12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операции по удалению аденомы предстательной железы


Удаление аденомы простаты: как удаляют опухоль предстательной железы хирургическим путем, что удаляется через уретру, методы

Аденома простаты – доброкачественная опухоль. В литературных источниках можно встретить другое название патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Патологией страдают более половины населения земного шара мужского пола. Из-за разрастания тканей органа происходит давление на уретру. Сначала это приводит к затрудненному процессу мочеиспускания.

Если в это время не предпринять лечебные меры, ткани все больше будут разрастаться и полностью закроют просвет мочеиспускательного канала. В такой ситуации консервативное лечение не поможет, единственным методом лечения, который даст результат, является удаление аденомы простаты. Сегодня врачи используют в своей практике несколько методов хирургических вмешательств. Каждый из них будет подробно охарактеризован ниже.

Зачем и когда необходимо удаление простаты?

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы может проводиться полностью или частично. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально и зависит главным образом от клинических проявлений заболевания. Выбирая метод, врач опирается на следующие факторы:

  1. На болевые ощущения у пациента. На начальных этапах заболевания боль можно унять, приняв анальгетики или спазмолитики. На поздних стадиях медикаментозные средства становятся неэффективными.
  2. На неэффективность консервативного метода лечения. Если спустя полгода терапии состояние больного не улучшается, назначается оперативное вмешательство.
  3. На возраст. У мужчин возрастной категории старше 65 лет операция обычно не  проводится. Объясняется это риском для жизни. Прежде чем принять решение, врач тщательно изучает общее состояние пациента и предугадывает возможные осложнения  после операции.
  4. На быстрое разрастание железистой ткани. Если процесс гиперплазии протекает неестественно быстрыми темпами нужно незамедлительно проводить хирургическое удаление аденомы простаты.

Чаще всего проводится трансуретральная резекция (тур). Основными показаниями являются:

  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Противопоказания к проведению открытой операции по удалению аденомы предстательной железы.
  • Не большая масса аденомы. Она не должна превышать 40 гр.
  • Подозрение на развитие злокачественной опухоли в железе.
  • Иные заболевания органа – простатит, камни в железе.
  • Длительное, но не эффективное лечение медикаментами.
  • Необходимость не нарушить половую функцию мужчины.
  • Повторное развитие гиперплазии предстательной железы – это еще один медицинский термин, обозначающий аденому простаты.

В некоторых клинических случаях необходимо экстренное хирургическое удаление аденомы простаты. Такими случаями являются: внутреннее кровотечение, острая задержка урины в мочевом пузыре.

Удаление аденомы предстательной железы не должно длиться долго. Врач должен обладать специальными навыками и опытом, чтобы быстро (1 – 1,5 часа) и эффективно удалить пораженные ткани.

Для удаления аденомы существуют противопоказания. К ним относят:

  1. Патологические процессы в дыхательных путях декомпенсированной формы.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При таких клинических случаях аденома лечится посредством катетеризации мочевого пузыря.

Что удаляется при аденоме простаты?

лазерная вапоризация аденомы простаты

При указанном заболевании обычно удаляются лишь гиперплазированные ткани. Но операция назначается не сразу, а после неэффективного лекарственного лечения. После хирургических манипуляций биоматериал отправляется на биопсию. Если исследование указывает на злокачественную опухоль, тогда орган, продуцирующий жидкую часть спермы, иссекается в полном объеме.

Существующие варианты по иссечению доброкачественной опухоли предстательной железы. Удаление аденомы простаты хирургическим путем проводится следующими методами: резекция или инциция трансуректальным методом либо лазерное удаление.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Трансуретральная резекция простаты (тур)

ТУР – эндоскопическая операция по иссечению разросшихся структур предстательной железы с использованием специального инструмента – резектоскопа. Вмешательство не должно быть болезненным, поэтому проводится либо эпидуральная анестезия, либо общий наркоз. Инструмент для тур-операции представляет собой петлю, к которой подается электрический ток высокой частоты. Этой петлей и производится иссечение пораженных структур.

