12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операция при простатите


когда нужна и как делают

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

СодержаниеСвернуть

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Операция при простате и аденоме у мужчин: виды хирургического лечения

Если при лечении простатита традиционными методами с применением лекарств, физиотерапевтических процедур и использованием средств народной медицины не было получено положительного результата, то врач может порекомендовать пациенту операцию. Целью ее является только исключение последствий и осложнений болезни, которая, как правило, остается. При этом после оперативного терапии уходят симптомы воспаления: нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.

Содержание статьи:

Простатит и способы его лечения

Потребность в хирургическом вмешательстве возникает не часто. Обычно удается победить болезнь без радикальных мер.

Простатит – часто встречающаяся болезнь мочеполовой системы сильной половины человечества, при которой воспаляется предстательная железа. Спровоцировать ее могут инфекции или другие факторы, такие как: снижение иммунитета, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, стрессы, нерегулярный секс.

Диагностируют две формы заболевания: острый или хронический простатит. Первая встречается редко, имеет инфекционную природу происхождения, характеризуется тяжелым течением с ярко выраженными симптомами: сильные боли в тазовой области, повышенная температура, нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче, болевой синдром при эякуляции. В этих случаях нужна неотложная помощь медиков с лечением в стационаре.

Хроническая форма встречается широко, выявляется сложнее из-за неявных признаков. Пациента могут мучить боли внизу живота, частые мочеиспускания, расстройства в половой сфере, выделения из уретры. Бывает и бессимптомное протекание болезни, в таких случаях лишь по результатам анализов устанавливается факт патологии.

Медицина сегодня владеет разнообразными методами лечения заболевания. Выбор зависит от его формы, давности, наличия осложнений и особенностей организма больного.

Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Пациент сначала проходит необходимое обследование, сдает анализы, по результатам которых назначается соответствующая терапия.

Важно! Простатит вылечить можно только использованием нескольких методов в комплексе.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия при простатите заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • антибиотических;
  • обезболивающих;
  • альфа-блокаторов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение простатита у мужчин проводится уже давно, но в последние годы отношение к этому методу изменилось в пользу менее радикальных вмешательств.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Суть операции сводится к следующему: для снижения давящего фактора на мочеиспускательный канал удаляют всю предстательную железу или ее часть. Проводится операция «закрытым» способом, с использованием резектоскопа, что уменьшает вероятность развития осложнений. В результате уходят признаки воспаления и болевые ощущения.

Простатэктомия (аденэктомия)

Удаление простаты производят в ходе обычной «открытой» операции. Восстановительный период в этом случае намного продолжительнее, нежели при ТУР. Но иногда только данный метод может помочь.

Безоперационные методы лечения

С развитием технологий все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения. Их признают более эффективными и щадящими.

  1. Термальные методы. Чаще всего используется трансуретальная микроволновая термотерапия. Положительного результата достигают воздействием повышенных температур на область поражения.
  2. Ультразвук. По отзывам, это один из самых результативных способов лечения. Эффект получают при помощи ультразвуковых волн. Процедура безболезненна.
  3. Криодеструкция. Используя жидкий азот, производится удаление больных тканей.
  4. Лазерные методы. Используются в случае хронического простатита. Под воздействием лазерных лучей мобилизуется защита организма и регенерация тканей.
  5. Магнитолазероиндуктотерапия. Одновременное воздействие магнита и лазера улучшает кровообращение, обезболивает, стимулирует заживление, усиливает эффект от медикаментов.
  6. Баллонная дилатация уретры. Уретру механическим способом расширяют, вводя в нее катетер, оканчивающийся надувающимся баллончиком.
  7. Метод стентирования заключается в увеличении диаметра мочеиспускательного канала при помощи стента – цилиндрического образования из полимеров.
  8. Массаж применяют совместно с другими методиками. Он улучшает кровообращение в простате, избавляет от застойных процессов.
  9. Гирудотерапия. Использование пиявок при лечении простатита усиливает ток лимфы и крови к железе, улучшая ее работу.

