12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Памятка пациенту при аденоме предстательной железы


рекомендации по питанию у мужчин

Время на чтение: 9 минут

АА

Аденомой называется доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Изначально образуется лишь маленький узелок в железистом эпителии. Потом он растет и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Именно поэтому нарушается мочеиспускание, не полностью опорожняется мочевой пузырь, развивается почечная недостаточность. Чем дальше развивается аденома, тем больше проявляются симптомы: общая слабость и вялость, похудение, нарушение аппетита, анемия, проблемы с моторикой кишечника. Чтобы лечение было эффективным, к нему подходят комплексно. Медикаментозную терапию сочетают с оперативными и неоперативными методами. Правилам рационального питания уделяется особое значение. Диета при аденоме простаты должна соблюдаться в любой фазе — обострения или ремиссии. Важна она и во время послеоперационного восстановления.

Принципы диетического питания

Диета при аденоме предполагает ряд ограничений и список рекомендаций к организации питания. Человек должен ориентироваться на пользу, которую несут определенные продукты организму, пораженному патологией. Грамотно составленный рацион помогает восстанавливать силы и направлять энергию на борьбу с заболеванием.

К целям диеты относится профилактика обострений, восстановление половых функций, стабилизация положительного эффекта от других методов лечения.

Основные принципы диеты:

  1. снижение употребления соли до минимума;
  2. отказ от приема алкоголя;
  3. отказ от жарки в пользу варки и приготовления на пару;
  4. отказ от консервов, острой, соленой, копченой пищи;
  5. увеличение в рационе доли овощей, фруктов, а также блюд, не нуждающихся в тепловой обработке (сыроедение).

Обязательным является контроль за уровнем холестерина в крови. Важно уметь применять принципы рационального питания и одновременно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.

Значение питания

Нельзя недооценивать роль питания при аденоме простаты. Рацион, препятствующий нормальной работе кишечника, приводит к появлению запоров. А это — дополнительные болезненные ощущения, нарушение кровообращения, чувство тяжести и распирания в нижней части живота, заражение организма токсинами. Чтобы вовремя избавляться от шлаков, наладить перистальтику, в меню вводят достаточно продуктов, состоящих преимущественно из растительных волокон и клетчатки. Примерный перечень разрешенных продуктов:

  • свежие овощи;
  • свежевыжатые фруктовые соки;
  • ягоды, фрукты;
  • зеленные культуры;
  • нешлифованные крупы;
  • отруби.

Наиболее полезны сезонные овощи и фрукты, те, что растут в регионе проживания человека.

При аденоме и других болезнях простаты происходит нарушение циркуляции крови в малом тазу. Нарушается дыхание и клеточное питание тканей простаты, что чревато развитием гипоксии. В органах мочеполовой системы развиваются отеки. Чтобы улучшить кровоснабжение, наладить половые и репродуктивные функции, необходим нормальный синтез тестостерона, баланс гормонов. Целый перечень полезных элементов необходим для поддержания мужского здоровья.

При помощи продуктов питания достаточно просто поддерживать этот баланс.

Роль цинка, селена, витамина Е

При аденоме предстательной железы и простатите важно избегать недостатка в организме цинка и селена. Эти вещества не накапливаются в организме. Следует пополнять их запасы извне, с меню из ежедневного рациона.

Цинк рекомендуется потреблять не менее 15 г в сутки. Препятствуют всасыванию цинка препараты железа. Основное же количество «теряется» во время эякуляции. Цинк необходим для нормальной работы всего организма, но более всего в нем нуждается половая система, а простата в особенности. Микроэлемент участвует в процессе деления клеток, синтезе тестостерона, влияет на созревание и двигательную активность сперматозоидов.

Цинк содержат следующие продукты:

  • печень свиней, коров, кур;
  • арахис, кедровые орешки;
  • тыквенные семечки, кунжут;
  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба;
  • фасоль, горох;
  • гречневая и пшеничная крупы;
  • грудка птицы;
  • овсяная крупа, хлопья;
  • сыр;
  • морепродукты.

Дневная потребность селена составляет 65 мкг. Дефицит селена развивается, когда его уровень в крови снижается на 20 % от нормы. Регулярный недостаток микроэлемента грозит развитием бесплодия у мужчины. Селен необходим для строительства защитной капсулы сперматозоида и прочности его элементов. Помимо участия в гормональном синтезе, селен необходим для укрепления иммунитета и очищения крови от различного рода токсинов.

Селеном богаты:

  1. перепелиное и фермерское куриное яйцо;
  2. морская рыба, морепродукты;
  3. капуста брокколи;
  4. любые виды орехов;
  5. оливковое, кунжутное и тыквенное масло;
  6. бурый рис;
  7. кукуруза и кукурузная крупа.

Если с покупкой высококачественных продуктов, богатых селеном и цинком, возникают проблемы, то необходимо «добирать» недостаток элементов приемом биологически активных добавок с их высоким содержанием.

Предотвратить патологическое разрастание тканей и нормализовать гормональный баланс в организме помогают продукты, богатые витамином Е. Жирорастворимый витамин-антиоксидант участвует в клеточном дыхании и обеспечивает здоровый тканевый метаболизм. Выводит токсичные вещества, препятствует повреждению капилляров, улучшает кровоснабжение органов. При аденоме витамин Е служит проводником других полезных элементов и способствует восстановлению нормального размера простаты.

Большое количество витамина Е содержится в следующих продуктах:

  • масло подсолнечное;
  • миндаль;
  • сливочное масло высокого качества;
  • грецкие орехи, арахис;
  • зеленные культуры;
  • салатные листья;
  • брокколи и другие виды капусты;
  • злаковые;
  • фасоль и соя;
  • бобы;
  • облепиха;
  • яблоки, груши с семенами.

Пища должна быть легкоусвояемой, употребляться свежеприготовленной. Около 60 % рациона должны составлять продукты, не требующие тепловой обработки. Мясо, рыбу, другие белковые продукты готовить щадящими методами: варки, паровой обработки, запекания без корочки.

Полезные продукты при аденоме простаты

Питание при аденоме простаты предполагает большой ассортимент продуктов, разрешенных к потреблению. Чем активнее мужчина ест овощи, зелень, тем меньше у него предрасположенность к развитию аденомы.

Для здоровья предстательной железы наиболее полезны продукты из следующего списка:

  1. Разные сорта капусты — брюссельская, брокколи, цветная. Богаты веществами, предупреждающими патологическое разрастание тканей простаты. Нормализуют гормональный фон. Источник лютеина и бета-каротина, обладающих антиоксидантными свойствами.
  2. Томаты. Препятствуют перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную. Рекомендуются для ежедневного потребления. Содержат ликопин — пигмент, который также называют природным антиоксидантом.
  3. Груши. В особенности сорта, содержащие большое количество дубильных веществ. Полезны для мужской половой системы, препятствуют развитию воспаления.
  4. Шпинат, петрушка, укроп. Регулируют уровень гормонов, оказывают легкий мочегонный эффект, улучшают микрофлору мочеполовой системы. Содержат большое количество витаминов, железа. Улучшают пищеварение. Благотворно влияют на потенцию.
  5. Печень животных и птицы. Источник аминокислот и белковых соединений, полезных для обмена веществ и крепкого иммунитета. Железо, которое содержится в печени, улучшает состав кров и поддерживает уровень гемоглобина. Витамины группы В благотворно влияют на здоровье нервной системы, исключают развитие стрессов.
  6. Отруби, морковь. Тормозят образование дигидротестостерона. Способствуют усвоению других полезных для организма элементов.
  7. Морепродукты. Содержат цинк и другие микроэлементы, необходимые мужскому организму. Улучшают половые функции. Препятствуют скоплению жидкостей в межклеточном пространстве.

