12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Острый простатит симптомы и лечение


Острый простатит у мужчин: симптомы, лечение, формы, профилактика К лечению острого простатита специалисты подходят комплексно. Обычно это сочетание нескольких вариантов.

Медикаментозные средства. Основной метод лечения – борьба с инфекцией с помощью препаратов, которые подбирает и назначает врач. Если не определить возбудителя простатита или заниматься самолечением, антибиотики могут не подействовать на бактерий.

При простатите мочеиспускание весьма болезненно, поэтому назначаются обезболивающие и свечи или микроклизмы.

Для облегчения мочеиспускания, если оно возможно самостоятельно, принимают лекарства, помогающие расслабиться.

Диета. Во время лечения важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров и газообразования, усиливающих боль. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, чтобы моча была менее концентрирована – это уменьшает боль при мочеиспускании.

Хирургическое вмешательство. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. Иногда приходится прибегать к операции, если появились гнойники: их вскрывают и устанавливают трубки, выводящие жидкость.

Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда симптоматика острого простатита утихает, подключают физиотерапию, витамины и препараты, стимулирующие иммунитет.

Острый простатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

Общие сведения

Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. В клинической андрологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет). Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.

Острый простатит

Причины

Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко заболевание провоцируется возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др.

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

Классификация

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Катаральная стадия

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи. Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

Диагностика

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты. При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм патологии целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Лечение острого простатита

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия - вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 20 января 2020 г.

Что такое острый простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму. Поскольку простата окружает мочеиспускательный канал (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря), условия, которые вызывают увеличение или увеличение предстательной железы, могут давить на мочеиспускательный канал и вызывать боль или проблемы с мочеиспусканием.

Простатит - это воспаление предстательной железы. Острый простатит - это воспаление предстательной железы, которое приводит к внезапному появлению симптомов. Острый простатит вызывается инфекцией, обычно бактериями, которые попадают в простату, перемещаясь вверх по мочеиспускательному каналу. Некоторые из этих бактерий являются нормальными микробами, которые живут внутри и внутри вашего тела.Другие инфекции передаются половым путем.

Большинство мужчин, у которых развивается простатит, имеют нормальную предстательную железу, хотя эта инфекция чаще встречается у пожилых мужчин, так как железа увеличивается с возрастом. Не существует известной связи между простатитом и раком простаты.

Симптомы

Типичные симптомы острого простатита включают в себя:

  • Жжение или дриблинг с мочеиспусканием
  • Сложность запуска потока мочи или полная неспособность пройти мочу вообще
  • Облачность или кровь в моче
  • Боль выше полового члена, в или ниже мошонки, в спине или в прямой кишке
  • Лихорадка и озноб
  • Гриппоподобные симптомы, включая мышечные боли и общую слабость

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу простату, осторожно вставив палец в прямую кишку.Когда простата заражена, она обычно чувствует себя опухшей. Когда на железу оказывается небольшое давление, вы можете испытывать боль или острую необходимость мочиться. Ваш врач также проведет общее обследование, чтобы убедиться, что инфекция не распространяется на другие органы, такие как почки.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие признаков инфекции, таких как лейкоциты и бактерии.В типичном случае острого простатита моча будет содержать лейкоциты. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить функцию почек и количество клеток крови. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию (КТ), если есть опасения, что ваша опухшая простата вызывает непроходимость мочеиспускания.

Ожидаемая продолжительность

При своевременном лечении симптомы простатита обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов. В более тяжелых случаях симптомы инфекции могут сохраняться более недели.

Профилактика

Большинство случаев простатита не может быть предотвращено. Однако, если инфекция обнаружена на ранней стадии, она с большей вероятностью быстро реагирует на лечение. Кроме того, некоторые случаи простатита вызваны бактериями, передающимися половым путем. Многие из этих инфекций можно предотвратить, практикуя безопасный секс.

Лечение

Острый простатит лечится антибиотиками. В тяжелых случаях антибиотики будут вводиться внутривенно (в вену).В менее тяжелых случаях антибиотики можно принимать внутрь. Поскольку антибиотикам трудно попасть из кровотока в предстательную железу, эти препараты часто назначают на три и более недель.

Если вы серьезно больны простатитом, ваш врач может отправить вас в больницу, чтобы дать вам внутривенные антибиотики и убедиться, что ваши жизненные показатели остаются стабильными. Как правило, пребывание только несколько дней. Если предстательная железа очень опухла, может потребоваться установка катетера, чтобы моча могла стечь.Этот катетер, возможно, нужно оставить на месте на срок до недели, но, как только инфекция окажется под контролем, вы сможете снова нормально помочиться.

Когда звонить профессионалу

Позвоните медицинскому работнику, если вы развиваете:

  • Боль или затруднение при мочеиспускании
  • Кровь или мутность в моче
  • Сильная боль в спине или паху в сочетании с лихорадкой
  • Реакция на антибиотик, который вам дали для лечения инфекции простаты, такой как сыпь, тошнота с рвотой или тяжелая диарея
  • Отсрочка лечения может привести к распространению инфекции.В тяжелых случаях мужчина может серьезно заболеть и ему необходимо обратиться за неотложной помощью.

Прогноз

Большинство случаев острого простатита быстро поддаются лечению. Ваш врач может порекомендовать вам длительный курс антибиотиков. Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, важно завершить полное лечение. Симптомы раздражения или нерешительности при мочеиспускании могут сохраняться на некоторое время, но в конечном итоге они должны полностью исчезнуть.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http://www.urologyhealth.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Простатит - NHS

Простатит - это воспаление (отек) предстательной железы. Это может быть очень болезненным и неприятным, но со временем часто поправляется.

