12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Очаговый фиброз предстательной железы


Фиброз простаты у мужчин: симптомы и лечение

При хроническом простатите нередко развитие такой патологии, как фиброз простаты. В этом случае орган поражается и теряет функции, что сказывается на разных аспектах жизни мужчины. Рассмотрим, почему появляется фиброз предстательной железы, какими симптомами он сопровождается и какие методы помогают его вылечить.

СодержаниеСвернуть

Основные причины фиброза простаты

Под фиброзом в предстательной железе понимают патологическое состояние, при котором здоровая, железистая ткань органа замещается тканью соединительной (рубцами). Таким способом организм пытается остановить воспалительный процесс и прекратить дальнейшее поражение здоровых тканей. Однако рубцевание простаты неизбежно ведет к ухудшению или утрате ее функций.

Причин фиброза простаты достаточно много, наиболее частыми являются:

  • хронический бактериальный простатит;
  • травмы или операции на железе;
  • аллергические реакции, в том числе и на лекарственные препараты;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • некоторые гормональные нарушения.

Кроме непосредственных причин патологии есть еще и предрасполагающие факторы. Считается, что риск столкнуться с фиброзом простаты выше у мужчин, ведущих беспорядочную интимную жизнь, имеющих в анамнезе атеросклероз или нарушения в работе иммунной системы.

Длительное воздержание от интимной близости также может быть вредным и приводить к фиброзу. В этом случае всему виной застойные процессы в простате, вызывающие застойный простатит, а также гормональные нарушения. Мастурбация, как замена полноценного полового акта, пользы не принесет.

Классификация фиброза простаты

Фиброз в предстательной железе чаще выявляют у лиц мужского пола в возрасте старше 45 лет. В этот период жизни количество половых актов сокращается, начинается мужской климакс, приводящий к гормональным сбоям. Осложняет ситуацию ранее не вылеченный простатит и хронические процессы в железе.

При этом патология может иметь множество видов. Так, классификация по гистологическим изменениям выделяет следующие виды фиброза предстательной железы:

  1. Периуретральный. Наиболее болезненный, появляется при разрастании соединительной ткани в периуретральной области.
  2. Кистозный. Характеризуется формированием единичных или множественных кист в простате.
  3. Очаговый. Почти всегда сочетается с доброкачественной гиперплазией. Предстательная железа имеет локальное поражение и увеличивается в размере.
  4. Атрофический. Приводит к дисфункции простаты и уплотнению ее оболочки.
  5. Циррозный. Характеризуется участками отмирающих клеток, может существовать без воспаления предстательной железы.

Кроме гистологической классификации в конечном диагнозе может присутствовать и указание стадии фиброза. При этом характерные жалобы у пациента могут отсутствовать.

Всего принято выделять четыре стадии развития заболевания, каждая из которых, как правило, характеризуется соответствующими симптомами (см. таблицу).

Стадия фиброза простаты Имеющиеся жалобы и признаки
I Затрудненное мочеиспускание, моча выделяется каплями, могут быть учащенные позывы.
II Уретра сужается, замедляется отток мочи. Мужчина обращается к врачу с жалобой на острые боли.
III В патологический процесс вовлекаются соседние органы, начинаются позывы к мочеиспусканию по ночам. Боль сильная, терпеть ее невозможно.
IV Дисфункции почек, яичек, разрастание соединительной ткани в семявыводящих протоках.

Наиболее благоприятный прогноз в первой стадии фиброза. Потому существует рекомендация, согласно которой мужчинам старше 40 лет нужен систематический осмотр уролога. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Основные симптомы фиброза

Фиброз простаты отличается долгим бессимптомным периодом, потому выявить его на ранних этапах достаточно сложно. Мужчина обращается к врачу лишь когда перечисленные ниже симптомы становятся ярко выраженными и существенно ухудшают качество жизни.

Фиброз проявляется:

  • болью в промежности, пояснице или в лобке;
  • жжением или резью при мочеиспускании;
  • нарушениями оттока мочи, в том числе энурезом или задержкой;
  • ранним семяизвержением;
  • эректильной дисфункцией.

Подобные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например, о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Часть проблем присуща раку простаты, например, примеси крови в моче или сперме. Потому без инструментальной диагностики обойтись не получится.

