12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Осложнения тур предстательной железы


Последствия после операции ТУР аденомы простаты: особенности восстановления и противопоказания

Существует много методов лечения аденомы простаты. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Одним из способов терапии является ТУР предстательной железы. При любом лечении важны не только эффективность метода, но и вероятность возможных осложнений. Прежде чем разбираться в последствиях после операции ТУР аденомы простаты, необходимо понять, что это такое. Имея представление о методе, можно снизить риск возникновения негативных результатов.

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры. Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Трансуретральная резекция - малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда - острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами. Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином. На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства - 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Реабилитация - важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение. Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления. Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство. Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни. Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

ТУР простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением. В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании. Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР - нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений - 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Осложнений при операции на предстательной железе: что следует знать пациентам

Сводка

Хирургия - эффективное лечение рака простаты, но пациенты по понятным причинам обеспокоены возможными осложнениями. У большинства мужчин в конечном итоге восстанавливаются мочеполовые и половые функции, хотя на этот результат влияют многие факторы. Операция для пациентов, перенесших неудачную лучевую терапию, сопряжена с более высоким риском осложнений. Каждый пациент должен поговорить со своим хирургом о собственном риске.

Особенности

  • Операция при раке простаты - эффективное лечение.
  • Процедура может повлиять на мочеиспускательную и половую функцию.
  • Эти осложнения обычно проходят со временем.
  • Риск осложнений повышается у пациентов, у которых лучевая терапия оказалась неэффективной.
  • Мужчинам следует поговорить со своими хирургами, чтобы прояснить ожидания.

Хирургия оказалась очень эффективным методом лечения рака простаты. Одним из стандартных методов лечения мужчин с этим заболеванием является радикальная простатэктомия - процедура, при которой удаляется вся предстательная железа вместе с некоторыми окружающими тканями.

Однако эта операция очень сложна и требует высокой технической точности, поскольку простата окружена нервами и структурами, важными для нормальной мочеиспускательной и сексуальной функции. Многие пациенты с раком простаты по понятным причинам обеспокоены возможностью осложнений, которые могут возникнуть в результате этой операции.

Джеймс Истхэм, руководитель урологической службы Мемориала Слоуна Кеттеринга, за свою хирургическую карьеру провел около 3000 радикальных простатэктомий.Здесь он объясняет побочные эффекты хирургии рака простаты и поясняет, как ряд факторов, специфичных для каждого пациента, влияет на его общий риск осложнений.

Когда вы встречаетесь с пациентами, которые выбрали операцию по поводу рака простаты, какие осложнения, кажется, вызывают больше всего беспокойства?

Пациентов обычно беспокоят более долгосрочные проблемы качества жизни, такие как контроль мочеиспускания, также называемое удержанием мочи, и изменения сексуальной функции.Операция по лечению рака простаты иногда оказывает негативное влияние на эти функции, хотя вероятность зависит от множества факторов, включая возраст, степень рака и исходную функцию, или то, насколько хорошо все работало до процедуры.

Результаты по удержанию мочи в центре MSK я считаю отличными. Более 90 процентов наших пациентов восстанавливают контроль над мочеиспусканием, хотя они могут пройти через период - возможно, через несколько месяцев или год после операции - в течение которого они не смогут полностью контролировать мочеиспускание.

Что касается сексуальной функции, то степень выздоровления особенно зависит от характера рака. К сожалению, нервная ткань, которая позволяет мужчине достичь эрекции, находится прямо напротив простаты. Мы, очевидно, хотим избавиться от всех болезней, и если рак вообще распространяется за пределы простаты, для нас неразумно пытаться сохранить нервную ткань, потому что мы можем оставить рак позади.

Вы часто видите заявления медицинских учреждений или хирургов о том, что пациенты, которых они лечат, восстанавливают свою эректильную функцию в 90 процентах случаев.Это верно только для очень избранной группы пациентов, обычно тех, кто моложе и у которых до операции была полная эрекция.

