12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Опухоль предстательной железы у мужчин операция


Операция по удалению рака простаты: последствия, реабилитация

Время на чтение: 4 минуты

АА

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

 

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Именно такие упражнения окажут помощь в скором избавлении от данного последствия операции по удалению рака простаты, сделают мышцы этого органа работоспособными.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Что нужно знать о хирургии простаты

Для чего нужна операция на простате?

Простата - это железа, расположенная под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он играет важную роль в части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства на предстательной железе являются рак простаты и увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное обучение - это первый шаг к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, при которой вы усыпляете, или под спинальной анестезией, которая обезболивает нижнюю половину вашего тела.

Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.

Цель вашей операции:

  • вылечить ваше состояние
  • поддержать удержание мочи
  • сохранить способность к эрекции
  • минимизировать побочные эффекты
  • минимизировать боль до, во время и после операции

Читать дальше чтобы узнать больше о типах операций, рисках и восстановлении.

Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака простаты является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани простаты и восстановление нормального оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая операция или открытый доступ. Ваш хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.

Есть два основных подхода, как мы объясняем здесь:

Радикальный позадилонный: Ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости.В большинстве случаев хирург удаляет только простату. Но если они подозревают, что рак распространился, они удалят некоторые лимфатические узлы для анализа. Ваш хирург может не продолжить операцию, если обнаружит, что рак распространился.

Подробнее: Что такое простатэктомия при ДГПЖ? »

Радикальный доступ промежности: Ваш хирург сделает разрез в пространстве между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается при наличии других заболеваний, которые осложняют операцию на лобке.В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем позадилонная операция, но имеет более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих доступов вы можете находиться под общей анестезией, спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая хирургия - это малоинвазивный подход к хирургии простаты. Также существует два основных подхода к этой процедуре:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: Эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты.Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть область.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: Некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При этом типе хирургии хирург сидит в операционной и управляет роботизированной рукой, глядя на монитор компьютера. Роботизированная рука может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?

Согласно обзору различных типов хирургических вмешательств при раке простаты за 2010 год, результаты открытой радикальной простатэктомии (ORP), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не различаются.

Но люди, которые выбирают LRP и RALRP, могут испытывать:

  • меньшая кровопотеря
  • меньшая боль
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром восстановлении при воздержании (возможность контролируют мочевой пузырь и кишечник) и сокращают время пребывания в больнице по сравнению с LRP. Но общие результаты по-прежнему зависят от опыта и навыков хирурга.

Что такое радикальная простатэктомия при раке простаты? »

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит аденомы простаты, не делая никаких разрезов за пределами вашего тела.Вместо этого ваш врач вставит оптоволоконный зонд через кончик полового члена в уретру. Затем врач удалит ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Как и при лазерной хирургии, при эндоскопической хирургии разрезы не производятся. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку с лампой и линзами для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение уретры

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП - стандартная процедура при ДГПЖ. Уролог разрежет увеличенную ткань простаты проволочной петлей. Кусочки ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря для расширения уретры.Некоторые урологи считают, что ТУИП имеет меньший риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Перед тем, как вы проснетесь после операции, хирург вставит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер необходимо оставить на 1-2 недели. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также проинструктируют вас, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.

Медицинский работник удалит катетер, когда он будет готов, и вы сможете помочиться самостоятельно.

Какую бы операцию вы ни перенесли, место разреза, вероятно, будет болезненным в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:

Эти симптомы являются нормальным явлением от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая секс.

Подробнее: Узнайте больше об уходе после операции »

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • инфицирование операционного поля
  • повреждение органов
  • сгустки крови

Признаки того, что у вас инфекция, включают жар, озноб, отек или дренаж из разреза.Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в моче густая или ухудшается.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с операцией на простате, могут включать:

Проблемы с мочеиспусканием : Сюда входят болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи или проблемы с контролем мочеиспускания. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко бывает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать мочеиспускание.

Эректильная дисфункция (ED) : Отсутствие эрекции через 8–12 недель после операции - это нормально. Шансы на долговременную ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLA показало, что выбор врача, который провел не менее 1000 операций, увеличивает шансы на восстановление эректильной функции после операции. Хирург, деликатно обращающийся с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения уретры.