Рекомендуется исключить избыточное потребление жиров.

Масла животного происхождения заменить на растительные: оливковое, миндальное, тыквенное, кунжутное. Белковая пища, напротив, должна быть преимущественно животного происхождения: постное мясо, грудка птицы, морская, речная рыба, творог. В ограниченном количестве полезны твердые сорта сыра, яичный белок.

Другие продукты, рекомендованные при аденоме:

  • любые свежие овощи, ягоды, фрукты, зелень;
  • кефир, айран, тан, натуральный йогурт, другие кисломолочные продукты;
  • мясные бульоны невысокой концентрации;
  • любые крупы;
  • макароны твердых сортов;
  • черный, серый, цельнозерновой хлеб;
  • сухофрукты, мед;
  • витаминные напитки типа киселей, компотов, морсов;
  • чай на травах.

Важно приучиться готовить с малым количеством соли, пить достаточно жидкости — не менее 2 л, включая первые блюда и напитки.

Перечень разрешенных продуктов может отличаться на разных стадиях заболевания. Внести коррективу в рацион поможет врач-диетолог.

Запрещенная пища при аденоме предстательной железы

При аденоме рекомендуют даже лечебное голодание. Но способ имеет немало противопоказаний. Если нет возможности находиться под регулярным присмотром андролога и диетолога, то оптимальным вариантом будет соблюдение диеты. Пренебрежение рекомендациями и грубое отступление от правил диетического питания может иметь негативные последствия для организма, грозит ухудшением состояния. Те же, кто избегает потребления запрещенных продуктов, излечиваются быстрее.

Из меню следует исключить продукты следующего списка.

  1. Жирное мясо, приготовленное методом жарки. Содержит канцерогены, способствующие разрастанию тканей простаты и представляющие угрозу в плане онкологии.
  2. Любые копчености. Даже самые качественные продуты содержат экстрактивные вещества и канцерогены наносят непоправимый вред больному организму.
  3. Алкоголь. Вызывает раздражение слизистых оболочек, негативно влияет на пищеварение и мочеполовую систему. Ухудшает отхождение мочи, что и так является большой проблемой при аденоме.
  4. Жиры животного происхождения. Хорошее сливочное масло можно потреблять ежедневно, но в очень ограниченном количестве — не более 20 г. Молочные и кисломолочные продукты следует выбирать с небольшим процентом жирности. От ряженки, жирной сметаны, сливок лучше совсем отказаться. Животный жир — источник холестерина, ухудшающего работу сосудов и системы кровообращения.
  5. Маргарин. Относится к трансжирам, категорически не рекомендуемым при болезнях простаты.
  6. Острые, излишне кислые продукты, специи. Раздражают мочевой пузырь и мочеточник, препятствуют здоровому отхождению мочи по каналам.

Дополнительные рекомендации

Чтобы уменьшить болезненные проявления при аденоме, следует позаботиться о нормальном стуле. Это можно сделать, откорректировав режим и качество питания.

Для исключения запоров рекомендуется:

  • Потреблять большое количество клетчатки для активной работы толстого кишечника.
  • Пить достаточное количество воды.
  • Сократить потребление сдобы и блюд, тяжелых для переваривания.
  • Употреблять продукты, нормализующие микрофлору кишечника: кисломолочные напитки, чернослив.

Полезно освоить приготовление кисломолочных продуктов в домашних условиях. Для этих целей в аптеках продаются различного рода закваски с живыми бактериями. Можно разнообразить меню йогуртом, кефиром, бифидоком, ацидолаком собственного изготовления.

Диета после удаления простаты

Операция по удалению тканей простаты называется трансуретральной резекцией — ТУР. Проводится в рамках оперативного лечения аденомы. Диета после ТУР простаты должна способствовать быстрейшему восстановлению организма. Питание корректируется диетологом. При этом учитывается возраст и состояние больного, наличие воспалительных процессов и аллергии.

В первые дни после проведения резекции рекомендуется щадящее питание небольшими порциями из блюд, хорошо усваиваемых организмом:

  • каши;
  • протертые супы;
  • тушеные овощи;
  • бульоны низкой концентрации.

Потом можно вводить постное мясо, курятину, морскую рыбу, морепродукты. Следует совсем отказаться от сдобы, бобовых, субпродуктов, консервов, крепкого чая, кофе, газировки. Нельзя досаливать еду приправами с усилителями вкуса.

Примерное меню на неделю

Чтобы питание было сбалансированным, следует включать в недельное меню больше блюд из разных видов круп, овощей, мясных и рыбных продуктов, приготовленных правильными способами.

День недели Меню на день
Понедельник Завтрак: каша из овсяных хлопьев на молоке

2 завтрак: пюре из яблок с персиками

Обед: салат из свежей капусты с зеленью, отварная говядина с картофелем

Ужин: треска, запеченная с томатами

Перекусы: кефир, йогурт, сухое печенье

Вторник Завтрак: манный пудинг со свежими ягодами

2 завтрак: отварные перепелиные яйца, апельсиновый сок

Обед: щи на мясном бульоне, гречка с паровой куриной котлетой

Ужин: овощное рагу

Перекусы: кисель или зеленый чай с сухариками

Среда Завтрак: перловка на молоке, морковь тертая, со сметаной и сахаром

Обед: борщ, мидии с рисом в молочном соусе

Ужин: цветная капуста, тушеная с куриным филе

Перекусы: кисломолочные напитки тан, айран

Четверг Завтрак: каша рисовая на молоке

2 завтрак: смузи из бананов и клубники

Обед: уха из морской рыбы, картофельное пюре с кусочком мяса кролика

Ужин: овощной салат с куриной грудкой

Перекусы: травяной чай с печеньем

Пятница Завтрак: кукурузная каша, бутерброд с сыром

Обед: грибной суп-пюре с гренками, тушеные овощи

Ужин: отварной рис с кукурузой и зеленым горошком, яичная котлета

Перекусы: компот из кураги, кефир

Суббота Завтрак: овсяная каша со свежими фруктами

2 завтрак: паштет из куриной печенки с сухариками

Обед: овощной суп с фрикадельками, греча с котлетой из рубленой говядины

Ужин: брокколи с сырным соусом

Воскресенье Завтрак: запеканка из творога с кусочками яблок

Обед: свежие овощи с зеленью, гороховый суп с телятиной

Ужин: картофельная запеканка с мясом

Перекусы: питьевой йогурт, чай с хлебцами

 

Диета облегчает состояние больного, ускоряет выздоровление, продляет период ремиссий. Грамотное отношение к питанию позволяет значительно повысить качество жизни мужчины.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), что более выражено в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперма попадает из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь опорожняется не полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выделения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д.,

Профилактика аденомы простаты

Чтобы предотвратить окисление и хроническое воспаление простаты, рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удалена патологическая ткань предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электропапоризация простаты - аналогично описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

,

Лечение аденомы простаты в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - самое распространенное заболевание в мире среди пожилых мужчин. Это связано с чрезмерным разрастанием ткани простаты.Заболеваемость данной патологией составляет 11,3% в возрастной группе 40-49 лет. В возрасте 60-69 лет этим заболеванием страдают 43% мужчин. После 80 лет заболевание диагностируется у 95,5% мужского населения.

