12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Мелкоочаговый фиброз предстательной железы


Фиброз простаты у мужчин: симптомы и лечение

При хроническом простатите нередко развитие такой патологии, как фиброз простаты. В этом случае орган поражается и теряет функции, что сказывается на разных аспектах жизни мужчины. Рассмотрим, почему появляется фиброз предстательной железы, какими симптомами он сопровождается и какие методы помогают его вылечить.

СодержаниеСвернуть

Основные причины фиброза простаты

Под фиброзом в предстательной железе понимают патологическое состояние, при котором здоровая, железистая ткань органа замещается тканью соединительной (рубцами). Таким способом организм пытается остановить воспалительный процесс и прекратить дальнейшее поражение здоровых тканей. Однако рубцевание простаты неизбежно ведет к ухудшению или утрате ее функций.

Причин фиброза простаты достаточно много, наиболее частыми являются:

  • хронический бактериальный простатит;
  • травмы или операции на железе;
  • аллергические реакции, в том числе и на лекарственные препараты;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • некоторые гормональные нарушения.

Кроме непосредственных причин патологии есть еще и предрасполагающие факторы. Считается, что риск столкнуться с фиброзом простаты выше у мужчин, ведущих беспорядочную интимную жизнь, имеющих в анамнезе атеросклероз или нарушения в работе иммунной системы.

Длительное воздержание от интимной близости также может быть вредным и приводить к фиброзу. В этом случае всему виной застойные процессы в простате, вызывающие застойный простатит, а также гормональные нарушения. Мастурбация, как замена полноценного полового акта, пользы не принесет.

Классификация фиброза простаты

Фиброз в предстательной железе чаще выявляют у лиц мужского пола в возрасте старше 45 лет. В этот период жизни количество половых актов сокращается, начинается мужской климакс, приводящий к гормональным сбоям. Осложняет ситуацию ранее не вылеченный простатит и хронические процессы в железе.

При этом патология может иметь множество видов. Так, классификация по гистологическим изменениям выделяет следующие виды фиброза предстательной железы:

  1. Периуретральный. Наиболее болезненный, появляется при разрастании соединительной ткани в периуретральной области.
  2. Кистозный. Характеризуется формированием единичных или множественных кист в простате.
  3. Очаговый. Почти всегда сочетается с доброкачественной гиперплазией. Предстательная железа имеет локальное поражение и увеличивается в размере.
  4. Атрофический. Приводит к дисфункции простаты и уплотнению ее оболочки.
  5. Циррозный. Характеризуется участками отмирающих клеток, может существовать без воспаления предстательной железы.

Кроме гистологической классификации в конечном диагнозе может присутствовать и указание стадии фиброза. При этом характерные жалобы у пациента могут отсутствовать.

Всего принято выделять четыре стадии развития заболевания, каждая из которых, как правило, характеризуется соответствующими симптомами (см. таблицу).

Стадия фиброза простаты Имеющиеся жалобы и признаки
I Затрудненное мочеиспускание, моча выделяется каплями, могут быть учащенные позывы.
II Уретра сужается, замедляется отток мочи. Мужчина обращается к врачу с жалобой на острые боли.
III В патологический процесс вовлекаются соседние органы, начинаются позывы к мочеиспусканию по ночам. Боль сильная, терпеть ее невозможно.
IV Дисфункции почек, яичек, разрастание соединительной ткани в семявыводящих протоках.

Наиболее благоприятный прогноз в первой стадии фиброза. Потому существует рекомендация, согласно которой мужчинам старше 40 лет нужен систематический осмотр уролога. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Основные симптомы фиброза

Фиброз простаты отличается долгим бессимптомным периодом, потому выявить его на ранних этапах достаточно сложно. Мужчина обращается к врачу лишь когда перечисленные ниже симптомы становятся ярко выраженными и существенно ухудшают качество жизни.

Фиброз проявляется:

  • болью в промежности, пояснице или в лобке;
  • жжением или резью при мочеиспускании;
  • нарушениями оттока мочи, в том числе энурезом или задержкой;
  • ранним семяизвержением;
  • эректильной дисфункцией.

Подобные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например, о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Часть проблем присуща раку простаты, например, примеси крови в моче или сперме. Потому без инструментальной диагностики обойтись не получится.