Вернуться наверх ,

Осложнения рака простаты: обзор и перспективы

Рак простаты возникает, когда клетки предстательной железы становятся ненормальными и размножаются. Накопление этих клеток затем образует опухоль. Опухоль может привести к различным осложнениям, таким как эректильная дисфункция, недержание мочи и сильная боль, если рак распространяется на кости.

Такие виды лечения, как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, могут успешно устранить болезнь. Фактически, большинство мужчин с диагнозом рака простаты все еще могут жить полноценной и продуктивной жизнью.Однако эти методы лечения также могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Нервы, контролирующие эректильную реакцию мужчины, расположены очень близко к предстательной железе. Опухоль предстательной железы или некоторые виды лечения, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, могут повредить эти нежные нервы. Это может вызвать проблемы с достижением или поддержанием эрекции.

Существует несколько эффективных лекарств от эректильной дисфункции. К пероральным препаратам относятся:

  • силденафил (Виагра)
  • тадалафил (Сиалис)
  • варденафил (Левитра)

Вакуумный насос, также называемый вакуумным сужающим устройством, может помочь мужчинам, которые не хотят принимать лекарства.Устройство механически создает эрекцию, нагнетая кровь в половой член с помощью вакуумного уплотнения.

Опухоли простаты и хирургическое лечение рака простаты также могут привести к недержанию мочи. Человек с недержанием мочи теряет контроль над мочевым пузырем и может истекать мочой или не может контролировать мочеиспускание. Основная причина - повреждение нервов и мышц, контролирующих функцию мочеиспускания.

Мужчинам с раком простаты может потребоваться использовать впитывающие прокладки для сбора вытекающей мочи.Лекарства также могут помочь уменьшить раздражение мочевого пузыря. В более серьезных случаях инъекция белка, называемого коллагеном, в уретру может помочь сузить проводящий путь и предотвратить утечку.

Метастазы возникают, когда опухолевые клетки из одной области тела распространяются на другие части тела. Рак может распространяться через ткани и лимфатическую систему, а также через кровь. Клетки рака простаты могут перемещаться в другие органы, например, в мочевой пузырь. Они могут путешествовать еще дальше и влиять на другие части тела, такие как кости и спинной мозг.

Рак простаты с метастазами часто распространяется на кости. Это может привести к следующим осложнениям:

  • сильная боль
  • переломы или переломы костей
  • скованность в бедре, бедрах или спине
  • слабость в руках и ногах
  • повышенный уровень кальция в кровь (гиперкальциемия), которая может вызвать тошноту, рвоту и спутанность сознания
  • сдавление спинного мозга, которое может привести к мышечной слабости и недержанию мочи или кишечника

Эти осложнения можно лечить с помощью препаратов, называемых бисфосфонатами, или инъекционными препаратами. лекарство под названием деносумаб (Xgeva).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, рак простаты является вторым по распространенности типом рака у мужчин после немеланомного рака кожи.

Смертность от рака простаты резко снизилась. Они продолжают падать по мере появления новых методов лечения. Это может быть связано с разработкой диагностических тестов на рак простаты в 1980-х годах.

Мужчины с раком простаты имеют хорошие шансы прожить долгое время даже после постановки диагноза.По данным Американского онкологического общества, относительная пятилетняя выживаемость при нераспространении рака простаты близка к 100 процентам. 10-летняя выживаемость близка к 99 процентам, а 15-летняя выживаемость составляет 94 процента.

Большинство видов рака простаты медленно растут и безвредны. Это побудило некоторых мужчин рассмотреть возможность использования стратегии, называемой активным наблюдением или «бдительным ожиданием». Врачи тщательно следят за раком простаты на предмет признаков роста и прогрессирования с помощью анализов крови и других обследований.Это помогает избежать осложнений со стороны мочеиспускания и эрекции, связанных с определенными видами лечения. Исследование, проведенное в 2013 году, предполагает, что люди, у которых диагностирован рак с низким уровнем риска, могут захотеть рассмотреть возможность лечения только тогда, когда болезнь выглядит так, как будто она может распространяться.

.

