12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операция предстательная железа у мужчин


когда нужна и как делают

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

СодержаниеСвернуть

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Операция при простате и аденоме у мужчин: виды хирургического лечения

Если при лечении простатита традиционными методами с применением лекарств, физиотерапевтических процедур и использованием средств народной медицины не было получено положительного результата, то врач может порекомендовать пациенту операцию. Целью ее является только исключение последствий и осложнений болезни, которая, как правило, остается. При этом после оперативного терапии уходят симптомы воспаления: нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.

Содержание статьи:

Простатит и способы его лечения

Потребность в хирургическом вмешательстве возникает не часто. Обычно удается победить болезнь без радикальных мер.

Простатит – часто встречающаяся болезнь мочеполовой системы сильной половины человечества, при которой воспаляется предстательная железа. Спровоцировать ее могут инфекции или другие факторы, такие как: снижение иммунитета, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, стрессы, нерегулярный секс.

Диагностируют две формы заболевания: острый или хронический простатит. Первая встречается редко, имеет инфекционную природу происхождения, характеризуется тяжелым течением с ярко выраженными симптомами: сильные боли в тазовой области, повышенная температура, нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче, болевой синдром при эякуляции. В этих случаях нужна неотложная помощь медиков с лечением в стационаре.

Хроническая форма встречается широко, выявляется сложнее из-за неявных признаков. Пациента могут мучить боли внизу живота, частые мочеиспускания, расстройства в половой сфере, выделения из уретры. Бывает и бессимптомное протекание болезни, в таких случаях лишь по результатам анализов устанавливается факт патологии.

Медицина сегодня владеет разнообразными методами лечения заболевания. Выбор зависит от его формы, давности, наличия осложнений и особенностей организма больного.

Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Пациент сначала проходит необходимое обследование, сдает анализы, по результатам которых назначается соответствующая терапия.

Важно! Простатит вылечить можно только использованием нескольких методов в комплексе.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия при простатите заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • антибиотических;
  • обезболивающих;
  • альфа-блокаторов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение простатита у мужчин проводится уже давно, но в последние годы отношение к этому методу изменилось в пользу менее радикальных вмешательств.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Суть операции сводится к следующему: для снижения давящего фактора на мочеиспускательный канал удаляют всю предстательную железу или ее часть. Проводится операция «закрытым» способом, с использованием резектоскопа, что уменьшает вероятность развития осложнений. В результате уходят признаки воспаления и болевые ощущения.

Простатэктомия (аденэктомия)

Удаление простаты производят в ходе обычной «открытой» операции. Восстановительный период в этом случае намного продолжительнее, нежели при ТУР. Но иногда только данный метод может помочь.

Безоперационные методы лечения

С развитием технологий все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения. Их признают более эффективными и щадящими.

  1. Термальные методы. Чаще всего используется трансуретальная микроволновая термотерапия. Положительного результата достигают воздействием повышенных температур на область поражения.
  2. Ультразвук. По отзывам, это один из самых результативных способов лечения. Эффект получают при помощи ультразвуковых волн. Процедура безболезненна.
  3. Криодеструкция. Используя жидкий азот, производится удаление больных тканей.
  4. Лазерные методы. Используются в случае хронического простатита. Под воздействием лазерных лучей мобилизуется защита организма и регенерация тканей.
  5. Магнитолазероиндуктотерапия. Одновременное воздействие магнита и лазера улучшает кровообращение, обезболивает, стимулирует заживление, усиливает эффект от медикаментов.
  6. Баллонная дилатация уретры. Уретру механическим способом расширяют, вводя в нее катетер, оканчивающийся надувающимся баллончиком.
  7. Метод стентирования заключается в увеличении диаметра мочеиспускательного канала при помощи стента – цилиндрического образования из полимеров.
  8. Массаж применяют совместно с другими методиками. Он улучшает кровообращение в простате, избавляет от застойных процессов.
  9. Гирудотерапия. Использование пиявок при лечении простатита усиливает ток лимфы и крови к железе, улучшая ее работу.

Хирургические методы лечения аденомы простаты в большинстве своем такие же, как и при воспалении.

Хирургия при простатите

При хроническом или небактериальном простатите к операции прибегают в последнюю очередь. Показаниями для хирургического лечения являются такие осложнения, как:

  • острая задержка мочи;
  • отрицательные результаты лечения консервативными методами;
  • постоянное наличие крови в моче;
  • камни в одном из органов мочеполовой системы, появившиеся из-за нарушения мочеиспускания;
  • частые инфекционные заболевания мочевой системы;
  • гнойные выделения;
  • парапроктит.

Но есть определенный перечень противопоказаний, при которых делать операцию на простате категорически запрещено:

  • острое воспаление в мочеполовой системе;
  • пациент старше 70 лет;
  • диабетическое заболевание;
  • ОРВИ;
  • Болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • гемофилия;
  • прием антикоагулянтов;
  • гипертиреоз.

Операция при простатите является нестандартным методом лечения. К нему прибегают вынуждено, когда все иные способы испробованы.

Виды хирургического лечения

При выборе способа хирургического вмешательства оценивается состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний. Предпочтение, по возможности, отдается малотравматичным методам.

Простатэктомия

Производится полное удаление железы. По способу проведения выделяют два вида:

  • Полостная (инвазивная) операция. Хирург производит разрез между анусом и мошонкой. Железу удаляют резектором.
  • Эндоскопическая процедура. Осуществляется через проколы в стенке брюшной полости.

Полостная простатэктомия делается редко. Хирургу, в первую очередь, необходимо сохранить нервные окончания для поддержания эректильной функции.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Удаление простаты проводится через уретральный канал резектоскопом. ТУР считается малотравматичным способом, но есть условия по количеству удаляемой железы.

Лапароскопия

Процедура проводится через небольшие проколы в стенках брюшной полости. Специальным резектоскопом, направленным ультразвуком, удаляется воспаленная часть простаты у мужчин; эта операция отличается малыми кровопотерями, точностью сечений и коротким сроком восстановления.

Удаление простатита лазером

Лазерное удаление предстательной железы – очень эффективный метод борьбы с простатитом и аденомой. Один минус – высокая цена операции. С помощью лазера можно удалить воспаленные ткани, справиться со спазмами, спайками и рубцами, устраняются причины болезни, нормализуется мочеиспускание. Период восстановления минимальный.

