12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операция предстательной железы какая лучше


когда нужна и как делают

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

СодержаниеСвернуть

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Что нужно знать о хирургии простаты

Для чего нужна операция на простате?

Простата - это железа, расположенная под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он играет важную роль в части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства на предстательной железе являются рак простаты и увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное обучение - это первый шаг к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, при которой вы усыпляете, или под спинальной анестезией, которая обезболивает нижнюю часть тела.

Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.

Цель вашей операции:

  • вылечить ваше состояние
  • поддержать удержание мочи
  • сохранить способность к эрекции
  • минимизировать побочные эффекты
  • минимизировать боль до, во время и после операции

Читать дальше чтобы узнать больше о типах операций, рисках и восстановлении.

Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака простаты является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани простаты и восстановление нормального оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая операция или открытый доступ. Ваш хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.

Есть два основных подхода, как мы объясняем здесь:

Радикальный позадилонный: Ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости.В большинстве случаев хирург удаляет только простату. Но если они подозревают, что рак распространился, они удалят некоторые лимфатические узлы для анализа. Ваш хирург может не продолжить операцию, если обнаружит, что рак распространился.

Подробнее: Что такое простатэктомия при ДГПЖ? »

Радикальный перинеальный доступ: Ваш хирург сделает разрез в пространстве между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается при наличии других заболеваний, которые осложняют операцию на лобке.В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем позадилонная операция, но имеет более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих доступов вы можете находиться под общей анестезией, спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая операция - это малоинвазивный подход к хирургии простаты. Также существует два основных подхода к этой процедуре:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: Эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты.Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть область.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: Некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При этом типе хирургии хирург сидит в операционной и управляет роботизированной рукой, глядя на монитор компьютера. Роботизированная рука может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?

Согласно обзору различных типов хирургических вмешательств при раке простаты за 2010 год, результаты открытой радикальной простатэктомии (ОВП), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не различаются.

Но люди, которые выбирают LRP и RALRP, могут испытывать:

  • меньше кровопотери
  • меньше боли
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром восстановлении при воздержании (способность контролируют мочевой пузырь и кишечник) и сокращают время пребывания в больнице по сравнению с LRP. Но общие результаты по-прежнему зависят от опыта и навыков хирурга.

Что такое радикальная простатэктомия при раке простаты? »

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит аденомы простаты, не делая никаких разрезов за пределами вашего тела.Вместо этого ваш врач вставит оптоволоконный зонд через кончик полового члена в уретру. Затем врач удалит ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Как и при лазерной хирургии, при эндоскопической хирургии разрезы не производятся. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку с лампой и линзами для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение уретры

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП - стандартная процедура при ДГПЖ. Уролог разрежет увеличенную ткань простаты проволочной петлей. Кусочки ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря для расширения уретры.Некоторые урологи считают, что ТУИП имеет меньший риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Перед тем, как вы проснетесь после операции, хирург вставит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер необходимо оставить на 1-2 недели. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также проинструктируют вас, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.

Медицинский работник удалит катетер, когда он будет готов, и вы сможете помочиться самостоятельно.

Какой бы тип операции вы ни перенесли, место разреза, вероятно, будет болезненным в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:

Эти симптомы являются нормальным явлением от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая секс.

Подробнее: Узнайте больше об уходе после операции »

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • инфекция операционного поля
  • повреждение органов
  • сгустки крови

Признаки инфекции включают жар, озноб, отек или дренаж из разреза.Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в моче густая или ухудшается.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с операцией на простате, могут включать:

Проблемы с мочеиспусканием : Сюда входят болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи или проблемы с контролем мочи. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко бывает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать мочеиспускание.

Эректильная дисфункция (ED) : Отсутствие эрекции через 8–12 недель после операции - это нормально. Шансы на долговременную ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLA показало, что выбор врача, который провел не менее 1000 операций, увеличивает шансы на восстановление эректильной функции после операции. Хирург, деликатно обращающийся с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения уретры.

Сексуальная дисфункция : У вас могут наблюдаться изменения оргазма и потеря фертильности. Это потому, что ваш врач удаляет сперму во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Другие побочные эффекты: Также возможно скопление жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но и то, и другое можно исправить с помощью лечения.