На портале Booking Health представлена ​​61 немецкая клиника по лечению аденомы простаты

Показать все клиники

Аденома простаты - Диагностика

Диагностика этого заболевания начинается с обращения мужчины к врачу с жалобами на нарушение мочеиспускания.Врач проводит пальцевое ректальное исследование и отмечает факт увеличения простаты. Дальнейшие диагностические процедуры необходимы для следующих целей:

  • Для определения степени увеличения предстательной железы
  • Для проведения дифференциальной диагностики (определения причины увеличения: аденома, воспаление или рак простаты)
  • Для оценки состояния степень сжатия мочевыводящих путей и других органов
  • Для выявления осложнений заболевания, в первую очередь связанных с почками (эти осложнения наиболее опасны для жизни пациента)

Анализ крови на общий и свободный простатоспецифический антиген (ПСА ) помогает отличить аденому от рака.В сомнительных случаях проводится биопсия простаты.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ простаты . Наиболее информативно трансректальное исследование, которое проводится через прямую кишку. Он позволяет выделить следующие аспекты:

  • Определить объем предстательной железы
  • Оценить направление роста органа
  • Определить узлы, кисты, камни и кальцификаты
  • Выявить изменение конфигурации простаты (в случае аденомы становится шаровидной или яйцевидной).
  • Для оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре

Анализ секрета простаты . Микроскопическое исследование проводится с целью выявления признаков воспаления предстательной железы. Его проводят при ощущении боли при пальцевом ректальном исследовании. Это может свидетельствовать о развитии простатита.

Урофлоуметрия оценивает уродинамику (поток мочи). Его можно использовать в качестве скринингового обследования для определения категории пациентов, которым необходимо пройти дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование почек проводится с целью оценки их структуры. Прогрессирование почечной недостаточности возможно даже на первой стадии аденомы простаты. Это заболевание связано с гибелью нефроцитов (почечных клеток). Более того, клинические симптомы появляются только тогда, когда количество нефроцитов уменьшается на 90% (это означает, что только 10% клеток остаются жизнеспособными). Почечная недостаточность у пациентов с аденомой простаты возникает из-за сдавления мочеточников и повышения давления внутри лоханки.На первой стадии аденомы простаты почечная функция нарушена у 18% пациентов, на второй стадии таких пациентов достигает 74%. Терминальная почечная недостаточность, требующая гемодиализа, развивается у 11% пациентов.

УЗИ почек также помогает выявить пиелонефрит (гнойное воспаление почек). Он развивается не менее чем у 50% мужчин с аденомой простаты. Это одна из основных причин смерти таких пациентов.

Экскреторная урография - это метод рентгенологического исследования.Контраст вводится внутривенно, а затем выводится почками. Во время этой процедуры делается несколько снимков. Врач может увидеть, как контраст распространяется в тазовой системе чашечки. Он оценивает структуру и проходимость мочевыводящих путей, а также функцию почек (при почечной недостаточности контраст накапливается медленнее).

Это обследование проводится не всем пациентам, только по следующим показаниям:

  • Наличие крови в моче.
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе перенесенные
  • Почечнокаменная болезнь
  • Операции мочевыделительной системы в прошлом

КТ или МРТ простаты могут быть выполнены по показаниям. Этот метод дает более полную информацию о расположении предстательной железы и ее взаимоотношениях с соседними органами. По результатам можно определить прогноз заболевания и выбрать лечебную тактику.

Лучшие клиники по диагностике аденомы простаты в Германии:

Medipol Mega University Hospital Istanbul

1599 help 1499

Узнать больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

0

Узнать больше Показать все диагностические программы

Аденома простаты - Лечение

При аденоме простаты проводится консервативное или хирургическое лечение.Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Для лечения аденомы простаты используются две эффективные группы препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы назначаются с целью нормализации уродинамики и устранения затруднения мочеиспускания (основного симптома заболевания).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. снизить уровень дигидротестостерона в организме мужчины, что замедляет дальнейшее увеличение предстательной железы.

При большом объеме простаты и прогрессировании симптомов требуется хирургическое лечение.Основные методы, которые используются в настоящее время:

Минимально инвазивные методы включают трансуретральную микроволновую терапию, игольную абляцию, лазерную коагуляцию, сфокусированную ультразвуковую термоабляцию и другие. Они позволяют уменьшить объем предстательной железы за счет частичного разрушения ее тканей.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - одна из самых распространенных операций, которые могут выполняться на органе объемом до 90 кубических сантиметров.Простата удаляется эндоскопическим путем через мочеиспускательный канал. Среди преимуществ операции следует отметить отсутствие травм мягких тканей при трансуретральном доступе к предстательной железе и короткий реабилитационный период.

Открытая аденомэктомия выполняется, когда размер простаты превышает 90 кубических сантиметров. Это травматическая операция. Доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря. Таким способом можно удалить аденому любого размера.Этот метод гарантирует полное излечение от болезни. Но есть недостатки, такие как операционные риски и долгосрочное восстановление.

Энуклеация с помощью гольмиевого лазера - самый современный метод лечения. Он менее травматичен и позволяет удалить простату размером до 200 кубических сантиметров. Доступ осуществляется через уретру. Простата механически перемещается в мочевой пузырь. Здесь производится морцелляция тканей. Трубка устройства всасывает фрагменты предстательной железы, а расположенные внутри доли измельчают их.Позволяет удалять даже большие части тканей через уретру.

Преимущества операции:

  • Высокая эффективность и возможность проведения энуклеации гольмиевым лазером даже при аденоме простаты большого размера
  • Быстрое восстановление
  • Низкий риск осложнений
  • Сохранение эректильной функции

После лечения пациент некоторое время находится в больнице. При энуклеации гольмиевым лазером она занимает 3 дня, после ТУРП - 5 дней, после открытой аденомэктомии - 7 дней и дольше.

Лучшие клиники по лечению аденомы простаты в Германии:

Medipol Mega University Hospital Istanbul

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью лазера Greenlight

11067 help 10607

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (турп)

6891 help 6411

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты bph) с трансуретральной микроволновой терапией (Tumt)

7008 help 6548

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) лазером Greenlight

0

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (ДЖП)

0

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с помощью трансуретральной микроволновой терапии (ТМТ) )

0

Показать все программы лечения

Аденома простаты - Реабилитация

В Германии используются самые современные программы реабилитации.Они подбираются индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. К процессу реабилитации привлекаются разные специалисты: терапевты, урологи, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Применяются следующие методы реабилитации:

  • Дозированная физическая нагрузка
  • Тренировка на тренажерах и в бассейне
  • Индивидуальный подбор ортезов
  • Физиотерапия
  • Иглоукалывание
  • Мануальная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Природные факторы природы (грязь, термальные воды и др.))
  • Индивидуальная или групповая работа с психологом

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. С пациентом необходимо проконсультироваться о правильном питании и образе жизни, который важен для него в данной ситуации.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут прослужить намного дольше. В этой стране пациенту обеспечен качественный уход, размещение в комфортабельных палатах и ​​индивидуально подобранное питание.

