12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операция лазером простатита


Лазерная вапоризация аденомы простаты: особенности операции

Время на чтение: 6 минут

АА

Лазерная вапоризация аденомы простаты – эффективная процедура, которая активно применяется для борьбы с патологией. Основой методики является применение лазерного воздействия: с его помощью удаляют ткани железы. В ходе процедуры одновременно выполняют коагуляцию сосудов.

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание. Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа. Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

  1. Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
  2. Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Преимущества

Лечение аденомы простаты лазером имеет немало преимуществ в сравнении с обычными манипуляциями. Такая операция имеет высокую точность и помогает избежать перфорации капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшины. Как следствие, аденома частично удаляется, что помогает восстановить нормальную проходимость уретры.

Благодаря бескровному удалению тканей негативные последствия вмешательства наблюдаются крайне редко. Вапоризация простаты имеет целый ряд преимуществ:

  • бескровность процедуры;
  • небольшой период реабилитации;
  • сохранение эректильной функции;
  • быстрое восстановление всех органов, включая и простату;
  • возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
  • необходимость установки катетера всего на сутки.

Показания

Операция лазерной вапоризации проводится при развитии аденомы простаты размером 30-80 см3. Также к дополнительным показаниям к выполнению вмешательства относят состояния, которые свидетельствуют о декомпенсации патологии. В эту категорию входят следующие симптомы:

  1. отсутствие результатов от проведения консервативной терапии;
  2. конкременты в мочевом пузыре;
  3. постоянные инфекционные поражения органа;
  4. остатки мочи в пузыре;
  5. гематурия.

Поскольку лечение аденомы лазером намного реже провоцирует кровотечения, такая методика нужна людям, которые длительное время принимают антикоагулянты, имеют патологии легких, а также поражения сердца и сосудов.

Если простата увеличивается до 30 см3, проводится контактная вапоризация. В более сложных случаях гиперплазии применяют контактную резекцию с помощью лазера. Также может проводиться интерстициальная лазерная коагуляция.

Подготовка

Перед выполнением лазерной вапоризации обязательно должна проводиться беседа с хирургом. Важно, чтобы пациент получил необходимые сведения об особенностях проведения процедуры. На этапе подготовки к проведению операции нужно выполнить такие исследования:

  • анализ мочи;
  • биохимия;
  • УЗИ простаты;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультация терапевта.

За 8-10 часов до процедуры пациент должен полностью отказаться от еды. За 2 часа до манипуляции делают очистительную клизму. После этого запрещено употреблять даже воду.

Проверять состояние сердца необходимо за 5 суток до проведения лазерной вапоризации. Если возникает потребность, необходимо проконсультироваться с кардиологом. При выявлении нарушений свертываемости крови нужна специальная терапия. За 2 суток до вапоризации лекарства с содержанием аспирина отменяют.

Перед выбором анестезии тоже следует посоветоваться с врачом, который помогает диагностировать возможные аномалии. В зависимости от физического состояния пациента врач подбирает средства для наркоза. Анестезия может быть местной или общей. Второй вид наркоза используют в исключительных ситуациях.

Особенности проведения

Лазерная вапоризация простаты проводится 40-60 минут – все зависит от степени тяжести патологии. Манипуляция может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После удаления образования и нормализации строения просвета мочеиспускательного канала пациент должен несколько часов находиться в больнице. Врачи должны контролировать состояние мужчины.

Основой метода является влияние светового потока на гиперплазию тканей простаты. Процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Лазерная вапоризация предстательной железы подразумевает такие стадии:

  1. Пациенту делают наркоз;
  2. В уретру помещают особый световод, который обеспечивает доступ к поврежденным фрагментам простаты;
  3. Поскольку лазер имеет небольшие размеры, врач фокусирует луч точечно. Это делают в зонах расположения аденомы;
  4. Под воздействием тепловых волн лазера происходит постепенное отслоение пораженных тканей. Сосуды быстро запечатываются и обрабатываются антисептиками;
  5. После завершения процедуры в уретру помещают специальный катетер, оснащенный мочесборником. Это приспособление помогает избежать сокращения канала. Если функционирование мочевого пузыря сразу восстанавливается, необходимость в катетеризации может отсутствовать.

