12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лимфотропная терапия при простатите


Лимфотропная терапия при секреторном бесплодии, обусловленном хроническим простатитом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФВДДОАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА H.IIJIABJIOBA

?гз оа-—-

IIa правах рукописи

ПЕЧЕРСКИЙ Александр Викторович

ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СЕКРЕТОРНОМ БЕСПЛОДИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

14.00,40 - урология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертация на соискание ученой степени кавдвдата медицинских наук

Сянкт-Петербург 1997

Работа выполнена в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор В Л Александров.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,профессор СХ Аль-Шукри; кандидат медицинских наук,доцент А.ГЛанин.

Ведущее научное учреждение - Российская Военно-медицинская академия.

Зашита диссертации состоится "_"_ 1997 г. в

_ часов на заседании диссертационного совета Д.074.37.04 при

Санкт-Петербургском государственном меяшшнеком университете им. акад. И Л .Павлова (197089, Санкт-Петербург, уд Л.'Толстого, 6/8).

С диссертацией можно ознакомил,ся в научной библиотеке университет.

Автореферат диссертации разослан "_"____ 1997 I.

Ученый секретарь Диссср'1 анионного совета доктор медицинских наук,

профессор . А .М ЛI шипов

Актуальность исследования.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении бесплодия, число бесплодных браков остается высоким. Наиболее частой причиной нарушения оплодотворяющей функции у мужчин считается, по мнению многих авторов, хронический простатит (Юпда И.Ф., 1979; Тиктанский О Л., 1984;Ткачук В Л., 1984; Скрябин ГЛ., Александров В Л., 1992). Воспалительный процесс в предстательной железе приводит к изменению состава семенной жидкости, накоплению в ней продуктов аутолиза и жизнедеятельности микроорганизмов. Указанные факторы обуславливают дистрофические изменения и семенных канальцах и межуточной ткани яичек (Тиктанский OJI., Михайличенхо ВЛ., 1990).

К настоящему времени предложено множество способов лечения секреторного бесплодия, обусловленного хроническим простатитом, что само по себе является свидетельством отсутствия единства мнений по решению этой непростой проблемы.

Плохая растворимость антибиотиков в липидах клеток предстательной железы затрудняет этиотропиое лечение (Добровольская JIЛ., 1980).

С целью создания высокой концентрации препаратов в предстательной железе ранее были предложены инъекции в парапростатиче-схую клетчатку, а также в ткань самой предстательной железы. Описано также введение антибиотиков в ссмявыносящие протоки (Ткачух ВЛ. с соавт., 1989; Baert L. et al., 1988). Несмотря на эффективность, эти способы антибактериальной терапии хронического простатита травматичны и технически сложны. Инъекции антибиотиков в ткали предстательной железы способствуют повреждению стенок акинусов, мышечных и неявных структур, а также эластических волокон с по-

следующим замещением их соединительной тканью (Кш1 Д.В. и соавт. 1980;Ткачук ВЛ. и соавт., 1989).

Таким образом, далеко не всегда этиотропная терапия при секреторном бесплодии, обусловленном хроническим простатитом, обеспечивает благоприятные результаты лечения. Способы введения антибактериальных препаратов, обеспечивающие их высокую концентрацию и предстательной железе, требуют сои ер шС11ста овалия. Среди этих способов безусловно перспективным может стагь лимфотрошюе введение препаратов, почти не используемое в уролога», но широко применяемое при различных хирургических заболеваниях.

Цель работы.

Разработать эффективный метод этиологической терапии секреторного бесплодия, обусловленного хроническим простатитом.

Задачи исследовшшн.

1. Разработать способ лимфотропнои терапии для лечения секреторного бесплодия, обусловленного хроническим просташтом.

2. Исследовать состояние предстательной железы на основании клиншео-лабораторных данных больных, получающих обычную и димфотропную тсрашио.

3. Изучить патологию сперматогенеза как осложнение хронического простатита. Провести сравнительную оценку показателей эякулята у больных, получавших обычную и лимфозроиную терапию.

4. Изучить влияние хронического простатга на инкреторную функцию тсстикул и гипоталамо-типофизарную регуляцию. Сравнять изменения, происходящие после завершения лимфогронной и обычной терапии.

Научная топчана нсследогания.

Впервые показана эффективность лимфотропной антибактери-алмюй терапии при секреторном бесплодии, обусловленном хроническим простатитом.

Разработанный способ регионарной лимфотропной терагши способствует достаточному накоплению лекарственных средего в предстательной железе. Терапевтическая концентрация антибиотика создается в регионарных лимфатических узлах и сосудах.

Способ прост и нетряпматнчен, не требует специальной аппаратуры и дополнительной подготовки медицинского персонала, что выгодно отличает его от шшазивного эндолимфатического введения, электрофореза и введения антабиотиков в парапросгаютескуго клетчатку. Использование антибиотиков без превышения средне-суточных доз предотвращает их общегоксичесхое действие. Достигнутые результаты Гфи лечении инфекционно-токсического бесплодия подгвер-ждаютвысокую результативность лимфотронной тсрашш.