Резектоскоп вводится к зоне хирургического вмешательства через уретру. Весь ход операции врач наблюдает на экране монитора, поэтому должна сохраняться хорошая видимость операционного поля. С этой целью инструмент оборудован специальными каналами. По одному из них к мочевому пузырю подается жидкость, а через другой она отсасывается.

Во время операции железа иссекается не полностью, а лишь ее разросшиеся ткани. В полном объеме орган иссекается лишь при злокачественной опухоли. Это подтверждается биопсией. Иссеченные резектоскопом ткани попадают в полость мочевого пузыря, откуда должны быть ликвидированы.

После завершения операции и извлечения петли из мочевого пузыря ее место занимает специальный катетер, который вводится через мочеиспускательный канал. Фиксация катетера происходит за счет раздувающего баллона на конце.

Если пациент проходит курс лекарственной терапии, прежде чем ложиться на операционный стол, нужно предупредить хирурга о принимаемых медикаментах. Некоторые таблетки влияют на свертывающую способность крови, что может привести к послеоперационным осложнениям. В день операции пациент не должен есть. Во время вмешательства пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Трансуретральная инцизия (туип)

ТУИП – еще один вариант эндоскопического вмешательства, использующийся в качестве альтернативы трансуретральной резекции. Инцизия относится к более щадящей операции, ведь проводится быстрее и с меньшей кровопотерей, чем ТУР. Именно поэтому такой метод хирургического вмешательства выбирают у мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями и при незначительном увеличении предстательной железы.

Преимуществом трансуретральной инцизии является отсутствие частого при ТУР осложнения – ретроградный тип семяизвержения (затекание спермы внутрь мочевого пузыря, а не наружу). Суть хирургического вмешательства состоит в том, что доступ к железе осуществляется через рассеченный простатический отдел мочеиспускательного канала. Эта часть уретры проходит через толщу предстательной железы.

Рассечение уретры производится, используя лазер или диатермокоагулятор. Благодаря этому по ходу разреза происходит запаивание сосудов, что снижает риск послеоперационного кровотечения. С целью рассечения можно использовать и резектоскоп. Эффективность вмешательства объясняется искусственно увеличенным просветом мочеиспускательного канала, что нормализует процесс отхождения мочи.

После операции у пациента несколько дней сохраняется катетер в мочевом пузыре. С целью обезболивания используют или общий наркоз, или ретроградную анестезию. Во время трансуретральной инцизии пациент занимает то же положение, что и при ТУР.

Иссечение аденомы лазером

Использование лазера при лечении аденомы простаты — новый, но, пожалуй, самый эффективный метод лечения запущенных случаев патологического процесса. Говоря о том, как удаляют аденому простаты хирургическим путем с помощью лазерных технологий, нужно отметить несколько вариантов:

  1. Интерстициальная коагуляция.
  2. Энуклеация.
  3. Лазерная абляция.

Первый метод используется редко, т.к. оборудование для операции дорогостоящее, а эффект становится заметен не сразу и он зачастую минимальный. Суть процедуры заключается в атрофии тканей железы, что приводит к уменьшению ее размера. Это разгружает пережатую ранее уретру и мочевой пузырь в процессе мочеиспускания опорожняется полностью. При инстерстициальной коагуляции никаких разрезов не делают, лазер проникает внутрь организма через проколы.

Энуклеация показана при аденомах простаты больших размеров. Лазер проникает к простате через мужской половой орган, а точнее, через мочеиспускательный канал. Лазерный инструмент сначала измельчает доброкачественную опухоль, а затем удаляет ее. Кусочки опухоли попадают в мочевой пузырь, откуда обязательно должны быть извлечены при помощи морцеллятора.

Лазерная абляция заключается в выжигании тканей предстательной железы. Известно 2 способа такой процедуры:

  1. Выпаривание органа фоточувствительной лазерной вапоризацией.
  2. Использование импульсной гольмиево-лазерной абляции.

Первый метод заключается в выпаривании тканей опухоли. Процедура проводится эндоскопическим путем, т.е. ход операции можно наблюдать на экране монитора. Показание для операции – аденома, не превышающая 30 см³. Обычно ее практикуют у мужчин молодого возраста для которых важна репродуктивная функция. Ткани под действием лазера нагреваются и испаряются. Использование лазера позволяет свести к минимуму послеоперационные кровопотери и вторичное инфицирование.

