12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

От простатита струя бобра


Cтруя бобра от простатита, бобровая струя - схема лечения при простатите. Лечение, применение дозировка при хроническом простатите

Причины воспаления при простатите

Настойка бобровой струи


Урологическая проблема, связанная с мужским здоровьем вызывает массу неприятных прогнозов. Воспаление в предстательной железе появляется в результате разных причин инфекционного и другого характера. Причем тех и других причин по отдельности может много, но как лечить простатит струей бобра в тех или иных ситуациях разницы практически не будет, так как доза вещества рассчитана на то, чтобы в организме запустить общую реакцию защиты.

Здоровые ткани предстательной железы и воспалительный процесс в них

В зависимости от остроты процесса течение болезни может иметь разную силу проявления. Для возможности избавиться от характерных симптомов проявления болезни существует средство, влияющие на улучшение состояния моче-половой системы в целом, а то, как принимать бобровую струю при простатите зависит от индивидуальностей организма, не зависящих от течения заболевания.

Для чего принимать бобровую струю в лечении простаты

В данном случае, как принимать бобровую струю от простатита зависит от назначения по весу тела человека, на основании показателей которых и определяется дозировка приема вещества.

В каждом из случаев проблемы подъема симтомокоплексного проявления или постепенного течения будет дискомфорт и боль, а в некоторых случаях и общая слабость, из-за воспалительного процесса.

Бобровая струя при хроническом простатите окажет эффект:
  1. снижения локальной отечности;
  2. в таком случае, как аденома простаты лечение бобровой струей окажет положительное влияние на состояние ткани предстательной железы;
  3. кроме этого уменьшиться проницаемость стенок сосудов.
Здоровые ткани предстательной железы и воспалительный процесс в них


При любой из причин, способствовавших началу воспаления, состояние человека благодаря употреблению уникального состава животного происхождения улучшится в целом. Произойдет это из-за усиления работы защитной системы.
Вызванная реакция организма на борьбу с проблемой активирует иммунные силы в общей системе. На местном уровне при аденоме и простате бобровая струя, оказывает выраженное противовоспалительное действие, что крайне необходимо при этом состоянии.

Причинами, провоцирующими начальные факторы развития проблемы, могут быть:
  1. Нарушение кровообращения в тазе из-за неполноценной интимной жизни, неподвижного (особенно сидячего) образа жизни, травм и хирургического вмешательства.
  2. Возбудители разного рода.

Независимо от причины, послужившей стартовым запуском начала воспаления ткани можно использовать качественное средство бобровую струю в лечении простаты. Ее эффект состоит в том, что она проникая внутрь организма оказывает противовоспалительное действие, следует только уточнить с какой целью использовать бобровую струю при простатите и как пить для профилактики.

Действенный и быстрый эффект

В традиционной медицине урологическое воспаление лечиться комплексно, а при использовании бобровой струи от аденомы простаты результат, как раз и получается таким, что запускается не только местная реакция снижения боли, воспаления, а усиливается общая работа организма, включая и защитные силы, что необходимо при острых и хронических формах болезни.
Конечно же, присутствие острой формы болезни требует незамедлительной врачебной консультации, чтобы избежать ухудшения общего состояния из-за резкой реакции организма на раздражителей.

Бобровая струя в лечении аденомы простаты удобна и проста в использовании, так как ее можно применять внутренне и местно.

Струя бобра лечение простатита и сопутствующих симптомов

Учитывая, что проблема нарушает работу моче-половой системы, а иногда и почки могут быть вовлечены в процесс воспаления, это средство, полученное из желез грызуна поможе

Простатит или аденома простаты: что это такое?

Простата - это относительно небольшая железа, похожая по размеру и форме на грецкий орех, но она может вызвать большие проблемы, если вырастет или станет инфицированной. Простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - два распространенных заболевания, поражающих простату. Хотя оба эти состояния могут привести к боли и затрудненному мочеиспусканию, эти состояния часто имеют разные причины.

