12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лечение запущенного простатита


Запущенный простатит у мужчин: лечение, симптомы, признаки

Воспаление предстательной железы может иметь инфекционный и неинфекционный характер, что обуславливает соответствующую симптоматику. Нежелательно игнорировать патологические проявления, поскольку запущенный простатит способен обернуться опасными осложнениями вплоть до онкологии. Лечение заболевания проводится с учетом диагностических данных и предусматривает использование медикаментозных средств, физиотерапии, а также соблюдение диеты.

В статье расскажем:

Симптомы при запущенном бактериальном простатите

Заболевание предстательной железы, вызванное неконтролируемым размножением бактерий, может возникать на фоне поражения кишечной палочкой или инфекций, передающихся половым путем. Если любой начальный симптом простатита у мужчин долго остается без внимания, появляются признаки, характерные для запущенной формы патологии.

Воспалительный процесс в простате сопровождается:

  • чрезмерным болезненным дискомфортом в зоне промежности, усиление которого провоцируется даже умеренными нагрузками и напряжением мышц живота при дефекации;
  • иррадиацией болей в поясничную область;
  • ухудшением аппетита;
  • сильными резями в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря;
  • головными болями;
  • увеличением температуры до отметки в 38-40 градусов;
  • ослабеванием эректильной функции;
  • вялым мочеиспусканием, при этом нередко позывы возникают внезапно и их сложно контролировать.

Бактериальную форму заболевания также можно распознать по гнойному отделяемому из уретры.

Признаки запущенного небактериального простатита

При запущенном воспалительном процессе болезненные ощущения часто локализуются в нетипичном месте, например, в ногах, поэтому небактериальные простатиты у мужчин можно принять за радикулит или проктит.

Длительное течение болезни проявляется симптомами в виде:

  • учащенного мочеиспускания, сопровождающегося болями;
  • жжением в уретре и мочевом пузыре;
  • болевым дискомфортом в нижней части живота, в области прямой кишки, промежности, мочеиспускательного канала или яичек;
  • раздражительности, слабости, проблем со сном;
  • ухудшения работоспособности.

Пациенты с неинфекционным простатитом обращаются к врачам с жалобами на ослабление эректильной функции, преждевременное семяизвержение и болями во время оргазма, а также на продолжительное восстановление после полового акта.

Патология, вызываемая неинфекционными факторами, встречается практически у 80% случаев.

Как лечить запущенную форму простатита

Для назначения правильной терапии используется ряд диагностических методик, позволяющих лечиться с учетом природы заболевания.

Если воспаление спровоцировано бактериальными агентами, прописываются антибиотические средства из различных групп:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Чтобы справиться с симптомами патологии, антибиотики принимаются несколько недель. Также подбираются витаминные комплексы и препараты с иммуномодулирующим свойством.

Дополнением к терапии служат средства, действие которых направлено на восстановление кишечной микрофлоры.

Лечение неинфекционного запущенного простатита предусматривает применение:

  • антибиотиков с широким спектром действия;
  • спазмолитических средств;
  • витаминов, иммуномодулирующих комплексов;
  • альфа-адреноблокаторов.

Прием антибактериальных препаратов в данном случае также необходим, а по реакции организма можно определить, насколько уместен подобный способ устранения нарушения в дальнейшем.

Актуальным будет прохождение сеансов урологического массажа и физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • лазерного лечения.

Стоит уделить внимание диетическому рациону. В меню запрещены жареные, жирные, соленые и острые блюда. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Также важной частью комплексной терапии считается лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с тяжелыми последствиями, например, камнями в предстательной железе или абсцессом.

Осложнения запущенного простатита

Независимо от того, какие факторы стали провоцирующими, воспаление железы в запущенной форме может обернуться различными осложнениями. В первую очередь, страдает эректильная функция, что делает половую близость практически невозможной.

Проблемы с потенцией

Одно из наиболее часто встречающихся последствий при длительно протекающем простатите, поскольку из-за возникающих негативных изменений орган не способен справляться со своими функциями.

На фоне воспаления железы наблюдаются гормональные нарушения, что ухудшает работу репродуктивной системы. Подобные проблемы в мужском организме провоцируют возникновение комплекса неполноценности, что еще сильнее ухудшает состояние пациента.

