  • уроантисептики для устранения инфекций мочевой системы;
  • препараты, улучшающие артериальный и венозный кровоток;
  • лекарства, улучшающие текучесть, снижающие вязкость крови;
  • витамины;
  • ферменты;
  • седативные препараты, психотерапевтическое воздействие;
  • коррекция иммунных нарушений;
  • лечение болезней обмена веществ и гормональной дисфункции.
Антибактериальная терапия

Излечим ли хронический простатит, будет зависеть от грамотно подобранной антибактериальной терапии. Важно отметить, что терапия и лечение простатита будут максимально эффективны только в случае правильного определения вида и стадии заболевания.

Антибиотики подбираются те, которые хорошо проникают в простату, эффективно действуют на возбудителя инфекции. Некоторые возбудители хронического простатита, например уреаплазма, не чувствительны к таким сильным препаратам, как:

  • тетрациклины;
  • некоторые цефалоспорины;
  • левофлоксацин;
  • кларитромицин.
Как лечить хронический простатит антибиотиками?

Группы антибактериальных препаратов, применяемых для лечения бактериального простатита:

  1. Фторхинолоны (нормфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин,ломефлоксацин).
  2. Макролиды (эритромицин, азитромицин).
  3. Тетрациклины (доксициклин, метациклин).
  4. Производные 5-нитроимидзола (метронидазол, тинидазол).
  5. Цефалоспорины 3-5 поколений.
  6. Линкозамины (Клиндамицин).
  7. Сульфаниламиды.

Курс лечения одним антибиотиком 7-10 дней в зависимости от результатов анализов. В обязательном порядке во время лечения антибактериальными средствами назначаются противогрибковые препараты, средства нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Суммарно на курс антибактериальной терапии уходит от 2-х до 4-х недель.

Пути введения антибиотиков:
  • внутрь в таблетках;
  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • внутрь простаты;
  • эндолимфатически.
Чем лечить и какой конкретно использовать антибиотик подскажет врач, на основании данных осмотра, обследования:
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • исследование секрета простаты;
  • ПЦР;
  • ТРУЗИ;
  • урофлоуметрию.
Нестероидные противовоспалительные средства

Эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связан с нормализацией проницаемости сосудистой стенки, восстановлении микроциркуляции. Они снижают образование и не дают всасываться имеющимся медиаторам воспаления. Надо помнить о свойстве НПВС, образовывать язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Как вылечить хронический простатит, не заработав язву желудка? Необходимо принимать с профилактической целью по 1 капсуле омеза или омепразола вечером.

Наиболее рационально считается применять ректальные свечи с НПС, например индометациновые.

Иммуномодуляторы

С целью коррекции иммунных нарушений применяются препараты:

  • металурацил;
  • тактивин;
  • имунофан;
  • левомизол;
  • иммунофан.

Назначаются препараты врачом, дозировки подбираются индивидуально.

Неспецифическую резистентность организма приводят в норму витамины и микроэлементы.

Ферменты

Ферментные препараты улучшают доступ антибиотиков и НПВС в простату, разрушая спайки, всегда имеющиеся при хроническом воспалительном процессе.

Кроме того, ферменты имеют умеренно выраженную функцию стимуляции иммунитета.

Перечень препаратов:
  • лидаза;
  • стекловидное тело;
  • алоэ.
Для блокады адренорецепторов в тканях простаты, мочевом пузыре, уретре применяются:
  • празозин;
  • альфузозин:
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин.
Как лечить хронический простатит блокаторами альфа-адренорецепторов?

Эти препараты назначаются врачом с целью:

  1. Ликвидировать спазм с шейки мочевого пузыря, развивающийся на фоне отёка и воспаления.
  2. Улучшить отток мочи, нормализовать физиологическое мочеиспускание.
  3. Скоординировать работу мышц и сфинктеров мочевого пузыря.
Нормализация кровотока лекарственными средствами

Нормальный кровоток достигается при адекватном диаметре артерий, приносящих кровь вен, занимающихся оттоком крови обеднённой кислородом. Также необходимо снизить вязкость крови и достичь её хорошей текучести в капиллярном русле.

