12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Патология предстательной железы


симптомы, лечение, диагностика, профилактика в домашних условиях

Все заболевания предстательной железы можно разделить на две категории: воспалительные и инфекционные, и онкологические.

В первом случае болезнь возникает из-за болезнетворных бактерий, которые вызывают воспаление и даже нагноение. Они могут привести к простатиту, абсцессу. Менее распространен туберкулез предстательной железы. Возбудитель заболевания попадает в уретру, семенные пузырьки или другие части простаты, и размножается. Это возможно из-за переохлаждения, беспорядочных половых связей, плохой гигиены. Отсутствие половой жизни приводит к застою секрета простаты, что также провоцирует воспаление.

Онкологические заболевания простаты бывают злокачественными и доброкачественными. Рак предстательной железы – очень распространенное у мужчин заболевание, возникает в основном у пожилых. После 80 лет более двух третей мужчин имеют в простате раковые клетки, хотя никаких симптомов при этом может и не быть.

Саркома предстательной железы встречается намного реже, но зато у всех возрастов и часто приводит к смерти. Провоцирует злокачественную онкологию постоянный воспалительный процесс в простате, вредные привычки, пожилой возраст – постепенно в организме накапливаются канцерогены. Но точная причина до сих пор неизвестна.

Примерно у трети мужчин после 40 лет развивается аденома простаты – доброкачественное разрастание предстательной железы. После 60-65 лет уже половина мужчин страдает аденомой. Это заболевание развивается постепенно, и провоцируется возрастными гормональными изменениями, снижением сексуальной активности, частыми переохлаждениями. Увеличенный орган сдавливает уретру, и отток мочи затрудняется.

Заболевание простаты - канал лучшего здоровья

Простата (простата) - орган мужской репродуктивной системы. Он размером с грецкий орех и находится у основания мочевого пузыря. Тонкая трубка, по которой моча и сперма выходят из полового члена (уретры), проходит через предстательную железу. Щелочная жидкость, вырабатываемая предстательной железой, помогает питать сперму и покидает уретру в виде эякулята (спермы). Простата претерпевает два основных скачка роста. Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками в период полового созревания.Это приводит к тому, что простата достигает среднего веса 20 граммов. Второй скачок роста начинается, когда мужчинам за тридцать.

Заболевания предстательной железы и старение

Около 25% мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями простаты. К 70 годам этот показатель увеличивается до 50 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать.

Если вы мужчина, и вам за 50 или 60, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проверять предстательную железу, и если да, то как часто.Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты (или если у вас есть особые опасения), поговорите со своим врачом раньше о том, когда проверка простаты может вам подойти.

Типы заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболевания предстательной железы - это воспаление (простатит), доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) и рак простаты. Мужчина может испытывать одно или несколько из этих состояний.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.Основные виды простатита:

  • Бактериальный простатит - острая или хроническая бактериальная инфекция
  • небактериальный простатит - воспаление простаты, также известное как синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В большинстве случаев причина простатита неизвестна. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками, которые могут попасть в простату.

Небактериальный простатит, или СХТБ, является наиболее распространенной формой простатита, с которой труднее справиться.Симптомы варьируются от одного мужчины к другому. Не существует единого теста для диагностики СХТБ, поэтому вашему врачу нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем ставить диагноз.

Возможные причины CPPS:

  • инфекция бактериального простатита в прошлом
  • раздражение некоторыми химическими веществами
  • Проблема с нервами, соединяющими нижние мочевыводящие пути
  • Проблемы с мышцами тазового дна
  • сексуальное насилие
  • хронических тревожных проблем.

Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ)

Незлокачественное увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Увеличение предстательной железы (которая окружает верхнюю часть уретры) вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к затруднению (блокированию) оттока мочи.

Обструкции обычно проявляются в виде симптомов со стороны нижних мочевых путей, которые иногда приводят к тому, что моча остается в мочевом пузыре, когда она должна выйти. Когда это происходит внезапно, это называется острой задержкой мочи. Это очень болезненно и обычно временно облегчается введением тонкой трубки (катетера) для выхода мочи.