Проблемы и осложнения простаты | Everyday Health

Простатит - самая распространенная проблема простаты для молодых мужчин, а увеличенная простата - наиболее частая проблема для людей старше 50 лет. Узнайте больше о том, как сохранить здоровье простаты.

Общие, но поддающиеся лечению проблемы с предстательной железой, которая играет важную роль в мужской фертильности, включают простатит и увеличенную простату.

Getty Images

Простата не важна для жизни, но железа и выделяемая ею жидкость необходимы для здоровья и функционирования сперматозоидов и, следовательно, мужской фертильности.

Проблемы с предстательной железой выходят за рамки репродуктивной функции, но потенциально могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и стать опасными для жизни.

Наиболее распространенные проблемы включают простатит (воспаление простаты, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией), увеличение простаты и рак простаты. (1)

Как распознать симптомы бактериального простатита

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), наиболее распространенным типом проблемы с предстательной железой у мужчин в возрасте до 50 лет является простатит, воспаление простаты. ,Простатит также является наиболее частой проблемой мочевыводящих путей для этой демографической группы. (1,2)

Почти половина всех мужчин страдает простатитом в течение жизни, а четверть мужчин, обращающихся к врачу по поводу урологических проблем, имеют явные симптомы воспаления простаты. (3)

Иногда простатит может развиться из-за бактериальной инфекции. Этот тип простатита, называемый бактериальным простатитом, может быть острым (краткосрочным) или рецидивирующим (или хроническим).

Вероятность развития бактериального простатита выше, если у вас инфекция нижних мочевых путей (ИМП).Если эта инфекция повторяется или плохо поддается лечению, у вас может развиться хронический бактериальный простатит.

Любые бактерии, которые могут вызывать ИМП, в частности, E. coli , могут вызывать бактериальный простатит. И хотя простатит не является заразным и не передается половым путем, инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать бактериальный простатит.

Вы также можете подвергаться повышенному риску острого простатита, если у вас есть или недавно были:

  • Проблема, которая снижает или предотвращает отток мочи из мочевого пузыря, например, какая-то закупорка
  • Фимоз или крайняя плоть полового члена, которая не втягивается
  • Травма промежности (область между мошонкой и анусом)
  • Медицинские процедуры, такие как мочевой катетер, цистоскопия или биопсия простаты (4)

Общие симптомы острого бактериального простатита включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Боли в теле
  • Изменения частоты и срочности мочеиспускания
  • Проблемы с мочеиспусканием, в том числе проблемы с началом струи мочи, слабая или прерывистая струя мочи, задержка мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью) и закупорка мочевыводящих путей (невозможность мочеиспускания)
  • Чувство жжения или боли во время мочеиспускания
  • Боль в области гениталий, паха, низкая брюшная полость или нижняя часть спины
  • Частые позывы к мочеиспусканию во время сна

Хронический бактериальный простатит, который часто развивается медленно и может длиться три месяца и более, имеет аналогичные, хотя и менее тяжелые симптомы.Эти симптомы, которые также включают болезненную эякуляцию, могут появляться и исчезать или когда-либо присутствовать (и в легкой форме).

Бактериальный простатит лечится антибиотиками. (2)

Что такое синдром хронической тазовой боли и как он лечится?

Иногда хронический простатит может развиться без бактериальной инфекции. Этот тип простатита, также известный как хронический тазовый синдром, поражает от 10 до 15 процентов мужского населения США и является наименее изученным типом простатита. (2)

Причина синдрома хронической тазовой боли часто неизвестна, но у вас больше шансов получить ее, если вы:

  • Имеете повреждение нервов в нижних мочевыводящих путях или ненормальное функционирование нервной системы
  • Частые случаи психологический стресс или депрессия
  • Был бактериальным простатитом
  • Ездил на велосипеде
  • Имею проблемы со здоровьем, из-за которых моча попадает в простату
  • Проблемы с мышцами тазового дна
  • Испытывали сексуальное насилие
  • Раздражение из-за химических веществ в моче