Диагностика

Опытный уролог может заподозрить патологию в области предстательной железы еще на этапе сбора анамнеза. Для этого достаточно сопоставить жалобы больного с его образом жизни, возрастом и другими показателями. Однако понять, с чем конкретно обратился больной – с простатитом, аденомой или фиброзом, можно только после инструментального обследования.

Для этих целей пациента направляют на диагностику:

  • ректальную пальпацию простаты – будет заметно ее увеличение, болезненность при нажатии;
  • ТРУЗИ – появится возможность оценить объем органа, характер изменений в тканях, очаги воспалительного процесса;
  • КТ или МРТ – для получения трехмерных снимков органа. Обычно направляют при подозрении на рак простаты или когда ТРУЗИ не дает четких результатов;
  • уретроскопию – для визуальной оценки состояния уретры;
  • цитологию.

Не обойтись и без сдачи крови и мочи для последующих анализов. Не исключено, что мужчину направят на сбор секрета простаты для бактериологического посева, а при подозрении на ИППП – на ПЦР диагностику.

Важно дифференцировать фиброз простаты от аденомы – они часто имеют схожие признаки. Однако аденома (ДГПЖ) является самостоятельной патологией, в то время как фиброз – осложнением воспаления простаты и других заболеваний. Есть отличие и по механизму развития. Гиперплазия – это разрастание самой простаты за счет изменений в эпителиальных клетках, фиброз же является разрастанием соединительной ткани.

Самостоятельно не получится поставить диагноз, нужно обращаться к урологу и проходить обследование.

Как лечить фиброз простаты

Традиционно терапия фиброза подбирается под каждого мужчину, каких-либо общих схем лечения этого заболевания нет. Все зависит от того, как сильно выражены признаки, стадии патологии, провоцирующего фактора и ряда других моментов. Может применяться медикаментозная терапия, физиотерапия, операция. Что касается народных средств – некоторые из них допустимы для усиления основного метода лечения или укрепления слабой иммунной системы. Рассмотрим каждый подход подробнее.

Терапия препаратами

Применение лекарственных препаратов при фиброзе преследует две цели: борьбу с первопричиной патологии (если на нее можно так воздействовать) и устранение неприятных симптомов. При этом выбор лекарственного средства во многом зависит от результатов лабораторных анализов.

Для лечения заболевания могут назначаться:

  1. Антибиотики – если по результатам исследования секрета простаты или в моче обнаружены бактерии.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают остановить патологический процесс и снижают выраженность симптомов.
  3. Препараты для снятия спазм – Но-шпа, Папаверин в свечах.

При нарушениях мочеиспускания могут назначаться альфа-адреноблокаторы, которые воздействуют на определенные рецепторы мочеполовой системы. Однако эти средства нужно применять с осторожностью, помня об их способности резко снижать артериальное давление.

Если в организме будут обнаружены гормональные нарушения – врач может прописать гормонотерапию. Обычно это необходимо при изменении уровня тестостерона и дигидротестостерона.

Применение физиотерапии

После купирования болевых симптомов пациенту могут порекомендовать курс физиотерапии. Он поможет обуздать воспалительный процесс, а также поспособствует более быстрой регенерации повреждённых тканей. Этот метод более эффективен на первых стадиях, а в запущенных случаях не способен дать значимого положительного результата.

В зависимости от симптомов и типа фиброза врач может направить больного на следующие процедуры:

  • электрофорез – стимуляция тканей простаты током определённой частоты с одновременным введением лекарственного препарата через кожу;
  • магнитотерапию – инновационный метод основан на возможностях магнитного поля;
  • УЗ-терапию – воздействие на простату ультразвуковыми волнами;
  • гальванизацию – метод схож с электрофорезом;
  • светолечение.

Что касается ректального массажа простаты с помощью аппарата – в случае с фиброзом его не делают. Исключением могут стать случаи застоя секрета простаты в органе, однако и тут врач будет применять подобный метод лишь в крайнем случае. Эффективность ректального массажа не доказана, потому он и применяется редко.

Некоторые методы физиотерапии не запрещены, но не обладают достаточной эффективностью. Например, прогревание с помощью УВЧ или теплых микроклизм поможет лишь при воспалительном процессе, но не остановит разрастание соединительной ткани.