Дайте себе время отдохнуть, так как после операции вы можете чувствовать себя более уставшим. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача.

Инструкции могут включать:

  • Поддержание чистоты хирургической раны.
  • Нет вождения в течение одной недели.
  • Отсутствие высокоэнергетической активности в течение шести недель.
  • Нет необходимости подниматься по лестнице.
  • Запрещается замачиваться в ваннах, бассейнах или джакузи.
  • Избегать одного положения сидя более 45 минут.
  • Прием предписанных лекарств от боли.

Хотя вы сможете все делать самостоятельно, неплохо было бы иметь рядом кого-нибудь, кто помогал бы вам на тот период времени, когда у вас будет катетер.

Также важно опорожнить кишечник в течение дня или двух. Чтобы справиться с запором, пейте жидкость, добавляйте клетчатку в свой рацион и занимайтесь спортом. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Уход за собой

Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете создать перевязку из свернутого полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и обмотайте концы вокруг ног, чтобы обеспечить поддержку. Обратитесь к врачу, если отек не исчезнет через неделю.

Подробнее: Продукты для здоровья простаты »

.

Каковы ваши варианты лечения увеличенной простаты?

Распознавание ДГП

Если походы в туалет требуют внезапных рывков или сопровождаются затрудненным мочеиспусканием, ваша простата может увеличиться. Вы не одиноки: по оценкам Фонда помощи урологам, 50 процентов мужчин в возрасте от 50 имеют увеличенную простату. Простата - это железа, вырабатывающая жидкость, несущую сперму. С возрастом он становится больше. Увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) могут блокировать уретру от транспортировки мочи из мочевого пузыря и из полового члена.

Продолжайте читать, чтобы узнать о традиционных методах лечения аденомы простаты.

Не соглашайтесь жить с ДГПЖ. Устранение симптомов сейчас может помочь избежать проблем позже. Отсутствие лечения ДГПЖ может привести к инфекциям мочевыводящих путей, острой задержке мочи (вы вообще не можете ходить) и камням в почках и мочевом пузыре. В тяжелых случаях это может привести к поражению почек.

Варианты лечения включают лекарства и хирургическое вмешательство. При оценке этого выбора вы и ваш врач будете учитывать несколько факторов.Эти факторы включают:

  • насколько ваши симптомы влияют на вашу жизнь
  • размер вашей простаты
  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • любые другие заболевания

Этот класс лекарств работает, расслабляя шейку мочевого пузыря мышцы и мышечные волокна простаты. Расслабление мышц облегчает мочеиспускание. Вы можете ожидать увеличения потока мочи и менее частых позывов к мочеиспусканию в течение дня или двух, если вы принимаете альфа-блокаторы от ДГПЖ.Альфа-блокаторы включают:

  • альфузозин (Uroxatral)
  • доксазозин (Cardura)
  • силодозин (Rapaflo)
  • тамсулозин (Flomax)
  • теразозин (Hytrin)

Этот тип лекарства уменьшает размер предстательной железы блокирование гормонов, которые стимулируют рост предстательной железы. Дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар) - два типа ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Обычно при приеме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для облегчения симптомов приходится ждать от трех до шести месяцев.

Согласно статье в Current Drug Targets, прием комбинации альфа-блокатора и ингибитора 5-альфа-редуктазы обеспечивает большее облегчение симптомов, чем прием любого из этих препаратов по отдельности. Комбинированная терапия часто рекомендуется, когда альфа-блокатор или ингибитор 5-альфа-редуктазы не работают сами по себе. Обычно врачи назначают финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин (Джалин). Комбинация дутастерида и тамсулозина представляет собой два препарата, объединенных в одну таблетку.

Существуют варианты минимально инвазивной хирургии, когда лекарственной терапии недостаточно для облегчения симптомов аденомы простаты. Эти процедуры включают трансуретральную микроволновую термотерапию (ТУМТ). Во время этой амбулаторной процедуры микроволны разрушают ткань простаты с помощью тепла.

