12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Не могу вылечить простатит и цистит


Цистит и простатит: симптомы заболеваний, сходство и различие, диагностика и эффективное лечение

В определенный промежуток времени человек может ощутить боли в паховой области, могут начаться проблемы с мочеиспусканием. В такие моменты он думает: может, это цистит и простатит, какое-то другое заболевание мочеполовой системы? А ведь так не хочется идти в больницу, может, все пройдет самостоятельно? Однако такая позиция в корне неправильная, от того, на какой стадии будет диагностировано заболевание и насколько правильно будет установлен диагноз, зависит здоровье человека. Поэтому при малейших подозрениях на то, что появилась какая-либо проблема в организме, следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Что такое цистит? Причины его появления

Цистит – заболевание, возникающее на фоне воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Из-за особенностей строения организма женщины более подверженные данному виду патологии. Этому есть объяснение: у женщин мочеполовой канал намного короче, чем у мужчин, поэтому вирусы и бактерии к мочевому пузырю проникают намного быстрее.

Существует четыре основных причины появления цистита:

  1. Болезнетворная микрофлора инфекционного или бактериального характера. Вирусы и бактерии проникают внутрь мочевого пузыря. Происходить это может нисходящим или восходящим способом, то есть через половые органы или от почек вниз.
  2. Заражение через кровь. Также попасть инфекция может гематогенным способом, то есть по кровотоку от очага инфекции, который может быть во рту или в дыхательных путях.
  3. Посттравматические состояние. Это когда болезнь возникает на фоне наличия инородных тел в пузыре (камни, песок). Сюда же относят послеоперационные осложнения или последствия от урологических обследований.
  4. Паразитарная (заражение паразитами). Патология в таких случаях возникает на фоне проникновения в пузырь дрожжеподобных грибков, гонококков, трихомонад и так далее.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может быть следствием других заболеваний, которые присутствуют в мочеполовой системе: аденома простаты, структура уретры, дисфункция органа.

Что такое простатит, как он появляется

Простатит – одно из самых часто встречающихся заболеваний у мужчин. При этом болезнь может появиться практически в любом возрасте от 22 до 55 лет и старше.

Появление патологии связано с застойными процессами, которые появляются из-за нарушения кровотока, провоцирующего отек и экссудацию.

Болезнь протекает в острой или хронической форме. Возбудителями данного типа недуга являются стафилококки, синегнойные или кишечные палочки. Но спровоцировать воспалительный процесс они могут, только если будут предрасполагающие факторы. К таким можно отнести:

  • частое переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • хронические запоры;
  • чрезмерное количество половых контактов или, наоборот, воздержание;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • хроническую интоксикацию;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • травмы в области промежности.

И естественно, чем слабее иммунные силы организма мужчины, тем выше риск появления простатита.

Как видно из описания обоих заболеваний, цистит и простатит – это совершенно две разные патологии. В первом случае проблема возникает в мочевом пузыре, а во втором – в простате. Хотя провоцируют оба заболевания одинаковые бактерии и вирусы.

Схожие симптомы двух разных заболеваний

Цистит и простатит у мужчин имеют много схожих симптомов, поэтому без диагностики установить правильный диагноз не получится. К схожей симптоматике можно отнести:

  • частые и даже болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • общую слабость;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышение температуры тела, но не всегда.

Симптомы цистита

Ведущим симптомом проявления цистита является болезненное мочеиспускание. Этот симптом усиливается на начальной и конечной стадии. В уретре наблюдается сильное жжение и рези. Между походами в туалет мужчина ощущает боли в области мошонки, полового органа и надлобковой кости. Объем урины при мочеиспускании уменьшается до 20, даже 10 миллилитров. У некоторых пациентов развивается даже недержание. Цистит может стать причиной интоксикации, тогда появляется высокая температура тела и олигурия, озноб и усиленное потоотделение.

Как правило, урина имеет мутный цвет и неприятный запах. В моче могут наблюдаться фрагменты слизистой оболочки, фибрина и даже кровяные примеси. При хронической форме заболевания симптомы не так ярко выражены.

Симптомы простатита

Независимо от формы заболевания, можно выделить общую для всех типов симптоматику:

  • из-за сдавливания пузыря появляются затруднения мочеиспускания;
  • боль и жжение в процессе выведения урины;
  • проблемы с эрекцией;
  • проблемы с потенцией;
  • ускоренное семяизвержение.

Ослабленное и угнетенное состояние из-за проблем в сексуальной сфере.

Как отличить цистит от простатита по симптомам?

Одно из основных отличий двух заболеваний – болевые ощущения на начальной стадии. При воспалении предстательной железы они тупые и тянущие. При воспалении мочевого пузыря - режущие и острые. Именно по этой причине при наличии цистита мужчины чаще обращаются к врачу. А если начинается простатит, то они пытаются перетерпеть и занимаются самолечением.