Это же касается и лечебной физкультуры. С ее помощью можно ускорить выздоровление, снизить риск развития рецидивов воспаления, но воздействовать на первопричину фиброза не получится. Применяемые при простатите упражнения помогут и тут, но только в качестве профилактического средства. Польза упражнений по Кегелю в случае с фиброзом сомнительна.

Хирургическое лечение

Операция при фиброзе – крайняя мера. Ее проводят только в случае, когда медикаментозные препараты не помогают и мужчине становится хуже. Также она незаменима в случае третьей и, особенно, четвертой стадии.

В современной хирургии применяют различные методики, в том числе и малоинвазивные:

  1. ТУР простаты – орган иссекается полностью или частично с помощью специального оборудования, вводимого через уретру.
  2. Простатэктомия радикальная или частичная. Может проводиться через открытый доступ или эндоскопическим методом.
  3. Лазерное воздействие – выпаривание тканей простаты лучом определенных параметров.

Часто применяются лапароскопические методы. В этом случае в небольшой прокол в области промежности вводится специальный прибор – эндоскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор.

Под контролем эндоскопа с помощью специальных инструментов удаляются с высокой точностью участки соединительной ткани, в то время как здоровые зоны простаты практически не повреждаются.

Лечение народными средствами

Фиброз простаты является сложной патологией, которую вылечить одними лишь травами невозможно. Но они помогут укрепить иммунитет, главное знать, как приготовить лекарственное средство. Для этого нужно соблюдать рецептуру и схему лечения.

  1. Смешать в равных частях сок тыквы и мед гречишный. Пить по столовой ложке 3 раза в день 20 дней подряд. Затем сделать перерыв на неделю и повторить курс.
  2. Собрать семечки тыквы, высушить в духовке, перемолоть в кофемолке. Добавлять по чайной ложке к салатам или кушать с медом. Норма – не меньше столовой ложки в день. Курс неограничен.
  3. Залить 40 г семян петрушки 200 мл горячей воды, настаивать час, затем процедить и довести водой до начального объема. Пить по четверти стакана утром и вечером на протяжении месяца, затем сделать перерыв.

Продукты пчеловодства могут вызвать сильную аллергическую реакцию и привести к летальному исходу. Потому перед лечением нужно получить одобрение лечащего врача и пройти обследование у аллерголога. Что касается семян петрушки – они противопоказаны при заболеваниях почек и мочевого пузыря, пониженном давлении, эпилепсии и подагре.

Народные методы лечения изучены плохо, потому эффект от них непредсказуем. Лучше не рисковать и придерживаться традиционных способов борьбы с фиброзом простаты.

Принципы питания

Особой диеты при этом заболевании нет, а рекомендации аналогичные любой форме простатита или аденоме простаты. Мужчине нужно исключить из рациона жареные блюда, отказаться от алкоголя, полуфабрикатов, специй.

Важно придерживаться следующих принципов:

  1. Пить не менее 2,5 л воды в сутки.
  2. Готовить на пару, запекать блюда в духовке или отваривать.
  3. Питаться дробно, 5-6 раз в сутки.
  4. Не употреблять в пищу продукты с консервантами, красителями или ароматизаторами.
  5. Не переедать.

Жирные сорта мяса заменяются на курятину, крольчатину или телятину. В рацион вводятся каши, орехи, мед.

Последствия фиброза для мужчины и профилактика

Фиброз предстательной железы напрямую не угрожает жизни мужчины, но может вызвать серьезные осложнения. В первую очередь, это касается формирования камней из-за нарушенного оттока жидкостей и развития калькулезного простатита, но могут появиться и другие проблемы:

  1. эректильная дисфункция вплоть до полного отсутствия эрекции;
  2. пиелонефрит и цистит;
  3. бесплодие;
  4. везикулит или орхит;
  5. острая задержка мочи и вызванная ею почечная недостаточность.

Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике фиброза простаты. Нужно избегать беспорядочных интимных контактов и длительного воздержания, не принимать без назначения антибиотики и не заниматься самолечением. Своевременное профилактическое обследование позволяет выявить патологию на ранней стадии и избавиться от нее.

Фокусная терапия локализованного рака простаты

Что такое фокальная терапия при локализованном раке простаты?

Локализованный рак простаты - это рак, который распространился (метастазировал) не дальше ткани, окружающей предстательную железу. Фокальная терапия - это лечение этого типа рака простаты.