Сексуальная дисфункция : У вас могут наблюдаться изменения оргазма и потеря фертильности. Это потому, что ваш врач удаляет сперму во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Другие побочные эффекты: Также возможно скопление жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но и то, и другое можно исправить с помощью лечения.

Дайте себе время отдохнуть, так как после операции вы можете чувствовать себя более уставшим. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача.

Инструкции могут включать:

  • Поддержание чистоты хирургической раны.
  • Нет вождения в течение одной недели.
  • Отсутствие высокоэнергетической активности в течение шести недель.
  • Нет необходимости подниматься по лестнице.
  • Запрещается замачиваться в ваннах, бассейнах или джакузи.
  • Избегать одного положения сидя более 45 минут.
  • Прием предписанных лекарств от боли.

Хотя вы сможете делать все самостоятельно, неплохо было бы иметь рядом кого-нибудь, кто помогал бы вам в течение периода времени, когда у вас установлен катетер.

Также важно опорожнить кишечник в течение дня или двух. Чтобы справиться с запором, пейте жидкость, добавляйте клетчатку в свой рацион и занимайтесь спортом. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Уход за собой

Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете сделать перевязку из свернутого полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и обмотайте концы вокруг ног, чтобы обеспечить поддержку. Обратитесь к врачу, если отек не исчезнет через неделю.

Подробнее: Продукты для здоровья простаты »

.

Хирургия предстательной железы / Лучшие клиники в Германии, Фридрихсхафен

Урологическое отделение клиники Фридрихсхафена предлагает всевозможные терапевтически эффективные методы решения всевозможных проблем с мужским здоровьем. Отделение под руководством д.м.н. Вильгельм Эссер-Бартельс, специалист в области хирургии простаты и мужской эндокринологии, гордится тем, что является одним из всемирно известных центров операций Да Винчи (минимально инвазивная робототехника для сложных операций, таких как аденома простаты, рак простаты и многие другие) .

Заболевания простаты широко распространены: по статистике от них страдает каждый четвертый мужчина. По мере взросления мужчины возрастает риск ослабления функций простаты и появления различных недугов.

Заболевания простаты и хирургия простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия сегодня - очень распространенное заболевание. Статистика гласит, что ему подвержен каждый второй мужчина старше пятидесяти лет.

Воспаление простаты

Как и любой другой орган, простата может воспаляться.Воспалительный процесс под названием «простатит» вызывает острую боль в каналах мочи и мочевого пузыря. После обследования и постановки диагноза простатит обычно успешно излечивается антибиотиками.

Рак простаты

Заболевание встречается не так часто, как доброкачественная гиперплазия, тем не менее, это самая распространенная форма рака у мужчин. На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно. Иногда они возникают по мере прогрессирования болезни. Если не выявить опухоль на ранних стадиях, она может заблокировать мочевыводящие пути, что, в свою очередь, может затруднить мочеиспускание, а если вы не начнете лечение простаты, она может распространиться на другие органы.

Хирургия предстательной железы и ее методы

Далее мы опишем некоторые из наиболее распространенных и эффективных методов хирургии.

Эндоскопическая трансуретральная резекция простаты

Эта операция на простате, такая как лапароскопическая простатэктомия или радикальная простатэктомия, включает доступ к простате через мочевыводящие пути с помощью резектоскопа. На переднем конце резектоскопа имеется электрическая петля. Эта высокочастотная токовая петля удаляет лишние ткани и помогает прижигать кровоточащие сосуды.Такая операция - одна из самых сложных эндоскопических операций.

Этот метод операции имеет важное преимущество: он происходит с минимальной кровопотерей. После того, как операция на простате будет завершена, будет установлен катетер в мочевой пузырь, и он будет выводить мочу. Пациенту не требуется длительная госпитализация при таком минимальном вмешательстве, поскольку потребовалась бы открытая операция, при которой необходимо сделать разрез снаружи, чтобы обеспечить доступ к мочевому пузырю. Затем извлеченная во время операции ткань подлежит гистологическому исследованию.Эта операция довольно быстро приводит к полному заживлению.