Для этого используются препараты разных групп:
  • трентал;
  • кавинтон;
  • реополиглюкин;
  • детралекс;
  • троксерутин.

Для достижения хорошего результата при лечении хронических заболеваний простаты необходимо лечить воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек. С этой целью применяются препараты:

  • нитроксолин;
  • фитолизин;
  • канефрон.

Простатит неминуемо снижает потенцию, ослабляет либидо, нарушает эрекцию. Эти явления всегда сопровождаются симптомами дисфории, пониженного фона настроения, перепадами настроения. При этих симптомах назначаются седативные, анксиолитики, антидепрессанты.

Физиотерапевтические методики воздействия

Для воздействия на простату применяются следующие методы лечения хронического процесса:

  • ультразвук
  • электрофорез;
  • ванны с горячей водой с отварами ромашки, липы, шалфея, тимьяна;
  • тёплые клизмы
  • массаж предстательной железы через прямую кишку;
  • гирудотерапия
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • микроволновая резонансная терапия.

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при сопутствующей аденоме предстательной железы.

От того, сколько лечится хронический простатит, зависит степень выраженности психологических отклонений и депрессивных проявлений. Для ускорения процесса к лечению, при отсутствии противопоказаний, надо добавлять физиотерапевтические методики воздействия.

Рекомендации по питанию

Стандартные рекомендации для всех хронических заболеваний в виде отказа от жареного, солёного, перчёного, копченого в данной ситуации недостаточны. Эффективное лечение простатита зависит от рационального, сбалансированного питания. Необходимо добавить в пищу такие продукты как сельдерей, имбирь, куркума, апипродукты.

В них содержатся:

  • кремний, который нормализует образование гормонов в организме;
  • витамины группы В, удаляют токсины и восстанавливают окислительно-восстановительные процессы;
  • хром, германий, селен, цинк нормализуют работу симпатической и парасимпатической системы;
  • витамины С, А нормализуют проницаемость клеточной мембраны, обладают антиоксидантными свойствами;
  • незаменимые аминокислоты, омега 3, которые омолаживают половую функцию.

Для апитерапии используются: натуральный мёд, перга, подмор, маточное молочко, мёртвые пчёлы, пчелиная пыльца.

Продукты пчеловодства обладают следующими эффектами:
  • бактерицидный;
  • фунгицидный;
  • бактериостатический;
  • тонизирующий;
  • противовирусный;
  • иммуномодулирующий эффект.

Народное лечение

Курс лечения хронического простатита в обязательном порядке дополняется лекарственными травами, которые должны учитывать все перечисленные механизмы развития заболевания. Тогда эффект от терапии будет достигнут в полном объеме.

Возможно применение нижеперечисленных лекарственных трав:
  • крапива, шалфей, толокнянка;
  • мята, подорожник, грыжник;
  • шиповник, тысячелистник, полынь;
  • чабрец, берёзовые почки, цветы липы;
  • сушеница топяная, ромашка, пустырник.

Излечение хронического простатита зависит от длительного применения лекарственных трав по схеме в сочетании с противорецидивными курсами лекарственной терапии.

Используются отвары, настои для приёма внутрь, для ванн, для микроклизм. Применять настойки, то есть спиртсодержащие лекарственные средства не рекомендуется. Это препятствует успешному лечению хронических урогенитальных заболеваний.

Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении простатита воспалительной, застойной, гормональной этиологии.

ВНИМАНИЕ:

Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.

На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.

С уважением, Александр Бурусов

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму.

Простатит - это воспаление или отек предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, это состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут окончательно поставить этот диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые клетки крови присутствуют, когда есть воспаление, которое может или не может быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают длительную бактериальную инфекцию, хотя бактерии не идентифицированы.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом воспалительной хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда у пациентов есть типичные симптомы хронического простатита, но бактерии в образце мочи не обнаружены.Причина большинства случаев небактериального простатита не совсем понятна. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть персистирующая инфекция низкого уровня, которая не может быть обнаружена в обычном образце мочи. Тем не менее, большинство пациентов с небактериальным простатитом не имеют признаков инфекции, даже если проводятся сложные анализы.
  • Простадиния, также называемая невоспалительным синдромом хронической тазовой боли - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет признаков инфекции простаты или воспаления.Врачи очень мало понимают, почему некоторые люди - часто молодые, в остальном здоровые мужчины - развивают эту проблему. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах в малом тазу.

