12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Операция при раке предстательной железы


Операция по удалению рака простаты: последствия, реабилитация

Время на чтение: 4 минуты

АА

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

 

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Именно такие упражнения окажут помощь в скором избавлении от данного последствия операции по удалению рака простаты, сделают мышцы этого органа работоспособными.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Операция при раке простаты: методы, особенности и восстановление

Лечение злокачественной опухоли простаты посредством ее удаления подразумевает операция рака предстательной железы. Показанием к хирургическому вмешательству является нахождение новообразования в пределах границ простаты, то есть на 1 и 2 стадиях заболевания. Однако, нередко операции проводятся и в случае распространения опухоли в окружающие ткани.

Определение метода

Перед операцией хирург-онколог определяет объем необходимого вмешательства, полагаясь на данные инструментальных и диагностических исследований, дает предварительный прогноз. Спрогнозировать результат операции на 100% невозможно, так как при ее проведении может быть выявлена инфильтрация опухолевых структур в рядом расположенные ткани или нервные волокна, выступающие за границы предполагаемого объема новообразования.

На степень иссечения тканей влияет стадия прорастания злокачественной опухоли. Основной целью хирурга является полное ее удаление при сохранении целостности рядом находящихся здоровых тканей.

Хирургическое удаление опухоли предстательной железы производится позадилонным или перинеальным методиками. Благодаря новейшим технологиям в области медицины, стало возможным проведение щадящих нервосберегающих операций. Существуют следующие способы хирургического вмешательства при раке простаты:

  • Удаление предстательной железы при сохранении целостности простатической капсулы;
  • Абсолютное иссечение железы совместно с капсулой, семенными пузырьками и нервными пучками.

Среди видов вмешательств выделяют операции:

  • Лапароскопическую;
  • Радикальную нервосберегающую;
  • Трансуректальную резекцию.

Наиболее подходящую хирургическую методику врач подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая следующие критерии:

  • Стадия онкологического процесса;
  • Локализация и объем злокачественного образования;
  • Особенности течения патологии;
  • Возрастные показатели пациента;
  • Выраженность характерной симптоматики;
  • Общее состояние организма мужчины;
  • Наличие системных заболеваний;
  • Предварительный прогноз.

Операция при раке простаты проводится при наличии прямых показаний. Хирургическое лечение на 1 и 2 стадиях онкологии предполагает отсутствие метастазов и прорастания опухоли за пределы капсулы.

Вынося решение о выборе приемлемой операции, хирург основывается на различных показателях, которые определяют эффективность и целесообразность хирургического вмешательства.

Радикальная простатэктомия

Операция при раке простаты выполняется посредством перинеальной или позадилонной простатэктомий, в зависимости от особенностей течения заболевания и размеров опухоли.

При позадилонной методике производится иссечение тканей внизу живота, что позволяет провести удаление новообразования крупных размеров. Подготовительным этапом перед открытой аденомэктомии является проведение лимфаденэктомия, осуществляемая при наличии определенных показаний и представляющая собой удаление регионарных лимфатических узлов.

Ход выполнения радикальной простатэктомии:

  1. Проведение анестезии;
  2. Обработка кожных покровов антисептическими растворами с последующим надрезом приблизительно 8-10 см;
  3. Послойное рассечение тканей с визуальным отделением шейки мочевого пузыря, крупных артерий и сосудов, находящихся в подвздошной области и самой предстательной железы;
  4. Резекция простаты наряду с удалением семенных пузырьков, прилегающих к новообразованию. Мочеиспускательный канал в данном случае пересекается, а уретра в границах опухолевого поражения удаляется вместе с предстательной железой.
  5. Сшивание нетронутых частей уретры.
  6. В ложе простаты вставляется дренаж, а катетер вводится в мочевой пузырь.

При раке общая продолжительность операции по удалению простаты составляет около 3 часов. Оперативное лечение позволяет иссечь опухоль и, одновременно, минимизировать вероятность усугубления процесса.

Перинеальная простатэктомия

Данная методика считается классикой в области онкоурологии и представляет собой устранение предстательной железы. Метод был разработан еще во второй половине 18-го столетия, однако, до середины 20-го века являлся единственным видом хирургического устранения опухоли простаты.