На способ лимфогропной терапии хронического 1фосгатита подана заявка на изобретшей 4929385/14 от 19.04.91г., получен патент на изобретение № 2063162 от 10.07.96 г.

Практическая значимость работы.

Эффективность и простота использования делают лимфотропую терапию наиболее предпочтительной перед другими способами применения ангибактсриальиых препаратов при сехрсториом бесплодии, обусловленном воспалительными эаболеппииями мочеполовой области. Лимфотроннпя терапия может широко применяться в амбулаторной н сгацнонарной пртешке.

Основные положении, выносимые на защипу.

1. При лимфотрошюм способе введения в секрете предстательной железы создается тфаневтическая концешроция лекарственного препарата без увеличения его суточной дозы.

2. Лимфотрогшая терапия, проводимая больным с секреторным бесплодием, обусловленным хроническим простатитом, способствует улучшению сперматогенеза, состояния предстательной железы, коррекции гормональных нарушений.

Внедрение.

Разработанный способ лимфотропной терапии внедрен в учебный процесс кафедры уролопш и андрологии СПб МАПО, иснользу-егся в лечебной практакс дологических отделений МСЧ № 7, МСЧ № 122, больницы № 15.

Апробшцш рабош.

Матфиалы диссертации доложены на заседаниях Санкт-Пасрбургского общества урологов им. C.I1 .Федорова. По теме диссертации опубликованы 10 печатных работ.

Объем н структура диссср гации.

Днссфтация изложена на 137 страницах машинописи. Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка лш^ратуры. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 4 рисунками. Библиографический указатель вюпочаег 303 источника литературы ( 155 отечественных и 148 иностранных).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы к методы исследоплния.

Для решения поставленных в работе задач па первом этапе нами были проведены острые опыты на животных (собаки). Экспериментальные данные позволили провести второй и третий клинические этапы исследований. Под наблюдением находи;шсь 258 пациентов. Из них у 40 больных с хроническим простатитом на втором этапе исследования определялась концентрация антибиотика в секрете предстательной железы. Из этой группы 20 больным антибиотик вводился лимфотропно и 20 больным - внутримышечно. III этап работы связан с широким применением регионарной лимфотропной терапии при лечении секреторного бесплодия, обусловленного хроническим простатитом. Обследовано 218 мужчин, страдающих секреторным бесплодием, обусловленным хроническим простатитом в возрасте от 18 до 40 лет. В число обследованных больных не были включены лица, злоупотребляющие алкоголем, имеющие тяжелые соматические заболевания и нарушения сперматогенеза, обусловленные другими причинами. У всех пациентов проводилось общеклиническое исследование крови и мочи, осуществлялось микроскопическое исследование эякулята. Исследовался секрет предстательной железы. При трудности получения секрета простат исследовалась Ш порция мочи. Проводилось определение в секрете предстательной железы вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

У 20 больных ссхрегорным бесплодием и у 20 здоровых мужчин контрольной группы в крови определялись ФСГ, ЛГ, тестостерон, эс-традиол. Осуществлялась ультрасонография предстательной железы и уретроскопия.

Из 218 наинекгов 115-ти проводилась шпибактсриальная лим-фотрепная тгралмя разработанным ними методом. Мри зюм вводи-

лась только половина рекомендуемой среднесуточной дозы антибио-1 тика. 103 больным антибактериальные препараты вводились внутримышечно. Курс антибактериальной терашш составлял 10 сушк. Подбор антибиотиков для обеих групп осуществлялся после определения вида возбудителя на основа!Ши разработшшых таблиц (Навашин С.М., Фомина ИЛ., 1982) и чувствительности возбудителя к антибио-•пжам. Больным обеих групп проводился массаж предстательной железы. Назначались витамины, физиотерагшя, параллельно с антибиотиками - леворин или нистатин.

Секрет предстательной железы исследовался перед началом терапии, на 1 сутки и через месяц после начала лечения. Эякулят исследовался перед началом лечения и через 1.5 месяца после начала лечения. Содержание ФСГ, ЛГ, тестостерона, эстрадиола проводилось накануне и через 1 месяц после начала тер алии. У 32 больных I группы и у 26 больных II группы с маломанифестными формами хронического нроетатата определялась 1руппа крови, которая сопоставлялась с видом выделенного возбудителя из секрета предстательной железы.

Лимфотрогшая терапия осуществлялась следующим образом. В паховой области на проекции наружною отверстия пахового канала подкожно вводилась лидаза (32 ед.), растворенная в 5 мл стерильною физиологического раствора. Чч>ез 5-7 мин. следом вводился антибиотик, растворенный в 5 мл 0.25% раствора новокаина. При непереносимости лидазы антибиотик разводился 8-10 мл 0.5% раствора новокаина и вводился подкожно в паховой области. Периодичность инъекций зависела от фармакокинепнеи препарата.

Отсутствие статистически значимых различии между исходными показателями опытной и контрольной групп свидетельствовало об их однородности.

