12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Мрт предстательной железы


что выявляет, как делается, что значит PI-RADS

ЧТО ТАКОЕ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предстательная железа, или простата – мужской орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий мочеиспускательный канал (уретру). МРТ простаты – метод диагностики, выполняющийся с помощью магнитно-резонансного томографа и позволяющий получить детальные изображения предстательной железы. МРТ используется в первую очередь для оценки изменений простаты при раке и определения распространенности опухоли, а также для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, кист и врожденных аномалий. Исследование может выполняться с эндоректальной катушкой, помещаемой в прямую кишку, а также с контрастным усилением, когда пациенту в вену вводится специальный препарат. При МРТ простаты отсутствует лучевая нагрузка.

Сообщите врачу о проблемах со здоровьем, ранее выполненных вмешательствах, аллергии. Магнитное поле безвредно, но может нарушить функционирование имплантатов; медицинский персонал необходимо предупредить о наличии любых имплантированных металлических тел.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ПРОСТАТЫ?

Какие показания к МРТ предстательной железы (простаты)?
  • Рак предстательной железы. МРТ в большинстве случаев позволяет не только увидеть раковую опухоль, но и оценить ее размеры, распространенность, вовлечение соседних органов. В настоящее время рентгенологами применяется описание МРТ простаты по PI-RADS – это стандартизированная система анализа снимков и формирования медицинского отчета. При этом необходимо иметь в виду, что окончательный диагноз «рак предстательной железы» ставится только на основании биопсии, когда железа пунктируется иглой для последующего микроскопического анализа ткани.
  • Инфекции (простатит/абсцесс) МРТ выявляет острый или хронический простатит, помогает на ранней стадии обнаружить гнойные осложнения – абсцесс простаты, а также сопутствующий везикулит
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) сама по себе не является прямым показанием к МРТ, но это исследование четко визуализирует узлы железистой и стромальной гиперплазии, сдавление уретры, размеры и форму простаты, а также позволяет исключить злокачественную трансформацию (рак)
  • Врожденные аномалии предстательной железы
  • Осложнения после операций на органах таза

ПОДГОТОВКА К МРТ ПРОСТАТЫ

  • Исследование осуществляется натощак, с наполненным мочевым пузырем
  • Накануне исследования нужно попить эспумизан для уменьшения количества газа в кишечнике, за полчаса до исследования — 2 таблетки но-шпы
  • Снять все украшения, вынуть металлические и электронные предметы из карманов, снять часы и т.д.
  • Предупредить персонал о наличии металлических протезов или электронных имплантатов в теле

КАК ДЕЛАЕТСЯ МРТ ПРОСТАТЫ

Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.

Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.

Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.

Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.

После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.

ОПИСАНИЕ МРТ ПРОСТАТЫ ПО PI-RADS

В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.

Часто, даже сделав МРТ простаты на высококлассном МР-томографе, пациент не получает качественное описание по системе PI-RADS. Но даже в таком случае можно получить описание по PI-RADS в службе Национальной телерадиологической сети, достаточно отправить МРТ с диска через интернет на пересмотр, и получить качественное заключение, сделанное по современным стандартам. Получив подобное описание, уролог выберет более обоснованную тактику лечения.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ МРТ ПРОСТАТЫ?

Во время исследования аппарат издает громкий шум, это нормально. Также вы можете почувствовать небольшое нагревание тела, это не представляет вреда для организма. Введение препарата в вену обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПРОСТАТЫ 

Как выглядит рак простаты на МРТ

Рак предстательной железы выглядит очаг в ее структуре, с нечеткими контурами, гипоинтенсивный в режиме Т2-ВИ. Если он находится в периферической зоне, для него характерно ограничение диффузии на картах ИКД (ADC). При введении контраста рак характеризуется его ранним накоплением. Можно ли не увидеть на МРТ рак простаты? МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной.

 

МРТ рака простаты. На аксиальной и сагиттальной томограммах определяется объемное образование предстательной железы с низкой интенсивностью сигнала, неправильной формы, с бугристыми краями, обуславливающее обструкцию правого мочеточника (гиперинтенсивный сигнал на томограмме слева), – карцинома. https://radiopaedia.org/cases/locally-progressive-prostate-cancer

Простатит на МРТ

Диагноз простатита обычно выставляется клинически и по лабораторным тестам, МРТ чаще выполняется для обнаружения абсцессов. Выделяют фокальную и диффузную форму простатита. Фокальный простатит выглядит как линейный или треугольный гипоинтенсивный участок с плохо очерченными краями. Диффузная форма: гиподенсный сигнал в периферической зоне, снижение значений ADC на диффузионно-взвешенных томограммах. Абсцесс предстательной железы: объемное образование, содержащее гной, с ободком, накапливающим контраст.

На аксиальной Т2 ВИ томограмме у пациента с простатитом определяется диффузное снижение интенсивности периферической зоны (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

МРТ при ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия: увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии. МР-признаки: увеличение простаты, расширение переходной зоны, множественные узлы, гиперинтенсивный сигнал (железистая гиперплазия), гипоинтенсивный сигнал (стромальная гиперплазия) с наличием округлых или вытянутых узелков.

На МРТ (Т2 ВИ) определяется выраженное диффузное увеличение простаты с наличием в структуре многочисленных узлов с разной интенсивностью сигнала (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Кисты простаты на МРТ

Дегенеративные (на фоне гиперплазии), кисты Мюллерова протока, простатической маточки, эякуляторного протока, ретенционные кисты. На Т1 ВИ большинство кист гипоинтенсивны (интенсивность сигнала повышается при инфицировании/кровоизлиянии), на Т2 ВИ гиперинтенсивны. Более подробно про кисты простаты можно почитать здесь.

На сагиттальной МРТ (Т2 ВИ) визуализируется гиперинтенсивное кистозное образование за мочевым пузырем (киста семявыбрасывающего протока). https://radiopaedia.org/cases/ejaculatory-duct-cyst

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

МРТ простаты может спасти вас от ненужной биопсии

У каждого девятого мужчины в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Биопсия простаты обычно используется для диагностики рака простаты. Но существует неинвазивная, нехирургическая альтернатива: МРТ простаты . Узнайте о преимуществах МРТ простаты, которые могут избавить вас от ненужной биопсии. И поговорите со своим врачом о проведении МРТ простаты в медицинском центре UVA .