ТУМТ не вылечит ДГПЖ. Эта процедура снижает частоту мочеиспускания, облегчает мочеиспускание и снижает слабое мочеиспускание. Это не решает проблему неполного опорожнения мочевого пузыря.

TUNA - абляция трансуретральной иглой.Высокочастотные радиоволны, проходящие через две иглы, при этой процедуре обжигают определенный участок простаты. TUNA улучшает отток мочи и снимает симптомы ДГПЖ с меньшим количеством осложнений, чем инвазивная хирургия.

Эта амбулаторная процедура может вызвать чувство жжения. Ощущение можно контролировать с помощью анестетика, блокирующего нервы внутри и вокруг простаты.

Горячая вода подается через катетер в лечебный баллон, расположенный в центре простаты при водной термотерапии.Эта контролируемая компьютером процедура нагревает определенную область простаты, в то время как соседние ткани защищены. Тепло разрушает проблемные ткани. Затем ткань либо выводится с мочой, либо реабсорбируется в организме.

Инвазивная хирургия аденомы простаты включает трансуретральную хирургию, не требующую открытого хирургического вмешательства или внешнего разреза. По данным Национального института здоровья, трансуретральная резекция простаты является первым методом хирургического лечения аденомы простаты. Хирург удаляет ткань предстательной железы, препятствующую прохождению уретры, с помощью резектоскопа, введенного через половой член во время ТУРП.

Другой метод - трансуретральный разрез простаты (ТУИП). Во время TUIP хирург делает разрезы в шейке мочевого пузыря и простате. Это способствует расширению уретры и увеличению оттока мочи.

Лазерная хирургия аденомы простаты включает введение эндоскопа через кончик полового члена в уретру. Лазер, пропущенный через эндоскоп, удаляет ткань простаты путем абляции (плавления) или энуклеации (разрезания). Лазер плавит избыток ткани простаты в процессе фотоселективной вапоризации простаты (PVP).

Абляция простаты гольмиевым лазером (HoLAP) аналогична, но используется другой тип лазера. Хирург использует два инструмента для энуклеации простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP): лазер для вырезания и удаления лишней ткани и морцеллятор для разрезания лишней ткани на небольшие сегменты, которые удаляются.

Открытая операция может потребоваться в сложных случаях очень увеличенной простаты, повреждения мочевого пузыря или других проблем. При открытой простой простатэктомии хирург делает разрез ниже пупка или несколько небольших разрезов в брюшной полости с помощью лапароскопии.В отличие от простатэктомии при раке простаты, когда удаляется вся предстательная железа, при открытой простой простатэктомии хирург удаляет только ту часть простаты, которая блокирует отток мочи.

Не все мужчины с аденомой простаты нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве. Эти шаги могут помочь вам справиться с легкими симптомами:

  • Выполняйте упражнения для укрепления таза.
  • Оставайтесь активными.
  • Уменьшить потребление алкоголя и кофеина.
  • Определите, сколько вы пьете, а не сразу.
  • Мочеиспускание при появлении позывов - не ждите.
  • Избегайте противоотечных и антигистаминных препаратов.

Поговорите со своим врачом о подходе к лечению, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

.

Кто лучшие хирурги для лечения рака простаты?

Кто лучший хирург для вашей операции по поводу рака простаты?

Это деликатная операция, при которой у мужчин может остаться импотент и недержание мочи - так к кому обратиться к специалистам?

Анжела Брукс
Обновлено:


Деликатный: Кому специалисты доверяют лечение рака простаты?

Около 36 000 мужчин в год диагностируют рак простаты, что делает его самым распространенным мужским раком в Великобритании.

Этого также опасаются больше всего, не в последнюю очередь потому, что две ключевые меры по борьбе с ним - операция по удалению простаты (радикальная простатэктомия) или лучевая терапия - могут привести к недержанию мочи и импотенту у мужчин.

Нервосохраняющая простатэктомия, при которой удаляется железа с минимальным повреждением нервов, контролирующих эрекцию, возможна, когда рак находится на низкой степени и не распространился.

Но обратной стороной этой процедуры является то, что она снижает шанс полностью избавиться от рака.

