12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Недержание мочи при простатите


Недержание мочи при простатите, лечение недержания мочи во время простатита

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения около 30% мужского населения страдают от симптомов простатита. У каждого второго имеются проблемы с эрекцией, около 20% мужчин в возрасте от 16 до 60 лет имеют подтвержденный диагноз «хронический простатит». Болевые ощущения, недержание мочи при простатите, утрата сексуального влечения, бесплодие, импотенция – значительно усложняют полноценную жизнь мужской половины человечества.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Простата и ее отношение к мочеиспусканию

Предстательная железа (или простата) – орган мочеполовой системы мужчины, находящийся непосредственно под мочевым пузырем. Опоясывая его шейку и часть мочеиспускательной трубки, простата немного сужает выводящий канал «накопительной емкости». При воспалительных процессах происходит увеличение железы, что вызывает сдавливание мочевыводящего канала и затрудняет прохождение выходящей жидкости.

Особенность места нахождения этого органа имеет огромное значение в защите мужского организма. Сужение мочевыводящей трубки и естественная смазка, выделяемая из железы – надежный барьер от болезнетворных микробов и инфекций, которые могут попасть в мочеполовую систему через уретру. Однако в связи с появлением некоторых факторов, содействующих развитию воспалительных процессов в организме, или с наступлением возрастной гормональной перестройки (старость), происходит увеличение органа. Это создает значительные трудности для мужского здоровья в целом.

Симптомы недержания при простатите

Подобная симптоматика наиболее свойственна острым формам простатита. При затяжной (хронической) форме типичными признаками являются: снижение напора струи, мочеотделение по каплям, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после посещения туалета, мокрое нижнее белье и ощущения подтекания. Характерные признаки наблюдаются из-за отека предстательной железы и сужения просвета уретры.

Симптомы, сопровождающие недержание мочеотделения при простатите:

Снижение потенции

  • Эпизодическое недержание.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании.
  • Мутный цвет жидкости.
  • Быстрая эякуляция.
  • Продолжительная эрекция ночью.
  • Снижение потенции.
  • Повышение температуры, тошнота, слабость.

Данное заболевание считается одним из сложных в урологии и достаточно трудно поддается лечению, особенно если пациент обращается тогда, когда воспалительный процесс приобретает тяжелый затяжной характер.

Гарантированного метода полного исцеления от этого недуга нет. Как правило, простатит и недержание мочи развиваются вследствие определенного образа жизни, каких-то внешних отрицательных факторов, включая неправильное лечение заболевания, физиологических негативных изменений функций мочевого пузыря или его сфинктера.

Недержание при простатите

Что происходит при развитии простатита с мочевым пузырем? Обычный его объем – 250–300 мл. Когда накапливается необходимое количество жидкости в мышечном резервуаре, его нервные окончания сигнализируют спинному и головному мозгу. В ответ прибывает приказ мышцам тазового дна расслабиться, а мышце мочевого пузыря сократиться и выпустить всю накопившуюся жидкость. Однако мочевыводящий канал сужен: моча вытекает по каплям. Мышцы накопительного органа начинают усиленно напрягаться вновь и вновь, в результате чего они перегружаются и тоже начинают увеличиваться.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Со временем мышцы мочевого пузыря гипертрофируются. Нервные окончания самого «резервуара» становятся крайне чувствительными и начинают отвечать на любые изменения давления внутри пузыря, которые могут возникнуть при физических нагрузках, смехе или кашле.

Больной чувствует стремительный позыв «отлить». Однако когда мужчина заходит в туалет, чтобы освободится от просящейся наружу жидкости, сделать это бывает достаточно сложно. Процесс происходит очень медленно – жидкость выходит по каплям в буквальном смысле.

Иногда происходит эпизодическое недержание мочи. Такое случается, если спасительного места не оказалось поблизости. Не в силах больше терпеть, мочевой пузырь выпускает жидкость по каплям или тоненькой струей. Это рефлекторный, неконтролируемый процесс – недержание при простатите довольно частое явление. Проблемы с мочеиспусканием приносят особенно много неприятных ощущений в ночное время и по утрам после сна.

Виды недержаний у мужчин

Частые позывы к мочеиспусканию, эпизодические неконтролируемые выделения жидкости в небольшом количестве, чувство тяжести и давления на мочевой пузырь, невозможность опорожниться полностью – все это проблемы нарушения мочеиспускания. Основная причина их появления – воспаление простаты. Существует три основных категории расстройств процесса микции. Иногда под действием некоторых факторов, они комбинируются между собой.

Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание

Такое расстройство происходит при смещениях шейки мочевого канала, что вызывает сбой естественного сокращения мышц сфинктера. Часто нарушения в работе мышц может быть вызваны воспалением предстательной железы, престарелым возрастом или возникают в результате хирургических операций. Выделение жидкости может возникнуть при физических нагрузках, чихании, смехе или кашле.

Сахарный диабет

Нарушение позывов на мочеиспускание

Такое расстройство происходит при сбоях работы мочевого пузыря. Здесь причиной может стать инсульт, возрастные изменения, психоневрологические расстройства, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, камни в мочевом пузыре или увеличение простаты при воспалении. Мочевой пузырь начинает работать по собственному усмотрению: наполнившись до определенного объема, появляются спонтанные позывы к опорожнению, начинается неожиданное сокращение мышц. Происходит это рефлекторно – мужчина не в силах контролировать процесс.

Полное недержание мочи

В этом случае позывов не происходит вообще. Из-за изменения физиологии нервов, которые подают нужный сигнал в мозг, мужчина абсолютно не может контролировать процесс мочеиспускания – он не знает, в какой момент произойдет микция. Так происходит вследствие запущенных неврологических заболеваний или у людей, намеренно подавляющих позывы в течение многих лет (учителя, водители, врачи и пр.). Из-за утраты тонуса мышечный резервуар не опорожняется полностью при выведении лишней жидкости. Воспаленная простата усугубляет положение.

Усугубление клинической картины заболевания

Обычно, заболевания простаты развиваются медленно. Чаще всего боли, сопровождающие течение воспалительного процесса, носят ноющий характер в области крестца. Больной часто путает их с проявлениями радикулита или остеохондроза. Поэтому к врачу обращается уже тогда, когда заболевание переходит в хроническую форму.

