12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы прогноз


степени и стадии, лечение и симптомы аденокарциномы простаты

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком. Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания. Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
  2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
  3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
  4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
  3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
  4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
  5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции. Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики. На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть. После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность. Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия. Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА. Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение. В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру. Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами. Процедура совершается с помощью специального оборудования. Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

  1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
  2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
  3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
  4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
  5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты. К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия. Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

Что такое слабо дифференцированная аденокарцинома? (с фотографиями)

Плохо дифференцированная аденокарцинома - серьезное заболевание, которое может угрожать жизни пациента. У пациентов с этим типом рака может быть быстрорастущая опухоль, которую сложно удалить полностью. Аденокарцинома может поражать множество различных систем, включая внутренние органы, грудь, лимфатические узлы и кожу. Прогноз для этого типа рака во многом зависит от системы, в которой впервые обнаружен рак, а также от того, насколько дифференцированы раковые клетки.

Для лечения низкодифференцированной аденокарциномы можно попробовать химиотерапию и лучевую терапию.

Врачи возьмут биопсию опухоли пациента, чтобы определить, насколько дифференцированы раковые клетки. Рассмотрение клеток под микроскопом покажет, похожи ли они на здоровые клетки или имеют много мутаций и плохо развитые органеллы.Клетки, которые развиваются с множеством мутаций, и те, которые не созревают должным образом, часто называют плохо дифференцированными клетками аденокарциномы, потому что различные части этих клеток четко не определены.

Аденокарцинома составляет 40 процентов всех случаев рака легких.

Пациенты с этим типом аденокарциномы часто подвергаются риску рака. Эти клетки быстро делятся и не реагируют на триггеры близости, которые препятствуют делению нормальных клеток. Раковые клетки также не умирают естественным путем, что позволяет раковой опухоли быстро расти. Этот рак растет быстрее, чем другие типы аденокарциномы, что означает, что он может быстро захватить органы и распространиться по телу пациента, распространяясь на близлежащие системы.

В случае низкодифференцированной аденокарциномы у пациента берется биопсия опухоли, чтобы посмотреть на клетки под микроскопом.

Агрессивное лечение необходимо для увеличения шансов на выживание пациента при низкодифференцированной аденокарциноме.Эти клетки могут быстро захватить власть, а это значит, что время имеет существенное значение при разработке плана лечения рака пациента. Химиотерапия, хирургия, лучевая терапия и другие методы лечения могут быть использованы в попытке взять рак под контроль. Альтернативные методы лечения могут использоваться наряду со стандартными методами лечения, поскольку они могут увеличить шансы пациента на выживание.

Некоторые раковые клетки аденокарциномы не реагируют на лечение так же хорошо, как другие.

Хотя низкодифференцированная аденокарцинома обычно указывает на тяжелую форму рака, существует множество факторов, помимо дифференцировки клеток, которые влияют на прогноз пациента. Этот тип рака может возникать во многих различных частях тела, и пораженный орган оказывает сильное влияние на то, насколько вероятно, что пациент сможет успешно бороться с раком. В зависимости от области, в которой присутствует рак, диагноз этого состояния можно разделить на различные уровни плохой дифференциации.

Прогноз для низкодифференцированной аденокарциномы зависит от того, насколько дифференцированы раковые клетки. .

Очерки патологии - Аденокарцинома протоков, NOS

Поджелудочная железа

Экзокринные опухоли / карциномы

Аденокарцинома протока, БДУ


Тема завершена: 1 октября 2017 г.

Незначительные изменения: 11 июня 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, IncologyOutlines

PubMed Search: Аденокарцинома протоков [название] поджелудочная железа


Просмотры страниц в 2019 г .: 30 847

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 21 219

Цитируйте эту страницу: Chen W.Аденокарцинома протока, БДУ. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreasductal.html. Проверено 20 августа 2020 г.

.

Описание патологии - Аденокарцинома желудочного типа

Количество просмотров страниц в 2019 году: 4,345

Количество просмотров страниц в 2020 году на сегодняшний день: 5,139

Цитируйте эту страницу: Турашвили Г. Аденокарцинома желудочного типа. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixgas.html. По состоянию на 20 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Подтип муцинозной аденокарциномы с отрицательной реакцией на вирус папилломы человека (ВПЧ) с желудочной дифференцировкой

Основные признаки

  • Второй по распространенности подтип эндоцервикальной аденокарциномы
  • Наиболее распространенный подтип эндоцервикальной аденокарциномы, не связанной с ВПЧ (Am J Surg Pathol 2018; 42: 214)
  • Аденокарцинома с минимальным отклонением (MDA) является частью спектра, и ее трудно диагностировать на небольших образцах и цитологических препаратах.
  • Хуже прогноза по сравнению с эндоцервикальной аденокарциномой обычного типа, ассоциированной с ВПЧ

Терминология

  • Аденокарцинома минимального отклонения (злокачественная аденома) относится к хорошо дифференцированной аденокарциноме желудочного типа.

Кодирование по МКБ

  • МКБ-O: 8482/3 - Муцинозная аденокарцинома эндоцервикального типа
  • МКБ-10:
.

Смотрите также