Аденомэктомия

Аденоктомия - это операция, которая находит применение при доброкачественном увеличении простаты. Операция может потребоваться при следующих показаниях: объем ДГПЖ более 40 г, камнеобразование в мочевом пузыре. Операция аденомэктомии имеет очень мало противопоказаний и является функционально-щадящей операцией.

Лазерная деструкция и лазерная абляция простаты

Эти процедуры позволяют сэкономить хирургические методы с минимальной кровопотерей, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента после операции.Этот метод чаще всего применяется в молодом возрасте и является щадящим, что означает, что сексуальная функция пациента не нарушается.

Операция на предстательной железе с использованием лазерной абляции сегодня набирает популярность, несмотря на такие недостатки, как: более высокая цена по сравнению с переносом TOUR; операция на простате с помощью лазера длится намного дольше, чем TOUR; многие лазерные методы делают невозможным исследование тканей, в результате чего существует риск того, что раковые клетки останутся необнаруженными.

Резекция простаты лазером - хирургия простаты

Лазерная хирургия - один из самых эффективных способов лечения.Все лазеры, используемые для резекции ткани простаты, концентрируют свет для получения точного и интенсивного тепла. Лазерная хирургия удаляет избыток ткани простаты либо путем абляции (расплавление тканей), либо путем энуклеации (отсечения ткани).

Лазеры для резки («лазерный нож»)

Режущий лазер помогает удалить ткань аденомы без потери крови. Типичным примером лазерных систем этой группы являются методы энуклеации гольмиевым лазером - HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация простаты).

Зеленая лазерная техника в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством

Фотоселективная вапоризация простаты (PVP) направлена ​​на лечение увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии простаты). Лазер Green Light Laserscope («зеленый лазер») позволяет сжечь (испарить) излишки ткани простаты за счет мощности лазера 180 Вт. GreenLight ™ Laser PVP дает особенно хорошие результаты у пациентов с показаниями к трансуретральной резекции простаты. Недавние клинические исследования доказали, что зеленый лазер в два раза эффективнее традиционной хирургии простаты.Пациенты и врачи проявляют растущий интерес к этой технике из-за ее простоты и превосходных результатов.

Важные преимущества лазерной хирургии простаты:

  • мгновенное облегчение симптомов
  • быстрое восстановление
  • отдаленные терапевтические результаты
  • введение катетера только на короткое время. В некоторых случаях катетеризации можно избежать
  • Нет риска недержания и импотенции

Наше отделение одним из первых в Германии внедрило метод лазерной энуклеации через уретру с помощью тулиевого лазера (ThuLEP - лазерная энуклеация простаты ThuLEP).Этот метод сочетает в себе лучшее качество резки гольмиевого лазера с высоким контролем качества и минимальной кровопотерей зеленого лазера. Этот метод позволяет удалить аденому простаты любого размера с минимальным риском повреждения сосудисто-нервных пучков на задней поверхности простаты. Во время операций на простате мы уделяем особое внимание поддержанию нормальной эрекционной функции пациента.

Открытая хирургия простаты в Германии

Открытая операция на простате будет более эффективной, когда простата достигнет размера, при котором эндоскопическая операция невозможна.В нижней части живота будет сделан небольшой разрез для доступа к мочевому пузырю и удаления простаты.

Определяющим фактором для операции будет общее состояние пациента, симптомы, объем аденомы. Сегодня набирают популярность методы с минимальным хирургическим вмешательством (ТУР, лазерная абляция и деструкция)

За счет минимальной кровопотери и мелких порезов здоровье восстанавливается очень быстро. Открытая операция предполагает более длительный послеоперационный период.

В нашем центре в Германии лечение проблем с простатой оправдывает ваши ожидания.Новейшие технологии позволяют нашим специалистам сделать ваш путь к выздоровлению легким и комфортным благодаря индивидуальным и современным методам лечения.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники в Германии сделают все возможное, чтобы уберечь вас от неприятного заболевания, какая бы операция на простате вам ни потребовалась.

.