К этому времени пациент приобретает еще целый букет болезней, так как задержка мочи губительно влияет на почки и печень, способствует воспалению слизистой мочевого пузыря и проявлению циститов, гидронефрозов, дивертикулов, пиелонефритов, образованию камней в почках и развитию почечной недостаточности. Последствия несвоевременного обращения к врачу в большинстве случаев — хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Немаловажным аспектом в излечении рефлекторных микций является возраст больного. Молодой организм значительно легче справляется с этим недугом. У мужчин среднего возраста исцеление может занять несколько месяцев. Тем не менее в большинстве случаев данное заболевание успешно лечится. А вот лечение воспалительного процесса у пожилых людей, сводится лишь к снятию болевых ощущений и исключению появления новых обострений. Престарелые пациенты, как правило, страдают запущенной формой простатита. Эффективное лечение требует оперативного вмешательства.

Так происходит вследствие того, что многие пожилые мужчины связывают появляющиеся симптомы с естественными возрастными изменениями – мокрое белье для них становится привычным явлением. Они не задумываются, что ноющие боли в области малого таза, жжения, нарушения функции мочеполовой системы, затруднения при выведении ненужной жидкости или недержание при простатите – клиническое течение тяжелого заболевания.

Курение, употребление алкоголя и наркотических средств, несоблюдение диеты способны значительно усугубить клиническую картину. Недержание может возникнуть и при приеме некоторых диуретиков, седативных препаратов и антидепрессантов. Дело в том, что попадание раздражающих веществ в мужской организм, вызывает приток крови как внутри органа, так и в окружающих его тканях. Такой процесс приводит к увеличению железы. При этом увеличивается и давление на шейку мочеиспускательного канала.

Последствия лечения в домашних условиях

Каждый мужчина стремится выглядеть в глазах окружающих сильным, крепким и здоровым. Поэтому при первых нежелательных проявлениях простатита и эпизодических дисфункциях мочеиспускания, стесняется обращаться к врачу-урологу с подобной проблемой. Некоторые из них не желают, чтобы кто-то, пусть даже это будет доктор, прикасался к их интимным органам — мужчин пугает перспектива ректального осмотра. Большинство больных, недооценивая последствия этого недуга, надеются, что болезнь пройдет сама по себе.

Очень многие из них начинают проводить самостоятельное лечение без консультаций специалиста. Они сами себе назначают какие-то лекарства, прибегают к методам народной медицины и следуют советам лжецелителей. Именно поэтому люди, страдающие от проявлений простатита, сопровождающихся различными формами недержания, обращаются в клинику лишь в критические моменты обострения воспалительного процесса.

В стремлении скорейшего исцеления, больные цепляются за любую возможность. При этом мало кто задумывается о том, что неправильное лечение способно значительно навредить мужскому здоровью. Мужчины, страдающие от недержания забывают, что воспаление простаты – очень серьезное заболевание, для избавления от которого требуется комплексный подход под руководством опытного специалиста.

Самолечение значительно усугубляет проблему неконтролируемых рефлекторных мочеиспусканий. Неправильный подход в большинстве случаев приводит к весьма плачевным последствиям – заболевание приобретает еще более тяжелые формы или провоцирует развитие злокачественных процессов в мужской мочеполовой системе.

В народной медицине есть некоторые действенные рецепты, способные на короткое время притупить основные симптомы. Однако они являются лишь вспомогательными или сопутствующими средствами комплексного лечения.

Диагностика недержания

При первичном обращении выясняются анамнез и жалобы пациента. Доктор осматривает гениталии на предмет выделений и высыпаний, проводит пальцевое ректальное обследования железы для определения контура, границы и болезненности воспаленного органа.

Комплексные лабораторно-инструментальные исследования помогут диагностировать простатит. После визита к урологу пациенту обязательно назначают серию анализов. В первую очередь мужчине следует сдать на исследовании мочу. Содержание белка и лейкоцитов расскажет о наличии любых воспалительных процессов в организме. Бактериологический посев мочи способствует выявлению степень бактериурии, ее характер. Обязательно производится забор секрета железы и мазка из уретры. Для исключения злокачественных новообразований проводится биопсия предстательной железы с морфологическими исследованиями тканей. Найти и обезвредить причину недержания – первоочередная задача доктора.

Лабораторное исследование

Лечение непроизвольного мочеиспускания при воспалении простаты

Лечение пациентов с диагнозом «Хронический простатит с нарушениями мочеиспускания» может быть консервативным или хирургическим. Лекарственные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура – комплексный подход при консервативном методе лечения.

Обычно сюда входит:

  • Антибактериальная терапия.
  • Гормональные препараты.
  • Препараты, влияющие на нервно-рецепторные структуры больного органа, шейки и самого мочевого пузыря.
  • Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна (физиолечение).
  • Массаж простаты.
  • Лечебная физкультура.

Антибиотики, назначенные доктором, уничтожают болезнетворные бактерии и могут помочь с недержанием мочи.

Гормональные препараты снимают спазмы мышц мочевого пузыря, стабилизируют выведение ненужной жидкости при незначительных отклонениях и улучшают потенцию. Гормонотерапия эффективна лишь в начальных стадиях заболевания, сопровождающихся недержанием, и дает кратковременный результат.

Антибактериальная терапия

Из-за того, что мочевой «резервуар» полностью не опорожняется, позывы на мочеиспускание могут быть мнимыми. Поэтому врачи часто назначают мочегонные препараты. Диуретики помогают не только сделать мочевыводящий процесс более эффективным, но и снять отечность воспаленной предстательной железы.

Лечебная гимнастика и массаж простаты улучшают кровообращение предстательной железы, улучшая поступление лекарственных препаратов, и восстанавливают тонус мышц. Снимают воспаление, снижают болезненность и чувство дискомфорта.

Физиолечение – неизменная часть процедур при лечении и профилактике заболевания. Этот метод относится к числу вспомогательных методов щадящей терапии. Воздействуя непосредственно на больной орган, электростимуляция не приносит никакого вреда организму. Физиотерапия — безболезненный и эффективный способ профилактики простатита с симптомами нарушения мочеиспускания.

При этом не стоит забывать и об общих рекомендациях. Активные занятия спортом, соблюдение диеты, отказ от алкоголя, наркотических, кофеин содержащих продуктов и табак курения, снижение потребления жидкости (особенно перед сном) – важный момент лечения неконтролируемых мочеиспусканий.