Реабилитационные программы в Германии показывают одни из лучших результатов в мире. Большинство пациентов успешно восстанавливают там трудоспособность и отменное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

0 За день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь Вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских больницах. Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Аденома простаты / Лучшие клиники в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Следовательно, это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить уретру

Простата, обычно размером с каштан, растет медленно с 30 лет и быстрее после 50 лет. Это, вероятно, следует классифицировать как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причина - подозрение на нарушение баланса половых гормонов (тестостерона, эстрогена). Однако такое увеличение размера может привести к сужению уретры с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности в отношении причины доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Увеличение простаты обычно начинается во внутренней части органа, который непосредственно окружает уретру.Рост может принимать разные формы и приводить к сужению уретры.

При рождении простата весит около двух граммов, а в период полового созревания увеличивается до веса около 25 граммов. После периода прекращения роста примерно в возрасте 30 лет происходит медленное доброкачественное увеличение размера. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. Помимо возраста, решающее влияние оказывает мужской гормон тестостерон.У мужчин, не вырабатывающих тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), не развивается увеличение простаты. Другие гормоны, метаболические факторы и, возможно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физических упражнений или потребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это презумпция отсутствия веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно на ранней стадии распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуться, преодолевая сопротивление уретры, суженной доброкачественным увеличением простаты (аденома предстательной железы), мышцы стенки мочевого пузыря сначала становятся сильнее. На этой стадии, которую еще называют стадией раздражения, жалобы - такие как ослабление струи мочи, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают место, и дело доходит до Рестарнстадион, где мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

В последней стадии болезни, стадии декомпенсации, дело доходит до переполнения мочевого пузыря, что часто заметно по непрерывному капанию мочи. Также может произойти закупорка верхних мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи - это неотложная ситуация, которую должен лечить врач с помощью катетера мочевого пузыря, вводимого либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы может наблюдаться прогрессирующее сужение уретры с мочевыми симптомами. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью увеличения.

Даже если простата увеличена незначительно, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, вызывающими боль и нарушение мочеиспускания.Сильное расширение тоже может существовать без жалоб.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) классифицируются в зависимости от степени тяжести на три стадии. Так называемая задержка мочи может возникнуть на любом этапе. Это внезапная неспособность самопроизвольно выделять воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу катетером.

Увеличение простаты 1 стадия (начальная стадия):

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Задержка мочеиспускания
  • активный пресс брюшной полости при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только с помощью мышц живота)
  • внезапное обильное мочеиспускание, даже при непроизвольном оттекании мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

2-я стадия увеличения простаты (продвинутая стадия):

  • Симптомы как на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связанное с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы как на стадии 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (непрерывное выделение капель мочи в случае переполнения мочевого пузыря)
  • Закупорка мочевыводящих путей почек (если моча больше не может оттекать, она будет застаиваться обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями плавные.Иногда доходит до временного регресса жалоб на начальной стадии.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, карцинома простаты, в целом встречается гораздо реже, чем аденома простаты, и основывается на внешних долях железы.

Хотя прямой корреляции между доброкачественным увеличением простаты и злокачественным изменением простаты (раком простаты) нет, всегда необходимо уточнение, поскольку оба заболевания могут возникать одновременно.

Самая важная цель диагностики - определить, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и доброкачественное или злокачественное изменение.

Решение за или против инвазивного обследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивным считается любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно можно проводить независимо от возраста.

Диагностические процедуры

Если есть подозрение на доброкачественное увеличение простаты, врач сначала изучит историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или болезни) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциях мочевыводящих путей). Международная шкала симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы об индивидуальных жалобах. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматологию по трем степеням и может облегчить баланс между вариантами лечения.

Поскольку простату легко пальпировать через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет напрямую оценить простату.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить некоторые лабораторные показатели. Анализ мочи дает информацию о наличии инфекции мочевыводящих путей. Также определяются почечные показатели и простатоспецифический антиген (ПСА). Точный размер простаты можно определить при ультразвуковом исследовании.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и есть ли в нем камни. Другие методы обследования, которые можно использовать при доброкачественном увеличении простаты, включают измерение струи мочи, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение струи мочи и дальнейшие исследования

Уролог назначит специальные обследования простаты. К ним относятся:

  • Измерение потока мочи (урофлоуметрия)
    Во время этого обследования измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет ход, продолжительность мочеиспускания и количество слитой мочи. Таким образом, врач может оценить силу потока мочи, а также кривую потока мочи и, таким образом, получить показания для нарушения опорожнения мочевого пузыря или успеха терапии.
  • Рентген. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с контрастным веществом для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях иногда требуется рефлекс мочевого пузыря. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местной анестезией. По шлангу врач может оценить уретру и мочевой пузырь. Можно заметить даже большую центральную долю простаты.
    • Биопсия простаты . Если результаты обследования очевидны (осязательные данные, показатели крови) и есть подозрение на злокачественность, образец ткани (биопсия) может быть взят из простаты.Часто это делается под контролем ультразвука с помощью датчика прямой кишки. Затем ткань исследуют гистологически и уточняют изменения простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние простаты обычно можно просто и легко оценить с помощью пальца («дигито») через прямую кишку («ректально»).

Это исследование проводится врачом каждому пациенту с проблемами простаты.Даже если это обследование покажется вам неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение излишне, так как цифровая и ректальная диагностика для врача является абсолютно рутинной процедурой. Страх перед этим обследованием ни в коем случае не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать отказ от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении простаты (аденома простаты) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Полезное исследование почечной ценности
    При исследовании крови врач проверяет показатели почек. Они дают информацию о функциях почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной простатой имеют нарушение функции почек, что отражается в показателях.
  • Критически рассмотреть значение PSA
    Кроме того, можно определить простатоспецифический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, собственно доброкачественное увеличение простаты или воспаление простаты - также могут привести к повышению ПСА, это значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к затруднениям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования (сонографии) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше сумма, тем раньше потребуется лечение доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты).
  2. Почки целы?
    При увеличении простаты есть риск, что речь идет о застое мочи в почках, потому что моча не может стекать. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни или опухоли мочевого пузыря?
  4. Насколько велика простата?