Результаты исследования н их обсуждение.

Для определения регионе лимфотропной терапии потребовались экспериментальные исследования. Опыты проведены на б животных (собаки весом 15-20 кг). Краситель (мстиленопый сшшй) вводился лимфотропно в паховую область. Окрашивание тканей предстательной железы, а также регионарных лимфатических узлов и сосудов свидетельствовало о правильном выборе места введения.

Мы ие встретили в- литературе работ, касающихся применения лимфотропной терапии при секреторном бесплодии, обусловленном хроническим простататом. Поэтому в нашу задачу входила разработка способа лимфотропной терапии для лечения бесплодия, обусловленного хроническим простатитом. Эффективность нового способа должна была подтвердить сравнительная оценка состояния предстательной железы, показателей эякулята, инкреторной функции тсстикул Н гипоталамо-гипофизарной регуляции у больных при лимфотропном и внуцтмышечйом введении антибиотика. У 40 пациентов с хроническим простатитом определялась концентрация антибиотика в секрете предстательной железы: 20 больным препарат вводился лимфотропно й 20 - внутримышечно. Получено четырехкратное превышение кон-иешрпщш антибиотиков при лимфотропной терапии по сравнению с внутримышечный виеденйем. При внутримышечном введении кои-нстгфшшя гентакйцкна а сскреге предсплельноЙ железы была ниже терапевтической, что поддерживало воспаление с образованием устойчивых форй микроорганизмов (табл. 0

Таблица l.

(Средние концентрации генташщина в секрете предстательной железы при различных способах введения

Объект исследования Способ введения Секрет предстательной железы через 1 час после первого введения, мкг/мл

Лимфотропное введение генташщина 0.5 мг/itr.ni - 20 3.52 ±0.31

Внутримышечное введение гентамицина 0.5 иг/кг, щ - 20 0.86 ± 0.16

Уровень значимости различий р < 0.001

(-критерий 34.09

Полученные результата стали основой для заявки на изобретение и получаше патента на изобретите.

IIa следующем этапе регионарная лимфотропная терапия нами широко применялась при секреторном бесплодии, обусловленном хроническим простатитом. При этом обследовано 218 больных. Из них 115 проводилась антибактериальная лимфотропная терапия по разработанному нами способу. У 103 пациентов антибактериальные препараты вводились виуфимышечпо.

При первичном обследовании выявлено, что у 32 больных первой и у 26 второй группы симптомы заболевания отсутствовали и их обращение было связано с нарушениями репродуктивной функции. У всех пациентов была установлена гиноапдрогения. Из их числа 5 пациентов первой [рушы и 8 второй - имели слабую половую конституцию.

При анализе результатов посева третьей порции мочи и групповой принадлежности крови по системе ABO у 9 пациентов с лимфо-тропной терапией и у 4 больных с внутримышечным введением антибиотиков были установлены ассоциации А (Н)р группы крови и грамположительной микрофлоры (стрепто- и стафиллококки), а у 11 и 8 соответственно В (III)0 группа крови и грпмотрицательная микрофлора (кишечная палочка).Это позволяет предположить, что вторичная гипоандрогения, обусловленная длительным процессом в предстательной хселезе, слабая половая конституция, а также общность антигенов ABO с антигенами микроорганизмов способствуют латентному течению хронического простатита.

Контрольные анализы секрета предстательной железы, проведенные на 5-е сутки от начала лечения пациентам, получавшим лим-фотропную терапию, выявили улучшение оттока секрета из ацинусов предстательной железы по сравнению с больными контрольной группы. Таким образом, было показано, что лимфотропная терапия при хроническом простатите является и этиологической, и патогенетической.

Воздействие на патогенную микрофлору уменьшает воспалительный отек, что улучшает отток секрета из предстательной железы и способствует восстановлению микроциркуляции в ней.

Накопление антибиотика в регионарных лимфатических узлах способствует купированию лимфаденита и восстановлению лимфоот-тока от предстательной железы.

Полученные результаты свидетельствуют о несомненном преимуществе лимфотропной терапии. У большинства больных прекратился болевой синдром, исчезла дизурия, восстановилась лоловая функция. Данные ректального исследования, изучение секрета, уретроскопия, ультразвуковое исследование свидетельствовали о разреше-

нии воспалительных изменений в предстательной железе. После окончания лечения снизилось количество лейкоцитов в секрете, нормализовался рисунок кристаллизации.

При внутримышечном введении антибиотиков болышщсгво па-циентог отмечали лишь некоторое улучшение. В этой группе пациентов на 5-е сутки антибактериальной терапии не наблюдалось увеличения количества лейкоцитов в секрете, что указывало на сохраняющееся затруднение оттока из ацннусо». Появление Ь-форм микрооргашп-мов на 15 сутки у 27 больных указывает на недостаточную концентрацию антибиотиков в предстательной железе, что уцтубляло течение хронического простатита и снижало эффективность лечения. Таким образом, у большинства пациентов с внутримышечным введением антибиотиков восстановления физиологических функций предстательной железы в полной мере не наблюдалось.

