12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Лучевая терапия рака предстательной железы


Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия, питание, отзывы пациентов

Лучевая терапия при раке предстательной железы является одним из наиболее эффективных консервативных методов лечения. На ионизирующее излучение активнее всего реагируют быстро делящиеся клетки, к которым и относятся раковые. При облучении поражаются их ядра, в частности, ДНК, нарушаются обменные процессы, что приводит к гибели. На этом принципе и основана лучевая терапия. Радиационное дозированное облучение применяют для лечения локализованной (очаговый рак) и местнораспространенной (проросший сквозь капсулу, но без метастазов) форм заболевания. Технология, объем лучевого воздействия и суммарная доза подбираются индивидуально для каждого пациента, поэтому облучение здоровых тканей минимально.

Показания и противопоказания

Лучевая терапия является альтернативой радикальной простатэктомии, если речь идет о раке простаты на ранней стадии. Облучение опухоли позволяет контролировать ее разрастание, когда операция невозможна. При метастазирующем раке метод применяют для улучшения качества жизни, часто сочетают с гормональной терапией.

Лучевую терапию используют до и после простатэктомии. В первом случае облучение помогает сократить размеры опухоли, во втором – «добить» оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия проводится через несколько недель после операции, чтобы дать возможность тканям восстановиться.

Если опухоль очень крупная, то ее распад после гибели клеток приведет к сильной интоксикации организма, поэтому облучение в таких случаях сочетают с хирургическими методами (простатэктомией).

Что такое лучевая терапия и как она лечит рак рассказывает заведующий отделением лучевой терапии Усычкин Сергей Владимирович

Лучше всего реагируют на лучевую терапию неблагополучные с гистологической точки зрения опухоли – низкодифференцированные, клетки которых сильно отличаются от нормальных и быстро делятся. Высокодифференцированный медленно растущий рак поддается такому лечению гораздо хуже. Повысить чувствительность таких клеток можно при помощи медикаментов, насыщения опухоли кислородом, повышением ее температуры (локальная гипертермия), снижением уровня pH. Все эти меры продумываются на этапе планирования.

Противопоказания к лучевой терапии:

  1. Пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
  2. Цистит.
  3. Истощение.
  4. Большой объем остаточной мочи.
  5. Возраст после 70 лет. В старческом возрасте отдают предпочтение медикаментозным паллиативным методам лечения.

В настоящее время благодаря новым методам предварительного планирования лучевая терапия становится безопаснее простатэктомии.

Виды лучевой терапии

Тип лучевой терапии подбирают в зависимости от вида рака. Каждая методика имеет свои показания, без учета которых воздействие может быть не только неэффективным, но и опасным. Существует два принципиально разных типа лучевой терапии: дистанционная и внутритканевая (контактная, или брахитерапия). Для повышения эффективности лечения их сочетают с ультразвуком, лазером, электрическими и магнитными полями, химио- и иммунотерапией.

Читайте также:

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная (внешняя) лучевая терапия является наиболее распространенным видом облучения. Показана при раке, локализованном в капсуле простаты, на стадии Т1а-Т2с N0M0, а также при местнораспространенном на стадии Т3-Т4 N0M0 совместно с гормональной терапией.

Абсолютные противопоказания:

  • Ранее произведенное облучение малого таза;
  • Острое воспаление прямой кишки;
  • Установленный уретральный катетер;
  • Ожирение 4 степени.

Относительными противопоказаниями к дистанционной лучевой терапии являются хроническая диарея, малый объем мочевого пузыря, нарушение проходимости уретры, язвенный колит.

Преимущества: возможность полного излечения без хирургического вмешательства, нет необходимости ложиться в стационар. Из минусов: долгое лечение (1,5-2 месяца), сопутствующая доброкачественная гиперплазия останется.

При низком онкологическом риске (Т1-2b N0M0, Глисон менее 6, ПСА менее 10 нг/мл) достаточно суммарного (за весь курс лечения) облучения 70-72 Грея (далее «Гр»). Для опухолей с умеренным риском (Т2b N0M0, Глисон 7, ПСА от 10 до 20 нг/мл) можно повысить дозу до 68-81 Гр. Таким образом удается увеличить процент пятилетней выживаемости без рецидивов и без поздних побочных реакций. При высоком риске (Т2с N0M0, Глисон больше 7, ПСА больше 20) повышение дозы оправдано в плане увеличения выживаемости, но риски развития побочных эффектов от лучевой терапии также растут. В течение 6 месяцев целесообразно добавить гормональную терапию.