Хронический простатит распространен и поражает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни.Хронический простатит является причиной до 25% визитов урологов в офис. Урологи - это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки для других урологических условий, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря). Распухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают в себя:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Сложность запуска потока мочи
  • Дриблинг после завершения мочеиспускания
  • необходимость часто или срочно мочиться
  • Ощущение, что мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.
  • Боль ощущается над половым членом, в или под мошонкой, или в спине или прямой кишке
  • Боль, испытываемая во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают.Другие мужчины весьма обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагноз

Если ваш врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш доктор также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы пьете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец и смазанный перчаткой палец в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и нежной, или она может чувствовать себя нормально. Вы можете испытывать боль или срочную потребность в мочеиспускании, когда на простату оказывается давление. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сделать отдельные образцы мочи до и после исследования вашей предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, обнаруженные при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и культура мочи будет нормальной.
  • При простадинии образец мочи будет чистым даже после того, как доктор сильно надавит на простату.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка - это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать провести дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ предстательной железы, исследование мочевого пузыря с помощью освещенного телескопа (цистоскопия) или игольчатую биопсию простаты.

Ожидаемая продолжительность

Хронический простатит может длиться недели или месяцы, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут приходить и уходить в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит не может быть предотвращен.

Лечение

В течение многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Левахин), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотикам трудно проникнуть в предстательную железу, их следует давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто в течение четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях одни только антибиотики не устранят проблему.

Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступно множество альтернативных методов лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, которые контролируют мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или дриблинга. Подобные эффекты могут быть замечены с наркотиками, которые уменьшают размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болях и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или в программах биологической обратной связи, предназначенных для уменьшения напряжения в мышцах таза.
  • Устранение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в предстательной железе путем более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что лишь немногие из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина, почему у человека с хроническим простатитом есть симптомы, не ясна. И может быть более чем один способствующий фактор. Лечение одного человека может не сработать у другого человека с похожими симптомами.

Некоторые мужчины поправятся сами или с первой пробой. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы развиваете:

  • Трудности с мочеиспусканием
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль во время полового акта
  • Негативная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначаемое для лечения инфекции простаты.

Прогноз

Хронический простатит очень трудно поддается лечению.Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет данных о том, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

"" Хронический простатит ": лечение

" "Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": часть 5

Иво Тарфуссер, MD (© 1996)


В этом разделе автор не хочет исследовать обширная область "альтернативного" лечения травами, гомеопатией и тому подобным. Документация по этим методам очень скудна или отсутствует. Их широкое использование объясняется только разочарованием многих пациентов от традиционного лечения.Разочарование распространяется не только на пациентов, но и на их врачей, которым не предоставлены эффективные руководства по диагностике и лечению в рамках официальной исследовательской медицины. Поэтому многие урологи склонны к ангибилистическому отношению после неудачных попыток лечения, сообщая пациенту, что он должен жить со своей проблемой. Далее я перечислю терапевтические меры, которые я принимал в течение последних 7-8 лет. Поскольку эта область почти полностью игнорируется научными работами, многие из точек зрения являются личными и официально не поддерживаются.Я надеюсь, что они могут быть источником идей, которые могут побудить заинтересованных урологов, рассудительно, глубже вникнуть в этот вопрос или, по крайней мере, начать дискуссию.