Во всех грушах лечение было менее эффективным у больных, страдающих хроническим колитом й геморроем. Последний может быть проявлением конгестивной болезни. То же наблюдалось при длительно текущем заболевании и слабой половой конституции.

Выявленная прямая зависимость между степенью олигозооспср-мии, количеством лейкоцитов и выражашостью инфильтративных изменений в предстательной железе - свидетельствует о негативном влиянии хронического простатита иа сперматогенез. Воспалительный процесс в железе приводит к повышению вязкости эякулята у Части больных, увеличению процента дегенеративных форм, снижению объема эякулята, количества сперматозоидов, процента подвижных форы и содержания в эякуляте фруктозы и лимонной ки слоты. Имеет значение констнтуциошноЙ фактор: При афоническом простатите Нарушение сперматогенеза в большей степени развивается у лиц слабой поло-

вой консгатущш. Наиболее толсрантны к патогенетическому влишшю хронического простатита пациенты с сильной половой конституцией.

Анализ спермограмм в обеих группах до и после лечения указывает на то, что лимфотрогшая тпшпия способствует разрешетпо воспалительного процесса в предстательной железе и нормализации сперматогенеза у большинства больных.Это подтверждается увеличением объема эякулята, возрастанием числа спершее, улучшением их подвижности, а также снижением дегенеративных форм и случаев спермагглкшшации, нормализацией содержания лимонной кислоты и фруктозы. Хорошие результаты получены в 74.8% случаев. Неполное восстановление репродуктивной функции в виде умеренного снижения количества и подвижности спермиев отмечено в 25.2% случаев.

При внутримышечном введении антибиотика хорошие результаты получены у 16.5% пациентов, удовлетворительные - у 36.9%.У многих больных показатели спермограмм оставались без динамики - в 46.6% случаев. У большинства больных со слабой и ослабленным вариантом средней половой конституции традиционная терапия (II группа) оказалась неэффективной. При лимфотропной терапии в 1/3 получена нормализация сперматогенеза, а у остальных отмечено явное улучшение.

Нарушите ипкрспорной функции яичек, аденогипофиза является следствием хронического простатита и одновременно усугубляет его течение. Исследовшгае проводилось у 40 больных. При этом лим-фотропную терагапо получали 20 человек и 20 больным антибиотики вводились внутримышечно. В контрольной 1руппе было 20 здоровых мужчин. Концентрация тестостерона до качала лечения но сравнению с контрольной группой наблюдаемых была ниже в 1.3 раза, лютешш-зпрующего и фолликулоешмулирующего гормонов превышали в 1.7 и 2.1 раза, уровень эстрадиола был повышен в 1.8 раз.

При лимфотроппой терапии инкреторная функция яичек и аде-ногилофиза нормализовались: повышалась концентрация тестостерона при снижении эстрадиола, лютеинизирующего гормона и ФСГ. При внутримышечном введении отмечалась лишь незначительная тенденция такого улучшения.

Высокая эффективность лимфотропиой терапии у больных с секреторным бесплодием при заболеваниях мужской мочеполовой сферы, се доступность и простота дают право рекомендовать ее для широкого практического применения.

ВЫВОДЫ.

1. При разработшшом способе лимфотропиой терапии создается терапевтическая концентрация препарата в секрете предстательной железы, превышающая аналогичную при внутримышечном введешш в 4 розе.

2. Высокая региоиарноя концентрация, создаваемая при лимфотропиой терапии, позволяет уменьшить суточную дозу препарата, свести к минимуму его общстоксическое действие. Величина, на которую уменьшается доза антибиотика, рассчитывается индивидуально и зависит от чувствительности микрофлоры (в среднем, среднесуточную дозу можно уменьшить В 2 раза).

3. Проникновение препарата в ткань предстательной железы по лимфатическим пугям обуславливает его высокую концентрацию в регионарных лимфатических узлах и сосудах, что способствует улучшению лимфогенного дренажа и восстановлению микроциркуляции в воспаленном органе.

4. Создание высоких концентраций препарата в предстательной жечсте при лнмфогропнои Тфаннн позволяет нснолыонап. лекарственные препараты с низкой тропностью к се тканям.'Эт дает в<нчож-

носгь применять любые антибиотики, разрешенные для подкожного введения, к которым выявлена чувствительность микрофлоры.

5. При внутримышечном введении антибиотика, как правило, не удается достичь необходимых концентраций препарата в секрете предстательной железы без изменения суточной дозы. Повышение суточной дозы приводит к проявлению общетоксического действия препарата, негативно влияет на сперматогенез.

6. Лимфотропная терапия способствует разрешению воспалительных изменений в предстательной железе, восстановлению ее физиологических функций, снижению микробной интоксикации из очага воспаления. При внутримышечном введении антибиотика у большинства пациентов в полной мерс получить разрешение воспаления в предстательной железе не удавалось.