По технике облучения выделяют конвекционное и 3D-конформное. Первый метод подразумевает использование простых прямоугольных полей воздействия. Во втором случае создается трехмерная модель опухоли, он более точный, снижает нагрузку на жизненно важные органы.

Установка для облученияОборудование для проведения лучевой терапии

Целью радиотерапевта при проведении дистанционной лучевой терапии является точечное направление потока излучения с захватом небольшого объема здоровой ткани во избежание рецидива. Эту задачу упрощают более современные методики.

Протонная терапия

Протонная терапия подразумевает воздействие протонами, разогнанными до больших энергий при помощи циклотрона. Пучки протонов распределяются в мишени таким образом, что полностью исключается их рассеивание за нее. Энергия протонного луча больше, чем радиационного. Длительность воздействия составляет 10-15 минут. В среднем на курс требуется 18 процедур.

Установка для протонной терапии ProBeam
IMRT

IMRT – дистанционная лучевая терапия с модуляцией интенсивности, возможна только на специальных линейных ускорителях. Аппарат производит пространственное сканирование опухоли (3D) для направления радиационного луча под различным углом. В каждом положении система подбирает оптимальную интенсивность излучения и форму пучка облучающих частиц. Луч можно разбить на несколько сегментов. Таким образом основная лучевая нагрузка приходится на центр опухоли, а здоровые ткани подвергаются минимальному повреждению. 3D-модель простаты предварительно составляется при помощи МРТ или КТ.

Схема облучения
SBRT (стереотаксическая гипофракционная радиотерапия)

Если сразу дать высокую дозу радиации в режиме повышенной точности, то есть шанс убить рак без операции за 1-5 сеансов и существенно продлить жизнь больному, ранее считавшемуся неизлечимым. Такой инновационный метод лучевой терапии называется стереотаксической гипофракционной радиотерапией.

Облучение продолжается от 15 секунд до 2 минут. Опухолевые клетки погибают, некротизируются, на месте рака остается стабильный рубец. Данный процесс занимает некоторое время, поэтому результат будет не сразу. Лечение длится всего 2 недели: одна на подготовку, вторая на облучение.

Данный метод лучевой терапии больше всего подходит для лечения рака на начальной стадии, а также при наличии небольшого количества некрупных метастазов. Если опухоль крупная, а количество метастаз более 10, то SBRT не применяют.

Из осложнений чаще всего развивается лучевое воспаление кожи. Через 1-3 недели симптом пройдет, но в течение этого времени необходима защита от ультрафиолета (ткань, крем).

IGRT

IGRT – лучевая 3D-терапия под визуальным контролем. Опухоли после каждого облучения меняют свои очертания, простата смещается при различной наполненности мочевого пузыря, аппарат фиксирует эти изменения, что дает возможность оказывать более точное воздействие. Программное обеспечение позволяет сопоставить снимки КТ и реальное изображение опухоли. Благодаря этому можно скорректировать положение пациента и направление потока излучения. Все параметры опухоли вводятся в систему. Если луч выйдет за обозначенные границы, установка отключится, после корректировки сеанс продолжается.

Лучевая терапия с визуальным контролем (Image-guided radiation therapy, IGRT)

RapidArc (VMAT)

Это инновационная технология дистанционной лучевой терапии, позволяющая сократить сеанс лечения и повысить его эффективность за счет высокой вариабельности положений пациента и параметров установки. Аппарат поддерживает 360 позиций, в каждой из которых доступны дополнительные опции регулирования дозировки и мощности излучения. Методика Gated RapidArc обеспечивает корректировку потока, синхронизируя его направление с дыханием пациента. Само облучение длится пару минут, но точная укладка больного потребует не менее получаса.

Технология облучения VMAT RapidArc

В ходе облучения охватывается весь объем опухоли, обеспечивая идеальную схему лечения. На сегодняшний день это самый эффективный и безопасный метод лучевой терапии.

SDRT

SDRT – это однофракционная экстракраниальная радиотерапия. Во время сеанса железу фиксируют ректальными баллонами и подвергают облучению в 8 Гр. Курс длится 5 дней. Как и во время IGRT, врач видит простату на экране. Подготовка и укладка пациента занимают полчаса, а само облучение длится несколько минут.