Хроническая (продолжающаяся) задержка мочи, которая встречается реже, может привести к опасному безболезненному скоплению мочи в мочевом пузыре. Необычная форма хронической задержки мочи связана с высоким давлением в мочевом пузыре, что может нарушить функцию почек.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Ежегодно диагностируется около 16 000 австралийцев. Причина остается неизвестной, хотя известно, что этому способствуют пожилой возраст и семейный анамнез.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При более агрессивных типах рака простаты раковые клетки рано попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие части тела, где у них развиваются вторичные опухоли, особенно в костях.

Симптомы простаты

На самых ранних стадиях заболевание простаты может быть связано с симптомами, а может и не быть. Симптомы заболевания простаты зависят от состояния, но могут включать:

  • Затруднения при мочеиспускании, такие как нарушение мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • ощущение, будто мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче или кровь, поступающая из уретры независимо от мочеиспускания.

Кровь в моче часто возникает по причинам, не связанным с простатой. Всегда обращайтесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Диагностика простаты

Заболевание предстательной железы диагностируется с помощью различных тестов, в том числе:

  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование (DRE), когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить размер простаты
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (анализ ПСА; обсудите это с врачом)
  • Анализ мочи в среднем потоке (MSU) для выявления инфекции или крови в моче
  • УЗИ и исследование потока мочи
  • биопсий простаты.

Лечение простаты

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и поддерживающую терапию, в зависимости от типа простатита.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения размера простаты, а также операцию по созданию постоянно расширенного канала в той части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей.Будут приняты во внимание природа рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека, и их пожелания.

Подходы к лечению рака простаты включают:

  • активное наблюдение
  • операция - например, простатэктомия (удаление простаты)
  • лучевая терапия
  • абляционные процедуры, такие как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) и NanoKnife®
  • гормональное лечение (андрогенная депривация)
  • химиотерапия
  • бдительное ожидание.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Предстательная железа - Libre Pathology

Предстательная железа и окружающие ее структуры. (WC / NCI)

Предстательная железа добавляет сок к сперматозоидам. У стариков это создает множество проблем ... узловую гиперплазию (обычно называемую аденомой простаты или доброкачественной гиперплазией простаты) и рак (обычно аденокарцинома).

Рак простаты - это такая большая тема, которой посвящена отдельная статья.

Женский гомолог предстательной железы считается железой Скина. [1]

Анатомия

Разделен на три зоны: [2]

  1. Периферическая зона - задний вид, пальпируется пальцем.
  2. Центральная зона - считается устойчивой к болезням.
  3. Переходная зона - обычное место для узловой гиперплазии.

Гистология

  • Железы состоят из двух слоев клеток (подобно железам в груди).
    • Второй слой клеток может быть трудно увидеть (как в груди).
  • Эпителий в железах «складчатый» или «пучковый».
    • Очень важно - помогает отличить от паттерна Глисона 3.
  • Люминальный эпителий часто светлая цитоплазма.
  • Одно ядро.

Доброкачественные нормальные:

  • Корпуса амилацеи.
    • Круглые / яйцевидно-эозинофильные тела - с прослоями (слоистый вид).
    • В просвете сальника.
    • Обычно в доброкачественных железах, но не может использоваться для исключения рака. [3]
    • Очень часто.
    • Их следует отличать от эозинофильных белковых остатков , которые связаны с раком.

Негативы:

  • Нет ядрышек (если вы видите ядра, подумайте: рак, HGPIN, реактивные изменения, гиперплазия базальных клеток).
  • Нет митозов - это редкость ... даже при раке простаты высокой степени.

Примечания:

  • Тафтинговый эпителий - явный индикатор доброкачественности; однако два необычных варианта рака простаты обычно имеют пучковый эпителий:
Изображения
  • Доброкачественная простата с амилацеи телами - низкая магн.(WC / Нефрон)

  • Доброкачественная простата с амилацеи телами - высокая магн. (WC / Нефрон)

ИГХ нормальной простаты

Нормальная простата:

Выйти

Немного ненормальное окрашивание - морфология определенно не ненормальна

 КОММЕНТАРИЙ: Наблюдается очень очаговое окрашивание AMACR; это интерпретируется как отрицательное, в контекст отсутствия определенных цитологических изменений. Базальные клетки кажутся сохраняется во всех отобранных тканях.

Совместим с предыдущей биопсией

 КОММЕНТАРИЙ: Сидерофаги видны в нескольких ядрах; это совместимо с историей предыдущей биопсии. 