При простатите, как правило, объем выводимой мочи не уменьшается. Такое может произойти только на запущенной стадии, когда полностью перекрывается мочеточник. При цистите, даже на начальной стадии, объем мочи значительно уменьшается.

Если говорить о простатите, то в урине никогда не бывает кровавых примесей, нет увеличения количества лейкоцитов, цвет не изменяется. При цистите все эти симптомы обычно присутствуют.

Цистит – это заболевание, при котором больного беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, при простатите такого нет. Моча выделяется медленно, но частых позывов для похода в туалет нет.

Болевые ощущения при цистите локализуются в области низа живота, отдающие в поясницу. Если у мужчины проблемы с простатой, то боль ощущается в паху, мошонке, иногда иррадиирущие в прямую кишку.

Психологические проблемы

Как отличить простатит от цистита? Пожалуй, самый главный отличительный симптом – проблемы в сексуальной сфере при воспалении предстательной железы. При воспалении в мочевом пузыре никаких проблем с половыми контактами с противоположным полом не возникают. По этой причине у мужчин при цистите нет никаких психологических проблем, не наблюдается угнетенности, хотя некоторое беспокойство от болей присутствует. Простатит у многих мужчин провоцирует множественные комплексы. То есть с психологической точки зрения эта болезнь переносится намного тяжелее.

Диагностические мероприятия

Чем отличается простатит от цистита? Отличия этих двух заболеваний даже в методиках постановки диагноза.

Прежде всего воспалительный процесс в мочевом пузыре никак не влияет на спермограмму. Если же речь идет о простатите, то отрицательные изменения очевидны, и они могут стать даже причиной бесплодия.

Поставить диагноз «простатит» можно только после пальпации простаты. А цистит обнаружить можно путем обыкновенных лабораторных исследований урины и крови. При простатите какие-либо ценные данные о заболевании можно получить только из бактериального посева.

Общим диагностическим мероприятием для обоих заболеваний является УЗИ-обследование.

Лечение

Цистит и простатит лечит уролог, но при простатите лечением заболевания может заниматься также андролог.

Из-за того, что при простатите симптомы размыты и неяркие, мужчины очень часто затягивают с походом к врачу. Болевые ощущения при цистите заставляют быстрее обратиться к врачу, поэтому эта болезнь быстрее вылечивается и редко становится провоцирующим фактором для развития других патологических процессов в организме.

Основное лечение простатита и цистит - антибиотики. В каждом отдельном случае назначается отдельный курс лечения, в зависимости от природы происхождения заболевания.

При простатите достаточно часто назначается массаж простаты. Эта процедура позволяет устранить застойные процессы в органе, нормализовать кровоснабжение. При цистите никаких массажных процедур не требуется.

При обоих заболеваниях может назначаться курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При цистите может быть показана антисептическая промывка мочевого пузыря.

Если заболевания появились на бактериальной основе, то антибактериальные лекарства от простатита и цистита будут назначаться одинаковые.

Если воспаление простаты спровоцировало значительный рост полового органа, то назначается гормональная терапия, которая никогда не назначается при цистите.

Эффективность физиотерапевтических процедур одинаково высокая для обоих заболеваний. При воспалении простаты помимо массажа используются свечи с прополисом. При воспалении мочевого пузыря вводят лекарственные средства непосредственно в этот орган. Назначаются теплые ванночки.

Возможные осложнения

Цистит еще опасен тем, что в запущенных случаях воспалительный процесс может перейти на почки. При простатите есть огромный риск, в случае отсутствия лечения, появления кисты, раковых новообразований, аденомы и камней.

С другой стороны, цистит и простатит могут спровоцировать друг друга. Достаточно часто оба заболевания диагностируют одновременно.

Профилактические меры

Любое заболевание, связанное с мочеполовой системой, способно серьезно «подорвать» здоровье всего организма, поэтому важность своевременного лечения и профилактики должен понимать каждый человек.

Независимо от того, какое заболевание пытается предотвратить мужчина: уретрит, цистит, простатит, ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения организма. Огромное значение имеет личная гигиена.

Если у мужчины нет постоянного партнера, то случайные половые связи должны в обязательном порядке проходить с использованием контрацептивов. Именно болезни, передающиеся половым путем, часто становятся причинами появления более сложных патологий, включая воспалительные процессы в уретре, простате и мочевом пузыре.

Не стоит забывать о правильном питании и злоупотреблять спиртными напитками. В обязательном порядке в жизни каждого человека должны присутствовать физические нагрузки, тем более если работа связана с отсутствием физической активности.

И самое главное – при первых подозрениях на какое-либо заболевание следует сразу же обратиться к врачу, чтобы в дальнейшем не появилось осложнений и не начались необратимые процессы в организме.