Дренирование абсцесса

Применяется при гнойном простатите. Пункционной иглой через прокол делают промывание воспаленных тканей дезинфицирующим раствором. Для облегчения мочеиспускания в мочевой канал устанавливают дренаж. Больной носит мочеприемник до восстановления процесса оттока урины.

Подготовка пациента к операции

Для уменьшения рисков возникновения осложнений в постоперационный период, требуется тщательная подготовка к хирургической процедуре.

  1. Больной проходит полное обследование. С лечащим врачом оговаривается метод и его возможные осложнения.
  2. Учитывая состояние здоровья пациента, основываясь на данных обследования и результатах анализов, анестезиолог делает подбор препаратов для наркоза.
  3. Доктор подробно разъясняет последствия операции, оговариваются ограничения. Половую жизнь после процедуры можно будет возобновить только при полном заживлении операционной раны, во избежание кровотечения.
  4. За 7 дней до операции начинается медикаментозный курс антибиотиков и кровеостанавливающих препаратов. Применение антикоагулянтов временно приостанавливается.

За 2 дня до операции больному назначается обильное питье. Рекомендовано отказаться от сигарет и спиртных напитков.

Реабилитационный период

Успешное лечение воспаления простаты хирургическим путем зависит не только от правильно проведенной операции. Огромное значение имеет постоперационная терапия. Сразу после вмешательства больному дают обильное питье для выведения сгустков крови из уретры. Для обезболивания применяют анестетики местного действия. Придерживаются общих правил поведения в реабилитационный период:

  1. Назначается недельный курс антибиотиков для предупреждения инфицирования. Также прописываются противоотечные препараты для нормализации деятельности простаты и недопущения рецидивов. В случаях дизуретических расстройств больному ставят дренаж на время, необходимое для восстановления нормального мочеиспускания. Далее рекомендуют носить памперсы, которые помогают при непроизвольных выделениях мочи.
  2. В последующие месяцы пациент проходит курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, что способствует восстановлению мочеиспускательной и эректильной функции.

Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на предстательной железе, дают следующие, обязательные для выполнения рекомендации:

  1. При занятиях спортом, рекомендуется исключить сильные нагрузки на тазовую область.
  2. Советуют изменить привычки: рекомендуют перейти на дробленое питание, выпивать до 3-5 литров жидкости в день, исключить жирную, копченую пищу, не употреблять консервы, алкогольные напитки. Курение запрещено.
  3. Половую жизнь можно начинать только после заживления органа. Занятия сексом – отличная профилактика простатита.

Последствия операции

Известно, что хирургическая операция не избавляет от простатита, а только снимает признаки заболевания: расстройство мочеиспускания, болевые ощущения.

Поэтому к подобным вмешательствам прибегают в крайнем случае. Но от возникновения осложнений после операций никто не застрахован. Бывают:

  1. Рецидив заболевания. После лечения простаты посредством хирургии воспалительный процесс может вновь возникнуть. Простатит вторично после операции появляется у 10-15% больных. Пациент должен знать симптомы обострения и сразу идти к доктору. Возникают болевые ощущения при мочеиспускании и сексе, повышается температура тела.
  2. Могут образоваться спайки. Это опасно развитием бесплодия.
  3. Чаще всего возникают кровотечения. Обильную потерю восполняют переливанием, а при легких кровотечениях вводятся физрастворы.
  4. Водная интоксикация. Причиной является попадание в кровь влаги. Это происходит во время процесса промывания операционного поля после резекции предстательной железы.
  5. Нарушения мочеиспускания. Непроизвольное выделение или острая задержка мочи. Обычно со временем проходит без лечения.

По причине невысокой эффективности терапии и большой вероятности появления осложнений к хирургическим методам лечения прибегают достаточно редко. Урологи стремятся вылечить простатит без операции.

Профилактика простатита

Для недопущения возникновения простатита, мужчинам, уже после 30-ти лет следует заниматься профилактикой заболевания.

К методам первичной профилактики, направленной на предупреждение болезни, относят:

  • Регулярные физические упражнения, особенно тем, у кого сидячая работа или малоподвижный образ жизни. Рекомендован бег, плавание, теннис.
  • Важно вести регулярную половую жизнь для активизации кровотока в области органов малого таза и повышения тонуса.

Людям, уже перенесшим однажды простатит, рекомендованы мероприятия вторичной профилактики:

  • Регулярные осмотры у уролога и прохождение обследований для раннего выявления рецидивирующих признаков
  • Медикаментозная терапия.

Важно! Лекарственные препараты должны назначаться только опытным специалистом. Самолечение недопустимо.

Всем представителям сильного пола следует внимательно относиться к своему здоровью. При появлении неприятных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Часто мужчины стесняются идти к врачу, но этим только усугубляют положение, отягощают течение болезни. Ведь простатит может спровоцировать другие опасные состояния: аденому, варикоцеле, рак. Помните: чем позже вы пойдете к врачу, тем дольше потом придется лечить выявленную патологию.

Проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием

Предстательная железа - это мужской репродуктивный орган размером с грецкий орех, находящийся у основания мочевого пузыря. Жидкость, вырабатываемая этой железой, помогает защищать и питать сперму, которая выходит из семенных пузырьков через семявыбрасывающие каналы в уретру.

Уретра представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из полового члена. Он проходит через предстательную железу.

Простата подвергается двум основным скачкам роста.Первый питается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками во время полового созревания. Это приводит к тому, что железа в среднем достигает 20 граммов во взрослом возрасте.

По неясным причинам второй скачок роста предстательной железы начинается, когда мужчинам исполняется 30 лет. Он продолжает увеличиваться с возрастом до среднего веса 40 граммов у мужчин в возрасте 70 лет.

Многие мужчины с возрастом испытывают изменения в мочеиспускании, которые могут быть вызваны воспалением или увеличением предстательной железы.Однако увеличенная предстательная железа не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей редко являются симптомами рака простаты.

Причина проблем с мочеиспусканием у мужчин в возрасте

лет Многие мужчины с возрастом испытывают симптомы мочеиспускания, которые могут быть вызваны воспалением предстательной железы (простатитом).

У пожилых мужчин симптомы могут быть вызваны закупоркой труб из-за доброкачественного (не злокачественного) увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты - ДГПЖ). Самый частый симптом - затруднение опорожнения мочевого пузыря.Симптомы мочеиспускания могут стать настолько неприятными, что потребуется лечение.

