12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Мкб 10 хронический простатит


код, что такое, причины, симптомы и лечение

Все заболевания, существующие в мире, классифицированы в одну систему, которую упрощённо называют МКБ-10. Для людей, далёких от мира медицины, информация о позиции простатита в МКБ-10, цели создания системы шифрования патологий, может быть интересной и полезной.

Что такое МКБ-10

МКБ дословно расшифровывается как Международная классификация болезней. В неё включены все официально зарегистрированные на сегодняшний день патологии, подразделяемые в зависимости от системы, в которую включён поражённый болезнью орган: мочеполовой, кровеносной, нервной, и т.д.

Автор такой системы – Уильям Фарр, таким образом создал международный язык для врачей во всём мире. Кроме того, сегодня шифрование патологий является способом защитить персональную информацию человека от вмешательства третьих лиц. Например, в справке для работы или учёбе врач не указывает название перенесённой им болезни, а пишет код, который человеку, не имеющего медицинского образования и трёхтомного справочника по МКБ, не даст никакой лишней информации.

Число 10, указанное после аббревиатуры, говорит о том, что системы была пересмотрена в десятый раз. Пересмотры происходят регулярно, чтобы классификация полностью соответствовала результатам научных исследований.

Все заболевания имеют числовой код: трёхзначный или четырёхзначный. Впереди ставится буква английского алфавита, от A до Z, за исключением U. Эту букву используют для экспериментов и научной работы.

Характеристика болезни

Предстательная железа — это небольшой орган, расположенный в малом тазу, между мочевым пузырём и прямой кишкой. Он выполняет важную функцию в процессе мочеиспускания и семяизвержения, а также продуцирует главной мужской половой гормон тестостерон и секрет, необходимый для поддержания фертильной функции.

При воспалении железы врач ставит диагноз простатит, вне зависимости от того, что стало провокатором процесса: вирус, грибок, бактерии или простейшие. Воспаление может вызвать даже недостаточное кровоснабжение органов малого таза. И правильное лечение должно учитывать причину болезни, чтобы терапия была этиологической, а не просто устраняющей неприятные симптомы.

Простатит по МКБ-10

Болезнь по МКБ обозначается шифром, в зависимости от формы патологии:

  • хронический простатит МКБ указывает как N41.0;
  • острый простатит МКБ указывает как N41.1.

Буква N в данном случае указывает на локализацию проблемы в мочеполовой системе.

Дополнительно код заболевания может включать в себя информацию о причине болезни:

  • если бактериальная форма воспаления органа спровоцирована стрептококком или стафилококком, к диагнозу добавляется код В95;
  • если обнаружены другие бактериальные агенты – В96;
  • при вирусной этиологии простатита – В97;
  • при другом типе инфекции – В98.

Если у человека есть несколько не связанных друг с другом заболеваний, все они должны быть указаны в истории его болезни. Первым в списке стоит код той патологии, лечением которой занимались в конкретном случае. Если пациент лежит в урологическом отделении из-за рецидива воспаления простаты, будет указан код по МКБ-10 хр. простатита.

Причины и симптомы

Существует распространённый миф, что недуг есть абсолютно у каждого мужчины и бороться с этим бессмысленно. На самом деле избавиться от патологии реально, она почти всегда возникает в результате нарушения правила здорового образа жизни.

Например, бактериальная формат почти всегда является следствием незащищённого секса или длительного игнорирования имеющегося в организме очага хронической инфекции.

Застойная форма встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни. Регулярные прогулки в спокойном темпе и минимальное количество физических упражнений способны обезопасить человека от деликатной патологии.

Симптоматика заболевания может отличаться, но почти всегда выделяют три основных клинических проявления, именуемых простатической триадой:

  • проблемы с мочеиспусканием: боль, ночные позывы, ощущение наполненности мочевого пузыря постоянно;
  • проблемы с потенцией: нарушение эрекции, отсутствие оргазма или семяизвержения, невозможность зачать ребёнка;
  • боли в нижней части живота, которые могут мигрировать на поясницу или в область паха.

При бактериальной форме клиническая картина увеличивается за счёт повышения температуры тела и сопутствующей лихорадке интоксикации.

Виды и стадии

Болезнь является воспалением предстательной железы. Приблизительно в 5% случаях катализатором патологического процесса выступает инфекция, поступающая в орган с кровью, лимфой, восходящим путём из уретры или нисходящим из почек. В этом случае традиционно диагностируется острый простатит по МКБ, обозначаемый как 41.0.

В остальных случаях выявляется абактериальный или застойный простатит. Кровоснабжение в малом тазу очень важно для поддержания здоровья репродуктивной системы мужчины.

Нарушение кровотока происходит в результате:

  • сердечной недостаточности;
  • отложений на стенках сосудов атеросклеротических бляшках;
  • системных поражений сосудов;
  • малоподвижного образа жизни.

Такое заболевание развивается постепенно, поэтому заметить его острую форму практически невозможно, и пациентам сразу ставят хронический простатит по МКБ.