Однако щадящий метод борьбы с подобными симптомами, эффективен только в начальной стадии развития воспаления предстательной железы. При его неэффективности прибегают к оперативной методике.

Хирургические методы лечения простатита с нарушениями мочеиспускания

Хирургическое вмешательство производится в крайних стадиях лечения заболевания, когда требуется устранение серьезных рисков для пациента:

Абсцесс органов малого таза

  • Гнойные процессы в предстательной железе.
  • Абсцесс органов малого таза.
  • Острое ущемление предстательной железы и мочевыводящего канала.
  • Перерождение самой железы и тканей органов малого таза.

В ходе операции удаляются поврежденные ткани, рубцы и спайки. Это позволяет открыть просвет сфинктера. В результате происходит свободный отток секрета предстательной железы. Сегодня в хирургическом лечении предстательной железы и шейки мочевого пузыря используют эндоскопические методы. Наилучшим для лечения ущемления предстательной железы и мочевыводящего канала, является рассечение простаты и шейки мочевого пузыря.

Однако после операции очень часто случаются закономерное осложнение — ретроградная (обратная) эякуляция – процесс нарушения семяизвержения.

У некоторых мужчин, после проведения резекции, наблюдается недержание. Эта проблема чаще всего устраняется щадящим (консервативным) методом. Лечение довольно длительное, порой продолжается в течение года. Если метод не приносит положительного результата, то проводят повторную операцию, где удаляют рубцы и разросшиеся ткани.

Тем не менее для мужчин репродуктивного возраста, эндоскопическое рассечение при лечении воспаления простаты, считается самым безопасным методом хирургического вмешательства.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Для предупреждения развития простатита с симптомами недержания, необходимо:

  • Соблюдение половой гигиены.
  • Регулярная половая жизнь.
  • Занятия спортом и лечебной гимнастикой.
  • Предупреждение или своевременное лечение урогенитальных воспалений.
  • Профилактика запоров.
  • Своевременное полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Ведение здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни

Чтобы исключить рецидивы после проведенного лечения простатита и недержания мочи, врачи рекомендуют обязательно:

  • Посещение и осмотры андролога (уролога) дважды в год.
  • Проведение профилактических курсов физиопроцедур.
  • Регулярный курс приема поливитаминов и иммуномодуляторов;
  • Регулярное проведение массажа простаты и занятия лечебной гимнастикой.
  • Исключение переохлаждений и перегреваний.
  • Избавление от вредных привычек.
  • Соблюдение специальных диет.

Несмотря на массовость этого мужского заболевания, известно о нем довольно мало – ученые до сих пор не выяснили, как предотвратить появление этого недуга. Лучший совет, который могут дать врачи – исключить факторы риска заболевания и заботиться о своем здоровье.

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи - это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, ведет от мочевого пузыря через простату и половой член к внешней стороне тела.Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра.Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может возникнуть по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание. означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
  • Позывы на недержание мочи вызваны мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения. может быть вызвано тем, что что-то блокирует уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Алкоголь может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут понадобиться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать в себя лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ежедневно ходите в ванную в несколько раз. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную комнату максимально четким и быстрым.
  • Когда вы мочитесь, практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно стараться как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты - основная причина недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на простате может пройти со временем, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи - обычная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, например запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Блокировка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. К другим причинам относятся:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Нервные состояния, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаете тяжесть, напрягаетесь или меняете позу.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Внезапное, неотложное желание помочиться.
  • Внезапное вытекание большого количества мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Поток мочи, который начинается и прекращается, когда вы мочитесь.
  • Утечка небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Срочное мочеиспускание, часто ночью.
  • Утечка мочи во время сна.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
  • Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
  • Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, не позволяющие мужчине добраться до туалета вовремя.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличенной простатой, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет, ​​когда инфекция или состояние будут вылечены.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание мочи ухудшится.
  • Протекшая моча - это достаточно большая проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
  • Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись о количестве выпитой жидкости, а также о том, сколько и как часто вы мочитесь.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит, а также кровь или сахар в моче.
  • Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь понять, может ли причина быть в закупорке или в мышцах или нервах мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после удаления пустот. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие тесты

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если:

  • Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
  • У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Один из примеров - цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет провести дополнительные анализы, спросите, как этот анализ может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. См. Дополнительную информацию в разделе Домашнее лечение.
  • Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
  • Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если физическая активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Бросить курить.
  • Избегайте запоров с помощью здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Стратегии диеты и образа жизни

  • Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более 1 напитка в день.
  • Ешьте меньше продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если куришь, брось.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности хотя бы полтора часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 или более минут в течение дня и недели.
    • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум (например, метамуцил) или метилцеллюлозу (например, цитруцел), каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • График ежедневного опорожнения кишечника.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам немного контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
  • Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или поставьте писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не ухудшает ли какое-либо из них ваше недержание.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи при переполнении: Если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, на самом деле могут усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличенной предстательной железой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога - важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • Имеют постоянное (хроническое) недержание мочи.
  • Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Чрезвычайно беспокоят их симптомы.
  • Есть проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Варианты операции

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Дополнительные сведения о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. В разделе Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Под уретрой помещается перевязка. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на простате.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, а другим нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

  • Диагноз верный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое нельзя вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который всегда остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • Презерватив или катетер Техас использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на пенис, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.

Средства для лечения недержания мочи

Для лечения любой формы недержания могут использоваться такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании или манжеты для давления.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Науманн М. и др. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman's Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Сильва Л.А., и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Wadie BS (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 21 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 21 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD - Урология

.

Предложить лечение хронического простатита и недержания мочи

Я мужчина, 25 лет, у меня хронический простатит последние пять лет, и уже месяц у меня боли в боку в области почек с частым пенистым мочеиспусканием. Две недели назад я пошел к урологу, и он сделал УЗИ мочевого пузыря и почек.Он сказал, что мочевой пузырь и почки воспалены, но не уточнил, нефрит это или пилеонефрит. У меня нет температуры. Врач прописал мне ципрофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки. Единственное, что примечательно, это то, что я теряю вес, хотя ем регулярно и не теряю аппетита. С тех пор, как я начал принимать антибиотики, все прошло хорошо, однако сегодня боль в боку возвращается, особенно в области левой почки, при частом мочеиспускании. Я все еще принимаю антибиотики.Есть предложения, что мне делать и что это может быть?