Факты: рак простаты и рак простаты

Простата - это орган, который является частью мужской репродуктивной системы. Он расположен в тазу перед прямой кишкой и между мочевым пузырем и половым членом. Простата может быть небольшой, но она выполняет важную работу: производит спермы , жидкости, по которой сперма из яичек выходит из организма.

Хотя некоторые виды рака простаты могут быстро расти и распространяться, обычно он распространяется медленно.Вскрытие трупов мужчин, умерших по другим причинам, иногда выявляет рак простаты, который остался незамеченным и не повлиял на них в течение их жизни.

После рака кожи рак простаты является наиболее частой формой рака у американских мужчин. Хотя рак простаты широко поражает мужчин, большинство мужчин не умирают от него: по оценкам Американского онкологического общества, у 1 из 9 мужчин будет диагностирован рак простаты, но только 1 из 41 мужчин умрет от рака простаты.

Инструменты раннего скрининга

Большая часть скрининга на рак простаты начинается с теста на простратоспецифический антиген (PSA) .ПСА - это фермент, обнаруженный в простате, и высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты или других проблем с простатой. Ваш врач может также выполнить цифровое ректальное исследование , чтобы нащупать любые неровности или твердые участки на простате, которые могут указывать на рак.

Ни анализ ПСА, ни пальцевое ректальное исследование не дают 100% точности. Если результаты любого из этих тестов предполагают наличие рака, для подтверждения диагноза потребуются дополнительные тесты.Чаще всего используется биопсия простаты .

Биопсия простаты - стандартный вариант скрининга, но не без недостатков

Во время биопсии простаты тонкая игла вводится через стенку прямой кишки в простату для взятия образца ткани. Это можно повторить до 12 раз, чтобы взять 12 отдельных проб. Большинство врачей используют местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, и кровь может оставаться в моче или сперме в течение нескольких недель после биопсии.Если в собранных врачом областях не было рака, может быть выполнена повторная биопсия.

Биопсия простаты может иногда вызывать кровотечение, боль и инфекцию. И это может привести к диагностике клинически незначимых видов рака, которые никогда не были бы обнаружены и которые не создавали бы никаких проблем для пациентов.

МРТ простаты - неинвазивная альтернатива

МРТ означает магнитно-резонансная томография . Аппарат МРТ - это, по сути, большой мощный магнит.Аппарат использует магнитные и радиоволны для получения детальных изображений мягких тканей и структур тела, таких как простата.

Во время МРТ простаты пациента помещают на стол для осмотра, который затем вставляют в аппарат МРТ. Сканирование занимает около 30-45 минут.

Поскольку МРТ использует магнитные волны для изображения внутренней части вашего тела, МРТ простаты абсолютно безболезненна и неинвазивна. МРТ простаты не только так же точна, как биопсия при обнаружении рака простаты, но также может сказать, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части тела.МРТ простаты также может выявить другие состояния простаты, такие как инфекции или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). И это лучше, чем биопсия простаты при различении клинически значимых и незначительных видов рака.

В UVA мы не используем эндоректальную катушку (тонкий провод, покрытый латексным баллоном, который вводится на короткое расстояние в прямую кишку) при выполнении МРТ простаты, поэтому процедура очень похожа на нормальная МРТ.Это делает процедуру намного проще и комфортнее.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о подготовке к МРТ простаты . Для получения дополнительной информации о процедурах МРТ ознакомьтесь с нашими статьями о MRI против CT и Снижение МРТ Клаустрофобии .

Сделайте МРТ простаты в Медицинском центре UVA

Если вы подвержены риску рака простаты, поговорите со своим врачом о том, чтобы сделать МРТ простаты в медицинском центре UVA .Свяжитесь с медицинским центром UVA по телефону ( 434) 982-6600 , чтобы узнать больше.

Отзыв Аруна Кришнараджа, MD


Текст инфографики - 4 причины выбрать МРТ простаты

  • Может помочь вам избежать болезненной биопсии
  • -бесплатно
  • Может определить, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он
  • Может определить другие состояния простаты

Рассматривая варианты скрининга рака простаты? МРТ простаты может спасти вас от ненужной биопсии. Последнее изменение: 20 января 2020 г., автор: uvaradweb

.

МРТ | Рак простаты, Великобритания

Получение результатов

Ваши изображения магнитно-резонансной томографии будет рассматривать специалист, называемый радиологом, который специализируется на диагностике проблем со здоровьем с помощью
рентгеновских снимков и сканирований. Радиолог присвоит изображениям вашей простаты оценку от 1 до 5. Вы можете услышать, что это называется вашей оценкой
PI-RADS (система визуализации простаты - система отчетов и данных) или вашей оценкой Лайкерта. Он сообщает вашему врачу, насколько вероятно, что у вас рак простаты.

оценки PI-RADS и Лайкерта имеют одинаковые значения, и ваша оценка будет между 1 и 5.

  • Оценка PIRADS или Лайкерта 1 Маловероятно, что у вас рак простаты, требующий лечения.
  • Оценка PIRADS или Лайкерта 2 Маловероятно, что у вас рак простаты, требующий лечения.
  • Оценка PIRADS или Лайкерта 3 По сканированию невозможно определить, есть ли у вас рак простаты, требующий лечения - вы можете услышать, что это называется пограничным результатом.
  • Оценка PIRADS или Лайкерта 4 Вероятно, у вас рак простаты, который необходимо лечить.
  • Оценка PIRADS или Лайкерта 5 Весьма вероятно, что у вас рак простаты, который нужно лечить.

Если ваш показатель PI-RADS или Лайкерта равен 1 или 2, это означает, что у вас маловероятно наличие рака простаты, требующего лечения. Ваш врач может решить, что вам не нужна биопсия.

Они могут посоветовать вам регулярно проходить тесты на ПСА, чтобы любые изменения в вашем уровне ПСА обнаруживались раньше.Вам также предложат лечение любых симптомов мочеиспускания.

Если ваша оценка PI-RADS или Лайкерта равна 3, ваш врач изучит результаты других ваших анализов, чтобы решить, следует ли вам делать биопсию простаты для проверки на рак. Если они не сочтут, что вам нужна биопсия, вам будут предложены регулярные тесты на ПСА, чтобы проверить, нет ли изменений в вашем уровне ПСА.