Основа для лечения простатита - лечение с помощью самодренирования

Поступило 19.07.2000 г.

Прежде всего, я хотел бы поблагодарить вас за поддержку этого сайта. После пяти лет страданий я излечился от простатита благодаря информации, которую я нашла на вашем сайте.

Около пяти лет назад мне поставили диагноз простатит, и я лечился обычным ципро в течение шести недель. Некоторое время это помогало, но когда симптомы вернулись, я вернулся к врачу.Он дал мне еще Cipro и сказал, что некоторые мужчины просто страдают от этой проблемы и всю жизнь принимают и не принимают антибиотики. Тогда я перестал консультироваться со своим врачом и решил провести собственное исследование. Я открыл для себя пилу пальметто и с тех пор принимаю ее. От этого мне стало на 90% лучше, но в промежности всегда было легкое покалывание. Я знал, что что-то не так, но я научился с этим жить. Мне не хотелось тратить время на врачей. Если бы я забыл взять пальметто на несколько дней, покалывание сменилось бы дискомфортом.Мне всегда казалось, что я могу управлять этим с помощью пилы пальметто.

Около пяти месяцев назад я проснулся с тупой болью в правом яичке. Боль постепенно превратилась в ощущение нарастающего давления, и примерно через три дня у меня поднялась температура. У меня не было выбора, кроме как обратиться за медицинской помощью. Мне поставили диагноз эпидемит и сказали, что у меня сильно воспалена простата. (Это меня не удивило.) Тридцатидневная служба Cipro. Через три недели после приема ципро у меня все еще были легкие симптомы эпидемита.Я начал впадать в депрессию. Я чувствовал себя очень одиноким и верил, что нет никого, кто мог бы мне помочь. Я начал чувствовать, что обречен. Мне было 27, и мое тело меня подводило.

Я начал исследовать Интернет и наткнулся на ваш сайт. Я был очень заинтригован, когда прочитал информацию о дренировании простаты и методе доктора Феличиано. Как будто кто-то только что включил свет. Врачи ранее описывали мне анатомию простаты и рассказывали, как трудно антибиотикам полностью проникнуть в железу, но это был конец истории - если лекарства не могли попасть внутрь, они не проходили ''. не знаю, что еще делать.

Что ж, для меня техника дренажа имела смысл. Я помню, как читал где-то еще о том, насколько важен дренаж при инфекциях. Мертвые лейкоциты необходимо вымыть, чтобы освободить место для новых. Я начал делать дренаж себе каждое утро в душе, руководствуясь информацией с этого сайта. Сначала было чертовски неудобно, но постепенно стало легче, и симптомы постепенно улучшились. Примерно через неделю я пошел к уро, чтобы пополнить ципро, и спросить его о теории дренажа.Он в основном смеялся надо мной и сказал, что семяизвержение делает то же самое. Какой болван! Как мог человек, так долго изучавший мочевыводящие пути, удаленный, вылечивший и обследовавший столько предстательных желез, быть таким наивным. Я знал, выполняя дренирование на себе, что после дренажа моя предстательная железа была полностью спущена - до такой степени, что я больше не чувствовал ее. Я иногда делал дренаж после семяизвержения, и простата увеличивалась как никогда, даже сразу после этого.

Я увидел прогресс после недели дренажа. Я уже два месяца не принимаю антибиотики, и все еще делаю дренаж через день. Сейчас я чувствую себя лучше, чем за пять лет. Моя простата превратилась из сливы в грецкий орех. Я бы порекомендовал всем, кто был в одной лодке со мной, попробовать методы дренажа, описанные на вашем сайте. Как и во всей нехимической медицине, вы должны быть терпеливыми и настойчивыми. Я не верю, что действительно есть какие-то постоянные лекарства, которые можно найти в пищевых добавках.Они могут облегчить симптомы, но не вылечить проблему.

Я считаю, что причина, по которой так много мужчин имеют эту проблему, заключается в том, что где-то в процессе нашей эволюции предстательная железа потеряла способность к естественному истощению. Как современные мужчины, мы должны знать, как помочь нашему телу выполнять естественные функции, необходимые для сохранения здоровья.

Еще раз спасибо, и не стесняйтесь размещать это сообщение где угодно!

Тим

................................................... ......................................
Миссия Фонда простатита - просвещать общественность о распространенности простатита
и поощрять и поддерживать исследования по поиску причины и лекарства от простатита.

Сожалеем, что вам нужно узнать о простатите, но мы рады, что вы приехали сюда, потому что думаем, что можем помочь. Доводим до вашего сведения, что фонд
Prostatitis Foundation не гарантирует, не поддерживает, не спонсирует, не одобряет, не рекомендует и не принимает на себя ответственность в отношении любого поставщика медицинских услуг или любого лечения или протокола, выполняемого любым поставщиком медицинских услуг.

© The Фонд простатита
............................................... ..........................................