Реабилитация

Реабилитация после вапоризации предстательной железы занимает всего 1 сутки. Однако более точный срок зависит от развития осложнений. После манипуляции у мужчин восстанавливается мочеиспускание, уменьшается боль. В период реабилитации мужчина может находиться под амбулаторным наблюдением. В первые сутки пациент должен полностью отказаться от еды и увеличить количество употребляемой жидкости до 3 л. Это помогает быстро восстановить диаметр уретры.

После проведения лазерной вапоризации врачи нередко выписывают пациентам противовоспалительные средства. Также могут назначаться антибиотики. Это помогает ускорить процесс восстановления тканей. В первые 3 суток мужчина должен промывать мочевой пузырь растворами антисептиков. Это поможет очистить его от кровянистых сгустков и других примесей. При наличии уретрального катетера эта манипуляция проводится намного быстрее и проще. Если приспособление не используется, следует применять особую насадку.

В период реабилитации после лазерной вапоризации нужно соблюдать диету. Она заключается в отказе от жирных и жареных продуктов. Также под запретом находятся половые контакты и спортивные нагрузки. Такое ограничение действует 3 дня.

Осложнения

После выполнения лазерной вапоризации есть риск появления неприятных последствий для здоровья. Несмотря на то, что процедура относится к щадящим методам лечения, она может приводить к таким осложнениям:

  1. Рецидив аденомы и появление потребности в повторной терапии методом вапоризации через 5-10 лет;
  2. Нарушение эрекции. Стоит учитывать, что этот риск минимален в сравнении с остальными методиками удаления аденомы;
  3. Развитие ретроградной эякуляции. Это осложнение сопровождается нарушением оттока спермы при половом акте. В этом случае жидкость попадает в структуру мочевого пузыря;
  4. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Это обусловлено появлением рубцовых изменений в зоне проведения вмешательства.

Для предотвращения перечисленных осложнений и рецидивов болезни нужно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Лазерная операция при аденоме простаты имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

  • патологии почек;
  • поражения верхних дыхательных путей;
  • нарушение работы печени;
  • патологии сердца и сосудов;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • злокачественные опухоли.

Лазерная вапоризация – эффективная процедура, которая помогает справиться с аденомой простаты избежать опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, нужно правильно подготовиться к вмешательству и четко следовать рекомендациям врача после его проведения.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Лазерная хирургия простаты - клиника Мэйо

Обзор

Лазерная хирургия простаты используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличенной простатой - состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия простаты ( ДГП, ).

Во время лазерной хирургии простаты врач вводит зонд через кончик пениса в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Простата окружает уретру. Лазер, пропущенный через прицел, передает энергию, которая сжимает или удаляет лишнюю ткань, препятствующую оттоку мочи.

Лазеры

используют концентрированный свет для получения точного и интенсивного тепла. Существует несколько различных типов лазерной хирургии простаты, в том числе:

  • Фотоселективная вапоризация простаты ( PVP ). Лазер используется для удаления (испарения) лишней ткани простаты и расширения мочевого канала.
  • Абляция простаты гольмиевым лазером ( HoLAP ). Эта процедура аналогична PVP , но использует другой тип лазера.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты ( HoLEP ). Лазер используется для разреза и удаления лишней ткани, блокирующей уретру. Затем используется другой инструмент, чтобы разрезать ткань простаты на небольшие кусочки, которые легко удалить. HoLEP может быть вариантом для мужчин с сильно увеличенной простатой.

Тип лазерной хирургии, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваше здоровье
  • Тип имеющегося лазерного оборудования
  • Обучение врача

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Лазерная хирургия простаты помогает уменьшить симптомы мочеиспускания, вызванные ДГП , в том числе:

  • Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Замедленное (продолжительное) мочеиспускание
  • Повышенная частота мочеиспускания в ночное время
  • Остановка и повторный запуск во время мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Лазерная хирургия также может быть проведена для лечения или предотвращения осложнений из-за блокирования потока мочи, например:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Повреждение почек или мочевого пузыря
  • Неспособность контролировать мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию вообще
  • Камни мочевого пузыря
  • Кровь в моче

