12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операция на предстательной железе тур


показания к операции, последствия трансуретральной резекции, осложнения, восстановление в послеоперационный период, цены на лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.


Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см3, урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см3, операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Лазерная хирургия простаты - клиника Мэйо

Обзор

Лазерная хирургия простаты используется для облегчения умеренных и тяжелых симптомов мочеиспускания, вызванных увеличенной простатой - состоянием, известным как доброкачественная гиперплазия простаты ( ДГП, ).

Во время лазерной хирургии простаты врач вводит зонд через кончик пениса в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Простата окружает уретру. Лазер, пропущенный через прицел, передает энергию, которая сжимает или удаляет лишнюю ткань, препятствующую оттоку мочи.

Лазеры

используют концентрированный свет для получения точного и интенсивного тепла. Существует несколько различных типов лазерной хирургии простаты, в том числе:

  • Фотоселективная вапоризация простаты ( PVP ). Лазер используется для удаления (испарения) лишней ткани простаты и расширения мочевого канала.
  • Абляция простаты гольмиевым лазером ( HoLAP ). Эта процедура аналогична PVP , но использует другой тип лазера.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты ( HoLEP ). Лазер используется для разреза и удаления лишней ткани, блокирующей уретру. Затем используется другой инструмент, чтобы разрезать ткань простаты на небольшие кусочки, которые легко удалить. HoLEP может быть вариантом для мужчин с сильно увеличенной простатой.

Тип лазерной хирургии, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваше здоровье
  • Тип имеющегося лазерного оборудования
  • Обучение врача

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Лазерная хирургия простаты помогает уменьшить симптомы мочеиспускания, вызванные ДГП , в том числе:

  • Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Замедленное (продолжительное) мочеиспускание
  • Повышенная частота мочеиспускания в ночное время
  • Остановка и повторный запуск во время мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Лазерная хирургия также может быть проведена для лечения или предотвращения осложнений из-за блокирования потока мочи, например:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Повреждение почек или мочевого пузыря
  • Неспособность контролировать мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию вообще
  • Камни мочевого пузыря
  • Кровь в моче

Лазерная хирургия может предложить несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения ДГП , такими как трансуретральная резекция простаты ( ТУР ) и открытая простатэктомия.К преимуществам можно отнести:

  • Снижение риска кровотечения. Лазерная хирургия может быть хорошим вариантом для мужчин, которые принимают лекарства для разжижения крови или страдают нарушением свертываемости крови, которое не позволяет их крови нормально свертываться.
  • Более короткое пребывание в больнице или его полное отсутствие. Лазерная хирургия может проводиться амбулаторно или только на ночь в больнице.
  • Более быстрое восстановление. Восстановление после лазерной хирургии обычно занимает меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
  • Меньше катетера. Процедуры по лечению увеличенной простаты обычно требуют использования трубки (катетера) для отвода мочи из мочевого пузыря после операции. При лазерной хирургии катетер обычно требуется менее чем на 24 часа.
  • Более быстрые результаты. Улучшение мочевых симптомов после лазерной хирургии заметно сразу. Для заметного улучшения при приеме лекарств может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Риски

Риски лазерной хирургии могут включать:

  • Временное затруднение мочеиспускания. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. До тех пор, пока вы не сможете самостоятельно помочиться, вам потребуется ввести в половой член трубку (катетер) для вывода мочи из мочевого пузыря.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Этот тип инфекции - возможное осложнение после любой операции на простате. Чем дольше вы держите катетер, тем выше вероятность возникновения инфекции. Скорее всего, для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.
  • Сужение (стриктура) уретры. Рубцы после операции на предстательной железе могут блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
  • Сухой оргазм. Обычным и долгосрочным эффектом любого типа операции на простате является выделение спермы во время эякуляции в мочевой пузырь, а не из полового члена. Сухой оргазм, также известный как ретроградная эякуляция, не вреден и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но это может помешать вашей способности стать отцом ребенка.
  • Эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лечения простаты невелик и обычно ниже при лазерной хирургии, чем при традиционной хирургии.
  • Необходимость повторного лечения. Некоторым мужчинам требуется дополнительное лечение после лазерной абляционной операции, потому что не вся ткань удаляется или со временем они могут отрасти. Мужчинам с HoLEP обычно не требуется повторное лечение, поскольку удаляется вся часть простаты, которая может блокировать отток мочи.