  1. Согреться!
    Тепло рефлекторно расслабляет мелкие гладкие мышечные волокна, которые присутствуют повсюду в предстательной железе и этих отделах. Расслабление этих компонентов мышечной ткани поможет открыть выходную зону простатического и эякуляторного протоков, уменьшая сопротивление выходного отверстия, что улучшает дренаж более или менее воспаленных выделений и детрита.Меньшее сокращение сокращает метаболизм гладкомышечных клеток, что приводит к улучшению оксигенации тканей и восстановлению мышечных клеток и ослаблению отека; он снижает тканевое давление внутри предстательной железы и внутрипросветное давление внутри предстательной железы и семенных пузырьков. Поэтому, часто рекомендуемые горячие сидячие ванны, без сомнения, рациональны и часто очень полезны и могут быть решительными в определенных случаях.
  2. Регулярная половая жизнь:
    Семенной тракт (простата, семенные пузырьки, эпидидимит) может быть дренирован только путем эякуляции.Очистка этого тракта от секреции очень важна, особенно если эти участки подвергаются физическому, химическому или биологическому изменению в результате воспалительного процесса (изменения плотности, pH, электролитов, питательных веществ; высокое содержание белых клеток крови, микроорганизмов). Многие пациенты с дискомфортом в области половых органов, как правило, избегают сексуальных контактов, неосознанно ухудшая состояние.
  3. Препараты
    Обычно используются три типа препаратов в «КП»
    • АНТИБИОТИК:
      Показано у пациентов с хроническим бактериальным простатитом (длительное лечение в течение нескольких недель).Большинство урологов пробуют их независимо от наличия бактерий, что кажется не очень рациональным и подверглось критике исследователями-урологами. Однако каждый уролог, работающий в этой области, видел определенный процент своей клиентуры без признаков бактерий в организме, особенно у пациентов с NBP, улучшающихся после курса антибиотиков (возможно, потому, что у некоторых пациентов концентрация микроорганизмов слишком низкая, чтобы обнаруживаться в культуры, но достаточно, чтобы поддерживать воспаление низкой интенсивности).Если указано, большинство урологов согласится на среднесрочный курс в 3 недели, в некоторых случаях 2-3 месяца или даже дольше, если есть постоянные признаки инфекции. Хинолоны более позднего поколения , особенно те, которые обладают активностью против хламидий, в настоящее время обычно являются предпочтительными. Другой антибиотик, эффективный в этом состоянии (он способен проникать в воспаленную ткань предстательной железы), представляет собой триметоприм-сульфаметоксазол .
    • АНТИФЛОГИСТИКА:
      Противовоспалительные препараты часто полезны для уменьшения отеков и боли и часто сочетаются с антибиотиками.Примеры: кетопрофен, диклофенак. Недостаток: они часто вызывают воспалительную реакцию желудка и категорически противопоказаны людям с язвой и гастритом.
    • АЛЬФА-БЛОКАТОРЫ:
      альфузозин и теразозин полезны для улучшения расслабления клеток гладких мышц, особенно если имеются раздражающие симптомы на шейке мочевого пузыря (нерешительность, плохая струя, частое мочеиспускание).
  4. Массаж простаты:
    Обоснование этой процедуры состоит в том, чтобы попытаться удалить густую выделенную секрецию предстательной железы и / или создать закупоренный наружный проток.Во избежание нарушения целостности апостатической ацинуса, которое может привести к обострению воспаления, следует соблюдать осторожность и, по моему мнению, не раньше, чем пациент в течение нескольких дней принимал горячие ванны и лекарства. Это кажется очень полезным для тех пациентов, у которых у TRUS был отек сектора в предстательной железе. По моему опыту, этот маневр редко помогает пациентам с массивной кальцификацией в области veru, это кажется понятным, так как эти кальцификации не могут быть удалены массажем, но, напротив, манипуляции могут травмировать эту область и ухудшить положение.Я вижу своих пациентов 2-3 раза в неделю, всего около 6-8 сеансов.
  5. Хирургия:
    Хирургия является спорным при "хроническом простатите". Некоторые выступают за «радикальную» ТУРП (трансуретральную простатическую резекцию) для пациентов с неизлечимым хроническим бактериальным простатитом, но таких случаев немного, и для «большой массы» небактериальных простатитов и простатодиний хирургии никогда не было места в лечебном арсенале. По мнению автора, классификация Драха не может представлять собой унижение для решения (или, по крайней мере, не единственного) в том, что касается лечения.В последние годы я прооперировал довольно много пациентов с NPD и PDy, используя целенаправленные, в некоторых случаях, новые процедуры для отдельных пациентов, основываясь на показаниях к хирургическому лечению:
    a. интенсивность симптомов : Конечно, только пациенты с тяжелым дискомфортом, который не проходит после традиционного лечения, могут рассматриваться как кандидаты на хирургическое вмешательство.
    б. , возраст пациента: у молодых мужчин фертильность является важной проблемой: сильно патологическая спермиограмма укрепит показания к операции (и укажет тип процедуры), нормальная спермиограмма заставит меня быть осторожным.
    гр. ультразвуковое исследование в TRUS: детерминанта для оценки основного патогенетического механизма расстройства и выбора процедуры. ПРОЦЕДУРЫ СПИСКА
    • Фокусная ТУРП:
      Ограниченная трансуретральная резекция простаты, которая состоит в удалении части простаты, пораженной фокальным простатитом и / или кальцификацией, с использованием того же технического оборудования, которое используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Подходит для пациентов с четко локализованным поражением (обычно CBP и NBP), особенно если пятно явно выражено или если есть серьезные подозрения, что оно может быть причиной обструкции. Процедуру всегда следует выполнять под TRUS-контролем.
    • Обвал или разрез мюллеровской (= утрикулярной) кисты:
      Эта процедура подразумевает трансуретральное удаление или разрез крыши кисты. Это следует делать осторожно и строго под ультразвуковым контролем, чтобы избежать поражения эякуляторных протоков или шея мочевого пузыря.Без TRUS цисты могут быть трудно локализованы. Результаты крайне обнадеживающие: почти все пациенты окончательно избавляются от своих проблем.
    • Трансуретральный разрез эякуляторного протока (TUIED) - Резекция Verumontanum:
      Технически это минимальная процедура, при которой эякуляторные протоки прорезаются с помощью крюкового электрода, или резерва пересекается в одном «укусе» с помощью петлевого электрода с использованием традиционного инструмента для трансуретральной резекции простаты, предпочтительно меньшего размера.Разрез может быть выполнен только на одном эякуляторном протоке, но теперь я предпочитаю петлевую технику из-за меньшего риска повторной окклюзии открытых протоков. Я широко использовал эту процедуру у пациентов с простатодинией и НБП, если было подозрение на какой-либо обструкция (например, камни) на уровне тэверу, особенно если имеются признаки расширения семенных пузырьков, и даже более того, в сочетании с расширением эякуляторного протока (протоков). Пациенты с эндоскопическим свидетельством обильного, покрасневшего вируса или с сонографическими признаками отека (у большого числа пациентов с этим состоянием есть), вероятно, лучше после этой процедуры улучшиться.Показание усиливается в случае патологической спермиограммы (у более молодых мужчин). Выполняя эту процедуру, я всегда стараюсь сжать семенные пузырьки трансректальным трансдуктором до и после разреза, одновременно наблюдая область veru с помощью эндоскопа. Удивительно, как часто до разреза не происходит выделения жидкости, в то время как большое количество обесцвеченной коричневатой или плотной жидкости выходит из отверстий эякуляторного протока после. Это особенно впечатляет в случаях одностороннего заболевания, при котором патологическая жидкость выходит только с пораженной стороны, а нормальная семенная жидкость поступает с другой.Более чем у 100 пациентов, оперированных к настоящему времени, я никогда не видел какого-либо ухудшения количества или подвижности сперматозоидов, напротив, у 2 пациентов с сопутствующей азооспермией до процедуры у них появились дети, и у многих улучшалась подвижность (меньше времени хранения «свежей жидкости»). Рецидив от ранее существовавших симптомов может быть немедленным (около 50%, в основном у пациентов с простатодиагностикой) или отсроченным (от нескольких дней до нескольких месяцев, предположительно в зависимости от степени хроничности воспалительных изменений, которые могут затянуться).Частота отказов должна быть ниже 10% или выше, если диагноз был поставлен правильно. Через 6 недель у большинства пациентов наблюдается бессимптомность, что свидетельствует о поразительном увеличении объема сперматозоидов и эякуляторного давления и снижении вязкости. Контрольная сонография выявляет нормализованные семенные пузырьки в большинстве случаев.
    • Трансуретральный разрез семенных пузырьков (TUISV):
      Я выбрал эту процедуру в случаях с сильным расширением и болезненностью одного или обоих семенных пузырьков, если у меня во время TUIED были обнаружены стриктуры в семявыносящих протоках (если жидкости нет Выходя из резаного эякуляторного протока, несмотря на давление на расширенный семенной пузырь, я всегда осторожно катетеризирую проток тонким катетером, чтобы убедиться, что он не закупорен).В нескольких случаях имелись большие кистозные пространства в нижней части семенного пузырька, препятствующие свободному дренажу в эякуляторный проток. Многие из этих пациентов испытывают сильный дискомфорт в течение многих лет, избавляясь от него сразу же после процедуры. Обратный вывод заключается в том, что его следует использовать исключительно исключительно молодым мужчинам, которые все еще хотят завести детей, даже если можно предположить, что вклад в общее количество жидкости на пораженной стороне незначителен.
    • Трансуретральная резекция семенных пузырьков (TURSV):
      Это довольно радикальная процедура, которую я делал в некоторых крайних случаях.Он состоит в создании канала через предстательную железу, чтобы получить доступ к пространству под полом мочевого пузыря, где семенные пузырьки попадают в поле зрения. Они тупо рассекаются из окружающей соединительной ткани с помощью различных электродов и, наконец, удаляются. Процедура требует большого опыта с трансуретральными процедурами и не должна выполняться членами младшего персонала. При осторожной технике риски повреждения окружающих структур (прямой кишки, нервов, ответственных за эрекцию и т. Д.) Минимальны.В моем опыте, это указано только у пациентов с очень болезненными семенными пузырьками SHRUNK, вместо них следует надрезать расширенные. Большинство пациентов избавляются от всех симптомов, боль, кажется, исчезает у всех, в то время как необходимость частого мочеиспускания была постоянной у некоторых. В этих случаях я делал инъекции кортизона в пространство под тригоном мочевого пузыря.
    Как правило, операции следует рассматривать только у пациентов с тяжелыми персистирующими симптомами, которые решительно мешают нормальному качеству жизни.Боль больше вероятна после операции, чем частое позывы к мочеиспусканию. Чем тяжелее условие, тем лучше результаты. Следует выбрать наименее инвазивную процедуру, которая может решить проблему. Нужно осознавать тот факт, что операция не всегда приводит к удалению всех воспаленных или патологически измененных тканей. Во многих случаях процедура устраняет обструкцию или астрагическую область, улучшая шансы воспаленных или хронически расширенных зон на нормализацию. Также полезно иметь в виду, что состояние, которое существует годами, может излечиться, а иногда симптомы, хотя и улучшаются, могут полностью не исчезнуть.