На протяжении многих лет существует два основных подхода к лечению локализованного рака простаты. Первый - это активное наблюдение или «бдительное ожидание». У пожилых мужчин или пациентов из группы низкого риска проводятся регулярные медицинские тесты, чтобы убедиться, что рак не распространяется.Никаких других действий не предпринимается, потому что рак стабилен или растет так медленно, что в ближайшее время не вызовет проблем. Если тесты показывают, что рак распространяется, можно начинать лечение. Из мужчин, находящихся под активным наблюдением, от 14% до 41% в конечном итоге потребуются операция или лучевая терапия.

Вторым подходом к лечению локализованного рака простаты было использование радиации или хирургического вмешательства. Это эффективно для удаления любых имеющихся опухолей, но часто вызывает отрицательные побочные эффекты в области мочеиспускания, половых органов или прямой кишки.Два общих побочных эффекта включают потерю контроля над мочеиспусканием (недержание мочи) и импотенцию (неспособность поддерживать эрекцию).

Фокальная терапия предлагает лечение среднего уровня. Идея фокальной терапии состоит в том, чтобы уменьшить количество повреждений предстательной железы и прилегающих областей, при этом сохраняя эффективное лечение рака.

Это достигается путем сосредоточения лечения на так называемом индексном поражении, которое обычно определяется как самая большая опухоль с самой высокой степенью поражения.Степень, или оценка Глисона, определяется путем изучения раковых клеток под микроскопом, чтобы увидеть, насколько быстро распространяется болезнь.

Несмотря на то, что во многих случаях рака простаты имеется более одного очага опухоли, некоторые исследователи считают, что индексное поражение - это то, что движет и предсказывает развитие любого конкретного рака. Если рост индекса поражения можно контролировать с помощью фокальной терапии, считается, что с раком в целом можно справиться с меньшим количеством серьезных побочных эффектов.

Какие методы лечения используются в фокальной терапии локализованного рака простаты?

Фокальная терапия использует абляцию, то есть использование экстремальных температур для разрушения опухолей.При фокальной абляции поражается область простаты, которая содержит наиболее серьезный рак, а не всю предстательную железу. Методы фокальной абляции включают:

  • Криотерапия : Использование очень холодных газов, пропускаемых через иглы, для замораживания и разрушения раковых тканей.
  • HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) : использование высокочастотных звуковых волн, направленных на опухоль через ультразвуковой датчик, введенный в прямую кишку. Волны высокой интенсивности заставляют больную ткань нагреваться и погибать.
  • Фотодинамическая терапия : В кровоток вводится лекарственное средство, называемое фотосенсибилизатором. Затем этот препарат поглощает световые лучи, направленные на опухоль, и производит активную форму кислорода, разрушающую раковые клетки.
  • Лазерная абляция : Использование энергии лазерного излучения на очень небольшой площади для выжигания раковой ткани. Преимущество лазерной абляции заключается в том, что ее можно выполнять одновременно с магнитно-резонансной томографией (МРТ), что позволяет очень точно нацеливать, а также просматривать результаты в реальном времени.

Кто подходит для фокальной терапии?

Когда примерно в 2007 г. впервые начали использовать фокальную терапию рака простаты, она была лишь альтернативой активному наблюдению за пациентами с очень низким риском. С тех пор использование фокальной терапии расширилось и теперь включает некоторых пациентов среднего и даже высокого риска.

Хотя нет установленных правил о том, какие пациенты являются лучшими кандидатами на фокальную терапию, пациенты с общим низким или промежуточным риском и с подтвержденным биопсией раком, локализованным только в одной области, обычно являются лучшим выбором для этого типа лечения.

В каждом случае врач будет учитывать общее состояние здоровья и психическое состояние пациента, размер и расположение имеющихся опухолей, а также их шансы на дальнейшее распространение. Использование таких тестов, как МРТ, ультразвук и биопсия (образцы тканей, исследуемые в лаборатории), могут помочь решить, получит ли пациент больше пользы от фокальной терапии или от традиционных методов лечения.

Далее: Восстановление и Outlook

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.07.2016.