Поэтому для устранения эректильной дисфункции предусматривается использование препаратов и проведение сеансов психотерапии.

Бесплодие

Около 40% мужчин, у которых присутствует запущенный простатит, сталкиваются с утратой способности к оплодотворению. Причина отклонения кроется в изменении качества семенной жидкости, что обусловлено воспалительным процессом в железе.

Простата не может продуцировать секрет в нужном количестве, вследствие чего ухудшается активность сперматозоидов и уменьшается их жизнеспособность.

Онкология предстательной железы

Риск заполучить рак простаты увеличивается с возрастом, причем одновременно могут присутствовать аденома и злокачественная опухоль. Опасность онкологии заключается в том, что она может долго присутствовать в организме, не привлекая к себе внимания.

По данным исследований, у 30-40% мужчин после 60 в предстательной железе обнаруживаются раковые клетки, а к 80 годам этот показатель возрастает до 70%.

Поэтому особую угрозу представляет запущенный простатит, который сопровождается озлокачествлением клеток пораженного органа без каких-либо специфических признаков.

Везикулит

Семенные пузырьки чаще всего воспаляются у мужчин, имеющих нерегулярные половые контакты. Обычно везикулит бывает односторонним и сопровождается болями во время сексуального возбуждения и семяизвержения. В дальнейшем могут наблюдаться кровянистые выделения в эякуляте и гной в моче.

Из-за развития везикулита рискует стать бесплодным и заполучить острое воспаление мочеполовых путей.

Склероз простаты

Отсутствие должного лечения при простатите может вызвать рубцевание тканей железы, уменьшение ее размеров и полную потерю функций. Впоследствии не исключено развитие почечной недостаточности. Единственное решение проблемы – удаление простаты оперативным способом.

Расстройство мочеиспускания

Запущенная форма болезни провоцирует острую задержку мочи. Другими словами, пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь и ему требуется срочная помощь.

Профилактика

Представители сильного пола должны заботиться о собственном здоровье, в частности, регулярно обследоваться у уролога (не реже 1 раза в год). Во время сексуальной близости необходимо пользоваться средствами защиты, что позволит снизить вероятность венерических болезней.

В целях профилактики следует:

  • ежедневно выбираться на пешие прогулки;
  • выполнять физические упражнения;
  • тренировать мышцы промежности по специальной методике;
  • принимать контрастный душ;
  • посещать квалифицированного массажиста;
  • правильно питаться.

Если запустить течение простатита, можно ожидать развития многих серьезных осложнений.

Важно избегать переохлаждения и застойных явлений в кишечнике. Желательно отказаться от вредных привычек и вовремя обращаться к доктору при нарушениях в работе мочеполовых органов.

Игнорирование симптомов болезни способно обернуться не только бесплодием, но и онкологией.

причины, симптомы и признаки, лечение

Воспаление предстательной железы не проходит самостоятельно. Даже исчезновение негативной симптоматики не свидетельствует о выздоровлении, скорее «говорит» о переходе патологии в хроническое течение. Ничего хорошего для мужчины это не предвещает. При крайне неблагоприятных обстоятельствах недуг перерастает в запущенный простатит, который провоцирует тяжелейшие осложнения и относится к опасным для жизни болезням.

Характеристика

Патологии простаты – следствие бактериальной инфекции или неправильного образа жизни на протяжении длительного времени.

Клиническая картина болезни характеризуется:

Если на данные симптомы не обращать внимания и не принимать терапевтических мер, то болезнь превращается в запущенное воспаление предстательной железы. Основная опасность такой формы простатита кроется в следующих факторах:

  • Импотенция;
  • Поражение соседних органов мочеполовой системы;
  • Бесплодие;
  • Образование аденомы простаты;
  • Повышение риска злокачественного образования в железе.

Когда мужчина запустил простатит, ему придется настроиться на комплексное и продолжительное лечение, включающее:

  • Прием лекарств, витаминов, БАДов;
  • Коррекцию диеты;
  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Физическую активность;
  • Выделение достаточного времени на сон.

Осложнения запущенной формы:

  • Везикулит – поражение семенных канальцев гнойными элементами;
  • Склероз простаты – орган атрофируется и перестает полноценно функционировать;
  • Ухудшение фертильности – болезнь снижает качество семенной жидкости;
  • Хронический цистит – провоцируется распространением инфекции с предстательной железы на мочевой пузырь;
  • Затяжная депрессия – следствие нестабильности эмоционального фона, вызванное болью и дискомфортом.

