12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Нормальные размеры предстательной железы у мужчин по узи


Размеры предстательной железы в норме по УЗИ, правила расчета объема

От того, какое состояние имеет предстательная железа, зависит мужское здоровье, его уровень сексуальной активности. При нарушении сексуальной функции, воспалении органа, увеличении простаты больному назначается ультразвуковая диагностика. Определить степень нарушения помогут размеры предстательной железы в норме по УЗИ, они позволяют диагностировать наличие патологических очагов.

Характеристика

Предстательная железа или простата относится к непарному органу, который встречается только у мужского населения. Он состоит из двух долей, между собой соединенных перешейком. Железа по своей форме напоминает каштан, отличается плотной консистенцией, трубчатым строением. Орган расположен пониже уровня мочевого пузыря, полностью охватывая шейку, часть его протоков переходят в мочеиспускательный канал. Своей задней областью примыкает к прямой кишке. Это дает возможность проводить диагностирование пальпацией посредством прямой кишки через анальное отверстие.

Функция простаты заключается в синтезировании секрета, разжижающего эякулят. Кроме того, она во время эрекции блокирует мочеиспускательный канал. Контролирование данных функций производится гормонами, вырабатываемыми гипофизом. Секрет, синтезируемый органом, состоит из витаминов, ионов цинка, ферментов, иммуноглобулинов. Простата является довольно уязвимым органом у мужчин начиная с 35-летнего возраста.

Ее размер может меняться в течение времени и зависит от таких качеств, как:

  • возрастные особенности;
  • гормональный фон;
  • особенности мужского здоровья.

По достижению 50-летнего возраста перешеек предстательной железы подвергается утолщению, что вызывает сдавливание мочевого канала. В связи с чем, происходит развитие аденомы простаты.

Как проводится процедура оценки размеров

Диагностирование ультразвуком предстательной железы может производиться двумя способами:

  • Траснабдоминальным, проводимым посредством брюшной стенки. Этот метод не имеет противопоказаний к применению. Однако, если на брюшной области имеется большая рана или находится дренажная трубка, то выполнение УЗИ затрудняется. Чтобы улучшить визуализацию простаты, врач рекомендует наполнить мочевой пузырь. Причем наполнение мочевого пузыря должно быть средним. Так как не только не дополненный, но и переполненный орган может ухудшить обзор предстательной железы.
  • Трансректальный метод производится посредством введения ультразвукового датчика через анальное отверстие на 5 см в прямую кишку. При помощи данного способа, благодаря близкому расположению простаты, можно получить наиболее точную оценку органа. Кроме того, если возникнет необходимость, то можно взять анализ ткани на биопсию. Чтобы провести трансректальное УЗИ, не требуется предварительно наполнять мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ дает более достоверную информацию

Показатели нормальных размеров

Предстательная железа отличается длительным формированием. Окончательное созревание органа происходит к 23 годам. Что имеет связь с большей концентрацией гормонов. Постепенно происходит увеличение объема железы.

Если на УЗИ определились немного увеличенные размеры предстательной железы, то это не является серьезным отклонением, указывающим на возникновение деструктивных процессов. К патологии относится стремительное увеличение размеров, которые сопровождаются характерной клинической картиной.

Для того чтобы не сделать возможным серьезные патологические отклонения, важно знать нормы простаты. Наличие нормальных размеров предстательной железы говорит об отсутствии у мужчин проблем с мочеполовой системой. Здоровый орган должен быть длиной и шириной не более 40 мм, при этом максимально допустимый объем равен 30 кубическим сантиметрам.

Определение размера предстательной железы производится по специальной формуле, выведенной Громовой. Где берется в расчет объем простаты, возрастная граница пациента. У здоровых мужчин орган имеет следующие показатели:

  • ширину, варьирующуюся от 27 до 42 мм;
  • длину от 23 до 45 мм;
  • толщину от 15 до 25 мм.

Эти параметры актуальны для мужского населения, который не достиг 40-летнего возраста. После этого размеры органа отличаются другими значениями.

