12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Метастазы рак предстательной железы


Метастазы при раке предстательной железы

Рак простаты – достаточно распространенная серьезная патология. Метастазы при онкологии этого органа образуются медленно. В некоторых случаях пациент и не подозревает о болезни до конца своей жизни. Рак простаты при локальных формах хорошо поддается лечению, когда метастазы еще не образовались. Хирургическое лечение применяют только на ранних стадиях. При этом прогноз благоприятный. Рак предстательной железы с метастазами – серьезное осложнение заболевания, которое имеет неблагоприятный прогноз. Метастазирование распространяется с током лимфы и крови в разные органы и ткани, за счет чего состояние больного значительно ухудшается. Распространение опухоли на лимфоузлы, ткани и органы указывает на то, что заболевание приобрело форму метастатического рака. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин преклонного возраста, и развивается достаточно медленно Протекает заболевание бессимптомно, что является основной причиной летального исхода. Изучение таких клеток помогает выявить первичную область локализации опухоли. Наличие примеси крови в моче и сперме, слишком частое мочеиспускание – основные симптомы поражения простаты раковыми клетками.

Вторичные очаги роста опухоли называют метастазами. Они могут быть регионарными (в близлежащих тканях, органах и лимфоузлах) и отдаленными – далеко от первичного очага.

– самый распространенный путь разрастания опухоли при раке простаты. Наиболее часто рак простаты метастазирует в легкие, кости, регионарные лимфатические узлы, прямую кишку и печень. Новые очаги опухоли отрицательно сказываются на качестве и длительности жизни, прогноз и эффективность терапии значительно ухудшается.

Пути разрастания метастаз

Пути разрастания метастаз рака простаты:
  • Местный путь – поражаются близлежащие ткани.
  • Интравазация – раковые клетки проникают в область просвета кровеносных и лимфатических узлов.
  • Задержка – движение раковых клеток останавливается, они оседают в капиллярах.
  • Ангиогенез – в новых кровеносных сосудах, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли, наблюдается рост небольших метастатических клеток.
  • Циркуляция – клетки рака распространяются в органы и ткани кровью и лимфой по сосудам.
  • Пролиферация – клетки опухоли делятся, образуя впоследствии микрометастаз.
Метастазы возникают при образовании кровеносных сосудов в тканях простаты, пораженных раком. Впоследствии они проникают в общий кровоток и лимфу, с током которых распространяются в органы и ткани. Чаще всего клетки оседают в лимфатических узлах и костных тканях, образуя ткань, подобную опухоли предстательной железы. Независимо от того в какой области они образуются, метастазы губительны. Как правило, распространение клеток опухоли начинается на ранних стадиях патологии, однако симптомы могут не проявляться вплоть до того момента, когда лечение уже не даст результата.

Органы, которые чаще всего поражают метастазы

Клетки опухоли в первую очередь распространяются в ткани, расположенные вблизи органа. Первыми поражаются нервные сплетения и семенные пузырьки. Затем клетки опухоли распространяются в кости поясничного, крестцового отдела и позвоночника. На последней стадии поражаются ребра, печень и мочевой пузырь. В крайне редких случаях поражает головной мозг.