Причины

Основная и практически единственная причина, которая провоцирует запущенный простатит у мужчины – игнорирование необходимости лечения при возникновении признаков заболевания. Следует обращать внимания на следующие факторы:

  • Различные инфекции в анамнезе;
  • Частое и продолжительное пребывание на холоде;
  • Сидячий образ жизни, в том числе, связанный с особенностями профессиональной деятельности;
  • Частые запоры;
  • Недостаток или переизбыток половой активности;
  • Перенесенные урологические заболевания;
  • Наличие венерических инфекций;
  • Хронические интоксикации алкоголем, наркотическими веществами, никотином;
  • Подверженность стрессам;
  • Недополучение организмом витаминов и минералов;
  • Дефицит сна;
  • Переизбыток физических нагрузок;
  • Постоянные микротравмы промежности, свойственные мотоциклистам и велосипедистам;
  • Застой крови и простатического секрета в малом тазу, который становится благоприятной средой для развития инфекции.

Все перечисленные пункты вызывают воспалительные процессы, которые без лечения усугубляются.

Запущенный простатит: симптомы и признаки

Симптоматика простатита в запущенной стадии несколько варьируется в зависимости от этиологии заболевания. Для бактериальной или вирусной формы характерны:

Когда диагностирован запущенный хронический простатит небактериального генеза, он сопровождается следующими признаками:

Игнорирование симптомы и признаков ведет к интоксикации. Она сопровождается следующими проявлениями:

  • Постоянно высокая температура тела;
  • Сонливость;
  • Тошнота;
  • Головные боли;
  • Расстройство стула.

Лечение

Если патология достигла запущенной стадии, то терапия чаще всего проводится в стационаре и под постоянным медицинским контролем. Перед назначением препаратов обязательным является полное обследование, на основании которого подбирается комплексная терапевтическая схема.

Лечение запущенного простатита при бактериальной форме включает:

  • Антибиотики. Их принимают перорально, иногда показано введение в форме инъекций. Антибиотикотерапия подавляет патологическую активность инфекционных агентов. Наиболее эффективными считаются препараты группы фторхинолонов, макролидов, пенициллинов;
  • Спазмолитики. Предназначены для нивелирования спазмов и восстановления процесса мочеиспускания;
  • Адреноблокаторы. Показаны при сильном обострении для снижения чувствительности нервных окончаний;
  • Иммуномодуляторы. Улучшают иммунную защиту организма;
  • Витаминные комплексы. Восполняют нехватку полезных веществ.

К лекарственной терапии добавляются вспомогательные методы лечения:

  • Ультразвуковое воздействие;
  • Физиотерапия с помощью магнитных волн;
  • После устранения обострения необходим массаж предстательной железы для улучшения циркуляции крови и уменьшения отечности тканей;
  • Теплые сидячие ванны с травяными отварами, помогающие расслабить мышцы.

Небактериальный запущенный простатит лечится при помощи схожей схемы (единственное, что антибиотики назначаются не всегда).

В независимости от этиологии пациенту назначается строгая диета, состоящая из:

  • Постной рыбы и мяса;
  • Овощных бульонов;
  • Нежирных кисломолочных продуктов;
  • Овощей и фруктов в свежем виде;
  • Отрубного хлеба;
  • Свежесваренных компотов;
  • Небольшого количества оливкового масла;
  • Крупяных каш;
  • Макарон твердых сортов.

Алкоголь, соленое, острое и жирное полностью исключаются. В дополнение к лекарствам и диете необходимо регулярно, но недолго гулять, а также выполнять специальные лечебные физкультурные комплексы.

В ряде случаев усиление лечения обеспечивается приемом биодобавок на основе растительных компонентов. Натуральные средства мягко действуют на организм, устраняют симптоматику болезни, помогают мужчине быстрее вылечиться.

Профилактика

Сохранение мужского здоровья и способности к зачатию напрямую зависит от состояния мочеполовой системы. Для того чтобы не допускать развития урологических заболевания в принципе, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Регулярные занятия сексом с проверенной партнершей;
  • Ведение активного образа жизни;
  • Быстрое избавление от любых инфекций;
  • Поддержание функциональности иммунной системы;
  • Исключение пагубных для здоровья привычек;
  • Употребление в пищу полезных продуктов;
  • Регулярное посещение поликлиники для обследования состояния здоровья.