Если ваша оценка PI-RADS или Лайкерта 4 или 5, вам обычно предлагают биопсию простаты, чтобы определить, есть ли у вас рак.

.

3Т МРТ рака простаты

Юрген Дж. Футтерер, MD, PhD, и Jelle O. Barentsz, MD, PhD

Доктор Фюттерер - радиолог, а Доктор Баренц - профессор радиологии и радиолог отделения радиологии Медицинского центра Университета, Неймеген, Нидерланды.

Рак простаты является наиболее часто диагностируемым некожным раком у мужчин Запада. Было подсчитано, что 27 050 мужчин умрут от этого заболевания в 2007 году, и примерно 218 890 новых случаев рака простаты будут диагностированы в Соединенных Штатах. 1 С 1985 по 1992 год смертность с поправкой на возраст резко выросла, 1 , что свидетельствует как об истинном увеличении клинически значимого заболевания, так и о повышении диагностической чувствительности.

Выявление и клиническая стадия рака простаты в настоящее время включают тест на простат-специфический антиген, пальцевое ректальное исследование и трансректальную биопсию под контролем УЗИ. Клиническая стадия определяется с использованием этих переменных и выражается в классификации стадий TNM.При определении стадии рака предстательной железы важно различать стадию Т2 (заболевание, ограниченное простатой) и экстрапростатическое опухолевое заболевание Т3. Лечебная терапия может быть рассмотрена в случае локализованного заболевания.

В предыдущее десятилетие магнитно-резонансная томография (МРТ) использовалась для локального определения стадии рака простаты. Однако изначально эта методика не давала оптимальных результатов. В 2 метаанализах максимальная совместная чувствительность и специфичность от 71% до 74% для обычных анатомических 1.Обнаружена 5Т МРТ. 2,3 С улучшением лечебной терапии, точная локализация рака простаты становится все более важной. Эта информация используется для лечения под визуальным контролем, такого как лучевая терапия с модуляцией интенсивности, высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая терапия и криотерапия. Недавнее исследование показало, что площадь под рабочей кривой приемника составляет от 0,67 до 0,69 для локализации простаты с помощью обычной анатомической МРТ 1,5 Тл. 4 Точность локализации увеличена до 0.80 и 0,91 с использованием МРТ-спектроскопии (MRSI) и контрастного вещества соответственно. 4

МРТ-сканеры с высокой напряженностью поля (например, 3T) становятся все более доступными в научных и клинических условиях. Повышенное отношение сигнал / шум (SNR), присущее 3T по сравнению с 1,5T, предлагает потенциал для клинической МРТ, такой как сокращение времени сбора данных и повышенное пространственное разрешение, или сочетание этих двух. Это может улучшить местную стадию и точность локализации у пациентов с раком простаты.Вполне вероятно, что это увеличение SNR расширит возможности клинического применения при оценке простаты. 5

3Т МРТ

Использование сильного магнитного поля открывает новые возможности в МРТ. Многие различия между МРТ при 1,5 Тл и 3 Тл являются прямым результатом физических свойств МРТ, связанных с изменениями напряженности магнитного поля. Отношение сигнал / шум увеличивается почти линейно с увеличением напряженности магнитного поля, в то время как шум остается почти неизменным. 6-8 Таким образом, SNR примерно в 2 раза выше при 3T по сравнению с 1.5Т. Наиболее значительным преимуществом, вероятно, является увеличение пространственного разрешения для улучшения визуализации анатомических деталей и / или сокращения времени сбора данных для увеличения количества пациентов.

Эффект химического сдвига увеличивается линейно с увеличением напряженности основного магнитного поля. Следовательно, спектральное разрешение увеличено по сравнению с 1.5T. Однако следует учитывать, что неоднородность поля имеет тенденцию к увеличению с увеличением напряженности поля. 9 Потенциально интенсивность сигнала и частотная дисперсия выше, что может привести к более точной характеристике опухоли.

В динамической МРТ с усилением контраста (DCE-MRI) увеличение SNR может использоваться для улучшения временного разрешения динамических измерений. Повышенное временное разрешение может позволить более точную оценку фармакокинетических параметров. 5 Однако необходимы корректировки последовательностей DCE-MRI для кинетического анализа. 10

Потенциальные недостатки и проблемы клинической МРТ при высокой напряженности поля включают четырехкратное увеличение радиочастотной (РЧ) мощности по сравнению с 1.5T, 9,11 более короткое время T2- и большее время T1-релаксации, повышенная разница в восприимчивости, диэлектрический эффект и неоднородность сигнала от больших вариаций поля B1. 12 Использование более тонких срезов, увеличение пространственного разрешения или полосы пропускания при более высоком поле может частично обойти некоторые из этих проблем. Однако эти изменения будут "стоить" некоторого SNR. Потеря SNR меньше линейной с размером вокселя из-за уменьшения ширины линии (например, когда разрешение увеличивается с 0.От 75 до 0,094 см ( 3 ), соотношение сигнал / шум уменьшается от 44% до 60%.) 13 Из-за эффектов проникновения ВЧ-поля может быть трудно добиться хорошей однородности ВЧ-поля. 9 Методы параллельной визуализации, увеличенное время повторения (TR), уменьшенный угол поворота и увеличенная длительность РЧ-импульса могут быть использованы для преодоления этих проблем, но за счет отношения сигнал / шум.

Приложение высокого поля к простате может привести к более точному разграничению рака в этом органе.Это потенциально может привести к улучшению обнаружения, локализации и определения стадии опухоли.

Анатомия простаты

Нормальная анатомия

Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем и охватывает простатическую уретру и семявыбрасывающий проток. Простата делится на верхушку и основание (рис. 1). Последний направлен вверх и наносится на нижнюю поверхность мочевого пузыря. Вершина направлена ​​вниз и контактирует с верхней фасцией мочеполовой диафрагмы.Кпереди простата направлена ​​к лобковой кости и покрыта толстым слоем фиброзно-мышечной стромы. 14 «Настоящая» капсула предстательной железы представляет собой тонкий (от 0,5 до 2 мм) слой соединительной ткани, расположенный снаружи периферической зоны. Саттар и др. 15 считали капсулу простаты продолжением самой паренхимы предстательной железы. Семенные пузырьки представляют собой парные мешочки, похожие на виноградные, заполненные жидкостью. Их размер может варьироваться в зависимости от возраста и сексуальной активности. 16 Они лежат каудолатерально по отношению к соответствующему семявыносящему протоку, между мочевым пузырем и прямой кишкой (рис. 1).