Поражение органов метастазами

Симптоматика и прогноз заболевания зависит от локализации метастаз:
    1. Метастазы в кости. Развиваются у 20% пациентов, страдающих раком простаты. Метастазы приводят к минерализации тканей. Баланс элементов меняется, что выражается в повышенной чувствительности к холоду. При поражении костей кожные покровы изменяют цвет, наблюдаются судороги мышечных тканей и сильный болевой синдромом. Неприятные ощущения появляются в районе копчика, затем распространяются в нижние конечности и поясничный отдел. Метастазы в рёбрах провоцируют интенсивное выведение кальция из организма, что приводит к ломкости костей. Любое неосмотрительное движение может привести к переломам верхних конечностей и области плечевого отдела.
    2. Метастазы в лёгких. Достаточно редкое явление, которое, как правило, клинически не проявляется. Всего у 20% пациентов, имеющих метастазы в легких, могут наблюдаться следующие симптомы: постоянный кашель, при котором может выделяться мокрота или кровь, боли в грудной клетке.
    3. Поражение печени. Самая распространенная проблема. Метастазы в этот орган образуются у каждого третьего онкобольного. Метастазирование в печень приводит к стремительной потери веса и проявляется ощущением дискомфорта в верхней части живота. Патологические изменения происходят стремительно. Клетки опухоли поражают одновременно несколько областей печени, вызывая нарушения в ее функционировании.
    4. Метастазы в головной мозг. Образуются крайне редко, уже после того, как клетки распространятся в костную ткань.  При поражении метастазами головного мозга наблюдаются следующие симптомы: перепады настроения, головокружение, ухудшение зрения и памяти, сильные головные боли, нарушенная координация движения. При поражении головного мозга, онкобольной может впасть в кому.
    5. Лимфатические узлы. Зачастую метастазы начинают распространяться именно с этих частей тела. Благодаря локализации и особенности работы тканей, клетки опухоли быстро разрастаются в отдел возле мочевого пузыря. Онкологические метастазы редко встречаются в лимфоузлах, расположенных ниже или выше по кровотоку. Поражение лимфоузлов выражается в виде уплотнения или припухлостей.
    6. Метастазирование мочевого пузыря. В органе есть много кровеносных сосудов, соединяющихся с простатой, поэтому клетки опухоли быстро проникают в него. При поражении наблюдаются гематурия и боли при мочеиспускании. Метастазы в мочевом пузыре образуются в 35-40% случаев.
Для успешного лечения крайне важно определить скорость разрастания и локализацию метастаз.

Как выявить патологию

Дифференцировать появление метастаз с точностью не сможет даже квалифицированный онколог или уролог. Составление анамнеза и обследование позволит заподозрить распространение раковой опухоли на другие органы и назначить всестороннее обследование пациента. Основные методы диагностики:
      • МРТ. Томография позволяет увидеть первоначальные изменения в тканях, которые указывают на поражение онкологией. С помощью магнитно-резонансной томографии появляется возможность контролировать скорость распространения метастаз. Метод абсолютно безвреден.
      • КТ. Выполняют сканирование костей перед облучением, чтобы определить локализацию метастазов.
      • Анализы на ПСА. Самый распространенный анализ онкомаркера простаты.
      • ПЭТ. Позволяет обнаружить метастазы в мягких тканях даже на начальной стадии. Выявляет малейшие изменения в работе органов, которые нельзя выявить с помощью других диагностических методов.
Структура и края метастаз неоднородная. Объем опухоли или уплотнения могут быть разными. Наблюдается деструкция окружающих тканей.

Дополнительные исследования позволяют выявить паталогию

Как лечить патологию?