Прочтите, чтобы узнать больше об этих двух условиях.

Простата является частью мужской репродуктивной системы.Основная задача этой железы в форме грецкого ореха - добавлять жидкость в сперму. Простата находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает самую верхнюю часть уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря к отверстию на конце полового члена.

Простатит - это воспаление простаты. Это может быть вызвано травмой простаты или бактериями, попавшими в простату с мочой или во время секса.

Простатит может быть острым или хроническим.Острый простатит обычно начинается быстро. Хронический простатит, как правило, длится или возникает и проходит в течение более длительного периода времени.

Воспаление простаты без каких-либо симптомов называется бессимптомным простатитом. Это состояние часто обнаруживается при диагностике чего-то другого.

ДГПЖ вызывает у человека увеличение простаты. Это состояние становится более распространенным с возрастом у мужчин. По мере увеличения простаты она сжимает и блокирует уретру, затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря.

Простатит чаще поражает мужчин в возрасте 50 лет и младше.ДГПЖ обычно возникает у мужчин старше 50 лет.

Симптомы простатита зависят от причины. Общие симптомы включают:

Хронический бактериальный простатит обычно вызывает следующие симптомы:

Симптомы этого состояния не всегда связаны с размером простаты. Слегка увеличенная простата иногда может вызывать более серьезные симптомы, чем очень увеличенная.

Симптомы аденомы простаты могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • срочные позывы к мочеиспусканию
  • проблемы с началом струи мочи (колебания)
  • слабая или капающая струя мочи
  • непреднамеренная потеря мочеиспускания, также известное как недержание мочи
  • невозможность мочеиспускания
  • боль во время мочеиспускания

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть боль, жжение или проблемы с мочеиспусканием.Они могут направить вас к урологу, врачу, который занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей как у мужчин, так и у женщин. Этот специалист занимается также проблемами мужской половой системы, включая проблемы с простатой.

Во время обследования врач может ввести в прямую кишку палец в перчатке со смазкой. Этот тест называется пальцевым ректальным исследованием (DRE). Это помогает вашему врачу определить, опухла ли часть вашей простаты.

Во время DRE ваш врач может массировать вашу простату, чтобы вызвать выделение жидкости из простаты в вашу мочу, чтобы определить причину простатита, например инфекцию.Они также могут проверить вашу кровь, сперму и мочу.

Ваш врач может назначить УЗИ, то есть сканирование с использованием звуковых волн для создания изображения вашей простаты. Они также могут провести уродинамические тесты, которые измеряют вашу способность опорожнять мочевой пузырь.

Ваше лечение простатита будет зависеть от причины. Антибиотики часто используются для лечения бактериального простатита. Если у вас более серьезная инфекция, возможно, вам потребуется ввести антибиотики через вену. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель или дольше, пока инфекция не пройдет.

Другие методы лечения, которые вы и ваш врач можете рассмотреть, включают:

  • альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы вокруг простаты и облегчают мочеиспускание
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен ( Адвил) или аспирин (Буферин) для снятия боли
  • Массаж простаты

Вы также можете принять теплую ванну или сесть на подушку, чтобы ослабить давление на простату.

ДГПЖ лечат с помощью лекарств, которые уменьшают размер простаты и уменьшают симптомы мочеиспускания.

Препараты, называемые ингибиторами 5-альфа-редуктазы, блокируют превращение тестостерона в вещество, которое способствует доброкачественному росту простаты, называемое дигидротестостероном (ДГТ). Эти препараты включают дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар).

Лекарства, называемые альфа-блокаторами (селективные антагонисты альфа-1), могут помочь расслабить простату и шейку мочевого пузыря, а также улучшить отток мочи. Эти препараты включают доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и теразозин (Хитрин).

Ваш врач может прописать один из этих препаратов или их комбинацию.