Запущенный простатит – следствие нелеченого заболевания. Соответственно, основная профилактика, это своевременное реагирование на негативные симптомы, посещение уролога и начало терапии. В начальной стадии лечить болезнь значительно проще, а запущенная патология иногда требует оперативного вмешательства и полного удаления органа.

Натуральные препараты для «сексуального» здоровья:

Какие варианты лечения простатита?

Как это лечится?

Лечение варьируется от человека к человеку - так же, как и CPPS. Процедуры помогут контролировать ваши симптомы и могут даже полностью избавиться от вашего CPPS. Но CPPS может вернуться через несколько недель, месяцев или даже лет. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, пока вы не найдете то, что хорошо работает для вас. Возможно, вы попробуете более одного из следующих:

  • лекарств
  • консультирование
  • упражнений и физической активности
  • лечение боли
  • других процедур.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Если кто-то не работает, вы должны попробовать что-то еще. Вашим лечением может управлять ваш лечащий врач или уролог в больнице. Вы также можете обратиться к специализированной медсестре или специалисту по сексуальному здоровью.

Медикаменты

Есть некоторые доказательства того, что определенные лекарства могут помочь улучшить симптомы простатита. Ваш лечащий врач или уролог может назначить вам одно или несколько следующих лекарств.

  • Альфа-блокаторы .Существуют некоторые свидетельства того, что альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomaxtra®, Diffundox®, Flomax Relief®, Pinexel®, Stronazon®), помогают улучшить симптомы мочеиспускания у некоторых мужчин, особенно слабое или медленное кровотечение, а также боль. Если они не помогают через четыре-шесть недель, вы обычно прекращаете принимать их.
  • Антибиотики . Несмотря на то, что CPPS обычно не вызывается бактериальной инфекцией, существует мало доказательств того, что антибиотики могут помочь контролировать симптомы у некоторых мужчин. Это может быть потому, что они лечат инфекцию, которая не была обнаружена тестами.Или это может быть потому, что они помогают уменьшить воспаление.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Хотя нет убедительных доказательств того, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (универсальный финастерид или Проскар®), эффективны, некоторые мужчины считают, что они улучшают симптомы мочеиспускания. Это может быть потому, что они сокращают простату. Они могут занять до шести месяцев на работу.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Нет убедительных доказательств того, что НПВП, такие как ибупрофен, эффективны, но некоторые мужчины считают, что они уменьшают такие симптомы, как боль.Вы можете получить некоторые НПВП в аптеках, но сначала важно поговорить с вашим лечащим врачом. Это потому, что они могут иметь побочные эффекты, такие как раздражение желудка и язвы желудка.
  • Обезболивающие лекарства . Это может помочь при любом дискомфорте или боли. Этого может быть достаточно, чтобы принять безрецептурное обезболивание, такое как парацетамол. Ваш врач или фармацевт может порекомендовать те, которые подходят для вас.
  • Другие лекарства для облегчения боли . Лекарственные средства, применяемые при других состояниях, также могут быть использованы для лечения боли при простатите.Вам могут предложить антидепрессанты (такие как амитриптилин) для лечения длительной боли от простатита - некоторые мужчины с простатитом находят это полезным.

Все лекарства несут риск побочных эффектов. Спросите у своего врача дополнительную информацию о различных методах лечения и о том, подходят ли они для вас.

Названия лекарственных средств

Лекарства часто имеют два разных названия - научное или родовое название и фирменное наименование. Например, таблетка альфа-адреноблокатора тамсулозин является научным или непатентованным названием препарата.Flomaxtra® и Diffundox® являются примерами различных торговых марок. Фирменное наименование препарата присваивается компанией, которая его производит. Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Консультирование

Исследования показывают, что существует связь между CPPS и вашим самочувствием, поэтому ваш врач может направить вас к консультанту или психологу. Они обучены слушать и могут помочь вам понять ваши чувства и найти способы справиться с ними.Некоторые мужчины находят это полезным.