Особенность перинеальной методики состоит в проведении промежностного разреза, благодаря которому осуществляется доступ к капсуле железы. Данная операция позволяет сократить длительность вмешательства до 30-45 минут, способствует меньшей болезненности и кровопотере, а также скорейшему восстановлению.

Из недостатков перинеальной хирургии можно выделить:

  • Отсутствие возможности устранения регионарных лимфатических узлов;
  • Высокая степень риска повреждения нервных волокон и сплетений, ответственных за эректильную функцию при полном удалении простаты.

Перинеальная методика считается щадящей и обладает высокими показателями положительных результатов.

Нервосберегающая методика

По своей сути данная методика являет собой малоинвазивный вариант устранения злокачественного новообразования предстательной железы и направлена на сохранение репродуктивной функции мужского организма. При успешном проведении операции по удалению простаты у пациента устраняется дизурическая симптоматика и в полной мере восстанавливается потенция.

Положительный исход нервосберегающего воздействия диагностирован исключительно при локализованных опухолях. Наряду с этим, риск возникновения рецидива остается по-прежнему высоким.

Современные нервосберегающие операции проводятся при помощи робототехнической установки Да Винчи, которая способна обеспечить максимальную точность рассечения тканей. Но, тем не менее, результаты во многом зависят от квалификации хирурга, проводящего вмешательство.

Послеоперационный период

После проведения оперативного лечения пациент традиционно переводится в реанимационное отделение, где медицинский персонал отслеживает выход из наркоза и общее самочувствие. Для оценки состояния прооперированного пациента проводится сбор необходимых анализов, ультразвуковое исследование и ЭКГ. Если операция прошла успешно и все показатели организма мужчины находятся в пределах нормы, то на уже спустя сутки он переводится в обычную и палату, ему уже разрешается потихоньку вставать.

Врач выписывает антибактериальные и обезболивающие препараты, а также средства противовоспалительного действия. С целью опорожнения мочевого пузыря мужчина поначалу использует мочевой катетер, но, после его заживления, катетер снимается, и пациент начинает готовиться к выписке (приблизительно на 9-10 день). Следует ограничить физические нагрузки, а к труду приступать не ранее, чем через месяц после проведенных вмешательств.

Длительность всего операционного периода составляет примерно 12-15 месяцев. Данный период позволяет сгладить последствия оперативного воздействия, мужчина шаг за шагом возвращается к прежнему жизненному укладу, не забывая о мерах профилактики: на протяжении двух последующих лет следует каждые три месяца проверять уровень ПСА в крови для контроля рецидива онкологического процесса.

Последствия операции рака простаты

Любое хирургическое вмешательство обладает своими недостатками, которые заключаются в возможных моментальных или отдаленных осложнениях, о которых пациент должен быть предупрежден до начала операции:

  • Послеоперационная болезненность, снятие которой обеспечивают анальгезирующие препараты. С течением времени интенсивность болевых ощущений постепенно снижается.
  • Недержание мочи (непроизвольное подтекание) на фоне последовательного восстановления функций мочевыводящей системы. Характер дизурических расстройств обусловлен объемом удаленных тканей. Катетер может быть извлечен как спустя 3 дня, так и по истечении нескольких месяцев.
  • Эректильная дисфункция, даже при проведении нервосберегающей операции. Показатели полного восстановления при щадящей хирургии составляет 75-80%, при радикальной – 64-70%.

Нередко после удаления простатической карциномы возникают нежелательные проявления, при появлении которых следует отложить все запланированные дела и обратиться за консультацией к специалистам. К тревожным признакам относят:

  1. Возникновение кровотечений или обнаружение в моче примесей крови.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Болезненность в малом тазу.

С возникшими осложнениями следует немедленно показаться медикам, так как ранняя диагностика различных нарушений существенно увеличивает шансы на положительный исход.