Лазерная хирургия может предложить несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения ДГП , такими как трансуретральная резекция простаты ( ТУР ) и открытая простатэктомия.К преимуществам можно отнести:

  • Снижение риска кровотечения. Лазерная хирургия может быть хорошим вариантом для мужчин, которые принимают лекарства для разжижения крови или страдают нарушением свертываемости крови, которое не позволяет их крови нормально свертываться.
  • Более короткое пребывание в больнице или его полное отсутствие. Лазерная хирургия может проводиться амбулаторно или только на ночь в больнице.
  • Более быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
  • Меньше катетера. Процедуры по лечению увеличенной простаты обычно требуют использования трубки (катетера) для отвода мочи из мочевого пузыря после операции. При лазерной хирургии катетер обычно требуется менее чем на 24 часа.
  • Более быстрые результаты. Улучшение мочевых симптомов после лазерной хирургии заметно сразу. Для заметного улучшения при приеме лекарств может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Риски

Риски лазерной хирургии могут включать:

  • Временное затруднение мочеиспускания. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. До тех пор, пока вы не сможете самостоятельно помочиться, вам потребуется ввести в половой член трубку (катетер) для вывода мочи из мочевого пузыря.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Этот тип инфекции - возможное осложнение после любой операции на простате. Чем дольше вы держите катетер, тем выше вероятность возникновения инфекции. Скорее всего, для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.
  • Сужение (стриктура) уретры. Рубцы после операции на предстательной железе могут блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Обычным и долгосрочным эффектом любого типа операции на простате является выделение спермы во время эякуляции в мочевой пузырь, а не из полового члена. Сухой оргазм, также известный как ретроградная эякуляция, не вреден и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но это может помешать вашей способности стать отцом ребенка.
  • Эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лечения простаты невелик и обычно ниже при лазерной хирургии, чем при традиционной хирургии.
  • Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам требуется дополнительное лечение после лазерной абляционной операции, потому что не вся ткань удаляется или со временем они могут отрасти. Мужчинам с HoLEP обычно не требуется повторное лечение, поскольку удаляется вся часть простаты, которая может блокировать отток мочи.

Серьезные долгосрочные осложнения при лазерной хирургии простаты менее вероятны, чем при традиционной хирургии.

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как:

  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс)
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.)

Скорее всего, вам пропишут антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Другие меры предосторожности

Организуйте транспортировку, потому что вы не сможете добраться домой после процедуры в тот же день или, как правило, если у вас есть катетер в мочевом пузыре.

Что вас может ожидать

Перед операцией вам сделают либо общую анестезию (что означает, что вы будете без сознания во время процедуры), либо спинальную анестезию, что означает, что вы останетесь в сознании. То, что вы можете ожидать во время и после лазерной хирургии простаты, зависит от конкретного типа лазера и используемой техники.

Во время процедуры

Узкий оптоволоконный эндоскоп вводится через кончик вашего пениса в уретру. Лазер, вводимый через прицел, используется для разрушения, испарения или вырезания ткани простаты, блокирующей отток мочи. В зависимости от процедуры ваш врач может также использовать инструменты для удаления отрезанных кусочков ткани предстательной железы из мочевого пузыря.

После процедуры

У вас, скорее всего, будет установлен мочевой катетер из-за набухания, которое блокирует отток мочи.Если вы не можете помочиться после удаления трубки, ваш врач может повторно вставить катетер, чтобы вы могли заживить, или дать вам катетеры, которые вы можете вводить самостоятельно несколько раз в день, пока отек не спадет и вы не сможете мочиться нормально.

Вы также можете заметить:

  • Кровь в моче. Видеть кровь в течение нескольких дней или недель после процедуры - это нормально. Позвоните своему врачу, если кровь в моче густая, как кетчуп, кровотечение усиливается или сгустки крови блокируют отток мочи.
  • Раздражающие симптомы мочеиспускания. Вы можете почувствовать срочную или частую потребность в мочеиспускании или вам, возможно, придется чаще вставать ночью, чтобы помочиться. Большинство мужчин испытывают жжение, особенно на кончике полового члена и ближе к концу мочеиспускания. При некоторых типах лазерной хирургии эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами, в зависимости от того, как вы заживаете, и от размера простаты.
  • Затруднение удержания мочи. Недержание мочи может возникнуть из-за того, что ваш мочевой пузырь вынужден проталкивать мочу через уретру, суженную увеличенной тканью простаты.Для большинства мужчин эта проблема со временем улучшается.

