12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Мрт предстательной железы с контрастированием что показывает


что выявляет, как делается, что значит PI-RADS

ЧТО ТАКОЕ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предстательная железа, или простата – мужской орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий мочеиспускательный канал (уретру). МРТ простаты – метод диагностики, выполняющийся с помощью магнитно-резонансного томографа и позволяющий получить детальные изображения предстательной железы. МРТ используется в первую очередь для оценки изменений простаты при раке и определения распространенности опухоли, а также для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, кист и врожденных аномалий. Исследование может выполняться с эндоректальной катушкой, помещаемой в прямую кишку, а также с контрастным усилением, когда пациенту в вену вводится специальный препарат. При МРТ простаты отсутствует лучевая нагрузка.

Сообщите врачу о проблемах со здоровьем, ранее выполненных вмешательствах, аллергии. Магнитное поле безвредно, но может нарушить функционирование имплантатов; медицинский персонал необходимо предупредить о наличии любых имплантированных металлических тел.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ПРОСТАТЫ?

Какие показания к МРТ предстательной железы (простаты)?
  • Рак предстательной железы. МРТ в большинстве случаев позволяет не только увидеть раковую опухоль, но и оценить ее размеры, распространенность, вовлечение соседних органов. В настоящее время рентгенологами применяется описание МРТ простаты по PI-RADS – это стандартизированная система анализа снимков и формирования медицинского отчета. При этом необходимо иметь в виду, что окончательный диагноз «рак предстательной железы» ставится только на основании биопсии, когда железа пунктируется иглой для последующего микроскопического анализа ткани.
  • Инфекции (простатит/абсцесс) МРТ выявляет острый или хронический простатит, помогает на ранней стадии обнаружить гнойные осложнения – абсцесс простаты, а также сопутствующий везикулит
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) сама по себе не является прямым показанием к МРТ, но это исследование четко визуализирует узлы железистой и стромальной гиперплазии, сдавление уретры, размеры и форму простаты, а также позволяет исключить злокачественную трансформацию (рак)
  • Врожденные аномалии предстательной железы
  • Осложнения после операций на органах таза

ПОДГОТОВКА К МРТ ПРОСТАТЫ

  • Исследование осуществляется натощак, с наполненным мочевым пузырем
  • Накануне исследования нужно попить эспумизан для уменьшения количества газа в кишечнике, за полчаса до исследования — 2 таблетки но-шпы
  • Снять все украшения, вынуть металлические и электронные предметы из карманов, снять часы и т.д.
  • Предупредить персонал о наличии металлических протезов или электронных имплантатов в теле

КАК ДЕЛАЕТСЯ МРТ ПРОСТАТЫ

Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.

Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.

Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.

Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.

После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.

ОПИСАНИЕ МРТ ПРОСТАТЫ ПО PI-RADS

В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.

Часто, даже сделав МРТ простаты на высококлассном МР-томографе, пациент не получает качественное описание по системе PI-RADS. Но даже в таком случае можно получить описание по PI-RADS в службе Национальной телерадиологической сети, достаточно отправить МРТ с диска через интернет на пересмотр, и получить качественное заключение, сделанное по современным стандартам. Получив подобное описание, уролог выберет более обоснованную тактику лечения.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ МРТ ПРОСТАТЫ?

Во время исследования аппарат издает громкий шум, это нормально. Также вы можете почувствовать небольшое нагревание тела, это не представляет вреда для организма. Введение препарата в вену обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПРОСТАТЫ 

Как выглядит рак простаты на МРТ

Рак предстательной железы выглядит очаг в ее структуре, с нечеткими контурами, гипоинтенсивный в режиме Т2-ВИ. Если он находится в периферической зоне, для него характерно ограничение диффузии на картах ИКД (ADC). При введении контраста рак характеризуется его ранним накоплением. Можно ли не увидеть на МРТ рак простаты? МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной.