Не все мочевые симптомы связаны с изменениями в простате. Кроме того, у некоторых мужчин простата увеличена, но симптомы отсутствуют.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Симптомы со стороны мочевыводящих путей, которые обычно возникают при проблемах с простатой, включают:

  • Частое мочеиспускание в ночное время
  • Чаще мочеиспускание в течение дня
  • позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию могут быть настолько сильными и внезапными, что вы можете не добраться до туалета вовремя
  • струя мочи начинается медленно
  • По каплям мочи в течение некоторого времени после окончания мочеиспускания
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью после мочеиспускания
  • Отсутствие силы для потока мочи, что затрудняет направление потока
  • ощущение необходимости снова пойти вскоре после мочеиспускания.

Хотя эти симптомы часто не требуют лечения, обратитесь к врачу, если они вызывают у вас трудности, поскольку их можно успешно вылечить.

Мочевые симптомы, требующие наблюдения

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • не может помочиться
  • болезненное мочеиспускание
  • вообще кровь в моче
  • любые необычные выделения из полового члена
  • постоянное или тяжелое недержание мочи (вы не можете удерживать мочу).

Воспаление предстательной железы

Бактерии иногда вызывают простатит (воспаление простаты). Чаще всего основная причина неизвестна. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • лихорадка
  • Боль в пояснице
  • Боль в паху
  • Срочное и частое мочеиспускание.

Лечение антибиотиками необходимо при остром бактериальном простатите. Часто требуется госпитализация, и, как и при хроническом (продолжающемся) бактериальном простатите, в течение длительного времени требуются специальные антибактериальные препараты.

Проблемы с увеличенной предстательной железой

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это может вызвать неприятные симптомы, хотя так бывает не всегда.

Уретра проходит через предстательную железу, поэтому у мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если увеличенная железа ограничивает отток мочи. Если поток полностью прекращается, для опорожнения мочевого пузыря требуется катетер. Эта форма острой задержки мочи редко вызывает поражение почек.

Увеличенная простата не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Исследования показывают, что размер предстательной железы мужчины мало влияет на тип или тяжесть его проблем с мочеиспусканием. ДГПЖ - лишь одна из возможных причин мочевых симптомов.

Другой причиной мочевых симптомов могут быть изменения мышечной стенки мочевого пузыря, которые могут вызывать спазмы мочевого пузыря или ослаблять мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика увеличения предстательной железы и проблем с мочеиспусканием

Если вас беспокоят проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу независимо от вашего возраста.Если ваш врач согласен с тем, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке и лечении, вам может потребоваться пройти несколько тестов.

Сюда могут входить:

  • Общий осмотр - история болезни и проверка любых состояний здоровья, включая ожирение, диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию и эректильную дисфункцию. Для проверки размера и формы предстательной железы может быть проведено ректальное обследование.
  • Анализ мочи - чтобы убедиться, что простата не инфицирована
  • проверка скорости потока - для оценки скорости мочеиспускания
  • Ультразвуковое исследование - чтобы оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь, и изучить ваши почки
  • Уродинамика - в некоторых случаях может быть рекомендована серия тестов мочевого пузыря, чтобы увидеть, как функционирует ваша мочевыделительная система.

Стратегии самопомощи при проблемах с мочеиспусканием

Если у вас простые проблемы с мочеиспусканием и вас не очень беспокоят, вы можете предпринять дома следующие шаги:

  • сведение к минимуму напитков, таких как кофе, безалкогольные напитки с кофеином и алкоголь. Это особенно важно перед сном, если вставание ночью для мочеиспускания мешает вашему сну
  • внести изменения в свой рацион, чтобы сократить количество обработанных пищевых продуктов, особенно рафинированных углеводов
  • Повышение физической активности
  • изучает упражнения для тазового дна и мочевого пузыря, поскольку они могут помочь облегчить некоторые симптомы мочеиспускания.Обратитесь к врачу за советом.

Лечение проблем с мочеиспусканием

Если ваши проблемы с мочеиспусканием вызваны инфекцией или увеличением предстательной железы, лечение может включать:

  • длительный курс антибактериальных препаратов (при бактериальном простатите) - поскольку от инфекции трудно избавиться, антибактериальные препараты необходимо принимать в течение многих недель
  • Лекарство для улучшения оттока мочи и других симптомов (при обструкции, вызванной увеличением простаты)
  • хирургических процедур (при закупорке, вызванной увеличенной простатой) - тип необходимой операции зависит от размера простаты и состояния уретры.Типы процедур включают:
    • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
    • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)
    • лазерная резекция простаты (лазер с зеленым светом [PVP] или энуклеация с помощью гольмиевого лазера [HoLEP])
    • простатэктомия открытая хирургическая (при очень больших железах)
    • Удаление ткани простаты струей воды (акваабляция) или паром (обработка Rezum)
  • UroLift® - для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, что им требуется более инвазивная операция.Эта процедура включает трансуретральную вставку скоб для разделения долей простаты. Обладает минимальными побочными эффектами и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.
  • ряд других процедур, разработанных для уменьшения симптомов мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лекарства от проблем с мочеиспусканием

Ваш врач может порекомендовать различные лекарства, которые помогут облегчить ваши проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • Лекарства для снижения тонуса мышц уретры и простаты, чтобы свести к минимуму любое сужение потока мочи, вызванное сокращением этих мышц
  • лекарство для уменьшения размеров предстательной железы.Эти лекарства действуют, блокируя действие мужских гормонов, вырабатываемых предстательной железой
  • Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, снижающие вероятность нежелательных сокращений и уменьшающие симптомы позывов к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания
  • Иногда используется безрецептурный препарат «Пила пальметто» (Serenoa repens). Некоторым мужчинам это может помочь, особенно если частое мочеиспускание в ночное время является проблемой.

Однако недавние обзоры доказательств использования пальметто для лечения легких или умеренных симптомов мочеиспускания не показали какого-либо улучшения по сравнению с отсутствием лечения у мужчин с ДГПЖ.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​по согласованию с: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Простатэктомия (хирургия простаты) «Условия» Ada

Что такое простатэктомия (хирургия простаты)?

Простатэктомия - это серьезная процедура, выполняемая хирургом-урологом (урологом), при которой у мужчин полностью или частично удаляется предстательная железа. Ваш врач может назначить его для лечения рака простаты и как часть лечения некоторых других типов рака, которые могут поражать тазовую область.