С помощью ультразвукового исследования прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = ТРУЗИ) размер простаты может быть определен еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не все мужчины с доброкачественным увеличением простаты (аденома простаты) имеют проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о лечении должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно дождаться легких симптомов при условии, что обследования не выявят поражения почек или злокачественных изменений протастатов.Однако необходимы регулярные осмотры. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостерины - фитостерины с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Подобный эффект имеют экстракты крапивы двудомной или плодов пальмы пилы. Их эффективность не доказана. Лекарства, такие как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - мышечное напряжение - на выходе из мочевого пузыря и, таким образом, улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, являясь единственным классом соединений, могут уменьшать размер простаты, индуцируя преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если медикаментозная терапия не дает эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. Как правило, при одновременном приеме нескольких лекарств могут возникнуть взаимодействия. При определенных заболеваниях и нарушениях некоторые лекарства можно вообще не принимать (противопоказания).Это касается и натуральных средств. Информацию об отдельных продуктах можно найти в буклете с инструкциями. Следуйте инструкциям по дозировке каждого лекарства. Травяные средства от проблем с простатой могут работать оптимально только при регулярном приеме в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они снижают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это снижает давление на уретру и способствует лучшему оттоку мочи. По мнению экспертов, блокаторы рецепторов альфа-1 более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и артериальное давление, необходимо уточнить, какие лекарства вы принимаете и какие уже существуют. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами рецепторов альфа-1. Поскольку препарат нарушает баланс тестостерона, это может повлиять на другие органы и их функции. Например, во время лечения может снизиться либидо (сексуальное желание) и потенция.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака груди, встречаются редко. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение простаты (аденома простаты) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые мочевые симптомы. Какой вид лекарственной терапии вам подходит, решает только врач на основании полученных результатов. Ваше сотрудничество очень важно, чтобы он мог правильно оценить тяжесть симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: хирургия простаты относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень тяжелые, аденому простаты необходимо удалить хирургическим путем.

Выводы, требующие хирургического вмешательства при доброкачественном увеличении простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокий уровень остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить дальнейшее увеличение ущерба здоровью от увеличенной простаты.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома простаты), - это эндоскопическая трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Когда простата сильно увеличена, часто требуется открытая простатэктомия. Открытая операция на простате - это немного более стрессовая процедура, чем эндоскопическая операция.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Самая распространенная операция на предстательной железе - это трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинномозговой анестезии в уретру вводят трубку (резектоскоп), снабженную источником света и рабочим каналом. С помощью этого эндоскопа врач может удалить беспокоящие ткани простаты.Впоследствии пациенту вводят катетер в мочевой пузырь. С помощью этого метода вы можете добиться очень хороших хирургических результатов и минимизировать такие осложнения, как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента после операции ТУР возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек мочевого пузыря относительно часто (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у молодых мужчин, желающих иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях со временем может произойти возобновление роста простаты, поэтому, возможно, снова потребуется операция.Однако, если на месте хирургического вмешательства образовалось рубцевание, его можно относительно легко удалить через уретру.

Трансуретральный разрез (TUIP): осложнения возникают редко

При малом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). В этом методе простата разрезается через уретру прямо на шейке мочевого пузыря. Порезы рассекают мышцы, заставляя шейку мочевого пузыря расслабляться, уменьшая сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез дает очень хорошие результаты, осложнения возникают редко.Отек мочевого пузыря также встречается значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Однако долгосрочные результаты не так хороши, как при ТУРПЖ, и часто бывает, что через некоторое время снова или с помощью другого метода необходимо провести повторную операцию.

Лазерная обработка: Greenlight или гольмиевый лазер

Есть два способа лечения увеличения простаты лазером: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый лазером KTP (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе почти не происходит кровотечения, поскольку энергия крови закрывается за счет энергии лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани простаты высвобождается из капсулы простаты и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Таким образом можно обнаружить рак простаты на ранней стадии.

Аденомэктомия открытая хирургическая

В некоторых случаях - если аденома простаты очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач обнажает простату через разрез внизу живота. Затем пальцами сдирает лишнюю ткань и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть возможность установки протеза, чтобы уретра оставалась открытой (стент). Расширение уретры баллонным катетером больше не является обычным явлением.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают нарушениями оттока мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение струи мочи, подтекание и ночное мочеиспускание типичны для в основном доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Поэтому мужчинам старше 45 следует назначать встречу с врачом для прохождения скринингового обследования один раз в год. Все расходы берут на себя обязательные медицинские страховые компании.

Обследование обычно состоит из пальпаторного исследования прямой кишки (ректальное обследование).Из-за поверхности и характера железы врач может также оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простатоспецифического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился перед пальпацией, так как при манипуляции есть вероятность искажения значения. Если во время раннего обследования было заподозрено подозрение на рак простаты, результаты необходимо уточнить с помощью других методов.

,

Аденома надпочечника - советник по терапии рака

Вторая важная точка разветвления в оценке опухоли надпочечника, обнаруженная при визуализации, - это определение того, является ли она функциональной. В целом, все пациенты должны пройти гормональное обследование на предмет синдрома Кушинга и феохромоцитомы. Пациентам с артериальной гипертензией следует настоятельно рекомендовать гормональные тесты на гиперальдостеронизм. Существуют различные рекомендации для оценки случайно обнаруженных новообразований надпочечников; см. рисунок 1 для одного подхода.

Второй клинический сценарий, при котором показано обследование аденомы надпочечника, возникает после выявления клинического синдрома, который указывает на гиперфункцию надпочечников. Первичный гормон, обнаруженный в избытке, так как многие аденомы возникают из дискретной зоны коры надпочечников и могут чрезмерно продуцировать один гормон, описывает эти синдромы.

Нарушения функции надпочечников могут вызывать любые гормоны, выделяемые железой, включая кортизол, альдостерон, катехоламины и стероидные гормоны.

Феохромоцитома и гиперандрогения надпочечников подробно описаны в другом месте, но здесь будут обсуждаться избыток кортизола (синдром Кушинга) и ЛГ (синдром Конна).

Пациенты с синдромом Кушинга, вызванным гиперсекреторной аденомой, обычно имеют центральное ожирение с тонкими конечностями, и почти всегда наблюдается увеличение веса. Кожа становится тонкой и легко покрывается синяками, у многих пациентов появляются стрии, обычно от красного до пурпурного цвета и шириной более 1 см.

Классически пациенты описывались как имеющие полнокровный вид и проксимальную миопатию, затрагивающую нижние конечности и плечевой пояс. Связь с округлостью лица («лунное лицо») и надключичными и дорсоцервикальными жировыми подушечками («буйволиный горб») менее сильна, поскольку их можно увидеть при ожирении по другим причинам.

Дополнительные кожные жалобы включают появление акне у взрослых, плохое заживление ран или множественные недавние кожные инфекции. Либидо часто снижается у обоих полов, и женщины могут описывать нерегулярные менструации из-за воздействия кортизола на другие эндокринные системы.Мужчины могут описывать эректильную дисфункцию. Хотя вирилизация может несколько чаще встречаться при карциноме надпочечников, увеличение роста волос у женщин также наблюдается при аденомах. Кроме того, пациенты могут описывать жажду и полиурию даже при отсутствии глюкозурии. Частые жалобы - неспецифическая утомляемость и общая слабость.

Наконец, сообщалось о нейропсихиатрических симптомах, наиболее распространенными из которых являются депрессия и летаргия. Бессонница также является частым явлением, а паранойя и психоз - редкими проявлениями.