Фиксация помогает избежать осложнения со стороны мочеполовой системы. В основном негативные последствия ограничиваются учащенным дискомфортным мочеиспусканием, которое нормализуется в течение 3 недель.

Госпита

Лучевая терапия рака простаты

Лучевая терапия убивает раковые клетки и окружающие ткани с помощью высокоэнергетических лучей или частиц. Его можно доставить несколькими способами, включая брахитерапию (с использованием семян) и внешнее лучевое излучение. Лучше всего лучевую терапию при раке простаты проводят опытные онкологи-радиологи, работающие в крупных центрах передового опыта.

Можно использовать лучевую терапию:

  • Для замедления роста или уничтожения опухолей на ранних стадиях рака предстательной железы
  • В качестве начального лечения мужчин с запущенным или рецидивирующим раком простаты
  • Самостоятельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как гормональная депривация, при более поздних формах рака, которые могли распространиться за пределы простаты
  • Как способ замедлить рост рака и уменьшить боль при запущенных формах рака

Виды лучевой терапии

Для лечения рака простаты могут применяться следующие виды лучевой терапии:

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ)

Это наиболее распространенный вид лучевой терапии.Перед лечением ваша лучевая бригада будет использовать сканирование компьютерной томографии (КТ) и сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для определения местоположения опухолевых клеток. Во время каждого безболезненного сеанса лечения рентгеновские лучи фокусируются на пораженных раковых участках. Онкологи могут изменять интенсивность доз и радиационных лучей, чтобы лучше доставлять высокие дозы радиации к опухолевым клеткам, а более низкие дозы - к окружающим здоровым тканям.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

С помощью 3D-CRT компьютерная программа отображает точное местоположение и форму опухолей простаты.Лучи радиации направлены на рак простаты с разных сторон, уменьшая повреждение близлежащих здоровых тканей.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

Используя эту сложную форму внешнего лучевого излучения, онкологи могут изменять интенсивность и форму лучевых лучей, чтобы лучше направлять излучение, доставляемое к предстательной железе, ограничивая при этом излучение близлежащим мочевым пузырем и тканями прямой кишки. Благодаря планированию лечения, связанному с этим типом лучевой терапии, врач может вводить гораздо более точные, интенсивные и эффективные дозы излучения с меньшим риском повреждения окружающих тканей.

Стереотаксическая лучевая терапия для тела (SBRT)

Управляемый передовыми методами визуализации, SBRT доставляет большие дозы радиации за короткий период времени в определенную область. SBRT обычно называют названиями устройств, используемых для доставки излучения (например, Gamma Knife ® или CyberKnife ® ).

Брахитерапия

Брахитерапия также называется имплантацией семян, интерстициальной лучевой терапией или внутренней лучевой терапией.Во время постоянной (с низкой мощностью дозы) брахитерапии крошечные радиоактивные шарики вводятся в простату с помощью игл, которые вводятся в кожу между мошонкой и анусом. Гранулы испускают радиацию, которая разрушает раковые клетки вокруг них в течение нескольких месяцев, пока радиоактивный материал не исчезнет. Технология визуализации (ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) используется для обеспечения того, чтобы семена были размещены в надлежащих местах.

Для некоторых пациентов используется временная (с высокой мощностью дозы) брахитерапия для введения более высоких доз радиации через катетеры, помещенные в простату на короткий период времени.

Радий-223 терапия

Радий-223 - это радиоактивный препарат для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, который больше не реагирует на гормональную терапию. Имитируя кальций, это революционное лечение может улучшить выживаемость мужчин с метастатическим раком простаты, распространившимся на кости.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии включают проблемы с кишечником, мочеиспусканием и эрекцией. Лучевая терапия также может вызвать усталость или отек / боль в ногах или в области гениталий из-за лимфедемы.

При постоянной брахитерапии существует небольшой риск перемещения семян, хотя это не вызывает каких-либо негативных последствий. Ваш врач может посоветовать вам держаться подальше от беременных женщин и маленьких детей, так как имплантированные семена могут испускать небольшое количество радиации в период активного лечения.

[[prostate_cancer_links]]

.

Лучевая терапия рака простаты

Лучевая терапия рака простаты включает использование высокоэнергетических лучей или радиоактивных семян для устранения опухолей. Наиболее распространенные типы, которые мы рекомендуем при раке простаты, включают брахитерапию, лучевую терапию под визуальным контролем (IMRT), стереотаксическую радиохирургию и протонную терапию.