Диагностика

Опытный уролог может заподозрить патологию в области предстательной железы еще на этапе сбора анамнеза. Для этого достаточно сопоставить жалобы больного с его образом жизни, возрастом и другими показателями. Однако понять, с чем конкретно обратился больной – с простатитом, аденомой или фиброзом, можно только после инструментального обследования.

Для этих целей пациента направляют на диагностику:

  • ректальную пальпацию простаты – будет заметно ее увеличение, болезненность при нажатии;
  • ТРУЗИ – появится возможность оценить объем органа, характер изменений в тканях, очаги воспалительного процесса;
  • КТ или МРТ – для получения трехмерных снимков органа. Обычно направляют при подозрении на рак простаты или когда ТРУЗИ не дает четких результатов;
  • уретроскопию – для визуальной оценки состояния уретры;
  • цитологию.

Не обойтись и без сдачи крови и мочи для последующих анализов. Не исключено, что мужчину направят на сбор секрета простаты для бактериологического посева, а при подозрении на ИППП – на ПЦР диагностику.

Важно дифференцировать фиброз простаты от аденомы – они часто имеют схожие признаки. Однако аденома (ДГПЖ) является самостоятельной патологией, в то время как фиброз – осложнением воспаления простаты и других заболеваний. Есть отличие и по механизму развития. Гиперплазия – это разрастание самой простаты за счет изменений в эпителиальных клетках, фиброз же является разрастанием соединительной ткани.

Самостоятельно не получится поставить диагноз, нужно обращаться к урологу и проходить обследование.

Как лечить фиброз простаты

Традиционно терапия фиброза подбирается под каждого мужчину, каких-либо общих схем лечения этого заболевания нет. Все зависит от того, как сильно выражены признаки, стадии патологии, провоцирующего фактора и ряда других моментов. Может применяться медикаментозная терапия, физиотерапия, операция. Что касается народных средств – некоторые из них допустимы для усиления основного метода лечения или укрепления слабой иммунной системы. Рассмотрим каждый подход подробнее.

Терапия препаратами

Применение лекарственных препаратов при фиброзе преследует две цели: борьбу с первопричиной патологии (если на нее можно так воздействовать) и устранение неприятных симптомов. При этом выбор лекарственного средства во многом зависит от результатов лабораторных анализов.

Для лечения заболевания могут назначаться:

  1. Антибиотики – если по результатам исследования секрета простаты или в моче обнаружены бактерии.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают остановить патологический процесс и снижают выраженность симптомов.
  3. Препараты для снятия спазм – Но-шпа, Папаверин в свечах.

При нарушениях мочеиспускания могут назначаться альфа-адреноблокаторы, которые воздействуют на определенные рецепторы мочеполовой системы. Однако эти средства нужно применять с осторожностью, помня об их способности резко снижать артериальное давление.

Если в организме будут обнаружены гормональные нарушения – врач может прописать гормонотерапию. Обычно это необходимо при изменении уровня тестостерона и дигидротестостерона.

Применение физиотерапии

После купирования болевых симптомов пациенту могут порекомендовать курс физиотерапии. Он поможет обуздать воспалительный процесс, а также поспособствует более быстрой регенерации повреждённых тканей. Этот метод более эффективен на первых стадиях, а в запущенных случаях не способен дать значимого положительного результата.

В зависимости от симптомов и типа фиброза врач может направить больного на следующие процедуры:

  • электрофорез – стимуляция тканей простаты током определённой частоты с одновременным введением лекарственного препарата через кожу;
  • магнитотерапию – инновационный метод основан на возможностях магнитного поля;
  • УЗ-терапию – воздействие на простату ультразвуковыми волнами;
  • гальванизацию – метод схож с электрофорезом;
  • светолечение.

Что касается ректального массажа простаты с помощью аппарата – в случае с фиброзом его не делают. Исключением могут стать случаи застоя секрета простаты в органе, однако и тут врач будет применять подобный метод лишь в крайнем случае. Эффективность ректального массажа не доказана, потому он и применяется редко.

Некоторые методы физиотерапии не запрещены, но не обладают достаточной эффективностью. Например, прогревание с помощью УВЧ или теплых микроклизм поможет лишь при воспалительном процессе, но не остановит разрастание соединительной ткани.