Лечение метастатического рака простаты осложняется запущенностью патологии и невозможностью удалить опухоль хирургическим путем. Для эффективной терапии необходимо получить сведения локализации и направленности онкозаболевания. На основе результатов обследования назначается подходящий курс лечения. Вероятность успешного лечения составляет чуть меньше 50 % при обнаружении первичных метастазов. При развитии вторичных проявлений прогноз существенно ухудшается и составляет не больше 27%. Лечение метастазированного рака простаты, вышедшего за лимфоузлы и нервные сплетения, назначают исключительно паллиативное. Цель терапии — снижение болевого синдрома и продление жизни больного. Современные методы лечения позволяют увеличить продолжительность жизни больного даже на последней стадии рака до5 лет. К современным методам лечения относят:
      1. Криотерапия. На раковые клетки воздействуют холодом, разрушая их, нанося минимальный вред окружающим здоровым тканям.
      2. Узконаправленное облучение.Современные методы терапии позволяют свести вредное воздействие на здоровые ткани к минимуму. При облучении создается трехмерная модель раковой опухоли. Радиация действует под разными углами на образование, полностью уничтожая клетки опухоли.
      3. Фотодинамическая терапия.Один из новейших методов лечения. Применяют при распространении метастаз в мягкие ткани организма. В пораженный орган вводят специальный растительный палладий. Высвобождаются активные элементы под воздействием инфракрасного облучения, которые избирательно уничтожают раковые клетки.
Совместно с новейшими методами применяют традиционные методы борьбы с метастазами:
      • Химиотерапия.
      • Оперативное лечение.
      • Гормональная терапия.
Зачастую метастазы локализуются в лимфатических тканях. Предстательную железу удаляют с помощью простатэктомии. Иссечению подлежат и лимфоузлы, чтобы предотвратить распространение метастаз. Обезболивание при метастазированном раке простаты При появлении первых признаком метастазов обезболивающие средства имеют небольшой спазматический и анальгезирующий эффекты. Сильные наркотические препараты применять на этой стадии онкологии неразумно. Постепенно назначают более действенные препараты: Трамал, Найз, Кетанал. Снять болевой синдром поможет теплая ванна с добавлением ароматических масел. Полезны прогулки перед сном на свежем воздухе. По мере распространения метастаз, особенно в костную ткань, появляется устойчивый болевой синдром, который усиливается в ночное время суток. С разрастанием метастаз прогноз онкозаболевания значительно ухудшается. Поддержка близких людей, следование рекомендациям специалиста, положительный настрой – все это способствует выздоровлению пациента.

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни при метастазах в кости

Метастазы в кости и рак простаты

Около 80 процентов времени, когда клетки рака простаты метастазируют или распространяются, они распространяются на кости, такие как кости бедра, позвоночника и таза. Это может быть прямое вторжение или путешествие по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак простаты считается распространенным раком простаты.

После перемещения клетки начинают расти и образовывать новые опухоли. Это новообразование по-прежнему классифицируется как рак простаты, потому что рак сначала развился в простате.При метастазах в кости вы можете заметить новые или другие симптомы.

Наличие метастазов в кости изменит ваши варианты лечения, прогноз и перспективы. Когда вы начнете обдумывать свои следующие шаги, важно знать, что у вас есть много вариантов.

Симптомы распространенного рака простаты включают:

Общие сведения о распространенном раке простаты »

Костные метастазы

После распространения раковых клеток на кости вы можете испытать:

Эти симптомы могут вызвать серьезный дискомфорт и инвалидность.Сдавление спинного мозга может привести к повреждению нервов, что может привести к мышечной слабости или параличу, онемению ног или рук или потере контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.

Более высокий уровень кальция в крови может возникнуть, если рак заменяет нормальную кость. Это может вызвать:

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование рака в ваших костях и увеличить продолжительность жизни.

В настоящее время не существует лекарств от метастатического рака простаты, но новые методы лечения продлевают жизнь по сравнению с тем, что было возможно несколько лет назад.

В целом, ваш долгосрочный прогноз и ожидаемая продолжительность жизни будут зависеть от таких факторов, как:

  • возраст
  • общее состояние здоровья, включая другие состояния, которые у вас есть
  • степень метастазов
  • степень опухоли
  • оценка Глисона
  • Уровни простатического специфического антигена (ПСА)
  • Типы и реакция на лечение, которое вы получаете

Рак простаты и методы лечения могут по-разному влиять на мужчин. Некоторые методы лечения будут для одних более эффективными, чем для других.Ваш врач сможет обсудить с вами ваши долгосрочные перспективы. Это может быть полезно при составлении планов на будущее.

В исследовании, проведенном учеными из Дании, изучалось влияние метастазов в кости на выживаемость мужчин с раком простаты.