.

Уретрит и цистит - Консультант по онкологической терапии

Цистит и уретрит

I. Что нужно знать каждому врачу.

Цистит (он же инфекция мочевого пузыря) и уретрит - инфекции нижних мочевых путей. Они развиваются вторично по отношению к воспалению мочевого пузыря и уретры и могут быть сложными или несложными. Большинство случаев связано с бактериальными инфекциями. При цистите колонизация мочевого пузыря происходит после того, как организмы из промежности поднимаются в мочевой пузырь.Отсутствие адекватного опорожнения мочевого пузыря увеличивает риск колонизации, а микроорганизмы разрастаются и приводят к воспалению мочевого пузыря.

Уретрит возникает в основном после контакта с заболеванием, передающимся половым путем; реже это может быть связано со структурной проблемой уретры.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента цистит или уретрит?

И цистит, и уретрит могут проявляться болью или затруднением мочеиспускания (дизурия), учащением, позывами и / или болью в надлобковой области или тяжестью.Тщательный сбор анамнеза поможет различить эти два заболевания. Уретрит может быть связан с выделениями из уретры или кожным зудом. Повышенная температура и боль в пояснице необычны и могут указывать на инфекцию верхних мочевых путей. Цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин; молодых взрослых мужчин с дизурией следует обследовать на наличие признаков уретрита, прежде чем рассматривать вопрос о цистите.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Пациенты с циститом жалуются на боль или жжение при мочеиспускании, частоту мочеиспускания, гематурию и надлобковую тяжесть.Они могут сказать, что в их моче произошло изменение. Пациенты могут сообщать о повышении температуры тела, но сопутствующий жар или озноб возникают редко, поэтому последнее сообщение должно инициировать обследование на наличие инфекции верхних мочевых путей. Выделения из уретры, которые не характерны для цистита, могут быть проявлением уретрита. Симптомы уретрита также включают выделения из уретры и влагалища или утреннее образование корок на половом члене. После мочеиспускания выделения обычно менее заметны.

B. История, часть 2: Распространенность:

Цистит вызывает до 8 миллионов посещений офисов в США.Понимание распространенности заболевания в разных популяциях или группах может помочь в оценке шансов того, что у пациента есть цистит. Например, у мужчин цистит развивается редко, если только они не достигли преклонного возраста, в то время как до половины молодых взрослых женщин, ведущих половую жизнь, могут заболеть циститом каждый год.

Факторы риска цистита включают факторы хозяина, такие как нейрогенный мочевой пузырь, обструкция мочевыводящих путей, диабет, беременность, иммунодефицитные состояния, низкий социально-экономический статус и наличие в анамнезе инфекции мочевыводящих путей у родственницы первой степени родства.Поддающиеся изменению факторы включают катетеризацию уретры, половой акт и использование спермицидных противозачаточных средств и диафрагм. Escherichia coli вызывает цистит в 75-95 процентах случаев, помимо других грамотрицательных бацилл, видов Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus. В посеве мочи редко выделяют более одного организма, если не присутствуют структурные аномалии мочевыводящих путей.

Ежегодно в США регистрируется от трех до четырех миллионов случаев уретрита, три четверти из которых связаны с негонококковыми организмами.Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет, а среди афроамериканцев и латиноамериканцев заболеваемость выше, чем у жителей европеоидной расы.

Микробиология уретрита включает Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и Ureaplasma urealyticum. Основным фактором риска уретрита является сексуальное воздействие. Молодого взрослого с дизурией всегда следует спрашивать о его или ее сексуальном анамнезе и оценивать риск заражения венерическим заболеванием.Пациенты с несколькими сексуальными партнерами и те, кто контактировал с кем-либо с заболеванием, передающимся половым путем, подвержены более высокому риску развития уретрита. Подробный сексуальный анамнез необходим, чтобы помочь определить факторы риска.

C. История болезни, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать цистит или уретрит.

Очень важно отличать цистит от уретрита. Кроме того, инфекция верхних мочевых путей, которая связана с системными симптомами (например, лихорадкой, ознобом) и признаками поражения почек (например,g., боль в боку) следует исключить. Неинфекционные причины включают интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря), который является хроническим заболеванием, связанным с частыми позывами, срочностью, тазовой болью и диспареунией. Симптомы часто ошибочно принимают за рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Симптомы прогрессируют, и обследование обычно приводит к отрицательным результатам посева мочи.

Геморрагический цистит, заболевание, которое встречается у онкологических пациентов и реципиентов трансплантата костного мозга, может быть связано с лекарствами (циклофосфамид) или вирусной этиологией (аденовирусы, полиомавирусы).

Механическая травма уретры, а также химическое раздражение (например, воздействие спермицидов) могут вызвать симптомы, имитирующие уретрит. Симптомы, указывающие на рецидив уретрита при лечении, должны вызывать обследование на простатит или эпидидимит.