.

Рекомендации EAU: Недержание мочи | Uroweb

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

1.Abrams, P., et al. 5-я международная консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г.

4. Nambiar, A.K., et al. Роль уродинамики в оценке недержания мочи: Рекомендации Европейской ассоциации урологов в 2016 г. Eur Urol, 2017. 71: 501.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27726965

14.Рейс, Р. Б. и др. Отсутствие связи между опросником ICIQ-SF и уродинамическим диагнозом у мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Acta Cir Bras, 2013. 28 Дополнение 1: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381822

15.Chan, S.S., et al. Отзывчивость обследований дистресс-анализа тазового дна и анкеты воздействия на тазовое дно у женщин, проходящих лечение по поводу заболеваний тазового дна. Int Urogynecol J, 2013. 24: 213.

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22669425

16. Kim, J., et al. 1576 Существует ли связь между баллом 7 баллов по опроснику недержания мочи после операции по поводу стрессового недержания мочи и ощущением удовлетворенности и улучшения, воспринимаемыми пациентом? J Urol. 189: e647.J Urol. 189: e647.

http://www.jurology.com/article/S0022-5347(13)03402-2/abstract

19.Abrams, P., et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи.Neurourol Urodyn, 2002. 21: 167.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11857671

20.Haylen, B.T., et al. Совместная терминология Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) и классификация осложнений, непосредственно связанных с установкой протезов (сеток, имплантатов, лент) и трансплантатов в хирургии женского тазового дна. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21181958

23.Ertberg, P., et al. Сравнение трех методов оценки максимальной емкости мочевого пузыря: цистометрии, урофлоуметрии и 24-часового дневника мочеиспускания у женщин с недержанием мочи. Acta Obstet Gynecol Scand, 2003. 82: 374.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12716323

26. Файяд А.М. и др. Измерения продукции мочи и дневника мочевого пузыря у женщин с сахарным диабетом 2 типа и их связь с симптомами нижних мочевыводящих путей и дисфункцией мочеиспускания. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 354.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760759

29. van Brummen, H.J., et al. Связь между симптомами гиперактивного мочевого пузыря и объективными параметрами из дневника мочевого пузыря и цистометрии наполнения. Neurourol Urodyn, 2004. 23: 38.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694455

30. Gravas, S., et al., EAU Guidelines on the management non-Neurogenice Мужские СНМП, в Рекомендациях ЕАУ. Эдн. опубликовано на 33-м ежегодном конгрессе EAU, Копенгаген, E.G. Офис, редактор.2018, EAU Guidelines Office, Арнем, Нидерланды.

31 Buchsbaum, G.M., et al. Применение полоски с реагентом мочи при скрининге женщин с недержанием мочи на инфекцию мочевыводящих путей. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2004. 15: 391.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15278254

35.Goode, P.S., et al. Измерение остаточной мочи после мочеиспускания с помощью портативного трансабдоминального ультразвукового сканера мочевого пузыря и катетеризации уретры. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2000.11: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11052565

39.Ouslander, J.G., et al. Использование портативного ультразвукового устройства для измерения остаточного объема после мочеиспускания у жителей дома престарелых, страдающих недержанием. J Am Geriatr Soc, 1994. 42: 1189.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7963206

44. Lukacz, E.S., et al. Повышенная остаточная моча у женщин с заболеваниями тазового дна: распространенность и связанные факторы риска. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2007.18: 397.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16804634

47.Broekhuis, S.R., et al. Воспроизводимость результатов повторной цистометрии и исследований давления-потока у женщин с симптомами недержания мочи. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 428.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19618451

48.Schick, E., et al. Прогностическая ценность максимального давления закрытия уретры, гипермобильности уретры и несостоятельности уретры в диагностике клинически значимого подлинного стрессового недержания мочи у женщин.
J Urol, 2004. 171: 1871.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15076296

50. Wang, A.C., et al. Сравнение профилометрии уретрального давления с использованием микронаконечных и двухпросветных перфузионных катетеров у женщин с подлинным стрессовым недержанием. BJOG, 2002. 109: 322.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950188

51. Zehnder, P., et al. Катетеры с воздушным зарядом и микрокатетеры не могут использоваться как взаимозаменяемые для измерения уретрального давления: проспективное, простое слепое, рандомизированное исследование.J Urol, 2008. 180: 1013.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18639301

54. van Leijsen, S.A., et al. Корреляция между клиническим и уродинамическим диагнозом при классификации типа недержания мочи у женщин. Систематический обзор литературы. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21298721

55. Розье П. и др., Комитет 6: Уродинамическое тестирование, 5-й Международный Консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г., П.Абрамс, Л. Кардозо, С. Хури и А. Вейн, редакторы. 2013: Париж, Франция.

60. Нитти В.В. и др. Ответ на фезотеродин у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи не зависит от уродинамических данных о гиперактивности детрузора. BJU Int, 2010. 105: 1268.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889062

61. Ровнер Э. и др. Уродинамические результаты и клинические исходы при внутридетрузорных инъекциях онаботулинумтоксина А в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по подбору доз при идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре.Neurourol Urodyn, 2011. 30: 556.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351127

62.Sirls, L.T., et al. Влияние уродинамического тестирования на клинический диагноз, план лечения и исходы у женщин, перенесших операцию по стрессовому недержанию мочи. J Urol, 2013. 189: 204.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982425

64. van Leijsen, S.A., et al. Можно ли отказаться от предоперационного уродинамического исследования у женщин со стрессовым недержанием мочи? Рандомизированное контролируемое испытание не меньшей эффективности.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488817

69. Abdel-Fattah, M., et al. Пубовагинальный слинг Pelvicol в сравнении с ненатяжной вагинальной лентой для лечения уродинамического стрессового недержания мочи: проспективное рандомизированное трехлетнее исследование. Eur Urol, 2004. 46: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474274

70. Lemack, G.E., et al. Нормальное предоперационное уродинамическое тестирование не позволяет прогнозировать дисфункцию мочеиспускания после кольпосуспензии Берча по сравнению с пубовагинальным слингом.J Urol, 2008. 180: 2076.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804239

73. Розье П. и др. Надлежащая уродинамическая практика и терминология Международного общества по борьбе с недержанием мочи, 2016 г .: Уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 1243.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917521