Серьезные долгосрочные осложнения при лазерной хирургии простаты менее вероятны, чем при традиционной хирургии.

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

За несколько дней до операции ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как:

  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс)
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.)

Скорее всего, вам пропишут антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Другие меры предосторожности

Организуйте транспортировку, потому что вы не сможете добраться домой после процедуры в тот же день или, как правило, если у вас есть катетер в мочевом пузыре.

Что вас может ожидать

Перед операцией вам сделают либо общую анестезию (что означает, что вы будете без сознания во время процедуры), либо спинальную анестезию, что означает, что вы останетесь в сознании. То, что вы можете ожидать во время и после лазерной хирургии простаты, зависит от конкретного типа лазера и используемой техники.

Во время процедуры

Узкий оптоволоконный эндоскоп вводится через кончик вашего пениса в уретру. Лазер, вводимый через прицел, используется для разрушения, испарения или вырезания ткани простаты, блокирующей отток мочи. В зависимости от процедуры ваш врач может также использовать инструменты для удаления отрезанных кусочков ткани предстательной железы из мочевого пузыря.

После процедуры

У вас, скорее всего, будет установлен мочевой катетер из-за отека, который блокирует отток мочи.Если вы не можете помочиться после удаления трубки, ваш врач может повторно вставить катетер, чтобы вы могли заживить, или дать вам катетеры, которые вы можете вводить самостоятельно несколько раз в день, пока отек не спадет и вы не сможете мочиться нормально.

Вы также можете заметить:

  • Кровь в моче. Видеть кровь в течение нескольких дней или недель после процедуры - это нормально. Позвоните своему врачу, если кровь в моче густая, как кетчуп, кровотечение усиливается или сгустки крови блокируют отток мочи.
  • Раздражающие симптомы мочеиспускания. Вы можете почувствовать срочную или частую потребность в мочеиспускании или вам, возможно, придется чаще вставать ночью, чтобы помочиться. Большинство мужчин испытывают жжение, особенно на кончике полового члена и ближе к концу мочеиспускания. При некоторых типах лазерной хирургии эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами, в зависимости от того, как вы заживаете, и от размера простаты.
  • Затруднение удержания мочи. Недержание мочи может возникнуть из-за того, что ваш мочевой пузырь вынужден проталкивать мочу через уретру, суженную увеличенной тканью простаты.Для большинства мужчин эта проблема со временем улучшается.

В зависимости от типа лазерной хирургии простаты, после которой вы можете пойти домой или остаться в больнице на ночь.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам:

  • Успокойтесь. Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, до одобрения врача. Возможно, вам придется подождать до двух недель после HoLEP , но всего несколько дней с такими процедурами, как PVP .
  • Держись подальше от секса. Ваш врач может порекомендовать подождать неделю или две после процедуры. Слишком ранняя эякуляция может вызвать боль и кровотечение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если ваш врач прописывает антибиотики, пройдите полный курс.

Результаты

Лазерная хирургия простаты улучшает отток мочи у большинства мужчин. Результаты часто бывают долгосрочными.

Иногда при лазерной хирургии не удаляется вся ткань простаты, блокирующая отток мочи, или ткань снова растет, и требуется дальнейшее лечение.Обратитесь к врачу, если заметите ухудшение мочевых симптомов.