Бульбоуретральная железа

Основная статья: бульбоуретральная железа

Семенные пузырьки

Основная статья: семенные пузырьки
  • Хорошо знаю общие диагнозы.
  • Core биопсии - сканирование слайдов с объективом 10x.

Общие диагнозы

  • Доброкачественная.
    • Атрофия - может напоминать аденокарциному - обычно не сообщается.
    • Аденоз - может напоминать аденокарциному - обычно не регистрируется.
  • Аденокарцинома простаты.
  • HGPIN (интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени) - предшественник аденокарциномы простаты.
  • ASAP (атипичная мелкая ацинарная пролиферация) - используется, если у вас несколько аномальных желез ... но вы не можете выбрать между аденокарциномой простаты и доброкачественной.
  • Хроническое воспаление.
  • Острое воспаление - может привести к повышению ПСА и, возможно, послужить причиной биопсии, на которую вы смотрите.
  • Узловая гиперплазия простаты; AKA доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ).
    • Не диагностировано при игольчатой ​​биопсии.
    • ДГП технически некорректно - процесс гиперплазия.
      • Гиперплазия = разрастание клеток, гипертрофия = увеличение клеток.
        • Как запомнить? A. P rostate ... hyper P lasia.
Основная статья: Специфический антиген простаты
  • ПСА (сыворотка).
    • > 10 нг / мл вызывает беспокойство при раке простаты.
    • Нормальный зависит от возраста - увеличивается с возрастом, обычно. отсечка ~ 4 нг / мл.
  • HIFU = Ультразвук с фокусировкой высокой интенсивности - процедура абляции при раке простаты. [6]

Аденоз предстательной железы

  • AKA атипичная аденоматозная гиперплазия предстательной железы (или атипичная аденоматозная гиперплазия ).
Основная статья: Аденоз предстательной железы

Базально-клеточная гиперплазия простаты

Основная статья: Базально-клеточная гиперплазия простаты

Атрофия простаты

  • AKA атрофия .
  • AKA Атрофия простаты .
  • AKA Атрофия предстательной железы .
Основная статья: Атрофия предстательной железы

Мезонефрический остаток предстательной железы

Основная статья: Мезонефрический остаток предстательной железы

Узловая гиперплазия предстательной железы

  • AKA узловая гиперплазия простаты .
  • AKA доброкачественная гиперплазия простаты (сокращенно ДГПЖ).
  • AKA доброкачественная гипертрофия простаты .
    • Это неправильное название. Это , а не гипертрофия.
Основная статья: Узловая гиперплазия простаты

Острое воспаление предстательной железы

  • AKA предстательная железа с острым воспалением .

Общие

  • A может привести к повышению уровня ПСА и быстрой биопсии.

Примечание:

  • «Простатит» считается клиническим диагнозом.
    • Случаи обозначены как «острое воспаление».
      • Некоторые патологи не комментируют наличие (или отсутствие) воспаления.

Микроскопический

Особенности:

  • Нейтрофилы внутри желез, между эпителиальными клетками или внутри стромы - ключевой признак .
  • +/- Хроническое воспаление (лимфоциты) в окружающей строме.

DDx:

Изображение
  • Простата с острым воспалением.(WC / Нефрон)

Выйти

 G. ПРОСТАТА, ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ, БИОПСИЯ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТНАЯ ТКАНЬ; - ОЧАГОВОЕ ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. 
 G. ПРОСТАТА, ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ, БИОПСИЯ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТНАЯ ТКАНЬ; - ОЧАГОВОЕ ОСТРО-ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. 

Хроническое воспаление, не указано иное

Общие

  • Обычный.
  • Неспецифический вывод.
  • Этиология обычно не очевидна при гистоморфологии.

Микроскопический

Особенности:

  • Лимфоциты в железах, между эпителиальными клетками или в строме - ключевой признак .

Примечания:

  • Редкие рассеянные лимфоциты встречаются часто, особенно в центральной части железы.
  • «Фокальное» задействовано одно поле диаметром 2,2 мм.
Изображение
  • Простата с хроническим воспалением.(WC / Нефрон)

Выйти

 G. ПРОСТАТА, ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ, БИОПСИЯ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТНАЯ ТКАНЬ; - ОЧАГОВОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. 
 F. ПРОСТАТА, ПРАВАЯ СРЕДНЯЯ МИДЗОНА, БИОПСИЯ: - ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТНАЯ ТКАНЬ; - ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. 