Результаты представлены ниже:

В настоящее время не существует лекарства от распространенного рака простаты с метастазами в кости. Варианты лечения вашего состояния будут зависеть от вашего:

  • возраста
  • стадии
  • симптомов
  • где рак распространился
  • если какие-либо кости сломаны или ослаблены
  • общее состояние здоровья

Ваши врачи будут работать с вами чтобы определить лучший вариант лечения рака простаты и метастазов в кости.Лечение может быть системным (затрагивающим все тело) или местным (сосредоточенным на кости). К ним относятся:

  • терапия депривации андрогенов (ADT), которая снижает уровень тестостерона и замедляет рост рака
  • гормональные терапии, такие как абиратерон и энзалутамид
  • химиотерапия, часто используется после того, как организм перестает реагировать на гормональную терапию
  • вакцины и иммунотерапия такие как Sipuleucel-T
  • лучевая терапия
  • радиофармпрепараты, такие как Metastron или Xofigo
  • бисфосфонаты, группа препаратов для снижения риска SRE и снижения уровня кальция.
  • denosumab, еще один вариант снижения риска SRE
  • техника абляции, использующая иглу для разрушения опухолей с помощью тепла, холода или электрического тока.

Клинические испытания направлены на поиск новых стратегий лечения, профилактики и контроля определенных заболеваний, включая распространенный рак простаты.Эти исследования также изучают эффективность различных вариантов лечения для разных групп людей. Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о клинических испытаниях, на участие в которых вы можете иметь право. Исследователи всегда ищут участников.

Финансирование исследований рака простаты

Большая часть финансирования исследований рака простаты идет на лечение.

Вы можете чувствовать усталость, выпадение волос или изменение настроения. Это общие побочные эффекты метастазов в кости и лечения рака.Но побочные эффекты будут зависеть от лечения и человека. Они могут включать:

Сообщите своему врачу, если у вас появились новые симптомы. Боль можно лечить, контролировать или снимать. И, как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен и другие лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, особенно если вы уже принимаете другие лекарства.

Побочные эффекты бисфосфонатов

Редким, но серьезным осложнением приема бисфосфонатов является остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - это когда челюстная кость теряет кровоснабжение и умирает.Лечения ONJ не существует. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование. Самый большой риск развития ONJ - наличие кариеса или кариеса. Бисфосфонаты не рекомендуются мужчинам с плохой функцией почек, но денусумаб безопасен при заболевании почек.

Устранение боли и слабости в костях

Такие симптомы, как тошнота, приливы жара и боль, обычно можно облегчить с помощью лекарств. Некоторые люди считают, что такие бесплатные процедуры, как иглоукалывание или массаж, помогают справиться с побочными эффектами.

Ваш врач может также порекомендовать ортопедическую операцию для стабилизации ваших костей, облегчения боли и предотвращения переломов костей.

Вы пробовали эти средства от приливов? »

Метастазы в кости оказывают сильное влияние на долгосрочную перспективу рака простаты. Но важно помнить, что цифры - это всего лишь статистика.

Хорошая новость заключается в том, что продолжительность жизни больных раком простаты на поздней стадии продолжает расти. Новые методы лечения и терапии предлагают как более долгую жизнь, так и лучшее качество жизни.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и долгосрочной перспективе.

Раковые заболевания у всех разные. Вы можете найти поддержку, поделившись своим планом лечения с друзьями и семьей. Или вы можете обратиться к местным общественным группам или онлайн-форумам, таким как Male Care, за советом и поддержкой.

Лучшие ресурсы для поддержки и информации по раку простаты »

.

Метастазы рака простаты в кости: лечение и выживаемость

Рак простаты иногда может распространяться из предстательной железы в кости, что называется метастазами в кости. Хотя метастазы в кости неизлечимы, лечение может помочь облегчить симптомы и продлить жизнь.

Метастазы - это термин, обозначающий распространение рака на другие части тела. Хотя рак простаты может распространиться на любую часть тела, чаще всего он поражает кости.

Даже когда рак распространился с простаты на кости, врачи по-прежнему называют это раком простаты, а не раком костей.

При лечении метастазов в кости врачи стремятся минимизировать дальнейшее распространение рака и облегчить боль и другие симптомы.

В этой статье мы обсуждаем симптомы распространенного рака простаты и метастазов в кости. Мы также рассматриваем варианты лечения метастазов в кости, побочные эффекты лечения и выживаемость.

Ранний рак простаты часто протекает бессимптомно. Как только рак распространился за пределы простаты, врачи называют его поздним раком простаты.

