12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы


Острая задержка мочи при аденоме простаты

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы – один из наиболее характерных и неприятных симптомов недуга. Если у вас возник такой тревожный признак, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. Пациенту, скорее всего, понадобится срочная госпитализация.

Все дело в том, что прогрессирование аденомы простаты нарушает кровообращение, и может приводить к разрыву и появлению трещин на ткани. Подобная симптоматика достаточно распространена, и диагностируется у 80% пациентов с подобным диагнозом.

Мужчина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь до конца. Поток урины постоянно прерывается, жидкость выходит с усилиями. При этом может возникать сильная боль или существенный дискомфорт.

Дополнительно у пациента увеличивается объем живота, возникают постоянные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, полное отсутствие мочи в течение длительного времени. Острая задержка мочи – это не только симптом, но и одно из серьезных осложнений аденомы предстательной железы

При отсутствии квалифицированного лечения аденома простаты нередко приводит к появлению у пациента серьезных осложнений, в том числе и острой задержке мочеиспускания.

Изменения в простате при развитии гиперплазии предстательной железы. Источник: fitzdrav.com

Симптомы патологии могут проявиться совершенно неожиданно, поэтому диагностика не всегда проводится своевременно. Опухолевый провес в предстательной железе развивается в несколько этапов. Сначала новообразование небольшое, и практически никак себя не проявляет.

Функционирование органов мочеполовой системы при этом не нарушается. Постепенно опухоль разрастается, занимает часть уретры, передавливая ее. Мочеиспускательный канал становится уже, иногда вытягивается. Урина не может нормально выделяться, а ее давление в местах перегиба канала вызывает боль.

Особенно сильно неприятная симптоматика проявляется у пациентов, которые дополнительно страдают от мочекаменной болезни. Если конкремент начнет движение по мочевым путям, у пациента возрастает риск развития болевого шока.

У пациентов с аденомой сильно отекает железа. Постепенно отечность только усиливается, что провоцирует задержку выхода урины из мочеиспускательного канала. Кроме того, заболевание негативно отражается на состоянии адренорецепторов, чувствительность простаты сильно снижается. При этом стенки МП испытывают усиленную нагрузку, что вызываетдискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию.

Причины осложнений

Острую задержку мочи, как осложнение аденомы простаты, могут провоцировать различные негативные факторы. К наиболее распространенным причинам возникновения такого осложнения можно отнести:

  • Вредные привычки – употребление крепких алкогольных напитков, курение.
  • Длительное лечение сильнодействующими медикаментами, которые могут иметь негативные побочные эффекты.
  • Развитие воспаления в зоне простаты.
  • Острая форма геммороя или флебита.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Неправильное питание. В ежедневном меню преобладает слишком жирная или острая пища.
  • Чрезмерные силовые нагрузки в спортзале или на работе.
  • Последствия хирургической операции.

Чаще всего проблемы с мочеиспусканием при аденоме возникают у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками. Спиртное активизирует кровообращение в органах малого таза, и предстательная железа начинает сильно отекать.

Симптомы

В самом начале развития аденомы простаты пациент может даже не подозревать о болезни. Патология начинает себя проявлять только тогда, когда сильно увеличивается в размерах, и блокирует нормальный отток мочи. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, у мужчины не будет характерной симптоматики длительное время.

При разрастании новообразования в сторону мочевого пациент ощущает сильное давление на уретру, возникают проблемы с мочеиспусканием, вплоть до острой задержки урины. Во время пальпации через прямую кишку медик не обнаруживает никаких отклонений от нормы, и может поставить неправильный диагноз.

Симптоматика беспокоит пациента время от времени. Неприятные ощущения могут значительно усиливаться после употребления спиртного, сильного стресса, перенесенного инфекционного заболевания. Чтобы определить точную причину развития патологии и способ ее лечения, нужно пройти комплексную диагностику. Все дело в том, что подобные тревожные признаки могут возникать не только при аденоме, но и онкологии.

Первая стадия

В начале своего развития новообразование на предстательной железе очень редко становится причиной неприятной симптоматики. Нарушения мочеиспускания возникают время от времени, но пациент, как правило, списывает их на алкогольное опьянение, пищу, инфекции. На этом этапе МП может опорожняться до конца, но мускулатуре приходится работать усиленно, чтобы протолкнуть жидкость через суженный канал.