Это же касается и лечебной физкультуры. С ее помощью можно ускорить выздоровление, снизить риск развития рецидивов воспаления, но воздействовать на первопричину фиброза не получится. Применяемые при простатите упражнения помогут и тут, но только в качестве профилактического средства. Польза упражнений по Кегелю в случае с фиброзом сомнительна.

Хирургическое лечение

Операция при фиброзе – крайняя мера. Ее проводят только в случае, когда медикаментозные препараты не помогают и мужчине становится хуже. Также она незаменима в случае третьей и, особенно, четвертой стадии.

В современной хирургии применяют различные методики, в том числе и малоинвазивные:

  1. ТУР простаты – орган иссекается полностью или частично с помощью специального оборудования, вводимого через уретру.
  2. Простатэктомия радикальная или частичная. Может проводиться через открытый доступ или эндоскопическим методом.
  3. Лазерное воздействие – выпаривание тканей простаты лучом определенных параметров.

Часто применяются лапароскопические методы. В этом случае в небольшой прокол в области промежности вводится специальный прибор – эндоскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор.

Под контролем эндоскопа с помощью специальных инструментов удаляются с высокой точностью участки соединительной ткани, в то время как здоровые зоны простаты практически не повреждаются.

Лечение народными средствами

Фиброз простаты является сложной патологией, которую вылечить одними лишь травами невозможно. Но они помогут укрепить иммунитет, главное знать, как приготовить лекарственное средство. Для этого нужно соблюдать рецептуру и схему лечения.

  1. Смешать в равных частях сок тыквы и мед гречишный. Пить по столовой ложке 3 раза в день 20 дней подряд. Затем сделать перерыв на неделю и повторить курс.
  2. Собрать семечки тыквы, высушить в духовке, перемолоть в кофемолке. Добавлять по чайной ложке к салатам или кушать с медом. Норма – не меньше столовой ложки в день. Курс неограничен.
  3. Залить 40 г семян петрушки 200 мл горячей воды, настаивать час, затем процедить и довести водой до начального объема. Пить по четверти стакана утром и вечером на протяжении месяца, затем сделать перерыв.

Продукты пчеловодства могут вызвать сильную аллергическую реакцию и привести к летальному исходу. Потому перед лечением нужно получить одобрение лечащего врача и пройти обследование у аллерголога. Что касается семян петрушки – они противопоказаны при заболеваниях почек и мочевого пузыря, пониженном давлении, эпилепсии и подагре.

Народные методы лечения изучены плохо, потому эффект от них непредсказуем. Лучше не рисковать и придерживаться традиционных способов борьбы с фиброзом простаты.

Принципы питания

Особой диеты при этом заболевании нет, а рекомендации аналогичные любой форме простатита или аденоме простаты. Мужчине нужно исключить из рациона жареные блюда, отказаться от алкоголя, полуфабрикатов, специй.

Важно придерживаться следующих принципов:

  1. Пить не менее 2,5 л воды в сутки.
  2. Готовить на пару, запекать блюда в духовке или отваривать.
  3. Питаться дробно, 5-6 раз в сутки.
  4. Не употреблять в пищу продукты с консервантами, красителями или ароматизаторами.
  5. Не переедать.

Жирные сорта мяса заменяются на курятину, крольчатину или телятину. В рацион вводятся каши, орехи, мед.

Последствия фиброза для мужчины и профилактика

Фиброз предстательной железы напрямую не угрожает жизни мужчины, но может вызвать серьезные осложнения. В первую очередь, это касается формирования камней из-за нарушенного оттока жидкостей и развития калькулезного простатита, но могут появиться и другие проблемы:

  1. эректильная дисфункция вплоть до полного отсутствия эрекции;
  2. пиелонефрит и цистит;
  3. бесплодие;
  4. везикулит или орхит;
  5. острая задержка мочи и вызванная ею почечная недостаточность.

Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике фиброза простаты. Нужно избегать беспорядочных интимных контактов и длительного воздержания, не принимать без назначения антибиотики и не заниматься самолечением. Своевременное профилактическое обследование позволяет выявить патологию на ранней стадии и избавиться от нее.

Фиброз простаты у мужчин: симптомы и лечение

При фиброзе простаты происходит разрастание тканей предстательной железы.