D. Результаты физикального осмотра.

Обследование у пациентов с циститом может выявить болезненность в надлобковой области. Лихорадка возникает нечасто, а если присутствует, то незначительно. Наличие болезненности реберного угла и / или лихорадки может указывать на поражение верхних мочевыводящих путей.Наличие выделений из мочи может указывать на уретрит. При подозрении на уретрит проводится подробное обследование гениталий на предмет поражения кожи, лимфаденопатии, болезненности и отека придатка яичка или яичек. Болезненность и уплотнение придатка яичка присутствуют, если у пациента эпидидимит. Также осматривают проходной канал на предмет корок или выделений. Обследование простаты также полезно для выявления простатита (опухшая, болезненная простата).

E. Какие диагностические тесты следует проводить?

При цистите: при осмотре проверьте наличие болезненности надлобка или нижней части живота, реберно-позвоночного угла, болезненности придатка яичка или простаты.

Для уретрита: проверьте при осмотре выделения из полового члена, мясные корки, болезненность реберно-позвоночного угла, болезненность придатка яичка или простаты. Триада олигоартрита, конъюнктивита и признаков предшествующего уретрита при осмотре соответствует реактивному артриту.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Анализ мочи, микроскопия и посев мочи использовались для диагностики цистита.Большинство неосложненных пациентов (например, молодые женщины с симптомами при первичном обращении) с циститом лечат на основании их клинических симптомов. Индикаторная полоска мочи с отрицательным результатом на нитраты и лейкоцитарную эстеразу делает маловероятным диагноз цистита. Положительные нитриты предполагают присутствие грамотрицательных бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus и Enterobacter, поскольку эти организмы превращают нитраты мочи в нитриты. Обратите внимание, что виды S. saprophyticus и Enterococcuss не восстанавливают нитраты до нитритов.

Лейкоцитарная эстераза, фермент, содержащийся в лейкоцитах (WBC), высвобождается при лизисе клеток.

У большинства пациентов с циститом при микроскопии наблюдается пиурия (≥10 лейкоцитов на мм3); однако пиурия без симптомов и признаков недостаточна для постановки диагноза. Наличие микроскопической или макрогематурии должно вызывать обследование по поводу других возможных причин, включая патологию мочевыводящих путей (злокачественная опухоль или мочекаменная болезнь) или васкулит.

Несмотря на то, что посев мочи не требуется для начального лечения цистита у женщин, он полезен для идентификации микроорганизма и его восприимчивости, особенно у госпитализированных пациентов, у которых повышается уровень резистентности.Посев мочи должен быть чистым промежуточным сбором. Культура, в которой растет более 10 3 колониеобразующих единиц организма на 1 мм 3 , считается значимой при наличии симптомов. Положительный результат посева мочи не указывает на цистит, если не присутствуют сопутствующие симптомы, соответствующие циститу.

У молодых взрослых мужчин цистит развивается редко, поэтому рекомендуется микробиологическое подтверждение. Значительное меньшинство женщин и пожилых мужчин страдают бессимптомной бактериурией и не должны получать антибиотики.Для диагностики уретрита образец уретры, исследуемый под масляно-иммерсионным микроскопом, с как минимум ≥2 лейкоцитами, указывает на уретрит. Наличие внутриклеточно грамотрицательных диплококков свидетельствует о гонококковом уретрите.

Образцы утренней мочи с первым мочеиспусканием, содержащие не менее 10 лейкоцитов на поле с большим увеличением, соответствуют диагнозу уретрита. Образцы утренней мочи могут повысить эффективность выявления Trichomonas vaginalis с использованием культур. Диагностика Trichomonas vaginalis проводится при микроскопическом исследовании влажных препаратов генитального секрета.Также доступен экспресс-тест на обнаружение антигена с использованием иммунохроматографической капиллярной измерительной полоски для обнаружения Trichomonas vaginalis, Gardenella vaginalis и Candida albicans из вагинальных выделений. Chlamydia trachomatis диагностируется некультуральными методами. Mycoplasma genitalium может быть диагностирована с помощью полимеразной цепной реакции. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) также доступны для Ureaplasma urealyticum. NAAT часто используются для диагностики как гонококкового, так и хламидийного уретрита.

Ежегодный скрининг на инфекцию N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis рекомендуется для всех сексуально активных женщин в возрасте <25 лет и для пожилых женщин с повышенным риском заражения.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Рентгенологические исследования не рекомендуются при цистите, если они не используются для оценки альтернативного диагноза или у пациентов с рецидивирующим циститом.Например, внутривенная пиелограмма может помочь выявить почечные камни или стриктуры мочеточника. Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявляет симптомы обструкции (гипертрофия предстательной железы или стриктура уретры у мужчин) или нейрогенный мочевой пузырь. Ультразвук почек, который часто используется для оценки гидронефроза или непроходимости, устраняет риск, связанный с внутривенным контрастированием.