74. Al Afraa, T., et al. Нормальное обследование нижних мочевыводящих путей у женщин: I. Урофлоуметрия и остаточное мочеиспускание, пробы с подушечками и дневники мочевого пузыря.Int Urogynecol J, 2012. 23: 681.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21935667

79.Sato, Y., et al. Простой и надежный предиктор удержания мочи после радикальной простатэктомии: серийное измерение коэффициента потери мочи после удаления катетера. Int J Urol, 2014. 21: 647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24612261

80. Ward, K.L., et al. Проспективное многоцентровое рандомизированное исследование ненатяжной вагинальной ленты и кольпосуспензии для лечения первичного уродинамического стрессового недержания мочи: наблюдение в течение двух лет.Am J Obstet Gynecol, 2004. 190: 324.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981369

81.Lewicky-Gaupp, C., et al. «Игра от кашля»: существуют ли характерные паттерны уретровезикальных движений, связанные с недержанием мочи при напряжении? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2009. 20: 171.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850057

89. Nguyen, L., et al. Хирургическая техника для преодоления анатомического недостатка: уравновешивание результатов удержания после простатэктомии длины уретрального сфинктера на предоперационной магнитно-резонансной томографии.J. Urol, 2008. 179: 1907.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18353395

90.Paparel, P., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной простатэктомии: связь с длиной уретры и фиброзом уретры, измеренная с помощью предоперационной и послеоперационной эндоректальной магнитно-резонансной томографии. Eur Urol, 2009. 55: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18801612

92 Sarma, A.V., et al. Факторы риска недержания мочи у женщин с диабетом 1 типа: результаты эпидемиологического исследования вмешательств и осложнений диабета.Urology, 2009. 73: 1203.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362350

93.Coyne, K.S., et al. Распространенность симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) по расовой / этнической группе и возрасту: результаты опроса ГАМП. Neurourol Urodyn, 2013. 32: 230.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22847394

102. McMurdo, M.E., et al. Исследование экономической эффективности лечения трудноизлечимого недержания мочи с помощью катетеризации мочи или прокладок при недержании.J. Epidemiol Community Health, 1992. 46: 222.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1645076

104. Chartier-Kastler, E., et al. Рандомизированное перекрестное исследование, оценивающее предпочтения пациентов и влияние на качество жизни уришитов по сравнению с абсорбирующими изделиями у мужчин, страдающих недержанием. BJU Int, 2011. 108: 241.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20950307

110. Prieto, J., et al. Конструкции катетеров, методы и стратегии периодической катетеризации: каковы доказательства предотвращения симптоматических ИМП и других осложнений? Кокрановский систематический обзор.Eur Urol Suppl, 2014. 13: e762.

http://www.eusupplements.europeanurology.com/article/S1569-9056(14)60751-X/pdf

132. Найгаард, И.Э. Способствует ли продолжительная физическая нагрузка развитию недержания мочи в дальнейшем? Ретроспективное когортное исследование женщин-олимпийцев. Obstet Gynecol, 1997. 90: 718.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351751

135.Kim, H., et al. Эффективность многомерных упражнений для лечения стрессового недержания мочи у пожилых японских женщин, проживающих в общинах: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование.J Am Geriatr Soc, 2007. 55: 1932.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944890

136. Kim, H., et al. Влияние многомерной лечебной физкультуры на пожилых японских женщин, проживающих в общинах, со стрессом, позывами и смешанным недержанием мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud, 2011. 48: 1165.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21459381

140. Hunskaar, S. Систематический обзор избыточного веса и ожирения как факторов риска и целей для клинического вмешательства при недержании мочи у женщин.Neurourol Urodyn, 2008. 27: 749.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18951445

143.Chen, C.C., et al. Ожирение связано с повышенной распространенностью и серьезностью заболеваний тазового дна у женщин, планирующих бариатрическую операцию. Surg Obes Relat Dis, 2009. 5: 411.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19136310

144. Gozukara, Y.M., et al. Улучшение симптомов тазового дна с потерей веса у полных женщин не коррелирует с изменениями анатомии таза.Int Urogynecol J, 2014. 25: 1219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24711149

154. Mishra, G.D., et al. Масса тела во взрослом возрасте и риск недержания мочи у женщин среднего возраста: результаты проспективной британской когорты. Int J Obes (Lond), 2008. 32: 1415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18626483

157. Imamura, M., et al. Систематический обзор и экономическое моделирование эффективности и рентабельности безоперационного лечения женщин со стрессовым недержанием мочи.Health Technol Assess, 2010. 14: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738930

158.Bo, K., et al., Международная урогинекологическая ассоциация (IUGA) / Совместное исследование Международного общества недержания мочи (ICS) по терминологии консервативного лечения дисфункции тазового дна (в обзоре комитета). Int Urogynecol J, 2017. 28: 191.

http://www.bethshelly.com/docs/IUGA-ICS-joint-report.pdf

160. Fllanagan, L., et al. Систематический обзор исследований по лечению недержания мочи и поощрению недержания мочи у пожилых людей в домах престарелых с недержанием мочи в качестве основного внимания (1966-2010).Geriatr Gerontol Int, 2012. 12: 600.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672329

162. Шамлиян Т. и др., Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин : Диагностика и сравнительная эффективность. 2012, Консервативное лечение женской дисфункции тазового дна IUGA-ICS: Роквилл (Мэриленд).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22624162

163.Rai, B.P., et al. Антихолинергические препараты в сравнении с немедикаментозной активной терапией ненейрогенного синдрома гиперактивного мочевого пузыря у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 12: CD003193.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235594

164.Sherburn, M., et al. Недержание мочи улучшается у пожилых женщин после интенсивной тренировки мышц тазового дна: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 317.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284022

166.Dumoulin, C., et al. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения недержания мочи у женщин. Кокрановский систематический обзор.Eur J Phys Rehabil Med, 2008. 44: 47.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18385628

170.Boyle, R., et al. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 10: CD007471.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076935

174. Geraerts, I., et al. Влияние предоперационной и послеоперационной тренировки мышц тазового дна (PFMT) по сравнению с послеоперационной PFMT на недержание мочи после радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование.Eur Urol, 2013. 64: 766.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23357349

175 Dubbelman, Y., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии: рандомизированное исследование, сравнивающее эффект упражнений для мышц тазового дна под руководством физиотерапевта с руководством только из папки с инструкциями. BJU Int, 2010. 106: 515.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20201841