Если воспаление простаты хронической формы вовремя не лечить, то заболевание может стать причиной изменений в строении тканей органа.

Фиброз простаты – патологическое состояние, которое характеризуется образованием уплотнений соединительных тканей, что приводит к рубцеванию мягких тканей и органа.
Заболеванием страдают только мужская половина населения. Патология может развиться в разном возрасте.

Разрастание и замещение соединительных тканей приводит к частичной или полной функции простаты.Секрет не производится и не поступает в сперму, нарушается лимфо- и кровообмен, что приводи другим нарушениям мочеполовой системы.

Причины

Фиброз может развиться по многим причинам. Основные из них: Атеросклероз кровеносных сосудов.

  1. Наличие в анамнезе хронического простатита.
  2. Аллергии.
  3. Беспорядочная половая жизнь. Заболевание развивается достаточно часто при нерегулярных половых актах.
  4. Ослабление иммунной системы.
  5. Гормональные сбои.

Разрастание соединительной ткани приводит к уменьшению органа, который не способен выделять секрет, а значит, не может нормально функционировать.

Классификация

Классификацию используют для окончательной формулировки диагноза.

Инфильтративно-паренхиматозный — характеризуется изменением в структурном строении ткани.

Виды склеротических изменений в тканях простаты:

  1. Инфильтративно-паренхиматозный — характеризуется изменением в структурном строении ткани.
  2. Очагово-склеротический — соединительная ткань разрастается. Аналогом служат изменения в печени по циррозному типу.
  3. Интерстициально-альтернативный — фиброз сопровождается наличием воспалительного процесса, которых охватывает перегородки долей простаты.
  4. Тотально-склеротический — по всей предстательной железе наблюдается рубцевания. Орган нормально функционировать не способен.

 

Стадии

На запущенных стадиях фиброза простаты появляются структурные изменения в почках.

Патология имеет следующие стадии развития:

  • 1 стадия — характеризуется первыми признаками нарушения мочеиспускания. Если на этой стадии обратиться к специалисту и начать правильное лечение, то прогноз положительный. После проведенной терапии мужчина сможет вести активную половую жизнь.
  • 2 стадия — проявляются функциональные сбои движения урины.
  • 3 стадия — характеризуется первыми морфологическими изменениями, происходящими в органах мочеполовой системы.
  • 4 стадия — изменения распространяются на семенные канальцы, мочеточники, мочевой пузырь и паренхиму почек. Симптомы патологии ярко выражены.

Оперативное вмешательство или ударно-волновая терапия являются наиболее эффективными методами лечения, которые позволит избавиться от патологии.

Симптомы

Развитие фиброза простаты сопровождается повышением артериального давления.

Основные признаки заболевания:

  1. В нижней части живота и промежности ощущается острая режущая боль.
  2. В урине и сперме появляется примесь крови.
  3. Болезненное и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается ощущением жжения.
  4. Во время полового акта в зоне паха у мужчины возникает дискомфорт.
  5. На последних стадиях возникает нарушение эрекции.
  6. При обострении значительно снижается либидо.

Диагностика

Для правильного определения вида и стадии фиброза проводят целый комплекс диагностических мероприятий: уретроскопия.

  1. Ректальное обследование. Данный метод поможет урологу обнаружить или исключить наличие воспаления и разрастания соединительной ткани.
  2. Лабораторная диагностика. Один из важных этапов диагностирования. Лабораторное исследование включает в себя сдачу общего анализа мочи и крови. Увеличенный уровень лейкоцитов и наличие бактерий говорит о наличии воспаления.
  3. МРТ и КТ.
  4. Цитология.
  5. Трансректальное УЗИ. Информативная уникальная методика, которая помогает точно определить размеры простаты, её место положения в малом тазу, а также насколько близко расположена к другим органам.
  6. Вазовезикулография. Обследование назначают при нарушениях половой активности, которые проявляются в виде эректильной дисфункции, болезненных ощущений при эякуляции, частичного или полного снижения либидо. Метод позволяет определить состояние семенных пузырьков. Как правило, исследование проводят перед оперативным вмешательством.
  7. Простатография. Метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие аденомы простаты, фиброза или опухолей.
  8. Уретроскопия.
  9. Радиоизотопное исследование.

Осложнения

Цистит.