В зависимости от типа лазерной хирургии простаты, после которой вы можете пойти домой или остаться в больнице на ночь.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам:

  • Успокойтесь. Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, до одобрения врача. Возможно, вам придется подождать до двух недель после HoLEP , но всего несколько дней с такими процедурами, как PVP .
  • Держись подальше от секса. Ваш врач может порекомендовать подождать неделю или две после процедуры. Слишком ранняя эякуляция может вызвать боль и кровотечение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если ваш врач прописывает антибиотики, пройдите полный курс.

Результаты

Лазерная хирургия простаты улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты часто бывают долгосрочными.

Иногда при лазерной хирургии не удаляется вся ткань простаты, блокирующая отток мочи, или ткань снова растет, и требуется дальнейшее лечение.Обратитесь к врачу, если заметите ухудшение мочевых симптомов.

.

Что такое лазерная хирургия? | Стэнфордское здравоохранение

Что такое лазерная хирургия?

Лазерная хирургия - это тип хирургии, в котором для хирургических процедур используются специальные световые лучи вместо инструментов. LASER расшифровывается как «усиление света за счет вынужденного излучения излучения». Лазеры были впервые разработаны в 1960 году.

Новые модификации лазеров продолжают оказывать большое влияние на медицинскую и хирургическую практику. Значительная часть их воздействия была замечена при лечении различных кожных поражений и заболеваний.

В каких операциях используются лазеры?

Есть много показаний к применению лазеров в хирургии. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных показаний:

  • Для удаления новообразований
  • Для предотвращения потери крови путем закрытия мелких кровеносных сосудов
  • Для герметизации лимфатических сосудов с целью уменьшения отека и уменьшения распространения опухолевых клеток
  • Для лечения некоторых кожных заболеваний, в том числе для удаления или улучшения бородавок, родинок, татуировок, родинок, шрамов и морщин
Как лазеры используются во время онкологических операций?

Лазерная хирургия - это вид хирургии, при котором для выполнения хирургических процедур используются специальные световые лучи вместо инструментов, таких как скейплэйт.Есть несколько различных типов лазеров, каждый из которых обладает характеристиками, которые выполняют определенные функции во время операции. Лазерный свет может подаваться непрерывно или с перерывами и может использоваться с волоконной оптикой для обработки участков тела, к которым часто трудно получить доступ. Ниже приведены некоторые из различных типов лазеров, используемых для лечения рака:

Лазеры на двуокиси углерода (CO 2 ) : Лазеры на двуокиси углерода (CO 2 ) могут удалять очень тонкий слой ткани с поверхности кожи, не удаляя более глубокие слои.Лазер CO 2 можно использовать для удаления раковых образований кожи и некоторых предраковых клеток.

Неодимовые: иттрий-алюминиево-гранатовые (Nd: YAG) лазеры: Неодим-иттрий-алюминиево-гранатовые (Nd: YAG) лазеры могут проникать глубже в ткани и вызывать быстрое свертывание крови. Лазерный свет может передаваться через оптические волокна, чтобы достичь менее доступных внутренних частей тела. Например, Nd: YAG-лазер можно использовать для лечения рака горла.

Лазерная интерстициальная термотерапия (LITT): Лазерная интерстициальная термотерапия (LITT) использует лазеры для нагрева определенных участков тела.Лазеры направляются на области между органами (интерстициальные области), которые находятся рядом с опухолью. Тепло от лазера увеличивает температуру опухоли, сокращая, повреждая или разрушая раковые клетки.

Лазеры на аргоне: Лазеры на аргоне проходят только через поверхностные слои тканей, такие как кожа. Фотодинамическая терапия (PDT) использует свет аргонового лазера для активации химических веществ в раковых клетках.

.