,

Хирургия предстательной железы / Лучшие клиники в Германии, Фридрихсхафен

Урологическое отделение клиники Фридрихсхафена предлагает всевозможные терапевтически эффективные методы решения всевозможных проблем с мужским здоровьем. Отделение под руководством д.м.н. Вильгельм Эссер-Бартельс, специалист в области хирургии простаты и мужской эндокринологии, гордится тем, что является одним из всемирно известных центров операций Да Винчи (минимально инвазивная робототехника для сложных операций, таких как аденома простаты, рак простаты и многие другие) ,

Заболевания простаты широко распространены: по статистике от них страдает каждый четвертый мужчина. По мере взросления мужчины возрастает риск ослабления функций простаты и появления различных недугов.

Заболевания простаты и хирургия простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия сегодня - очень распространенное заболевание. Статистика гласит, что ему подвержен каждый второй мужчина старше пятидесяти лет.

Воспаление простаты

Как и любой другой орган, простата может воспаляться.Воспалительный процесс под названием «простатит» вызывает острую боль в каналах мочи и мочевого пузыря. После обследования и постановки диагноза простатит обычно успешно излечивается антибиотиками.

Рак простаты

Заболевание встречается не так часто, как доброкачественная гиперплазия, тем не менее, это самая распространенная форма рака у мужчин. На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно. Иногда они возникают по мере прогрессирования болезни. Если не выявить опухоль на ранних стадиях, она может заблокировать мочевыводящие пути, что, в свою очередь, может затруднить мочеиспускание, а если вы не начнете лечение простаты, она может распространиться на другие органы.

Хирургия предстательной железы и ее методы

Далее мы опишем некоторые из наиболее распространенных и эффективных методов хирургии.

Эндоскопическая трансуретральная резекция простаты

Эта операция на простате, такая как лапароскопическая простатэктомия или радикальная простатэктомия, включает доступ к простате через мочевыводящие пути с помощью резектоскопа. На переднем конце резектоскопа имеется электрическая петля. Эта высокочастотная токовая петля удаляет лишние ткани и помогает прижигать кровоточащие сосуды.Такая операция - одна из самых сложных эндоскопических операций.

Этот метод операции имеет важное преимущество: он происходит с минимальной кровопотерей. После того, как операция на простате будет завершена, будет установлен катетер в мочевой пузырь, и он будет выводить мочу. Пациенту не требуется длительная госпитализация при таком минимальном вмешательстве, поскольку потребовалась бы открытая операция, при которой необходимо сделать разрез снаружи, чтобы обеспечить доступ к мочевому пузырю. Затем извлеченная во время операции ткань подлежит гистологическому исследованию.Эта операция довольно быстро приводит к полному заживлению.

Аденомэктомия

Аденоктомия - это операция, которая находит применение при доброкачественном увеличении простаты. Операция может потребоваться при следующих показаниях: объем ДГПЖ более 40 граммов, камнеобразование в мочевом пузыре. Операция аденомэктомии имеет очень мало противопоказаний и является функционально-щадящей операцией.

Лазерная деструкция и лазерная абляция простаты

Эти процедуры позволяют сэкономить хирургические методы с минимальной кровопотерей, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента после операции.Этот метод чаще всего применяется в молодом возрасте и является щадящим, что означает, что сексуальная функция пациента не нарушается.

Операция на предстательной железе с использованием лазерной абляции сегодня набирает популярность, несмотря на такие недостатки, как: более высокая цена по сравнению с переносом TOUR; операция на простате с помощью лазера длится намного дольше, чем TOUR; многие лазерные методы делают невозможным исследование тканей, в результате чего существует риск того, что раковые клетки останутся необнаруженными.

Резекция простаты лазером - хирургия простаты

Лазерная хирургия - один из самых эффективных способов лечения.Все лазеры, используемые для резекции ткани простаты, концентрируют свет для получения точного и интенсивного тепла. Лазерная хирургия удаляет избыток ткани простаты либо путем абляции (таяние тканей), либо путем энуклеации (отсечения ткани).