  • Задержка урины.
  • Гидронефроз.
  • Цистит и пиелонефрит.
  • Импотенция.

Лечение фиброза простаты

Консервативно-медикаментозное лечение

Консервативную терапию применяют при лечении фиброза первой и второй стадий. Целью лечения является устранение причины заболевания:  хронического или застойного инфекционного простатита.

Консервативно-медикаментозное лечение включает в себя следующие методы лечения:

  • Лекарственная терапия — пациенту назначают курсовой прием противовоспалительных и антибактериальных  препаратов, витаминных комплексов, альфа-адреноблокаторов, фитопрепаратов и общеукрепляющих средств.
  • Лекарственная терапия.

  • Физиотерапия — применяют электромагнитную стимуляцию мышечных тканей железы. Оправдано применение ударно-волновой терапии (УВТ). Уже после двух процедур пациент ощущает первые результаты — в паховой области значительно уменьшаются болевые ощущения.
  • Аппарат ударно-волновой терапии.

  • Массаж простаты — эффективная процедура при фиброзе. Делать его можно с помощью стимуляторов в домашних условиях. Как правило, используют стимуляторы со встроенным вибратором изогнутой формы.
  • Стимулятор простаты.

  • Лечебная физкультура — применяют комплекс упражнений Кегеля.
  • Упражнение из комплекса.

Оперативное лечение

Существует два самых распространенных метода оперативного лечения фиброза простаты:

  1. ТУР (трансректальная резекция).
  2. ТУИП (трансректальная инцизия простаты).

Фиброзе характеризуется увеличением тканей простаты, которые сдавливают органы мочеиспускания . В результате чего затрудняется отток урины и появляются болезненные ощущения. Устранить проблему можно только рассечением сдавливающих тканей. При инцизии выполняют всего два разреза. Операцию проводят при небольших размеров железы.  Проведение ТУИП имеет меньше рисков развития осложнения, чем ТУР.

Резекцию проводят через ректальное отверстие с помощью эндоскопа.

Трансректальная резекция.

ТУР проводят пациентам молодого возраста, при избыточном весе, подозрении на рак или при наличии сопутствующих патологий простаты. Операцию выполняют под общим наркозом, и продолжается от 1 до 2 часов, во время которой удаляется часть простаты или орган полностью. Уже в первые дни после операции отмечается значительное улучшение процесса мочеиспускания.

Другие виды оперативного вмешательства:

  • Простатэктомия — применяют при диффузном поражении тканей простаты и тяжелых осложнениях. Орган удаляют с помощью лапароскопа, отличается меньшей травматичностью, чем открытый способ.
  • Простатовезикулоэктомия — простату удаляют вместе с семенными пузырьками. Операцию назначают на третьей и четвертой стадиях патологии.
  • Аденомопростатэктомия — пораженную область удаляют при наличии аденоматозных рубцов.

Простатэктомия.

Клинические показания к применению хирургического лечения:

  1. Уретерогидронефроз. Характеризуется расширением мочевыводящих путей вследствие скопления в них большого количества урины.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Патология, при которой урина из мочевого пузыря попадает обратно в мочеточники.  
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  4. Хроническая задержка мочи. Может возникнуть вследствие закупорки камнем, либо дивертикулом мочевого пузыря. После мочеиспускания в мочевом пузыре с каждым разом остается все больше урины.
  5. Уретра-везикулярный рефлюкс. Патология характеризуется забросом урины в семенные пузырьки из мочеиспускательного канала, что со временем приводит к развитию в них воспаления.
  6. Острой или хронической формы. Чашечно-лоханочную систему почек поражает воспаление.
  7. Пиелонефрит острой или хронической формы.

  8. Острая задержка мочи. Пациент мочиться не может вовсе. В низу живота появляется острая боль. В области мочевого пузыря появляется чувство распирания.
  9. Хроническая почечная недостаточность. Серьезное нарушение функционирования почек, при котором они больше не очищают кровь и не выводят токсины.

Народные методы лечения

Лечение патологии можно проводить с помощью антибактериальных препаратов, в комплексе с народными средствами. Курс лечения может продолжаться по нескольку месяцев и иметь перерыв до двух недель.

Лечение народными методами возможно, только посоветовавшись с урологом и строго соблюдая рецептуру и дозировку.

Семена тыквы.