Руководство для пациентов по лазерному лечению камней в моче

Автор: Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины | Размещено: 25 апр 2018

Сегодня существует множество отличных вариантов лечения, помогающих пациентам избавиться от боли, связанной с камнями в почках. Если вы и ваш врач обсудили свой выбор и решили, что лечение гольмиевым лазером лучше всего для вас, вот ответы на некоторые общие вопросы об этой процедуре.

Как работает лазерная хирургия камня?

Операция минимально инвазивная и не требует разрезов на теле. Когда вы засыпаете, в уретру и мочевой пузырь вводят небольшой инструмент с подсветкой (уретероскоп), чтобы получить доступ к мочеточнику и почкам.

Когда камень виден, используется лазерное волокно для передачи энергии гольмия, чтобы разбить камни в почках. Хирург удаляет некоторые кусочки через уретру с помощью небольшой корзины, а более мелкие кусочки могут быть пропущены позже с мочеиспусканием.Хирург также может использовать мощный гольмиевый лазер с высокочастотным излучением, который «пылит» камни в мелкий порошок. После операции вы можете выводить мелкие частицы с мочой. Еще более эффективный способ передачи гольмиевого лазера - это модуляция импульса с помощью эффекта Моисея, что может привести к более эффективному пылеобразованию или дроблению камня.

Хирург, скорее всего, вставит трубку, называемую стентом, между почкой и уретрой. Это способствует заживлению и позволяет легче проходить мелким фрагментам камня.Что наиболее важно, этот стент позволяет почке дренироваться во время процесса заживления. Стент удаляется примерно через 1 неделю после операции. Продолжительность операции обычно составляет менее 1 часа, в зависимости от размера и количества камней в почках. Использование техники удаления пыли в сочетании с эффектом Моисея может уменьшить необходимость удаления камней с помощью корзины, тем самым сводя к минимуму необходимость использования стента.

Что происходит в день операции?

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что делать с лекарствами и диетой до даты процедуры.Большинство процедур лечения камней в почках проводится в амбулаторных условиях, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день.

Вам будет сделана общая анестезия, поэтому вы проспите всю операцию. Это поможет вам оставаться на месте, когда маленькие инструменты находятся внутри вашего тела. Новые лазеры точные и мощные, что может облегчить хирургу контроль и фрагментацию камня. Это помогает сократить время операции, поэтому вы можете меньше спать и быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня.

Как я буду чувствовать себя после операции?

После лазерной операции вы все еще можете испытывать боль. Если у вас установлен стент между почкой и мочеточником, большая часть боли, скорее всего, будет исходить от стента, поскольку он может тереться о почку или мочевой пузырь. Это также может вызвать у вас ощущение, что вам нужно помочиться, и может вызвать появление крови в моче. У мужчин также могут возникать боли в половом члене или яичках.

Ваш врач назначит лекарства после операции. Как правило, они могут включать антибиотики для предотвращения инфекции, обезболивающие и, возможно, что-то для лечения спазмов мочевого пузыря и жжения при мочеиспускании.

Пейте много воды, чтобы смазать стент и побудить мелкие камни выходить из почки. Скорее всего, вы почувствуете более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому лучше держитесь ближе к ванной.

Вы можете вернуться к обычным занятиям на следующий день или как только почувствуете себя комфортно. Пропускайте высокоинтенсивные тренировки, пока не удалите стент. Некоторые обезболивающие ограничивают такие действия, как вождение автомобиля, поэтому ознакомьтесь с предупреждениями на этикетке. Ваш врач даст вам дополнительные рекомендации.

Какое последующее лечение мне потребуется?

Вы увидите своего хирурга или его помощников примерно через 1 неделю после операции. Если у вас есть стент, он будет удален на этом этапе небольшим инструментом с подсветкой (цистоскопом). Это опять же делается через мочевой пузырь, и вы можете делать это в офисе, когда вы не спите. Иногда стент оставляют на более длительный срок, если хирург считает, что это поможет заживлению. Стент может оставаться в нем до 3 месяцев, поэтому не беспокойтесь, если удаление стента откладывается. Стент необходимо удалить, поэтому не забудьте записаться на прием для его удаления после операции.

После удаления камней из почек хирург отправит один на анализ. Основываясь на составе камня, ваш врач порекомендует способы предотвращения образования камней в почках в будущем. Врач также может дать рекомендации на основании анализа вашей мочи. Например, врач может посоветовать внести изменения в свой рацион, принимать добавки или лекарства.