Какой подход лучевой терапии мы рекомендуем, зависит от уникальных характеристик вашего заболевания. Мы предлагаем лучевую терапию, как отдельно, так и в сочетании с гормональной терапией, для борьбы со всеми стадиями рака простаты.В некоторых случаях мы используем его в качестве основного метода лечения; в других случаях мы используем его после операции, если есть признаки рецидива рака.

Наши онкологи-радиологи постоянно работают над развитием этой области. В рамках этих усилий мы предлагаем некоторым пациентам доступ к клиническим испытаниям новых подходов к лучевой терапии. Участвуя в клиническом испытании, вы можете получить доступ к методам или комбинациям методов лечения, которые еще не получили широкого распространения.

Почему выбирают MSK

  • У нас есть большая команда медицинских физиков, которая разрабатывает, уточняет и корректирует ваш индивидуальный план лечения, чтобы он был максимально точным.
  • Все врачи, медсестры и терапевты специализируются на лечении рака простаты.
  • Наши методы визуализации обеспечивают максимально безопасное и целенаправленное лечение.
  • У нас самый большой опыт во всех формах лучевой терапии рака простаты.Фактически, мы были пионерами в области брахитерапии.
  • Мы предлагаем более быструю и эффективную альтернативу CyberKnife, называемую стереотаксической радиохирургией.

Типы лучевой терапии, применяемые для лечения рака простаты

Наши врачи будут работать с вами и другими членами вашей лечебной бригады, чтобы помочь вам решить, какой подход или комбинация подходов лучше всего для вас.

Если у вас опухоль на ранней стадии или рак простаты на более поздней стадии, мы обычно рекомендуем следующие варианты:

  • внутренние формы лучевой терапии (называемые брахитерапией), такие как имплантация радиоактивных семян. Эти процедуры выполняются амбулаторно под анестезией. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день, что и процедура без катетера в мочевом пузыре.Врачи MSK впервые применили этот метод лечения.
  • внешние подходы, включая лучевую терапию под визуальным контролем и стереотаксическую радиохирургию

Внешние подходы, называемые дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), включают направление излучения непосредственно на вашу простату извне вашего тела с помощью устройства, называемого линейным ускорителем. Мы используем этот подход сам по себе для лечения локализованных опухолей или комбинируем его с брахитерапией или другими методами лечения для лечения более агрессивных заболеваний.

В Memorial Sloan Kettering мы используем три основных типа EBRT для лечения рака простаты: лучевая терапия с модулированной интенсивностью под визуальным контролем стереотаксическая радиохирургия ; и протонная терапия .

.

Что каждый мужчина должен знать о лучевой терапии рака простаты

Сводка

Мы поговорили с онкологом-радиологом MSK Майклом Зелефски, чтобы узнать о последних лучевых методах лечения рака простаты.

Когда дело доходит до лечения рака простаты, у мужчин теперь есть несколько хороших вариантов. Достижения в хирургии, лучевой и эндокринной терапии значительно улучшили прогноз для пациентов с этим заболеванием. Тем не менее, трудно разобраться с множеством различных вариантов, включая различные виды лучевой терапии.

Чтобы помочь разобраться в вариантах, мы поговорили с Майклом Зелефски, заместителем председателя отделения радиационной онкологии Memorial Sloan Kettering.

Какие существуют виды лучевой терапии рака простаты?

Лучевые методы лечения рака простаты можно разделить на два основных типа: брахитерапия или внутреннее облучение и внешнее лучевое облучение.

Брахитерапию можно подразделить на низкую мощность дозы и высокую мощность дозы.При брахитерапии с низкой мощностью дозы семена, содержащие радиацию, осторожно помещают в простату, пока пациент находится под анестезией. Семена остаются в организме и излучают свою дозу излучения в течение нескольких месяцев. Для брахитерапии с высокой мощностью дозы трубки или катетеры вводятся в простату, даже когда пациент находится под анестезией, и высокая доза излучения доставляется в течение нескольких минут, часто за несколько сеансов. Затем источник излучения удаляется из тела.

Основными формами внешнего лучевого облучения при раке простаты являются лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и стереотаксическая радиохирургия.

Вернуться наверх

Знаем ли мы, какое лечение лучше при раке простаты, брахитерапия или внешнее лучевое облучение?