Рак простаты | Лечение рака простаты

Активное наблюдение

Наша программа активного наблюдения сочетает в себе сложную МРТ-визуализацию простаты с генетикой вашей опухоли, чтобы обеспечить индивидуальную оценку риска. Ваш врач контролирует ваш рак простаты с помощью периодических диагностических тестов, которые обеспечивают уровень уверенности в том, что ваш рак можно продолжать безопасно наблюдать. Мы рекомендуем «осторожное ожидание» для очень маленьких и медленно растущих раковых заболеваний, не вызывающих никаких симптомов.

Хирургия

Большинство операций по удалению рака простаты удаляют всю простату и некоторые окружающие ткани в ходе процедуры, называемой простатэктомией. Мы выполняем эту операцию двумя способами:

  • Радикальная позадилонная простатэктомия выполняется через один небольшой разрез брюшной полости. Этот традиционный метод приводит к уменьшению шрамов, уменьшению боли и более быстрому выздоровлению.
  • Роботизированная хирургия простаты удаляет простату и ткани с помощью крошечных роботизированных инструментов, которые позволяют вашему хирургу работать с высочайшей точностью.

Трансуретральная резекция простаты

Снимает симптомы, вызванные увеличением простаты, удаляя любые ткани простаты, блокирующие отток мочи.

Криохирургия

Замораживает и уничтожает ткань простаты, вводя охлажденный аргон в простату с помощью иглы. Используя ультразвуковые изображения в качестве ориентира, ваш врач может заморозить и обработать всю простату без необходимости хирургического вмешательства. Криохирургия - это малоинвазивная амбулаторная процедура с использованием иглы.

Лучевая терапия

Альтернативное первичное лечение небольшого рака простаты на ранней стадии у мужчин, которые хотят избежать операции. В запущенных случаях облучение уменьшает размер опухоли или облегчает симптомы. В высокофокусированной лучевой терапии используется передовая технология визуализации, которая фокусирует лучи излучения непосредственно на опухоль с учетом ее размера и формы. Мы используем 3-D конформную лучевую терапию и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT).

Высокодозная брахитерапия

Доставляет очень высокие дозы излучения от временных имплантатов, установленных внутри вашего тела рядом с опухолью простаты.

Химиотерапия

Убивает или замедляет рост раковых клеток в раковых опухолях, слишком запущенных для лечения хирургическим путем или лучевой терапией. Для облегчения симптомов также может использоваться химиотерапия.

Гормональная терапия

Медикаменты или хирургическое удаление яичек (орхиэктомия) снижает выработку тестостерона в организме.Этот мужской гормон способствует развитию рака простаты. Гормональная терапия может помочь уменьшить опухоль или замедлить рост раковых клеток, оставшихся после операции или лучевой терапии.

.

Хирургия рака простаты: что вы должны знать

Сводка

Операция может вылечить рак простаты, если болезнь не распространилась за пределы предстательной железы. Самая распространенная процедура - радикальная простатэктомия. Это может быть традиционное открытое хирургическое вмешательство или минимально инвазивный подход, включая роботизированную лапароскопическую операцию. Независимо от метода, наиболее важным фактором является выбор хирурга с обширным опытом, чтобы получить наилучшие результаты и снизить риск осложнений.

Рак простаты - самая распространенная форма рака у мужчин после рака кожи. Хирургия очень эффективна для контроля или лечения болезни.

Мы поговорили с Джеймсом Истхэмом, руководителем урологической службы Memorial Sloan Kettering, о различных способах проведения операции по поводу рака простаты, о побочных эффектах, которые могут быть связаны, и о важности того, чтобы эту процедуру выполнял опытный хирург.

Когда операция при раке простаты наиболее эффективна?

Хирургия - это лечебное лечение рака простаты, когда болезнь еще не распространилась на органы или ткани за пределами предстательной железы.В этих случаях долгосрочный прогноз отличный.

Если рак распространился за пределы простаты, мы все равно можем добиться хороших результатов с помощью лучевой терапии или системной терапии после операции. Это включает химиотерапию, гормональную терапию, биологическую терапию или иммунотерапию.