Объем органа

Чтобы определить состояние органа, важно знать объем предстательной железы. Вычисление данного размера в ходе обследования может производиться несколькими способами. Первое исчисление предлагает произвести умножение поперечного размера простаты на ее продольный размер. Полученный результат умножается на 0,52. Если во время диагностики определилась масса органа больше 80 г, то значение 0,52 умножается на поперечный параметр, возведенный в куб. При массе простаты меньше 80 г, 0,52 умножается на поперечный размер, возведенный в квадрат и передне-задний размер.

Здоровая простата имеет средние показатели объема, которые напрямую зависят от возраста исследуемого:

  • для детей объем органа находится в пределах 17 куб. см;
  • мужчин 30–40 лет – 20 куб. см;
  • мужчин 60–70 лет – 30 куб. см.

У мужского населения от 25 до 40 лет нормальный объем варьируется в пределах 25–30 куб. см. Когда в ходе процедуры обнаруживается увеличение объема простаты на 10 ед., то врачом выдвигается предположение о простатите. Данное увеличение возникает из-за отеков, воспалительных очагов. Большее увеличение говорит о наличии аденомы, развившейся в результате разросшихся клеток ткани.

Чтобы рассчитать массу предстательной железы, необходимо полученный объем умножать на 1,05. При определении нормальных показателей органа, врач уделяет внимание его структуре. Обе его половинки должны отличаться симметричностью. Они точно пополам разделены бороздкой. Причем каждая из половинок состоит из долек, число которых варьируется от 15 до 25.

О каких патологиях говорит изменение размеров

При первых предпосылках к патологиям предстательной железы, которые проявляются в форме нарушенного мочеиспускания, болях или резях при данном процессе, следует обратиться к врачу, который назначит ультразвуковое исследование. С помощью данного метода возможно определить следующие патологии:

  • аденому, относящуюся к разряду доброкачественных опухолей, влекущую за собой изменение тканей;
  • простатит, который является воспалительным процессом, имеющим прямую связь с нарушением кровообращения;
  • злокачественные новообразования;
  • наличие кист, которые являются полостью, имеющей жидкостное заполнение;
  • кальциниты, являющиеся каменистыми отложениями внутри протоков простаты.

Некоторые серьезные заболевания выделяются неоднородной структурой, с образованными на ней опухолями, кисточками. Наличие диффузных изменений говорит о гиперплазии, дисплазии, атрофии. Для избегания развития серьезных патологий, ежегодному обследованию подлежит все мужское население старше 40 лет. Обследование предстательной железы ультразвуком позволяет получить достоверную информацию, определить наличие патологий в самом начале их развития. Это дает возможность начать лечение, что повышает шанс на выздоровление.

нормальный УЗИ простаты как


УЛЬТРАЗВУК ПРОСТАТЫ - нормальный

Нормальная анатомия простаты

Анатомия простаты

Продольный вид

Анатомия простаты

Осевой вид

ОБЫЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРОСТАТЫ ТРАНСРЕКТАЛЬНО (ТРУЗИ)

Объем простаты
Осевое изображение

ТРАНСАБДОМИНАЛЬНЫЕ ОБРАЗЫ ПРОСТАТЫ

Наклоните датчик каудально и по средней линии, чтобы получить сагиттальный вид простаты.
Поверните зонд на 90 градусов и наклоните каудально, чтобы получить поперечный вид.

Простата расположена за мочевым пузырем. Простата поперечный вид

УЗИ простаты - протокол

Роль ультразвука

Визуализация простаты с использованием метода ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) улучшила диагностические возможности сонолога.Он играет важную роль при большинстве заболеваний простаты. Это необходимо для всех биопсий простаты.

Если уровень ПСА повышен или быстро повышается или имеется ненормальное исследование простаты, то может быть показано трансректальное ультразвуковое исследование и биопсия простаты для получения ткани для постановки диагноза рака простаты.