«Некоторые мужчины говорят, что забудьте о нервах, гораздо важнее удалить всю опухоль», - говорит Эдвард Роу, уролог из больницы Саутмид, Бристоль.

«Другие мужчины говорят, что их качество жизни будет нулевым, если они потеряют потенцию, и они предпочли бы умереть, чем это».

Мужчины в Великобритании обычно не проходят скрининг на рак простаты, отчасти потому, что методика для этого Анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген), который измеряет уровень белка, вырабатываемого простатой, ненадежен.

У некоторых мужчин с раком простаты не повышен уровень ПСА, а две трети мужчин с повышенным ПСА не болеют раком простаты - просто инфекция или увеличенная простата, которая возникает с возрастом.

Рак простаты растет медленно, и отсутствие научного консенсуса в этой области означает, что хирургам может быть сложно решить, проводить ли операцию или просто регулярно контролировать пациента, пока он не вырастет.

Это открывает путь как к чрезмерному, так и к недостаточному лечению - некоторые мужчины проходят радикальное лечение рака простаты, которое никогда не причинит им вреда, а другие получают недостаточное лечение от более агрессивного заболевания, потому что операция сложна и дает результаты. может быть хуже, чем сам рак.

Радикальная простатэктомия может выполняться открытым хирургическим вмешательством или замочной скважиной - либо хирургом напрямую, либо хирургом с использованием роботизированной техники.

Хотя консультанты будут спорить о преимуществах выбранного ими метода, пока нет научных данных, подтверждающих превосходство одного подхода над другим.

Таким образом, там, где рекомендуется операция, поиск первоклассного хирурга важнее, чем влияние технологий или их отсутствие.

Итак, каков самый надежный способ собрать лучших хирургов страны? Мы собрали десять лучших британских хирургов по лечению рака простаты.

Мы обратили внимание на урологов, хотя радиологи и онкологи играют одинаково важную роль в лечении рака простаты. Это связано с тем, что урологи являются привратниками лечения, которые ставят диагноз и затем при необходимости направляют пациентов к другим специалистам.

Мы посчитали, что лучше всего могут оказаться сами урологи, поэтому мы опросили 40 из них со всей страны и спросили: «Если бы вашим родным и близким потребовалась операция по поводу рака простаты, к кому бы вы их направили и почему? «Каждый назначил пять хирургов.

Те, кто получил наибольшее количество голосов от своих коллег, попали в высший рейтинг Daily Mail.

Это руководство, а не научное исследование - по всей стране есть много превосходных и высококвалифицированных урологов, которые не вошли в нашу десятку, но которые каждый день своей трудовой жизни тратят на то, чтобы давать своим пациентам все самое лучшее. шансы победить свой рак.

Все, кто в нашем списке, работают в NHS, хотя большинство также занимается частной работой.

Высокие стандарты: профессор Дэвид Нил

PROF DAVID NEAL

Больница Адденбрука, Кембридж

Технически очень опытный хирург, прекрасно обрабатывающий ткани.

В хирургии он не сделает три разреза, когда сделает один, и заботится о своих пациентах.

Он ученый, который перешел от открытой хирургии к роботизированной и имеет в этом огромный опыт.

Его стандарты чрезвычайно высоки, и можно положиться на то, что он дает беспристрастный взгляд на лучшее лечение для пациентов.

Лидер в этой области: Дэвид Гиллатт

ДЭВИД ГИЛЛАТТ

Больница Саутмид, Бристоль

Он сделал огромное количество открытых простатэктомий, но пару лет назад перешел на робототехнику.

Он всегда был лидером в этой области и высоко ценится за свою техническую работу.

Он практичный, пациенты любят его, и он знает свой предмет наизнанку.

Лучший в своем деле: профессор Ноэль Кларк

ПРОФ НОЭЛ КЛАРК

Christie NHS Foundation Trust, Манчестер

на вершине своего мастерства, с очень хорошими рабочими навыками.

А еще он хороший коммуникатор, проводит открытые и роботизированные операции.

Принимает активное участие в исследованиях и рассматривает все варианты лечения.

Некоторые из его пациентов набираются для участия в исследованиях, в которых он участвует.