Диагностика и лечение

Диагностировать недуг несложно, обычно он имеет яркие клинические проявления, поэтому уже на этапе сбора анамнеза врач с высокой долей вероятности может предположить именно эту болезнь.

Но подтвердить предположение можно только при помощи комплексного обследования, включающего в себя:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • полное исследование мочи;
  • бактериальное исследование секрета простаты;
  • спермограмму;
  • трансректальное УЗИ;
  • пальпаторное исследование.

Среди всех процедур, позволяющих выявить у пациента заболевания простаты из МКБ, пальпация органов через задний проход при помощи пальцев является самой быстрой и надёжной. Такой метод диагностики одновременно является одним из самых лучших способов лечения. Массаж простаты известен много лет, и по сей день правильно выполненная процедура даёт возможность быстро купировать симптомы и восстановить кровоснабжение в органе.

Лечение воспаления железы зависит от причин, которые её вызвали. Бактериальная форма обычно требует приёма антибиотиков. А застойный тип лечится при помощи сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов, витаминов.

Симптоматическое лечение включает в себя приём спазмолитиков, жаропонижающих и альфа-адреноблокаторов для нормализации процесса мочеиспускания.

Дополнительно могут использоваться средства народной медицины и физиотерапия. Эти методы имеют спорные результаты различных исследований, поэтому применять их следует только вкупе с основным лечением, не вызывающим сомнений в своей эффективности.

Возможные осложнения и последствия

При воспалении железы происходит процесс рубцевания тканей органа. То есть, клетки, выполняющее определённую функциональную нагрузку, перестаёт выполнять свою работу.

В результате этого пациент сталкивается с:

  • импотенцией;
  • бесплодием;
  • абсцессом;
  • нарушением оттока мочи;
  • распространением воспаления на другие органы и системы;
  • изменением иммунного статуса, развитием аллергии и аутоиммунных процессов.

Нарушение выработки гормона тестостерона приводит к изменению баланса в эндокринной системе, и концентрация женских гормонов эстрогенов в крови начинает повышаться. Это приводит к изменениям в поведении и внешности мужчины. У него снижается либидо, повышается эмоциональность, изменяется расположение жировой прослойки на теле, может увеличиваться размер молочных желёз.

Большая часть последствия болезни обратима: даже при удалении предстательной железе мужчина может жить полноценной жизнью. Однако ему придётся принимать препараты для заместительной гормональной терапии.

Коды других заболеваний простаты по МКБ

Простатит – не единственное заболевание, поражающее орган.

В Международной классификации болезней можно найти патологии:

  • абсцесс – N41.2;
  • простатоцистит – N41.3;
  • другие патологии в органе – N41.8;
  • неуточнённая патология – N41.9;
  • гиперплазия органа – N40.

Образование железы имеет код по МКБ-10 N40, в эту категорию также входит аденома. В МКБ не существует диагноза аденома, так как фактически аденома является доброкачественным образованием, рост которого вызывает увеличение общего объёма органа, то есть, гиперплазию.

Профилактика

Избежать того, чтобы врач занёс в медицинскую карту код по МКБ-10 простатита, следует тщательно соблюдать правила профилактики:

  • иметь регулярную половую жизнь с постоянной партнёршей или пользоваться барьерными методами защиты;
  • устранять любые очаги хронической инфекции в организме: венерические недуги, заболевания ЛОР органов, кариес;
  • правильно питаться;
  • сохранять оптимальный уровень двигательной нагрузки;
  • не переохлаждаться.

Каждому заботящемуся о своём здоровье человеку важно регулярно посещать врача в превентивных целях. При появлении симптомов патологии важно не начинать лечение самостоятельно, а пройти полное медицинское обследование.

Отзывы

  1. Олег, 45 лет: «У меня диагностировали заболевание 4 года назад. Я увидел в своей карте код МКБ простатита, поискал информацию в интернете, и решил, что у меня нашли неизлечимые заболевания. Но на практике прогноз оказался более радужным. Врач объяснил мне, что вылечить воспаление предстательной железы можно. Но для этого придётся серьёзно постараться: отказаться от вредных привычек, начать заниматься физкультурой и правильно питаться. А главное принимать все назначенные врачом препараты и регулярно ходить на массаж простаты. Несмотря на то, что терапия отнимает много времени, она стоит того, чтобы восстановить свою мужскую силу и избавиться от постоянного дискомфорта внизу живота».
  2. Виталий, 31 год: «Я плохо разбираюсь в медицине, поэтому никогда не знал, какой код по МКБ-10 у простатита, и что такое МКБ в принципе. Два года назад я проходил обследование в больнице вместе с коллегами. И увидел, что в графе предполагаемого диагноза у меня стоят какие-то цифры. Но не придал этому значение. Оказалось, что таким образом врачи записывают болезни пациентов. Не знаю, как к этому относиться, ведь язык врачей должен быть хотя бы немного более понятным для нас, пациентов».
  3. Алексей Данилович, врач-уролог: «У многих пациентов возникает вопрос: зачем врач записывает не название болезни простатит, а код по МКБ-10. Аргумент к такому вопросу служит позиция, что пациент не может самостоятельно разобраться в буквенно-числовом шифре. На это я могу ответить, что пациент вообще не должен самостоятельно изучать записи в своей амбулаторной карте. Существуют правила, по которым врач сам обязан подробно рассказать пациенту, какое заболевание у него обнаружено, какое лечение будет проводиться, какой прогноз ожидается на данный момент».
  4. Игорь Константинович, врач-андролог: «Информация в карте нужно для отчётов и статистики, поэтому она записывается в виде шифра. Всем известно, что почерк врача разобрать крайне трудно, но увидев код МКБ хр. простатита, статист сразу занесёт заболевание в свою систему. Кроме того, МКБ очень удобна для пациентов, планирующих лечиться за рубежом».