Паразиты и вирусы также могут иногда вызывать хронический простатит.Некоторые исследования также показывают, что причиной этого могут быть некоторые менее распространенные виды бактерий. (5,6)

Симптомы синдрома хронической тазовой боли включают:

  • Боль в промежности, половом члене, мошонке, нижней части спины или центральной нижней части живота
  • Кровь в моче или семенной жидкости
  • Проблемы с мочеиспусканием, похожие на бактериальный простатит
Подробнее о простате и диете

Синдром хронической тазовой боли можно лечить с помощью различных лекарств (включая альфа-адреноблокаторы, которые помогают расслабить мышцы предстательной железы), хирургического вмешательства и изменения образа жизни, включая изменения в питании.

Осложнения простатита включают сексуальную дисфункцию, абсцессы простаты, воспаление близлежащих репродуктивных органов и сепсис (инфекция кровотока). (1,2,5)

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы и как ее лечить?

Самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет - доброкачественное увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия простаты. (1,7)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), скорее всего, развивается из-за возрастных гормональных изменений.

С возрастом у мужчин, например, количество активного тестостерона в их кровотоке падает по сравнению с эстрогеном, что может вызвать рост клеток простаты. Точно так же уровень дигидротестостерона - другого гормона, который играет роль в развитии и росте, - остается высоким, когда тестостерон падает, что потенциально стимулирует рост клеток простаты.

У вас больше шансов заболеть ДГПЖ, если вы старше 40 лет или имеете семейный анамнез ДГПЖ. Другие проблемы, включая эректильную дисфункцию, ожирение, болезни сердца и кровообращения, а также диабет 2 типа, также могут увеличить риск ДГПЖ.

Симптомы аденомы простаты включают:

  • Изменения частоты и позывов к мочеиспусканию
  • Проблемы с мочеиспусканием, похожие на простатит
  • Болезненное мочеиспускание или эякуляция
  • Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется
  • Капание или капание после мочеиспускания

Осложнения ДГПЖ включают ИМП, повреждение мочевого пузыря или почек и камни в мочевом пузыре, среди прочего.

Лечение аденомы простаты включает изменение образа жизни (например, меньшее употребление воды и тренировку мышц тазового дна), прием лекарств и медицинские процедуры, включая хирургическое вмешательство.(7,8,9)

Рак простаты: факторы риска, осложнения и лечение

Рак простаты - самый распространенный тип рака среди американских мужчин, за исключением рака кожи. (10)

Заболевание обычно развивается медленно, но существуют и агрессивные формы рака простаты.

Факторы риска развития рака простаты включают: (11)

  • Быть старше 50 (и особенно 65)
  • Афроамериканского или карибского происхождения
  • Быть из Северной Америки, Северо-Западной Европы, Австралии или Карибских островов (Рак реже встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.)
  • Наличие в семейном анамнезе рака простаты
  • Наследование определенных генных изменений, таких как мутации в генах BRCA1 или BRCA2, или наличие синдрома Линча

По мере развития рака простаты болезнь может вызывать проблемы с мочеиспусканием, кровь в сперма, боль в костях (особенно в бедрах, позвоночнике и ребрах) и онемение ног и ступней.

Осложнения включают недержание мочи, метастатический рак (распространяющийся рак) и эректильную дисфункцию. Большинство мужчин, у которых развивается рак простаты, не умирают от этой болезни.

Рак простаты обычно лечится хирургическим путем, лучевой терапией и гормональной терапией. Другие варианты лечения включают химиотерапию, криотерапию (замораживание ткани простаты) и лечение вакцинами (с использованием вакцины для усиления иммунной системы для атаки на клетки рака простаты). (12)

.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - при доброкачественной болезни простаты

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это хирургическое удаление части предстательной железы. Это один из доступных вариантов облегчения симптомов увеличенной простаты или другого доброкачественного (незлокачественного) заболевания простаты. Это, безусловно, самая распространенная хирургическая процедура, применяемая при доброкачественном заболевании простаты.

