12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Моча показатели при простатите


Анализ мочи при простатите: виды и показатели результатов

Простатит – воспаление предстательной железы, вызванное бактериями или застойными явлениями. Ранняя диагностика заболевания позволит избежать онкологического перерождения органа. Анализы мочи при простатите определяют наличие недуга у мужчин с вероятность до 60%. Исследование урины способно обнаружить не только воспаление ПЖ, но и аденому, рак простаты, пиелонефрит, цистит, прочие заболевания мочеполовой системы.

Подготовка к сдаче анализа

На результаты теста влияет несколько условий, обязательных к соблюдению. Правильно подготовиться к сбору урины несложно:

  1. Приобрести стерильный контейнер.
  2. Тщательно помыть и промокнуть половые органы.
  3. За день воздерживаются от алкоголя, кофе, острой, соленой, кислой пищи, раздражающей мочеточник, еды с природными красителями (это изменит цвет урины).
  4. Половые акты, мастурбация, чрезмерные физнагрузки не рекомендуются.
  5. За сутки до теста прием медикаментов отменяют.
  6. Сдают анализ утром.
  7. Первые капли мочи попадают в унитаз, после чего мужчина полноценно мочится.

Для анализа достаточно 50–100 мл. Относят тест не позже 2 часов после сбора материала. Иначе в моче образуется осадок, развиваются бактерии, результат квалифицируется неверно.

Виды анализов мочи при выявлении простатита

План диагностики включает три вида анализов урины: общий, цитологический и бактериологический методы. Определяются особенности и суточное количество урины. Результаты анализов в совокупности с выявленными симптомами (резями при мочеиспускании, болями в пояснице, копчике), осмотром пациента покажут полноценную картину заболевания.

Цвет мочи при простатите

Наличие заболевания определяют по цвету и внешнему виду мочи. В норме урина умеренно-желтая без посторонних запахов. Если необычный вид, цвет и амбре сохраняются длительное время, следует обратиться к урологу.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

  • Цветной показатель.

Оранжевый оттенок говорит о присутствии увеличенного числа эритроцитов или воздействии еды, медикаментов с красящим пигментом (свекла, черника, поливитамины), а розовый – о включениях крови. Последнее свидетельствует о серьезных нарушениях вплоть до рака простаты. Алая моча сигнализирует о застойных явлениях, травмировании железы, воспалении простаты совместно с острым пиелонефритом.

  • Посторонние включения.

Слизистые светлые сгустки, тонущие нити – характерные проявления гнойного воспаления ПЖ. Хлопья грязно-белого оттенка (белок) свидетельствуют о проблемах с почками на фоне развития недуга.

При хроническом простатите отмечается пенистая или липкая моча с обильным осадком. Помимо воспаления ПЖ, подозревают раковые изменения органа.

Общие анализы

Базовый тест раскрывает микробиологическую картину воспаления. Предполагается сбор среднего количества мочи. При диагностике простатита оцениваются цвет, прозрачность мочи, а также биохимия: нормы лейкоцитов, солей (оксалатов, уратов, фосфатов), белка, наличие/ отсутствие эритроцитов, бактерий.

Биохимический анализ при простатите демонстрирует увеличенное количество белка, моча будет мутной. На присутствие солей визуально укажет осадок. Это признак образования конкрементов в ПЖ. Лейкоцитоз – верный признак острого простатита. Эритроциты в моче опасны, часто они указывают на рак простаты. Врач трактует результаты в совокупности с показателями остальных тестов.

Бактериологический анализ

Исследование мочи определяет патоген, вызвавший воспаление простатита. После расшифровки результата делают посев на чувствительность выявленного провокатора к антибиотикам.

Определение бактериологических инфекций происходит с помощью посева доз урины в кружках Петри (трехстаканная проба). Необходим утренний сбор мочи после 5-часового воздержания. Ему предшествует обработка половых органов.

Мужчина мочится в стерильные баночки: в первую – начальная порция урины, во вторую – средняя. Потом процесс прерывают: третью емкость наполняют остатками мочи после массажа простаты. Контейнеры нумеруются. Результаты читаются спустя 7–14 дней, необходимых для роста бактерий в питательной среде. В норме моча абсолютно стерильна.

С помощью анализа облегчаются диагностика и лечение простатита, выясняется локализация воспалительного процесса. Изолированно тест не проводят: только совместно с другими анализами в начале и завершении процесса терапии, чтобы определить ее эффективность.

Цитологический анализ

Анализ выявляет состояние клеток на предмет их паталогического перерождения. Наиболее точные показатели дает порция мочи, собранная после утренней (иначе отмершие включения исказят результат). Если исследование урины на микроуровне обнаруживает эпителий – это свидетельствует об онкологических изменениях простаты. При аденоме или простатите подобные изменения не наблюдаются.