 

МРТ рака простаты. На аксиальной и сагиттальной томограммах определяется объемное образование предстательной железы с низкой интенсивностью сигнала, неправильной формы, с бугристыми краями, обуславливающее обструкцию правого мочеточника (гиперинтенсивный сигнал на томограмме слева), – карцинома. https://radiopaedia.org/cases/locally-progressive-prostate-cancer

Простатит на МРТ

Диагноз простатита обычно выставляется клинически и по лабораторным тестам, МРТ чаще выполняется для обнаружения абсцессов. Выделяют фокальную и диффузную форму простатита. Фокальный простатит выглядит как линейный или треугольный гипоинтенсивный участок с плохо очерченными краями. Диффузная форма: гиподенсный сигнал в периферической зоне, снижение значений ADC на диффузионно-взвешенных томограммах. Абсцесс предстательной железы: объемное образование, содержащее гной, с ободком, накапливающим контраст.

На аксиальной Т2 ВИ томограмме у пациента с простатитом определяется диффузное снижение интенсивности периферической зоны (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

МРТ при ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия: увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии. МР-признаки: увеличение простаты, расширение переходной зоны, множественные узлы, гиперинтенсивный сигнал (железистая гиперплазия), гипоинтенсивный сигнал (стромальная гиперплазия) с наличием округлых или вытянутых узелков.

На МРТ (Т2 ВИ) определяется выраженное диффузное увеличение простаты с наличием в структуре многочисленных узлов с разной интенсивностью сигнала (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Кисты простаты на МРТ

Дегенеративные (на фоне гиперплазии), кисты Мюллерова протока, простатической маточки, эякуляторного протока, ретенционные кисты. На Т1 ВИ большинство кист гипоинтенсивны (интенсивность сигнала повышается при инфицировании/кровоизлиянии), на Т2 ВИ гиперинтенсивны. Более подробно про кисты простаты можно почитать здесь.

На сагиттальной МРТ (Т2 ВИ) визуализируется гиперинтенсивное кистозное образование за мочевым пузырем (киста семявыбрасывающего протока). https://radiopaedia.org/cases/ejaculatory-duct-cyst

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

МРТ с контрастом и МРТ без контраста

Обновлено 28 сентября 2015 г.

МРТ или магнитно-резонансная томография - это процедура сканирования, используемая в медицине для исследования внутренних органов человеческого тела. Для процедуры МРТ может потребоваться специальный контрастный агент. Контрастное вещество требуется для тех изображений, которым требуется более высокое разрешение. В некоторых случаях и МРТ с контрастом, и МРТ без контраста выполняются, чтобы получить более четкое представление о проблеме, которую исследуют врачи.Тесты МРТ без использования контрастных веществ не обязательно менее точны и полезны, чем тесты с контрастом. В некоторых случаях контрастные вещества могут быть лишними. Контрастные вещества, используемые при МРТ с контрастом, также представляют потенциальный риск для пациента. Мы рассмотрим больше различий между двумя типами МРТ.

Определения

Мозг после инсульта на МРТ. Левое изображение без контраста. Правое изображение с контрастным веществом.

МРТ с контрастом требуется, когда необходимы очень подробные изображения для оценки проблемы.Во время процедуры МРТ в вену пациента вводится специальный индикатор. Решение о том, делать ли МРТ с контрастированием, зависит от типа проблемы, а также от истории болезни данного пациента.

МРТ без контраста - это обычная процедура МРТ, которая выполняется без использования контрастного вещества. Результаты процедуры МРТ столь же ценны и актуальны, как и результаты, полученные с использованием контрастного вещества.

Таблица сравнения

МРТ с контрастом МРТ без контраста
Нет необходимости в дополнительном сканировании МРТ Может потребоваться дополнительное сканирование МРТ
Хорошо при измерении опухоли Неэффективно для измерения опухоли
Изображения более четкие и их легче интерпретировать Изображения менее четкие и их трудно интерпретировать

МРТ с контрастом и МРТ без контраста

В чем разница между МРТ с и без контраста? Давайте сравним их по эффективности, способности оценивать опухоли и степени ясности.