Если лекарства не помогают или симптомы серьезны, уролог может порекомендовать менее инвазивную процедуру, чтобы разрушить лишнюю ткань простаты и расширить уретру внутри простаты. В этой процедуре можно использовать одно из следующего:

  • тепло с радиочастотной абляцией
  • микроволновая энергия
  • ультразвуковые волны высокой интенсивности
  • испарение электрическим током

Хирургия - долгосрочное решение. Во время операции на аденоме простаты врач срезает излишки ткани простаты с помощью проволочной петли или лазера.

Обычно для лечения острого бактериального простатита можно использовать терапию антибиотиками. Через пару недель вы начнете чувствовать себя лучше.

Хронический простатит труднее поддается лечению. Даже после лечения ваши симптомы могут возвращаться снова и снова.

Возможно, вам придется попробовать более одного лечения, чтобы облегчить симптомы аденомы простаты. Ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать определенные лекарства в течение длительного времени, чтобы держать под контролем ДГПЖ.

Некоторые методы лечения, используемые для сжатия простаты и облегчения симптомов мочеиспускания, могут вызывать побочные эффекты, такие как ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция.Обсудите возможные преимущества и риски выбранного лечения, чтобы знать, чего ожидать.

.

Простатит - NHS

Простатит - это воспаление (опухоль) предстательной железы. Это может быть очень болезненно и мучительно, но со временем часто проходит.

Простата - это небольшая железа, расположенная между пенисом и мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.

Простатит может появиться в любом возрасте. Но обычно от 30 до 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит - симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это наиболее распространенный тип.
  • острый простатит - симптомы тяжелые и возникают внезапно; редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения

Симптомы простатита

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают:

  • боль, которая может быть сильной в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы или вокруг них - мочеиспускание может быть болезненным
  • боль при мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, острая необходимость в мочеиспускании и, иногда, кровь в моче
  • неспособность писать, что приводит к накоплению количество мочи в мочевом пузыре, известное как острая задержка мочи - это требует срочной медицинской помощи
  • в целом плохое самочувствие, боли, боли и, возможно, высокая температура
  • боль в пояснице и боль при эякуляции

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы иметь эти симптомы, чтобы можно было выяснить причину.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если в течение как минимум 3 месяцев у вас наблюдались некоторые из следующих симптомов:

  • Боль в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы
  • Боль при мочеиспускании , частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или «стоп-старт» мочеиспускание
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном обследовании
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они постепенно улучшаются со временем и с лечением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднения или боль при мочеиспускании или болезненная эякуляция.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное обследование. Здесь врач вставляет вам палец в перчатке, чтобы нащупать что-нибудь необычное.Во время этого обследования вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов, чтобы исключить другие заболевания.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас появились внезапные и серьезные симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро обследовать и лечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например, внезапную невозможность мочиться.

Если у вас стойкие симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (при внезапных и тяжелых симптомах) обычно лечат обезболивающими и курсами антибиотиков на 2–4 недели.

Лечение в больнице может потребоваться, если вы очень больны или не можете писать.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы, ваш врач может порекомендовать:

  • болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • лекарство, называемое альфа-блокатором, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-адреноблокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
  • антибиотики
  • слабительное, если мочеиспускание болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции предстательной железы обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

  • старше - мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность заражения выше, чем у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет
  • болели простатитом до
  • имели другие болезненные состояния брюшной полости, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • подвергались сексуальному насилию

Outlook

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы инфекция полностью исчезла.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (брюшной полости) и невозможность мочиться вообще.

Катетер (тонкая гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс простаты

Если антибиотики неэффективны при лечении инфекции простаты, в редких случаях может развиться абсцесс предстательной железы.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.

Для подтверждения абсцесса потребуются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам потребуется операция по его дренированию.

Хронический простатит

Хронический простатит сложно лечить, потому что мало известно о его причинах.

Обычно лечение проходит постепенно, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом симптомы возвращаются, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит - это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на него.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 января 2020 г.