Хирургические методы лечения аденомы простаты в большинстве своем такие же, как и при воспалении.

Хирургия при простатите

При хроническом или небактериальном простатите к операции прибегают в последнюю очередь. Показаниями для хирургического лечения являются такие осложнения, как:

  • острая задержка мочи;
  • отрицательные результаты лечения консервативными методами;
  • постоянное наличие крови в моче;
  • камни в одном из органов мочеполовой системы, появившиеся из-за нарушения мочеиспускания;
  • частые инфекционные заболевания мочевой системы;
  • гнойные выделения;
  • парапроктит.

Но есть определенный перечень противопоказаний, при которых делать операцию на простате категорически запрещено:

  • острое воспаление в мочеполовой системе;
  • пациент старше 70 лет;
  • диабетическое заболевание;
  • ОРВИ;
  • Болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • гемофилия;
  • прием антикоагулянтов;
  • гипертиреоз.

Операция при простатите является нестандартным методом лечения. К нему прибегают вынуждено, когда все иные способы испробованы.

Виды хирургического лечения

При выборе способа хирургического вмешательства оценивается состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний. Предпочтение, по возможности, отдается малотравматичным методам.

Простатэктомия

Производится полное удаление железы. По способу проведения выделяют два вида:

  • Полостная (инвазивная) операция. Хирург производит разрез между анусом и мошонкой. Железу удаляют резектором.
  • Эндоскопическая процедура. Осуществляется через проколы в стенке брюшной полости.

Полостная простатэктомия делается редко. Хирургу, в первую очередь, необходимо сохранить нервные окончания для поддержания эректильной функции.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Удаление простаты проводится через уретральный канал резектоскопом. ТУР считается малотравматичным способом, но есть условия по количеству удаляемой железы.

Лапароскопия

Процедура проводится через небольшие проколы в стенках брюшной полости. Специальным резектоскопом, направленным ультразвуком, удаляется воспаленная часть простаты у мужчин; эта операция отличается малыми кровопотерями, точностью сечений и коротким сроком восстановления.

Удаление простатита лазером

Лазерное удаление предстательной железы – очень эффективный метод борьбы с простатитом и аденомой. Один минус – высокая цена операции. С помощью лазера можно удалить воспаленные ткани, справиться со спазмами, спайками и рубцами, устраняются причины болезни, нормализуется мочеиспускание. Период восстановления минимальный.

Дренирование абсцесса

Применяется при гнойном простатите. Пункционной иглой через прокол делают промывание воспаленных тканей дезинфицирующим раствором. Для облегчения мочеиспускания в мочевой канал устанавливают дренаж. Больной носит мочеприемник до восстановления процесса оттока урины.

Подготовка пациента к операции

Для уменьшения рисков возникновения осложнений в постоперационный период, требуется тщательная подготовка к хирургической процедуре.

  1. Больной проходит полное обследование. С лечащим врачом оговаривается метод и его возможные осложнения.
  2. Учитывая состояние здоровья пациента, основываясь на данных обследования и результатах анализов, анестезиолог делает подбор препаратов для наркоза.
  3. Доктор подробно разъясняет последствия операции, оговариваются ограничения. Половую жизнь после процедуры можно будет возобновить только при полном заживлении операционной раны, во избежание кровотечения.
  4. За 7 дней до операции начинается медикаментозный курс антибиотиков и кровеостанавливающих препаратов. Применение антикоагулянтов временно приостанавливается.

За 2 дня до операции больному назначается обильное питье. Рекомендовано отказаться от сигарет и спиртных напитков.