Существует множество доказательств того, что пациенты, участвующие в исследованиях, добиваются большего успеха, поскольку за ними очень тщательно наблюдают в соответствии со строгими инструкциями и они получают больше времени со специалистами.

Реалист: Джон Б. Андерсон

ДЖОН Б. АНДЕРСОН

Королевская больница Халамшир, Шеффилд

Один из самых больших зверей в открытой хирургии простаты, он превосходен технически, хорошо общается и не мотивирован деньгами.

Он реалист в понимании того, что можно, а что нельзя.

На него можно положиться в плане сбалансированного взгляда на варианты лечения и предоставления информации на нужном уровне для каждого пациента.

Высший класс: профессор Прокар Дасгупта

PROF PROKAR DASGUPTA

Guy’s & St. Thomas ’Hospital NHS Foundation Trust, Лондон

Техник высшего класса с обширными знаниями, который даст очень сбалансированное мнение.

Он был лидером в области роботизированной простатэктомии в Великобритании и обучил многих из начинающих робототехнику.

Он мог бы дать пациентам хорошее и честное мнение о вариантах лечения, ничего не настаивая.

Отлично: Алан Доэрти

АЛАН ДОГЕРТИ

Больница королевы Елизаветы, Бирмингем

У него отличные опубликованные результаты с огромным количеством проведенных им операций по замочной скважине.

Это означает, что он стремится к прозрачности своих результатов.

Он думает об анатомии и точно планирует операцию, очень осторожно относясь к тканям, чтобы сохранить нервы.

Дотошный: Омер Карим

Омер Карим

Больница Уэксхэм-Парк, Слау

Очень хороший хирург, который теперь перешел на робототехнику.

Абсолютно дотошный, с великолепной техникой, он попадает в нужное место, так что простата выходит чистой, сохраняя структуры вокруг нее, что означает меньшую потерю крови.

Он изобретателен и пытается придумать, как адаптировать свою технику для улучшения своей работы.

Еще у него отличные прикроватные манеры.

Лучший исполнитель: профессор Ховард Кинастон

ПРОФ ХОВАРД КИНАСТОН

Университетская больница Уэльса, Кардифф

Он является лидером в области открытой простатэктомии и принимает активное участие в исследованиях.

Это ставит его на передовые позиции в лечении рака.

Участвовал в исследованиях, пытаясь выявить особенности, которые отличают агрессивный рак, требующий радикального лечения, от рака, который необходимо наблюдать.

Он дал бы очень взвешенный взгляд на лечение.

Посвященный: Крис Иден

КРИС ЭДЕН

Королевская больница графства Суррей, Гилфорд

Вероятно, лидер в области радикальной простатэктомии через замочную скважину.

Он делает огромные числа, но не управляет конвейерной лентой и очень предан своему делу.

Он стремится к лучшим результатам и очень внимательно их анализирует.

Хирургу легко удалить простату, соединить части вместе и получить приемлемый результат, но он одержим идеей наилучшего результата.

Опытный: Крис Огден

КРИС ОГДЕН

Королевская больница Марсдена, Лондон

У него огромный опыт и он делает очень хорошую роботизированную простатэктомию.

Он хороший коммуникатор и не пытается вовлечь своих пациентов в операцию.

Он аккуратно обращается с тканями и неизменно добивается хороших результатов.

ТАКЖЕ НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ...

Дамиан Грин, Королевская больница Сандерленда: Он разумный врач, который предлагает как радикальную простатэктомию, так и криохирургию, при которой железы замораживаются, чтобы убить рак.(Это считается лечением, когда другие меры не дают результата, поэтому обычно его проводят только в рамках исследования).

Деклан Кэхилл, больница Гая, Лондон: один из самых опытных хирургов простаты с замочной скважиной, который теперь занимается исключительно робототехникой. Внимательный и внимательный к потребностям пациентов.

Биджан Хубехи, Челси и Вестминстерская больница: подающий надежды уролог, который делает роботизированную простатэктомию и технически очень силен. Он очень хорошо ладит с пациентами и умеет принимать решения, который может дать честный совет кому-то, кто рассматривает возможность наблюдения или операции.