предстательной железы

Простата - это небольшая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы.Это помогает с образованием спермы. Уретра - это трубка, идущая от мочевого пузыря через предстательную железу к внешней части тела. Он используется для отхождения мочи и семенной жидкости.

Проблемы с простатой

Три основных проблемы, которые возникают в простате, включают:

  • воспаление (простатит)
  • доброкачественное увеличение средней части простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
  • рак простаты.Это происходит в основном в задней части простаты, но иногда также возникает в области увеличения простаты из-за аденомы простаты.

Размер простаты и закупорка уретры

Если внутренняя часть предстательной железы закупоривает уретру во время мочеиспускания, это раздражает мочевой пузырь и вызывает симптомы мочеиспускания.

Мочевые симптомы могут включать:

  • проблемы с мочеиспусканием
  • снижение мочеиспускания
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • неотложное и возможное неотложное недержание мочи (когда вы теряете контроль над мочевым пузырем)
  • непроизвольно выделяет капли мочи после того, как вы думаете, что закончили
  • кровь в моче - хотя нельзя предположить, что это связано с простатой, пока не будут исключены другие причины.

Фактический размер простаты, кажется, не определяет, есть ли закупорка. У некоторых мужчин с большой простатой непроходимость никогда не возникает, но у некоторых мужчин с маленькой простатой может возникнуть серьезная непроходимость мочевого пузыря, которая вызывает затруднения при мочеиспускании.

Примерно каждый третий викторианский мужчина старше 50 лет имеет некоторые симптомы мочеиспускания. В большинстве случаев эти симптомы связаны с закупоркой, вызванной увеличенной простатой, но могут быть вызваны и другими причинами.

Процедура ТУРП

Трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) иногда называют «повторным бурением». Он включает в себя введение тонкого инструмента через уретру в простату и удаление ткани простаты обратно через уретру. Удаляется только средняя часть простаты, чтобы снять блокировку и облегчить мочеиспускание.
ТУРП чаще всего используется при доброкачественной закупорке, но также может применяться в некоторых случаях рака простаты. Это наиболее распространенная форма хирургического вмешательства (около 95% хирургических вмешательств) при ДГПЖ.Среднее пребывание в больнице составляет от трех до четырех дней.

Побочные эффекты ТУРП

В то время как операция может значительно улучшить симптомы, ТУРП может иметь значительные нежелательные побочные эффекты. Перед принятием решения рекомендуется обсудить со своим врачом плюсы и минусы как медицинского лечения, так и хирургического вмешательства.

Общие побочные эффекты ТУРП

Общие побочные эффекты после операции включают:

  • кровотечение после операции - обычно оно уменьшается со временем и должно прекратиться через четыре недели
  • ретроградная эякуляция - большинство мужчин могут иметь эрекцию и оргазм после операции по лечению увеличенной простаты.Однако они могут не эякулировать, потому что шейка мочевого пузыря удаляется вместе с тканью простаты. Это заставляет эякулят собираться с мочой и выводиться из организма при следующем мочеиспускании.

Менее распространенные побочные эффекты ТУРП

Менее распространенные нежелательные эффекты хирургического вмешательства включают:

  • Симптомы мочеиспускания не меняются - иногда хирургическое вмешательство не решает проблемы с мочеиспусканием. Даже несмотря на то, что закупорка устранена, раздражение мочевого пузыря может продолжаться, и у вас все еще могут быть такие симптомы, как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь)
  • эректильная дисфункция (импотенция) - некоторые мужчины не могут достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта после операции.Это больше проблема для мужчин, у которых до операции были проблемы с эрекцией. Эта проблема лечится лекарством
  • .
  • стриктуры уретры - когда рубцы возникают внутри и вокруг мочевыводящих путей, это может вызвать дальнейшую блокировку оттока мочи. Может потребоваться расширение стриктуры или дополнительная операция
  • недержание мочи - иногда операция приводит к неспособности удерживать или контролировать поток мочи. Это может быть связано с продолжающимися проблемами с мочевым пузырем или, реже, с повреждением мышц сфинктера
  • бесплодие - ретроградная эякуляция не вредна, но может привести к бесплодию.Это заставляет семенную жидкость собираться с мочой, и она не выходит в виде эякулята. Это делает невозможным «естественное» оплодотворение. Однако экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) можно использовать для достижения беременности. Сперму можно удалить из мочи и ввести в собранные женщиной яйцеклетки.