Симптомы прогрессирующего рака простаты могут включать:

  • затрудненное мочеиспускание или слабый или медленный поток мочи
  • потребность в более частом мочеиспускании, обычно ночью
  • кровь в моче или семенной жидкости
  • эректильная дисфункция
  • слабость или ощущение онемения в ногах или ступнях
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Хотя многие из этих симптомов могут возникать не только из-за рака простаты, но и из-за других заболеваний, любой, кто их испытывает, должен обратиться к врачу для обследования.

Когда рак простаты распространился на кости, симптомы могут включать:

  • боль в костях
  • слабые кости, которые с большей вероятностью сломают
  • боль или скованность в шее или спине
  • проблемы с мочеиспусканием
  • запор
  • онемение и слабость из-за сдавления спинного мозга

Метастазы в кости могут привести к выбросу кальция из костей в кровоток, в результате чего в крови накапливается высокий уровень кальция.Это состояние известно как гиперкальциемия. Нелеченная гиперкальциемия может быть очень опасной, и симптомы могут включать:

  • тошноту
  • запор
  • потеря аппетита
  • чувство сильной жажды
  • частое мочеиспускание
  • усталость и слабость
  • головные боли
  • боль в костях
  • спутанность сознания
  • депрессия, потеря памяти и раздражительность

Людям, у которых наблюдается любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.Раннее лечение метастазов в костях может помочь предотвратить дальнейшие осложнения.

Лечение метастазов в кости может облегчить боль и предотвратить осложнения. Врач будет работать с пациентом, чтобы разработать подходящий план лечения.

Варианты лечения включают:

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты - это препараты, которые снижают потерю костной массы и могут помочь:

  • укрепить кости
  • уменьшить боль в костях
  • снизить высокий уровень кальция в крови
  • снизить риск переломов
  • замедляет рост рака в костях

Бисфосфонаты также могут уменьшить побочные эффекты гормональной терапии, которую некоторые люди могут получать для лечения рака простаты.

Золедроновая кислота (Зомета) - это бисфосфонат, который врачи чаще всего назначают людям с раком простаты. Обычно они вводят это лекарство внутривенно каждые 3-4 недели.

Деносумаб

Деносумаб, имеющий торговые марки Xgeva и Prolia, - еще один препарат, снижающий потерю костной массы. Это может помочь:

  • снизить риск переломов, особенно если золедроновая кислота не работает.
  • замедлить распространение рака, который еще не достиг костей.

Врачи вводят деносумаб под кожу человека каждые 4 недели.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует аппарат для наведения внешнего луча излучения на раковые клетки в теле человека. Это лечение может:

  • уменьшить боль в костях
  • уменьшить опухоли на позвоночнике для снятия давления
  • уменьшить опухоли в других частях тела для облегчения симптомов

Радиофармпрепараты

Врачи также могут вводить лекарства, называемые радиофармпрепаратами, для лечения людей с костные метастазы. Попадая в организм, эти препараты перемещаются к костям и выделяют радиацию, которая может убить раковые клетки.

Радиофармпрепараты воздействуют на все пораженные кости одновременно, а не только на одну область.

Радиофармпрепараты, которые врачи используют для лечения рака простаты, распространившегося на кости, включают:

  • хлорид стронция-89 (Метастрон)
  • самарий-153 лексидронам (Квадрамет)
  • радий-223 (Ксофиго)

Все эти препараты может помочь облегчить боль в костях. По данным Американского онкологического общества (ACS), если рак простаты распространился только на кости, а не на другие органы, радий-223 также может помочь людям жить дольше.

Лечение метастазов в кости может вызывать побочные эффекты у некоторых людей:

Бисфосфонаты и деносумаб

Бисфосфонаты и деносумаб могут вызывать аналогичные побочные эффекты, в том числе:

  • гриппоподобные симптомы
  • боли в костях или суставах
  • диарея
  • тошнота
  • усталость

Людям, принимающим бисфосфонаты или деносумаб, может потребоваться прием добавок кальция и витамина D, чтобы не допустить слишком низкого уровня кальция.