В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь мужчинам найти способы борьбы с простатитом. CBT фокусируется на ваших мыслях, убеждениях и взглядах и на том, как они могут повлиять на то, что вы делаете и как вы себя чувствуете. Он включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам найти практические способы изменения любых моделей поведения или способов мышления, которые могут вызывать у вас проблемы.

Вы можете обратиться за консультацией в NHS или обратиться к частному консультанту.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии.

Упражнения и физическая активность

Если ваш врач считает, что ваш CPPS может быть вызван проблемами с мышцами тазового дна, он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапевт помогает людям уменьшить боль с помощью упражнений или физической активности. Физиотерапевт может показать вам методы дыхания и расслабления, или помассировать нежные области мышц тазового дна (известные как триггерные точки).

Они могут также научить вас делать упражнения для мышц тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать время мочеиспускания. Выполнение упражнений и упражнений на растяжение мышц тазового дна может помочь укрепить мышцы, что может помочь при симптомах мочеиспускания.

Некоторые исследования показали, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить симптомы CPPS. Ваш лечащий врач также может направить вас в местную программу упражнений, или вы можете присоединиться к общественной пешеходной группе.Не забывайте прохаживать себя и делайте только то, что вам удобно. Узнайте больше о местных пешеходных группах.

Лечение боли

Если обезболивающие лекарства не помогают, ваш врач может направить вас в клинику боли. В клиниках боли работают команды медицинских специалистов, которые специализируются на лечении боли и могут проводить дальнейшие оценки и предлагать различные виды лечения.

Другие процедуры

Некоторые мужчины сочли полезным следующее лечение.

  • Массаж простаты .Врач массирует вашу простату через стенку заднего прохода (прямой кишки). Они будут осторожно скользить пальцем по заднему проходу, используя перчатки и гель, чтобы сделать его более удобным. Если ваша простата болезненная или болезненная, это может быть сделано под общим наркозом в больнице, поэтому вы будете спать и ничего не чувствовать. Нет убедительных научных доказательств использования массажа простаты.
  • Антидепрессанты . Если ваш простатит влияет на ваше настроение и у вас очень плохое настроение, депрессия или беспокойство, ваш врач может посоветовать вам попробовать антидепрессанты или направить вас к консультанту.Присоединение к группе поддержки и общение с другими людьми с простатитом также может помочь вам улучшить настроение.
  • Лечение сексуальных проблем . Если ваш простатит вызывает сексуальные проблемы, такие как трудности с получением или сохранением эрекции, поговорите со своим врачом или медсестрой. Есть доступная поддержка и вещи, которые можно попробовать, которые могут работать хорошо. Например, ваш врач может назначить такие лекарства, как силденафил (дженерик силденафил или виагра®) или тадалафил (дженерик тадалафил или сиалис®).
  • Хирургия .Очень редко, операция может быть вариантом. Обычно это включает удаление всей или части простаты. Это делается не очень часто, потому что есть вероятность, что симптомы могут ухудшиться и вызвать ряд побочных эффектов.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТЕВМЕР, М.Д., М.С.П.Х., и СУЗАН К. ЭСЛИ, М.Д., Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий учебный материал для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспалена предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенции, болезненное семяизвержение и боль в пояснице и промежности. Физическое обследование часто не может выяснить причину боли. Культуральные и микроскопические исследования мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень оккультной инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто проводится даже тогда, когда у пациентов, по-видимому, нет бактериального простатита.Если пациент реагирует на терапию, антибиотики продолжают в течение по крайней мере трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациент, который не отвечает, может быть оценен на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокирующие агенты, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить симптоматическое облегчение.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество разнообразных расстройств, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что многие плохо охарактеризованные синдромы диагностированы как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление предстательной железы. Эти условия часто могут быть неприятными для пациента и врача.