Реабилитационный период

Успешное лечение воспаления простаты хирургическим путем зависит не только от правильно проведенной операции. Огромное значение имеет постоперационная терапия. Сразу после вмешательства больному дают обильное питье для выведения сгустков крови из уретры. Для обезболивания применяют анестетики местного действия. Придерживаются общих правил поведения в реабилитационный период:

  1. Назначается недельный курс антибиотиков для предупреждения инфицирования. Также прописываются противоотечные препараты для нормализации деятельности простаты и недопущения рецидивов. В случаях дизуретических расстройств больному ставят дренаж на время, необходимое для восстановления нормального мочеиспускания. Далее рекомендуют носить памперсы, которые помогают при непроизвольных выделениях мочи.
  2. В последующие месяцы пациент проходит курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, что способствует восстановлению мочеиспускательной и эректильной функции.

Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на предстательной железе, дают следующие, обязательные для выполнения рекомендации:

  1. При занятиях спортом, рекомендуется исключить сильные нагрузки на тазовую область.
  2. Советуют изменить привычки: рекомендуют перейти на дробленое питание, выпивать до 3-5 литров жидкости в день, исключить жирную, копченую пищу, не употреблять консервы, алкогольные напитки. Курение запрещено.
  3. Половую жизнь можно начинать только после заживления органа. Занятия сексом – отличная профилактика простатита.

Последствия операции

Известно, что хирургическая операция не избавляет от простатита, а только снимает признаки заболевания: расстройство мочеиспускания, болевые ощущения.

Поэтому к подобным вмешательствам прибегают в крайнем случае. Но от возникновения осложнений после операций никто не застрахован. Бывают:

  1. Рецидив заболевания. После лечения простаты посредством хирургии воспалительный процесс может вновь возникнуть. Простатит вторично после операции появляется у 10-15% больных. Пациент должен знать симптомы обострения и сразу идти к доктору. Возникают болевые ощущения при мочеиспускании и сексе, повышается температура тела.
  2. Могут образоваться спайки. Это опасно развитием бесплодия.
  3. Чаще всего возникают кровотечения. Обильную потерю восполняют переливанием, а при легких кровотечениях вводятся физрастворы.
  4. Водная интоксикация. Причиной является попадание в кровь влаги. Это происходит во время процесса промывания операционного поля после резекции предстательной железы.
  5. Нарушения мочеиспускания. Непроизвольное выделение или острая задержка мочи. Обычно со временем проходит без лечения.

По причине невысокой эффективности терапии и большой вероятности появления осложнений к хирургическим методам лечения прибегают достаточно редко. Урологи стремятся вылечить простатит без операции.

Профилактика простатита

Для недопущения возникновения простатита, мужчинам, уже после 30-ти лет следует заниматься профилактикой заболевания.

К методам первичной профилактики, направленной на предупреждение болезни, относят:

  • Регулярные физические упражнения, особенно тем, у кого сидячая работа или малоподвижный образ жизни. Рекомендован бег, плавание, теннис.
  • Важно вести регулярную половую жизнь для активизации кровотока в области органов малого таза и повышения тонуса.

Людям, уже перенесшим однажды простатит, рекомендованы мероприятия вторичной профилактики:

  • Регулярные осмотры у уролога и прохождение обследований для раннего выявления рецидивирующих признаков
  • Медикаментозная терапия.

Важно! Лекарственные препараты должны назначаться только опытным специалистом. Самолечение недопустимо.

Всем представителям сильного пола следует внимательно относиться к своему здоровью. При появлении неприятных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Часто мужчины стесняются идти к врачу, но этим только усугубляют положение, отягощают течение болезни. Ведь простатит может спровоцировать другие опасные состояния: аденому, варикоцеле, рак. Помните: чем позже вы пойдете к врачу, тем дольше потом придется лечить выявленную патологию.

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от типа, который у вас есть.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторые мужчины могут поступать в больницу и получать антибиотики внутривенно (в вашу вену). Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для дренирования мочевого пузыря.Почти все инфекции, которые начинаются быстро, излечиваются с помощью этого лечения. Иногда вам нужно оставаться на антибиотиках до четырех недель. Если один антибиотик не работает, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Приблизительно три из четырех случаев хронического бактериального простатита проходят с этим лечением. Иногда симптомы возвращаются, и антибиотики снова нужны.Для случаев, которые не реагируют на это лечение, долгосрочные, низкие дозы антибиотиков используются, чтобы ослабить симптомы.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут давать антибиотики, даже если ваши анализы не доказывают, что бактерии являются причиной. В других случаях будут применены противовоспалительные средства или лекарства, которые уменьшают болезненные нервы.