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая рецидивирующие бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата - это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру - трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

  • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
  • Острый простатит - временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит - основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз - ключ к эффективному лечению. Тем не менее, диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее серьезны, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую сложнее лечить. Кто-то, у кого в прошлом была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита.У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

  • психологический стресс
  • повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий. Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

  • частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
  • боль во время мочеиспускания
  • затрудненное мочеиспускание
  • чувство неотложности при мочеиспускании
  • боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
  • боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
  • боль при эякуляции
  • затруднение эякуляции
  • признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, такие как:

  • Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
  • a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
  • УЗИ простаты или уретры
  • цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого прицела смотрит внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

  • внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
  • миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
  • альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
  • операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
  • терапия для снятия психологического стресса и беспокойства
Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

  • иглоукалывание
  • биологическая обратная связь
  • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
  • упражнения на расслабление
  • с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

.

MKB-10 A00-Q99 | Бильни препараты

Холера Колера A00
Классическая холера Колера, узелник Vibrio cholerae 01, biotip cholerae A00.0
Холера Эль Тор Kolera, uzročnik Vibrio cholerae 01, биотип Эль Тор A00.1
Холера неспецифическая Колера, неозначена A00.9
Febris typhica et febris paratyphica Тифусна грозница и паратифусна грозница A01
Брюшной тиф Трбусни тифус А01.0
Паратиф А Paratifus A A01.1
Паратиф B Paratifus B A01.2
Паратиф C Paratifus C A01.3
Паратиф неспецифический Paratifus, neoznačen A01.4
Лососевые алии Других инфекционных узоров сальмонелама A02
Энтерит сальмонеллезный Zapaljenje tankog Creva uzrokovano salmonelama А02.0
Септический сальмонеллез Сепса узрокована сальмонелама A02.1
Infectio per salmonellam localisata Локализована инфекция сальмонелама A02.2
Infectio per salmonellam alia, specificata Друга обозначена инфекция сальмонелама A02.8
Infectio per salmonellam, неспецифическая Салмонелозная инфекция, неозн. А02.9
Шигеллез Dizenterija, uzročnik Shigellae A03
Dysenteria bacillaris per Shigellam dysenteriae Dizenterija, uzročnik Shigella dysenteriae A03.0
Dysenteria bacillaris per Shigellam flexneri Dizenterija, uzročnik Shigell flexneri A03.1
Dysenteria bacillaris per Shigellam boydi Дизентерия, узелник Шигелла Бойди А03.2
Dysenteria bacillaris per Shigellam sonnei Dizenterija, uzročnik Shigella sonnei Shigellosis D A03.3
Шигеллез алиа Друга дизентерия A03.8
Шигеллез неспецифический Dizenterija, neoznačena A03.9
Инфекции кишечных бактерий aliae Других инфекций Creva uzrokovane bakterijama A04
Инфекция кишечника по кишечной палочке энтеропатогенем Infekcija creva, uzročnik enteropatogena Escherichia coli А04.0
Infectio Кишечник, энтеротоксигенем кишечной палочки Infekcija creva, uzročnik enterotoksigena Escherichia coli A04.1
Infectio Кишечник по Escherichiam coli enterohaemorrhagicam Infekcija creva, uzročnik enterohemoragijska Escherichia coli A04.3
Infectio Кишечник по Escherichiam coli alia Друга инфекция Creva, uzročnik Escherichia coli А04.4
Энтерит кампилобактериальный Zapaljenje creva, uzročnik Campylobacter A04.5
Enteritis yersiniosa enterocolitica Zapaljenje tankog creva, uzročnik Yersinia enterocolitica A04.6
Энтероколит на Clostridium difficile Zapaljenje creva, uzročnik Clostridium difficile A04.7
Infectio gastinalis bacterialis alia, specificata Друга обозначена инфекция Creva узловая бактерия А04.8
Infectio Кишечник бактериальный, неспецифический Infekcija creva, uzrokovana bakterijama, neoznačena A04.9
Intoxicationes alimentariaebacterles aliae Друга трования хранения узрокована бактерияма A05