Предстательная железа состоит из 30-50 маленьких желез, расположенных в ацинусах, разделенных стромой. Двадцать или тридцать длинных трубчато-альвеолярных желез соединяют ацинусы с уретрой. Предстательная железа делится на 3 зоны: периферическую, переходную и центральную. Размер простаты зависит от возраста; в период полового созревания простата растет в присутствии тестостерона. С возрастом периуретральная железистая ткань и переходная зона могут значительно гипертрофироваться, постепенно сжимая центральную зону и растягивая периферическую зону. 17 Переходная зона и центральная зона вместе называются центральным сальником . Перипростатическое венозное сплетение окружает железу и впадает во внутренние подвздошные и пресакральные вены. Сосудисто-нервный пучок проходит вдоль заднебоковой поверхности железы и является предпочтительным путем для распространения опухоли из-за небольших нервных ветвей, которые проникают в капсулу простаты в этой области.

Рак простаты

Периферическая зона состоит из большей части железистой ткани, и большинство опухолей имеют железистое происхождение; Таким образом, 70% всех опухолей находятся в периферической зоне.Примерно 20% опухолей простаты возникают в переходной зоне и 10% - в центральной зоне. Большинство опухолей центральных желез имеют дополнительные опухолевые очаги в периферической зоне. 18

На Т2-взвешенных (T2W) МРТ-изображениях карцинома предстательной железы обычно проявляется как область с низкой интенсивностью сигнала в более яркой нормальной периферической зоне (состоящей из протоковых и ацинарных элементов) (рис. 2). 19,20 Помимо карциномы, дифференциальный диагноз области с низкой интенсивностью сигнала включает постбиопсийное кровотечение, хронический простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, эффекты гормонального или лучевого лечения, рубцы, кальцификаты, гиперплазию гладких мышц и фиброзно-мышечную гиперплазию. 21

Центральная железа обычно состоит из узловых областей разной интенсивности сигнала, в зависимости от относительной степени стромальной и железистой гиперплазии. 22 Обнаружить карциному предстательной железы в центральной железе на изображениях T2W сложно, особенно когда преобладает гиперплазия стромы, которая имеет интенсивность сигнала, аналогичную интенсивности сигнала карциномы. Однородная линзовидная область с низкой интенсивностью сигнала связана с раком простаты в центральной железе 23 (Рисунок 3).На изображениях T2W аномальная асимметричная низкая интенсивность сигнала в просвете или утолщение стенки семенных пузырьков указывает на инвазию семенных пузырьков (Рисунок 4). 24

МРТ простаты

Простата может быть хорошо визуализирована с помощью эндоректальной катушки в сочетании с тазовой катушкой с фазированной решеткой на 1,5Тл. 25 Изначально для визуализации простаты при 3Т была доступна только катушка с фазированной решеткой таза. 26,27 В 2004 году был представлен прототип эндоректальной катушки, который привел к увеличению пространственного разрешения T2W и T1-взвешенной (T1W) МРТ с контрастным усилением, увеличению временного разрешения DCE-MRI и увеличению спектрального разрешения MRSI. 5 Bloch et al. 28 исследовали возможность МРТ простаты с комбинацией эндоректальной и тазовой катушек с фазированной решеткой. Это привело к высокому качеству диагностики и отличным анатомическим деталям на МР-изображениях.

В нашем учреждении обычная МРТ предстательной железы выполняется в 3T (MAGNETOM Trio с TIM, Siemens Medical Solutions, Эрланген, Германия) с использованием эндоректальной катушки (MEDRAD, Warrendale, PA) и имеющейся в продаже 8-канальной катушки для массива тела. Получение сагиттального и аксиального T2W полуфурье-изображения для проверки положения эндоректальной катушки с помощью однократных изображений турбо спин-эхо-локализатора.МРТ выполняется по крайней мере через 3-4 недели после биопсии простаты 29,30 , потому что присутствие продуктов крови может неясно или ошибочно приниматься за рак простаты. Перед МРТ вводят внутримышечный спазмолитический препарат для уменьшения перистальтики кишечника. Эндоректальная спираль вводится и надувается примерно 60-80 мл жидкости на фторуглерод. 31,32 По нашему опыту, пациенты хорошо переносят эндоректальную спираль. Протокол визуализации состоит из T2W турбо спин-эхо МР-изображений в 3-х плоскостях: MRS-изображения, диффузионно-взвешенные MR-изображения и DCE-MR-изображения.

Т2-взвешенная МРТ

Необходимость использования эндоректальной катушки при 3Т была поставлена ​​под сомнение. Sosna et al. 26 не обнаружили существенной разницы в качестве изображения между 3Т-визуализацией туловища с фазированной решеткой и эндоректальной 1,5Т-визуализацией простаты. Однако они сравнили 20 пациентов, сканированных при 3Т, с 20 различными пациентами при 1,5Т. Heijmink et al. 33 обнаружили значительное улучшение качества изображения и точности постановки при использовании эндоректальной катушки по сравнению с катушкой для тела.Обнаружена чувствительность от 73% до 80% и специфичность от 97% до 100% для определения стадии рака простаты. Эти результаты эндоректального определения стадии были подтверждены в другом исследовании, в котором изучалась эндоректальная МРТ 3T. Авторы обнаружили высокую точность 94% и специфичность 96%. 34 В этом исследовании 2 из 3 подтвержденных гистопатологией случаев минимальной капсульной инвазии были обнаружены с помощью эндоректальной МРТ. Поэтому рекомендуется выполнять локальное стадирование с помощью эндоректальной катушки при 3Т.