Антибиотики

Если назначен антибиотик, важно принимать ваши лекарства в одно и то же время каждый день и принимать все из них, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают лекарства, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг предстательной железы и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортными. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И мышечные релаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты может помочь ослабить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специализированная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Biofeedback

Biofeedback использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается с помощью специалиста, чтобы помочь вам уменьшить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы для уменьшения боли

Горячие ванны, грелки или электрогрелки также могут помочь облегчить боль.Если сидеть больно, подушка пончика или надувная подушка могут помочь.

Упражнения на расслабление и изменение рациона питания также могут ослабить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить прекратить есть и пить некоторые продукты. Они могут включать в себя острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и есть больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш врач может также предложить вам прекратить делать то, что может ухудшить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогают при простатите, включают ржаную траву (cernilton), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, лук и экстракт пальметто. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разных глубинах и точках на теле.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Должна быть точная проблема с телом, таким как рубцовая ткань в уретре, чтобы операция по лечению простатита работала.

.

простатит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое простатит?

Простатит - это отек или инфекция предстательной железы. Это часто причиняет боль. Предстательная железа находится чуть ниже мочевого пузыря человека и составляет часть жидкости для спермы. У молодых мужчин простата размером с грецкий орех. Обычно он становится больше с возрастом.

Существует несколько видов простатита. Они различаются в зависимости от того, как долго у мужчины была проблема и какие у него симптомы.

Что вызывает простатит?

Иногда простатит вызывается бактериями, но часто причина не известна.

Каковы симптомы?

Симптомы длительного (хронического) простатита часто бывают легкими и начинаются медленно в течение недель или месяцев. Они могут включать:

  • Желание часто мочиться. Но вы можете передать только небольшое количество мочи.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Проблема запуска потока мочи, мочеиспускания волнами, а не постоянным потоком, потока мочи, который слабее, чем обычно, и подтекания мочи после мочеиспускания.
  • Просыпаться по ночам, чтобы часто мочиться.
  • Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части спины, в области между яичками и задним проходом, в нижней части живота или в верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться при дефекации.
  • Некоторая боль во время или после семяизвержения.
  • Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита те же, но они начинаются внезапно и имеют выраженный характер.Они также могут включать жар и озноб.

У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать.

Как диагностируется простатит?

Врач часто может сказать, есть ли у вас простатит, спрашивая о своих симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она также проведет физический экзамен, включая цифровой ректальный экзамен. В этом тесте врач вводит смазанный пальцем палец в прямую кишку, чтобы почувствовать вашу простату. Вам также могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы выяснить, какой тип простатита у вас есть, или найти другую причину ваших проблем.

Как лечится?

Простатит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками и самообслуживанием.

Лечение на дому включает в себя питье большого количества жидкости и много отдыхать. Прием безрецептурных обезболивающих также может помочь.

Ваш врач может выписать лекарство, чтобы контролировать боль и уменьшать отеки. Он или она может также назначить лекарство, чтобы смягчить ваш стул и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Хирургия редко используется для лечения простатита.

Причина

Хронический простатит

Большинство мужчин с простатитом имеют хронический простатит, который также можно назвать синдромом тазовой боли. Причина этого типа простатита не известна.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит

Бактерии, поражающие простату, вызывают острый простатит и хронический бактериальный простатит. Бактерии, скорее всего, попадают в простату:

  • Путешествие через уретру.
  • Присутствие в моче из-за инфекции мочевого пузыря.
  • Вводится с помощью мочевого катетера.

Симптомы

Симптомы одинаковы для всех форм простатита, за исключением острого простатита.