ВИДЕО | 01:21

Узнайте, почему брахитерапия - лучший способ лечения некоторых видов рака.

Детали видео

Вопрос не в том, какая терапия лучше, а в том, какая терапия является наиболее индивидуализированной и точной радиацией для конкретного заболевания пациента.

Когда дело доходит до ранних стадий заболевания, пациенты очень часто хорошо переносят брахитерапию или внешнее лучевое облучение. При любом подходе можно достичь уровня успеха около 90% или выше. Когда болезнь прогрессирует на несколько более поздних стадиях - на основании уровня ПСА или показателя Глисона или видимых признаков заболевания на МРТ - мы узнали за годы, что более высокие дозы радиации имеют решающее значение для достижения лучших результатов.Некоторые данные свидетельствуют о том, что для пациентов с раком простаты среднего или высокого риска комбинированный подход с использованием брахитерапии и внешнего лучевого излучения может быть лучшим.

Данные, которые мы недавно опубликовали, показывают, что для пациентов с заболеванием среднего риска сочетание внешнего лучевого излучения с брахитерапией не только обеспечивает лучший биохимический контроль с точки зрения уровня ПСА, но также снижает риск отдаленных метастазов или распространения болезни. Другое недавнее исследование, проведенное в Канаде, в котором сравнивались исходы у пациентов, получавших внешнее лучевое облучение или комбинированный подход, показало превосходные результаты при использовании комбинированного подхода.Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что более высокие дозы радиации приносят важную пользу пациентам с раком простаты промежуточного и высокого риска.

Вернуться наверх

Есть ли побочные эффекты у комбинированного подхода?

Немного выше вероятность того, что пациенты, получающие комбинированную терапию, будут иметь раздражение прямой кишки или побочные эффекты мочеиспускания, которые являются обычными при любом лучевом лечении простаты.Но в MSK мы регулярно используем сложные методы планирования, которые помогают нам снизить дозу облучения нормальных тканей, таких как прямая кишка, мочевой пузырь и уретра, что снижает вероятность побочных эффектов и осложнений.

Кроме того, в MSK мы обычно используем гель для ректального спейсера, который мы вводим между простатой и прямой кишкой, когда пациент находится под легкой анестезией, чтобы создать буфер между этими двумя тканями. Создав это пространство, мы можем еще больше снизить дозу излучения, которому подвергается прямая кишка.Это приводит к меньшему количеству побочных эффектов для пациента. Гель-спейсер для ректального введения является биоразлагаемым и через несколько месяцев растворяется в организме самостоятельно, не вызывая вреда или долгосрочных эффектов.

Вернуться наверх

Когда только брахитерапия является правильным выбором?

Для пациента с заболеванием, ограниченным простатой, и не слишком агрессивным, только брахитерапия является хорошим вариантом. Используя сложное компьютерное планирование в реальном времени, мы можем использовать брахитерапию для чрезвычайно точной доставки излучения с минимальным воздействием на окружающие нормальные ткани.Это также удобно для пациента, так как это делается в амбулаторных условиях, и большинство людей могут вернуться к работе на следующий день.

Но брахитерапия подходит не всем. Для некоторых пациентов с менее агрессивным заболеванием подход «наблюдай и жди» также будет очень разумным. Философия центра MSK заключается в том, что когда болезнь обнаруживается на очень ранней стадии - это означает низкий уровень ПСА или неагрессивное заболевание, о чем свидетельствует оценка 6 по шкале Глисона с признаками рака только в нескольких образцах биопсии и без данных МРТ. значительного количества заболеваний - тогда было бы очень уместно провести активное наблюдение и отложить лечение.

Пациенты с очень большой предстательной железой или пациенты со значительным количеством симптомов мочеиспускания могут испытывать больше побочных эффектов при брахитерапии. В таких ситуациях мы часто направляем таких пациентов на другие виды лечения, такие как хирургическое вмешательство или дистанционная лучевая терапия. Операция по удалению большой простаты может быть лучшим подходом, чтобы избежать симптомов мочеиспускания, которые могут быть связаны с лучевой терапией. В некоторых случаях, когда простата умеренно увеличена, можно эффективно использовать гормональную терапию, чтобы уменьшить простату в течение нескольких месяцев.Затем может быть проведена брахитерапия или дистанционная лучевая терапия.

Вернуться наверх

Что такое стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) и какие преимущества она дает?