Для T2W MRI предлагаются следующие параметры: TR (мс) / время эхо (TE) (мс) 3500-5000 / 124, 2.Толщина сечения от 5 до 3 мм, от 18 до 20 срезов, поле зрения 200 мм и матрица от 768 до 512 × 512. Гиперэхо-сигналы используются для уменьшения выделения РЧ-мощности из последовательности спинового эха. 35 Спиновое эхо получается с помощью серии маломощных импульсов с модулированными углами поворота для создания полного спинового эха на эффективном TE. При 3T время релаксации T1 и T2 увеличивается и уменьшается соответственно по сравнению с 1,5T. DeBazelaire et al 36 обнаружили увеличение времени релаксации T1 на 21% и уменьшение времени релаксации T2 в простате на 16% (по сравнению с 1.5Т). При более длительных TE (время TE превышает время релаксации T2 простаты, т. Е. 74 ± 9 мсек) разница между раком и здоровой тканью простаты более значительна, при условии, что ткань с самым коротким T2 все еще имеет адекватный SNR. 33 В дополнение к изображениям T2W требуется аксиальная (T1W) промежуточно-взвешенная последовательность со следующими параметрами: TR / TE 20 / 4,4 мс, угол поворота 8º и поле обзора от 280 до 320 мм для обнаружения постбиопсийного кровотечения. (Рисунок 5).

МРТ-спектроскопия

Proton MRSI раскрывает специфическую метаболическую информацию о простате.Этот метод МРТ можно использовать для локализации опухоли, характеристики, планирования лечения и оценки терапии. 37,38 Пониженный уровень цитрата и повышенный уровень холина свидетельствуют о раке простаты (рис. 6). 38,39 Обычно используемым маркером рака ткани является соотношение холин + креатин / цитрат. При 1,5T выполняется MRSI простаты с помощью эндоректальной катушки. Специфичность от 49% до 88% была достигнута при сопутствующей чувствительности от 63% до 92% соответственно. 40,41 Использование стандартизированного (зонально-зависимого) порогового подхода в MRSI простаты привело к хорошей точности и соглашению между наблюдателями в различении доброкачественных и злокачественных тканей. 4,42 МРТ-спектроскопия предстательной железы без эндоректальной катушки возможна с использованием поверхностной катушки для позвоночника при напряжении 1,5 Тл. 43 Однако спектральное качество и SNR явно ниже, чем при обследованиях, проводимых с помощью эндоректальных катушек. С момента разработки эндоректальной катушки появилась возможность выполнять 3-мерный (3D) протонный MRSI простаты с пространственным разрешением до 0.22 см. 3, 37

Спектроскопическая МРТ при 3Т обладает повышенной интенсивностью сигнала и улучшенным спектральным разрешением. Необходимы адекватное подавление липидных сигналов и локально однородная напряженность магнитного поля. 44 Чтобы свести к минимуму неоднородность магнитного поля, эндоректальную катушку следует заполнить жидким перфторуглеродом. Это снижает эффект восприимчивости. Scheenen et al. 44 предложили использовать короткие TE (например, 75 мсек) на основе вычисленных значений T2 цитрата и холина; однако могут возникнуть проблемы с загрязнением липидов.Короткое время повторения 750 мс частично насыщает сигналы холина, но увеличивает SNR в единицу времени для цитрата. Спектральная форма цитрата изменяется, что может затруднить его обнаружение. 45 Это указывает на то, что в будущем есть возможности для улучшения и / или разработки новых импульсных последовательностей для оптимизации MRSI на 3T. В нашем стандартном протоколе авторы выполняют MRSI с эндоректальной катушкой с пространственным разрешением 5 × 5 × 5 мм. 3

Диффузионно-взвешенная визуализация

Диффузия - это трехмерный физический процесс, который важен для многих физиологических функций.Первоначально диффузионно-взвешенная МРТ применялась к мозгу для обнаружения инсульта и ишемии. 46,47 Только недавно этот метод был внедрен в МРТ простаты из-за разработки сверхбыстрых эхопланарных последовательностей. На сегодняшний день опубликовано лишь несколько работ, посвященных диффузионно-взвешенной визуализации простаты при 3Т. 48-53

Значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC) злокачественной ткани ниже, чем в здоровой периферической зоне 54 (Рисунок 7).Это снижение, вероятно, вызвано увеличением плотности клеток. 55 Значение ADC здоровой периферической зоны также выше, чем у центральной железы. Это можно объяснить повышенным содержанием воды в просвете предстательной железы. Диффузионно-взвешенная визуализация была успешно выполнена с использованием эндоректальной катушки. Хотя для накачивания использовался воздух, качество диагностики не ухудшилось при 1,5Т. 56 Sato et al. 57 сравнили значения ADC нормальной и раковой ткани как в периферической, так и в переходной зоне при 1.5Т. Значения ADC рака простаты в обеих зонах были значительно ниже, чем у доброкачественной ткани в соответствующей зоне. Биопсия, как эталон, могла привести к неточной корреляции между интересующей областью и образцом биопсии.

Pickles et al. 52 были первыми, кто сообщил о применении диффузионно-взвешенной визуализации простаты при 3Т. Хотя значения ADC для опухолей были ниже, чем для нормальной периферической зоны, между субъектами наблюдалась значительная вариабельность.Kim et al., 48 сосредоточился как на периферических, так и на переходных зонах и использовал гистопатологию целых срезов в качестве эталона. Было обнаружено, что значения ADC злокачественных тканей были значительно ниже, чем у доброкачественных тканей в периферической зоне и переходной зоне. Почти все предыдущие исследования были сосредоточены на измерениях ADC в здоровой и раковой ткани. Manenti et al. 53 выполнили технико-экономическое обоснование для 3T диффузионной тензорной визуализации и отслеживания волокон у пациентов с раком простаты, что привело к хорошему очерчиванию анатомии простаты (очертания капсулы, периферийных и центральных границ области), расширению неопластического поражения и инфильтрации капсулы.Истинная клиническая ценность диффузионно-взвешенной визуализации, диффузионно-тензорной визуализации и отслеживания волокон у пациентов с раком простаты должна быть исследована в будущих исследованиях.