Признаки, которые можно увидеть, включают гипертензию и остеопению или остеопороз (иногда с аваскулярным некрозом костей). Часто наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или явный сахарный диабет, а также гиперлипидемия. Гипокалиемия может присутствовать, но чаще встречается в опухолях, секретирующих адренокортикотропный гормон (АКТГ), чем в результате избытка кортизола из аденомы надпочечника. В некоторых случаях не задействованный надпочечник атрофируется, и может развиться несоответствие размеров левого и правого надпочечников.Наконец, у некоторых пациентов разовьются почечные камни из-за гиперкальциурии и снижения реабсорбции фосфата в канальцах.

Следует отметить, что субклинический синдром Кушинга, вызванный аденомами надпочечников, получает все большее признание. У этих пациентов может быть меньше (если таковые имеются) признаков и симптомов, описанных выше, но при этом будут наблюдаться незначительные отклонения в регуляции глюкокортикоидов (т. Е. Аномальные биохимические исследования). Значение этого клинического состояния все еще исследуется.

Избыток альдостерона увеличивает задержку натрия и подавляет ренин в плазме, увеличивая почечную экскрецию калия, что приводит к гипертонии и гипокалиемии.Симптомы этого состояния обычно связаны с этими эффектами.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, никтурию, полиурию, мышечные спазмы и сердцебиение. Отек наблюдается редко.

Гипертония является преобладающим признаком и присутствует у большинства пациентов. Гипертония может быть умеренной, а у некоторых пациентов отмечается только диастолическая дисфункция. Артериальное давление обычно относительно устойчиво к обычным гипотензивным средствам, но редко приводит к злокачественной гипертензии.Может наблюдаться гипертрофия левого желудочка, которая обычно непропорциональна степени гипертонии.

Опухоли надпочечников случайно обнаруживаются у 5% пациентов, которым проводится компьютерная томография брюшной полости, и, как сообщается, их распространенность при патологоанатомических вскрытиях составляет 9% в неотобранных популяциях. Однако из «инциденталом» надпочечников только около 5% имеют ассоциированный синдром Кушинга.

Эндогенный синдром Кушинга встречается значительно реже, чем синдром Кушинга, возникающий в результате использования экзогенных стероидов.Однако среди тех, у кого есть эндогенный источник продукции кортизола, приблизительно 10-30% будут иметь опухоль надпочечников в качестве причины. Хотя некоторые из них будут адренокортикальной карциномой, подавляющее большинство будет от аденом.

Болезнь Кушинга, вызванная аденомой надпочечников, поражает женщин в пять раз чаще, чем мужчин, средний возраст заболевания составляет около 40 лет.

Из образований надпочечников, случайно обнаруженных на КТ, только около 1-3% будут иметь ассоциированный гиперальдостеронизм.Однако среди населения в целом гиперальдостеронизм может быть более распространенным, чем считалось ранее. Согласно некоторым исследованиям, этот показатель достигает 13% среди пациентов с гипертонией. Если рассматривать только пациентов с резистентной гипертензией, распространенность приближается к 20%.

Женщины страдают чаще, чем мужчины, и диагноз обычно ставится на 4-6-м десятилетии жизни.

Аденомы надпочечников - лишь одна из нескольких причин синдрома Кушинга. Как правило, этот синдром бывает АКТГ-зависимым или АКТГ-независимым (см. Таблицу II).

Адренокортикотропный гормонозависимый Адренокортикотропный гормон независимый
Аденома гипофиза Аденомы надпочечников
Эктопическая секреция АКТГ Карциномы надпочечников
Эктопическая секреция КРГ Микро- и макронодулярная гиперплазия надпочечников

Болезнь Кушинга (аденома гипофиза), эктопическая секреция АКТГ и эктопическая секреция кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) считаются АКТГ-зависимыми причинами синдрома Кушинга.Аденомы надпочечников, карциномы надпочечников, а также микро- и макронодулярная гиперплазия надпочечников считаются АКТГ-независимыми причинами синдрома Кушинга. Дифференцировать АКТГ-зависимые и независимые от АКТГ причины можно с помощью биохимического тестирования (т. Е. Уровней АКТГ), а критерии визуализации могут использоваться, чтобы помочь провести различие между АКТГ-независимыми причинами.

Находки при синдроме Кушинга могут быть незаметными при первоначальном обследовании и могут быть легко приняты за метаболический синдром, поскольку оба имеют характерную гипертензию, гиперлипидемию и центральное ожирение.Биохимическое тестирование должно различать эти два состояния. Стрии на коже и полнокровие обычно не обнаруживаются у пациентов с метаболическим синдромом.

Другие состояния, которые могут имитировать синдром Кушинга, включают алкоголизм и регулярное употребление гаммагидроксибутирата (GHB), который, как сообщается, вызывает центральный синдром Кушинга. Пациенты с депрессией часто имеют некоторую степень гиперкортизолизма, но не должны иметь физических признаков. Пациенты с ожирением могут иметь ложноположительные тесты на подавление дексаметазона, но у них обычно будут нормальные тесты на свободный кортизол в моче из-за суточных колебаний кортизола в сыворотке.Синдром поликистозных яичников у женщин может имитировать вирилизацию и нерегулярные менструации.

Пациенты с липодистрофией (т.е. пациенты, получающие антиретровирусную терапию) могут иметь тонкие конечности и центральное ожирение, но не должны иметь биохимических отклонений. Наконец, у многих подростков появляются фиолетовые стрии, но это «расширенные стрии», которые не указывают на синдром Кушинга.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Многие пациенты с эссенциальной артериальной гипертензией также имеют низкий уровень активности ренина в плазме (PRA), что может привести к незначительному увеличению отношения концентрации альдостерона в плазме (PAC) к PRA.Однако это соотношение обычно меньше 20.

Двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников может имитировать ЛГ. Это состояние наблюдается у 30% пациентов с гиперальдостеронизмом. Если это не очевидно из предыдущего исследования, забор пробы из надпочечников может помочь определить латеральность избытка альдостерона и различить эти два состояния.

В редких случаях чрезмерное употребление настоящей солодки (черной и полученной из аниса) или самбуки (итальянского ликера) может вызвать гипертонию и гипокалиемию.Заболевание сосудов почек также может вызывать гипертензию и гипокалиемию, но в этом состоянии PRA высока. Синдром Лиддла, редкое аутосомно-доминантное заболевание почек, приводит к чрезмерной реабсорбции натрия из почечных канальцев и приводит к гипертонии и гипокалиемии, но уровень ренина и альдостерона низкий.

D. Результаты физикального осмотра

Синдром Кушинга

Осмотр должен включать морфологию тела, так как центральное ожирение с тонкими конечностями является обычным явлением.«Лунное лицо» может быть не сразу заметным, но сравнение с более старыми фотографиями, такими как водительские права, может показать. Кроме того, следует провести тщательный осмотр кожи на предмет синяков и стрий. Следует провести проксимальное тестирование силы мышц на предмет слабости; это должно включать способность вставать со стула без использования рук. Наконец, у женщин может присутствовать вирилизация (избыточный рост волос и прыщи).

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Большинство аномалий, обнаруженных при ЛГ, не всегда очевидны при физикальном осмотре.Наличие отека не указывает на это состояние и может указывать на альтернативную причину резистентной гипертензии. Кроме того, необходимо провести тщательное сердечно-сосудистое обследование, чтобы оценить долгосрочные изменения избытка альдостерона (например, увеличение левого желудочка, кардиомиопатию и сердечную недостаточность).