Джим Адсхед, Госпиталь Листер, Стивенидж: опытный хирург, хорошо умеющий сохранять структуры вокруг простаты. Он открыт для новых методов и не выполняет ту же операцию с помощью роботов, как при открытой хирургии, что верно для некоторых урологов.

Эдвард Роу, больница Саутмид, Бристоль: Очень точно. В юношестве он хорошо справился с открытой операцией, но сейчас только начинает заниматься робототехникой и летать вместе с ней.

.

Типы, побочные эффекты и перспективы

Иногда при раке простаты требуется операция по удалению простаты. Хотя это может дать некоторые преимущества, операция по лечению рака простаты также может привести к серьезным побочным эффектам.

Есть несколько вариантов лечения мужчин с раком простаты. Какой тип у человека, зависит от размера, распространения и расположения опухоли, а также от общего состояния здоровья и продолжительности жизни человека.

В этой статье мы рассмотрим различные виды хирургических вмешательств и их побочные эффекты.

Поделиться на PinterestХирургия - лишь один из доступных вариантов лечения рака простаты.

Онколог может порекомендовать операцию мужчинам с диагнозом рака простаты, в зависимости от различных факторов. К ним относятся их возраст, общее состояние здоровья и стадия рака.

Не каждому мужчине с раком простаты предстоит операция. Хирургия может вызвать ряд побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и проблемы с контролем мочеиспускания, которые могут повлиять на качество жизни человека.

Рак простаты растет медленно, поэтому врачи могут порекомендовать настороженное ожидание или активное наблюдение, если он не вызывает никаких симптомов.

Врачи часто рекомендуют осторожное ожидание пожилым мужчинам и тем, кто не может лечиться по состоянию здоровья. Врач предложит лечение только в случае необходимости.

Активное наблюдение включает в себя регулярные тесты для выявления любых признаков роста и прогрессирования рака во время лечения.

Существует три типа хирургии простаты: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и тазовая лимфаденэктомия.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия может быть полезна мужчинам с раком простаты, состояние здоровья которых в остальном хорошее. Однако, если рак распространился за пределы простаты, эта операция может не подойти.

Во время радикальной простатэктомии хирург удаляет всю предстательную железу, включая раковые клетки. Они также могут удалить семенные пузырьки, которые представляют собой железы, выделяющие многие компоненты спермы.

Существует несколько типов радикальной простатэктомии:

  • Заделковая простатэктомия: Хирург удаляет простату через разрез в стенке брюшной полости.Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы через тот же разрез, чтобы снизить риск распространения раковых клеток.
  • Промежуточная простатэктомия: Хирург удаляет простату через разрез в области между яичками и анусом. Они могут удалить лимфатические узлы, но через отдельный разрез в брюшной стенке.
  • Лапароскопическая простатэктомия: При этом хирург делает пять или шесть надрезов в брюшной полости для удаления простаты.Они выполняют эту процедуру вручную, руководствуясь камерой и трубкой с подсветкой.
  • Роботизированная простатэктомия: Хирург использует компьютер для управления роботизированной машиной с четырьмя руками. Выполняют лапароскопическую процедуру.

Тип будет зависеть от ресурсов больницы и опыта хирурга.

Риски и побочные эффекты

Поделиться на Pinterest Радикальная простатэктомия может не подходить, если рак распространился за пределы простаты.

Радикальная простатэктомия сопряжена с риском. К ним относятся:

  • кровотечение
  • повреждение близлежащих органов, таких как кишечник и нервы
  • тромбов
  • инфекция

Наиболее частыми побочными эффектами являются утечка мочи, известная как недержание мочи, и эректильная дисфункция. Хирурги пытаются спасти нервы, контролирующие эрекцию, но это не всегда возможно. Даже если хирургу удается спасти нервы, многим мужчинам все еще трудно достичь и поддерживать эрекцию после простатэктомии.

После операции большинство мужчин теряют контроль над мочевым пузырем. Некоторые могут испытывать стрессовое недержание мочи, что означает утечку нескольких капель мочи во время упражнений, кашля или чихания. Другим могут понадобиться впитывающие прокладки или штаны, хотя со временем ситуация улучшается.