Гольмиево-лазерная абляция заключается в импульсной резекции аденомы. Метод эффективен не только в борьбе с аденомой простаты. Он также показан при патологиях мочевого пузыря, опухолях и камнях в почках и мочевых путях.

Врачи рекомендуют проводить именно лазерные операции из-за:

  • Низкой потери крови во время процедуры.
  • Короткого периода катетеризации мочевого пузыря (не более суток).
  • Короткого срока госпитализации (до 2 суток).
  • Короткого реабилитационного периода (до 7 дней, не более).
  • Высокой результативности хирургического вмешательства.

С какими последствиями можно столкнуться в послеоперационном периоде

катетеризация мочевого пузыря

Чаще всего после операционного вмешательства возникает такое осложнение, как обильная кровопотеря. Медицинская статистика показывает, что такое последствие развивается в 2 – 3 случаях из 100. Чтобы нормализовать состояние пациента требуется переливание крови. Интенсивная кровопотеря в послеоперационном периоде может снова привести к затрудненному процессу мочеиспускания. Происходит это по причине закупорки мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови.

Одним из опасных осложнений является водная интоксикация. Такие последствия возникают во время промывания мочевого пузыря раствором. Если в кровь попадает большой объем этой жидкости, тогда повышается риск интоксикации. Медицинские наблюдения указывают на то, что проблема возникает в 0,1 – 6,5% случаев.

Часто послеоперационный режим протекает в условиях недержания мочи, из-за повреждения тканей мочевого пузыря. Обычно такое последствие проходит самостоятельно, спустя несколько дней. Именно этим объясняется катетеризация мочевого пузыря на протяжении нескольких дней. Если моча не держится несколько месяцев – это повод для беспокойства. Обычно нужна повторная операция.

Также после вмешательства может нарушиться отток урины. Обычно последствие характеризуется острой задержкой мочи. Довольно частым последствием является инфекционно-воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Причиной этого являются длительная катетеризация либо полное отсутствие предстательной железы. Этот орган очень важен, ведь он играет роль естественного барьера для инфекционных агентов.

Также послеоперационный режим может повлиять на сексуальную жизнь мужчины. Часто после операции развивается:

  1. Ретроградная эякуляция. Такое последствие не несет угрозы для жизни. Но если осложнение возникает у молодых мужчин, это может осложнить их жизнь. Сперма не выделяется наружу в процессе сексуального контакта, а это делает процесс зачатия невозможным.
  2. Эрективная дисфункция. Обычно по истечении года после операции эрекция нормализуется самостоятельно.

Иногда диагностируются такие осложнения, как:

  • Тромбоз легочной артерии или вен нижних конечностей.
  • Склероз стенок мочевого пузыря.

Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач. Обычно они заключаются в:

  • Воздержании от чрезмерных физических нагрузок в течение месяца. Это не значит, что в это время нужно вести сидячий или лежачий образ жизни. Физическая нагрузка полезна для быстрого восстановления, но это должен быть специальный комплекс упражнений, подобранный врачом.
  • Воздержании от сексуальной жизни на протяжении 1-го месяца.
  • Увеличенном потреблении жидкости и частом опорожнении мочевого пузыря.
  • Исключении из меню острой, пряной, соленой и копченой пищи.
  • Отказе от алкогольных и газированных напитков; черного, крепкого чая и кофе.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Операция по удалению аденомы простаты

симптомы

Хотя аденома и является доброкачественной опухолью, она доставляет много хлопот мужчинам, значительно ухудшая качество жизни.

  • Процесс мочеиспускания становится затрудненным и болезненным. Позывы беспокоят часто, особенно ночью.
  • Моча выделяется в небольших количествах с перерывами. Если болезнь запущена, вместо струи будет только падать.
  • Нарушение канала приводит к тому, что моча может вытекать в любой момент, вызывая сильный дискомфорт.
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря приводят к чрезмерному напряжению мышц, что часто провоцирует образование грыж и геморроя.
  • Из-за боли, вызванной аденомой простаты, трудно достичь эрекции.
  • Болевой синдром распространяется на паховую область и дальше назад.