176.Moore, K.N., et al. Воздержание после радикальной позадилонной простатэктомии: рандомизированное испытание устных и письменных инструкций по сравнению с терапией мышц тазового дна под руководством терапевта.Urology, 2008. 72: 1280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18384853

177.Goode, P.S., et al. Поведенческая терапия с биологической обратной связью и электростимуляцией тазового дна или без таковой при стойком недержании мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 2011. 305: 151.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224456

178. Glazener, C., et al. Недержание мочи у мужчин после формальной индивидуальной тренировки мышц тазового дна после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции простаты (MAPS): два параллельных рандомизированных контролируемых исследования.Lancet, 2011. 378: 328.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21741700

185. Finazzi-Agro, E., et al. Влияние чрескожной стимуляции большеберцового нерва на недержание мочи с гиперактивностью детрузора не связано с эффектом плацебо: это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
J Urol, 2010. 184: 2001.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850833

186.Peters, K.M., et al. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с имитационной эффективностью при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования SUmiT.J. Urol, 2010. 183: 1438.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171677

187.Peters, K.M., et al. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. J Urol, 2009. 182: 1055.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19616802

194. McDonagh, MS, et al., In: Drug Class Review: Agents for Overactive Moчевой пузырь. : Обновление окончательного отчета 4. 2009: Портленд (Орегон).

197.Рейнольдс, У.С. и др. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol, 2015. 125: 1423.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000514

198. Chapple, C., et al. Превосходство фезотеродина 8 мг по сравнению с 4 мг в уменьшении эпизодов ургентного недержания мочи у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования EIGHT. BJU Int, 2014. 114: 418.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24552358

199. Kaplan, S.A., et al. Эффективность и безопасность фезотеродина 8 мг у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем после субоптимального ответа на толтеродин ER. Int J Clin Pract, 2014. 68: 1065.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898471

200. Goldfischer, E.R., et al. Эффективность и безопасность геля оксибутинина для местного применения 3% у пациентов с неотложными позывами и / или смешанным недержанием мочи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Neurourol Urodyn, 2015. 34: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24133005

205.Herschorn, S., et al. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: непосредственное плацебо-контролируемое исследование. BJU Int, 2010. 105: 58.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20132103

206. DuBeau, C.E., et al. Эффективность и переносимость фезотеродина по сравнению с толтеродином у пожилых и молодых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: апостериорный объединенный анализ двух плацебо-контролируемых исследований.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1258.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22907761

209.Burgio, K.L., et al. Поведенческое лечение по сравнению с медикаментозным лечением гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание «Лечение гиперактивного мочевого пузыря у ветеранов» (MOTIVE). J Am Geriatr Soc, 2011. 59: 2209.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224456

210.Mattiasson, A., et al. Эффективность упрощенной тренировки мочевого пузыря у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, получающих гибкую схему дозирования солифенацина: результаты рандомизированного исследования.BJU Int, 2010. 105: 1126.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818077

211. Ayeleke, R.O., et al. Тренировка мышц тазового дна добавлена ​​к другому активному лечению по сравнению с тем же активным лечением только при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev, 2015: CD010551.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26526663

212 Manriquez, V., et al. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва по сравнению с оксибутинином пролонгированного действия у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.Проспективное рандомизированное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2016. 196: 6.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26645117

213. Franzen, K., et al. Электростимуляция в сравнении с толтеродином для лечения недержания мочи у женщин - рандомизированное контролируемое исследование. Int Urogynecol J, 2010. 21: 1517.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585755

214. Косилов К.В. и др. Рандомизированное контролируемое испытание циклической и непрерывной терапии комбинацией троспиума и солифенацина при тяжелой гиперактивности мочевого пузыря у пожилых пациентов в отношении соблюдения пациентом режима лечения.Ther Adv Urol, 2014. 6: 215.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25435915

216. Sand, P.K., et al. Долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность фезотеродина у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, стратифицированными по возрасту: объединенный анализ двух открытых расширенных исследований. Drugs Aging, 2012. 29: 119.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22276958

217.Scarpero, H., et al. Долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность лечения фезотеродином у мужчин и женщин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Curr Med Res Opin, 2011. 27: 921.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21355814

218.D'Souza, A.O., et al. Настойчивость, приверженность и частота переключения между препаратами для лечения гиперактивности мочевого пузыря с пролонгированным и немедленным высвобождением в региональном плане управляемой помощи. J Manag Care Pharm, 2008. 14: 291.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18439051

222.Yu, Y.F., et al. Постоянство и приверженность лечению хронического гиперактивного мочевого пузыря / недержания мочи в рамках программы california medicaid.Value Health, 2005. 8: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16091027

226.Herschorn, S., et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности агониста бета (3) адренорецепторов мирабегрона у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Урология, 2013. 82: 313.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896942

227. Yamaguchi, O., et al. Фаза III, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона, 50 мг один раз в сутки, у японских пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.BJU Int, 2014. 113: 951.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24471907

229. Maman, K., et al. Сравнительная эффективность и безопасность медицинских методов лечения гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор литературы и сравнение смешанного лечения. Eur Urol, 2014. 65: 755.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275310

230. Chapple, C.R., et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста бета (3) -адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре.Eur Urol, 2013. 63: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195283

231.Castro-Diaz, D., et al. Влияние мирабегрона на исходы у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты апостериорной корреляции и анализа респондентов с использованием объединенных данных трех рандомизированных исследований фазы III. Qual Life Res, 2015. 24: 1719.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25688038

232. Chapple, C., et al. Эффективность агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона для лечения гиперактивного мочевого пузыря по тяжести недержания на исходном уровне: апостериорный анализ объединенных данных трех рандомизированных исследований фазы 3.Eur Urol, 2015. 67: 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25092537

233.Malik, M., et al. Проаритмическая безопасность повторных доз мирабегрона у здоровых добровольцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое тщательное исследование QT. Clin Pharmacol Ther, 2012. 92: 696.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149929

235. Wagg, A., et al. Устойчивость и приверженность новому агонисту бета-3 рецепторов мирабегрону по сравнению с антимускариновыми препаратами при гиперактивном мочевом пузыре: ранний опыт в Канаде.Can Urol Assoc J, 2015. 9: 343.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644809

236. Nitti, V.W., et al. Уродинамика и безопасность агониста бета (3) -адренорецепторов мирабегрона у мужчин с симптомами нижних мочевых путей и обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. J Urol, 2013. 190: 1320.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727415

237.Kelleher, C., et al. Пост-HOC анализ объединенных данных из 3 рандомизированных исследований фазы 3 по применению мирабегрона у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП): корреляция между объективными и субъективными показателями результатов.. Int Urogynecol J nPelvic Floor Dysfunct, 2013. 24: S119. [Рефератов нет].