  • Обычно, если процедура МРТ проводится с помощью контрастного вещества, нет необходимости в дополнительных процедурах МРТ из-за более высокого разрешения получаемого сканирования. МРТ без контраста в некоторых случаях может потребовать дополнительных процедур МРТ, чтобы прояснить проблему.
  • Чтобы понять, правильно ли проводится лечение пациента с опухолью, необходима МРТ с контрастированием. МРТ без контраста обычно не может помочь в оценке данного состояния опухоли.
  • Изображения МРТ с контрастом более четкие, чем изображения МРТ без контраста. Благодаря высокой четкости изображений, полученных с помощью МРТ с контрастом, специалистам-медикам легче их оценить и интерпретировать.
.

мрт простаты с контрастом | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

69-летний мужчина спросил:

43-летний опыт Патология

Биопсии нет ?: Если бы это был я, я бы уже сделал биопсию узла.

Женщина 57 лет спросила:

26 лет опыта в радиационной онкологии

Это: Лучше подождать около месяца после биопсии, прежде чем делать МРТ. Это потому, что после этого может быть кровотечение или другие изменения в простате... Читать далее .

Что делает предстательная железа?

Предстательная железа - мужской репродуктивный орган, основная функция которого заключается в выделении жидкости предстательной железы, одного из компонентов семенной жидкости. Мышцы предстательной железы также помогают продвигать эту семенную жидкость в уретру во время эякуляции.

Простата - это мышечная железа, которая весит около трех четвертей унции (20 граммов) размером с небольшой абрикос. Он окружает уретру прямо под мочевым пузырем.

Во время эякуляции миллионы сперматозоидов перемещаются из семенников по трубкам, называемым семявыносящим протоком, в область простаты.В этот момент простата сокращается, закрывая отверстие между мочевым пузырем и уретрой, выделяя жидкость в уретру и проталкивая семя через него.

Жидкость, выделяемая простатой, составляет около одной трети общего объема семенной жидкости и содержит различные ферменты, цинк и лимонную кислоту. Хотя жидкость предстательной железы имеет слабую кислотность, другая жидкость в сперме, образованная семенными пузырьками, оставляет сперму слегка щелочной или щелочной. Эта щелочность помогает защитить сперматозоиды и продлить их жизнь после того, как они попадают в кислую среду влагалища, согласно учебнику биологии «Жизнь: Наука биологии, восьмое дополнение» (Sinauer Associates, 2008).

Один из компонентов жидкости предстательной железы - энзим, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА), также способствует успеху сперматозоидов, разжижая сперму, загустевшую после эякуляции. Это разжижающее действие позволяет сперматозоидам плавать более свободно, согласно медицинскому справочнику «Антиген, специфичный для простаты» (Informa Health Care, 2001).

К сожалению, хотя простата находится в прекрасном месте для доставки этой важной жидкости и сдавливания вещей в нужное время, ее положение вокруг уретры может быть помехой, если железа набухает или растет.Опухшая простата сдавливает уретру и раздражает стенки мочевого пузыря, нарушая нормальное мочеиспускание.

По данным Медицинского центра OSU, более половины мужчин в возрасте 60 лет страдают от разрастания простаты, называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). К 70 или 80 годам шанс мужчины заболеть аденомой простаты возрастает до 90 процентов. Симптомы включают частое мочеиспускание, подтекание или утечку мочи, а также заикание или слабую струю.

Растущая простата также может сигнализировать о раке.По оценкам Национального института рака, в 2010 году более 200 000 мужчин будет диагностирован рак простаты.

Хотя миф о том, что частая эякуляция может снизить риск рака простаты, процветал в популярной культуре, по данным клиники Майо, нет никаких научных доказательств того, что это правда.

Оригинальный рассказ о Live Science.

.

Нормальная 3Т МРТ анатомия предстательной железы и окружающих структур

Разработка новых быстрых МРТ-сканеров привела к увеличению числа обследований простаты. Высокое пространственное разрешение МРТ-исследований, выполняемых на сканерах 3T, позволяет распознавать очень мелкие анатомические структуры, ранее не разграниченные при сканировании. Мы представляем текущее состояние МРТ в контексте распознавания наиболее важных анатомических структур.