Образ жизни после удаления рака простаты

Радикальное иссечение злокачественного новообразования безусловно вносит свои коррективы в образ жизни мужчины. Лечащий доктор подробно распишет рекомендации, которые поспособствуют скорейшему восстановлению и предотвратят рецидив онкологии:

  1. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет имеет свойство провоцировать рецидив онкологического процесса.
  2. В индивидуальном порядке в реабилитационном периоде пациенту назначаются физиопроцедуры и ЛФК. Физическая активность играет ключевую роль в профилактике застойных явлений и улучшении кровоснабжения внутренних органов, особенно, расположенных в малом тазу. Альтернативой ЛФК могут стать занятия йогой.
  3. После операции пациенту важно прибегнуть к правильному питанию, делая упор на морепродуктах, свежих фруктах и овощах, а также включить в ежедневный рацион обильное питье (минеральная вода, морсы, чай). Наряду с этим важно исключить спиртные напитки, сдобную выпечку, жареные и жирные продукты.
  4. Сексуальная жизнь после удаления опухоли предстательной железы возобновляется спустя 2,5-3,5 месяца. Срок воздержания у каждого пациента индивидуален, поэтому лечащий доктор проводит диагностику состояния мужского организма и, в случае полного восстановления функций внутренних органов, дает разрешение на занятия сексом.

Главная причина широкого распространения рака предстательной железы заключается в недостаточном внимании к своему здоровью сильной половины человечества. Таким образом, своевременно проведенные диагностические мероприятия, правильная подготовка к оперативному лечению и восстановительный период способны в комплексе побороть онкологию, а также наладить общее самочувствие и полноценную сексуальную жизнь.

Загрузка...

Хирургия рака простаты: что нужно знать

Резюме

Хирургия может вылечить рак предстательной железы, если болезнь не распространяется за пределы предстательной железы. Самая распространенная процедура - радикальная простатэктомия. Это может быть сделано как традиционная открытая хирургия или минимально инвазивный подход, включая роботизированную лапароскопическую хирургию. Независимо от метода, наиболее важным фактором является выбор хирурга с обширным опытом, чтобы получить наилучшие результаты и снизить риск осложнений.

Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у мужчин после рака кожи. Хирургия очень эффективна при контроле или лечении заболевания.

Мы поговорили с Джеймсом Истхэмом, руководителем урологической службы Memorial Sloan Kettering, о различных способах проведения операции по лечению рака предстательной железы, побочных эффектах, которые могут возникнуть, и о важности того, чтобы опытный хирург выполнял эту процедуру.

Когда хирургия рака предстательной железы наиболее эффективна?

Хирургия - это лечебное лечение рака предстательной железы, когда заболевание еще не распространилось на органы или ткани вне предстательной железы.В этих случаях долгосрочный прогноз отличный.

Если рак распространился за пределы простаты, мы все равно можем добиться хороших результатов с помощью лучевой или системной терапии после операции. Это включает химиотерапию, гормональную терапию, биологическую терапию или иммунотерапию.

Некоторые люди, чье заболевание ограничено простатой, предпочитают не делать или, по крайней мере, откладывать операцию. Мы внимательно следим за ними - стратегия, известная как активное наблюдение. Этот выбор является совместным решением между врачом и пациентом.Это лучше всего для небольших опухолей, которые растут медленно и считаются с низким риском распространения. Для каждого пациента это личное решение.

Вернуться к началу

Какие существуют виды хирургии рака простаты?

Наиболее распространенным является радикальная простатэктомия. В этой процедуре вся предстательная железа удаляется вместе с некоторыми окружающими тканями. В некоторых случаях удаляются также близлежащие лимфатические узлы.Для этого есть несколько хирургических подходов, в том числе традиционная открытая хирургия. Мы также можем использовать минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопическая хирургия и роботизированная лапароскопическая хирургия.

Важнейшим аспектом радикальной простатэктомии является адаптация ее к индивидуальным особенностям рака каждого мужчины. Один размер не подходит для всех. Это означает, что точно такая же процедура не подходит для каждого человека. Местоположение, размер и другие признаки рака считаются подходящими для человека.

Радикальная простатэктомия очень сложна и требует высокого уровня технической точности.

Джеймс А. Истхем Руководитель службы урологии

При лапароскопической радикальной простатэктомии хирург вставляет маленькую камеру, называемую лапароскоп, через небольшой разрез в брюшной полости. Камера дает врачам увеличенное изображение предстательной железы в высоком разрешении. С этим изображением хирург может удалить предстательную железу, семенные пузырьки и лимфатические узлы с помощью специальных инструментов.