Intoxicatio allmentaria staphylococcica Trovanje hranom uzrokovano stafilokokom A05.0
Ботулизм Trovanje konzervisanom hranom od mesa А05.1
Intoxicato ailmentaria per Clostridium perfringentem (Clostridium welchii) Trovanje hranom, uzročnik Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.2
Intoxicatio alimentaria per Vibrionem parahaemolyticam Trovanje hranom, uzročnik Vibrio parahaemolytica A05.3
Intoxicatio alimentaria per Bacillum cereum Trovanje hranom, uzročnik Bacillus cereus А05.4
Intoxicationes alimentariaebacterles aliae, specificatae Друга означена соблюдением правил узрокована бактерияма A05.8
Intoxicatio alimentaria bacterialis, неспецифическая Trovanje hranom uzrokovano bakterijama, neoznačeno A05.9
Амебиаз Amebijaza, uzročnik patogena ameba A06
Дизентерия amoebica acuta Акутна дизентерия узрокована амебама А06.0
Хронический кишечный амебиаз Hronična amebijaza creva A06.1
Амёбный недизентерийный колит Nedizenteričko zapaljenje debelog Creva uzrokovano amebama A06.2
Амебома кишечника Amebom, опухоль creva uzrokovan amebama A06.3
Abscessus hepatis amoebicus Zagnoj jetre uzrokovan amebama А06.4
Abscessus pulmonis amoebicus (J99.8 *) Zagnoj pluća uzrokovan amebama A06.5
Abscessus cerebri amoebicus (G07 *) Загной мозг узрокован амебама A06.6
Амебиаз кожный Amebijaza kože A06.7
Infectio amoebica loci alterius Инфекция дроге локализация узрокована амебама A06.8
Амебиаз неспецифический Amebijaza, neoznačena А06.9
Инфекции кишечника, протозойные алии Druge Инфекция Creva uzrokovane простейшие A07
Балантидиаз Balantidijaza, uzročnik Balantidium coli A07.0
Лямблиоз (лямблиоз) Gjardijaza, uzročnik Lamblia Кишечник A07.1
Криптоспоридиоз Криптоспоридияза, узелник Криптоспоридиум А07.2
Изоспориаз Izosporijaza, uzročnik Isospora belli et Isospora hominis A07.3
Инфекции кишечника, протозойные, aliae, specificatae Druge označene Инфекция Creva uzrokovane простейшие A07.8
Infectio Кишечник простейших, неспецифический Infekcije creva uzrokovane protozoama, neoznačene A07.9
Вирусные инфекции кишечника Infekcije creva uzrokovane virusima A08
Ротавирусный энтерит Zapaljenje tankog creva uzrokovano rotavirusima А08.0
Острый гастроэнтерит Norwalk Akutno Norwalkovo zapaljenje želuca i tankog creva A08.1
Аденовирусный энтерит Zapaljenje tankog creva uzrokovano adenovirusima A08.2
Enteritis viralis alia Друга запаса танког Creva uzrokovana virusima A08.3
Infectio gastinalis viralis, неспецифическая Infekcija creva uzrokovana virusima, neoznačena А08.4
Инфекции, вызываемые кишечными инфекциями, специфическими Druge označene Инфекция Creva A08.5
Диарея и гастроэнтерит, подозрение на причинную инфекцию Proliv i želudacno -crevno zapaljenje, verovatno zaraznog porekla A09
Респираторный респираторный туберкулез, согласно bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkuloza organa za disanje potvrdena bakterioloski i histoloski A15
Туберкулез легких, per microscopiam sputi confirmata Tuberkuloza pluća, potvrdena mikroskopijom ispljuvka А15.0
Туберкулез легких, солум-культура подтверждения Tuberkuloza pluća, potvrdena samo kulturom A15.1
Туберкулез легких, согласно гистологическому подтверждению Tuberkuloza pluća, potvrdena histoloski A15.2
Туберкулез легких, неспецифический метод подтверждения Tuberkuloza pluća, potvrdena neoznačenim metodama A15.3
Tuberculosis lymphonodorum intrathoracalium, per bacteriologiam et histologiam confirmata Туберкулоза лимфных чворова у грудного косу, потврдена бактериолшки и гистолошки А15.4
Tuberculosis laryngis, tracheae et bronchi, per bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkuloza grkljana, dušnika i dušnice, potvrdena bakteriološki i histološki A15.5
Туберкулезный плеврит, per bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkulozno zapaljenje porebrice, potvrdeno bakteriološki i histološki A15.6
Tuberculosis pulmonis primaria, per bacteriologiam et histologiam confirmata Primarna tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki i histološki А15.7
Туберкулез легких, per bacteriologiam et histologiam confirmata alia Druga tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki i histološki A15.8
Туберкулез органов дыхания, по бактериологическим и гистологическим подтверждениям, неспецифические Tuberkuloza organa za disanje, potvrdena bakteriološki i histološki, neoznačena A15.9
Респираторный респираторный туберкулез, per bacteriologiam et histologiam non confirmata Tuberkuloza organa za disanje, nepotvrdena bakteriološki i histološki A16
Туберкулез легких, бактериологический и гистологический, негативный Tuberkuloza pluća, bakteriološki i histološki? негативна А16.0