Некоторые люди, заболевание которых ограничивается простатой, предпочитают не делать или, по крайней мере, откладывать операцию. Мы внимательно следим за ними, и эта стратегия известна как активное наблюдение. Этот выбор - совместное решение врача и пациента.Он лучше всего подходит для небольших опухолей, которые медленно растут и имеют низкий риск распространения. Для каждого пациента это личное решение.

Вернуться наверх

Какие существуют виды хирургии рака простаты?

Самый распространенный из них - радикальная простатэктомия. В этой процедуре удаляется вся предстательная железа вместе с некоторыми прилегающими тканями. В некоторых случаях удаляются и близлежащие лимфатические узлы.Для этого существует несколько хирургических подходов, включая традиционную открытую операцию. Мы также можем использовать минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопическая хирургия и роботизированная лапароскопическая хирургия.

Важнейшим аспектом радикальной простатэктомии является адаптация ее к индивидуальным особенностям рака каждого мужчины. Один размер не подходит для всех. Это означает, что одна и та же процедура подходит не каждому человеку. Местоположение, размер и другие особенности рака считаются подходящими для пациента.

Радикальная простатэктомия очень сложна и требует высокой технической точности.

Джеймс А. Истхэм Начальник службы урологии

При лапароскопической радикальной простатэктомии хирург вводит крошечную камеру, называемую лапароскопом, через небольшой разрез в брюшной полости. Камера дает врачам увеличенное изображение предстательной железы с высоким разрешением. Руководствуясь этим изображением, хирург может удалить простату, семенные пузырьки и лимфатические узлы с помощью специальных инструментов.

Чтобы выполнить процедуру с помощью робота, хирург сидит за консолью с экраном, а также средствами управления для рук, пальцев и ног. Движения руки, запястья, пальцев и стопы хирурга управляют роботизированными инструментами внутри пациента в режиме реального времени.

Робот - это просто очень сложный хирургический инструмент. Важнейшим фактором успешной операции являются навыки и опыт хирурга, работающего с тем инструментом, с которым ему или ей удобно. Основная цель любой онкологической операции - независимо от того, как она проводится - состоит в том, чтобы избавиться от рака полностью и безопасно.

Вернуться наверх

Что следует знать людям о возможных осложнениях или побочных эффектах радикальной простатэктомии?

Радикальная простатэктомия очень сложна и требует высокой технической точности. Простата окружена нервами и структурами, которые важны для нормальной мочевыделительной и сексуальной функции. Понятно, что мужчин, перенесших эту процедуру, беспокоит возможность осложнений, которые повлияют на долгосрочные проблемы с качеством жизни.Они могут включать контроль мочеиспускания, также называемый сдерживанием мочи, и изменения сексуальной функции.

Урологическое обслуживание: что выделяет центр MSK

Узнайте, почему выдающаяся помощь MSK при раке простаты, мочевого пузыря, почек и яичек привела к тому, что агентство U.S. News назвало эту больницу одной из лучших урологических больниц.

Выучить больше

За последние несколько десятилетий технические усовершенствования резко снизили количество осложнений при этой операции.В MSK мы нашли способы использовать результаты визуализационных тестов при планировании операции. Тогда мы сможем избежать повреждения важных структур, что минимизирует риск недержания мочи и максимизирует шанс сохранения сексуальной функции. Мы продолжаем искать способы еще больше минимизировать риск побочных эффектов.

Исследования показали, что пациенты хирургов, которые регулярно проводят радикальные простатэктомии, имеют в среднем меньше осложнений, чем пациенты, которые делают эти операции реже. Я сам провел более 3000 радикальных простатэктомий.Другие хирурги MSK также имеют большой опыт в этой процедуре.

Это всегда баланс между удалением рака и попыткой сохранить функцию. Баланс различен для каждого человека, потому что каждый рак индивидуален. Людям необходимо задавать вопросы и четко выражать свои ожидания.

Одним из преимуществ такого места, как MSK, является то, что у нас есть специалисты, которые могут помочь мужчинам с раком простаты восстановить их мочеиспускательную и эректильную функцию. В конечном счете, речь идет о том, чтобы найти хирурга, с которым вам будет комфортно, кто-то, кто устанавливает реалистичные ожидания в зависимости от вашей ситуации.

Вернуться наверх .

Смотрите также