Кроме того, у пациента могут появиться следующие тревожные признаки, а именно:

  • В процессе мочеиспускания приходится прилагать больше усилий, чем прежде.
  • Струя мочи стала более тонкой и слабой.
  • Приходится просыпаться ночью из-за позывов к мочеиспусканию.

Мало кто станет волноваться и обращаться к врачу из-за такой незначительной симптоматики. Некоторые списывают это изменение на возраст, другие – на сильную усталость. Днем практически никаких тревожных изменений не наблюдается.

Постепенно порции выделяемой урины становятся меньше, а позывы к мочеиспусканию чаще. Это доставляет дискомфорт, мешает в повседневной жизни. Мускулатура диафрагмы и тазового дна находится в постоянном напряжении. Первая стадия аденомы простаты может длиться несколько лет, а состояние мужчины при этом будет вполне стабильным.

Вторая стадия

Вторая стадия патологии развивается, когда собственные резервы организма истощены. МП уже не может опорожняться полностью, в нем остается около 1 ст. жидкости. Начинается дистрофия тканей детрузора, он становится слабым и вялым. На данном этапе может проявляться следующая тревожная симптоматика.

  • В процессе мочеиспускания пациенту приходится сильно напрягать мускулатуру.
  • Урина выходит небольшими порциями. Поток жидкости постоянно прерывается.
  • В туалете приходится проводить достаточно много времени. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми.

Давление в мочевом постоянно увеличивается, и устья мочеточников при этом могут сильно передавливаться мышечными волокнами. Транспорт урины нарушен, что отражается на функционировании почек пациента. У пациента нередко возникают симптомы, характерые для почечной недостаточности:

  • Сильная жажда и сухость во рту;
  • Непривычный запах из ротовой полости;
  • Полиурия.

В МП начинается воспалительный процесс, из-за застойных явлений, которые создают благоприятную микрофлору для размножения вредоносных микроорганизмов. На второй стадии аденомы простаты нередко развивается осложнение в виде острой задержки мочи. В этом случае пациенту необходима срочная госпитализация и установка катетера.

Третья стадия

Если необходимое лечение отсутствует, аденома продолжает прогрессировать. На третье стадии патологии функционирование мочевого пузыря сильно нарушено. Естественный резервуар не обеспечивает накопление и выведение урины. Органы мочевыделительной системы начинают отказывать, нередко развивается ХПН. Детрузор не может больше сокращаться, а резервуар МП сильно растягивается из-за накопления остаточной мочи.

Характерными для этой стадии симптомами можно считать:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Постоянная боль и дискомфорт в паху и нижней части живота.
  • Урина выделяется не струей, а каплями.
  • У пациента может подтекать моча или развивается недержание.

Мочевой пузырь пациента постоянно переполнен, но моча не может выделяться полностью. Почки функционируют с серьезными нарушениями. Мужчина постоянно чувствует слабость и апатию, у него нарушается стул, часто возникает рвота, сухость во рту и неприятный запах.

Лечение

Эффективность терапии аденомы предстательной железы во многом зависит от того, на какой именно стадии развития была обнаружена патология. На начальном этапе медикаментозное лечение можно дополнить вспомогательными нетрадиционными методиками.

  • Лечение солью. Медики все еще не сходятся во мнении на счет этой методики. Однозначно она будет эффективна в качестве дополнения к основной терапии. Полностью избавиться от недуга таким способом невозможно. В эту же категорию можно отнести народные методы с использованием соды, перекиси водорода. Однако следует помнить, что запущенная стадия заболевания лечится только хирургическим путем.
  • Специальная лечебная гимнастика. Физические упражнения помогут устранить неприятную симптоматику и облегчить состояние пациента. Патология останавливается в распространении, и создаются предпосылки для полного исцеления. Комплекс лечебной физкультуры подбирается медиками индивидуально для каждого пациента.
  • Массаж простаты. Доверять проведение такой процедуры нужно только квалифицированным специалистам. Все дело в том, что неправильные надавливания могут только усилить воспаление и усугубить состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Если медикам удастся диагностировать аденому простаты на ранних стадиях развития, можно будет обойтись курсом медикаментозной терапии. После постановки точного диагноза специалист подбирает лекарственные средства, которые будут блокировать развитие опухолевого процесса, облегчать состояние мужчины.