Традиционно мы доставляем внешнее лучевое излучение в диапазоне от 45 до 48 сеансов

.

Как это работает, виды и многое другое

Лучевая терапия может быть эффективным методом лечения рака простаты. Он может уменьшить опухоль, облегчить симптомы и задержать или остановить рост раковых клеток.

Терапевт может нацелить опухоль на опухоль с помощью интенсивного луча радиации от внешнего устройства, или они могут имплантировать или вводить радиоактивные материалы в тело.

Лучевая терапия имеет преимущества, но также может иметь риски и побочные эффекты.

Узнайте больше о том, что означает лучевая терапия для тех, кто проходит курс лечения рака простаты.

Поделиться на Pinterest Радиация работает, разрушая ДНК в раковых клетках, так что они не могут продолжать размножаться.

Частицы радиации могут разрушить ДНК в раковых клетках. Это нарушение останавливает размножение клеток, а также может их убить.

В некоторых случаях радиация может удалить все следы рака и тогда называется лечебным лечением. Врач может использовать только радиацию или вместе с другими методами лечения.

Если невозможно полностью избавиться от рака простаты, лучевая терапия может помочь контролировать его.

Он также может облегчить симптомы на более поздних стадиях заболевания, которое называется метастатическим раком простаты. Врачи называют это паллиативным лечением.

Рак простаты - распространенный тип рака, поражающий мужчин. Узнайте больше здесь.

При раке простаты возможно несколько видов лучевой терапии.

К ним относятся:

  • внешнее излучение пучка
  • внутреннее излучение
  • системное излучение

внешнее излучение пучка

При внешней лучевой терапии (ДЛТ) большой аппарат направляет пучки рентгеновских лучей на предстательную железу от вне тела.

Медицинская бригада подготовится к терапии:

  • проведет измерения и отметит область лечения
  • с использованием МРТ или компьютерной томографии для определения целевой области
  • вычислит правильную дозу для использования

Несколько сеансов необходимо, потому что тело может переносить только небольшое количество радиации за один раз. Распределение доставки на несколько сеансов снижает риск побочных эффектов.

Есть несколько способов проведения EBRT:

Традиционная терапия : человек получает 35–45 доз в течение 7–9 недель, с понедельника по пятницу.Это позволяет проводить 2-дневный период восстановления каждую неделю.

Умеренная гипофракция : Доза выше, а сеансов меньше. Человеку, возможно, придется посетить только 20 сеансов в течение 4 недель для получения той же выгоды.

Ультрагипофракция : Человек получает высокие дозы в течение пяти сеансов. Для некоторых людей это может означать более быстрое лечение с меньшим количеством побочных эффектов. Он может быть столь же эффективным, как и более низкие дозы в течение более длительного периода, но может подойти не всем.Ее также называют стереотаксической лучевой терапией тела (СБРТ).

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D – CRT) : специальные компьютеры обеспечивают точное изображение предстательной железы. Они также формируют лучи так, чтобы воздействовать только на область, требующую лечения. Это может снизить риск для окружающих тканей.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) : В этой более продвинутой версии 3D – CRT машина с компьютерным управлением перемещается вокруг человека во время лечения.Он регулирует как форму лучей, так и их интенсивность. Это позволяет вводить более высокую дозу без увеличения риска для здоровых тканей.

Волюметрическая модулированная дуговая терапия (VMAT) : Эта версия IMRT обеспечивает быстрое лечение, поэтому каждый сеанс короче. Неясно, есть ли у него дополнительные преимущества, кроме экономии времени.

Протонная лучевая терапия : Протонная терапия доставляет пучки протонов вместо излучения.Теоретически он наносит меньше вреда здоровым тканям. Однако это лечение дорогое и мало доступное. Пока неясно, эффективнее ли это лучевой терапии.

Внутреннее облучение

Внутренняя лучевая терапия (IRT) или брахитерапия заключается в помещении радиоактивных гранул внутрь тела, на предстательную железу. По данным Американского онкологического общества, гранулы размером примерно с рисовое зерно.

Имплант может быть временным или постоянным:

Временный : Врач вводит гранулы на короткое время.Это может варьироваться от нескольких минут до 2 дней.

Постоянно : Врач удалит гранулы только тогда, когда они больше не радиоактивны.

Перед введением гранулы врач назначит пациенту общий или местный анестетик. Технология обработки изображений обеспечивает точное позиционирование гранулы.