Чтобы выполнить процедуру с помощью робота, хирург сидит за консолью, которая имеет экран, а также ручные, пальцевые и ножные органы управления. Движения руки, запястья, пальца и ступни хирурга контролируют роботизированные инструменты внутри пациента в режиме реального времени.

Робот - это действительно очень сложный хирургический инструмент. Важнейшим фактором успешной операции является умение и опыт хирурга, работающего с инструментом, который ему наиболее удобен. Основная цель любой операции, связанной с раком, независимо от того, как она проводится, состоит в том, чтобы вылечить весь рак и вывести его безопасно.

Вернуться к началу

Что люди должны знать о возможных осложнениях или побочных эффектах радикальной простатэктомии?

Радикальная простатэктомия очень сложна и требует высокого уровня технической точности. Простата окружена нервами и структурами, которые важны для нормальной мочеиспускания и половой функции. Мужчины, у которых есть эта процедура, понятно обеспокоены возможностью осложнений, которые затрагивают долгосрочные проблемы качества жизни.Они могут включать контроль мочеиспускания, также называемый мочеиспусканием, и изменения в сексуальной функции.

Урологический уход: что выделяет MSK

Узнайте, почему благодаря выдающемуся лечению MSK при раке простаты, мочевого пузыря, почек и яичек, американские новости назвали его одной из лучших урологических клиник.

Выучить больше

За последние несколько десятилетий технические усовершенствования значительно сократили количество осложнений этой операции.В MSK мы нашли способы использовать результаты тестов изображений при планировании операции. Тогда мы сможем избежать травмирования важных структур, что сводит к минимуму риск недержания мочи и увеличивает вероятность сохранения сексуальной функции. Мы продолжаем искать пути дальнейшей минимизации риска побочных эффектов.

Исследования показали, что пациенты хирургов, которые регулярно выполняют радикальную простатэктомию, имеют в среднем меньше осложнений, чем те, которые делают эти операции реже. Я сам выполнил более 3000 радикальных простатэктомий.Другие хирурги MSK также имеют большой опыт в этой процедуре.

Это всегда баланс между удалением рака и попыткой сохранить функцию. Баланс отличается для каждого человека, потому что каждый рак отличается. Люди должны задавать вопросы и четко понимать свои ожидания.

Одним из преимуществ такого места, как MSK, является то, что у нас есть эксперты, которые могут помочь мужчинам с раком простаты в восстановлении их мочеиспускательной и эректильной функции. В конечном итоге речь идет о том, чтобы найти хирурга, с которым вы чувствуете себя комфортно, человека, который устанавливает реалистичные ожидания в зависимости от вашей ситуации.

Вернуться к началу ,
Операция по удалению предстательной железы | Рак предстательной железы

Вам может быть сделана операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), если:

  • ваш рак не распространился за пределы предстательной железы
  • Вы моложе и у вас быстро растущая опухоль (опухоль высокой степени тяжести)
  • как часть лечения местно-распространенного или локализованного рака простаты высокого риска

Целью радикальной операции простатэктомии является лечение рака предстательной железы.Это серьезная операция с некоторыми возможными побочными эффектами. Если вы пожилой мужчина с медленно растущим раком предстательной железы, этот тип хирургии вам может не понадобиться. Это потому, что ваш рак может расти так медленно, что вы, скорее всего, умрете от старости или по другим причинам, чем от рака простаты.

Операция

У вас операция под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать всю операцию.

Ваш хирург удаляет предстательную железу, окружающие ткани и трубки, которые несут сперму (семенные пузырьки).Это радикальная простатэктомия. Они могут также удалить близлежащие лимфатические узлы. Это зависит от того, насколько вероятно, что у вас есть раковые клетки в лимфатических узлах.

Нервосохраняющая простатэктомия

Операция по сохранению нерва предназначена для раннего рака простаты, который находится внутри предстательной железы (локализованный рак простаты). Эта операция направлена ​​на то, чтобы избежать нервов, которые контролируют эрекцию.