1. Введение

Старение общества вместе с растущим осознанием роли раннего выявления онкологических заболеваний приводит к глобальному росту числа выявляемых случаев рака простаты.Широко применяемая трансректальная сонография предстательной железы, несмотря на дополнительную поддержку контрастных веществ и эластографии, не обеспечивает достаточной чувствительности или специфичности обнаружения рака простаты. Поэтому в 2012 году Международный европейский комитет урологов и урорадиологов разработал набор рекомендаций относительно магнитно-резонансной томографии предстательной железы, чтобы обеспечить лучший диагностический подход, известный как PI-RADS-визуализация простаты, отчетность и набор данных. Вскоре после внедрения PI-RADS начались многоцентровые исследования.С одной стороны, они доказали его ценность, а с другой - выявили его слабые стороны. Поэтому в 2014 году была представлена ​​новая версия рекомендаций - PI-RADS версии 2. Он был подготовлен в сотрудничестве с Американским колледжем радиологии и Европейским обществом урорадиологов и опубликован в виде онлайн-документа в свободном доступе в 2015 году. Магнитно-резонансная томография предстательной железы - относительно новый и динамично развивающийся диагностический инструмент урогенитальной радиологии. Для применения PI-RADS v2 необходимы знания анатомии предстательной железы и прилегающих структур.Поэтому авторы считают изложение этой темы особенно важным. Мы также кратко представим доброкачественную гипертрофию простаты (ДГПЖ), которая является наиболее частым заболеванием простаты, встречающимся у большинства пациентов старше 50 лет.

2. Протокол визуализации

В соответствии с PI-RADS v2, последовательности T1W и T2W должны быть получены для всех исследований mpMR простаты [1]. Изображения T1W используются в первую очередь для определения наличия кровоизлияния в предстательной железе и семенных пузырьков, а также для определения контура железы.Изображения T2W используются для различения зональной анатомии простаты, для оценки аномалий внутри железы, а также для оценки инвазии семенных пузырьков, EPE и поражения узлов. Они имеют первостепенное значение при определении анатомии сканируемой области. Мультиплоскостные (аксиальные, корональные и сагиттальные) изображения T2W обычно получают с помощью последовательностей быстрого спинового эха (FSE) или турбо-спинового эха (TSE). Рекомендуемая толщина ломтика 3 мм без зазора. Поле зрения (FOV) должно охватывать всю предстательную железу и семенные пузырьки и обычно составляет от 12 до 20 см.

Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI), которая отражает случайное движение молекул воды и является ключевым компонентом исследования mpMRI простаты, но ее необходимо соотносить с изображениями T2W, поскольку они очень плохо отражают анатомию. ДХЭ следует включать во все обследования МПМРТ простаты, и ее всегда следует тщательно проверять на предмет раннего фокального улучшения. В случае обнаружения соответствующие изображения T2W и DWI следует тщательно опросить на предмет соответствующей аномалии.

3. Основные анатомические ориентиры

Предстательная железа представляет собой непарную частично железистую и частично фиброзно-мышечную структуру, расположенную глубоко в малом тазу, окружая проксимальную часть мужской уретры и семявыбрасывающие протоки (рисунки 1–3) [2].Кпереди от предстательной железы можно увидеть лобковый симфиз (Структура 1), позадилонное пространство (пещера Ретциуса) (Структура 2), пубопростатические связки (Структура 3) и пузырное венозное сплетение (Структура 4). Сзади, от предстательной железы, можно обнаружить ампулу прямой кишки (Структура 5), фасцию Денонвилье (Структура 6), венозное сплетение предстательной железы (Венозное сплетение Санторини) (Структура 7) и нервное сплетение предстательной железы (Структура 8). Симметрично с обеих боковых сторон расположены мышцы, поднимающие задний проход (структура 9), теменные и висцеральные слои фасции таза (структура 10) и сосудисто-нервные треугольники.Сканы T2W в трех перпендикулярных плоскостях наиболее полезны для анатомической оценки. Выше предстательной железы видны шейка мочевого пузыря (структура 12) и внутренний сфинктер уретры (sphincter vesicea) (структура 13). Внизу от предстательной железы расположены мочеполовая диафрагма (Структура 14) и наружный сфинктер уретры (сфинктер уретры) (Структура 15).