Тыкву уже давно применяют для лечения такого заболевания, как воспаление простаты. Семена овоща богаты на цинк, который прекрасно справляется с данной патологией. Уже через короткое время состояние может нормализоваться. Рекомендуют ежедневно съедать как минимум по 30 семечек перед едой. В этом количестве семян содержится суточная доза цинка, необходимая мужскому организму.

Семена тыквы.

Лечение с помощью прополиса.

Прополис обладает колоссальным противовоспалительным эффектом. Его применяют при широкой терапии. 40 гр. прополиса добавляют в стакан медицинского спирта и пропаривают. Затем отмеряют 0,1 г лекарства и соединяют его с небольшим количеством какао. Из полученной массы делают свечу, и вставляют ее на ночь в прямую кишку. Процедуру проделывают на протяжении месяца. Далее делают перерыв в месяц или полгода.

Прополис.

Петрушка.

Растение помогает снять воспаление. Петрушка имеет витамины, которые необходимы мужскому организму. В ста граммах пряной травы содержится двойная суточная норма витамин А. Витамина С в ней в четыре раза больше, чем в цитрусовых.

Данное растение имеет инулин, который нормализует уровень глюкозы. Сок петрушки необходимо пить по одной ст. л. за полчаса до обеда три раза в сутки .

Полезны и семена растения. Горсть семян растирают в порошок, добавляют в кипящую воду, ставят на плиту и варят четверть часа. Процеженный отвар принимают по одной ст. ложке пять раз в сутки.

Отвар из семян петрушки.

Каштан.

Скорлупа каштанов поможет справиться с фиброзом. Её берут с шипами. Заваривают и пьют как чай. Данное средство может усиливать аппетит. Люди с лишним весом могут использовать отвар в качестве клизмы два раза в неделю по 250 мл. Результат тот же, но аппетит остается в норме.

Плоды каштана.

Ассистент радиолога: рак простаты

Простатит

Простатит часто встречается у мужчин и может возникать при отсутствии каких-либо клинических проявлений или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцевание, атрофия и кровотечение после биопсии, могут имитировать рак простаты в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в виде очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки чаще всего представлены в виде полосообразных, клиновидных или диффузных участков с низкой интенсивностью сигнала, тогда как рак простаты более округлый или каплевидный.

Гипоинтенсивность ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в сериях DWI с высоким значением b.
Также значения ADC при раке простаты обычно ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE есть повышенное улучшение, поэтому оно не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления могут наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, которая проявляется в виде очаговой ретракции при нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

,
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - Американская урологическая ассоциация Переключить навигацию
  • Насчет нас
  • образование
  • членство
  • Исследовательская работа
    • Обзор исследований
    • Финансирование исследований
    • Исследования Образование и события
    • Исследовательские ресурсы
    • Исследования Публикации
    • Возможности карьерного роста
  • адвокатура
  • Ресурсы для практики
,

биопсий под контролем МРТ | Центр простаты Sperling

Центр простаты Sperling предлагает прицельную биопсию под подозрением на опухоль простаты под контролем МРТ с использованием двух типов процедур:

  1. Биопсия под контролем МРТ - Используя усовершенствованные изображения МРТ подозреваемой опухоли / ткани, доктор Сперлинг выполняет прицельную биопсию простаты внутри гентри МРТ.
  2. MRI / TRUS Fusion Biopsy - Сначала в Центре простаты Sperling было получено, аннотировано и записано усовершенствованное МРТ-изображение простаты.Затем, с использованием специальной технологии слияния, записанное МРТ-изображение объединяется с живым трансректальным ультразвуком урологом, который выполняет слитную биопсию МРТ / ТРУЗИ.

Почему биопсия простаты под контролем МРТ

В течение последних двух десятилетий биопсия под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ) использовалась для диагностики злокачественных новообразований простаты на основе так называемой «слепой» процедуры.

Он слепой, потому что определенные опухоли простаты, особенно очень маленькие, не всегда могут быть идентифицированы ультразвуком из-за плохого разрешения мягких тканей.Кроме того, ТРУЗИ-биопсия, основанная на систематическом подходе, имеет тенденцию нацеливаться на периферические аспекты железы и может пропустить 30-40% рака простаты, локализованного в передней, средней линии переходной зоны или верхушке 1 . Сегодня, однако, многие опухоли выявляются на очень ранней стадии, часто как чрезвычайно маленькие поражения, которые трудно обнаружить при УЗИ и которые трудно получить с помощью одной только ТРУЗИ-биопсии.