Ваш хирург отсекает ткань предстательной железы от нервных пучков, не повреждая их. Если ваш рак растет рядом с нервами, им придется их удалить.Это потому, что ваш рак не излечится, если хирург оставит рак позади, пытаясь пощадить нервы. Поговорите со своим хирургом перед операцией, если у вас может быть такая операция.

Удаление лимфатических узлов

Во время вашей операции ваш хирург осматривает простату и окружающие области. Они могут вынимать некоторые лимфатические узлы из области между бедренными костями (тазом). Это двустороннее расслоение тазовых лимфатических узлов.

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки.Удаление узлов снижает риск возникновения рака в будущем. Это также поможет вашему врачу решить, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Количество лимфатических узлов, которые удаляет ваш хирург, варьируется в зависимости от риска возврата рака.

Как ваш хирург делает вашу операцию

Существуют разные способы радикальной простатэктомии.

Открытая хирургия

Ваш хирург обычно прорезает живот (живот).Это называется ретропубической хирургией, и после этого у вас будет один шрам на животе.

Операция замочной скважины

Операция с замочной скважиной также называется операцией с минимальным доступом или лапароскопической операцией. Это означает проведение операции без необходимости резкого разреза живота (живота).

У вас есть этот тип хирургии в специализированных центрах специально обученным хирургом.Хирург делает несколько небольших порезов в вашем животике. Они используют длинную трубку, называемую лапароскопом.

Роботизированная хирургия

Некоторые хирурги используют роботизированную систему, чтобы помочь с операцией замочной скважины. Это также называется хирургией да Винчи. Специально обученный хирург использует специальную машину (робот) для выполнения операции. Этот тип хирургии доступен не в каждой больнице в Великобритании, но становится все более распространенным.

Хирург сидит немного от вас и видит операцию на увеличенном экране. Роботизированная машина рядом с вами. Машина имеет 4 руки. Одна рука держит камеру, а другие держат хирургические инструменты. Хирург контролирует руки машины, чтобы удалить рак.

Руководство Великобритании по хирургии замочной скважины

Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE) имеет рекомендации по хирургии замочной скважины.Они утверждают, что хирурги могут использовать его для удаления рака предстательной железы, но они должны:

  • рассказывают людям, проходящим операцию, о рисках и преимуществах
  • внимательно следят за людьми
  • собирает информацию о любых проблемах людей и сообщает о них

Исследователи выясняют, насколько хирургия замочной скважины так же хороша, как открытая операция.

,
Хирургия рака простаты | Исследования рака Великобритании

Существуют различные виды хирургии рака простаты.

Вам может быть сделана операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), чтобы попытаться вылечить ваш рак. Это можно сделать во время открытой операции или с помощью роботизированной системы (также называемой операцией Да Винчи).

Если ваш рак предстательной железы давит на трубку, которая выводит мочу (мочу) из мочевого пузыря, ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по удалению части предстательной железы.Это называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Это не излечит ваш рак, но поможет вам легче мочиться и поможет вам чувствовать себя лучше.

Ваш врач может также предложить сделать операцию по удалению яичек и остановить выработку гормона тестостерона. Это называется орхидэктомия и является видом гормональной терапии.

Операция по удалению предстательной железы называется радикальной простатэктомией. Узнайте о том, как у вас это есть.

Ваш хирург может использовать роботизированную систему, чтобы помочь им удалить вашу предстательную железу.Это также называется хирургией да Винчи.

Рак предстательной железы иногда может давить на трубку, которая несет мочу из мочевого пузыря. Вы можете сделать операцию, чтобы удалить часть рака и помочь вам легче мочиться.

Удаление яичек мешает вашему организму вырабатывать гормон тестостерон. Это тип гормональной терапии.

Перед операцией у вас есть тесты, чтобы проверить вашу физическую форму, и вы встретитесь с членами вашей команды лечения.

Узнайте, что происходит в день операции, включая анестезию.

Узнайте, как вы будете чувствовать себя после операции, возможные проблемы после операции и ваши последующие посещения.

Узнайте о возможных осложнениях после операции по поводу рака простаты.

,

Смотрите также