Чаще всего данный недуг лечат при помощи гормональных медикаментов – ингибиторов 5-альфа редуктазы. Эти таблетки нужно принимать постоянно, в течение длительного времени. Особенно эффективна такая терапия на начальной стадии патологии и небольших размерах опухоли.

Пока пациент пьет таблетки, неприятные симптомы его не беспокоят. Но как только лечение прекращается, дискомфорт снова возвращается. Для достижения желаемого эффекта пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, совершать регулярные гигиенические процедуры, посещать физиотерапию.

Помните о том, что переохлаждение и длительное нахождение в сидячем положении способно усугубить ситуацию. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить воспаление, уменьшить размеры новообразования. Если пациент старше 65 лет, медики могут назначить курс эстрогенов в средней дозировке. Принимать такое лекарство нужно осторожно, так как оно может негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Хирургическая операция

На поздней стадии аденомы простаты пациенту назначается хирургическое удаление предстательной железы. Как правило, показаниями к такой процедуре являются осложнения, в виде острой задержки мочеиспускания, МКБ, гематурии и пр. Операция может иметь противопоказания, но большинство из них временные. Перед процедурой нужно полностью вылечить цистит и пиелонефрит.

После проведения операции пациенту нужно некоторое время носить тугую эластичную повязку на нижних конечностях. Период восстановления и риск развития послеоперационных осложнений зависит от выбранной методики.

Поделиться:

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), более выраженный в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперма попадает из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы простаты приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь опорожняется не полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выделения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д..

Профилактика аденомы простаты

Чтобы предотвратить окисление и хроническое воспаление простаты, рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удалена патологическая ткань предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электропапоризация простаты - аналогично описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

.

Острая задержка мочи

по Ли
(Мариетта, Джорджия)

С того момента, как я перешел на эту страницу, я начал находить то, что можно описать как мои симптомы, проблемы. Мне пришлось обратиться в отделение неотложной помощи из-за того, что я не мог пойти очень давно. Точнее 20 лет, и не было никаких проблем до конца этого прошлого года (2014).Совершенно неожиданно было так трудно идти, что я лежал в туалете, наклонился, закидывая руки за колени, чтобы оказать достаточное давление, чтобы начать. После запуска все будет в порядке. Я обратился к урологу. Он прописал мне флоумакс 0,4 мг один раз в день за ужином. Казалось, что это помогло, но в первый месяц было несколько раз, когда напряжение снова возвращалось. Как будто у меня никогда не было лекарств. Я читал об антигистаминах, моя невеста будет давать мне капсулы Бенадрила каждый раз, когда у меня проблемы с носовыми пазухами.Никогда не осознавал, что еда, лекарства, отпускаемые без рецепта, и тому подобное могли сделать это со мной. Я нашла этот сайт в поисках катетеров. Я не хочу где-то «застрять», не имея возможности помочь себе. Я куплю и вашу книгу. Если вы новичок, не могли бы вы дать мне несколько советов, что я могу сделать? Где купить и какие катетеры? Заранее благодарю за этот сайт и все остальное.

Ли

.

Острая задержка мочи - Клинические особенности - Ведение

Введение

Задержка мочи - это невозможность мочеиспускания. Его можно разделить на острую или хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи определяется как новых приступов неспособности мочеиспускания *, что впоследствии приводит к боли и дискомфорту с значительными остаточными объемами .

Состояние наиболее распространено у пожилых пациентов мужского пола , как правило, из-за увеличенной простаты, приводящей к обструкции мочевого пузыря, однако существует широкий спектр возможных причин .

* Тем не менее, у некоторых пациентов может выделяться небольшое количество мочи, но при этом сохраняются значительные остаточные объемы и постоянный дискомфорт, поэтому все еще определяется как острая задержка мочи

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Внутренняя поверхность мочевого пузыря, выделение треугольника [/ caption]

[старт-клиника]

Острая ретенция на хронической стадии

Пациенты с хронической ретенцией могут также иметь острую ретенцию, либо в виде острого ухудшения основной патологии, вызывающей их хроническую ретенцию, либо в виде новой этиологии, наложенной на фон хронической ретенции.