МРТ с динамическим контрастированием

МРТ с динамическим контрастированием - это метод исследования ангиогенеза опухоли. Могут быть получены данные, отражающие тканевую перфузию, проницаемость микрососудов и пространство внеклеточной утечки. Понимание этих физиологических процессов получается качественно, характеризуя кривые кинетического усиления, или количественно, применяя сложные методы компартментального моделирования. 58

Низкомолекулярный внесосудистый и внеклеточный контрастный агент (хелат гадолиния) сокращает T1-релаксацию воды, обеспечивая высокую интенсивность сигнала на T1W-изображениях. Время релаксации Т1 тканей увеличивается на 3Т по сравнению с 1,5Т. Релаксивные свойства хелата гадолиния существенно не отличаются при 1,5 от 3Т. Более длительное время релаксации T1 тканей и увеличенное SNR приводит к увеличению контраста между опухолью и нормальной тканью. 59

МРТ с динамическим контрастированием менее точна из-за ограничений временного и пространственного разрешения при 1,5T. Протокол динамической МРТ, используемый в учреждении авторов, включает в себя оптимизированную последовательность T1W турбо быстрой съемки под малым углом (FLASH) (угол обзора 230 мм, матрица 128 × 128 и 16 срезов), которая получается с быстрым временным разрешением (каждые 2,8 секунды). в течение 2 минут) и был получен с помощью анэндоректальной катушки. Хелат гадолиния вводится в качестве контрастного вещества. В этом протоколе мы выбрали высокое пространственное разрешение и промежуточное временное разрешение (рисунок 8).Использование 3T МРТ позволяет увеличить временное разрешение DCE-MRI с 2 секунд до 1 секунды (10 разделов). 5 Kim et al. 60 описали первые результаты локализации рака простаты с помощью DCE-MRI на 3T. В этой статье сообщается о превосходных результатах локализации для DCE-MRI по сравнению с T2W-визуализацией; однако этот результат не достиг статистической значимости. Однако изображение границ опухоли было статистически лучше по сравнению с анатомическими МРТ-изображениями ( P = 0.006).

Заключение

Результаты МРТ простаты на 3Т теперь все чаще публикуются в научной литературе. На данный момент наиболее значительным улучшением 3Т МРТ простаты всего тела является увеличение пространственного разрешения и высокая точность локального стадирования. Местное стадирование предпочтительно проводить с помощью эндоректальной катушки при 3Т. Тазовая фазированная матрица 3Т и эндоректальная 1,5Т визуализация показывают одинаковое качество изображения и анатомические детали. Однако обнаружение или локализация опухолевого поражения, вероятно, не принесет пользы от высокой напряженности поля, потому что контраст тканей затронут минимально.В настоящее время 3D MRSI возможно без эндоректальной катушки. 61 Этот неинвазивный метод может использоваться для пациентов с отрицательными результатами биопсии и повышенным уровнем ПСА. Диффузионно-взвешенная визуализация может быть важным дополнением к 3T МРТ простаты. Тем не менее, для более тщательной оценки этого метода следует провести более крупные исследования с адекватной МРТ и патологической корреляцией. Эндоректальная DCE-MRI позволяет сочетать быстрое получение изображений (<3 с / набор изображений) с хорошим пространственным разрешением. Этот метод напрямую выигрывает от увеличения отношения сигнал / шум.В конце концов, специальный протокол визуализации, включая оптимальные последовательности и выбор катушки, должен быть разработан и использован для каждого уникального показания (например, обнаружение и локализация опухоли, стадирование, местный рецидив и т. Д.).