При подозрении на сопутствующие недуги назначают уретральный соскоб с помощью зонда. Пробу, извлеченную из мочеиспускательного канала, трактуют по обнаруженным лейкоцитам и эритроцитам (>3), наличию слизи и слущенного эпителия (>10).

Дополнительные лабораторные исследования

Необходимость вспомогательных тестов обусловлена уточнением диагноза. Практикуется, если терапия не принесла ожидаемых плодов. Наиболее распространенные – исследование простатического сока и анализ крови на определение специфического антигена ПЖ.

Анализ секрета простаты

Условия сдачи физиологической жидкости следующие: при стимуляции простаты выделяется секрет. Рекомендуется исследование при хроническом течении простатита. Трактовка результатов происходит после микроскопии пробы. Хороший вариант – спустя полчаса жидкость приобретает вид папоротника, негативный (при наличии простатита) – фрагментарное растекание секрета.

Если жидкость извлечь невозможно, делают массаж простаты. Первая порция мочи, полученная после этого, будет содержать сок ПЖ.

В порции не должно быть более 5–10 лейкоцитов. Бактерии в норме отсутствуют. Малое количество лецитиновых зерен говорит о наличии простатита. Если выявлен инфекционный агент, рекомендуют собрать дополнительную дозу жидкости для бакпосева с обязательной пробой на чувствительность бактерии к медикаментам. ПЦР – это полимеразная цепная реакция, используемая при бактериальном посеве простатического секрета. Ее точность – почти 100 %. Ни один анализ помимо ПЦР-диагностики не способен обнаружить ДНК возбудителей, находящихся в секрете ПЖ, единичные бактерии и даже вирусы.

Анализ крови на ПСА

Тест применяют для оценки результатов лечения, а также во время присоединения осложнений. Функция ПСА-белка – разжижение спермы. Разброс общего антигена в крови от 4 до 10 нг/ мл говорит о наличии простатита, аденомы или рака органа. ПСА делится на свободный, общий и связанный. Значительное повышение первого типа антигена свидетельствует о хронической форме простатита, а его понижение (<20 %) – об онкологических изменениях органа.

Анализ эякулята

Спермограмма проводится совместно с бактериальным посевом секрета. Процедура требует подготовки – минимум двухдневного воздержания от секса, посещения солярия, сауны. Избегают алкогольных возлияний, потребления кофе, корректируют рацион, убрав из него соленое и острое. Результаты расшифровываются по следующим параметрам:

Оценивается весь собранный эякулят. Если его больше 5 мл, то воспаление простаты присутствует. Количество меньше 3 мл говорит о недостаточно активной работе органа.

Молочно-белый или с желтизной – норма. Розовые, красные, коричневые цвета свидетельствуют о присутствии крови. Возможен простатит или травмирование мужской железы.

  • Время разжижения.

В норме – 60 минут. Большее количество времени говорит о наличии простатита.

  • Показатели кислотности.

Допустимые параметры pH варьируются от 7,2 до 7,8. Отклонения в любую сторону указывают на воспаление простаты.

Важна вязкость спермы. Если она выше, чем полсантиметра, это говорит о заболевании предстательной железы.

Расшифровка результатов анализов мочи

Цифровые показатели при трактовке тестов урины на обнаружение простатита раскрывают полноценную картину недуга. Сравнивая их с нормой, можно выяснить, насколько запущен воспалительный процесс.

Биохимический тест (параметры)

Норма

Простатит

Цвет

Бесцветная, желтая

Молочно-белая

Прозрачность

Прозрачная

Мутная, со слизью

Показатели pH

Кислая среда (5–7 рН)

Щелочная среда

Белок

Не обнаружен

0,033 г/л и более

Соли (фосфаты, оксалаты)

Нет

Сопровождают калькулезный простатит

Лейкоциты

1–2

Более 4–5 (обычно не поддаются подсчету)

Эритроциты

Нет

Обнаруживаются при калькулезной форме

Микробиологический

тест (параметры)

Норма

Простатит

Бактерии

Не обнаружены

Есть

Паразитарные организмы

Нет

Определены

Грибы

Нет

Обнаружены

Колонии микробов

Нет

В третьей ёмкости (3-стаканная проба) их число увеличено в 3 раза

Боли, дискомфорт при мочеиспускании и семяизвержении, частые походы в клозет, отвратный запах и необычный цвет мочи должны насторожить мужчину. Срочно обращайтесь к врачу, если к этому добавляются высокая температура, светлые прожилки в урине – возможно гнойное воспаление предстательной железы. Анализ мочи проинформирует о состоянии организма, поможет урологу поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение. Будьте здоровы!