Простатэктомия часто может вылечить рак простаты, если он не распространился за пределы предстательной железы.Простатэктомия также выполняется при лечении доброкачественных заболеваний предстательной железы, таких как:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), , когда железа увеличивается и вызывает проблемы с мочеиспусканием
  • Простатит, , при котором он воспаляется (в более редких случаях)

Существует нескольких различных типов простатэктомии . Используемый вариант операции на простате зависит от того, почему выполняется процедура:

  • A Радикальная простатэктомия будет проводиться для лечения злокачественного рака.Хирург удаляет всю предстательную железу, а также семявыносящий проток , проток, по которому сперма передается из яичек в уретру, и семенные пузырьки , железы, которые удерживают жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.
  • Простая простатэктомия , при которой удаляется только часть простаты, будет выполняться для лечения более доброкачественного состояния, такого как аденома простаты.

Простатэктомия обычно требует общей анестезии , т.е.е. разновидность анестезии, при которой человек спит во время процедуры и не просыпается до тех пор, пока операция не будет полностью завершена, и пребывание в больнице в среднем от двух до трех дней. Время восстановления после операции на простате обычно составляет от одного до двух месяцев.

Жизнь после процедуры требует заботы о том, чтобы место операции заживало должным образом, что потребует использования временного катетера - тонкой гибкой трубки - для помощи при мочеиспускании во время выздоровления. Кровь в моче - обычное явление на ранних этапах выздоровления, особенно когда катетер установлен.

Удаление простаты может привести к осложнениям, включая импотенцию, которая в большинстве случаев носит временный характер. Существует несколько различных методов лечения, помогающих исправить эректильную дисфункцию после операции. Это называется реабилитационной терапией полового члена.

Что такое предстательная железа и для чего выполняется простатэктомия?

Простатэктомия выполняется для лечения различных состояний, которые могут повлиять на предстательную железу . Эта железа размером с грецкий орех расположена внутри мужского тела, под мочевым пузырем и между мочевым пузырем и пенисом.

У женщин также есть аналогичная ей железа, обычно называемая в медицине парауретральной железой или железой Скина, но они гораздо реже страдают от проблем в этой области, чем мужчины.

У здоровых мужчин предстательная железа производит предстательной железы , одного из основных компонентов спермы. Он также содержит мышечные волокна. Во время эякуляции он действует, чтобы протолкнуть сперму в уретру, канал, по которому моча и сперма выводятся из организма.

Проблемы с предстательной железой чаще всего развиваются в более старшем возрасте , преимущественно у мужчин старше 50 лет. Проблемы, которые можно решить с помощью простатэктомии, включают рак простаты, увеличение и воспаление (простатит). Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого могут возникнуть проблемы, связанные с простатой, получите бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Рак простаты

Рак простаты является вторым по распространенности типом рака у мужчин в США после рака кожи, которым страдает каждый седьмой мужчина в США.С. в какой-то момент при жизни. Как правило, он не проявляет каких-либо специфических признаков на ранних стадиях и обычно выявляется во время скрининговых тестов. При наличии симптомы, которые часто относятся к более поздним стадиям, могут включать:

  • Усталость
  • Потеря аппетита и похудание
  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, то есть задержка мочи
  • Гематурия: кровь в моче, видимая глазом или видимая под микроскопом
  • Недержание мочи и эректильная дисфункция

Признаки поздней стадии рака простаты могут включать боль в пояснице и / или костях, а также лимфедему; локализованный отек, связанный с избыточным накоплением лимфы и жидкости из-за заблокированных путей оттока лимфы.

Показатели выздоровления при раке простаты более благоприятны, чем при многих других типах рака. Это связано с тем, что состояние прогрессирует сравнительно медленно, поэтому часто можно выявить и вылечить рак до того, как он достигнет критической стадии развития.

Помимо рака простаты, простатэктомия также может проводиться для лечения или лечения других видов рака, поражающих таз, таких как рак мочевого пузыря и рак прямой кишки.

Полезно знать: Иногда рак простаты возвращается после простатэктомии.Это может произойти, если рак продвинулся на более позднюю стадию, чем предполагалось при проведении операции. Когда у человека повторно развивается рак простаты после операции на простате, это может повлиять на область, где раньше находилась железа, окружающее пространство или поблизости, или даже части тела, расположенные дальше и на которые распространились раковые клетки. Рак простаты, который распространяется на другие части тела, известен как рак простаты на поздней стадии.

Радиация или операция при раке простаты?

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток.Первоначально его можно использовать в качестве лечения вместо хирургического вмешательства. Если человеку уже удалили всю простату (радикальная простатэктомия), когда рак вернулся, то могут быть рекомендованы нехирургические варианты. Сюда может входить лучевая терапия, которую врачи могут называть спасительной лучевой терапией, или лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия простаты также называется увеличением простаты.

Увеличение простаты не связано с раком, и вероятность развития рака простаты не увеличивается при наличии этого состояния. Увеличение предстательной железы происходит у мужчин с возрастом и может увеличиваться до такой степени, что начинает оказывать давление на уретру. Это может вызвать дискомфорт и вызвать проблемы с мочевыводящей системой, в том числе:

  • Срочное мочеиспускание: Сильное позывание или предполагаемая потребность в мочеиспускании, которые могут сопровождаться болью и / или страхом мочеиспускания.
  • Частота мочеиспускания: Частые позывы к мочеиспусканию, обычно в небольших количествах, ночью (никтурия) и днем.
  • Гематурия: В моче может присутствовать кровь. Это связано с тем, что увеличение предстательной железы, которое происходит во время аденомы простаты, может увеличить частоту разрывов кровеносных сосудов, особенно после физической активности. Это часто приводит к рецидивирующим (повторяющимся) эпизодам гематурии до тех пор, пока не будет проведено лечение ДГПЖ.

С проблемами, связанными с аденомой простаты, иногда можно справиться, принимая лекарства, которые уменьшают размер простаты и помогают расслабить мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря.Однако в некоторых случаях для облегчения симптомов необходима простатэктомия.

Простатит

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Простатит часто возникает в результате бактериальной инфекции, вызванной бактериями, которые проникают через мочевой пузырь или уретру, а затем инфицируют простату. Симптомы простатита включают затрудненное мочеиспускание или начало мочеиспускания, боль, которая возникает особенно при эякуляции и / или в промежности (область между мошонкой и анусом), а также общую боль в гениталиях, ягодицах и тазу.