Ссылки
  • Mearini L и Porena M. Hindawi Publishing Corp. Vol. 2011 г., идентификатор статьи 584784, 8 стр. Плюсы и минусы фокальной терапии локализованного рака простаты Доступ 7/5/16.
  • Ли Т., Мендхиратта Н., Сперлинг Д. и Лепор Х. Рев Урол. 2014; 16 (2): 55-66. Фокальная лазерная абляция для локализованного рака предстательной железы: принципы, клинические испытания и наш первоначальный опыт Доступ 7/5/16.
  • Джаннарини Г. Останется ли фокальная терапия лишь привлекательной иллюзией для первичного лечения рака простаты? Журнал клинической онкологии, 1 мая 2014 г. 32 № 13 1299-1301. jco.ascopubs.org, дата обращения: 05.07.16.
  • Валерио М., Ахмед Х.Э., Эмбертон М. и др. Европейская урология, том 66, выпуск 4, октябрь 2014 г., стр. 732-751. Роль фокальной терапии в лечении локализованного рака простаты: систематический обзор, доступ 30 мая 2016 г.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Фиброз молочной железы стромальный, очаговый и миома

Фиброз относится к утолщению или увеличению на плотности ткани груди. Фиброзные ткани груди включают связки, поддерживающие ткани ( строма ) и рубцовые ткани. Иногда эти фиброзные ткани становятся более заметными, чем жировые ткани в области груди, что может приводить к твердой или эластичной шишке.

На этой странице все еще есть полезная информация.Однако посетите нашу новую страницу о фиброзе груди. Здесь самая свежая информация!

Фиброз груди обычно вызывается менструальными изменениями, но может также развиться после операции на груди или лучевой терапии.

Betty Betty Кроме того, фиброз естественным образом развивается вокруг грудных имплантатов.


Фиброз груди не связан с раком груди и не увеличивает риск рака груди.

breast fibrosis

Dr. Halls Dr. Halls Волнистая темно-фиолетовая диагональ на картинке на самом деле является фиброзом.Talking Moose Talking Moose Это похоже на след от грузовой шины. Megan Megan Будь милым, Лось, иначе тебя привяжут к чьим-то багажникам на крыше.


Фиброз молочной железы - распространенное изменение груди, связанное с менструацией

Фиброз груди вызывается гормональными колебаниями , особенно при уровнях эстрогена , и может быть более острым непосредственно перед началом менструального цикла. У некоторых женщин иногда возникают выделения из сосков, обычно темно-зеленого или коричневого цвета.Фиброз, наряду с развитием кисты, являются распространенными изменениями груди, которые могут возникать у женщин в результате естественных гормональных колебаний, связанных с менструацией .

.

Простата и семенные пузырьки

11 Простата и семенные пузырьки
V. Nicolas, D. Beyersdorff, U.G. Мюллер-Лиссе, В. Пеннекамп и К. Heyer


Введение

В последние годы МРТ органов малого таза приобретает все большее значение. Технические усовершенствования и появление магнитно-резонансной спектроскопии (MRS) заметно повысили чувствительность и специфичность МРТ при визуализации простаты. Но только благодаря комбинации эндоректальной катушки с катушкой с фазированной решеткой для тела или туловища стало возможным получить подробные изображения зональной анатомии простаты, которые являются основой для оценки патологии.


Показания

Показания к МРТ простаты вытекают непосредственно из результатов основных клинических обследований, пальцевого ректального исследования (DRE) и трансректального ультразвукового исследования (TRUS). При раке простаты МРТ используется для определения стадии известного рака или в качестве инструмента решения проблем, например, у пациентов с повышенным уровнем простатоспецифического антигена (ПСА), но неубедительными результатами пальпации или нормальным ТРУЗИ, или у пациентов с повышенным Уровни ПСА и повторные отрицательные результаты биопсии.Кроме того, МРТ используется для выявления рецидива рака после радикальной простатэктомии и определения степени саркомы простаты. Чувствительность МРТ простаты может быть улучшена с помощью дополнительной МР-спектроскопии и исследования с динамическим контрастированием, особенно с точки зрения дифференциации злокачественных новообразований от воспалительных состояний, фиброза и интраэпителиальной неоплазии предстательной железы (PIN). Также ожидается, что МРТ может помочь снизить частоту ложноотрицательных результатов биопсии простаты, обеспечивая лучшее руководство биопсией на основе комбинированных результатов последовательностей T2w, динамической визуализации с контрастным усилением и МР-спектроскопии.