Туберкулез легких, sine exploratione bacteriologica et histologica Tuberkuloza pluća, bez bakteriološkog i histološkog ispitivanja A16.1
Туберкулез легких, синус-подтверждение бактериологического гистологического исследования Tuberkuloza pluća, bez bakteriološke или histološke potvrde A16.2
Tuberculosis lymphonodorum intrathoracalium Туберкулоза лимфных чворова у грудном кошу А16.3
Туберкулез гортани, трахеи и бронхов Tuberkuloza grkljana, dušnika i dušnice A16.4
Туберкулезный плеврит Tuberkulozno zapaljenje porebrice A16.5
Tuberculosis pulmonis primaria Primarna tuberkuloza pluća A16.7
Туберкулез органорум респираторный алия Друга туберкулеза органа за дизанье А16.8
Респираторный туберкулез, неспецифический Tuberkuloza organa za disanje, neoznačena A16.9
Нервный туберкулез Туберкулоза нервног система A17
Туберкулезный менингит (G01 *) Tuberkulozno zapaljenje moždanica A17.0
Менингиум туберкуломы (G07 *) Tuberkulozni čvorić moždanica А17.1
Tuberculosis nervosi alia Друга туберкулеза нервног система A17.8
Нервный туберкулез, неспецифический Tuberkuloza nervnog sistema, neoznačena A17.9
Tuberculosis organorum aliorum Туберкулоза других органов A18
Tuberculosis ossium et articulorum Туберкулоза костюма и зглобова А18.0
Систематический туберкулез genitourinarii Tuberkuloza полностью-mokraćnog sistema A18.1
Периферический лимфогландулярный туберкулез Туберкулоза периферийных лимфных чворова A18.2
Tuberculosis glandularum Кишечник, перитонеалиум и мезентерикарум Tuberkuloza žlezda creva, trbušne maramice i opornjaka A18.3
Tuberculosis cutis et subcutis Туберкулоза кожа и горшок ткива А18.4
Туберкулез глаз Туберкулоза ока A18.5
Tuberculosis auris Туберкулоза ува A18.6
Tubercuiosis glandularum suprarenalium Туберкулоза надбубрежных железных дорог A18.7
Tuberculosis organorum ailorum, specificatorum Туберкулоза других означенных органов A18.8
Туберкулез miliaris Расеяна туберкулеза A19
Tuberculosis miliaris acuta, loci specificati Akutna rasejana tuberkuloza, označene lokalizacije А19.0
Tuberculosis miliaris acuta, locorum multiplicum Akutna rasejana tuberkuloza, višestrukih lokalizacija A19.1
Tuberculosis miliaris acuta, неспецифический Akutna rasejana tuberkuloza, neoznačena A19.2
Tuberculosis miliaris alia Друга расеяна туберкулеза A19.8
Туберкулез, неспецифический Rasejana tuberkuloza, neoznačena А19.9
Pestis Куга A20
Pestis bubonica Куга чворова препона A20.0
Pestis cellulocutanea Куга кожа A20.1
Pestis pneumonica Kuga pluća A20.2
Менингит pestica Zapaljenje moždanica uzrokovano kugom A20.3
Pestis septica Сепса узрокована кугом А20.7
Pestis, formae aliae Другие объекты куге A20.8
Пестис, неспецифический Kuga, neoznačena A20.9
Туляремия Туларемия - Куга глодара A21
Tularaemia ulceroglandularis Ulcerozna tularemija žlezda A21.0
Tularaemia oculoglandularis Туларемия железная дорога ока А21.1
Туляремия легочная Tularemija pluća A21.2
Tularaemia gastrointestinalis Tularemija želuca i creva A21.3
Tularaemia generalisata Генерализована туляремия A21.7
Tularaemia, formae aliae Другие виды туларемии A21.8
Туляремия неспецифическая Tularemija, neoznačena А21.9
Сибирская язва Antraks - Crni prišt A22
Сибирская язва кожная Антракс кожа A22.0
Сибирская язва легочная Antraks pluća A22.1
Сибирская язва желудочно-кишечного тракта Antraks želuca i creva A22.2
Сибирская язва Сепса - trovanje uzrokovano antraksom А22.3
Сибирская язва, formae aliae Другие обои антракса A22.8
Сибирская язва неспецифическая Antraks, neoznačen A22.9
Бруцеллез Bruceloza - Mediteranska Groznica A23
Brucellosis per Brucellam melitensem Bruceloza, uzročnik Brucella melitensis A23.0
Бруцеллез по Brucellam abortus Bruceloza, узелковый Brucella abortus А23.1
Бруцеллез по Brucellam suis Bruceloza, uzročnik Brucella suis A23.2
Бруцеллез per Brucellam canis Bruceloza, uzročnik Brucella canis A23.3
Бруцеллез алиа Друга бруцелоза A23.8
Бруцеллез неспецифический Bruceloza, neoznačena A23.9
Malleus et melioidosis Sakagija i Melioidoza, uzročnik Pseudomonas pseudomallei A24
Malleus Сакагиджа А24.0
Мелиоидоз acuta et fulminans Акутна и перакутна мелиоидоза A24.1
Мелиоидоз субакутный и хронический Subakutna i Hronična melioidoza A24.2
Мелиоидоз алиа Друга мелиоидоза A24.3
Мелиоидоз неспецифический Melioidoza, neoznačena A24.4
Febris post morsum muris Groznica после ujeda miša A25
Спириллез Спирилоза узрокована спирилама А25.0
Стрептобактериоз Стрептобацилоза узрокована стрептококом A25.1
Febris post morsum muris, неспецифический Groznica posle ujeda miša, neoznačena A25.9
Erysipeloides Эризипелоид - Oboljenje slčno crvenom vetru A26
Erysipeloides cutaneus Эризипелоид кожи A26.0
Erysipeloides septicus Эризипелоидна сепса A26.7
Erysipeloides, formae aliae Других обличий эризипелоида A26.8
Erysipeloides, неспецифический Erizipeloid, neoznačen A26.9