У некоторых мужчин после операции возникают трудности с выделением мочи, и это может происходить постепенно или внезапно.

Простата также играет роль в производстве спермы. Его удаление означает, что мужчины не могут эякулировать или зачать детей через секс.

После операции мужчины испытывают «сухой оргазм», то есть ощущение оргазма без эякуляции.

Мужчины, планирующие радикальную простатэктомию, могут пожелать рассмотреть вопрос о хранении спермы для лечения бесплодия позже.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Эта процедура не лечит рак. Это помогает решить проблемы с мочеиспусканием. Это происходит, когда увеличенная простата давит на уретру, заставляя ее сужаться.

Мужчина, которому делают ТУРП, будет находиться под общей анестезией. Хирург проводит тонкую металлическую трубку с камерой, прикрепленной через половой член к уретре.

Затем хирург вставляет небольшую проволочную петлю через трубку и нагревает ее, чтобы удалить небольшие части ткани простаты. Во время операции они также будут пропускать жидкость через мочевой пузырь, чтобы смыть удаленные ткани.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты ТУРП включают:

  • Ретроградная эякуляция: Это происходит, когда сперма течет в мочевой пузырь, а не из полового члена.Это наиболее частый побочный эффект ТУРП, возникающий после 90% процедур. Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, испытывают оргазм по-другому и могут не иметь возможности зачать детей через секс. Банковская сперма - это вариант лечения этого побочного эффекта.
  • Эректильная дисфункция: Около 10% мужчин не могут достичь или поддерживать эрекцию после ТУРП.
  • Недержание мочи: Многие мужчины испытывают позывы к недержанию мочи после ТУРП. Это приводит к сильным позывам к мочеиспусканию и потере контроля над мочевым пузырем, когда мочеиспускание невозможно.
  • Стриктура уретры: Это может произойти, если уретра повреждается и образует рубцы во время ТУРП. Это может сузить уретру и привести к боли, напряжению и разделению струи при мочеиспускании.

Тазовая лимфаденэктомия

Обычно это делается перед радикальной простатэктомией для проверки необходимости более интенсивного хирургического вмешательства.

Хирург удаляет лимфатические узлы из таза. Они также отправят некоторые узлы на биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток.Это будет признаком того, что рак простаты распространяется из предстательной железы в другие ткани.

Если биопсия обнаруживает рак в лимфатических узлах, радикальная простатэктомия может привести к серьезным побочным эффектам, не решая проблемы распространения рака. Онколог может порекомендовать различные методы лечения.

Узнайте больше о метастатическом раке простаты здесь.

Поделиться в PinterestЛекарства доступны для тех, кто испытывает эректильную дисфункцию после операции.

Перспективы мужчин с диагнозом «рак простаты» хорошие.По данным Американского онкологического общества, 5-летняя относительная выживаемость при раке простаты составляет почти 100 процентов. Это зависит от того, не распространяется ли рак за пределы ткани региона.

Если рак простаты распространяется на отдаленные органы или метастазирует, этот показатель уменьшается до 30%.

Однако многие мужчины сообщают, что рак простаты меняет качество их жизни. Диагноз, симптомы и хирургическое вмешательство могут отрицательно повлиять на жизнь, работу и отношения человека.

Управление эректильной дисфункцией

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) - это лекарства, которые помогают мужчинам получить и сохранить эрекцию.Виагра - известный пример.

Также может помочь ряд кремов, помп и имплантатов. Мужчины также могут захотеть пройти заместительную терапию тестостероном.

Узнайте больше о заместительной терапии тестостероном здесь.

Управление недержанием мочи

Абсорбирующие прокладки, штаны или мочевой чехол, отводящий мочу из полового члена в мешок, могут помочь мужчине справиться с симптомами недержания мочи.

Медицинские бригады также рекомендуют упражнения для тазового дна для укрепления мышц, используемых во время мочеиспускания.

В более тяжелых случаях врач может предложить варианты хирургического вмешательства, такие как искусственный мочевой сфинктер или внутренняя мужская повязка.

Подробнее об упражнениях для тазового дна читайте здесь.

.

Смотрите также