Поскольку камни в почках являются хронической проблемой, они могут снова образоваться в будущем. Теперь вы знаете симптомы и понимаете, что доступны эффективные методы лечения.Следуйте советам уролога, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, и не стесняйтесь записаться на прием, если симптомы вернутся.

Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины, со-директор клиники персонализированной урологии и робототехники (PUR), больница Орландо Хелс Саут-Лейк, Клермон, Флорида. Он также является соучредителем Drive for Men's Health.

.

Преимущества, недостатки, эффективность и многое другое

Лазерная хирургия спины - это разновидность хирургии спины. Он отличается от других видов хирургии спины, таких как традиционная хирургия спины и малоинвазивная хирургия позвоночника (MISS).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о лазерной хирургии спины, ее потенциальных преимуществах и недостатках, а также возможных альтернативных вариантах лечения.

Существует несколько различных типов хирургии спины, включая традиционный или открытый доступ, MISS и лазерную хирургию спины.Ниже мы рассмотрим, чем отличается каждый метод.

Traditional

Во время традиционной операции на спине хирург делает длинный разрез на спине. Затем они отодвигают мышцы и другие ткани, чтобы получить доступ к пораженному участку позвоночника. Это приводит к более длительному восстановлению и может вызвать повреждение тканей.

MISS

MISS использует меньший разрез, чем при традиционной хирургии. Специальный инструмент, называемый трубчатым ретрактором, используется для создания небольшого туннеля для доступа к операционному полю.Во время операции в этот туннель можно поместить различные специализированные инструменты.

Поскольку MISS менее инвазивен, он уменьшает боль и ускоряет выздоровление.

Лазер

Во время лазерной хирургии спины лазер используется для удаления участков ткани, расположенных вокруг спинного мозга и нервов спины. В отличие от других видов хирургии спины, это может быть подходящим только для очень специфических состояний, например, когда компрессия нерва вызывает боль.

Лазерная хирургия спины и MISS часто ошибочно принимают друг за друга или считают одним и тем же.Еще больше усложняет ситуацию то, что MISS может иногда, но не всегда, использовать лазеры.

Лазерная хирургия спины относительно редка, и есть несколько клинических исследований, которые продемонстрировали преимущества по сравнению с другими методами.

Давление на нерв может вызвать боль и дискомфорт.

В позвоночнике такие вещи, как грыжа межпозвоночного диска или костная шпора, часто могут вызывать компрессию. Примером одного из таких состояний является ишиас, при котором седалищный нерв защемляется, что приводит к боли в пояснице и ноге.

Лазеры могут использоваться для декомпрессии нерва с целью облегчения боли. Это делается под местной анестезией, что означает, что кожа и окружающие мышцы спины онемеют от боли. Вы также можете получить успокаивающее средство для процедуры.

Один из наиболее хорошо изученных методов лазерной хирургии спины - это чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD). В этой процедуре используется лазер для удаления ткани диска, которая может вызывать компрессию нервов и боль.

Во время PLDD небольшой зонд с лазером вводится в сердцевину пораженного диска.Это достигается с помощью технологии обработки изображений. Затем энергия лазера используется для осторожного удаления ткани, которая может давить на нерв.

Преимущества лазерной хирургии спины заключаются в том, что она менее инвазивна, чем традиционный подход к хирургии спины. Кроме того, его можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Во многом это очень похоже на MISS.

Информация об общей эффективности лазерной хирургии спины по сравнению с другими методами ограничена.

В одном исследовании, проведенном в 2017 году, сравнивали PLDD с другим хирургическим подходом, называемым микродискэктомией. Исследователи обнаружили, что обе процедуры имели одинаковый результат в течение двухлетнего периода восстановления.

Однако следует отметить, что при обсуждении PLDD исследователи включили дополнительную последующую операцию после PLDD как часть нормального исхода.

Лазерная хирургия спины не рекомендуется при некоторых состояниях, например, при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, более сложные или сложные состояния часто требуют более традиционного хирургического подхода.