7. При лимфотропной терапии с улучшением состояния предстательной железы наблюдалось восстановление репродуктивной функции у большинства пациентов. Нормализация основных показателей эякулята была у 86 (74.4%) больных, у остальных отмечалось улучшение. При внутримышечном введении антибиотиков у половины пациентов (46.6%) положительных изменений состава эякулята не было. Нормализация наступила лишь у 17 (16.5%) пациентов.

8. Негативное влияние хронического простатата на гонады проявляется агажением содержания тестостерона (по сравнению с контрольной группой - в 1.3 раза) и компенсаторным повышением гона-дотронной активности гипофиза. Концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов превышали аналогичные показатели контрольной группы в среднем в 1.7-2.1 рази. Также определялись повышение эсградаола. При лимфотропной терапии получена нормализация инкреторной функции яичек, адсногипофиза, что проявилось в повышении уровня тестостерона, уменьшении концентра-

ции эсградиола, лютеинизирующего и фолликулостамулирующего гормонов. Это свидетельствовало о восстановлении основных звеньев гормональной рефляции сперматогенеза. При внутримышечном введении антибиотика отмечалось лишь незначительное улучшите.

Высокая эффективность лимфотропной терапии, ее простота и доступность, позволяют рекомендовать этот способ лечения для широкого применения в составе комплексной терапии секреторного бесплодия, обусловленного хроническим простатитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лимфотропная терапия может бьггь рекомендована для широкого применения как высокоэффективный способ лечения в составе комплексной терапии секреторного бесплодия, обусловленного хроническим простатитом.

2. Высокая концентрация препарата в секрете предстательной железы, получаемая при лимфотропном введении, дает возможность уменьшить суточную дозу в 2раза.

3. Ввиду того, что при лимфотропной терапии удастся создать необходимую концентрацию препарата в предстательной железе даже при его низкой трогшостн к ее тканям, лимфотронно можег вводиться любой антибиотик, разрешенный дня подкожного введения, к которому выявлена чувствительность микрофлоры. Это значительно расширяет выбор лекарственных средств.

4. Простота и доступность лимфотропной терапии позволяет рекомендовать се дня применения как в стационарной, так и в амбулаторной практике.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛНКОВЛ1ШЫХ ПО ТЕМЕ дисск1тлираи.

1. Печорский АЗ., Жарков М.М., Сорокин ДБ. Генетикоимму-нологические показатели в клинической практике //Матфиалы итоговой конференции военио-наупного общества слушателей ВМедЛ им. С .М .Кирова,-Л., 1985.-С.213.

2. Печерский А.В. Экспериментальное усовершенствование способа катетфизации лимфатических сосудов // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей ВМедА им. С.МЛСирова.-Л., 1985.-С. 107.

3. Печфский А .В. Способ катетеризации пфиффических лимфатических сосудов.- Рационализаторское предложение: удостовфе-ние№ 2346/3, 10 сентября 1986 г., ВМедА.

4. Печсрский А.В. Медицинский паспорт в аспектах профилактики И Матфиалы итоговой конффснции воешю-научного общества слушателей ВМедА им,С.МКирова.-Л., 1986.-С. 108.

5. Михайличепко В.В., Печерский АЛ., Калинина СЛ., Корень-ков ДР. Использование коффментов реакций биологического окисления при лечении мужского бесплодия, обусловленного конгестиями в мочеполовом венозном сплетении //Матфиалы научно-практической конффенции, посвященной 50-леппо кафедры Урологии Академии.-СПб., 1992.-С.90.

6. Печфский А.В., Александров В.П., Скрябин ГЛ., Павлович Ю.С. Лимфотропная антибиотикотфапия при пиелонефрите //Сборник научных трудов III межрегионарной научно-практической конференции урологов.- 1995.- С. 104-105.

7. Александров В.11., Печфский АН., Мазинг ЮА. и др. Анта-пшоксашная тфапия при пиелонефрите //Сборник научных трудов

III межрегионарной научно-практической конференции урологов.-1995.-С. 109-111.

8. Александров ВН., Печерский A3. Лимфотропное введение антибиотиков при хроническом простатите //Сборник научных трудов

IV международной научно-практической конференции урологов и нефрологов.- 1996.-С.220-221.

9. Печерасий A3., Тиктинский О Л., Александров ВН. Терапия антагапоксантами при мужском бесплодии //Сборник научных трудов IV международной научно-практической конференции урологов и нефрологов.- 1996 .-С.246-247.

10. Печорский A.B., Михайличенко В Д., Тиктинскин OJI., Александров В Л. Способ лимфотрогшой терапии хронического простатита.-Заявка на изобретение №4929385/14 от 19 апреля 1993 г., патент на изобретение № 2063162 от 10 июля 1996 г.