Операция по удалению аденомы простаты особенно необходима в тяжелых случаях, когда есть симптомы, с которыми уже невозможно примириться .

  • Застой мочи приводит к нарушению работы почек, а отравление всего организма физиологическими отходами вызывает неприятный запах изо рта.
  • Растянутый мочевой пузырь нарушает нормальное функционирование кишечника, вызывая застой кала.
  • Есть проблемы с желудком.
  • Увеличенная аденома блокирует кровеносные сосуды, что приводит к варикозному расширению вен.
  • Ослабленная иммунная система плохо справляется с инфекциями, в результате чего воспаление приводит к импотенции.
  • Самое страшное - эта доброкачественная опухоль, скорее всего, переродится в рак.

Виды операций

Чтобы удалить увеличенную простату, существует несколько способов.Когда мужчину тянут к врачу определенные симптомы, ему назначают ряд исследований. Анализ показывает, насколько серьезна проблема и как лучше ее решить.

Все зависит от запущенных болезней. Чем раньше пациент решит посетить уролога, тем легче будет провести хирургическое вмешательство, а последствия будут менее серьезными.

Типы операций, предлагаемых в настоящее время, - это не только способ удаления аденомы, но и продолжительность периода восстановления .Если используются новейшие технологии, риск осложнений минимален. Кроме того, все доступные методы различаются по цене.

трансуретральная резекция

Метод эндоскопического усечения аденомы

применяется в медицине более ста лет. Сейчас оборудование качественно изменилось, но принцип работы остался прежним. Восстановление нормального функционирования мочеполовой системы в этом случае достигается действием тока высокой частоты.

Перед проведением резекции пациенту проводится обследование, которое включает: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи (для исключения возможности воспаления), УЗИ, рентген.По усмотрению врача может быть проведено дополнительное исследование.

Операция по удалению аденомы простаты у мужчин трансуретральным методом имеет ограничения : объем опухоли составляет менее 80 кубических сантиметров при свертывании крови в норме, отсутствие каких-либо рецидивов заболевания и рака на последней стадии. Этим методом также лечатся, когда пациент страдает избыточным весом, хроническим воспалением простаты и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проведение трансуретральной резекции начинается с анестезии.Он может быть общим или эпидуральным. В дальнейшем аденомы простаты удаляются путем введения резектоскопа в уретру. Пораженные ткани иссекают, спайкой разносят сосуды. Полученные материалы отправляют на биохимический анализ для исключения аденомы злокачественного характера. Катетер вводится в канал, по которому будет забираться моча и небольшие сгустки крови. Через несколько дней его снимают.

Если пациент будет соблюдать предписания врачей, восстановление пройдет максимально быстро и без осложнений.В течение шести недель необходимо придерживаться специальной диеты, избегать чрезмерных физических нагрузок и забыть о сексе.

вапоризация аденомы

Эта процедура имеет те же показания, что и резекция, но влечет за собой гораздо меньше осложнений. При ее проведении отсутствуют разрезы и травмы тканей. Это позволяет избежать развития патологии эякуляции - ретроградной эякуляции.

Устройство вводится в уретру. Хирург может отслеживать все движения на экране. Лазерный луч испаряет пораженные ткани, аденому, восстанавливая нормальный просвет уретры . В урологии этот метод считается самым быстрым и эффективным, ведь после удаления аденомы простаты предстательная железа сохраняется в идеальном состоянии.

Лапароскопия

Главный показатель для проведения такой манипуляции - слишком большие аденомы и наличие злокачественных новообразований простаты.

Операция по удалению аденомы простаты проводится только в условиях стационара на специальном оборудовании .

Сначала пациенту делают общую анестезию. троакаров (обычно не более 5) - затем через небольшие разрезы полая трубка вводится в брюшную полость. От них требуется обеспечить доступ к пораженному органу. В одной из трубок размещена камера, передающая изображение на экран. Через оставшееся отверстие хирург удаляет опухоль.

Операция по удалению аденомы длится около 2,5 часов. После нее в уретру вставляют катетер на срок до 4 дней. Очевидные плюсы этой процедуры: отсутствие серьезных осложнений и кровотечений, более быстрое выздоровление.