Стриктуру уретры можно заподозрить у пациентов с симптомами рецидивирующего уретрита, а цистоуретрограмма может показать обструкцию.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Посев мочи слишком часто используется при обследовании пациентов с циститом; для молодой женщины с симптомами, которые проявляются в виде первичных проявлений, соответствующих циститу, и не беспокоясь об осложнениях, эмпирическое лечение антибиотиками может проводиться без посева мочи. Распространенность бессимптомной бактериурии увеличивается с возрастом и особенно часто встречается у пожилых людей.

Антибиотикотерапия может быть назначена без посева мочи молодым женщинам с симптомами, у которых неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей.Если есть подозрение на осложненную инфекцию или симптомы не реагируют на начальную терапию, рекомендуется посев мочи.

После лечения цистита никаких тестов на микробиологическое излечение не требуется, а повторные посевы мочи не рекомендуются. Бессимптомная бактериурия лечится двумя ситуациями: беременность, когда используется 7-дневный курс амоксициллина или нитрофурантоина, и предоперационное использование антибиотиков для снижения риска сепсиса у пациентов, которым предстоит операция на мочеполовой системе.Использование антибиотиков при бессимптомной бактериурии до мочеполовой процедуры целесообразно, если существует высокий риск развития кровотечения слизистой оболочки, а также для тех, кто подвергается трансуретральной резекции простаты.

III. Управление по умолчанию.

При бактериальном цистите эмпирическое лечение основано на симптомах. Рекомендуемые антибиотики включают нитрофурантоин 100 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или триметоприм / сульфаметоксазол 160/800 мг (одна доза) перорально два раза в течение 3 дней, если степень устойчивости к триметоприму / сульфаметоксазолу <20%, или фосфомицин трометамол (3 г Разовая доза).Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в течение 3 дней являются альтернативой, если у пациента аллергия или непереносимость рекомендованных антибиотиков. Фторхинолоны очень эффективны, но их неизбирательное применение связано с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам. Бета-лактамы менее эффективны и могут применяться от трех до семи дней. Амоксициллин в дозе 500 мг перорально три раза в день предотвращает энтерококковую инфекцию и может быть использован во время беременности, если организм чувствителен.

Растущая распространенность устойчивых к антибиотикам уропатогенов, вероятно, ограничит эффективность существующих пероральных антибиотиков у лиц, страдающих рецидивирующим или хроническим циститом из-за организмов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия.

Если доступные диагностические тесты недоступны, лечение уретрита нацелено как на гонококковую, так и негонококковую инфекцию. Если микроскопия окрашивания по Граму выявляет грамотрицательные диплококки, соответствующие гонококковым организмам, лечение должно охватывать как гонорею, так и хламидиоз. Пациентам с гонококковым уретритом назначают двойную терапию для замедления появления резистентности к цефалоспоринам: 250 мг цефтриаксона внутримышечно (предпочтительно) в сочетании с 1 г азитромицина перорально.В качестве альтернативы можно однократно перорально назначать цефиксим 400 мг в сочетании с 1 г азитромицина. Сообщалось о редких случаях снижения чувствительности к цефалоспоринам в дополнение к неэффективности лечения цефиксимом перорально.

Пероральный гемифлоксацин 320 мг плюс пероральный азитромицин 2 г или однократные дозы 240 мг гентамицина внутримышечно плюс пероральный азитромицин 2 г могут быть рассмотрены для лиц с аллергией на цефалоспорины. Лицам с неосложненным уретритом тест на излечение не требуется.

Для лечения хламидиозного уретрита используется азитромицин 1 г перорально один раз или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение одной недели. У пациентов с рецидивирующими или стойкими симптомами после лечения доксициклином могут быть резистентные к доксициклину M. genitalium или Ureaplasma urealyticum. T. vaginalis, который также может вызывать уретрит у мужчин, может быть идентифицирован посевом или NAAT. Если пациент соблюдал исходную схему лечения на основе доксициклина, рекомендуется повторное лечение одной дозой азитромицина 1 г перорально и одной дозой метронидазола 2 г перорально.Моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней высокоэффективен против M. genitalium; Таким образом, мужчинам, не получившим азитромицина, следует повторно назначить моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней.

B. Советы физического осмотра для руководства.

Последующее медицинское обследование по поводу цистита показывает меньшую болезненность нижней части живота и надлобка после лечения. При уретрите при осмотре видно разрешение выделений.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Повторное обследование не рекомендуется при цистите или уретрите в качестве метода лечения. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует предложить партнерские услуги и дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования.Если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться. для переоценки.