Лимфотропная антибиотикотерапия, как метод выбора при лечении хронических простатитов

Лимфотропная антибиотикотерапия, как метод выбора при лечении хронических простатитов

Простатит, как правило (хотя и не всегда), является следствием воспаления или инфекции предстательной железы. Он сопровождается симптомами, напоминающими типичные симптомы воспаления или инфекции. Первым сигналом к беспокойству может быть одно из следующих проявлений или их совокупность: болезненное или затрудненное мочеиспускание, боль и жжение при половом акте, ощущение жара в области гениталий и заднего прохода, потребность в частом мочеиспускании, боли в пояснице или в паху, затрудненная эрекция, покраснение и жар в области таза, высокая температура, озноб и потеря желания осуществлять половые сношения. 


По сути выделяют две большие группы простатитов: бактериальные и абактериальные.


Остановимся несколько подробнее на бактериальных простатитах, а точнее на методах лечения.


Причиной бак.простатитов может служить разнообразная микрофлора как условно-патогенного так и патогенного характера.


Как известно традиционными принято считать пероральное, внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков.
В нашей клинике успешно применялся метод эндолимфатического введения антибиотиков по методу Р. Х. Чилингарова (1992 г.).


Лимфотропный метод введения препаратов основан на создании затруднения венозного оттока, что приводит к увеличению транспорта препарата из интерстиция в лимфатические капилляры.


Для лимфотропной антибиотикотерапии больных хроническим простатитом имеются весьма благоприятные анатомические предпосылки, обусловленные тем, что часть лимфатических сосудов тела предстательной железы человека направляется к подвздошным лимфатическим, а по ходу семявыносящего протока  и к паховым лимфатическим узлам. Таким образом, антибиотики,введенные лимфотропно в голень или в в область наружного пахового кольца, способны попадать в паховые лимфатические узлы, а из них по лимфатическим сосудам семенного канатика-в лимфатические сосуды и ткани предстательной железы.


Интранодулярное и лимфотропное введение придает антибиотикам как низкомолекулярным соединениям совершенно новые свойства,благодаря которым антибиотические препараты легко проникают через биологические барьеры.
В нашей клинике наблюдался 21 пациент с бактериальным простатитом, которым проводилось лимфотропное введение антибиотиков,как монотерапия.


Следует отметить выраженный положительный эффект, то есть нормализация показателей спермограммы и полное исчезновение симптоматики в 84% случаев.Только лишь у 3 пациентов наблюдалась стойкая резистентность к проводимой терапии.


Методика лимфотропного введения заключалась в использовании лидазы в дозе 32ЕД., как проводника с использованием для разведения раствор новокаина или лидокаина из расчета 3-4мл на инъекцию. Через 3-4мин., не вынимая иглы вводили раствор антибиотика. Вместо лидазы можно применять также трипсин или химотрипсин. Первые 5 дней лимфотропную антибиотикотерапию проводили ежедневно, а начиная с 7ого дня лечения-через день. Курс лечения состоял из 12-15 инъекций.


Из побочных явлений следует отметить болезненность и красноту в месте введения препаратов, которые продолжались от 2х до 6 часов. Эти явления исчезали после полуспиртового компресса на соответствующую область.


Нельзя не отметить помимо выраженного терапевтического эффекта и экономическую сторону лечения, поскольку возможность монотерапии резко сокращает расходы, связанные с комплексным лечением бактериальных простатитов.

19.10.2011 6245 Показ

Автор. Р. Х. Погосян Д. Я. Нерсисян

Источник. Международный медицинский центр “Он Клиник-Ани” (директор О. С. Арутюнян)

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит является причиной около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в США ежегодно. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше вероятность развития простатита?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может иметь боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь тяжелы. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • Абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять стабильно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • Измерение остаточного мочевого пузыря, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Для трансректального ультразвукового исследования используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Физиотерапия и массаж при простатите и CPPS

Men United против рака простаты - это превосходная кампания, которую в этом месяце проводят в Великобритании по борьбе с раком простаты. Я уверен, что вы видели Билла Бейли по телевизору, слышали его по радио или видели плакаты вокруг. Концепция и маркетинг очень запоминаются и сильно отличаются от предыдущих форм рекламы кампаний по повышению осведомленности о раке простаты.Кампания Men United направлена ​​на то, чтобы о раке простаты знали и понимали так же, как о раке груди; речь идет о сборе средств для более надежного тестирования и лечения, о мужчинах, стоящих вместе, чтобы сказать, что они заслуживают лучшего. Март также является месяцем осведомленности о раке простаты; Я думаю, что у благотворительной организации по борьбе с раком простаты есть это абсолютно правильное решение, действительно хорошее наращивание рекламы и PR перед месяцем осведомленности. Проработав несколько лет в Центре простаты на Уимпол-стрит и посетив ряд благотворительных обедов и мероприятий по борьбе с раком простаты, их предыдущие кампании были потрясающими: они целеустремленные и целенаправленные, а также запоминающиеся и инклюзивные.Если вы спросите меня, самое время!