Простатит часто можно контролировать или лечить с помощью лекарств для уменьшения предстательной железы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, называемых альфа-блокаторами . В хронических случаях простатита, когда симптомы невозможно контролировать или лечить с помощью лекарств, простату можно удалить с помощью специального вида простатэктомии, называемого трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) .

Виды простатэктомии

Существует несколько различных методов выполнения простатэктомии и несколько различных типов простатэктомии, каждый из которых подходит для лечения или ведения различных состояний, связанных с простатой.

Основные виды простатэктомии:

  • Радикальная простатэктомия
  • Нервосберегающая радикальная простатэктомия
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Перед тем, как человек подвергнется процедуре, его уролог обсудит предполагаемый маршрут операции, и они вместе выберут лучший метод. Всегда важно выяснить, является ли простатэктомия нервосберегающей, подход, который идеально сохраняет способность к эрекции и общую сексуальную функцию.

Радикальная простатэктомия

Операции этого типа обычно выполняются людям, пораженным раком простаты . Он предполагает полное удаление предстательной железы. Если есть вероятность, что рак простаты распространился в эти области, хирург может также удалить окружающие ткани, лимфатические узлы (небольшие кусочки ткани, которые должны фильтровать и очищать жидкие отходы, транспортируемые в так называемой лимфатической жидкости) и семенные пузырьки.

Нервосберегающая радикальная простатэктомия

Простатэктомия может поставить под угрозу способность мужчины вызывать или поддерживать эрекцию.Простатэктомия с сохранением нервов - это новшество по сравнению с обычной хирургической процедурой радикальной простатэктомии, при которой хирург уделяет особое внимание сохранению двух кавернозных нервных оболочек . Это скопления нервов, которые лежат по бокам от предстательной железы. Их функция у здоровых мужчин - вызывать эрекцию.

В этом типе хирургии хирург будет стимулировать нервы электрически и измерить эректильную функциональность с помощью устройства, называемого плетизмографом полового члена , которое измеряет кровоток к половому члену.Это помогает хирургу выполнять операцию, не перерезая нервы, отвечающие за эректильную функцию.

Не всегда удается успешно провести нервосберегающую простатэктомию. Технические навыки и опыт хирурга значительно повлияют на шансы на сохранение эректильной функции. Также решающее значение для успеха этой процедуры имеют возраст и предыдущие эректильные способности мужчины, проходящего процедуру.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП преимущественно используется для людей, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) , доброкачественным увеличением железы.Удалив части, которые давят на уретру, ТУРП может уменьшить проблемы, связанные с мочеиспусканием.

Эта операция специально разработана для удаления внутренней части железы , которая окружает уретру. Вместо того, чтобы разрезать кожу для проведения операции, уролог вводит инструмент, называемый резектоскоп , в половой член через кончик и извлекает соответствующую ткань, сжигая ее электрическим током или выпаривая ее.

В отличие от аденомы простаты, вылечить рак простаты с помощью процедуры ТУРП невозможно.Однако операция иногда рекомендуется мужчинам, которые находятся на поздних стадиях рака простаты.

Хирургические методы выполнения простатэктомии

Традиционно простатэктомия проводится в открытой хирургии , при которой хирург делает один длинный разрез на коже, а затем удаляет предстательную железу и любые другие необходимые окружающие ткани. Однако благодаря технологическим достижениям стало возможным выполнять простатэктомию с использованием менее инвазивных методов, таких как лапароскопическая хирургия (хирургия замочной скважины) или ее подтип, роботизированная простатэктомия.

Полезно знать: В случаях, когда необходимо удалить только часть простаты, можно выполнить процедуру, не разрезая окружающую кожу вообще. Например, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) может быть выполнена путем введения тонкой трубки, называемой резектоскопом, в мочевой пузырь через уретру для удаления ткани простаты.

Три основных хирургических метода простатэктомии:

Лапароскопическая простатэктомия (хирургия замочной скважины)

Этот хирургический метод также называется бандажной операцией или малоинвазивной операцией (MIS) .Это современный метод проведения операций через небольшие разрезы на теле рядом с местом операции. Один из инструментов будет оснащен видеокамерой, с помощью которой хирургу будет легче видеть внутреннее тело. Лапароскопическая простатэктомия обычно выполняется через разрезы размером не более 0,5–1,5 см, и хирурги могут выполнять этот тип операции вручную.

Роботизированная простатэктомия

Роботизированная простатэктомия - это разновидность лапароскопической простатэктомии. Вместо того, чтобы выполнять операцию вручную, для удержания хирургических инструментов используется роботизированная рука.Этот вид простатэктомии может иметь ряд преимуществ перед традиционными лапароскопическими простатэктомиями, в том числе:

  • Клинически превосходные результаты
  • Меньше осложнений
  • Более быстрое восстановление
  • Минимальное рубцевание

Открытая хирургия

Радикальная простатэктомия может быть выполнена открытым хирургическим способом. При этом хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы добраться до простаты. Это называется ретропубическим подходом .Позадилонная радикальная простатэктомия - это наиболее часто выполняемый вид простатэктомии.

Также можно выполнить простатэктомию через разрез промежности (область между мошонкой и анусом). Это называется перинеальным подходом и связано с более коротким временем восстановления, чем позадилонный доступ.

Роботизированная простатэктомия в сравнении с открытой операцией

Роботизированная простатэктомия - довольно новый метод, а это означает, что пока невозможно провести окончательные сравнения между ее результатами в долгосрочной перспективе и результатами открытой хирургии.Однако проведенное исследование показывает, что это:

Так же эффективен, как удаление рака, как и другие виды хирургии Вероятно, приведет к меньшему кровотечению и образованию рубцов, чем при открытой операции Часто ассоциируется с более коротким пребыванием в больнице и более коротким послеоперационным (после операции) временем восстановления из-за менее инвазивной процедуры Обычно ассоциируется с более коротким периодом послеоперационного недержания мочи

Подготовка к простатэктомии

Время между диагностированием состояния простаты и назначением простатэктомии варьируется в зависимости от конкретного человека и степени его конкретного состояния.В случаях, когда простатэктомия проводится из-за рака простаты, часто существует интервал в шесть или более недель между постановкой диагноза, который включает взятие биопсии, и назначением операции. Это необходимо для того, чтобы любое воспаление, возникшее в результате биопсии, зажило.