ССЫЛКИ

  1. Джемал А., Сигель Р., Уорд Е. и др. Статистика рака. 2007. CA Cancer J Clin. 2007; 57: 43-66.
  2. Sonnad SS, Langlotz CP, Schwartz JS. Точность МРТ для определения стадии рака простаты: метаанализ для изучения влияния технологических изменений. Acad Radiol. 2001; 8: 149-157.
  3. Engelbrecht MR, Jager GJ, Laheij RJ, et al. Локальная стадия рака простаты с помощью магнитно-резонансной томографии: метаанализ. Eur Radiol. 2002; 12: 2294-2302.
  4. Fütterer JJ, Heijmink SW, Scheenen TWJ, et al. Локализация рака простаты с помощью динамической МРТ с контрастным усилением и протонной МРТ-спектроскопии. Радиология. 2006; 241: 449-458.
  5. Fütterer JJ, Scheenen TW, Huisman HJ и др.Первоначальный опыт проведения магнитно-резонансной томографии с эндоректальной катушкой 3 Тесла и 1H-спектроскопической визуализации простаты. Инвест Радиол. 2004; 39: 671-680.
  6. Боттомли, Пенсильвания, Фостер TH, Аргерсингер RE, Пфайфер Л.М. Обзор времени релаксации ЯМР водорода нормальных тканей и механизмов релаксации в диапазоне 1–100 МГц: зависимость от типа ткани, частоты ЯМР, температуры, вида, удаления и возраста. Med Phys. 1984; 11 (4): 425-448.
  7. Эдельштейн WA, Гловер GH, Харди CJ, Редингтон RW.Собственное отношение сигнал / шум при ЯМР-визуализации. Magn Reson Med. 1986; 3: 604-618.
  8. Холт Д.И., Чен К.Н., Санк В.Дж. Полевая зависимость ЯМР-изображения. II. Аргументы относительно оптимальной напряженности поля. Magn Reson Med. 1986; 3: 730-746.
  9. Шик Ф. МРТ всего тела в высоком поле: технические ограничения и клинический потенциал. Eur Radiol. 2005; 15: 946-959.
  10. Ван Дж., Олсоп Д.К., Ли Л. и др. Сравнение количественной визуализации перфузии с использованием маркировки спина артерий на 1.5 и 4,0 Тесла. Magn Reson Med. 2002; 48: 242-254.
  11. Бернштейн М.А., Хьюстон Дж. 3-й, Лин С. и др. Внутричерепная и цервикальная МРА высокого разрешения при 3,0 Тл: технические соображения и первоначальный опыт. Magn Reson Med 2001; 46: 955-962.
  12. Гринман Р.Л., Широски Д.Е., Малкерн Р.В., Рофски Н.М. Быстрое спин-эхо-визуализация сердца человека с двойной инверсией черной крови: сравнение между 1,5 и 3,0 Тл. Дж. Магнитно-резонансная томография. 2003; 17: 648-655.
  13. Gruber D, Mlynárik V, Moser E. Трехмерная протонная спектроскопическая визуализация с высоким разрешением человеческого мозга на 3T: вопросы SNR и применение для анатомически согласованных размеров вокселей. Magn Reson Med. 2003; 49: 299-306.
  14. Myers RP, Goellner JR, Cahill DR. Форма простаты, наружный поперечно-полосатый сфинктер уретры и радикальная простатэктомия: апикальная диссекция. Дж Урол. 1987; 138: 543-550.
  15. Sattar AA, Noël JC, Vanderhaeghen JJ, et al. Капсула простаты: Компьютеризированный морфометрический анализ ее компонентов. Урология. 1995; 46: 178-181.
  16. Fuse H, Okumura A, Satomi S и др. Оценка характеристик семенных пузырьков с помощью УЗИ до и после эякуляции. Урол Внутр. 1992; 49: 110-113.
  17. Виллерс GM и Де Мерлеер GO. Магнитно-резонансная томография (МРТ) анатомии простаты и применение МРТ при планировании лучевой терапии. Eur J Rad. 2007; 63: 361-368.
  18. McNeal JE. Нормальная и патологическая анатомия простаты. Урология. 1981; 17 (приложение 3): 11-16.
  19. Круз М., Цуда К., Наруми Ю. и др. Характеристика низкоинтенсивных поражений в периферической зоне простаты на МР-томографии эндоректальной катушки перед биопсией. Eur Radiol. 2002; 12: 357-365.
  20. Клаус FG, Hricak H, Hattery RR. Оценка рака простаты перед лечением: роль МРТ и 1H МР-спектроскопии. Радиография. 2004; 24 (дополнение 1): S167-S180.
  21. Schiebler ML, Schnall MD, Pollack HM, et al.Современная роль МРТ в стадировании аденокарциномы простаты. Радиология. 1993; 189: 339-352.
  22. Янус К., Липперт М. Доброкачественная гиперплазия простаты: вид на магнитно-резонансной томографии. Урология. 1992; 40 (6): 539-541.
  23. Akin O, Sala E, Moskowitz CS, et al. Рак предстательной железы переходной зоны: особенности, обнаружение, локализация и стадия при эндоректальной МРТ. Радиология. 2006; 239: 784-792.
  24. Outwater EK, Петерсен РО, Сигельман ES.Карцинома предстательной железы: оценка диагностических критериев расширения капсулы на изображениях эндоректальной спирали. Радиология. 1994; 193: 333-339.
  25. Fütterer JJ, Engelbrecht MR, Jager GJ, et al. Рак предстательной железы: сравнение точности локального стадирования одной только катушки с фазированной решеткой для таза и встроенных катушек с фазированной решеткой для эндоректального и тазового регионов. Точность локальной стадии рака простаты с использованием МРТ с эндоректальной катушкой. Eur Radiol. 2007; 17: 1055-1065.
  26. Sosna J, Pedrosa I., Dewolf WC, et al.МРТ простаты при 3 Тесла: сравнение внешней катушки с фазированной решеткой и визуализации с помощью эндоректальной катушки при 1,5 Тесла. Акад. Радиол . 2004; 11: 857-862.
  27. Ким HW, Бакли Д.Л., Петерсон Д.М. и др. Магнитно-резонансная томография простаты in vivo и магнитно-резонансная спектроскопия при 3 Тесла с использованием трансформирующей тазовой фазированной катушки: предварительные результаты. Инвест Радиол. 2003; 38: 443-451.
  28. Блох Б.Н., Рофски Н.М., Барони Р.Х. и др. Магнитно-резонансная томография предстательной железы 3 Тесла с комбинированной тазовой фазированной решеткой и эндоректальной катушками; Первоначальный опыт (1). Acad Radiol. 2004; 11: 863-867.
  29. White S, Hricak H, Forstner R, et al. Рак простаты: влияние постбиопсийного кровотечения на интерпретацию МРТ изображений. Радиология. 1995; 195: 385-390.
  30. Иконен С., Кивисаари Л., Вехмас Т. и др. Оптимальные сроки проведения МРТ простаты после биопсии. Acta Radiol. 2001; 42: 70-73.
  31. Прандо А., Курханевич Дж., Борхес А.П. и др. Биопсия простаты, направленная на результаты эндоректальной МР-спектроскопии у пациентов с повышенным уровнем специфического антигена простаты и предшествующими отрицательными результатами биопсии: ранний опыт. Радиология. 2005; 236: 903-910.
  32. Розен Ю., Блох Б.Н., Ленкински Р.Э. и др. 3Т МРТ простаты: снижение градиентов восприимчивости путем наполнения эндоректальной спирали суспензией сульфата бария. Magn Reson Med. 2007; 57: 898-904.
  33. Heijmink SW, Fütterer JJ, Hambrock T. и др. Рак предстательной железы: МРТ-визуализация массива тела и эндоректальной катушки при 3-кратном сравнении качества изображения, локализации и стадийности. Радиология. 2007; 244: 184-195.
  34. Fütterer JJ, Heijmink SW, Scheenen TW, et al. Рак простаты: локальная стадия при 3-Т эндоректальной МРТ - ранний опыт. Радиология. 2006; 238: 184-191.
  35. Хенниг Дж, Шеффлер К. Hyperechoes. Magn Reson Med. 2001; 46: 6-12.