Однако, если вы спросите большую часть публики, что такое простатит, они пожмут плечами и качают головой. О простатите почти не слышно, не говоря уже о том, чтобы о нем говорили. Так что же тогда? Что ж, простатит буквально переводится как воспаление предстательной железы, но это значительно сложнее, и в подавляющем большинстве случаев внутри маленькой железы нет воспаления! Простатит - это общий термин, который часто используется для обозначения пациентов мужского пола, страдающих от боли в следующих областях:

• Пенис (стержень, основание или кончик)

• Яички

• Прямая кишка

• Простата

• Уретра

• Мочевой пузырь

• Внутренняя поверхность бедра

• Боль в спине

• Боль при эякуляции и / или после нее

• Боль во время или после мочеиспускания

• Увеличение частоты мочеиспускания

• Повышенное ночное мочеиспускание

Это наиболее частые симптомы, о которых сообщают пациенты; у некоторых их всего несколько, у других списки превышают приведенный выше!

Национальный институт здоровья (NIH) классифицировал простатит по следующим 4 категориям:

• Острый бактериальный простатит

• Хронический бактериальный простатит

• Хронический небактериальный простатит, также известный как хроническая тазовая боль (ХТББ)

• Бессимптомный воспалительный простатит

По оценкам, более 80% больных простатитом страдают хроническим небактериальным простатитом или СХТБ.Также было подсчитано, что до 25% всех посещений урологов мужчинами связаны с простатитом! Однако об этом изнурительном состоянии известно очень мало. Многие пациенты оказываются у меня на пороге, переходя от столба к столбу; от врача к урологу; от специалиста по боли к психотерапевту, и они по-прежнему не имеют четких указаний на то, что не так. Многие тесты у них есть; моча, кровь, сперма, ЗППП и секреты предстательной железы снова стали чистыми. Довольно часто этим пациентам говорят, что «с ними все в порядке», «все должно быть в вашей голове» и «Я уверен, что это пройдет.”

Здесь, в Великобритании, нет благотворительных организаций по борьбе с простатитом или мужской тазовой болью, нет мероприятий по сбору средств или телевизионных кампаний, нет месяцев осведомленности или спонсируемых прогонов, и, как следствие, нет денег для широкомасштабных исследований. , Лечение у врачей и урологов все еще очень архаично, оно не ориентировано на пациента и часто включает пьянящие коктейли из антибиотиков, альфа-блокаторов и сильнодействующих обезболивающих в течение длительного периода времени, что часто приводит к другим осложнениям со здоровьем.Пациенты остаются сбитыми с толку и изолированными, остаются в темноте без поддержки или сочувствия со стороны своих медицинских работников.

Что ж, книга «Головная боль в тазу» стала спасением для многих мужчин, поскольку они смогли прочитать подробный отчет об их симптомах, понимая, что есть и другие мужчины с таким же набором симптомов. В книге также есть растяжки и рекомендации по уходу в домашних условиях; самомассаж, триггерные точки, растяжки и медитация или внимательность, и это лишь некоторые из них.Есть также отличная книга Эми Штайн под названием «Исцеление тазовой боли», которую, на мой взгляд, лучше читать; доступнее и прямее. Это книга, которую я предлагаю своим пациентам, когда они спрашивают.

А как насчет лечения здесь, в Великобритании? Где я могу найти физиотерапию или массаж при простатите и / или хронической тазовой боли? Что ж, здесь, в Великобритании, есть ряд специалистов; предлагая физиотерапию, остеопатию и массаж для уменьшения, лечения и контроля симптомов простатита и хронической тазовой боли:

Д-р Рут Джонс - физиотерапевт из Саутгемптона, специализирующийся на тазовой боли.Она была соредактором книги «Хроническая тазовая боль и дисфункция: практическая физическая медицина». Она также ведет с Биллом Тейлором специализированные курсы физиотерапии тазовой боли для мужчин «Частный детектив» (см. Ниже). Она работает в Остеопатической клинике Истли - http://www.eastleighosteopaths.co.uk/

Билл Тейлор - физиотерапевт из Эдинбурга, Шотландия. Он ведет курсы «Частный детектив» с доктором Рут Джонс (см. Выше). Он специализируется на дисфункции боли в позвоночнике и тазу, используя для лечения своих пациентов ряд техник остеопатии, акупунктуры, пилатеса и массажа.Он работает в своей клинике в Эдинбурге, Шотландия - http://www.taylorphysiotherapy.com/

Кей Кротти - физиотерапевт из Харроу. Она прошла путь от специалиста по позвоночнику до терапевта по лечению дисфункции мышц тазового дна. Кей завершила программу исследований упражнений для тазового дна в сотрудничестве с Университетом Хартфордшира и больницей Святого Марка. Она работает в своей клинике Physiolink в Мидлсексе - http://www.physiolink.com/

Мария Эллиот - физиотерапевт, работающий в нескольких местах по всему Лондону.Изначально она проходила курс реабилитации от хронической тазовой боли и продолжает активно работать в этой области. Мария предлагает коучинг по боли в тазу для всех своих клиентов, сочетая широкий спектр методов и подходов. Она работает в клиниках на Чизвик и Харли-стрит - http://www.simplywomenshealth.co.uk/