Симптомы хронического простатита могут включать:

  • Частое позывы к мочеиспусканию, хотя вы можете пропускать только небольшое количество мочи.
  • Жжение при мочеиспускании (дизурия).
  • Затрудненное мочеиспускание, прерывистый кровоток (мочеиспускание волнами, а не постоянный поток), слабый, чем обычно, поток мочи и дриблинг после мочеиспускания.
  • Чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия).
  • Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль или дискомфорт в нижней части спины, в области между яичками и задним проходом, в нижней части живота или в верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усилиться во время дефекации.
  • Боль или неопределенный дискомфорт во время или после семяизвержения.
  • Боль в кончике полового члена.

При остром простатите симптомы тяжелые, появляются внезапно и включают жар и озноб. Признаки хронического бактериального простатита могут быть слабее и проявляться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев, и симптомы могут появляться и исчезать. Одни симптомы не могут быть использованы для определения типа простатита, который у вас есть.

Другие состояния, такие как инфекция мочевого пузыря или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут вызывать симптомы, сходные с симптомами простатита.

Что происходит

Простатит, особенно если он продолжается в течение длительного времени, может вызвать стресс, беспокойство и депрессию.

Хронический простатит

Хронический простатит часто проходит со временем без серьезных осложнений. Но симптомы иногда возвращаются неожиданно.

Острый простатит

Мужчины с острым простатитом испытывают сильную боль и жар. Большинство мужчин полностью выздоравливают при лечении антибиотиками. Отсрочка лечения увеличивает риск осложнений, таких как сепсис или абсцесс в предстательной железе.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит может быть трудно поддается лечению, потому что некоторым лекарствам трудно достичь простаты.

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом обычно имеют повторные инфекции мочевыводящих путей. Инфекция может распространиться на эпидидимис.

Наличие инфицированных камней предстательной железы (камней в простате) может затруднить лечение хронического бактериального простатита.

Что увеличивает ваш риск

К числу факторов, которые могут увеличить риск возникновения простатита, относятся:

Если у вас был хронический бактериальный простатит, у вас больше шансов развить его снова.

Когда вы должны позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас внезапная лихорадка, озноб и симптомы мочеиспускания, такие как боль или жжение при мочеиспускании или кровь или гной в моче. Эти симптомы могут указывать на острый простатит.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Симптомы мочеиспускания и постоянные боли в нижней части спины, мошонке, половом члене или в области между мошонкой и задним проходом, или если вы испытываете боль при эякуляции или дефекации.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Выделите из своего пениса или язв на половых органах.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как чрезмерное мочеиспускание в ночное время, проблемы с началом мочеиспускания, снижение мочеиспускания или частое мочеиспускание, которое не связано с употреблением большого количества жидкости.

Бдительное ожидание

У большинства мужчин в предстательной железе (простатит) в какой-то момент жизни возникает некоторый дискомфорт.Если у вас нет лихорадки, озноба или сильной боли, вы можете попробовать домашнее лечение в течение нескольких недель. Принимайте обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Но если ваши симптомы мочеиспускания и боль сохраняются, обязательно обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить и лечить ваш простатит, включают:

Экзамены и тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас простатит, он или она начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра.Тип простатита, который у вас есть, не может быть определен исключительно на основании вашей истории и симптомов. Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить причину вашего простатита.

Острый простатит - наименее распространенный тип, но его легче диагностировать. Если подозревается острый простатит, будет проведена посев мочи для проверки наличия и типа бактерий.

Если ваш анамнез и физикальное обследование показывают, что у вас нет острого простатита, может быть проведен тест до и после массажа (PPMT) или тест на выраженную секрецию простаты, чтобы выяснить, какой тип простатита у вас.Экспресс-тест на секрецию простаты не проводится, если подозревается острый простатит, потому что, когда простата воспалена или заражена, массировать ее, чтобы получить образец для анализов, очень больно и, возможно, опасно. Некоторые врачи считают, что массаж инфицированной простаты увеличивает риск развития бактериальной инфекции крови (сепсис).

Могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются при лечении.
  • Вы продолжаете иметь инфекции простаты.
  • Симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или простаты.
  • Ваш врач подозревает, что у вас есть осложнение, связанное с простатитом, такое как абсцесс.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Лечение простатита обычно начинается с приема антибиотика в течение нескольких недель. Если вы начинаете чувствовать себя лучше, возможно, вам придется принимать лекарства в течение 2-3 месяцев. Если вы не поправляетесь при приеме антибиотиков, может быть проведено больше тестов.

Хронический простатит

Возможно, вам придется попробовать несколько процедур. Не существует стандартного лечения, которое бы подходило всем мужчинам.

  • Антибиотики пробуются первыми. Если ваши симптомы не улучшаются, лечение этими препаратами обычно прекращают.
  • Мышечные релаксанты и альфа-адреноблокаторы можно использовать, если мышечные спазмы вызывают боль или проблемы с мочеиспусканием.
  • Лекарства для уменьшения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы, лекарства, которые замедляют рост простаты, могут быть использованы.
  • Физическая терапия, физические упражнения или массаж могут помочь некоторым мужчинам.
  • Методы консультирования, биологической обратной связи или релаксации могут помочь уменьшить стресс, который способствует возникновению боли
  • Некоторые экстракты растений, такие как экстракт пыльцы пчел (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q), могут оказать некоторое облегчение. сноска 1

Острый простатит

Лечение острого простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками, обезболивающими и жаропонижающими средствами, смягчителями стула, жидкостями и отдыхом.

  • Если вы не можете мочиться или нуждаетесь в внутривенных антибиотиках, вы можете быть помещены в больницу на короткое время для лечения.
  • Большинство мужчин поправляются быстро. Лечение (обычно в домашних условиях) длится от 4 до 6 недель.

Хронический бактериальный простатит

Лечение хронического бактериального простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Антибиотики назначаются на срок от 6 до 12 недель. В случае возобновления инфекции может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

  • Зараженные камни предстательной железы (камни в простате) могут затруднить лечение инфекции. Возможно, они должны быть удалены хирургическим путем.
  • Операция может потребоваться, если проблемы с мочевыводящими путями, такие как сужение шейки мочевого пузыря или уретры, вызывают простатит.
  • Хирургическое удаление простаты (простатэктомия) при повторных инфекциях используется редко и используется только в качестве крайней меры.

Профилактика

Вы можете предотвратить простатит.

  • Соблюдайте правила гигиены и держите пенис в чистоте.
  • Пейте достаточно жидкости, чтобы вызвать регулярное мочеиспускание.
  • Обратиться за ранним лечением возможной инфекции мочевыводящих путей.

Домашнее лечение

Простатит обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами, назначенными врачом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь вам чувствовать себя более комфортно:

  • Принимайте обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Сядьте в ванну с теплой водой, чтобы вода просто покрывала ягодицы, или попробуйте сидячую ванну.
  • Береги себя. Много отдыхайте и пейте много жидкости. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и ускорить выздоровление.
  • Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья. И пейте достаточно воды, чтобы избежать запоров. Напряжение при дефекации может быть очень болезненным, когда ваша простата воспалена, поэтому при необходимости используйте смягчитель стула.
  • Быть физически активным. Физические упражнения, особенно аэробные, похоже, помогают. сноска 2
  • Избегайте любых продуктов или действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Попробуйте управление стрессом: глубокое дыхание, расслабление, легкие упражнения и устранение стрессовых обстоятельств.

Лекарства

Лечение простатита обычно начинается с антибиотиков и, возможно, других лекарств для облегчения симптомов. Если вы начинаете поправляться, возможно, вам придется продолжать принимать антибиотики в течение 2-3 месяцев.В течение этого времени обязательно принимайте антибиотики, как это предписано. Если вы не начинаете поправляться во время приема лекарств, ваш врач может потребовать, чтобы у вас было больше анализов.