Системное облучение

При систематической лучевой терапии врач дает пациенту жидкость, состоящую из радиоактивных веществ, перорально или вводится в вену.Жидкость будет перемещаться по телу через кровь к месту рака.

Комбинированное лечение

Иногда врач порекомендует более одного вида лучевой терапии. Они могут сочетать внутреннюю и внешнюю лучевую терапию или могут изменить метод, если один подход не был эффективным.

Другой вариант - совместить лучевую терапию и химиотерапию. Химиотерапия может сделать раковые клетки более восприимчивыми к радиации. Их сочетание может привести к лучшим результатам.

Узнайте больше о химиотерапии.

Хирургическое вмешательство может помочь на ранних стадиях, когда рак не распространился за пределы простаты. Если он распространился на другие ткани, риски часто превышают пользу.

Иногда врач порекомендует и лучевую терапию, и операцию.

Что включает в себя операция по поводу рака простаты? Узнай здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают высокоинтенсивное ультразвуковое исследование (HIFU) и гормональное лечение.

Узнайте больше о стадиях рака простаты и перспективах.

Лучевая терапия может иметь некоторые побочные эффекты.

Повреждение здоровых клеток

Лучевая терапия убивает раковые клетки, но также может повредить здоровые клетки.

Однако, в отличие от раковых клеток, здоровые клетки часто могут восстанавливаться после лечения. Это означает, что большинство побочных эффектов будут краткосрочными; они исчезнут после окончания лечения.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Лучевая терапия рака простаты может вызвать раздражение кишечника, мочевого пузыря или и того, и другого.

У человека могут развиться:

Лучевой проктит : Симптомы включают диарею и кровь в стуле.

Лучевой цистит : Симптомы включают потребность в более частом мочеиспускании, ощущение жжения при мочеиспускании и кровь в моче.

Проблемы с мочевым пузырем могут улучшиться после лечения, но не исчезнуть полностью.

Эректильная дисфункция

Проблемы с достижением эрекции могут появиться не сразу, но они могут развиваться со временем, особенно у пожилых людей.Могут помочь лекарства.

Лимфедема

Повреждение лимфатических узлов может со временем привести к накоплению жидкости в области гениталий или ног. Человек может заметить отек и боль. Симптомы могут улучшиться после окончания лечения, но могут не исчезнуть полностью.

Другие эффекты

Лучевая терапия может вызвать у человека плохое самочувствие.

Они могут испытывать:

  • болезненность и чувствительность кожи
  • физическую усталость
  • тошноту
  • потерю аппетита
  • боль во рту

Отдых помогает сберечь энергию и гарантировать, что тело и разум могут продолжать курс лечения.

Рак и его лечение могут быть эмоционально истощающими. Врач может порекомендовать психолога, который сможет помочь.

Поделиться на PinterestСуществует риск того, что лучевая терапия в дальнейшем может привести к другому типу рака.

Высокие дозы радиации могут привести к долгосрочным необратимым побочным эффектам. В некоторых случаях облучение может впоследствии привести к другому типу рака. Врач учтет эту возможность, когда порекомендует варианты лечения.

Если рак простаты возвращается после того, как человек ранее прошел лучевую терапию, врач может не рекомендовать его снова.Это может подвергнуть тело большему воздействию радиации, чем оно может выдержать.

Человек, прошедший курс лечения внутренней лучевой терапией, может впоследствии испустить небольшое количество радиоактивности. Врач может порекомендовать на время держаться подальше от беременных женщин и маленьких детей.

Беременность и плодородие

Врачи не советуют проходить лучевую терапию во время беременности, так как это может нанести вред нерожденному ребенку. Любой, кто забеременеет во время лечения, следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Специалисты пока не знают, как лучевая терапия влияет на мужскую сперму, и наносит ли она вред, если ребенок зачат во время лечения. Однако в качестве меры предосторожности они рекомендуют использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность во время лечения и в течение нескольких недель после него.

Врач будет рекомендовать лучевое лечение рака простаты только в том случае, если он считает, что польза от него перевешивает любые риски и побочные эффекты.

Любой человек с раком простаты должен поговорить со своим врачом о доступных вариантах лечения и возможных побочных эффектах.Человек должен решить со своим врачом, какой курс лечения ему лучше всего подходит.

.

Смотрите также