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Январь17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

The Prostatitis Foundation - Общий анализ мочи

В любом случае анализ мочи, вероятно, покажет вам у вас нет диабета, заболевания почек или любого из ряда нарушения обмена веществ. Однако он не скажет вам, что у вас нет инфекция. Для дальнейшего поиска инфекции вам понадобится 4-х литровая банка. тест, посев EPS или посев спермы, или, может быть, все три. Эти все обсуждаются ниже.

Тест четырех стекол

В 1968 году два уролога, Мирес и Стейми, опубликовали статью о тест из четырех стаканов на простатит.В те времена врачи собирали моча для исследования в стерильных очках. Сегодня, конечно, стерильно Обычно используются пластиковые контейнеры для образцов. (Мирес Э.М. и Стейми ТА: Паттерны бактериологической локализации при бактериальном простатите и уретрит. Инвестируй Урол. 1968 Март; 5 (5): 492-518.)

Пациентов просят помочиться первые 10 кубиков мочи в стерильная чашка. Затем их просят помочиться 10 куб. их средний поток в стерильную чашу.Далее массируется их простата. собираются выраженные секреты предстательной железы. Наконец, еще один Для завершения «сбора из четырех стаканов» собирают 10 кубиков мочи.

Врачи называют эти образцы:

VB1 - опорожненный мочевой пузырь 1, представляющий уретру.

VB2 - опорожненный мочевой пузырь 2, который представляет собой мочевой пузырь.

EPS - выделенная простатическая жидкость, представляющая простату.

VB3 - опорожненный мочевой пузырь 3, который также представляет простату.

Все эти образцы культивируются, и если один образец вырастет намного больше бактерий, чем другие, чувствуется, что инфекция была локализуется в уретре, мочевом пузыре или простате, в зависимости от того, что на экземпляре растут бактерии.

Тест двух стекол

Уролог Дж. Кертис Никель предположил, что тест из двух стаканов может достаточно, если собираются только образцы EPS и VB3.(никель JC: Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг на простатит. Tech Urol. 1997 Весна; 3 (1): 38-43.)

The One Glass Test

Уролог Вольфганг Вейдер и др. Показали, что их 90% корреляция между образцом VB3, имеющим большое количество белого клетки крови и EPS, имеющие большое количество лейкоцитов. (Шнайдер Х., Людвиг М, Хоссейн Х.М., Димер Т., Вайднер В .: 2001 Когортное исследование Гиссена пациентов с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первый анализ.Andrologia. 2003 Октябрь; 35 (5): 258-62.)

Культуры и другие тесты

После получения пробы жидкости простаты и VB3 и белого подсчитываются клетки крови, диагностическая работа переходит к поиску на микробы во многих случаях.

Ниже приводится краткий список микробных тестов, которые можно сделано:

аэробных культур

анаэробных культур

специальные культуры для трудно культивируемых организмов

Тесты на хламидиоз

Тесты на микоплазмы

Тесты на уреаплазму

Тесты на туберкулез

ПЦР-тесты

Тесты иммунной флуоресценции

,

Простатит (инфекция предстательной железы) | Healthhype.com

Что такое простатит?

Воспаление предстательной железы известно как простатит . Это может быть вызвано инфекцией, но есть и другие причины, не связанные с инфекцией. Инфекционные причины простатита встречаются реже. Неинфекционные причины простатита часто хронические и более сложные, чем инфекционный простатит.

Типы простатита

Простатит можно разделить на острый или хронический бактериальный простатит (инфекционный) или хронический абактериальный простатит и гранулематозный простатит .Более широко используемая классификация для простатита в наши дни выглядит следующим образом:

  • Острый бактериальный простатит
  • Хронический бактериальный простатит
  • Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли (CPPS), который может быть воспалительный или невоспалительный
  • Бессимптомный воспалительный простатит

Проще говоря, простатит можно разделить на инфекционный и неинфекционный.

Острый и хронический бактериальный простатит

Большинство инфекций предстательной железы вызываются бактериями, хотя вирусный простатит, который встречается редко, может наблюдаться у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ-инфекцией. Бактериальный простатит обычно наблюдается при наличии других заболеваний простаты, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Инфекция может быть острой или хронической и обычно накладывается на существующую проблему с простатой.

Бактерии могут перемещаться вверх по уретре, чтобы достичь предстательной железы, или перемещаться с мочой и проходить через протоки простатита, чтобы инфицировать ткань простаты.В других случаях бактерии могут достигать предстательной железы из окружающих тканей, например, при прямой инфильтрации из соседней прямой кишки. В качестве альтернативы бактерии могут достигать ткани предстательной железы через кровоток (гематогенное распространение) или лимфатическую систему. Подробнее о Инфекция предстательной железы .

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) и бессимптомный воспалительный простатит

Неинфекционный Простатит может быть воспалительным или невоспалительным.Несмотря на то, что простатит означает воспаление простаты, невоспалительные случаи называются таковыми из-за отсутствия воспалительных клеток в моче или семенной жидкости.