аденомэктомия

Аденому простаты можно удалить обычным способом - открытым хирургическим вмешательством. Очевидные недостатки этого метода:

  • значительная кровопотеря;
  • распространенных случаев заражения;
  • нарушение нормального функционирования кишечника при реабилитации;
  • возможных побочных эффектов в виде недержания мочи.

У мужчин операция чаще проводится под общим наркозом, но возможна и спинномозговая анестезия.Хирург делает разрез в области ниже пупка. При этом скальпелем попеременно рассекают слой эпидермиса кожи, внутренние слои, мышцы и стенку мочевого пузыря. Опухоль выявляется и удаляется вручную с помощью вспомогательного оборудования.

В мочевой пузырь установлена ​​дренажная трубка, отверстие для которой оставляют после наложения швов. Необходимо слить кровь и мочу. В уретру вводится катетер. Период восстановления продлится, как и после любой операции на брюшной полости.

эндоваскулярная хирургия

Целью операции является эмболизация сосудов или облегчение кровоснабжения аденомы пораженной ткани .Это реводлюционная методика, которую проводят далеко не все клиники. Это требует высочайшего профессионализма хирурга и новейшего оборудования.

Перед процедурой обследована аденома простаты. Операция подробно обсуждается с врачом. Исключает наличие возможных противопоказаний:

  • раковая опухоль;
  • аллергии на применяемые лекарства;
  • хронических болезней внутренних органов;
  • нарушение работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • инфекция.

После введения местной анестезии делается небольшой прокол в коже, в который вводится инструмент диаметром от 1 мм до 4 мм. За ходом операции помогает наблюдать специальный рентгеновский аппарат. Обнаружены и закупорены артерии, питающие аденому. В результате опухоль будет постепенно уменьшаться.

Очевидные преимущества этой процедуры - отсутствие разрезов и более быстрый период восстановления.

Последствия удаления аденомы простаты

Независимо от метода удаления новообразования простаты, существует вероятность развития определенных осложнений .

  • нарушение потенции;
  • Периодическое кровотечение из уретры;
  • недержание мочи;
  • тяжелых воспалительных процессов;
  • повторное появление опухоли требует регулярной операции.

Несмотря на это, аденома простаты требует немедленного лечения. Если отложить поход к врачу, можно дождаться перерождения доброкачественной опухоли в онкологическую. В этом случае нужно гораздо более сложное лечение, и риск смерти становится очень большим.

Чтобы минимизировать последствия операции по удалению аденомы, необходимо соблюдать основную рекомендацию лечащего врача:

  • пить много чистой воды;
  • соблюдать диету, чтобы предотвратить запоры;
  • избегать серьезных физических нагрузок;
  • воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления;
  • не выполнять работы, требующие повышенной концентрации (т.е.г., за рулем).

Не бойтесь удаления аденомы. Современные методики позволяют провести процедуру максимально аккуратно. . Побочные эффекты возникают только в очень редких случаях. Но исцеление не происходит мгновенно. Иногда после удаления аденомы требуется длительный период для восстановления прежних функций мочеполовой системы.

Нашли ошибку? Выделите его и нажмите Ctrl + Enter

.

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), более выраженный в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперматозоиды попадают из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы простаты приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь не опорожняется полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути отхождения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д..

Профилактика аденомы простаты

Для предотвращения окисления и хронического воспаления простаты рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удалена патологическая ткань предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электро-вапоризация простаты - аналогична описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

.

Что нужно знать о хирургии простаты

Для чего нужна операция на простате?

Простата - это железа, расположенная под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он играет важную роль в части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства на предстательной железе являются рак простаты и увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное обучение - это первый шаг к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, при которой вы усыпляете, или под спинальной анестезией, которая обезболивает нижнюю половину вашего тела.

Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.

Цель вашей операции:

  • вылечить ваше состояние
  • поддержать удержание мочи
  • сохранить способность к эрекции
  • минимизировать побочные эффекты
  • минимизировать боль до, во время и после операции

Читать дальше чтобы узнать больше о типах операций, рисках и восстановлении.

Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака простаты является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани простаты и восстановление нормального оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая операция или открытый доступ. Ваш хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.