Трансабдоминальное УЗИ позволяет оценить объем простаты, но не позволяет надежно диагностировать карциному.

Ограничения

Некоторые пациенты не могут справиться с датчиком внутри прямой кишки на время сканирования (особенно для биопсии) во время ТРУЗИ.

Если пациенты не могут наполнить свой мочевой пузырь хотя бы 60 мл жидкости, то точный объем не может быть измерен с помощью трансабдоминального доступа .

Выбор оборудования

Используется эндоректальный высокочастотный зонд. Он должен иметь возможности цветопередачи и допплера. 3D-сканирование и контрастные вещества, такие как микропузырьки, улучшат оценку васкуляризации.

При трансабдоминальном сканировании a 3.Следует использовать изогнутый линейный матричный датчик от 5 МГц до 6 МГц, в зависимости от размера пациента.

Положение пациента

TRUS Перед сканированием прямая кишка должна быть опорожнена. Небольшое количество жидкости в мочевом пузыре необходимо для идентификации во время сканирования. Пациент лежит в положении лежа на боку. Перед введением зонда убедитесь, что в сфинктер нанесено обильное количество геля.

Трансабдоминальная Техника требует, чтобы пациент лежал на спине.

Техника сканирования

ТРУСНАЯ ТЕХНИКА

Идеально, если в мочевой пузырь попадает небольшое количество мочи.

Попросите пациента расслабиться и «надавить», чтобы открыть сфинктер, пока датчик вводится медленно. Убедитесь, что датчик имеет специальную крышку датчика без латекса с большим количеством геля. Следует использовать самый высокочастотный секторный пробник 7–12 МГц.

Сканирование начинается в аксиальной плоскости.Первоначально исследуют семенные пузырьки. Поскольку зонд наклонен каудально, видно основание простаты.

После того, как предстательная железа исследуется полностью в этой плоскости, датчик поворачивается на 90 градусов в сагиттальной плоскости. Зонд расположен под углом от одной стороны к другой.

Объем получают путем измерения высоты x длины в сагиттальной плоскости и x ширины в осевой плоскости и умножения на 0,52.

Обратите внимание на изменение контуров и эхогенность в каждой зоне.

ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ ТЕХНИКА

Пациент лежит на спине. Пациенту следует выпить наполовину мочевой пузырь 0,500 мл воды за 1 час до сканирования, если это возможно.

Зонд расположен под углом примерно 30 градусов каудально, используя мочевой пузырь в качестве окна. Незначительное сжатие, чтобы гарантировать, что нижняя часть простаты не закрыта теневым артефактом от основания мочевого пузыря.

Общая патология

Кисты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Карцинома простаты

Простатит

Увеличенные семенные пузырьки

Камни в семенных пузырьках, простате или семяизвержении

Базовое копирование изображений

Изображение простаты в сагиттальной и аксиальной проекциях.

Объем следует измерять в настройках машины, используя длину, ширину и высоту.

Изображения с использованием энергетического допплера и допплера с контрастированием при подозрении на опухоль.


,

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Этому 80 г. пожилой пациент мужского пола обратился с жалобами на симптомы нижних мочевых путей (СНМП). На изображениях трансабдоминального ультразвукового сканирования выявляется очевидное внутрипузырное увеличение увеличенной средней доли предстательная железа. На изображениях трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) после мочеиспускания выявляется: 1) большой объем остаточной мочи (303 см3) (более 40 см3.ненормально). 2) грубое увеличение простаты преимущественно с участием переходной зоны. 3) внутрипузырное увеличение срединной доли. 4) несколько маленьких кист во внутренней железе 3) также имеются признаки амилацеа тел и узловатость в переходной зоне. 5) периферическая зона сдавлена ​​увеличенной переходной зоной. Диагноз: эти ультразвуковые изображения служат для диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Артикул:

1) http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx? ss = 15 & doc_id = 3740 & nbr = 2966 (бесплатная статья)

2) http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1502354 (бесплатная статья)

Вернуться к началу

Цветная допплеровская визуализация простатита

На приведенных выше ультразвуковых изображениях ТРУЗИ и цветных допплеровских изображениях молодого пациента мужского пола показаны а) гипоэхогенная простата б) значительное увеличение кровоснабжения ткани простаты. Эти результаты ультразвукового исследования предполагают наличие острого простатита.Ультразвуковые изображения, полученные с помощью аппарата цветного допплера Nemio XG (Toshiba).