Неинфекционный prostatiti s часто является хроническим, может проявляться повторно и исчезать, часто без лечения. В этих случаях часто возникают инфекции предстательной железы. Неинфекционный простатит часто ассоциируется с болью, и даже в тех случаях, когда предстательная железа не воспалена, боль может присутствовать, возможно, в результате повреждения нерва (синдром хронической боли в тазу).В некоторых случаях неинфекционный простатит может протекать бессимптомно, несмотря на наличие воспалительных клеток в моче и сперме.

Причины инфицирования предстательной железы

Большинство инфекций предстательной железы вызываются бактериями. В редких случаях может развиться вирусный и грибковый простатит, хотя чаще он связан с иммунодефицитными состояниями. Бактериальный простатит встречается реже, чем другие неинфекционные причины. При остром простатите обычно те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, также могут инфицировать простату.Сюда входят кишечной палочки, , энтерококки и стафилококки. Однако при хроническом простатите существует множество микроорганизмов, которые также могут играть роль в инфекции, включая Klebsiella spp, Enterobacter spp, стафилококки, Pseudomonas spp и энтерококки.

Микроорганизмы проникают в ткань предстательной железы несколькими путями. Чаще всего микроорганизмы проникают через уретру полового члена и распространяются по мочевыводящим путям.Это называется восходящей инфекцией уретры. Микроорганизмы в моче могут также проникать в простатитические протоки, что противоречит регулярному оттоку мочи. Это известно как рефлюкс инфицированной мочи. При остром простатите обычно ответственны эти пути передачи.

Бактериальный простатит также может возникать в результате прямой инфильтрации ректальных бактерий. Лимфатическое распространение ректальных бактерий и гематогенное распространение бактерий через кровоток из отдаленных мест также может быть причиной.

Признаки и симптомы инфекции предстательной железы

Симптомы острого бактериального простатита обычно выражены, в то время как в хронических случаях проявления могут быть легкими или даже бессимптомными.

  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия)
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Боль в промежности или в паху - может также затрагивать половой член и мошонку
  • Боль в пояснице
  • Болезненность, тепло и отек предстательной железы могут быть более очевиден при остром бактериальном простатите
  • Лихорадка и озноб чаще наблюдаются при остром бактериальном простатите
  • Недомогание, артралгия (боль в суставах) и миалгия (мышечная боль) обычно указывают на острую инфекцию
  • Половая дисфункция чаще возникает с хроническим бактериальным простатитом и пациенты могут также сообщать о боли во время эякуляции.

Риск развития абсцесса простатита существует, особенно при остром бактериальном простатите, и может потребоваться дренирование.

Диагностика бактериального простатита

Лабораторные тесты полезны для окончательной диагностики бактериального простатита и выявления возбудителя. Однако его следует оценивать вместе с результатами физического осмотра. Наличие симптомов простатита и симптомов необходимо тщательно регистрировать и учитывать вместе с историей болезни пациента.При ректальном обследовании выявляется опухшая и плотная предстательная железа, при этом пациент сообщает о болезненности.

Цитологию мочи и посев мочи следует учитывать при остром бактериальном простатите. Образец должен выявить более 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения (WBC / HPF) вместе с положительной бактериальной культурой. Само по себе присутствие лейкоцитов свидетельствует о воспалении, но неспецифично для инфекции.

Выраженный секрет простаты (EPS) должен быть представлен на цитологическое исследование и посев при хроническом бактериальном простатите.Образец, содержащий более 10 лейкоцитов / HPF (лейкоцитоз) и положительный бактериальный посев, свидетельствует об инфекционном простатите. Уровень ПСА может быть определен вначале, а контрольный тест повторен через 6-8 недель после начала лечения, чтобы убедиться, что уровни снижаются. Он не используется специально в качестве диагностического индикатора простатита. Повышенный уровень ПСА, несмотря на исчезновение симптомов простатита после лечения, требует дальнейшего исследования для исключения рака простаты. Это может включать визуализационные исследования и биопсию простаты .

Лечение бактериального простатита

И острый, и бактериальный простатит лечат антибиотиками (перорально), хотя в более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение. Использование антибиотиков при бактериальном простатите часто занимает более длительный период времени, и соблюдение режима лечения важно для разрешения инфекции без осложнений.

Типы антибиотиков, используемых при бактериальном простатите, включают:

  • Ципрофлоксацин
  • Офлоксацин
  • Левофлоксацин
  • Триметоприм-сульфаметоксазол

Эти антибиотики лучше проникают в эпителиальный слой, поэтому использование других антибиотиков может быть не таким эффективным.Хирургическое дренирование может быть рассмотрено при возникновении таких осложнений, как абсцесс простаты, но это случается редко.

,

Смотрите также