Бисфосфонаты также могут вызывать проблемы с почками, поэтому врачи могут не рекомендовать эти препараты людям с нарушенной функцией почек.

В редких случаях прием бисфосфонатов или деносумаба может вызвать остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - серьезное заболевание, при котором костная ткань челюсти умирает из-за прекращения кровоснабжения. Это может привести к:

  • боли и припухлости во рту
  • потере зубов
  • инфекциям десен

Перед приемом бисфосфонатов или деносумаба важно сообщить врачу о любых стоматологических проблемах.Врачи часто советуют людям обратиться к стоматологу для решения любых стоматологических проблем, прежде чем начинать прием этих лекарств. Соблюдение правил гигиены полости рта, например правильная чистка зубов щеткой и ежедневная чистка зубной нитью, может помочь предотвратить ONJ.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

  • Проблемы с кишечником, такие как диарея, кровавый стул и ректальное истечение. Некоторым людям может потребоваться соблюдение специальной диеты, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.
  • Усталость, которая может продолжаться некоторое время после прекращения лечения.
  • Лимфедема, которая может вызывать скопление жидкости в определенных частях тела, например в ногах и паху. Физическая терапия может помочь уменьшить боль и отек.
  • Эректильная дисфункция. Врачи могут назначить лекарства, которые помогут при проблемах с эрекцией.
  • Затруднения при мочеиспускании, такие как боль при мочеиспускании, случайное выделение жидкости и потеря контроля. При проблемах с мочеиспусканием доступно множество методов лечения, включая катетеры, лекарства, упражнения и хирургическое вмешательство.

Радиофармацевтические препараты

Радиофармацевтическая обработка может привести к уменьшению количества клеток крови.Низкое количество клеток крови может увеличить риск заражения и кровотечения.

Люди, принимающие радиофармпрепараты, должны поговорить со своим врачом о симптомах, которые могут указывать на низкое количество клеток крови, и о мерах предосторожности, которые они могут предпринять, чтобы предотвратить это.

Обезболивающие могут быть очень эффективными для облегчения боли при раке простаты и метастазах в кости.

Человек должен поговорить с врачом о любой боли, которую он испытывает. Врач может назначить соответствующее обезболивающее и вместе с пациентом разработать план обезболивания.

Обезболивающие наиболее эффективны, когда люди принимают их через регулярные промежутки времени, а не только при сильной боли.

Врачи также могут предложить совет и лечение любых других симптомов или побочных эффектов, которые могут возникнуть у человека.

Поделиться на PinterestВрач может назначить обезболивающее и помочь составить план обезболивания.

В настоящее время нет лекарства от распространенного рака простаты, но достижения в области лечения увеличивают продолжительность жизни и улучшают качество жизни.

ACS утверждает, что 5-летняя относительная выживаемость людей с раком простаты, который распространился на удаленные лимфатические узлы, органы или кости, составляет 29 процентов. Соответственно, вероятность того, что люди с этой стадией рака простаты проживут не менее 5 лет после постановки диагноза, на 29 процентов выше, чем у людей без этого заболевания.

Однако выживаемость - это всего лишь оценка, и все разные. Следующие факторы могут влиять на мировоззрение человека:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • симптомы
  • как рак реагирует на лечение
  • насколько далеко распространился рак

Продолжающиеся исследования рака также помогают разработка более эффективных методов лечения и улучшение показателей выживаемости.

Рак простаты может распространяться на другие органы тела. Когда рак распространяется на кости, это называется метастазированием в кости.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от рака простаты, распространившегося на кости, лечение может помочь облегчить боль, улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.

Врач будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы разработать план лечения. Многие люди также считают полезным присоединиться к группе поддержки и общаться с другими людьми, которые понимают, что они могут чувствовать.Фонд рака простаты предоставляет информацию, чтобы помочь людям найти местную группу поддержки.

.

Метастазы рака простаты в мозг

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики .

Метастазы рака простаты в мозг

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ Авторизоваться .

Смотрите также