Эти действия и меры перспективного планирования полезны при подготовке к простатэктомии:

Упражнения Кегеля : Назначьте встречу для изучения упражнений Кегеля перед операцией.Они укрепляют мышцы вокруг мочевого пузыря (мышцы тазового дна) и помогают процессу восстановления нормальной функции мочеиспускания после удаления катетера, который регулярно вводится после операции. Их следует практиковать до и после операции на простате.

Пребывание в больнице : Простатэктомия - это стационарная процедура, которая обычно требует пребывания в больнице от двух до трех дней, после чего можно вернуться домой. Подготовка к этому, материально-техническая и эмоциональная, сделает этот период максимально гладким.

Отгул от работы : Время восстановления после простатэктомии варьируется, но обычно необходимо резервировать до нескольких недель отгула. Некоторые люди возвращаются к нефизической работе, такой как офисная работа, всего через несколько дней. Однако может потребоваться до шести недель или, в редких случаях, даже больше, чтобы выздороветь и вернуться к работе после открытой операции на простате. Время восстановления после лапароскопической простатэктомии обычно короче, часто от двух до трех недель.

Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). : Некоторые обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, могут влиять на свертываемость крови. Использование их перед операцией может привести к сильному кровотечению. При необходимости, ацетаминофен (тайленол или парацетамол) может быть подходящим для предотвращения незначительных болей и болей. Однако в период до операции нельзя использовать обезболивающие без предварительной консультации с врачом, чтобы убедиться, что они подходят.

Эти лекарства и диетические изменения являются полезными препаратами за день до операции :

Подготовка кишечника : Для правильного проведения операции жизненно важно, чтобы кишечник был пустым и чистым.Врач назначит препарат для кишечника за день до операции, чтобы помочь удалить отходы из этой области.

Избегайте твердой пищи : Чтобы предотвратить образование большего количества фекалий и ухудшение чистоты кишечника, важно избегать твердой пищи за день до операции и принимать только прозрачных жидкостей .

Избегайте еды и питья в день операции. : Поскольку при простатэктомии обычно используется общая анестезия, важно избегать проглатывания чего-либо в течение определенного периода времени до операции.Обычно рекомендуемые временные рамки немного различаются в зависимости от медицинской практики; Обычно считается хорошо пить небольшое количество прозрачной жидкости, например воды, за два-три часа до операции.

Людям обычно рекомендуют воздерживаться от еды после полуночи или раньше, накануне операции, но в каждом случае всегда следует конкретным рекомендациям, данным хирургом или анестезиологом .

Во время процедуры

Простатэктомия, в зависимости от типа, обычно занимает около одного или двух, а в более редких случаях для более сложных открытых радикальных простатэктомий - три часа на выполнение урологом со всей хирургической процедурой, включая седацию и пробуждение, обычно длящейся. всего от двух до четырех часов.

Сразу после операции временный подлобковый катетер (тонкая трубка) вводится через половой член или, как вариант, через разрез в брюшной полости, чтобы упростить процесс мочеиспускания во время выздоровления. Катетер служит для предотвращения контакта мочи с областью заживления и часто остается на месте около семи дней, но это также может сильно варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или конкретного прогресса выздоровления пациента.

Жизнь после удаления простаты: послеоперационный уход и восстановление

Продолжительность пребывания людей в больнице после простатэктомии варьируется, хотя обычно она составляет от двух до трех дней.Однако, если проводится открытая операция, этот срок может увеличиться до семи или более дней в больнице, в зависимости от того, в какой больнице и в какой стране проводится операция.

После этого нужно будет провести немного времени на восстановление дома , пока заживет место операции; его продолжительность может варьироваться в зависимости от типа операции. Это возможно, особенно если процедура была лапароскопической простатэктомией, достаточно выздороветь, чтобы вернуться к работе через две-три недели.Почти каждый, кто перенес простатэктомию, выздоравливает в достаточной степени, чтобы вернуться к работе через шесть недель.

Как только операция будет завершена, и пока человек, которому проводится процедура, все еще находится в операционной, ему будет вставлен временный надлобковый катетер , чтобы помочь ему при мочеиспускании во время процесса немедленного восстановления. Надлобковый катетер - это полая гибкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через разрез в желудке над пупком (пупок).Катетер остается на месте на одну или две недели и помогает слить мочу из мочевого пузыря, пока область, подвергшаяся операции, заживает. В некоторых случаях вместо надлобкового катетера может быть вставлен трансуретральный катетер, ведущий от выхода уретры на кончике полового члена к мочевому пузырю.

Люди, перенесшие простатэктомию, должны ожидать небольшого количества послеоперационного кровотечения после удаления катетера; это происходит во время мочеиспускания в дни после операции и длится максимум шесть недель после операции.Пока катетер все еще на месте, в системе сбора мочи может быть видно немного крови и / или кровоподобных осколков; это нормально, особенно в первые дни после операции.

Помимо катетера, для ускорения заживления в период немедленного выздоровления рекомендуется ряд устройств и методов :

Подушка для пончиков

Послеоперационной боли в сидячем положении можно избежать, используя круглую подушку с отверстием посередине, которая называется подушкой для пончика; это позволяет пользователю сесть, не оказывая давления на место операции.

Пить много воды

Это поможет обеспечить как можно более здоровое функционирование мочевыделительной системы во время восстановления после операции, а также будет поддерживать организм гидратированным. Также необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать обезвоживания, потому что пострадавший будет использовать смягчители стула в послеоперационный период, чтобы избежать запоров.

Смягчители стула

Запор после операции - это нормально. Врач пропишет подходящее средство для размягчения стула, чтобы поддерживать здоровую функцию кишечника.

Полезно знать: Смягчитель стула может вызвать обезвоживание, так как многие из них втягивают жидкость из организма в стул; поэтому особенно важно поддерживать высокий уровень гидратации. Медицинская бригада пациента может посоветовать правильное количество воды для питья в зависимости от типа смягчителя стула, который они используют.

Упражнения Кегеля

Их следует практиковать до и после операции, чтобы поддерживать в рабочем состоянии мышцы тазового дна, контролирующие мочевой пузырь и поток мочи, в соответствии с указаниями врача.Упражнения Кегеля усиливают три области: мочевой пузырь, удерживающий мочу, лобково-копчиковая мышца , поддерживающая мочевой пузырь и прямую кишку, и сфинктер уретры, который помогает открывать и закрывать уретру. Упражнения Кегеля могут помочь человеку оправиться от недержания мочи, вызванного простатэктомией, которая в большинстве случаев носит временный характер.