Простата - это маленькая железа, которая лежит между половым членом и мочевым пузырем. Это производит жидкость, которая смешана со спермой, чтобы создать сперму.

Простатит может возникнуть в любом возрасте. Но обычно между 30 и 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит - когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это самый распространенный тип
  • острый простатит - где симптомы тяжелы и появляются внезапно; это редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения

Симптомы простатита

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают в себя:

  • боль, которая может быть сильной, внутри или вокруг вашего полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или нижней части спины - удушье может быть болезненным
  • боль при мочиться, часто мочиться часто (особенно ночью), проблемы с мочеиспусканием или «стоп-старт», острая необходимость мочиться, а иногда и кровь в вашей моче
  • не в состоянии мочиться, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре, известной как острая задержка мочи - это требует срочной медицинской помощи
  • , как правило, плохо себя чувствует, с болями, болями и, возможно, высокой температурой
  • боль в пояснице и боль при эякуляции

Сразу обратитесь к врачу общей практики, если вы иметь эти симптомы, так что причина может быть исследована.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если у вас были некоторые из следующих симптомов в течение не менее 3 месяцев:

  • боль в области пениса и вокруг него, яички, задний проход, нижняя часть живота или нижняя часть спины
  • боль при мочеиспускании , частая или острая необходимость мочиться, особенно ночью, или «остановить-начать», мочиться
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном осмотре
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или тазовая боль после секса

Эти симптомы могут оказать существенное влияние на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они будут постепенно улучшаться со временем и с лечением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднение или боль при мочеиспускании или болезненное семяизвержение.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное исследование. Здесь врач вставляет палец в перчатку в твой зад, чтобы почувствовать что-нибудь необычное.Во время этого обследования у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если ваша простата опухшая или болезненная.

Вашу мочу обычно проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов, чтобы исключить другие состояния.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас появятся внезапные и тяжелые симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро оценить и вылечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например внезапную невозможность мочиться.

Если у вас постоянные симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, который специализируется на проблемах с мочеиспусканием (уролог).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (когда симптомы внезапные и тяжелые) обычно лечат болеутоляющими средствами и 2–4-недельным курсом антибиотиков.

Больничное лечение может потребоваться, если вы очень больны или не можете мочиться.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас были симптомы, ваш врач может предложить:

  • обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
  • , лекарство под названием альфа-блокатор, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-блокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
  • антибиотики
  • слабительное, если мочение болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше влияли на повседневную деятельность.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии в мочевых путях попадают в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем (мочеточниками) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции в предстательной железе обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска развития простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас есть:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

  • старше - мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность получить это, чем у мужчин между 20 и 39
  • были простатит, прежде чем
  • имеют другие болезненные состояния брюшной полости, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • были подвергнуты сексуальному насилию

Прогноз

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит с курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы убедиться, что инфекция полностью проходит.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (живот) и вообще не в состоянии мочиться.

Катетер (тонкая, гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс предстательной железы

Если антибиотики не эффективны при лечении инфекции предстательной железы, редко в вашей простате может развиться абсцесс.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшаются, несмотря на лечение антибиотиками.

Необходимы дополнительные тесты для подтверждения абсцесса, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография вашей предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам понадобится операция по его удалению.

Хронический простатит

Хронический простатит трудно поддается лечению, потому что мало что известно о его причинах.

Обычно наблюдается постепенное выздоровление с лечением, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом возвращаются симптомы, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит - это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы получить его.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть произведена: 11 марта 2023 г.

,
Острый простатит - симптомы, диагностика и лечение

Наиболее частый урологический диагноз у мужчин <50 лет.

Обычно вызвано бактерий Escherichia coli .

Может вызывать сильную боль в нижней части живота, эякуляцию, ректальную и промежностную боль.

Может успешно лечиться антибиотиками, но часто требуется длительный курс, если хронический простатит следует за острым случаем.

Острый простатит - это болезненное воспаление предстательной железы, которое обычно сопровождается свидетельством недавней или продолжающейся инфекции.Его отличительным признаком является острое начало симптомов нижних мочевых путей (например, дизурия, частота мочеиспускания, дискомфорт в области промежности), сопровождающихся различными системными признаками лихорадки, озноба и недомогания. [1] Rothman JR, Jaffe WI. Простатит: обновленная информация о диагностической оценке. Curr Urol Rep. 2007 Jul; 8 (4): 301-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519014?tool=bestpractice.com Острый простатит может вызывать болевые ощущения в области гениталий, промежности, поясницы или надлобковой области. [1] Rothman JR, Jaffe WI.Простатит: обновленная информация о диагностической оценке. Curr Urol Rep. 2007 Jul; 8 (4): 301-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519014?tool=bestpractice.com Он отличается от хронического простатита, состояния продолжительного раздражения предстательной железы продолжительностью ≥3 месяцев, которое может иметь бактериальный или абактериальный характер. Хронический простатит может развиться после эпизода острого простатита. [2] Александр Р.Б., Триссель Д. Хронический простатит: результаты интернет-опроса. Урология. Октябрь 1996 г .; 48 (4): 568-74.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8886062?tool=bestpractice.com Хроническая тазовая боль, возникающая в предстательной железе, или простатодиния, завершает клинические проявления, связанные с комплексом симптомов. [3] Кригер Дж. Н., Ли С. В., Чон Дж. И соавт. Эпидемиология простатита. Int J Противомикробные Агенты. 2008 Фев; 31 (приложение 1): S85-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2292121/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18164907?tool=bestpractice.com


Смотрите также