Другие хирургические процедуры при заболеваниях простаты

Хирургические процедуры, альтернативные ТУРП, включают:

  • открытая энуклеативная простатэктомия - это надрез в брюшной полости для удаления очень увеличенной простаты.Это наименее распространенная форма хирургии. Среднее пребывание в больнице составляет от 7 до 10 дней
  • лазерная ТУРП - лазер используется для удаления ткани простаты из средней части простаты, которая имеет преимущество меньшего кровотечения и, следовательно, более безопасна для людей, получающих антикоагулянтную терапию при других проблемах, включая коронарные стенты, сердечный клапан или сосудистые заболевания.
  • трансуретральный разрез простаты (ТУИП) - аналогичен ТУРП, за исключением того, что ткань простаты не удаляется.В предстательной железе около шейки мочевого пузыря делают от одного до трех разрезов, чтобы освободить «кольцо» увеличенной ткани и сделать отверстие большего размера вокруг мочевыводящих путей
  • UroLift® - этот метод полезен для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, чтобы им требовалась ТУРП. Он включает в себя трансуретральное введение скоб для отделения долей простаты. Он имеет минимальные побочные эффекты и сохраняет эякуляторную и эректильную функции.

Сразу после простатэктомии

После операции можно ожидать, что:

  • Медсестры будут следить за вашими жизненными показателями.
  • Вам могут давать кислород в течение 24 часов после операции.
  • Вам, вероятно, дадут антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Примерно на день вам будет вставлять катетер в уретру и мочевой пузырь с непрерывной промывкой. Это сделано для предотвращения скопления крови и свертывания, что может вызвать закупорку.
  • Если у вас была открытая простатэктомия, ваша рана будет перевязана, и у вас будет трубка для дренирования брюшной полости. Трубка будет удалена через несколько дней.
  • С болью можно справиться с помощью инъекций, таблеток или того и другого. Боль редко бывает серьезной проблемой после ТУРП.

Осложнения простатэктомии

Возможные осложнения операции включают:

  • реакция на анестетик
  • кровотечение
  • инфекция.

Самостоятельный уход в домашних условиях после простатэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

  • Убедитесь, что вы много отдыхаете.
  • Пейте много жидкости после ТУРП. Ваша моча может иметь кровавый оттенок примерно в течение месяца. Помните, что хотя это может выглядеть как много крови, даже небольшое количество крови может сильно изменить цвет вашей мочи.
  • Не возобновляйте прием каких-либо лекарств, которые могут повлиять на вашу склонность к кровотечению, пока ваш врач не разрешит вам это. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Избегайте напряжения при дефекации (фекалиях).
  • Избегайте подъема и копания в течение четырех-шести недель.
  • Можно водить машину и гулять после первой недели.
  • Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к работе.
  • Избегайте физических упражнений, физических нагрузок и подъема тяжестей в течение шести недель.
  • Если вы пошли домой с установленным мочевым катетером, убедитесь, что вы очистили оборудование, как показано персоналом больницы, чтобы снизить риск заражения.
  • Если у вас была открытая простатэктомия, вам нужно будет обратиться к врачу через 7–10 дней для снятия швов или скоб.
  • Обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как покраснение, отек (включая отек яичек) или выделения, лихорадку, сильное кровотечение или невозможность мочеиспускания. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Другие формы лечения доброкачественных заболеваний простаты

Другие формы лечения могут включать:

  • контролировать симптомы - за состоянием внимательно следят.Лечение начинается только после того, как состояние прогрессирует и вызывает проблемы
  • медикаментозное лечение - симптомы доброкачественного увеличения можно лечить с помощью лекарств, расслабляющих мышцы вокруг мочевого пузыря или уменьшающих простату и отсрочивающих необходимость операции.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Смотрите также