238. MacDiarmid, S., et al. Мирабегрон как дополнительное лечение к солифенацину у пациентов с недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем и неадекватным ответом на монотерапию солифенацином. J Urol, 2016. 196: 809.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27063854

242.Tannenbaum, C., et al. Систематический обзор амнестических и неамнестических легких когнитивных нарушений, вызванных холинолитиками, антигистаминными, ГАМКергическими и опиоидными препаратами.Drugs Aging, 2012. 29: 639.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22812538

244. Risacher, S.L., et al. Связь между использованием антихолинергических препаратов и когнитивными функциями, метаболизмом мозга и атрофией мозга у когнитивно нормальных пожилых людей. JAMA Neurol, 2016. 73: 721.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27088965

246.Paquette, A., et al. Систематический обзор и метаанализ: позволяют ли клинические испытания антимускариновых препаратов при гиперактивном мочевом пузыре адекватно оценивать нежелательные явления со стороны центральной нервной системы? J Am Geriatr Soc, 2011.59: 1332.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21718264

249.Lackner, T.E., et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование когнитивного эффекта, безопасности и переносимости перорального оксибутинина пролонгированного действия у жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями и ургентного недержания мочи. J Am Geriatr Soc, 2008. 56: 862.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18410326

250. Lackner, T.E., et al. Эффективность перорального оксибутинина пролонгированного действия у пожилых жителей дома престарелых с когнитивными нарушениями и ургентным недержанием мочи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc, 2011. 12: 639.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450183

251.Minassian, V.A., et al. Рандомизированное испытание оксибутинина расширенного или немедленного высвобождения для женщин в возрасте 65 лет и старше с гиперактивным мочевым пузырем: уроки, извлеченные из проведения испытания. J Obstet Gynaecol Can, 2007. 29: 726.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17825137

252.Wagg, A., et al. Рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование, посвященное изучению эффекта солифенацина и оксибутинина у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: исследование SENIOR.Eur Urol, 2013. 64: 74.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23332882

253.Wesnes, K.A., et al. Исследовательское пилотное исследование по оценке риска когнитивных нарушений или седативного эффекта у пожилых людей после однократных доз солифенацина 10 мг. Expert Opin Drug Saf, 2009. 8: 615.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19747069

256. Zinner, N., et al. Влияние солифенацина на качество жизни, использование медицинской помощи, производительность труда и полезность для здоровья у пожилых людей: исследовательский анализ подгруппы.Am J Geriatr Pharmacother, 2009. 7: 373.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20129258

257.Herschorn, S., et al. Переносимость солифенацина и оксибутинина с немедленным высвобождением у пожилых (> 65 лет) и молодых (

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175373

258.Drutz, H.P., et al. Клиническая эффективность и безопасность толтеродина по сравнению с оксибутинином и плацебо у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 1999. 10: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10543335

261. Zinner, N.R., et al. Эффективность, безопасность и переносимость ежедневного приема толтеродина пролонгированного высвобождения для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых и молодых пациентов. J Am Geriatr Soc, 2002. 50: 799.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12028164

262 Jumadilova, Z., et al. Ретроспективная оценка результатов у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, получавших толтеродин по сравнению с оксибутинином.Am J Health Syst Pharm, 2006. 63: 2357.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17106009

263.Chapple, C., et al. Лечение дарифенацином пациентов старше 65 лет с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного контролируемого 12-недельного исследования. Curr Med Res Opin, 2007. 23: 2347.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706004

267. Стаскин Д.Р. и др. Троспиум хлорид пролонгированного действия один раз в день эффективен и хорошо переносится для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря: интегрированный анализ двух рандомизированных исследований III фазы.Int J Clin Pract, 2009. 63: 1715.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19930332

268. Sand, P.K., et al. Троспиум хлорид пролонгированного действия один раз в день эффективен и переносится пожилыми людьми (в возрасте> 75 лет) с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. BJU Int, 2011. 107: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20707790

271.Mariappan, P., et al. Дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) для лечения стрессового недержания мочи: систематический обзор.Eur Urol, 2007. 51: 67.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17014950

273.Wagg, A., et al. Обзор эффективности и безопасности фезотеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря и неотложного недержания мочи у пожилых пациентов. Drugs Aging, 2015. 32: 103.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25673122

275. Wagg, A., et al. Безопасность, переносимость и эффективность гибкой дозы фезотеродина у пожилых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: открытое расширение исследования SOFIA.Neurourol Urodyn, 2014. 33: 106.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460503

276.Karakoyunlu, N., et al. Сравнение стандартной PCNL и поэтапной ретроградной FURS при камнях таза более 2 см в диаметре: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2015. 43: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25838180

280.Carriere, I., et al. Лекарства с антихолинергическими свойствами, снижение когнитивных функций и деменция у пожилого населения в целом: исследование в 3 городах.Arch Intern Med, 2009. 169: 1317.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19636034

281.Fox, C., et al. Использование антихолинергических препаратов и когнитивные нарушения у пожилого населения: исследование когнитивной функции и старения, проведенное советом по медицинским исследованиям. J Am Geriatr Soc, 2011. 59: 1477.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21707557

282.Ghoniem, G.M., et al. Рандомизированное контролируемое испытание только дулоксетина, тренировки мышц тазового дна, комбинированного лечения и отсутствия активного лечения у женщин со стрессовым недержанием мочи.
J Urol, 2005. 173: 1647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821528

287.Yumru, A.E., et al. Использование местного лечения 17-бета-эстрадиолом для улучшения вагинальных симптомов, связанных с постменопаузальным дефицитом эстрогена. J Int Med Res, 2009. 37: 198.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19215691

294. Rossouw, J.E., et al. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования инициативы «Здоровье женщин».JAMA, 2002. 288: 321.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12117397

299. Wang, C.J., et al. Низкие дозы перорального десмопрессина при ночной полиурии у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Urol, 2011. 185: 219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21074790