Обычно эти небольшие опухоли на ранней стадии находятся на уровне риска, который не обязательно может угрожать жизни пациента.С другой стороны, некоторые линии клеток рака простаты очень опасны. Таким образом, возникает вопрос, какое лечение лучше всего в каждом конкретном случае.

Пациенты хотят получить четкую и надежную информацию, которая поможет им и их врачам поставить точный диагноз. Аналогичным образом, если будет установлено, что лечение простаты является наилучшим курсом действий, выбор этого лечения будет зависеть от многих факторов, особенно от природы рака простаты, выявленного во время биопсии пациента.

Современная передовая технология МРТ нового поколения в сочетании с запатентованным протоколом Центра простаты Сперлинга использует трехмерные изображения высокого разрешения, которые позволяют различать нормальную и больную ткань, чтобы помочь точно определить потенциальные раковые клетки в простате. Результат - лучшая способность идентифицировать и охарактеризовать злокачественные новообразования простаты 1 , что особенно важно в сегодняшнем меняющемся ландшафте опухолей меньшего размера с меньшим риском.

Биопсия под контролем МРТ направлена ​​на выбор тканей, выявленных с помощью МРТ.Это означает, что врачи и пациенты уверены, что любые образцы тканей взяты из мест, которые определены как имеющие наибольшую вероятность локализации рака. Результатом является целевой подход по сравнению со «слепым» подходом ТРУЗИ-биопсии.

Кроме того, нашим радиологам в Центре простаты Сперлинга обычно требуется всего 2 или 3 образца биопсии, а не 12-14 игл, обычно используемых для стандартной трансректальной ультразвуковой биопсии (ТРУЗИ) (или 60 возможных игл, используемых для некоторых трансперинеальных биопсий с насыщением) ,

Основные моменты биопсии простаты МРТ

  • С помощью передовых методов визуализации МРТ можно выполнить биопсию простаты в гентри МРТ для выявления подозреваемой опухоли (опухолей).
  • Наш радиолог обычно берет 2 или 3 образца, а не 12-14 игл, используемых для ТРУЗИ-биопсии, или даже большее количество игл, используемых для сатурационной биопсии.
  • Процедура целенаправленная, и пациенты в целом считают ее более комфортной, чем традиционная ТРУЗИ-биопсия.
  • Эта процедура может быть выполнена вместо ТРУЗИ-биопсии или после ТРУЗИ-биопсии, если требуется большая точность.

Протокол биопсии простаты Сперлинга

  1. Imaging : Многопараметрическая МРТ простаты для получения точных сведений о размере и размерах предстательной железы. Кроме того, во время МРТ выполняется несколько сложных тестов (включая T2-взвешенных и диффузионно-взвешенных контрастов ), чтобы помочь определить местоположение и размер потенциальных раковых опухолей. Кроме того, изображение эндоректальной катушки с усилением контраста используется для дальнейшего различения нормальной и пораженной ткани.
  2. Computer Enhancement : Компьютерное программное обеспечение помогает идентифицировать ненормальные области, как показано в процессе улучшения. Любая обнаруженная подозрительная ткань аннотируется для биопсии под контролем МРТ.
  3. Ориентация : Биопсия под контролем МРТ используется для нацеливания на определенные области для биопсии. Крошечный направитель для иглы используется для точного обнаружения потенциальных раковых клеток в простате.
  4. Отбор образцов : После получения изображения МРТ и идентификации аномальной ткани игла вводится через направляющую в целевую область для отбора образца ткани.
  5. Precision : устройство, используемое для выполнения биопсии под контролем МРТ, устанавливает свою собственную систему координат на основе первоначального набора изображений пациента. Изображения используются для обнаружения подозрительных участков в предстательной железе, а затем сопоставляются с новыми изображениями, полученными во время биопсии, для нацеливания. Этот тип биопсии требует меньшего количества образцов из-за его точности нацеливания.
  6. Патология : образцы биопсии отправляются в лабораторию патологии для анализа.Как и в случае с традиционной биопсией, результаты теста обычно доступны через несколько дней после проведения МРТ-биопсии. Центр простаты Sperling использует современную патологию для оценки и постановки любых образцов раковых тканей / опухолей. Сюда входит использование молекулярных маркеров, таких как PCA3, и новые тесты на последовательность генов, чтобы лучше понять агрессивность рака. Результаты патологии являются окончательным подтверждением рака простаты и помогают нам определить как объем рака, так и уровень риска (или агрессивности), который представляет рак.
  7. Картирование простаты : МРТ-сканирование пациента сочетается с результатами патологии для подтверждения местоположения, размера и агрессивности любых подтвержденных опухолей. Конечным результатом является подробное MAP простаты, которое предоставляет наилучшую возможную информацию об опухоли вместе с планом для выбора лечения и планирования лечения. MAP простаты также определяет точное местоположение чувствительных структур, которые врач может оставить без лечения, если рак не обнаружен (например, сосудисто-нервные пучки).
  8. Планирование лечения : Основная ценность MAP простаты заключается в предоставлении ценной информации для планирования лечения и последующего наблюдения. Наша цель - предоставить пациентам и врачам обширную и подробную информацию, которая может помочь определить наилучший курс действий, включая лучший выбор лечения, и выполнить это лечение.