Ограничение других физических нагрузок

Кроме упражнений Кегеля, в период восстановления рекомендуется ограничить другие физические упражнения и поднятие тяжестей.Однако в течение дня рекомендуется осторожно ходить с интервалами, чтобы предотвратить образование тромбов в паху и ногах.

Сексуальная активность

Урологи советуют людям, перенесшим простатэктомию, рассмотреть возможность возобновления половой жизни, как только они почувствуют себя готовыми. Даже если сразу невозможно вызвать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта, стимуляция этой области поможет нервам и мышцам, участвующим в возникновении эрекции, привыкнуть к этому.Мужчины, перенесшие нервосберегающую простатэктомию , как правило, быстро восстанавливают свои эректильные способности.
У мужчин, перенесших нервосберегающую простатэктомию или безуспешную нейросохраняющую, процесс восстановления эректильной функции может занять больше времени. В этих случаях могут быть прописаны лекарства и / или устройства. В редких случаях простатэктомии, приводящей к хронической импотенции , могут помочь хирургические процедуры, такие как установка имплантатов полового члена.

Обезболивающее

Большинство людей будет испытывать некоторую боль в области, где была проведена операция, и вокруг нее, а также боль, связанную с ношением катетера.Врач назначит подходящие обезболивающие и посоветует, как часто их принимать.

Мочеиспускание и недержание мочи в послеоперационном периоде

Людей, перенесших простатэктомию, научат пользоваться катетером перед выпиской из больницы после операции. Работа большинства катетеров относительно схожа и включает сбор мочи в дренажный мешок, который затем можно слить в туалет. Дренажный мешок необходимо менять через определенные промежутки времени.

Все мужчины обычно испытывают недержание мочи определенного уровня (утечка мочи) после удаления катетера, особенно после непроизвольных телесных действий, таких как чихание или смех. Также часто возникают внезапные позывы к мочеиспусканию, когда катетер установлен. Это называется спазмом мочевого пузыря . В идеале спазмы мочевого пузыря не должны быть особенно болезненными или возникать очень часто. Поэтому разумно проконсультироваться с врачом, если они возникают достаточно часто, чтобы вызывать беспокойство или сопровождаются острой болью.

Для большинства мужчин проблемы с мочеиспусканием являются временными и эффективно решаются регулярными занятиями для тазового дна и упражнениями Кегеля в соответствии с рекомендациями врача. Подушечки следует носить во время утечки мочи и менять в течение дня по мере необходимости.

Очень редко у мужчин, перенесших простатэктомию, развивается стойкое недержание мочи, называемое хроническим недержанием мочи . Если недержание мочи остается проблемой после удаления катетера, для лечения недержания будут рассмотрены дальнейшие хирургические вмешательства.Например, введение искусственного мочевого сфинктера, устройства, регулирующего выделение мочи из мочевого пузыря, может потребоваться в качестве варианта.

Реабилитация полового члена (восстановление эректильной функции)

Все операции на простате разрушают нервы и кровеносные сосуды, которые контролируют формирование эрекции. По этой причине любая простатэктомия нарушает эректильную функцию, по крайней мере, на начальном этапе. До 50 процентов мужчин, успешно перенесших нервосберегающую процедуру, т.е.е. нервы были оставлены нетронутыми, как и планировалось во время процедуры, восстановили свою эректильную функциональность до простатэктомии (до операции) в течение одного года. Для мужчин, которым не проводились нервосберегающие процедуры, обычно все еще возможно восстановить большую часть или всю степень эректильной способности до лечения.

Операция на предстательной железе может изменить ощущение мужского оргазма . У некоторых мужчин оргазм перестает быть столь же сильным удовольствием или вообще перестает быть приятным.Это изменение ощущений в основном вызвано тем фактом, что при радикальной простатэктомии обе железы, производящие семенную жидкость, и семявыносящие протоки (семявыносящие протоки) больше не функционируют, поэтому мужской оргазм должен происходить без эякуляции спермы. , Иногда, особенно часто после операции ТУРП, семя не покидает тело, а попадает в мочевой пузырь; это называется ретроградной эякуляцией.

Иногда мужчины, перенесшие простатэктомию, испытывают боли при оргазме после выздоровления.Боль, которая обычно поражает промежность и таз, может возникать время от времени, через равные промежутки времени или каждый раз, когда пострадавший вступает в половой акт. Неполное удаление семенных пузырьков во время процедуры простатэктомии считается основной причиной послеоперационной боли при оргазме.

Влияние удаления простаты на эректильную функцию зависит от факторов, включая :

  • Навыки уролога или урологического хирурга : Чем больше у них хирургического опыта и успешнее в сохранении половой функции, тем больше вероятность того, что данная процедура завершится таким исходом.
  • Возраст пациента : У молодых мужчин больше шансов сохранить или восстановить свои эректильные способности.
  • Предыдущий половой профиль : Чем выше способность мужчины вызывать эрекцию до процедуры, тем больше у него шансов сохранить или восстановить ее после процедуры.

Врачи обычно рекомендуют послеоперационным пациентам рассмотреть возможность возобновления половой жизни сразу после удаления катетера, чтобы сохранить функцию полового члена.Чем раньше после операции мужчина начинает изучать свои эректильные способности, тем больше у него шансов восстановить большую часть или все свои нормальные сексуальные функции. Этот процесс называется реабилитация полового члена .

Успех реабилитации полового члена в первую очередь зависит от того, подвергся ли мужчина нервосберегающей простатэктомии. Простатэктомия, не сохраняющая нервы, и неудачная простатэктомия с сохранением нервов повреждают два пучка нервов, связанных с эрекцией.

Если оба пучка нервов достаточно повреждены, у мужчины больше не может быть спонтанных эрекций без помощи устройств или лекарств, которые помогают телесным процессам в тех случаях, когда это больше не может происходить естественным путем.

Однако в случаях, когда спонтанная эрекция больше невозможна, существует нескольких возможных вариантов лечения, которые могут помочь в преодолении эректильной дисфункции после простатэктомии. К ним относятся:

  • Лекарства для местного применения, такие как Vitaros ©
  • Пероральные препараты, такие как Виагра®
  • Аппараты вакуумные
  • Имплантаты

Все эти лекарства работают , увеличивая приток крови к половому члену, вызывая эрекцию.См. Этот ресурс для получения дополнительной информации об эректильной дисфункции.