4. Предстательная железа на МРТ

Однако гистологически предстательная железа не окружена капсулой, имеется уплотнение тазовой фасции (структура 16), отделенной от простаты венозным сплетением предстательной железы [ 2, 3].На Т2-взвешенных изображениях ее можно выделить в виде тонкой гипоинтенсивной линии на окраинах периферической зоны (рисунки 3 и 4).


Кроме того, можно увидеть псевдокапсулу простаты (Структура 17) или хирургическую капсулу. Это тонкий, темный край на изображениях T2W, который возникает из-за сжатия ткани предстательной железы между переходной и периферической зоной.

Форму простаты иногда сравнивают со сладким каштаном - это конусообразная железа, сплющенная спереди назад.Простата делится от верхней к нижней на основание, среднюю железу и верхушку (рис. 3).

Основание - самая большая часть сальника. Его поверхность направлена ​​вверх и немного назад, примыкая к шейке мочевого пузыря. Простатическая часть уретры (структура 18) входит здесь в предстательную железу, и мышечные связки от стенки мочевого пузыря проникают в фиброзно-мышечную капсулу простаты, создавая прочную связь между шейкой мочевого пузыря и передней частью основания предстательной железы.Задняя часть основания простаты имеет глубокую поперечную щель, в которую входят семявыносящие протоки (Структура 19), образованные семявыносящим протоком (Структура 20) и семенными пузырьками (Структура 21).

Средняя железа - это средняя треть предстательной железы. Он включает verumontanum (структура 22) в средней части простаты уретры. Verumontanum (также называемый семенным холмиком) - это характерное возвышение уротелия с отверстиями протоков простаты, семявыбрасывающего протока и предстательной железы.

Апекс направлен вниз и немного вперед, непосредственно прилегает к глубокому перинеальному мешку и даже проникает в его мышечную ткань.Вершина простаты (Структура 23) находится в тесном контакте с луковицей полового члена (Структура 24) и бульбоуретальными железами (Структура 25) (Рисунок 3).

5. Зональная анатомия

Зональная анатомия, введенная МакНилом, делит простату на четыре зоны [3]: периферическую зону (PZ), центральную зону (CZ), переходную зону (TZ) и переднюю фиброзно-мышечную зону (или строму). Зональная анатомия предстательной железы лучше всего видна на Т2-взвешенных изображениях (рис. 4).

Периферическая зона - самая большая зона предстательной железы, на которую приходится 70% железы у молодых мужчин.Большинство случаев рака простаты (70–75%) происходят из периферической зоны.

Включает заднюю часть средней железы и большую часть верхушки простаты. На изображениях T2W нормальную периферическую зону можно легко отличить от центральной железы по однородно гиперинтенсивному сигналу, тогда как ткань центральной железы обычно гипоинтенсивна или изоинтенсивна по сравнению со скелетными мышцами.

Периферическая зона отделена сзади от передней стенки прямой кишки (структура 26) и средних ректальных сосудов тонкой капсулой.Это часть железы, расположенная ближе всего к прямой кишке, которую можно прощупать во время DRE.

Двусторонняя периферическая зона примыкает к сосудисто-нервным пучкам (структура 11), которые проходят переднемедиально, входя в простату в 5 и 7 часов.

В верхушке периферическая зона примыкает латерально и снизу к лобково-копчиковой мышце (структура 27), передним лобково-простатическим мышцам (поднимающая простата) (структура 28) и нижним лобково-анальным мышцам (структура 29), которые являются частями мышцы, поднимающей задний проход (структура 9). ) (Рисунки 5 и 6).



5.1. Центральная железа

Переходная и центральная зоны простаты имеют одинаковую интенсивность сигнала на МРТ и поэтому не могут быть определены на МРТ. Все вместе они называются центральной железой.

5.2. Зона перехода

Зона перехода - это самый внутренний отдел простаты, который у молодых людей составляет 5% железы. Он состоит из двух небольших долек и окружает уретру выше verumontanum - заднюю часть уретры в основании и переднебоковую часть в средней железе.

Переходная зона примыкает к передней передней фиброзно-мышечной строме, задней центральной зоне в основании и периферической зоне на средней железе и верхушке.