  36. de Bazelaire CM, Duhamel GD, Рофски Н.М., Олсоп, округ Колумбия. Время релаксации при МРТ тканей брюшной полости и таза, измеренное in vivo при 3,0 Тл: предварительные результаты. Радиология. 2004; 230: 652-659.
  37. Kurhanewicz J, Vigneron DB, Hricak H, et al. Трехмерная H-1 МР-спектроскопия простаты человека in situ с высоким пространственным разрешением (0,24-0,7 см3). Радиология. 1996; 198: 795-805.
  38. Heerschap A, Jager GJ, van der Graaf M, et al. Протонная МР-спектроскопия in vivo выявляет измененное содержание метаболитов в злокачественной ткани простаты. Anticancer Res. 1997; 17: 1455-1460.
  39. Курханевич Дж., Виньерон Д. Б., Нельсон С. Дж. И др.Цитрат как маркер in vivo, позволяющий отличить рак простаты от доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нормальной периферической зоны простаты: обнаружение с помощью локальной протонной спектроскопии. Урология. 1995; 45: 459-456.
  40. Закиан К.Л., Сиркар К., Хричак Х. и др. Корреляция протонной МР-спектроскопии с оценкой Глисона на основе патологического анализа пошаговых срезов после радикальной простатэктомии. Радиология. 2005; 234: 804-814.
  41. Scheidler J, Hricak H, Vigneron DB и др.Рак предстательной железы: локализация с помощью трехмерного протонного МРТ-спектроскопического исследования - клинико-патологического исследования. Радиология. 1999; 213: 473-480.
  42. Jung JA, Coakley FV, Vigneron DV, et al. Изображение предстательной железы при эндоректальной МРТ-спектроскопии: исследование стандартизированной системы оценки. Радиология. 2004; 233: 701-708.
  43. Lichy MP, Pintaske J, Kottke R, et al. Трехмерная протонная МРТ-спектроскопия рака простаты с использованием стандартной катушки для позвоночника в точке 1.5 T в клинической практике: технико-экономическое обоснование. Eur Radiol. 2005; 15: 653-660.
  44. Scheenen TW, Gambarota G, Weiland E, et al. Оптимальное время для 1H-MR-спектроскопии in vivo простаты человека при 3Т. Magn Reson Med. 2005; 53: 1268-1274.
  45. Rouvière O, Hartman RP, Lyonnet D. МРТ простаты при высокой напряженности поля: эволюция или революция? Eur Radiol. 2006; 16: 276-284.
  46. Moseley ME, Kucharczyk J, Mintorovitch J, et al.Диффузионно-взвешенная МРТ острого инсульта: корреляция с Т2-взвешенной МРТ и МРТ с усиленной магнитной восприимчивостью у кошек. AJNR Am J Neuroradiol. 1990; 11: 423-429.
  47. Лансберг М.Г., Тийс В.Н., О'Брайен М.В. и др. Эволюция кажущегося коэффициента диффузии, интенсивности сигналов, взвешенных по диффузии, и сигналов, взвешенных по Т2, при остром инсульте. AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 637-644.
  48. Ким С.К., Пак Б.К., Хан Дж.Дж. и др. Диффузионно-взвешенная визуализация простаты при 3 Тл для дифференциации злокачественной и доброкачественной ткани в переходной и периферической зонах: предварительные результаты. J Comput Assist Tomogr. 2007; 31: 449-454. Ошибка в: J Comput Assist Tomogr. 2007; 31: 656.
  49. Гиббс П., Пиклз М.Д., Тернбулл Л.В. Воспроизводимость измерений диффузии простаты человека на основе эхо-планарных измерений при 3Т. Магнитно-резонансная томография. 2007; 25: 1423-1429.
  50. Miao H, Fukatsu H, Ishigaki T. Обнаружение рака предстательной железы с помощью 3-T МРТ: сравнение диффузионно-взвешенной и T2-взвешенной визуализации. Eur J Radiol. 2007; 61: 297-302.
  51. Гиббс П., Пиклз М.Д., Тернбулл Л.В. Диффузионная визуализация простаты при 3,0 тесла. Инвест Радиол. 2006; 41: 185-188.
  52. Пиклз М.Д., Гиббс П., Сринивас М., Тернбулл Л.В. Диффузионно-взвешенная визуализация нормальной и злокачественной ткани простаты при 3,0 Тл. Дж. Магнитно-резонансная визуализация 2006; 23: 130-134.
  53. Manenti G, Carlani M, Mancino S и др. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография рака простаты. Инвест Радиол. 2007; 42: 412-419.
  54. Issa B. Измерение in vivo кажущегося коэффициента диффузии в нормальных и злокачественных тканях простаты с использованием эхопланарной визуализации. Дж. Магнитно-резонансная томография. 2002; 16: 196-200.
  55. Андерсон А.В., Се Дж., Пиццония Дж. И др. Влияние изменения объемной доли клеток на видимую диффузию в клетках человека. Магнитно-резонансная томография. 2000; 18: 689-695.
  56. Хоссейнзаде К., Шварц С.Д. Эндоректальная диффузионно-взвешенная визуализация при раке простаты для дифференциации злокачественной и доброкачественной ткани периферической зоны. Дж. Магнитно-резонансная томография. 2004; 20: 654-661.
  57. Сато С., Наганава С., Накамура Т. и др. Дифференциация доброкачественных тканей и раковых образований по кажущимся значениям коэффициента диффузии в переходных и периферических зонах простаты. Дж. Магнитно-резонансная томография. 2005; 21: 258-262.
  58. d'Arcy JA, Collins DJ, Padhani AR, et al. Информатика в радиологии (infoRAD): Инструмент для магнитно-резонансной томографии: анализ и визуализация данных МРТ с динамическим контрастированием. Радиография. 2006; 26: 621-632.
  59. Нёбауэр-Хуманн И.М., Ба-Ссалама А., Млынарик В. и др. Увеличение контраста опухолей головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии при 3 тесла против 1,5 тесла. Инвест Радиол. 2002; 37: 114-119.
  60. Ким С.К., Парк Б.К., Ким Б. Локализация рака простаты с использованием 3Т МРТ: Сравнение Т2-взвешенной и динамической визуализации с усилением контрастом. J Comput Assist Tomogr. 2006; 30: 7-11.
  61. Scheenen TWJ, Heijmink SW, Roell SA и др.Трехмерная протонная МР-спектроскопия простаты человека при 3Т без эндоректальной катушки: осуществимость. Радиология. 2007; 245: 507-516.
Вернуться к началу .

Ассистент радиолога: рак простаты

Простатит

Простатит часто встречается у мужчин и может возникать при отсутствии каких-либо клинических проявлений или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцевание, атрофия и кровотечение после биопсии, могут имитировать рак простаты в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в виде очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки чаще всего представлены в виде полосообразных, клиновидных или диффузных участков с низкой интенсивностью сигнала, тогда как рак простаты более округлый или каплевидный.

Гипоинтенсивность ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в серии DWI с высоким значением b.
Также значения ADC при раке простаты обычно ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE есть повышенное улучшение, поэтому оно не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления могут наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, которая проявляется в виде очаговой ретракции при нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

.

Смотрите также