К началу

Еще несколько изображений острого простатита (другой пациент)

ТРУЗИ изображений простатита.

Обратите внимание на заметно гипоэхогенные пятна во внутренней зоне простаты (отмечены стрелкой), которые выглядят явно сосудистыми на цветном допплеровском изображении.

Карцинома простаты - УЗИ и цветная допплерография.

Ультразвуковое исследование простаты с использованием ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) было проведено выполнено у этого пожилого пациента мужского пола с твердым узелком, пальпируемым на DRE (пальцевое ректальное исследование) простаты.Твердый узелок ощущался в левой половине простаты. Исследование PSA показало очень высокие значения (> 1000 нг / мл) (нормальное значение <4 нг / мл). Ультразвуковые изображения (ТРУЗИ) выявляют гипоэхогенное поражение большей части левого отдела. периферическая зона. Цветное и энергетическое доплеровское изображения (ТРУЗИ) выявляют выраженную васкуляризацию в области узелка (левая периферическая зона). Эти результаты ультразвукового изображения типичны для карциномы предстательная железа. Есть также данные о доброкачественной гипертрофии простаты. Все ультразвуковые изображения сделаны Джо Энтони, доктором медицины, Индия, с использованием аппарата Nemio-XG.

Артикул:

1) http://drjoea.googlepages.com/home2

2) http://emedicine.medscape.com/article/457757-overview

К началу

Кальцификация простаты

Камни или очаги кальцификации в простате.

Пациенту среднего возраста было выполнено ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты по поводу простатизма (симптомы, связанные с простатой). На изображениях ТРУЗИ видны множественные гиперэхогенные очаги (стрелки), каждая от 4 до 7 мм.во внутренней железе простаты, а также вдоль простатической уретры. Изображение Power Doppler (внизу) показывает нормальный кровоток в простате. Эти ультразвуковые изображения предполагают, что простатическая кальциноз или камни. Очаги кальция в простате связаны с нормальным процессом старения у мужчин и могут быть результатом образования амилацеа. Они образуются в результате кальцификации выделения железы. Это также наблюдается при хроническом воспалении простаты (хронический простатит).

К началу

Камни в семенных пузырьках (кальцификация семенных пузырьков)

Множественные двусторонние камни / камни в семенных пузырьках (литиаз семенных пузырьков)

У этого пациента мужского пола среднего возраста в анамнезе была гемоспермия (выделение крови в сперме) с легкой болью во время эякуляции.Сонография брюшной полости в норме. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты и семенных пузырьков показало множественные эхогенные очаги / поражения в конечной (проксимальной) части семенных пузырьков с обеих сторон. На ультразвуковых изображениях видны множественные семенные пузырные камни с обеих сторон, размером от 2 до 4 мм каждый. по размеру. Исследования показывают, что такие камни связаны с воспалением, непроходимостью или сахарным диабетом. Ультразвуковое изображение внизу справа показано энергетическое допплеровское исследование простаты; аномального потока не обнаружено.Камни в этом случае могут вызвать плохой отток спермы во время эякуляции, гемоспермию и болезненную эякуляцию.