D. Долгосрочное управление.

Пациенты со стойкими симптомами должны быть повторно обследованы на предмет точности диагноза.Если пациент изначально лечился эмпирически (т.е. посев мочи не проводился) и симптомы не исчезли, следует учитывать инфекцию, связанную с организмом, устойчивым к текущему режиму. Рекомендуется посев мочи, и лечение должно основываться на результатах. Рецидивирующий цистит часто встречается у молодых взрослых женщин; считается, что большинство случаев связано с повторным заражением. Рецидив после лечения наступает в течение двух недель лечения цистита. Повторные эпизоды могут потребовать дальнейшего обследования при структурных или функциональных проблемах мочевого пузыря.

Чтобы снизить риск, пациенты с уретритом должны быть обучены и проконсультированы о заболеваниях, передающихся половым путем, и изменениях в поведении. Пациентам с гонококковым и негонококковым уретритом следует предложить тестирование на сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Партнеры пациентов с негонококковым уретритом должны пройти обследование и лечение, если они подверглись воздействию в течение 60 дней. Для пациентов с хламидиозным уретритом, если в течение последних 60 дней не было сексуальной активности, необходимо обследовать и лечить самого последнего сексуального партнера.Пациентам следует воздерживаться от половой жизни в течение 1 недели после начала лечения уретрита.

Не рекомендуется проводить тест на излечение для пациентов, лечившихся от цистита с исчезновением симптомов. Тест на излечение не рекомендуется при уретрите, если нет сомнений в приверженности лечению, сохраняются симптомы или подозревается повторное инфицирование.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления

Цистит - распространенное заболевание. Первоначальное проявление цистита не требует обширного обследования, и эмпирическое лечение антибиотиками целесообразно для женщин с симптомами, указывающими на цистит.Мужчины, у которых цистит развивается редко, должны быть обследованы на предмет наличия других источников дизурии (например, простатита, эпидидимита и орхита), если симптомы не проходят.

Рецидивирующие симптомы должны вызывать переоценку точности диагноза и решение о проведении дальнейшего обследования структурных проблем мочевыводящих путей. Пациентов с уретритом всегда следует спрашивать о наличии в анамнезе нового сексуального партнера или сексуального поведения с высоким риском. Оценка и лечение партнера также важны.

IV.Лечение сопутствующих заболеваний

Пациенты с сопутствующими заболеваниями могут принимать лекарства, которые взаимодействуют с антибиотиками, применяемыми при цистите и уретрите. Например, эффект варфарина усиливается при использовании хинолонов или триметоприма / сульфаметоксазола, поэтому пациентам, принимающим варфарин, может потребоваться тщательное наблюдение за уровнем их антикоагуляции, и может потребоваться временное снижение дозы. Хинолоны снижают выведение препаратов на основе теофиллина и могут потребовать корректировки дозы. Бета-лактамные агенты мало взаимодействуют с хроническими лекарствами.

A. Почечная недостаточность

Поскольку многие противомикробные препараты для лечения цистита выводятся через почки, дозу антибиотика следует корректировать в зависимости от функции почек. Это относится к схемам, которые не являются однократной дозой. Кроме того, триметоприм / сульфаметоксазол может привести к гиперкалиемии, особенно у пожилых людей и у пациентов с почечной недостаточностью.

B. Печеночная недостаточность

Следует соблюдать осторожность при применении макролидов у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и избегать применения хинолонов с печеночным клиренсом (моксифлоксацин).Метронидазол также значительно выводится из печени, поэтому следует с осторожностью назначать его пациентам с печеночной недостаточностью.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Хинолоны и макролиды были связаны с аритмией и повышенным риском удлинения интервала QT.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Без изменений в стандартном управлении.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

Хинолоны, применяемые для лечения цистита, в редких случаях могут приводить к дисгликемии.

F. Злокачественность

Без изменений в стандартном управлении.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)

Оценить межлекарственное взаимодействие с хинолонами или макролидами, особенно у пациентов, получающих противогрибковые азолы или иммуносупрессивную терапию.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Оцените межлекарственное взаимодействие с хинолонами, особенно если пациент принимает лечение на основе теофиллина.

И.Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Диарея, связанная с антибиотиками, или инфекция Clostridium difficile должны рассматриваться у пациентов с впервые возникшей диареей или болями в животе после начала приема антибиотиков.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Антибиотики, влияющие на метаболизм варфарина (хинолоны или триметоприм / сульфаметоксазол), могут приводить к увеличению протромбинового времени.

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

Хинолоны могут вызывать головокружение и делирий у пожилых людей.

V. Переход на лечение

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Пациенты, проходящие лечение в больнице по поводу цистита, должны находиться под наблюдением на предмет лихорадки или системных симптомов, которые указывают на поражение верхних отделов или осложненную инфекцию мочевыводящих путей. Пациенты с уретритом, вторичным по отношению к заболеваниям, передающимся половым путем, могут наблюдаться на предмет недиагностированного простатита или эпидидимита.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Циститы и уретриты лечатся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации.