Техника визуализации

Когда МРТ была впервые представлена, только резонатор всего тела был доступен для визуализации простаты. Полученные изображения предоставили хороший обзор органов малого таза, лимфатического дренажа и костных структур; однако отношение сигнал / шум (SNR) было недостаточным для визуализации простаты с высоким разрешением. Только благодаря внедрению эндоректальных катушек (, рис. 11.1, ), которые в настоящее время используются в визуализации простаты в сочетании с катушкой с фазированной решеткой тела или туловища, стало возможным получать подробные изображения простата и окружающие ее структуры 1,2 .


Больной обследуется в положении лежа на спине. После DRE вставляется эндоректальная спираль и удерживается на месте на уровне простаты путем надувания окружающего баллона общим объемом 60–100 мл до тех пор, пока пациент не сообщит о умеренном давлении. Для надежной фиксации катушки ее можно дополнительно закрепить на бедре. Затем размещается корпусная катушка с фазированной решеткой. Обеспечение комфорта пациенту, e. g. с опорой на колени, может помочь уменьшить артефакты движения. Дыхательные артефакты сводятся к минимуму за счет использования брюшного ремня, который с легким надавливанием надевается над лобковым сочленением.Артефакты, вызванные дефекацией, сводятся к минимуму путем внутрисосудистого / внутримышечного введения бутилскополамина или глюкагона (после исключения противопоказаний).


Плоскости визуализации

Точный рецепт срезов для осевой визуализации, e. g., параллельная крыше вертлужной впадины, важна для симметричной визуализации периферической зоны и облегчает интерпретацию изображений. Коронарные изображения должны быть получены параллельно продольной оси семенных пузырьков, что обеспечивает оптимальную оценку основания семенных пузырьков, семявыносящего протока и вовлечения семенных пузырьков у пациентов с раком периферической зоны.В большинстве случаев требуется лишь небольшой угол наклона, поскольку прямая кишка расширяется спиралью. Если аксиальные и коронарные изображения неубедительны (например, шейка мочевого пузыря), могут быть получены дополнительные сагиттальные изображения в дополнение к исследованию.



Импульсные последовательности

T2w Изображения TSE по крайней мере в двух плоскостях получают для оценки зональной анатомии простаты и локализации патологических процессов ( Таблица 11.1 ). Толщина срезов, покрывающих простату, не должна превышать 3 мм.Последовательности GRE хуже подходят для определения рака простаты и его зональной локализации. Дополнительные изображения T1w, полученные с подавлением жира в отдельных случаях, необходимы для дифференциации жировой ткани, демонстрации изменений после биопсии и оценки локорегиональных лимфатических узлов.

Для МРТ предстательной железы рекомендуется следующий протокол последовательности:



  • мультипланарный обзор (локализатор)
  • аксиальная последовательность T2w TSE
  • корональная последовательность T2w TSE параллельно продольной оси семенных пузырьков
  • аксиальная последовательность T1w TSE
  • аксиальная последовательность PD TSE до бифуркации аорты.

Contrast Media

Для стандартного МРТ-исследования простаты контрастное вещество не требуется; однако сканирование с контрастным усилением может иногда предоставлять полезную информацию о воспалительных состояниях и злокачественных опухолях (рак простаты с подозрением на поражение прямой кишки или мочевого пузыря, саркома). МРТ предстательной железы с контрастным усилением проводится с использованием неспецифического внеклеточного контрастного вещества на основе Gd в дозе 0,1 ммоль Gd на кг массы тела.

Динамическое МРТ-исследование состоит из серии изображений простаты T1w, полученных через короткие промежутки времени после введения контраста.Количественный анализ крутизны усиления и пикового усиления может улучшить дифференциацию нормальной и аномальной ткани в отдельных случаях. Динамическая МРТ простаты может быть выполнена с инверсионным восстановлением последовательности TurboFLASH (TR / TE, 1300 мс / 4,2 мс; TI, 654 мс; угол поворота, 13 °; поле зрения [FOV], 360 мм; матрица 128 × 128). Получение 10 срезов размером 4 мм дает время сканирования 13 с для каждой фазы. 2–5