5.3. Центральная зона

Центральная зона представляет собой клиновидную структуру, расположенную у основания простаты между периферической и переходной зонами, окружающей семявыбрасывающие протоки, и сужается к вершине у вертумонтана. Он составляет до 25% железистой ткани.

5.4. Передняя фиброзно-мышечная строма

Это толстая оболочка из ткани, прилегающая к пузырькам детрузора (структура 30), которые образуют переднебоковую границу железистой простаты.Он не содержит железистой ткани и не имеет значения для функции простаты и патологии. У основания простаты он контактирует с уретрой спереди. Пубупростатическая связка соединяет AFMS с нижним краем лобкового симфиза.

На МРТ в последовательности Т2 передняя фиброзно-мышечная строма гипоинтенсивна из-за отсутствия железистой ткани.

6. Важные структуры, оцениваемые во время магнитно-резонансной томографии

Пубовезикальные / пубопростатические связки (структура 3) (PVL / PPL) - это парные фиброзные структуры, простирающиеся от внешней продольной мышцы мочевого пузыря до дистальной части задней части лонного симфиза. (Структура 1), прилегающая к переднему краю внутреннего сфинктера уретры (Структура 13), образуя так называемый фартук детрузора [4].Эти связки играют важную роль в поддерживающей системе механизма удержания мочи. Их трудно оценить пациентам, страдающим аденомой простаты.

Фасции, которые важны для радикальной простатэктомии, поскольку они представляют собой хирургические плоскости рассечения, частично распознаваемые на МРТ. Номенклатура, относящаяся к тазовым фасциям, варьируется, так как одни авторы различают теменную и висцеральную фасции, а другие не называют ее внутритазовой фасцией (структура 31), чему мы следуем в этой статье (рисунок 5).Внутри тазовая фасция покрывает прямую кишку, мочевой пузырь и простату, сливаясь с передней фибромускулярной стромой простаты, мышцами, поднимающими задний проход (структура 9), и боковыми стенками таза. Он распространяется от PVL / PPL к седалищной ости (Структура 32) (Рисунок 5).

Перипростатическая фасция (ППФ) - это многослойная смешанная коллагено-жировая структура, которая покрывает боковые поверхности предстательной железы снаружи капсулы простаты. Для хирурга фасция, поднимающая задний проход (структура 33), лежащая наружу, и фасция предстательной железы (структура 34), покрывающая капсулу простаты, сливаются в PPF с нервно-сосудистым пучком (NVB) (структура 11), проходящим обычно между ними (рисунки 5 и 7).Дорсальнее NVB фасция, поднимающая задний проход, превращается в параректальную фасцию (структура 35), которая отделяет прямую кишку от мышцы, поднимающей задний проход (рис. 6). Фасция предстательной железы простирается переднемедиально к NVB, покрывая капсулу простаты. Задний охват простаты и семенных пузырьков называется фасцией Денонвиллера (также ректопростатической фасцией или задней фасцией предстательной железы) (структура 6). Он соединяется с капсулой предстательной железы по средней линии и заканчивается у простатоуретрального перехода.


Сосудисто-нервный пучок (NVB) (структура 11), как упоминалось ранее, расположен латерально и в заднебоковом углу предстательной железы и семенных пузырьков (структура 21) в виде пучка или распространяется в пределах жировой соединительной ткани между слоями предстательной железы. (Структура 34) и фасция, поднимающая задний проход (Структура 33) (Рисунки 5 и 7). Его сложный и не полностью описанный характер плохо виден только на МРТ; поэтому он не будет подробно описываться в этой статье.

Капсула предстательной железы (структура 16) на самом деле представляет собой слой в основном гладких мышечных пучков, слитых со стромальной тканью дорсально и латерально. Спереди он сливается с передней фиброзно-мышечной стромой и фартуком детрузора (Структура 3), на вершине с наружным сфинктером уретры (Структура 15) и в основании с детрузором мочевого пузыря (Структура 30), и поэтому не может быть четко обозначены на МРТ.

Мочевой пузырь (структура 36) расположен выше простаты.Он в основном делится на основание, расположенное сверху, и шейку, расположенную снизу.

Основание мочевого пузыря примыкает к латеральному и заднему мочеточникам (Структура 37)

.

Смотрите также