Лазеры для резки («лазерный нож»)

Режущий лазер помогает удалить ткань аденомы без потери крови. Типичным примером лазерных систем этой группы являются методы энуклеации гольмиевым лазером - HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация простаты).

Зеленая лазерная техника в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством

Фотоселективная вапоризация простаты (PVP) направлена ​​на лечение увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии простаты). Лазер Green Light Laserscope («зеленый лазер») позволяет сжечь (испарить) излишки ткани простаты за счет мощности лазера 180 Вт. GreenLight ™ Laser PVP дает особенно хорошие результаты у пациентов с показаниями к трансуретральной резекции простаты. Недавние клинические исследования доказали, что зеленый лазер в два раза эффективнее традиционной хирургии простаты.Пациенты и врачи проявляют растущий интерес к этой технике из-за ее простоты и превосходных результатов.

Важные преимущества лазерной хирургии простаты:

  • мгновенное облегчение симптомов
  • быстрое восстановление
  • отдаленные терапевтические результаты
  • введение катетера только на короткое время. В некоторых случаях катетеризации можно избежать
  • Нет риска недержания и импотенции

Наше отделение одним из первых в Германии внедрило метод лазерной энуклеации через уретру с помощью тулиевого лазера (ThuLEP - лазерная энуклеация простаты ThuLEP).Этот метод сочетает в себе лучшее качество резки гольмиевого лазера с высоким контролем качества и минимальной кровопотерей зеленого лазера. Этот метод позволяет удалить аденому простаты любого размера с минимальным риском повреждения сосудисто-нервных пучков на задней поверхности простаты. Во время операций на простате мы уделяем особое внимание поддержанию нормальной эрекционной функции пациента.

Открытая хирургия простаты в Германии

Открытая операция на простате будет более эффективной, когда простата достигнет размера, при котором эндоскопическая операция невозможна.В нижней части живота будет сделан небольшой разрез для доступа к мочевому пузырю и удаления простаты.

Определяющим фактором для операции будет общее состояние пациента, симптомы, объем аденомы. Сегодня набирают популярность методы с минимальным хирургическим вмешательством (ТУР, лазерная абляция и деструкция)

За счет минимальной кровопотери и мелких порезов здоровье восстанавливается очень быстро. Открытая операция предполагает более длительный послеоперационный период.

В нашем центре в Германии лечение проблем с простатой оправдывает ваши ожидания.Новейшие технологии позволяют нашим специалистам сделать ваш путь к выздоровлению легким и комфортным благодаря индивидуальным и современным методам лечения.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники в Германии сделают все возможное, чтобы уберечь вас от неприятного заболевания, какая бы операция на простате вам ни потребовалась.

,

Осложнений при операции на предстательной железе: что следует знать пациентам

Сводка

Хирургия - эффективное лечение рака простаты, но пациенты по понятным причинам обеспокоены возможными осложнениями. У большинства мужчин в конечном итоге восстанавливаются мочеполовые и половые функции, хотя на этот результат влияют многие факторы. Операция для пациентов, перенесших неудачную лучевую терапию, сопряжена с более высоким риском осложнений. Каждый пациент должен поговорить со своим хирургом о собственном риске.

Особенности

  • Операция при раке простаты - эффективное лечение.
  • Процедура может повлиять на мочеиспускательную и половую функцию.
  • Эти осложнения обычно проходят со временем.
  • Риск осложнений повышается у пациентов, у которых лучевая терапия оказалась неэффективной.
  • Мужчинам следует поговорить со своими хирургами, чтобы прояснить ожидания.

Хирургия оказалась очень эффективным методом лечения рака простаты. Одним из стандартных методов лечения мужчин с этим заболеванием является радикальная простатэктомия - процедура, при которой удаляется вся предстательная железа вместе с некоторыми окружающими тканями.

Однако эта операция очень сложна и требует высокой технической точности, поскольку простата окружена нервами и структурами, важными для нормальной мочеиспускательной и сексуальной функции. Многие пациенты с раком простаты по понятным причинам обеспокоены возможностью осложнений, которые могут возникнуть в результате этой операции.