Эти пациенты часто обращаются с минимальным дискомфортом, несмотря на очень большие остаточные объемы. Их следует лечить в соответствии с тактикой лечения острой ретенции, однако они могут иметь гораздо более высокие остаточные объемы, чем другие пациенты с острой ретенцией, поэтому более подвержены риску постобструктивного диуреза.

[окончание клинической]

Этиология

Наиболее частой причиной у мужчин является b простатическая гиперплазия (ДГПЖ). Другие частые причины обструкции включают стриктуры уретры или рак простаты.

Инфекции мочевыводящих путей могут вызвать закрытие сфинктера уретры, особенно у пациентов с уже суженными путями оттока (например, ДГПЖ). C Наконечник также может вызвать острую ретенцию из-за сдавления уретры.

Сильная боль часто может вызвать у пациентов острую задержку. Лекарства , такие как антимускариновые средства, спинальная или эпидуральная анестезия, могут влиять на иннервацию мочевого пузыря, приводя к острой задержке.

Неврологические причины могут включать периферическую невропатию, ятрогенное повреждение нервов во время операции на органах малого таза, заболевание верхних двигательных нейронов (например, рассеянный склероз Паркинсона) или дизинергию сфинктера мочевого пузыря *.

* Дизинергия сфинктера мочевого пузыря - это отсутствие координации сокращения мышц детрузора с расслаблением сфинктера уретры, что приводит к сокращению замкнутого сфинктера, что часто наблюдается при патологии спинного мозга или травматическом повреждении


Клинические характеристики

Пациенты будут иметь острую надлобковую боль и неспособность к мочеиспусканию .Это может быть связано с симптомами, указывающими на предрасполагающую причину, такими как инфекция мочевыводящих путей, переход на лечение или ухудшение мочеиспускания СНМП.

При осмотре у пациента пальпируется растянутый мочевой пузырь с надлобковой болезненностью. Любая сопутствующая лихорадка / озноб или летаргия могут указывать на инфекционную причину. Убедитесь, что к выполните PR-осмотр , особенно у пожилых пациентов, на предмет увеличения простаты или запора.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Видимый мочевой пузырь пациента с задержкой мочи [/ caption]

Расследования

Сканирование прикроватного мочевого пузыря после опорожнения покажет объем удержанной мочи , что поможет подтвердить диагноз.

Всем пациентам требуется стандартных анализов крови , особенно FBC, CRP и U&E. После катетеризации (см. Ниже) необходимо также отправить CSU (катетеризованный образец мочи) для оценки наличия инфекции.

Пациентам с особенностями удержания высокого давления (см. Ниже) потребуется ультразвуковое исследование их мочевыводящих путей для оценки наличия сопутствующего гидронефроза . Если это подтвердится, потребуется повторная визуализация в последующие недели после лечения ретенции, чтобы гарантировать ее разрешение.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Мочевой пузырь в ретенции, как видно на УЗИ [/ caption]

[старт-клиника]

Задержка мочи под высоким давлением

Задержка мочи под высоким давлением относится к задержке мочи, вызывающей такое высокое внутрипузырное давление, что антирефлюксный механизм мочевого пузыря и мочеточников преодолевается и «возвращается» в верхние почечные пути, вызывая гидроуретер и гидронефроз, вызывая поражение почек ». уровни очистки.

У таких пациентов наблюдается ретенция с ассоциированным нарушением функции почек, и гидронефроз впоследствии будет подтвержден визуализацией (обычно УЗИ в качестве первой линии).Повторяющиеся эпизоды хронической ретенции высокого давления могут вызвать стойкое рубцевание почек и хроническую болезнь почек (ХБП).

Напротив, удержание низкого давления происходит у пациентов с задержкой, у которых верхние почечные пути не затронуты из-за компетентных клапанов уретры или сниженной сократимости мышц детрузора / полной недостаточности детрузора.