E. Какие диагностические тесты необходимо провести?

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Синдром Кушинга

При стандартном лабораторном тестировании у людей с синдромом Кушинга может быть лейкоцитоз с относительной лимфопенией.Гипокалиемия может быть различной.

Самый простой скрининговый тест для госпитализированных пациентов - это тест на подавление дексаметазона. В стандартной версии этого теста дексаметазон 1 мг вводится перорально в 23:00, а уровень кортизола в сыворотке крови проверяется на следующее утро в 8:00. Уровень кортизола менее 1,8 мг / дл является нормальным ответом (т. Е. Уровень кортизола пациента должен быть подавлен) и имеет низкий уровень ложноотрицательных результатов (менее 2%). Однако о ложноположительных результатах сообщалось почти у 40% пациентов, поэтому при положительных результатах необходимо подтверждающее тестирование.В тесте на подавление низких доз дексаметазона доза 0,5 мг принимается перорально каждые 6 часов, начиная с 6 часов утра, а последняя доза принимается в полночь. Затем измеряют кортизол на следующее утро в 8 часов утра, и было показано, что такое же пороговое значение 1,8 мг / дл имеет превосходную чувствительность и специфичность 98%. Некоторые препараты, такие как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин, увеличивают скорость клиренса дексаметазона, что приводит к ложноположительным результатам во время теста на подавление дексаметазона.

Альтернативным тестом является измерение уровня кортизола в слюне в полночь, так как в слюне и плазме крови должны быть примерно равные концентрации кортизола.Для интерпретации этого теста требуется нормальный режим сна, который часто не встречается у госпитализированных пациентов.

24-часовой сбор мочи на свободный кортизол в моче может использоваться в качестве подтверждающего теста, если тест на подавление дексаметазона дает положительный результат. Если клиренс плохой (низкая оценочная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)), экскреция кортизола с мочой будет снижена и может казаться нормальной даже при чрезмерном производстве кортизола.

После того, как первоначальный анализ подтвердит наличие избытка кортизола, следует измерить уровень АКТГ.Подавление АКТГ указывает на патологию надпочечников, в то время как повышенный уровень АКТГ может указывать на первичное поражение гипофиза.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Обычные лабораторные исследования могут показать незначительное повышение уровня натрия в сыворотке (менее 147 мЭкв / л), небольшой метаболический алкалоз и гипергликемию. Гипокалиемия присутствует по-разному (примерно у 40% пациентов), но может наблюдаться спонтанно или при добавлении тиазидных диуретиков. Это важно отметить, потому что пополнение запасов калия в сыворотке крови обязательно до тестирования на ЛГ.

Точное тестирование этого условия затруднено, поскольку многие факторы могут помешать проведению тестов. Есть споры о том, насколько гипотензивные препараты влияют на результаты тестирования. Следует избегать приема спиронолактона, эплеренона и амилорида (или, по крайней мере, не принимать их в течение 3 недель до тестирования). Классическое учение состоит в том, что диуретики, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (которые могут нормализовать секрецию альдостерона) и бета-адреноблокаторы (которые могут подавлять активность ренина в плазме) следует прекратить по крайней мере за три недели до тестирования.Однако многие исследователи предполагают, что, кроме спиронолактона, эплеренона и амилорида, все другие гипотензивные средства можно продолжать на протяжении всего исследования.

Пациент должен соблюдать неограниченную натриевую диету во время тестирования, не вставать с постели не менее 2 часов в вертикальном положении, а затем сидеть не менее 10 минут перед забором крови. Для идеального измерения кровь следует брать между 8 и 10 часами утра.

Лучшим скрининговым тестом является соотношение PAC и PRA.Комбинация соотношения PAC / PRA более 20 и сопутствующего PAC более 10 нг / дл очень наводит на мысль о диагнозе. В разных лабораториях для этих тестов будут использоваться разные устройства, и может потребоваться преобразование. PRA обычно выше у всех пациентов во время терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ACE) или блокатором рецепторов ангиотензина (ARB), а низкий или подавленный PRA у пациентов, принимающих эти препараты, свидетельствует о гиперальдостеронизме.

Пациенты с положительным исходным результатом скрининга должны пройти подтверждающее тестирование с 24-часовым уровнем альдостерона в моче.Этот тест идеально проводить во время высокого потребления соли и в состоянии нормального калия, и имеет больше ограничений по антигипертензивным средствам, чем тест на соотношение PAC / PRA. В качестве альтернативы, тестирование концентрации альдостерона в плазме после двухлитровой нагрузки изотоническим физиологическим раствором (более 4 часов) может указывать на то, если PAC не подавляется. Этот тест потерял популярность из-за риска перегрузки объемом у пожилых пациентов.

После выявления избытка альдостерона необходимо проводить различие между аденомами, продуцирующими альдостерон, и двусторонней идиопатической гиперплазией надпочечников.В целом, пациенты с аденомами обычно имеют более тяжелую гипертензию, более выраженную гипокалиемию, моложе и имеют отдельные опухоли, видимые на компьютерной томографии. Кроме того, может быть получен уровень 18-гидроксикортикостерона в плазме, который обычно превышает 100 нг / дл у пациентов с аденомами. Также можно использовать проверку осанки. В этом тесте пациента госпитализируют на ночь и оставляют в лежачем положении. Уровень альдостерона проверяется в этом положении, а затем через 4 часа ходьбы в вертикальном положении. Нормальный ответ - снижение уровня альдостерона при вертикальном положении тела.Отсутствие уменьшения или парадоксальное увеличение указывает на аденому.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Синдром Кушинга

Визуализация может быть полезна для латерализации причинного поражения надпочечников. Для выявления опухоли обычно достаточно КТ без контраста. Однако добавление контраста (компьютерная томография «надпочечников») может добавить дополнительную информацию, в первую очередь для определения риска злокачественного новообразования.См. Таблицу I. Важные особенности визуализации.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Иногда локализацию новообразования надпочечников можно выполнить только с помощью компьютерной томографии; однако золотым стандартом диагностики является забор образцов надпочечников (AVS), поскольку КТ может привести к ошибочному диагнозу у 37% пациентов. AVS - технически сложный тест, но латерализация предполагает ипсилатеральную аденому.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом

Синдром Кушинга

Некоторые авторы предлагают проверить 24-часовой свободный кортизол в моче на следующий день после теста на подавление низкой дозы дексаметазона.Однако это мало увеличивает диагностическую точность исходного суточного уровня кортизола в моче и продлевает тестирование на дополнительный день.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Уровни альдостерона и ренина меняются в течение дня и зависят от положения. Чтобы избежать неправильного толкования, убедитесь, что тест проводится в оптимальных условиях.

III. Управление по умолчанию

A. Непосредственное управление

Нет

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства

При ЛГ гипертрофия левого желудочка обычно улучшается или разрешается при лечении гиперальдостеронизма, даже если гипертензия сохраняется.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции на управление и корректировок в нем

После односторонней адреналэктомии по поводу ЛГ пациенты должны находиться под наблюдением на предмет гиперкалиемии, а также в результате относительного дефицита минералокортикоидов.