301. Хуллар В. и др. Лечение смешанного недержания мочи с преобладанием позывов при помощи толтеродина пролонгированного действия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Urology, 2004. 64: 269.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15302476

307.Morling, J.R., et al. Нежелательные явления после первых хирургических вмешательств с использованием одной сетки и без нее по поводу стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов в Шотландии, 1997-2016 годы: популяционное когортное исследование. Lancet, 2017. 389: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28010993

309.Brubaker, L., et al. 5-летняя частота недержания мочи, удовлетворенность и нежелательные явления при уретропексии бурчом и хирургии фасциального слинга при недержании мочи.J Urol, 2012. 187: 1324.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341290

313.Lier, D., et al. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи с помощью трансобтураторной ленты в сравнении с натяжной вагинальной лентой через 5 лет наблюдения: экономическая оценка. BJOG, 2017. 124: 1431.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27506185

314. Хан, З.А. и др. Долгосрочное наблюдение за мультицентровым рандомизированным контролируемым исследованием, сравнивающим ненатяжную вагинальную ленту, ксенотрансплантат и аутологичные фасциальные слинги для лечения стрессового недержания мочи у женщин.BJU Int, 2015. 115: 968.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961647

317. Brennand, E.A., et al. Пять лет после операции по поводу недержания мочи при стрессе: ожирение продолжает оказывать влияние на результаты. Int Urogynecol J, 2017. 28: 621.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27686569

320.Serati, M., et al. Вагинальный тейп-обтуратор без натяжения для лечения чисто уродинамического стресса недержания мочи: эффективность и побочные эффекты при 10-летнем наблюдении.Eur Urol, 2017. 71: 674.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597239

323.Fusco, F., et al. Обновленный систематический обзор и метаанализ сравнительных данных о кольпосуспензиях, пубовагинальных слингах и мидуретральных лентах в хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Eur Urol, 2017. 72: 567.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28479203

325. Abdel-Fattah, M., et al. Отдаленные результаты применения трансобтураторных вагинальных лент без натяжения у женщин с уродинамическим смешанным недержанием мочи.Neurourol Urodyn, 2017. 36: 902.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28028822

326. Moostafa, A., et al. Мини-слинги с одним разрезом в сравнении со стандартными мидуретральными слингами при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин: обновленный систематический обзор и метаанализ эффективности и осложнений. Eur Urol, 2014. 65: 402.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24055431

327.Zhang, P., et al. Мета-анализ лечения стрессового недержания мочи у женщин с помощью регулируемых мини-петель с одним разрезом и операций на вагинальной ленте без натяжения трансобтуратора.BMC Urol, 2015. 15: 64.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26148987

329.Groutz, A., et al. Безопасность и эффективность «вывернутого наизнанку» трансобтуратора TVT у пожилых и молодых женщин с недержанием мочи: проспективное исследование с участием 353 последовательных пациентов. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 380.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20665549

331. Fan, Y., et al. Специфические для недержания критерии качества жизни, используемые в испытаниях слинговых процедур при стрессовом недержании мочи у женщин: метаанализ.Int Urol Nephrol, 2015. 47: 1277.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26093584

335. Campeau, L., et al. Многоцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее операцию с использованием вагинальной ленты без натяжения и отсутствие лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин. Neurourol Urodyn, 2007. 26: 990.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638307

336. Серати М. и др. Трансобтураторная вагинальная лента для лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин без сопутствующего пролапса тазовых органов: насколько это эффективно и безопасно? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2013.166: 107.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23164504

.

Недержание мочи у мужчин | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи - это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, ведет от мочевого пузыря через простату и половой член к внешней стороне тела.Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы заставляют мышцы стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра.Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может происходить по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается не в то время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание. означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
  • Позывы на недержание мочи вызваны мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения. может быть вызвано тем, что что-то блокирует уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может ухудшить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут понадобиться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать в себя лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ежедневно ходите в ванную в несколько раз. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную комнату максимально четким и быстрым.
  • Когда вы мочитесь, практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно стараться как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты - основная причина недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на простате может пройти со временем, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи - обычная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, например запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Блокировка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. К другим причинам относятся:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Нервные состояния, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаетесь, напрягаетесь или меняете позу.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
  • Внезапное вытекание большого количества мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Струя мочи, которая начинается и прекращается при мочеиспускании.
  • Утечка небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Срочное мочеиспускание, часто ночью.
  • Утечка мочи во время сна.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
  • Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
  • Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, не позволяющие мужчине добраться до туалета вовремя.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличенной простатой, можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Если недержание мочи не связано с операцией на простате и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет, ​​когда инфекция или состояние будут вылечены.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например мочегонные средства или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные препараты, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание мочи ухудшится.
  • Протекшая моча - это достаточно большая проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
  • Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужного вам типа операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись о количестве выпитой жидкости, а также о том, сколько и как часто вы мочитесь.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит, а также кровь или сахар в моче.
  • Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь понять, может ли причина быть в закупорке или в мышцах или нервах мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после удаления пустот. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
  • У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты не часто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Один из примеров - цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот тест может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. См. Дополнительную информацию в разделе Домашнее лечение.
  • Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
  • Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием мочи через край, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если физическая активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Бросить курить.
  • Избегайте запоров с помощью здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Диета и образ жизни

  • Сократите или прекратите употреблять напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более 1 напитка в день.
  • Ешьте меньше продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если куришь, брось.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности хотя бы полтора часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 или более минут в течение дня и недели.
    • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум (например, метамуцил) или метилцеллюлозу (например, цитруцел), каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • График ежедневного опорожнения кишечника.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам немного контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
  • Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или поставьте писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи: если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические средства, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, могут на самом деле усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога - важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • Имеют постоянное (хроническое) недержание мочи.
  • Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Чрезвычайно беспокоят их симптомы.
  • Есть проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Варианты хирургии

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Дополнительные сведения о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. В разделе Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Под уретрой помещается перевязка. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на простате.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, а другим нет.Наиболее вероятно улучшение недержания мочи, если:

  • Диагноз верный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое нельзя вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который всегда остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • Презерватив или катетер Техас использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на пенис, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.

Средства для лечения недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания мочи или манжеты для давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Науманн М. и др. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman's Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Сильва Л.А., и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Wadie BS (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD - Урология

.

Смотрите также