Меня зовут Карл Монахан, я занимаюсь спортивным массажем и терапией абдоминальной / тазовой боли. Я разработал свои методы лечения тазовой боли и простатита, работая в Центре простаты на Уимпол-Сент-Лондоне, где я проработал 6 лет.В настоящее время я работаю в своей клинике в Суррее - http://www.thebodyworkspractice.co.uk/

Существуют тесные связи между хроническим небактериальным простатитом (простатитом 3 типа), также известным как синдром хронической тазовой боли, и мышечным дисбалансом, чрезмерно напряженными мышцами тазового дна, эмоциями, стрессом и тревогой, даже еда и алкоголь могут вызывать симптомы у пациента. Что касается меня, я думаю, что есть подгруппы в четырех категориях, обозначенных NIH, другие варианты, которые просто не распознаются, а также другие состояния здоровья, которые также влияют на состояние.Нет сомнений в том, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять это изнурительное состояние и все его ассоциации. Были жалобы на создание специальной благотворительной организации для лечения мужской боли в тазу и простатита, обсуждения на форумах и сообщения на страницах Facebook предполагают, что такая благотворительная организация необходима. Глядя на то, что было достигнуто для борьбы с раком простаты и других благотворительных организаций, занимающихся мужским здоровьем, есть некоторая надежда, безусловно, есть пример, которому нужно следовать, модель, которая когда-то процветала, но теперь, похоже, привлекает внимание публики. !

Подробная информация о форуме Британской ассоциации поддержки простатита - https: // uk.groups.yahoo.com/neo/groups/bps-assoc/info

В настоящее время существует ряд страниц Facebook, посвященных мужской тазовой боли и простатиту, в том числе:

https://www.facebook.com/groups/43139101005/

https://www.facebook.com/groups/171726619521189/

,

Лимфотропная терапия

Что такое лимфотропная терапия?

Это метод лечения различных заболеваний, основанный на введении лекарств в лимфатическую систему - зону максимальной концентрации лимфатических узлов и сосудов. Это доказало свою эффективность благодаря связи между органами / тканями и лимфатической системой. Это гарантирует, что лекарства будут доставлены прямо в пораженный орган.

Лимфотропная терапия в клинике Кивач

Введение лекарств в лимфатическую систему позволяет врачам лечить не только источник воспаления, но и весь организм в целом.У этого метода также есть два важных преимущества:

  • Препараты не влияют на пищеварительную систему, печень и почки.
  • Концентрация лекарства остается оптимальной в течение 24 часов, что позволяет снизить количество лекарств, принимаемых в течение 24 часов или всего курса лечения.

Показания

  • Пиогенные заболевания (ангина, тонзиллит, воспаление десен, верхней или нижней челюсти, пиодермия, фурункулез и др.)).
  • Заболевания центральной нервной системы: ретинопатия, ишемия мозга, состояния после инсульта или травмы, мигрень, рассеянный склероз, вертебробазилярная недостаточность.
  • Болезни органов дыхания: пневмония, бронхит, обструктивный синдром, бронхиальная астма.
  • Нарушения пищеварения: острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, в том числе вирусный гепатит, стеатоз печени, цирроз печени, хронический панкреатит.
  • Заболевания почек и мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, венерические заболевания, гинекологические заболевания, простатит.
  • Опорно-расстройства: дегенеративные изменения в позвоночнике, в том числе спинномозговой грыжей диска, что вызывает боль и при обострении симптомов, замороженное плечо, артрит и артроз в различных областях.
  • Заболевания сосудов: лимфостаз, хроническая венозная недостаточность, артериальная недостаточность (макро- и микроангиопатии) различного происхождения, в том числе диабет, невропатия, болезнь Рейно, трофические язвы разного происхождения.
  • Вирусные болезни различного происхождения: опоясывающий лишай, оральный и генитальный герпес и др.

О процедуре

Рекомендуемое количество процедур: по определению врача.

Лекарственные препараты: по назначению врача.

Периодичность: раз в 24 часа.

Эффект: можно оценить во время лечения.

Чего ожидать во время процедуры?

Этот вид лечения требует нескольких сеансов.Количество и периодичность сеансов определяет врач.

Процедура представляет собой введение препарата в специальные зоны (зоны Юрина). Эти зоны имеют максимальное количество лимфатических сосудов и узлов, связанных с определенным органом. Область введения определяется в зависимости от имеющегося заболевания:

  • Поднижнечелюстные или паховые лимфатические узлы.
  • Под сосцевидным отростком.
  • В области височной мышцы.
  • В проекции круглой связки печени.
  • Под мечевидным отростком.
  • Проекция круглой связки матки (для женщин) и семенного канатика (для мужчин).
  • Под седьмым шейным позвонком.

Укол делается после применения анестетика, поэтому пациент не испытывает дискомфорта.Если у пациента гиперчувствительность, он может почувствовать легкую боль, которая продлится очень короткое время.

Процедура длится 10-30 минут и проводится один раз в 24 часа.