Есть два основных подхода, как мы объясняем здесь:

Радикальный позадилонный: Ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости.В большинстве случаев хирург удаляет только простату. Но если они подозревают, что рак распространился, они удалят некоторые лимфатические узлы для анализа. Ваш хирург может не продолжить операцию, если обнаружит, что рак распространился.

Подробнее: Что такое простатэктомия при ДГПЖ? »

Радикальный перинеальный доступ: Ваш хирург сделает разрез в пространстве между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается при наличии других заболеваний, которые осложняют операцию на лобке.В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем позадилонная операция, но имеет более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих доступов вы можете находиться под общей анестезией, спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая операция - это малоинвазивный подход к хирургии простаты. Также существует два основных подхода к этой процедуре:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: Эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты.Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть область.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: Некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При этом типе хирургии хирург сидит в операционной и управляет роботизированной рукой, глядя на монитор компьютера. Роботизированная рука может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?

Согласно обзору различных типов хирургических вмешательств при раке простаты за 2010 год, результаты открытой радикальной простатэктомии (ОВП), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не различаются.

Но люди, которые выбирают LRP и RALRP, могут испытывать:

  • меньше кровопотери
  • меньше боли
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром восстановлении при воздержании (способность контролируют мочевой пузырь и кишечник) и сокращают время пребывания в больнице по сравнению с LRP. Но общие результаты по-прежнему зависят от опыта и навыков хирурга.

Что такое радикальная простатэктомия при раке простаты? »

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит аденомы простаты, не делая никаких разрезов за пределами вашего тела.Вместо этого ваш врач вставит оптоволоконный зонд через кончик полового члена в уретру. Затем врач удалит ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Как и при лазерной хирургии, при эндоскопической хирургии разрезы не производятся. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку с лампой и линзами для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение уретры

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП является стандартной процедурой при ДГПЖ. Уролог разрежет увеличенную ткань простаты проволочной петлей. Кусочки ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря для расширения уретры.Некоторые урологи считают, что ТУИП имеет меньший риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Перед тем, как вы проснетесь после операции, хирург вставит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер необходимо оставить на 1-2 недели. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также проинструктируют вас, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.

Медицинский работник удалит катетер, когда он будет готов, и вы сможете помочиться самостоятельно.

Какой бы тип операции вы ни перенесли, место разреза, вероятно, будет болезненным в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:

Эти симптомы являются нормальным явлением от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая секс.

Подробнее: Узнайте больше об уходе после операции »

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • инфекция операционного поля
  • повреждение органов
  • сгустки крови

Признаки инфекции включают жар, озноб, отек или дренаж из разреза.Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в моче густая или ухудшается.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с операцией на простате, могут включать:

Проблемы с мочеиспусканием : Сюда входят болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи или проблемы с контролем мочи. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко бывает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать мочеиспускание.

Эректильная дисфункция (ED) : Отсутствие эрекции через 8–12 недель после операции - это нормально. Шансы на долговременную ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLA показало, что выбор врача, который провел не менее 1000 операций, увеличивает шансы на восстановление эректильной функции после операции. Хирург, деликатно обращающийся с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения уретры.

Сексуальная дисфункция : У вас могут наблюдаться изменения оргазма и потеря фертильности. Это потому, что ваш врач удаляет сперму во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Другие побочные эффекты: Также возможно скопление жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но и то, и другое можно исправить с помощью лечения.

Дайте себе время отдохнуть, так как после операции вы можете чувствовать себя более уставшим. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача.

Инструкции могут включать:

  • Поддержание чистоты хирургической раны.
  • Нет вождения в течение одной недели.
  • Отсутствие высокоэнергетической активности в течение шести недель.
  • Нет необходимости подниматься по лестнице.
  • Запрещается замачиваться в ваннах, бассейнах или джакузи.
  • Избегать одного положения сидя более 45 минут.
  • Прием предписанных лекарств от боли.

Хотя вы сможете делать все самостоятельно, неплохо было бы иметь рядом кого-нибудь, кто помогал бы вам на время установки катетера.