D. Долгосрочное управление

Синдром Кушинга

Первичным лечением синдрома Кушинга, вызванного аденомой надпочечника, обычно является лапароскопическая односторонняя адреналэктомия. Важно отметить, что контралатеральный надпочечник часто атрофирован, и пациентам может потребоваться послеоперационная заместительная терапия гидрокортизоном до восстановления системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что может занять от 6 до 18 месяцев.Отказ в послеоперационном введении глюкокортикоидов может привести к острой надпочечниковой недостаточности.

Мониторинг реагирования сосредоточен на устранении первоначальных обнаружений и симптомов. Многие пациенты испытают значительное улучшение контроля уровня глюкозы и / или гипертонии. После успешной операции также часто наблюдается потеря веса. Изменения организма при синдроме Кушинга, как правило, обратимы, но для полного исчезновения могут потребоваться месяцы или больше, а у некоторых людей полное излечение может быть не полным.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

У пациентов с ЛГ существуют варианты медикаментозного и хирургического лечения. В целом хирургические подходы более успешны, и лечение предоставляется пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства.

Предпочтительным хирургическим лечением ЛГ вследствие аденомы является лапароскопическая тотальная адреналэктомия. В течение первых нескольких недель после операции пациенты должны соблюдать диету с высоким содержанием соли, чтобы компенсировать умеренный гипоальдостеронизм, который может возникать из-за хронического подавления ренин-ангиотензиновой системы.Большинству пациентов прием минералокортикоидов не требуется.

Медикаментозная терапия состоит из спиронолактона, но побочные эффекты, такие как болезненная гинекомастия, тошнота и головная боль, могут привести к нарушению режима лечения. Эплеренон может быть более переносимым для многих пациентов, но может быть несколько менее эффективным.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления

У пациентов с синдромом Кушинга перед дорогостоящим биохимическим анализом необходимо изучить подробную историю воздействия экзогенных стероидов.Это должно включать воздействие местных, пероральных и ингаляционных кортикостероидов.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

A. Почечная недостаточность

Без изменений в стандартном управлении.

B. Недостаточность печени

Без изменений в стандартном управлении.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Пациенты с артериальной гипертензией из-за функционирующего узелка надпочечников могут заметить значительное снижение своих гипотензивных требований после адреналэктомии по поводу ЛГ.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Без изменений в стандартном управлении.

E. Диабет или другие эндокринные заболевания

Пациенты с синдромом Кушинга и диабетом могут испытывать заметно улучшенный контроль глюкозы после адреналэктомии (и, наоборот, заметно худший контроль до постановки диагноза). Медицинские работники должны знать об этом и соответствующим образом корректировать свои схемы лечения диабета.

F. Злокачественность

Без изменений в стандартном управлении.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)

Без изменений в стандартном управлении.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Без изменений в стандартном управлении.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Без изменений в стандартном управлении.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Без изменений в стандартном управлении.

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

Без изменений в стандартном управлении.

V. Переход на лечение

A. Условия выхода из системы во время госпитализации

Пока тестирование на эти состояния продолжается, следует избегать приема определенных лекарств. Это может быть важно отметить при выходе из системы.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания

C. Когда пациент готов к выписке?

Большинство исследований аденом надпочечников можно проводить в амбулаторных условиях, но пациенты могут быть госпитализированы, так как некоторые анализы легче получить во время госпитализации.В идеале перед выпиской следует отправить начальное тестирование и организовать соответствующее последующее наблюдение.

D. Организация последующего наблюдения в клинике

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

Обследование аденом надпочечников сложное и часто происходит с течением времени. Пациентам потребуется наблюдение и наблюдение после окончательной операции. Большинство пациентов должны быть направлены к эндокринологу во время выписки.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего пройти первый визит в клинику?

Первоначальное обследование на синдром Кушинга и ЛГ можно пройти до выписки, что облегчит последующие посещения.

3. Какие анализы следует заказывать амбулаторно до или в день посещения клиники?

NA

E. Рекомендации по размещению

NA

F. Прогноз и консультирование пациентов

Синдром Кушинга

Пациенты с синдромом Кушинга от доброкачественной аденомы надпочечника имеют 5-летнюю выживаемость 95% и 10-летнюю выживаемость 90% после окончательной адреналэктомии. Рецидивы редки.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Сохранение артериальной гипертензии после адреналэктомии является обычным явлением (50% через 5 лет), но связанные биохимические нарушения обычно проходят.Реакция артериального давления на спиронолактон до операции может быть индикатором реакции артериального давления после операции.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты основных показателей и документация

В клинических рекомендациях Общества эндокринологов рекомендуется проводить скрининг на гиперальдостеронизм у пациентов с одним из следующих признаков:

Артериальное давление выше 160/100 мм рт. Ст.

Гипертензия с множественной лекарственной устойчивостью.

Гипертония со спонтанной гипокалиемией или гипокалиемией, вызванной диуретиками.

Гипертония со случайно обнаруженным образованием надпочечников.

Гипертония с семейной историей гипертонии с ранним началом или нарушения мозгового кровообращения в возрасте до 40 лет.

Артериальная гипертензия и родственник первой степени с ЛГ.

B. Надлежащая профилактика и другие меры для предотвращения реадмиссии

NA

VII. Какие доказательства?

Арнальди, G, Анджели, A, Аткинсон, AB.«Диагностика и осложнения синдрома Кушинга: консенсусное заявление». J Clin Endocrinol Metab. т. 88. 2003. pp. 5593-5602.

Боскаро М. «Обращение к пациенту с возможным синдромом Кушинга». J Clin Endocrinol Metab. т. 94. 2009. С. 3121-31.

Еламин, МБ. «Точность диагностических тестов для синдрома Кушинга: систематический обзор и метаанализ». J Clin Endocrinol Metab. т. 93. 2008. С. 1553–62.

Спонсор, JW.«Выявление случаев, диагностика и лечение пациентов с первичным альдостеронизмом: клиническое руководство эндокринного общества». J Clin Endocrinol Metab. т. 93. 2008. С. 3266-81.

Gordon, RD, Stowasser, M, Rutherford, JC. «Первичный альдостеронизм: мы диагностируем и оперируем слишком мало пациентов». World J Surg. т. 25. 2001. С. 941-947.

Грумбах, М.М., Биллер, Б.М., Браунштейн, Г.Д. «Управление клинически неявным новообразованием надпочечников (« инциденталомой »)». Ann Intern Med. т. 138. 2003. С. 424-429.

Ханер С. «Управление надпочечниковой недостаточностью в различных клинических условиях». Expert Opin Pharmacother. т. 6. 2005. С. 2407-17.

Рейнке М. «Субклинический синдром Кушинга». Endocrinol Metab Clin North Am. т. 29. 2000. С. 43-56.

Янг, ВФ. «Мини-обзор: основные концепции, изменяющие альдостеронизм в диагностике и лечении». Эндокринология. т. 144.2003. С. 2208-2213.

Янг, ВФ. «Случайно обнаруженное новообразование надпочечников». NEJM. т. 356. 2007. С. 601-610.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

,

Смотрите также