Перейти к:

  • Следующая страница («Заключение»)
  • Предыдущая страница («Диагностический подход»)
  • Главный индекс

  • .
    Частота возникновения хронического простатита в амбулаторной практике

    Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Жулин В.В.

    Хронический простатит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, распространенность которого и количество пациентов с которыми в муниципальной и частной амбулаторной практике недооцениваются.

    Статистические билеты частного медицинского амбулатории «Авиценна» (г. Новосибирск), городской поликлиники № 26 (г. Новосибирск) и поликлиники № 1 городской больницы КМК (г. Новокузнецк) были использованы для анализа на предмет выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы и их структуры.

    Общее количество пациентов в этих 3 центрах составило 8368 с 3459 посещениями пациентов, связанными с инфекционно-воспалительными заболеваниями - от баланопостита до пиелонефрита. В амбулаторной практике в муниципальных условиях в 2,5% случаев были случаи хронического простатита (5,8% от всех инфекционно-воспалительных заболеваний). В приватной обстановке наблюдается тенденция к росту доли больного хроническим простатитом до 11,5-17,7% (от 37,1% до 42,3% в общей структуре воспалительных заболеваний) ,

    Ввиду клинической значимости хронического простатита и важности современных диагностических, терапевтических и профилактических подходов можно констатировать, что роль хронического простатита завышена. Эпидемиологический контроль при хроническом простатите должен быть унифицирован.

    Приложение Размер
    Скачать статью 638,81 КБ
    .

    Смотрите также