Выбор лекарств

Хронический простатит

Хронический простатит обычно лечится сначала антибиотиками, исходя из того, что у вас есть инфекция, которая не обнаруживается во время тестирования (ложноотрицательный). Но эксперты не рекомендуют длительное лечение антибиотиками, если не подозревается необычная бактериальная инфекция.

Лекарственные средства, которые могут быть использованы для лечения хронического простатита, включают:

  • Антибиотики. Если симптомы начинают улучшаться, возможно, что причиной этих симптомов является невыявленная инфекция.
  • Лекарства, уменьшающие боль и воспаление (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).
  • Лекарства, которые расслабляют мышцы всего тела (миорелаксанты) или которые расслабляют мышцы простаты (альфа-блокаторы).
  • Лекарства, замедляющие рост предстательной железы (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
  • Некоторые растительные экстракты, такие как экстракт пыльцы пчел (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q). Они могут обеспечить некоторое облегчение.

Острый и хронический бактериальный простатит

Антибиотики занимают центральное место в лечении острого или хронического бактериального простатита. Ваш врач может назначить определенные антибиотики на основе вашей истории болезни, симптомов и других факторов, таких как ваш возраст. Другие лекарства также могут быть использованы для контроля симптомов, в том числе:

Хронический бактериальный простатит может потребовать долгосрочных антибиотиков, особенно если симптомы возвращаются.Некоторые мужчины нуждаются в лечении низкими дозами антибиотиков в течение длительного периода времени, чтобы контролировать инфекцию и предотвращать повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Хирургия

Хирургия простатита может потребоваться для лечения хронического бактериального простатита, который не поддается длительному лечению антибиотиками и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей. Хирургия может быть сделана, чтобы удалить часть простаты или удалить инфицированные камни простаты (камни в простате). Но это не всегда излечивает инфекцию и может усугубить симптомы.Операция, как правило, проводится только в том случае, если все другие методы лечения не помогли.

Выбор хирургии

Хирургическое удаление части простаты для удаления камней предстательной железы или для лечения инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками, называется трансуретральной простатэктомией.

Операция по удалению части простаты, которая блокирует отток мочи, называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Этот тип хирургии может быть сделан у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), у которых есть проблемы с простатитом.

Другое лечение

Другие методы лечения, которые могут быть полезны при простатите, включают:

Список литературы

Цитирования

  1. Anothaisintawee T, et al. (2011). Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. JAMA , 305 (1): 78–86.
  2. Никель JC (2012). Простатит и родственные состояния, орхит и эпидидимит.В AJ Wein et al., Eds., , ​​Campbell-Walsh Urology , 10th ed., Vol. 1, с. 327–356. Филадельфия: Сондерс.

Прочие работы Консультации

  • Gupta K, Trautner BW (2015). Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и простатит. В DL Kasper et al., Eds., Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е изд., Вып. 2, с. 861–868. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  • Powell CR (2015). Простатит. В ET Bope, RD Kellerman, ред., Текущая терапия Конна 2015, стр. 1008–1010. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий на: 28 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, MD - Внутренняя медицина,
Адам Хасни, MD - Семейная медицина,
, Кристофер Дж. Вуд, FACS, Урология, Онкология,

.

Действует по состоянию на: 28 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - врач по внутренним заболеваниям и Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина, доктор медицины Кристофер Дж. Вуд, FACS - урология, онкология,

. ,

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается в течение 3 месяцев или дольше. Это часто является болезненным и может повлиять на сексуальную функцию и способность мочиться. Это может быть вызвано многими проблемами со здоровьем, в том числе рецидивирующими бактериальными инфекциями и повреждением нервов или мышц в области малого таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, а также домашние и альтернативные средства.