Джеймс Истхэм, руководитель урологической службы Мемориала Слоуна Кеттеринга, за свою хирургическую карьеру провел около 3000 радикальных простатэктомий.Здесь он объясняет побочные эффекты хирургии рака простаты и поясняет, как ряд факторов, специфичных для каждого пациента, влияет на его общий риск осложнений.

Когда вы встречаетесь с пациентами, которые выбрали операцию по поводу рака простаты, какие осложнения, кажется, вызывают больше всего беспокойства?

Пациентов обычно беспокоят более долгосрочные проблемы качества жизни, такие как контроль мочеиспускания, также называемое удержанием мочи, и изменения сексуальной функции.Операция по лечению рака простаты иногда оказывает негативное влияние на эти функции, хотя вероятность зависит от множества факторов, включая возраст, степень рака и исходную функцию, или то, насколько хорошо все работало до процедуры.

Результаты по удержанию мочи в центре MSK я считаю отличными. Более 90 процентов наших пациентов восстанавливают контроль над мочеиспусканием, хотя они могут пройти через период - возможно, через несколько месяцев или год после операции - в течение которого они не смогут полностью контролировать мочеиспускание.

Что касается сексуальной функции, то степень выздоровления особенно зависит от характера рака. К сожалению, нервная ткань, которая позволяет мужчине достичь эрекции, находится прямо напротив простаты. Мы, очевидно, хотим избавиться от всех болезней, и если рак вообще распространяется за пределы простаты, для нас неразумно пытаться сохранить нервную ткань, потому что мы можем оставить рак позади.

Вы часто видите заявления медицинских учреждений или хирургов о том, что пациенты, которых они лечат, восстанавливают свою эректильную функцию в 90 процентах случаев.Это верно только для очень избранной группы пациентов, обычно тех, кто моложе и у которых до операции была полная эрекция.

Вернуться наверх

Что обычно увеличивает риск осложнений после операции по поводу рака простаты?

Риск осложнений может быть увеличен, если предыдущая операция по несвязанным причинам была сделана в этом районе или если нам нужно сделать обширную операцию по удалению рака. Но частота осложнений также резко возрастает, когда мы делаем операции пациентам, которые не прошли другие методы лечения рака простаты, такие как лучевая терапия.

Количество осложнений резко возрастает, когда мы делаем операции пациентам, которые не прошли другие методы лечения рака простаты.

Радиация - очень эффективное лечение рака простаты, но не для всех. Мы часто полагаем, что у этих пациентов рак рецидивировал или сохранился в простате без распространения, поэтому удаление простаты после неудачного лучевого лечения - процедура, называемая спасительной простатэктомией - потенциально излечивает.

Спасательная простатэктомия технически сложнее радикальной простатэктомии. Пациенты, которые уже прошли лучевую терапию, часто имеют рубцы на простате и вокруг нее, что может затруднить отделение тканей в этой области во время операции. В результате пациенты, перенесшие экстренную простатэктомию, имеют гораздо более высокий риск недержания мочи и более высокую скорость развития рубцовой ткани, стриктур, которые представляют собой сужение уретры, блокирующей отток мочи, или повреждения соседних структур, таких как прямая кишка.

MSK - это центр для многих пациентов, у которых лучевая терапия не сработала. Пациенты знают, что мы обладаем большим опытом в области спасательной простатэктомии, поэтому эта процедура составляет значительную часть операций на простате в центре MSK по сравнению с некоторыми больницами. Я лечу большое количество этих сложных случаев - как и мои коллеги здесь - и это может привести к более высокому уровню осложнений, чем если бы у нас была более типичная группа пациентов.

Вернуться наверх

Какое распространенное заблуждение вы встречаете у пациентов относительно осложнений, которые могут возникнуть после операции по поводу рака простаты?

Я обнаружил, что пациенты часто

.

Смотрите также