Риски и побочные эффекты

Как и любая серьезная хирургическая процедура, простатэктомия сопряжена с определенными рисками и возможными побочными эффектами. К ним относятся проблемы, которые могут возникнуть сразу после операции, такие как аллергическая реакция на вещества в анестезиологическом препарате, а также проблемы, которые могут возникнуть позже, например, образование тромбов или инфекции, развивающиеся рядом с местом операции.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате процедуры, могут включать :

Недержание мочи

При всех простатэктомиях нарушается нормальный отток мочи из мочевого пузыря и полового члена через уретру.По этой причине каждый, кто подвергается простатэктомии, испытает период, когда ему будет трудно контролировать скорость и поток мочеиспускания сразу после процедуры.

Большинство мужчин восстанавливают контроль над мочевым пузырем через несколько недель или месяцев после удаления катетера, особенно в тех случаях, когда нет других осложнений и упражнения Кегеля выполняются в соответствии с рекомендациями. Упражнения Кегеля предназначены для укрепления мышц вокруг мочевого пузыря, что приводит к лучшему контролю над мочевым пузырем.Для получения дополнительной информации о методах, которые человек может практиковать для улучшения контроля над мочевым пузырем, см. Этот ресурс о лечении недержания мочи.

Некоторым людям не удается восстановить контроль над мочевым пузырем. Это называется непрерывным недержанием мочи , которое можно лечить с помощью дополнительной хирургии и / или использования устройств для регулирования потока мочи и контроля мочевого пузыря, таких как искусственный сфинктер.

Кровотечение после операции

Поскольку все простатэктомии включают разрезание внутренних тканей, а в большинстве случаев также и наружных тканей, существует вероятность проблемного кровотечения после выполнения процедуры.Важно как можно скорее проконсультироваться с врачом, если кровотечение, особенно свежая кровь, происходит после начального периода восстановления (см. Отрывок выше) или если кровотечение очень сильное в начальный период. Любое обстоятельство может указывать на кровотечение и, следовательно, должно быть исследовано.

Если кровотечение продолжается после удаления катетера, это может быть признаком внутреннего кровотечения после операции, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сгустки крови

Сгустки крови, которые образуются после операции, обычно образуются в ногах или, реже, в области паха.Свободные сгустки крови могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии - опасное для жизни состояние, при котором сгусток крови перемещается в легкие и вызывает закупорку легочной артерии, кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца к легким. Прогулки и постоянные упражнения для мышц тазового дна в начальный период восстановления - эффективный способ предотвратить образование сгустков.

Повреждение близлежащих органов

Это может произойти в случае хирургической ошибки.Урологи стараются провести процедуру как можно точнее, чтобы минимизировать риск нанесения ущерба окружающей зоне. Однако в редких случаях травма окружающих тканей и органов все же может быть продолжена.

Нежелательные реакции на наркоз

Если у человека в анамнезе отмечается отек лица или генерализованный зуд, важно сообщить об этом анестезиологу перед процедурой, потому что, хотя аллергические реакции на анестезию могут быть легкими, включая только хрипы или некоторое раздражение кожи, также возможно испытать анафилактический ответ, который может быть опасным для жизни.

У человека, страдающего аллергической реакцией на анестетик, могут проявляться такие симптомы, как затрудненное дыхание, низкое кровяное давление, сыпь, крапивница и опухшая кожа вокруг глаз, рта и горла. Перед операцией можно провести тесты, чтобы определить, какие химические вещества вызывают аллергическую реакцию, и при необходимости можно выбрать подходящий альтернативный раствор анестетика.

Другие побочные реакции, такие как болезненность мышц, боль в горле из-за дыхательной трубки или тошнота и рвота после операции, встречаются гораздо чаще, чем аллергические реакции. Около 10 процентов людей будут испытывать какие-либо побочные реакции на анестезирующие препараты, и анестезиологи обучены распознавать и лечить реакции по мере их возникновения во время или после операции.

Инфекции в операционной

Части тела, которые с наибольшей вероятностью могут быть инфицированы после операции, расположены в брюшной полости (животе). Инфекции после операции на предстательной железе, если они возникают, обычно возникают из-за повреждения кишечника во время операции, что чаще встречается в случаях, когда операция была проведена путем хирургии замочной скважины, чем при использовании открытого доступа.

Лимфедема нижней части тела

Это редкое осложнение удаления лимфатических узлов вокруг простаты во время операции на простате. Удаление любого из лимфатических узлов организма может повлиять на лимфатическую систему. При нормальном функционировании лимфатические узлы служат стоком для лимфатической жидкости, которая циркулирует по телу. Когда эта богатая белком жидкость не может вытекать через лимфатические узлы, она может накапливаться и застаиваться в той области тела, где лимфатические узлы были удалены, и вызывающие инфекцию бактерии могут представлять опасность.

Общие симптомы лимфедемы нижней части тела могут включать:

  • Тяжесть и боль в области гениталий или ног
  • Покраснение кожи в области гениталий или ног
  • Изменения размера и формы ножек
  • Отек кожи
  • Снижение гибкости мышц и суставов

При подозрении на лимфедему всегда консультируйтесь с врачом. Если лимфедему не лечить, растущий пул недренированной лимфы может распространиться на окружающие участки тела, такие как спина и ноги.Лечение лимфедемы направлено на перераспределение накопления лимфы в организме, чтобы ее могли отвести другие функционирующие лимфатические узлы. Это может включать:

  • Наложение компрессионной системы, например специальной повязки, на пораженный участок
  • Ручной лимфодренаж, особый вид массажа, выполняемый врачом или эрготерапевтом
  • Упражнения на растяжку
  • Упражнения глубокого дыхания
  • Ручной насос для домашнего использования

Лимфоцеле таза

Тазовый лимфоцеле

.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ей), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Существует два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны с высокой энергией могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны с низкой энергией. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия для тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации на определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Весь курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют машинами, которые доставляют излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая клетки рака простаты поблизости. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы чуть большего размера для введения тонкого катетера.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник радиации остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией для уменьшения предстательной железы перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, эти побочные эффекты можно контролировать и обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Смотрите также