Также важно опорожнить кишечник в течение дня или двух. Чтобы справиться с запором, пейте жидкость, добавляйте клетчатку в свой рацион и занимайтесь спортом. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Уход за собой

Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете создать перевязку из свернутого полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и обмотайте концы вокруг ног, чтобы обеспечить поддержку. Обратитесь к врачу, если отек не исчезнет через неделю.

Подробнее: Продукты для здоровья простаты »

.

Как удалить лазер ДГП

Еще несколько десятилетий назад единственным возможным способом удаления аденоматозных узлов при ДГП была открытая простатэктомия.

После этой операции было много осложнений. Из-за объема, большой кровопотери, необходимости длительного пребывания на наркозе и серьезной реабилитации этот метод подошел далеко не всем мужчинам. Аденома простаты - заболевание пожилых людей, и у многих есть хронические нарушения, повышающие риск неблагоприятного исхода.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями была сделана паллиативная операция - эпицистостомия, при которой моча выводилась в специальный дренажный мешок с дренажной трубкой.

Ситуация улучшилась с появлением альфа-блокаторов, ингибиторов 5-альфаредуктазы и осуществлением трансуретральной резекции.

В настоящее время операции, связанные с высоким риском, выполняются редко, их заменили малоинвазивные операции, позволяющие лечить аденомы простаты лазером.

Возраст пациента и большой объем простаты (до 200 куб. См) больше не являются препятствием для хирургического лечения, а перечень противопоказаний значительно сократился .

Виды лазеров в урологии, возможные вмешательства №

Для нормализации оттока мочи на фоне непроходимости нижних мочевыводящих путей по поводу аденомы простаты применяют гольмиевый, толевой и зеленый лазер.

В зависимости от мощности лазер может вызывать коагуляцию (некроз) и испарение (испарение) тканей.

У каждого луча лазера есть нюансы в работе, толевый дает более плотный энергетический поток. Считается, что он менее травматичен для тканей, чем гольмий.На самом деле, и в другом случае риск кровотечения минимален, а период восстановления не предполагает сложной реабилитации. Есть данные, что ткани тулавака заживают лучше после лазерного лечения.

Лазерная энуклеация простаты

При использовании лазера тулавака называется операция тулавака энуклеация простаты (ThuLEP). Утюг практически любого размера, который можно удалить.

Энуклеация с помощью гольмиевого лазера (HoLEP) аналогична по методике и эффективности с фолиевой в крупных урологических больницах.Подходит для простаты большого объема.

Лазерная абляция

Лазерная абляция простаты - прожигающий лазер - интерференционная простата объемом до 30 см куб, при манипуляции удаляется только «лишняя» ткань, препятствующая оттоку мочи.

Вапоризация простаты зеленым лазером (фотоселективная вапоризация)

Ткань предстательной железы с испарением (испарение) зеленые лазерные слои обожжены под воздействием высоких температур.Вмешательство предполагает термический ожог (температура достигает нескольких сотен градусов) аденоматозных узлов и испарение тканей. Объем простаты не должен быть больше 90 см куб.

Лазерная фотокоагуляция

Лазерная фотокоагуляция - это другой метод лечения аденомы простаты, термическое воздействие приводит к некрозу, температура меньше, чем при испарении - 60-70 С.

Противопоказания

Лазерное лечение рака простаты не проводится, так как опухолевый процесс может начать прогрессировать.

Другие противопоказания:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации;
  • патология свертывания крови;
  • острый воспалительный процесс;
  • лихорадка любого происхождения.
Почему современная хирургия аденомы лучше
  1. При простатэктомии полностью удалена железа, эректильная функция после операции сильно пострадала (85%), что в некоторых случаях потребовало протезирования полового члена.При хирургическом вмешательстве лазерная сексуальная дисфункция возникает у 2-9% пациентов.
  2. Лазерное лечение часто направлено только на расширенные ткани, предотвращая отток мочи, можно сэкономить на аппаратной части.
  3. Лазерный луч благодаря высокой точности и контролю не повреждает окружающие ткани.
  4. Отек менее выражен, что позволяет начать мочиться самостоятельно в течение 24-48 часов.
  5. Риск кровотечения по сравнению с простатэктомией намного ниже, менее 1%.
  6. Необходимость повторной манипуляции составляет менее 2%.
  7. Срок реабилитации короче.
  8. Надрезов нет.
  9. Длительность ожидаемого эффекта от операции 12-15 лет.
Какие обследования необходимы перед удалением аденомы лазером

Иногда для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию и трансректальную биопсию при подозрении на опухоль простаты.