Что такое острый простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы. Поскольку простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря), состояния, вызывающие набухание или увеличение простаты, могут давить на уретру и вызывать боль или проблемы с мочеиспусканием.

Простатит - это воспаление предстательной железы. Острый простатит - это воспаление предстательной железы, которое приводит к внезапному появлению симптомов. Острый простатит вызывается инфекцией, обычно бактериями, которые попадают в простату, поднимаясь по уретре. Некоторые из этих бактерий - нормальные микробы, которые живут внутри и внутри вашего тела.Другие инфекции передаются половым путем.

Большинство мужчин, у которых разовьется простатит, имеют нормальную предстательную железу, хотя инфекция может чаще встречаться у мужчин старшего возраста, поскольку с возрастом железа увеличивается. Связь между простатитом и раком простаты неизвестна.

Симптомы

Типичные симптомы острого простатита включают:

  • Жжение или подтекание при мочеиспускании
  • Затрудненное начало мочеиспускания или полная невозможность мочеиспускания
  • Помутнение или кровь в моче
  • Боль над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или в прямой кишке
  • Лихорадка и озноб
  • Гриппоподобные симптомы, включая мышечные боли и общую слабость

Диагностика

Врач осмотрит вашу простату, осторожно введя палец в прямую кишку.Когда простата инфицирована, она обычно опухает. Когда на железу оказывается легкое давление, вы можете испытывать боль или сильную потребность в мочеиспускании. Ваш врач также проведет общий осмотр, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на другие органы, например, на почки.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие признаков инфекции, таких как лейкоциты и бактерии.В типичном случае острого простатита в моче содержатся лейкоциты. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек и количество клеток крови. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию (КТ), если есть подозрения, что опухшая простата вызывает непроходимость мочевыводящих путей.

Ожидаемая длительность

При своевременном лечении симптомы простатита обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов. В более тяжелых случаях симптомы инфекции могут сохраняться более недели.

Профилактика

Большинство случаев простатита невозможно предотвратить. Однако, если инфекция обнаружена на ранней стадии, она с большей вероятностью быстро отреагирует на лечение. Кроме того, некоторые случаи простатита вызываются бактериями, передающимися половым путем. Многие из этих инфекций можно предотвратить, практикуя безопасный секс.

Лечение

Острый простатит лечится антибиотиками. В тяжелых случаях антибиотики вводятся внутривенно (в вену).В менее тяжелых случаях можно принимать антибиотики внутрь. Поскольку антибиотикам трудно попасть из кровотока в простату, эти лекарства часто назначают на три или более недель.

Если вы серьезно заболели простатитом, ваш врач может поместить вас в больницу, чтобы ввести внутривенные антибиотики и убедиться, что ваши жизненно важные показатели остаются стабильными. Обычно требуется пребывание всего на несколько дней. Если простата сильно опухла, может потребоваться введение катетера, чтобы моча могла стекать.Этот катетер, возможно, придется оставить на срок до недели, но, поскольку инфекция будет под контролем, вы снова сможете нормально мочиться.

Когда звонить профессионалу

Если у вас разовьется:

.
  • Боль или затруднение при мочеиспускании
  • Кровь или помутнение в моче
  • Сильная боль в спине или паху в сочетании с лихорадкой
  • Реакция на антибиотик, который вам назначили для лечения инфекции простаты, например сыпь, тошнота с рвотой или сильная диарея
  • Отсрочка с лечением может привести к распространению инфекции.В тяжелых случаях мужчина может серьезно заболеть и ему потребуется неотложная помощь.

Прогноз

Большинство случаев острого простатита быстро поддаются лечению. Ваш врач может порекомендовать длительный курс антибиотиков. Даже если вы почувствуете себя лучше, важно завершить лечение в полном объеме. Симптомы раздражения или неуверенности при мочеиспускании могут сохраняться некоторое время, но со временем полностью исчезнут.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Простатит: определение и обучение пациентов

Что такое простатит?