Простатит является распространенным заболеванием. В ходе опроса членов Национальной гвардии (в возрасте от 20 до 49 лет), использующих самопровозглашенный диагноз простатита, была отмечена 5-процентная распространенность жизни.2 Популяционное исследование мужчин (в возрасте от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, показывает, что показатель распространенности в течение жизни близок к 9%. Последнее исследование использовало медицинскую карту, чтобы подтвердить диагноз простатита. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита подвергались значительно более высокому риску для последующих эпизодов. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врачей было отмечено, что у 15 процентов мужчин, которые обращались к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатит. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и мало изученным состоянием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. Пациенты с простатитом часто имеют различные неспецифические симптомы, и физическое обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации Стамея-Меареса из четырех стаканов.5 Он включает бактериальные культуры исходной мочи мочи (VB1), мочи среднего течения (VB2), выраженной секреции простаты (EPS) и образца мочи после постпростатического массажа (VB3). VB1 тестируется на уретральную инфекцию или воспаление, а VB2 тестируется на инфекцию мочевого пузыря. Секреты предстательной железы культивируют и исследуют на наличие лейкоцитов (более 10-20 на одно поле высокой мощности считается ненормальным). Предполагается, что образец мочи после массажа удаляет бактерии из предстательной железы, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко описывается как золотой стандарт для оценки простатита, он никогда не был надлежащим образом протестирован для оценки его полезности при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выражение секреции предстательной железы может быть трудным и неудобным. Кроме того, этот тест является довольно громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами и урологами первичной медицинской помощи.3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче проводить, он также не был проверен; в ретроспективных исследованиях он выполнялся примерно так же, как и метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент убирает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем получает образец мочи среднего течения. Экзаменатор выполняет цифровое ректальное исследование и энергично массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляют на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стеклами и PPMT.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me -стекольный тест

Предмассажная посев мочи *

Предмассажная микроскопия мочи †

Постмассажная посев мочи ‡

Постмассажная микроскопия мочи †

9422

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

Тип теста 3637

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа в АД

Избегать массажа в АД

Хронический простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS-воспалительный

-

±

-

-

-

-

-

бессимптомный простатит

0003000000

000000

000000

-9003

Не бактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Тестовые компоненты

До и после массажа (PPMT)

Промежуточная культура мочи *

Выраженные простатические секреты ‡

Stamey-Me -стекольный тест

Предмассажная посев мочи *

Предмассажная микроскопия мочи †

Постмассажная посев мочи ‡

Постмассажная микроскопия мочи †

9422

небактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

Тип теста 3637

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа в АД

Избегать массажа в АД

Хронический простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS-воспалительный

-

±

-

-

-

-

-

бессимптомный простатит

0003000000

000000

000000

-9003

Не бактериальный простатит / CPPS – невоспалительный

+

Категоризация простатита

Традиционно простатит делится на четыре подтипа на основании хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов культивирования.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния. 5 Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

На недавней конференции Национального института здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть подразделена далее на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. Четвертая и последняя категория бессимптомного простатита была добавлена ​​в систему классификации. В настоящее время проводится широкомасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. Таблица 2 сравнивает две системы классификации.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
9 934 3 бактериальный простатит

Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической боли в области малого таза – воспалительный

9 0002 9002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 0002 9 9 9 9 9 9 292 9 9 9 9 292 9292 ЧАСТНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАСШИРЕНИЯ ПРОСТАТИТА

БГ 2-й период 2-й стадии простаты синдром хронической боли в области таза - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * NIH предложение †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

простатит III 9292 Хронический нонбактериальный хронический простатит синдром хронической тазовой боли-воспалительных

простатодинией

IIIb хронический стерилен сам простатит / синдром хронической тазовой боли-невоспалительные

-

И.В. бессимптомный простатит

ОСТРАЯ бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит (АД) можно считать подтипом инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - рефлюкс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через эякуляторный и предстательный проток. Второе - восходящая инфекция уретры от прохода, особенно во время полового акта. Возбудителями являются в основном грамотрицательные бактерии кишечной палочки. Наиболее часто встречающимся организмом является кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллы, протеи, энтерококки и псевдомонады. В некоторых случаях культуры выращивают Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция предстательной железы часто связана с инфекцией в других частях мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы, согласующиеся с циститом или пиелонефритом. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или эякуляторную боль, дизурию, частоту мочеиспускания, срочность, миалгию и различные степени обструкции. 9,13

Как правило, предстательная железа чувствительна и может быть теплой, опухший, твердый и нерегулярный. Стандартная рекомендация состоит в том, чтобы избегать тщательного цифрового обследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Несмотря на то, что ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, заражающий организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи. 13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но режим можно изменить, как только станут доступны восприимчивости к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо преодолевают гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может фактически способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкого уровня наблюдения и небольшого количества.Основываясь на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, стандартные рекомендации обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчины с повышенным риском заболевания венерическими болезнями могут получить пользу от лекарств, которые также покрывают хламидийную инфекцию. Наиболее рекомендуемые схемы перечислены в Таблице 3. Другие препараты, которые маркируются для лечения простатита, включают карбенициллин (Миостат), цефазолин (Ансеф), цефалексин (Кефлекс), цефрадин (Велозеф) и миноциклин (Миноцин).