Лептоспироз Лептоспироза, узелник Leptospira Interrogans A27
Лептоспироз иктерогеморрагический Лептоспироза в организме и крваренджима A27.0
Лептоспироз, formae aliae Других обличий лептоспироз A27.8
Лептоспироз неспецифический Leptospiroza, neoznačena A27.9
Бактерии зоонозов aliae Друге зоонозное A28
Пастереллез Пастерелоза, узелковый пастереллы A28.0
Morbus post excoriationem felis Самое лучшее после маяка огреботине A28.1
Внекишечный иерсиниоз Jersinioza, vancrevna, uzročnik Yersinia enterocolitica A28.2
Бактерии зоонозов aliae, specificatae Друге означенское зоонозное A28.8
Зооноз бактериальный неспецифический Zoonoza, neoznačena A28.9
Лепра (Морбус Хансен) Губа - Хансенова болест A30
Lepra indefinita Губа, Неодредена A30.0
Lepra tuberculoides Туберкулоидная губа А30.1
Lepra tuberculoides limitans Граничная туберкулоидная губа A30.2
Lepra limitans (пограничный) Granicna guba A30.3
Lepra lepromatosa limitans (пограничный) Граничная лепроматозная губа A30.4
Лепра лепроматоса Лепроматозная губа A30.5
Lepra, formae aliae Другие стены А30.8
Лепра, неспецифическая Губа, неозн. A30.9
Morbi mycobacteriales alii Друзья болести узловых бактерий A31
Infectio pulmonalis на микобактерии Infekcija pluća uzrokovana mikobakterijama A31.0
Infectio cutanea mycobacterialis Инфекция кожи узрокована микобактерии А31.1
Инфекции, вызываемые микобактериями aliae Других инфекционных узоров и микобактерий A31.8
Infectio mycobacterialis, неспецифическая Infekcija uzrokovana mikobakterijama, neoznačena A31.9
Листериоз Листериоза, узелник Listeria monocytogenes A32
Листериоз кожный Листериоза кожи A32.0
Meningitis et meningoencephalitis listerialis Zapaljenje moždanica i moždanica sa mozgom uzrokovano listeriozom A32.1
Листериоз септический Листериозная сепса A32.7
Листериоз, другие формы Другие листья листериоза A32.8
Листериоз неспецифический Listerioza, neoznačena A32.9
Столбняк неонати Столбняк novorođenčeta A33
Столбняк puerperalis столбняк порожний A34
Столбняк alius Другой столбняк A35
Дифтерия Difterija, - Gušobolja (teška) A36
Diphtheria pharyngica Дифтерия ждрела А36.0
Diphtheria nasopharyngica Дифтерия носа и ждрела A36.1
Diphtheria laryngica Difterija grkljana A36.2
Дифтерия кожная Difterija kože A36.3
Алия дифтерия Друга дифтерия A36.8
Дифтерия неспецифическая Difterija, neoznačena А36.9
коклюш Великий кашаль A37
коклюш Великий кашаль, узелок Bordetella pertussis A37.0
Parapertussis per Bordetellam parapertussis Kasalj, uzročnik Bordetella parapertussis A37.1
Parapertussis per Bordetellam speciei alterius Kasalj, uzročnik Bordetella druge vrste A37.8
Коклюш неспецифический Велики касаль, неозначен А37.9
Скарлатина šarlah A38
Infectio meningococcica Инфекция узрокована менингококом A39
Менингококковый менингит (G01 *) Zapaljenje moždanica uzrokovano meningokokom A39.0
Syndroma Waterhouse - Friderichsen (E35.1 *) Sindrom Waterhouse - Friderichsen A39.1
Sepsis meningococcica acuta Акутна сепса - trovanje uzrokovano meningokokom A39.2
Хроническая менингококкемия Hronična sepsa-trovanje uzrokovano meningokokom A39.3
Менингококкемия неспецифическая Sepsa-trovanje uzrokovano meningokokom, neoznačena A39.4
Morbus cordis meningococcica Bolest srca узрокована менингококом A39.5 ​​
Инфекции meningococcicae aliae Других инфекционных узлов менингококом A39.8
Infectio meningococcica, неспецифическая Инфекция узрокована менингококом, неозначена A39.9
Септицемия стрептококковая Сепса - trovanje uzrokovano streptokokom A40
Septicemia streptococcica A Сепса узрокована стрептококом группа А A40.0
Septicemia streptococcica B Сепса узрокована стрептококом группа Б A40.1
Септицемия стрептококковая D Сепса узрокована стрептококом группа D A40.2
Септицемия пневмококка Сепса узрокована пневмококом A40.3
Septicaemiae streptococcicae aliae Друге сепсе узроковане стрептококом A40.8
Septicemia streptococcica, неспецифическая Сепса узрокована стрептококом, неизвестна A40.9
Септицемия как Druge sepse - trovanja A41
Септицемия стафилококковая Sepsa, uzročnik Staphylococcus aureus A41.0
Septicemia staphylococcica alia, specificata Сепса кой узроку другие обозначения стафилокок A41.1
Септицемия стафилококковая неспецифическая неизвестна сепса узрокована стафилококом A41.2
Септицемия на Haemophilum influenzae Sepsa, uzročnik Haemophilus influenzee A41.3
Септицемия анаэробная Сепса узрокована анаэробным бацилима A41.4
Септицемия организма на организм Gramos-negativos alios Сепса узрокована другим Грам-негативным организмима A41.5
Септицемия alia, specificata Друга означена сепса A41.8
Септицемия неспецифическая Сепса, неозначена A41.9
Актиномикоз Aktinomikoza, uzročnik Actinomyces A42
Легочный актиномикоз Aktinomikoza pluća A42.0
Актиномикоз брюшной Актиномикоза трбуха
.

Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli

Острый и хронический бактериальный простатит у амбулаторных пациентов обычно лечат пероральными фторхинолонами; тем не менее, распространение во всем мире бактерии Escherichia coli с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) привело к неудачам лечения фторхинолонами. Мы провели обзор литературы, касающейся использования перорального фосфомицина для лечения острого и хронического простатита, вызванного MDR E.coli . Все англоязычные ссылки на PubMed с 1986 по июнь 2017 года включительно были просмотрены с помощью поиска «фосфомицин простатит». Фосфомицин демонстрирует сильную активность in vitro в отношении ряда устойчивых к противомикробным препаратам генотипов / фенотипов E. coli , включая устойчивые к ципрофлоксацину, триметоприм-сульфаметоксазолу, продуцирующие β -лактамазы расширенного спектра действия (ESBL-) и изоляты МЛУ. , Фосфомицин достигает терапевтических концентраций (≥4 мкг / г / г) в невоспаленной ткани простаты и поддерживает высокое соотношение простата / плазма до 17 часов после перорального приема.Показатели клинического излечения орального фосфомицина при лечении бактериального простатита, вызванного устойчивым к противомикробным препаратам E. coli , варьировались от 50 до 77% при уровне микробиологической эрадикации> 50%. Оказалось, что эффективен пероральный режим приема фосфомицина трометамина 3 г каждые 24 часа в течение одной недели с последующим приемом 3 г каждые 48 часов в течение 6–12 недель. Пероральный фосфомицин может представлять собой эффективное и безопасное средство лечения острого и хронического простатита, вызванного MDR E. coli .

1. Введение

Острый и хронический бактериальный простатит трудно лечить, так как небольшое количество противомикробных препаратов достигают терапевтических концентраций в простате [1, 2]. Что касается пероральных противомикробных препаратов, β -лактамы демонстрируют ограниченное проникновение в простату [1, 2]. Тетрациклины достигают достаточных концентраций в простате, но высокая резистентность ограничивает их использование [1, 2]. Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) успешно применялся для лечения бактериального простатита из-за достаточного проникновения в простату, но резистентность также ограничивала его применение.Фармакокинетические (PK) и фармакодинамические (PD) свойства перорально вводимых фторхинолонов, в том числе их бактерицидная активность широкого спектра действия, охватывающая общие патогены, связанные с простатитом, и хорошее проникновение в простату, сделали их препаратами выбора для лечения острого и хронического бактериального простатита. за последние 25 лет [1, 2].