Кому следует рассмотреть возможность проведения биопсии простаты под контролем МРТ

  • Пациенты с повышенным уровнем ПСА, но результаты биопсии отрицательны.Подробная информация, полученная с помощью МРТ, может привести врача к наиболее подозрительному для болезни участку, тем самым повышая вероятность получения комплексной биопсии.
  • Пациенты, перенесшие биопсию один или несколько раз и желающие повысить чувствительность диагностики рака, если таковая имеется
  • Пациенты, которым нужно определить точный размер, расположение и степень рака простаты
  • Пациенты, которым требуется помощь в подтверждении стадии и степени рака простаты
  • Пациенты, желающие определить, ограничен ли их рак простатой или распространился за пределы стенок предстательной железы
  • Пациенты, которые решили контролировать низкий уровень рака простаты, чтобы отложить лечение
  • Можно запланировать лучевую терапию пациента, так как важно, чтобы излучение было сконцентрировано на пораженной области.МРТ может дать четкую картину, помогая онкологу выбрать терапию, наиболее подходящую для конкретного пациента.
  • Пациенты, планирующие радикальную простатэктомию, включая роботизированную операцию. МРТ может дать четкую картину, помогая урологам проводить операцию, чтобы сделать операцию эффективной и снизить заболеваемость.
  • Пациенты, планирующие абляцию, включая лазер, криоабляцию или HIFU
  • Пациенты, рассматривающие возможность фокальной или целевой абляции
  • Пациенты с местным рецидивом, на который указывает высокий уровень ПСА, после радикальной простатэктомии, лучевой терапии, криоабляции, HIFU или лазерной абляции.МРТ может оценить всю область на предмет аномальных тканей.

Риски биопсии простаты под контролем МРТ

Риски биопсии
Биопсия простаты имеет небольшой риск вызвать такие проблемы, как:

  • Инфекция . Это чаще встречается у мужчин с недиагностированным простатитом. Обычно прием антибиотиков перед биопсией предотвращает развитие инфекции.
  • Кровотечение в уретру или мочевой пузырь . Это может вызвать образование пузырей с кровью (гематому), невозможность помочиться или частую потребность в мочеиспускании.
  • Кровотечение из прямой кишки . Если вам сделана трансректальная биопсия, у вас может наблюдаться небольшое кровотечение из прямой кишки в течение 2–3 дней после биопсии.
  • Аллергическая реакция на анестетики, использованные во время биопсии.

Примечание. Биопсия предстательной железы обычно не вызывает каких-либо долгосрочных проблем с эрекцией и не делает мужчину бесплодным.

Риски МРТ

  • Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
  • Хотя сильное магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут работать со сбоями или вызывать проблемы во время МРТ.
  • При введении контрастного вещества существует очень небольшой риск аллергической реакции. Такие реакции обычно легкие и легко контролируются лекарствами. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.
  • Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким осложнением МРТ, которое, как полагают, вызвано инъекцией высоких доз контрастного вещества гадолиния пациентам с очень плохой функцией почек.
,

Смотрите также