Ссылка: http: //www.bioline.org.br/pdf? Is06009 (бесплатные статьи и изображения)

Большая киста семенного пузырька

У этого пожилого пациента мужского пола в анамнезе была дизурия, позывы к позывам и другие симптомы простатизма. Сонография ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) показала большую кисту чуть выше и слева от предстательная железа. Киста размером 3.6 х 2,8 см. и показал прозрачное жидкое содержимое. Цветной и энергетический допплер не показали значительных результатов. Киста не содержала перегородок или твердых узелков и не имела кальцификации. Эти данные свидетельствуют о большой кисте левого семенного пузырька. Обе почки в норме. (BL = МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ; ПРОФИЛАКТИКА = ПРОСТАТА). Изображение простаты ТРУЗИ (поперечное) - в верхнем ряду показаны доказательства сопутствующая ранняя доброкачественная гипертрофия простаты. К основным дифференциальным диагнозам в этом случае относятся: кисты семявыбрасывающего протока; они обычно находятся по средней линии и имеют сужающийся вид; другие включают кисты предстательной железы, которые находятся в средней линии простаты.Кисты семенных пузырьков могут быть врожденными или приобретенными.

Ссылка: http://www.ajronline.org/cgi/reprint/175/1/177 (бесплатная статья и изображения).

К началу

Киста маточной железы предстательной железы

На приведенных выше ультразвуковых изображениях (ТРУЗИ) показана типичная киста предстательной железы. Киста расположена в верхней половине простаты по средней линии. Изображение в нижнем ряду показывает небольшое количество сообщений мочеиспускание остаточной мочи, один из результатов таких кистозных поражений простаты.Непосредственная близость кисты мочеиспускательного канала к простатической уретре вызывает дизурию и некоторую степень задержки мочи. Для излечения этого состояния обычно достаточно консервативного лечения, хотя энуклеация кисты может быть окончательным решением. См. Случай 8 - киста в этом случае находится внутри простаты, и исключает возможность кисты семенного пузырька (случай 8 выше). Тем не менее, может быть трудно отличить кисту матки от кисты семявыбрасывающего протока (оба эти поражения также могут вызывать бесплодие у мужчин).

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/457757-overview

Кальцинированная киста предстательной железы

У этого пациента мужского пола позднего среднего возраста были симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. УЗИ ТРУЗИ показывает 9 мм. срединная киста простаты; что интересно, так это заметно гиперэхогенный край киста предстательной железы, предполагающая кальцификацию стенок кисты. Это необычный вид, очевидно, киста предстательной железы, литература по которой практически отсутствует.Энергетический доплер Изображение ТРУЗИ (справа вверху) не показывает значительных изменений васкуляризации простаты и предполагает отсутствие простатита в настоящее время. Кальциноз стенок этой кисты средней линии ягодиц простаты может быть результатом дистрофических изменений.

Ссылки: http://radiographics.rsna.org/content/10/4/635.full.pdf+html

К началу

Визуализация нормальных семенных пузырьков и семявыносящего протока

Семявыносящий проток соединяется с семенным пузырьком и входит в простату, образуя эякуляторный проток на этих ультразвуковых изображениях ТРУЗИ.Ни в одной из этих структур в этих изображений.

К началу

Трехмерное ультразвуковое изображение камня простаты

Эти трехмерные ультразвуковые изображения простаты и прилегающей части мочевого пузыря показывают относительно небольшой камень размером 5 мм, застрявший в простатической уретре. Трехмерная визуализация поверхности показывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря в мельчайших деталях. Такие камни простаты могут вызывать боль в области таза или промежности, дизурию и определенную степень непроходимости мочевыводящих путей.

3D ультразвуковые изображения большого камня простаты - случай-2

у этого пациента мы видим большой камень простаты размером почти 12 мм. На трехмерных ультразвуковых изображениях виден камень простаты, застрявший в задней части уретры. Хирургическое вмешательство может быть требуется для удаления таких больших камней в простате.

3D-ультразвук-простата-уретра

На приведенных выше изображениях показаны трехмерные ультразвуковые изображения простаты у пациента с доброкачественной гипертрофией простаты или простатомегалией.На трехмерных изображениях показана простатическая уретра полностью (стрелки). во многом схожи с изображениями переформатированной коронки матки, на которых виден эндометрий. Этот вид изображений может показать степень и вид обструкции нижнего выхода мочевыводящих путей. (Изображения, снятые с помощью УЗИ Samsung Accuvix XG).