МРТ Внешний вид нормальной анатомии

Нормальная простата взрослого человека по размеру и форме примерно с каштан, а вес составляет ок.15–20 г. Простата окружает уретру между шейкой мочевого пузыря и мочеполовой диафрагмой. По форме она похожа на перевернутую пирамиду, основание которой направлено вверх, а вершина - вниз. Боковая часть предстательной железы находится в средней части мышцы, поднимающей задний проход. Каждый из парных семенных пузырьков имеет длину примерно 5-6 см и ширину 1 см и простирается от верха простаты в надолатеральном направлении латеральнее семявыносящего протока. Простата окружена висцеральным листком фасций брюшной полости.Она отделена от прямой кишки фасцией Денонвилье, которая состоит из слоя, прилегающего к наружным продольным ректальным мышцам, и более толстой фиброэластичной мембраны, покрывающей всю заднюю поверхность простаты и простирающейся вверх над семенными пузырьками и прямокишечно-пузырчатым каналом. мешочек, самое нижнее продолжение брюшной полости.


Антеролатерально обширный венозный комплекс. В основании предстательной железы сосудисто-нервные пути разделяются на верхний пучок (сосудисто-нервный пучок), нервные волокна которого проникают в капсулу простаты на заднебоковой стороне, и нижний пучок, который проходит к верхушке и кавернозным телам через фасцию Денонвилье. .

Широко признанное зональное подразделение железистых частей предстательной железы восходит к детальным анатомическим и гистологическим исследованиям, представленным McNeal et al. в 1972 г. 6 Анатомическим ориентиром является уретра, разделяющая простату на переднюю фиброзно-мышечную часть и заднебоковую железистую часть. Простатическая уретра поворачивается на 35 ° в средней точке железы (угол уретры). Эякуляторные протоки проходят параллельно уретре и открываются в нее в области семенного канатика.Железистая часть предстательной железы подразделяется на три зоны:



  • Клиновидная центральная зона окружает семявыбрасывающие протоки и простирается от семенных бугорков к задней части шейки мочевого пузыря.
  • Периферическая зона составляет до 75% объема железы нормальной простаты. Он примыкает к центральной зоне у основания, а его дистальная часть простирается снизу семенного бугорка к вершине, окружая уретру.
  • Переходная зона - это участок на уровне проксимального отдела уретры над семенным бугорком, состоящий из двух долей. Передняя треть простаты состоит из фиброзно-мышечной ткани (передняя фиброзно-мышечная связка), которая простирается от шейки мочевого пузыря до верхушки ( рис. 11.2, ).

На изображениях T1w нормальная простата имеет однородную промежуточную интенсивность сигнала, немного выше, чем у мышцы. Зональная анатомия лучше всего видна на изображениях T2w.На аксиальных изображениях периферическая зона видна как серповидная область с однородным сигналом высокой интенсивности. Центральная железа, включающая центральную и переходную зоны, содержит области высокой и низкой интенсивности сигнала. Переходную зону нельзя надежно дифференцировать по двум причинам: с одной стороны, она составляет лишь небольшую часть всей простаты (5–10%), а с другой стороны, она идентична периферической зоне по составу, поскольку обе зоны имеют одинаковое эмбриональное происхождение.Разница в сигналах между периферической зоной и центральной железистой тканью связана с их разным гистологическим строением. В то время как стромальная ткань центральной зоны содержит ацинусы, окруженные длинными, плотно упакованными гладкими мышечными волокнами, ацинусы в периферической зоне маленькие и тонкостенные и окружены всего несколькими мышечными волокнами. Таким образом, низкая интенсивность сигнала центральной зоны объясняется высоким содержанием гладких мышц. 7 В то же время различия в гистологическом составе предполагают функциональные различия в секрете или содержании жидкости.Передняя фиброзно-мышечная полоса на изображениях T2w изоинтенсивна мышцам. Когда используется эндоректальная катушка, капсула предстательной железы видна как линия с низкой интенсивностью сигнала вокруг периферической зоны с высокой интенсивностью сигнала в нижней и средней частях простаты. На изображениях T2w TSE капсула также отделена от жира с высокой интенсивностью сигнала. Сосудисто-нервный пучок представлен в виде треугольника, в котором нервы и сосуды можно различить как точечные структуры (, рис. 11.3, ).



.

Фокусное лечение рака простаты вместо «кувалды»

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология .

Смотрите также