[окончание клинической]


Менеджмент

Пациенты потребуют немедленной катетеризации уретры для устранения ретенции.Убедитесь, что измеряет объем дренированного после катетеризации .

, лежащие в основе причины , следует обработать соответственно. Пациентам с увеличенной простатой следует начать прием соответствующих лекарств (обычно тамсулозина, антагониста альфа-рецепторов), если это возможно.

Обязательно проверьте CSU на наличие признаков инфекции и при необходимости проведите лечение антибиотиками. Проверьте лекарство пациента на предмет возможных причин, способствующих этому, и вылечите запор, если он есть.

Окончательное управление

Пациенты с большим ретенционным объемом (произвольно около> 1000 мл *) должны находиться под наблюдением после катетеризации на предмет наличия постобструктивного диуреза.

[старт-клиника]

Постобструктивный диурез

После разрешения ретенции путем катетеризации почки часто могут чрезмерно диурезировать из-за потери медуллярного градиента концентрации, что может потребовать времени для восстановления равновесия.

Этот сверхдиурез может привести к ухудшению ОПП. Следовательно, у пациентов из группы риска следует контролировать диурез в течение следующих 24 часов после катетеризации.

Пациентам, у которых диурез> 200 мл / ч, следует заменить около 50% диуреза внутривенными жидкостями, чтобы избежать ухудшения ОПП.

[окончание клинической]

Пациенты с задержкой мочи под высоким давлением должны будут держать свои катетеров на месте до тех пор, пока не будет организовано окончательное лечение (например,грамм. ТУРП) из-за риска дальнейших эпизодов задержки мочи, вызывающих ОПН (что может привести к рубцеванию почек и ХБП).

Если у пациента нет признаков почечной недостаточности, будет предпринята попытка установить катетер TWOC (пробный без катетера), при этом катетер будет удален через 24–48 часов после введения. Если пациент успешно опорожняет с минимальным остаточным объемом, TWOC считается успешным, в то время как, если у пациента повторяется ретенция, пациенту потребуется повторная катетеризация.

Могут быть предприняты другие попытки введения TWOC (обычно после более длительного интервала и предпочтительно в специализированной клинике TWOC), однако несколько неудачных попыток могут потребовать установки долгосрочного катетера , до тех пор, пока не будет организовано окончательное лечение основной причины.

* Такие большие объемы наблюдаются только у пациентов с острой или хронической ретенцией


Осложнения

Острое повреждение почек, , которое может привести к хроническому повреждению почек , если множественные эпизоды удержания почек приводят к рубцеванию почек.

Другие осложнения включают повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и почечных камней из-за застоя мочи.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Острая задержка мочи определяется как впервые возникшая неспособность мочеиспускания, которая впоследствии приводит к боли и дискомфорту со значительными остаточными объемами.
  • Наиболее частая причина - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Пациентам требуется катетеризация и проверка функции почек для подтверждения задержки мочи под высоким давлением
  • Монитор постобструктивного диуреза у пациентов с большими остаточными объемами

[окончание клинического исследования]

Большое спасибо г-ну Насру Арсаниусу, клиническому урологу университетской больницы Кройдона, за его обзор и вклад в эту статью

.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль, часто сильная, в нижней части живота
  • Срочное мочеиспускание
  • припухлость нижней части живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается со временем и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание в небольших количествах
  • затруднение при запуске мочеиспускания, называемое нерешительностью
  • медленная струя мочи
  • Срочное мочеиспускание, но безуспешно
  • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
  • утечка мочи без предупреждения и позыва
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота
Симптомы острой задержки мочеиспускания часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете мочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей возникает закупорка или сужение, у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

  • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
  • обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
  • Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
  • Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
  • запор
  • новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, фибромы, полипы или сгустки
  • напряженные мышцы тазового дна
  • инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей, заболевания, передаваемые половым путем или простатит
  • Травма таза, уретры или полового члена

Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана некоторыми лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов в мочевой пузырь, уретру или простату. Примеры этих лекарств:

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также делают анестезию, которая может избавить вас от позывов к мочеиспусканию, несмотря на полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.Причины слабости могут включать

  • Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
  • чрезмерное растяжение - мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
  • беременность и роды
  • травма
.

Смотрите также