C. Когда пациент готов к выписке?

И цистит, и уретрит лечат в амбулаторных условиях, и состояние пациента обычно клинически стабильно. Пациенты с системными симптомами должны быть обследованы для альтернативного диагноза.

D. Организация последующего наблюдения в клинике

При цистите необходимо наблюдение у основного лечащего врача по поводу повторяющихся эпизодов; в этом случае может потребоваться амбулаторное обследование, включая оценку функциональных или структурных проблем с мочевыводящей системой.Направление к урологу может быть полезным при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь или обструктивные симптомы.

При уретрите необходимо наблюдение у основного лечащего врача для оценки разрешения симптомов. Если симптомы не исчезнут, рассмотрите альтернативный диагноз или организм, который изначально не был покрыт.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

В случае цистита, если симптомы не исчезнут в течение 2–3 дней после лечения, назначается лечащий врач.Направление к урологу может потребоваться, если лечащий врач подозревает нейрогенные или структурные аномалии мочевыводящих путей. При уретрите, если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться для повторной оценки у лечащего врача. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного обследования из-за высоких показателей повторного инфицирования.

2. Какие анализы необходимо провести перед выпиской, чтобы лучший специалист клиники впервые посетил больницу?

Нет

3.Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?

Нет

E. Условия размещения.

Нет

F. Прогноз и консультирование пациентов.

При цистите пациентов следует проконсультировать о методах снижения риска рецидива, включая мочеиспускание после полового акта и отказ от использования спермицидов или диафрагмы. При уретрите пациентов следует проконсультировать по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомить партнера.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

При уретрите поставщики первичной медико-санитарной помощи должны консультировать пациентов по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомлять партнеров.

B. Соответствующая профилактика и другие меры для предотвращения повторной госпитализации.

Рецидивирующий цистит обычно связан с одним и тем же организмом. Пациентам могут быть назначены антибиотики при появлении симптомов и рекомендовано обратиться за медицинской помощью, если улучшения не наблюдается.Не рекомендуется проводить длительную антимикробную профилактику, которая может быть связана с выделением более устойчивых организмов и повышенным риском заражения Clostridium difficile. При уретрите сексуальное поведение с низким уровнем риска является ключом к снижению риска повторного заражения.

VI. Какие есть доказательства?

Gupta, K, Hooton, TM, Naber, KG. «Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных болезней». Clin Infect Dis. об. 52. 2011. С. e103-120.

Николь, Л. Е., Брэдли, С., Колган, Р., Райс, Дж. К., Шеффер, А., Хутон, Т. М.. «Руководство Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых». Clin Infect Dis. об. 40. 2005. С. 643-54.

Hooton, TM. «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей». New Engl J Med. об. 366. 2012. С. 1028–37.

Hanno, PM, Burks, DA, Clemens, JQ.«Руководство AUA по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря». J Urol. об. 185. 2011. С. 2162-70.

«Обновление Руководства CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций». Morb Mortal Wkly Rep. т. 61. 2010. С. 590–94.

«Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015». MMWR Recomm Rep. 2015. pp. 64

Миллер, WC, Ford, CA, Morris, M.«Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США». JAMA. об. 291. 2004. С. 2229–36.

Брэдшоу, CS, Тебризи, SN, Рид, TR. «Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием». J Infect Dis. об. 193. 2006. С. 336–45.

Фоксман Б. «Возникновение, рецидивы инфекций мочевыводящих путей, бактериология, факторы риска и бремя болезней». Infect Dis Clin N Am. об. 28. 2014. С. 1-13.

Моди, Л., Джутани-Мехта, М. «Клинический обзор инфекций мочевыводящих путей у пожилых женщин». JAMA. об. 311. 2014. С. 844-54.

Григорян, Л., Траутнер, Б.В., Гупта, К. «Обзор диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях». JAMA. 2014. С. 1677-84.

Barber, AE, Norton, P, Spivak, AM, Mulvey, MA. «Инфекции мочевыводящих путей: текущие и новые стратегии лечения». Clin Infect Dis. об. 57. 2013. С. 719-24.

Moi, HM, Blee, K, Horner, PJ. «Ведение негонококкового уретрита». BMC Infect Dis. об. 15. 2015. С. 294.

Bachmann, LH, Manhart, LE, Martin, DH, Seña, AC, Dimitrakoff, J, Jensen, JS, Gaydos, CA. «Достижения в понимании и лечении мужского уретрита». Clin Infect Dis. об. 61. 2015. С. S763-9.

Rietmeijer, CA, Mettenbrink, CJ. «Повторная калибровка диагностики мужского уретрита окрашиванием по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот». Sex Transm Dis. об. 39. 2012. С. 18-20.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые лечебные травы при простатите включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Смотрите также