Одним из недостатков лазерной хирургии спины является то, что вам может потребоваться дополнительная операция из-за вашего состояния. Исследование 2015 года показало, что при микродискэктомии требуется меньшее количество повторных операций по сравнению с PLDD.

Кроме того, метаанализ семи различных операций по поводу грыжи межпозвоночного диска в поясничной области, проведенный в 2017 году, показал, что PLDD входит в число худших по показателю успешности и находится в середине по частоте повторных операций.

Каждая процедура может иметь побочные эффекты или осложнения.Это также верно и для лазерной хирургии спины.

Одним из основных возможных осложнений лазерной хирургии спины является повреждение окружающих тканей. Поскольку для процедуры используется лазер, тепловое повреждение может вызвать окружающие нервы, кости и хрящи.

Еще одно возможное осложнение - инфекция. Это может произойти во время установки датчика, если не соблюдаются надлежащие процедуры дезинфекции. В некоторых случаях вам могут назначить профилактические антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Время восстановления может варьироваться в зависимости от человека и конкретной выполняемой процедуры. Некоторые люди могут относительно быстро вернуться к нормальной деятельности, в то время как другим может потребоваться больше времени. Чем отличается лазерная хирургия спины от других видов хирургии спины?

Для проведения традиционной операции на спине требуется пребывание в больнице после процедуры, а выздоровление может занять много недель. По данным Службы позвоночника Джонса Хопкинса, люди, перенесшие традиционную операцию на позвоночнике, должны пропустить 8–12 недель работы.

Напротив, MISS часто выполняется амбулаторно, что означает, что вы можете отправиться домой в тот же день. Как правило, люди, прошедшие MISS, могут вернуться к работе примерно через шесть недель.

Возможно, вы читали, что лазерная хирургия спины восстанавливается быстрее, чем другие процедуры. Однако на самом деле очень мало исследований того, как сравнивается время восстановления.

Фактически, рассмотренное выше исследование 2015 года показало, что восстановление после микродискэктомии было быстрее, чем после PLDD.

Информации о стоимости или экономической эффективности лазерной хирургии спины по сравнению с другими типами операций на спине немного.

Стоимость будет варьироваться от штата к штату. Страховое покрытие может варьироваться в зависимости от страховой компании и плана страхования. Прежде чем проходить какие-либо процедуры, вы всегда должны уточнять у своей страховой компании, покрывается ли она вашим планом.

Не всем, кто страдает болями в спине, требуется операция на спине. Фактически, если вы испытываете боль в спине, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сначала попробовать более консервативные методы лечения, за исключением случаев прогрессирующей неврологической потери или потери функции кишечника или мочевого пузыря.

Существует множество способов облегчить боль при таких состояниях, как ишиас. Примеры включают:

Лекарства

Ваш врач может назначить несколько различных типов лекарств для облегчения боли. Это могут быть такие вещи, как

Инъекции стероидов

Введение инъекции кортикостероидов рядом с пораженным участком может помочь снять воспаление вокруг нерва. Однако эффект от инъекции обычно проходит через несколько месяцев, и вы можете получить только такое количество из-за риска побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь укрепить силу и гибкость и предотвратить будущие проблемы. Он может включать в себя различные упражнения, растяжки и коррекцию осанки.

Уход на дому

Использование таких вещей, как горячие или холодные компрессы, может помочь облегчить боль. Кроме того, могут помочь некоторые безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен.

Альтернативная медицина

Некоторые люди используют такие методы, как акупунктура и хиропрактика, чтобы избавиться от болей в спине.Если вы решили опробовать эти методы, обязательно посетите квалифицированного специалиста.

Лазерная хирургия спины - это операция на спине, при которой лазер удаляет ткань, которая может давить на нерв или ущемлять его. Эта процедура менее инвазивна, чем другие методы хирургии спины, но может потребовать дополнительных последующих операций.

Пока имеется мало конкретной информации о том, является ли лазерная хирургия спины более выгодной, чем другие виды хирургии спины. Кроме того, еще предстоит провести сравнение экономической эффективности с другими методами.

Если вам нужно сделать операцию на спине, вам следует обсудить все возможные варианты со своим врачом. Таким образом, вы сможете получить наиболее подходящее для вас лечение.

.

Смотрите также