.

Трансректальное ультразвуковое исследование рака простаты

Что такое трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)?

Пальцевое ректальное исследование (DRE) и анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) - два важных способа выявления изменений в предстательной железе.

Однако они не могут определить, вызваны ли изменения раком простаты или незлокачественным состоянием. В случае значительного повышения уровня ПСА и / или аномального DRE необходимо провести игольную биопсию простаты - хирургическое удаление ткани для исследования под микроскопом - для того, чтобы поставить окончательный диагноз рака простаты.Биопсия проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это 5–15-минутная амбулаторная процедура, при которой используются звуковые волны для создания видеоизображения предстательной железы. Небольшой смазанный зонд, помещенный в прямую кишку, излучает звуковые волны, которые создают эхо, когда они попадают в простату.

Опухоли простаты иногда создают эхо, отличное от нормальных тканей простаты. Отраженные эхо-сигналы отправляются на компьютер, который переводит образец эхо-сигналов в изображение простаты.Хотя зонд может быть временно неудобным, ТРУЗИ по сути является безболезненной процедурой.

Хотя ТРУЗИ не может обнаружить каждую опухоль, было показано, что он обнаруживает некоторые опухоли, которые не могут быть обнаружены DRE. Кроме того, ТРУЗИ используется для оценки размера предстательной железы, помогая врачам получить лучшее представление о плотности ПСА, что помогает отличить доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ) от рака простаты. Наконец, он играет жизненно важную роль при игольной биопсии простаты, направляя иглу как раз к правой части предстательной железы.

Как подготовиться к ТРУЗИ?

Перед проведением ТРУЗИ пациенту может быть назначена клизма для удаления кала и газа из прямой кишки, которые могут препятствовать продвижению ректального зонда.

Как проводится ТРУЗИ?

Пациент обычно лежит на левом боку, что считается более расслабляющим положением, а также облегчает введение ректального зонда. После того, как зонд вводится в прямую кишку, тестер настраивает консоль ультразвукового аппарата на базовую линию для отражений нормальной ткани предстательной железы, которая будет служить стандартом, по которому будут классифицироваться другие ткани.Визуализация обычно начинается с основания мочевого пузыря, поскольку зонд вращается, чтобы получить полное изображение простаты.

Какие изображения делает ТРУЗИ?

Ректальный зонд посылает звуковые волны в предстательную железу; нормальные и аномальные ткани отражают различные виды эхо-сигналов, которые передаются на компьютер, который преобразует их структуру в видеоизображение простаты.

  • Изоэхогенные области - представляют нормальные ткани и отражают то же количество звуковых волн, которое они получили.
  • Гипоэхогенные области - посылают значительно меньше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие рака.
  • Гиперэхогенные области - посылают обратно значительно больше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие кальцификатов предстательной железы или крошечных камней в простате. Камни обычно безвредны, если они не инфицированы.

Плотность специфического антигена простаты (PSAD)

Большинство мужчин в возрастной группе с раком простаты также обычно имеют ДГПЖ, что может повысить уровень ПСА и затруднить диагностику рака простаты.Плотность ПСА - уровень ПСА в крови, деленный на размер простаты, определяемый ТРУЗИ, - может помочь отличить ДГПЖ от рака простаты.

При ДГПЖ уровень ПСА не должен превышать 15 процентов от размера простаты. Уровни ПСА, превышающие 15 процентов от размера простаты, с большей вероятностью указывают на наличие рака простаты и необходимость биопсии.


Страницы, посвященные раку простаты, на этом веб-сайте являются частью Комплексной программы информирования о раке простаты (CPCAP), основной региональной инициативы по снижению уровня смертности и заболеваний, вызванных раком простаты в юго-западной Пенсильвании.Финансирование CPCAP обеспечивается за счет гранта Содружества Пенсильвании.

,

Смотрите также