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы лечения антибиотиками при остром бактериальном простатите
Лекарства Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол 3-й бактра 9 000 000 9452 9453 9453

Триметоприм-сульфаметоксазол3 (Bactrim) 9453 9453 9453 9453

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долл. США (общие: от 4 до 24)

доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (универсальный: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045

40045

40045

40045

40045

40045

40045
в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы лечения антибиотиками при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra

2 942) 9000

000 9000 9000 (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 (общий: от 4 до 24)

доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (универсальный : От 5 до 22)

ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

норфлоксацин (нороксин)

400 мг дважды в день

400 мг45 а день

118

Офлоксацин (Флоксин)

400 мг два раза в день

175

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму.

Простатит - это воспаление или отек предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, это состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут окончательно поставить этот диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые клетки крови присутствуют, когда есть воспаление, которое может или не может быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают длительную бактериальную инфекцию, хотя бактерии не идентифицированы.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом воспалительной хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда у пациентов есть типичные симптомы хронического простатита, но бактерии в образце мочи не обнаружены.Причина большинства случаев небактериального простатита не совсем понятна. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть персистирующая инфекция низкого уровня, которая не может быть обнаружена в обычном образце мочи. Тем не менее, большинство пациентов с небактериальным простатитом не имеют признаков инфекции, даже если проводятся сложные анализы.
  • Простадиния, также называемая невоспалительным синдромом хронической тазовой боли - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет признаков инфекции простаты или воспаления.Врачи очень мало понимают, почему некоторые люди - часто молодые, в остальном здоровые мужчины - развивают эту проблему. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах в малом тазу.

Хронический простатит распространен и поражает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни.Хронический простатит является причиной до 25% визитов урологов в офис. Урологи - это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки для других урологических условий, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря). Распухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают в себя:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Сложность запуска потока мочи
  • Дриблинг после завершения мочеиспускания
  • необходимость часто или срочно мочиться
  • Ощущение, что мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.
  • Боль ощущается над половым членом, в или под мошонкой, или в спине или прямой кишке
  • Боль, испытываемая во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают.Другие мужчины весьма обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш доктор также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы пьете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец и смазанный перчаткой палец в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и нежной, или она может чувствовать себя нормально. Вы можете испытывать боль или срочную потребность в мочеиспускании, когда на простату оказывается давление. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сделать отдельные образцы мочи до и после исследования вашей предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, обнаруженные при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и культура мочи будет нормальной.
  • При простадинии образец мочи будет чистым даже после того, как доктор сильно надавит на простату.

В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка - это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать провести дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ предстательной железы, исследование мочевого пузыря с помощью освещенного телескопа (цистоскопия) или игольчатую биопсию простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться недели или месяцы, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут приходить и уходить в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит не может быть предотвращен.

Лечение

В течение многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Левахин), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотикам трудно проникнуть в предстательную железу, их следует давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто в течение четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях одни только антибиотики не устранят проблему.

Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступно множество альтернативных методов лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, которые контролируют мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или дриблинга. Подобные эффекты могут быть замечены с наркотиками, которые уменьшают размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болях и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или в программах биологической обратной связи, предназначенных для уменьшения напряжения в мышцах таза.
  • Устранение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в предстательной железе путем более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что лишь немногие из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина, почему у человека с хроническим простатитом есть симптомы, не ясна. И может быть более чем один способствующий фактор. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторые мужчины поправятся сами или с первой пробой. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы развиваете:

  • Трудности с мочеиспусканием
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль во время полового акта
  • Негативная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначаемое для лечения инфекции простаты.

Прогноз

Хронический простатит очень трудно поддается лечению.Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет данных о том, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также