Что происходит при удалении аденомы лазером и после

В лазерной хирургии любой лазерный луч разрушает ткань простаты.

Делеции в мочевом пузыре измельчаются с помощью специального приспособления-морцеллятора.

Обязательно после извлечения биоматериал передается на гистологическое и цитологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Все манипуляции проводятся без разрезов, эндоскопические инструменты вводятся через уретру. Контроль осуществляется с помощью эндоскопической оптики, либо изображение транслируется на экран.

Как метод обезболивания, часто выполняется спинальная анестезия , во время операции пациент бодрствует.

Продолжительность хирургического лечения аденомы простаты лазером зависит от размера железы, типа операции, но не более 60-120 минут.

После заполнения мочевого пузыря устанавливают катетер Фолея с несколькими каналами. Один - это непрерывный отток мочи, а другой - физиологический раствор. Это необходимо для предотвращения образования тромбов, которые могут вызвать гемотампонаду при острой задержке мочи.

Дренаж удален через 24-48 часов, за пациентом наблюдали несколько дней (в частных клиниках возможно выписку на амбулаторное лечение сразу после восстановления нормального мочеиспускания).

Для сравнения: после ТУРП (трансуретральной резекции простаты) резерв дренажа до 5 дней, при открытой простатэктомии до 7-9.

По результатам морфологического исследования пациент может вернуться через 10-12 дней. Согласно медицинской статистике, в 3-5% случаев диагностируется рак простаты. В этом случае онкометилом определяется дальнейшая тактика ведения.

Какие могут быть осложнения после удаления лазером аденомы простаты

Частота осложнений после лазерного лечения меньше, чем после ТУР и простатэктомии. Но, как и любое хирургическое вмешательство, после лазерного удаления простаты возможные побочные эффекты:

  • заброс спермы в мочевой пузырь;
  • воспаление;
  • непроходимость нижних мочевыводящих путей с необходимостью повторной операции;
  • развитие фибро-склеротических процессов;
  • недержание мочи;
  • Травма уретры, шейки мочевого пузыря.
Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером

В первые сутки возможно образование тромбов размером от 1 до 4 мм в моче.Этот процесс не считается патологией.

Субфебрильная температура (не выше 37,3) действует 1-2 дня, Лихорадка с ознобом предполагает немедленную консультацию и усиление антибиотикотерапии.

Для предотвращения присоединения вторичной микрофлоры назначают антибиотики и обильный питьевой режим - до 2-2,5 литров в сутки.

Через 8 часов после операции можно есть, но отказаться от острой, кислой, соленой и копченой пищи. В рацион полезно включать продукты, богатые клетчаткой, это поможет избежать запоров.

После выписки из стационара необходимо наблюдаться у уролога амбулаторно: раз в 7-10 дней проводить общий анализ крови и мочи, функциональные пробы печени, мочевину и креатинин.

Не пропускайте прием указанных в выписке лекарств, самостоятельно не меняйте дозу и продолжительность курса. При появлении каких-либо симптомов неприятности немедленно сообщите об этом врачу, не дожидаясь следующего приема.

Возобновление половой жизни возможно не ранее, чем через 4-5 недель при нормализации мочеиспускания и общего состояния.

Стимуляторы потенции могут вызвать кровотечение. Половой акт не должен быть слишком продолжительным.

В первые недели после лечения аденомы простаты лазером возможно не контролировать мочеиспускание. Врач назначит специальные лекарства и упражнения (упражнения Кегеля).

Запрещается поднимать тяжести (не более 4 кг), тяжелые виды спорта; от посещения саун и бань следует отказаться от купания в бассейнах и бассейнах.

Посильное упражнение, Пешие прогулки помогут быстрее восстановиться.

Виктория Мишина, врач-уролог, медицинский обозреватель

Просмотры сообщений: 459

.

Смотрите также