Escherichia coli продолжает оставаться наиболее частой причиной неосложненных и сложных инфекций мочевыводящих путей, а также острого и хронического бактериального простатита, хотя количество других микроорганизмов, включая виды энтерококков, увеличивается [1–6].С 2000 г. сообщалось о прогрессирующем повышении устойчивости к фторхинолонам среди клинических изолятов E. coli ; совсем недавно появление и распространение доминирующего субклона с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) с последовательностью типа 131 (ST131) способствовало повышению устойчивости к фторхинолонам [3, 4]. ST131 также связан с расширенным спектром β -лактамазы- (ESBL-), продуцирующим E. coli , в основном несущими CTX-M-14 и CTX-M-15, которые придают устойчивость к цефалоспоринам, а также устойчивость детерминанты TMP-SMX и тетрациклинов [3–6].Недавно мы сообщили, что 76,3% устойчивых к фторхинолонам и 56,1% изолятов, продуцирующих БЛРС E. coli , собранных по всей Канаде, были ST131 [3, 4]. Поскольку эти продуцирующие БЛРС MDR E. coli продолжают распространяться не только в Канаде, но и по всему миру, клиницисты и исследователи опасаются, что у пациентов с бактериальным простатитом будет больше сообщений о неудачах лечения фторхинолоном [7]. Вызывает тревогу то, что некоторые из MDR ESBL, продуцирующих E. coli Klebsiella spp.) становятся устойчивыми к карбапенемам, что еще больше осложняет лечение острого и хронического простатита [3].

Фосфомицин доступен врачам во многих европейских странах, а также в Японии, Южной Африке и Бразилии как в пероральных, так и в парентеральных формах на протяжении почти четырех десятилетий [8–11]. Пероральный фосфомицин впервые появился на рынках Канады и США в 1997 году, но через несколько лет был снят с продажи в Канаде из-за отсутствия применения [8]. Он был недавно повторно введен в Канаду и показан для лечения острого неосложненного цистита у взрослых женщин, инфицированных чувствительными изолятами E.coli и Enterococcus faecalis [8]. Наша исследовательская группа и другие недавно сообщили, что фосфомицин демонстрирует высокую активность in vitro по сравнению с устойчивыми к противомикробным препаратам E. coli , включая изоляты, продуцирующие ESBL, AmpC и МЛУ [6, 9–11]. Кроме того, его способность достигать терапевтических концентраций в жидкостях или секретах предстательной железы наряду с благоприятным профилем безопасности привела к тому, что клиницисты задаются вопросом о его потенциальной роли в лечении острого и хронического бактериального простатита в условиях MDR E.coli при невозможности использования фторхинолонов [6, 9–11]. В этом обзоре делается обзор потенциальной роли орального фосфомицина в лечении острого и хронического бактериального простатита, вызванного MDR E. coli , который включает всесторонний обзор доступных клинических данных.

2. Современное противомикробное лечение острого бактериального простатита

Большинство пациентов (~ 85%) с диагнозом острый бактериальный простатит (ABP-Национальные институты здоровья типа I) могут успешно лечиться амбулаторно с помощью пероральных противомикробных препаратов [12].Госпитализация и внутривенная противомикробная терапия могут быть оправданы у пациентов с АД, которые не прошли амбулаторное лечение, системно болеют, не переносят пероральный прием или имеют задержку мочи [12]. Эмпирическую амбулаторную антимикробную терапию следует начинать сразу после постановки клинического диагноза с последующей оптимизацией лечения на основании результатов посева мочи и крови на патоген / чувствительность [2]. Перед эмпирическим лечением клиницисты должны рассмотреть местные тенденции резистентности к противомикробным препаратам, особенно в связи с растущей пролиферацией MDR E.coli , а также возрастающая роль других организмов, включая виды энтерококков [1, 3]. Курсов перорального лечения антимикробными препаратами продолжительностью 2–4 недели обычно достаточно для микробиологического и клинического излечения [13]. Посев мочи через неделю после завершения противомикробной терапии, указывающий на эрадикацию бактерий, рекомендуется для подтверждения микробиологического излечения [13].

Эмпирические схемы перорального антимикробного лечения АД варьируются в зависимости от возраста и сексуальной активности пациентов [12].Фторхинолоны, включая ципрофлоксацин и левофлоксацин, являются предпочтительными пероральными средствами для лечения АД [1]. Из-за устойчивости некоторые врачи предпочитают использовать комбинированное лечение [1, 2]. Альтернативные пероральные агенты также могут быть эффективны, если они могут проникать в остро воспаленную ткань простаты и достигать терапевтических концентраций в месте инфекции [2]. Если требуется госпитализация, можно использовать широкий спектр внутривенных препаратов, включая фторхинолоны, цефалоспорины третьего и четвертого поколений, пиперациллин-тазобактам, карбапенемы и аминогликозиды [12].Пациентам с низким риском инфекционного патогена, передающегося половым путем, рекомендуется пероральный прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день в течение 10–14 дней или левофлоксацина 500–750 мг 1 раз в день (1 раз в день) в течение 10–14 дней [12] , TMP-SMX 160/800 мг два раза в день × 10–14 дней является пероральной альтернативой фторхинолонам [2]. Схемы, охватывающие Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , рекомендуются для сексуально активных мужчин в возрасте до 35 лет и мужчин старше 35

.

Смотрите также