Простата - это маленькая железа, которая у мужчин является частью нижних мочевых путей. Он расположен под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал, который является трубкой, которая выводит мочу и сперму через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, которые составляют сперму. Мышцы этой железы также помогают протолкнуть сперму в уретру во время эякуляции.

Из-за своего расположения и функции, проблемы с простатой могут повлиять на мочеиспускание, а также на сексуальную функцию.

Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Это может быть хроническим или острым:

  • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцы или даже годы. Врачи считают, что простатит является хроническим, если симптомы продолжаются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первое лечение, которое рекомендует врач.
  • Острый простатит - это временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит является основной причиной проблем с мочевыводящими путями у мужчин в возрасте до 50 лет и третьей по частоте проблем с мочевыводящими путями у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз является ключом к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, ранее перенесший острую инфекцию, может заметить, что его симптомы улучшатся, но не исчезнуть.

Некоторые люди с хроническим бактериальным простатитом могут обнаружить, что инфекция сохраняется. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, которые заражают простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который развивается на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь много причин и ее сложнее лечить. Кто-то, у кого была ранее бактериальная инфекция простаты, может быть подвержена риску развития этого типа простатита.У других людей может развиться хроническая боль в простате после того, как бактериальная инфекция пройдет.

Возможные причины хронического простатита включают:

  • психологический стресс
  • повреждение мочевыводящих путей в результате хирургического вмешательства или физического повреждения

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или половых органов. Для некоторых людей боль ощущается как грызущая боль. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

  • , нуждающихся в частом мочеиспускании, в том числе несколько раз по ночам, чтобы использовать ванную.
  • боль во время мочеиспускания
  • затруднение мочеиспускания
  • ощущение срочности при необходимости мочиться
  • боль в промежности пространство между мошонкой и прямой кишкой
  • боль в нижней части спины, прямой кишке, половом члене или яичках
  • боль при эякуляции
  • затруднение эякуляции
  • признаков инфекции, таких как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Люди с симптомами простатита должны обратиться к врачу.Бактериальные инфекции предстательной железы могут распространяться, поэтому любой человек с симптомами инфекции должен обратиться к врачу как можно скорее.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут выполнить ректальный экзамен.

Во время ректального исследования врач вставляет палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на предмет отека и воспаления. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или опухшие лимфатические узлы.

Если врач подозревает, что проблема связана с бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или нет признаков инфекции, могут потребоваться другие анализы, такие как:

  • анализ мочи, спермы или крови на наличие признаков инфекции или других проблем с простатой
  • a биопсия простаты, где врач использует иглу для удаления небольшого образца ткани из предстательной железы для анализа
  • УЗИ предстательной железы или уретры
  • цистоскопия, где врач использует небольшую область для просмотра мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков, продолжающийся до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

  • внутривенных антибиотиков для тяжелых инфекций
  • миорелаксантов для снятия спазма мышц таза
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для снятия боли
  • альфа-блокаторы для лечения затруднений мочеиспускания
  • операция по удалению рубцовой ткани в мочеиспускательном канале, что может помочь при затруднениях мочеиспускания
  • терапия для помощи при психологическом стрессе и тревоге
Использование методов Pinterest Relaxation, таких как медитация, может помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь улучшить проблемы с мочеиспусканием у людей с хроническим простатитом. Упражнения работают, укрепляя мышцы вокруг мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем подтяните и расслабьте мышцы таза 10-15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих тазовых мышц, делая вид, что останавливает мочеиспускание в середине потока.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человеку становится удобнее выполнять упражнения, они могут увеличить время, в течение которого они держат мышцы, а также количество повторений, которые они выполняют.Это может занять несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

  • иглоукалывание
  • биологическая обратная связь
  • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
  • упражнения на расслабление
  • с использованием грелки или грелку, чтобы нагреть промежность или прямую кишку

Хронический простатит может быть болезненным и может вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначит курс антибиотиков. Некоторые люди также могут найти облегчение симптомов от выполнения упражнений Кегеля и некоторых домашних и альтернативных средств.

.

Смотрите также