Простата - это небольшая железа, расположенная под мочевым пузырем у мужчин. Он производит жидкость, которая составляет от 50 до 75 процентов спермы. Простатит - это воспаление предстательной железы. Воспаление может распространиться на область вокруг простаты.

Типы простатита включают следующие:

  • Хронический простатит является наиболее распространенным типом, сообщает Фонд помощи урологам. Причина часто неизвестна.
  • Острый бактериальный простатит вызван бактериальной инфекцией. Появляется внезапно с тяжелыми симптомами.
  • Бактериальная инфекция также вызывает хронический бактериальный простатит. Он развивается медленнее, чем острый бактериальный простатит, и его симптомы, как правило, более легкие, но повторяющиеся.
  • Бессимптомный воспалительный простатит не вызывает заметных симптомов.

Симптомы простатита различаются в зависимости от того, острый он или хронический.

Если у вас острый бактериальный простатит, у вас могут быть:

  • боль в нижней части живота, пояснице или прямой кишке
  • затруднение мочеиспускания
  • боль при мочеиспускании
  • озноб
  • лихорадка

У вас также может быть зловонная моча, боль в яичках и болезненная эякуляция.

Если у вас хронический простатит или хронический бактериальный простатит, у вас могут быть похожие симптомы, но они будут менее серьезными.

Если у вас бессимптомный воспалительный простатит, вы не заметите никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить это состояние во время обычного медицинского осмотра. Они также могут заметить это, проверяя вас на предмет других условий.

Различные типы бактерий могут вызывать бактериальный простатит. Эти бактерии также могут вызывать инфекцию мочевого пузыря. Одной из частых причин среди мужчин старше 35 лет является Escherichia coli .Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, также могут вызывать бактериальный простатит.

Повреждение предстательной железы может вызвать простатит. Это также может быть заболевание вашей нервной системы или иммунной системы. Во многих случаях точная причина хронического простатита неизвестна.

Хотя у мужчин любого возраста может развиться простатит, у мужчин старшего возраста он встречается чаще, чем у молодых. Если вам больше 50 лет и у вас увеличена простата, у вас повышенный риск развития этого состояния.

Другие факторы также могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • установлен мочевой катетер
  • инфекция мочевого пузыря
  • травма таза
  • прошлые приступы простатита

незащищенный секс и ВИЧ-положительный статус также увеличивают ваши шансы развивающегося простатита.

Если вы подозреваете, что у вас простатит, запишитесь на прием к врачу. Им нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов. Например, увеличенная простата, цистит и некоторые другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая осмотр простаты. Ваша простата расположена перед прямой кишкой. Во время цифрового ректального исследования ваш врач ощупает вашу простату и проверит ее увеличение. В некоторых случаях они могут порекомендовать цистоскопию. Во время этой процедуры ваш врач вставит через уретру небольшой зонд, чтобы осмотреть мочевой пузырь и предстательную железу.

Ваш врач также должен определить, какой у вас простатит. Они могут заказать анализы крови и мочи.

Если вам поставили диагноз бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотики. Тип антибиотика и продолжительность лечения будут варьироваться в зависимости от типа бактерий, вызывающих ваши симптомы.

Ваш врач может также назначить болеутоляющие или альфа-адреноблокаторы. Альфа-адреноблокаторы уменьшают мышечные спазмы сфинктера уретры - мышцы, которая помогает контролировать отток мочи. Сфинктер может спазмировать в ответ на воспаление простатита.

Ваш врач может также порекомендовать тепловую терапию для уменьшения боли.

Большинство мужчин хорошо поддаются лечению острого бактериального простатита. Хронический простатит труднее вылечить, но часто с ним можно справиться. Спросите своего врача о вашем конкретном состоянии, плане лечения и перспективах.

Многие случаи простатита невозможно предотвратить, так как причина часто остается неизвестной. ИППП могут привести к простатиту. Практика безопасного секса может помочь снизить риск развития этого состояния.

.

Смотрите также