Примечание:

  • Мнения по поводу того, следует ли сообщать об этом открытии, разделились.
    • Сторонники сообщения о воспалении говорят: «Я просто сообщает о том, что вы видите, и может объяснить резкое повышение уровня ПСА.«
    • Скептики полагают, что «[я] это может дать ложную уверенность в отсутствии рака».

Гранулематозный простатит

Основная статья: Гранулематозный простатит

Инфаркт простаты

Общие

микроскопический

Особенности:

  • Классические находки некроза:
    • Кариолизис (потеря ядер), кариорексис (фрагменты ядер), пикноз (небольшие сморщенные ядра).
  • +/- Плоская метаплазия эпителия предстательной железы.

Примечания:

  • Corpora amylacea - помогите ... назовите это доброкачественным.
  • Сальники сохраняют нормальный интервал.

DDx:

Изображение:

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени

  • Сокращенно HGPIN .
  • Может обозначаться как интраэпителиальная неоплазия предстательной железы , сокращенно PIN .
Основная статья: Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени

Атипичное разрастание мелких ацинаров

  • Сокращенно ASAP .
  • AKA подозрительно на рак . [8]
    • ASAP является предпочтительным, поскольку он не содержит слова карцинома и, таким образом, не может быть неправильно истолкован как карцинома , т.е. положительный для злокачественности.
Основная статья: Атипичная пролиферация мелких ацинаров Основная статья: Рак простаты

Это большая тема, которой посвящена отдельная статья.

  1. ↑ Dodson, MK .; Клиби, Вашингтон; Петтавел, стр.; Keeney, GL .; Подрац, KC. (Декабрь 1995 г.). «Женская аденокарцинома уретры: доказательства происхождения более чем одной ткани?». Gynecol Oncol 59 (3): 352-7. DOI: 10.1006 / gyno.1995.9963. PMID 8522254.
  2. ↑ McNeal, JE. (Август 1988 г.). «Нормальная гистология простаты». Am J Surg Pathol 12 (8): 619-33. PMID 2456702.
  3. ↑ Christian JD, Lamm TC, Morrow JF, Bostwick DG (январь 2005 г.). «Корпуса амилацеи в аденокарциноме простаты: частота встречаемости и гистология в биоптатах иглы». Мод. Патол. 18 (1): 36–9. DOI: 10.1038 / modpathol.3800250.
  4. ↑ Трпков, К .; Bartczak-McKay, J .; Йылмаз, А. (август 2009 г.). «Полезность цитокератина 5/6 и AMACR, применяемых в качестве двойных последовательных иммунных красителей для диагностической оценки проблемных образцов простаты». Am J Clin Pathol 132 (2): 211-20; викторина 307. DOI: 10.1309 / AJCPGFJP83IXZEUR. PMID 19605815.
  5. ↑ URL: http://www.cancer.gov/dictionary?cdrid=446218. Доступ: 23 февраля 2012 г.
  6. ↑ URL: http://www.internationalhifu.com/what-is-hifu-mainmenu-132.html. Доступ: 15 июня 2010 г.
  7. 7,0 7,1 Милорд, РА .; Kahane, H .; Эпштейн, JI. (Октябрь 2000 г.). «Инфаркт предстательной железы: опыт игольчатой ​​биопсии». Am J Surg Pathol 24 (10): 1378-84. PMID 11023099.
  8. ↑ THvdK. 19 июня 2010 г.
.

PPT - Патология простаты Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Патология простаты KVB

  • Анатомия простаты • Забрюшинный орган, окружающий шейку мочевого пузыря и уретру • Лишенная отдельной капсулы • У здорового взрослого весит примерно 20 г • Может быть разделен на 4 биологически и анатомически различные зоны или области

  • Зоны простаты • Периферический • Центральный • Переходный • Область передней фибромышечной стромы Большинство гиперплазий возникает в переходной зоны, тогда как большинство карцином возникает в периферической зоне.

  • Гистология предстательной железы • Тубулоальвеолярный орган, состоящий из желез, выстланных эпителием • Выстилка состоит из 2 слоев клеток: базальный слой низкого кубовидного эпителия, покрытый слоем столбчатых секреторных клеток • Виден эпителий папиллярное вздутие и опирается на базальную мембрану • Железы разделены обильной фиброзно-мышечной стромой

  • Патологические процессы, влияющие на предстательную железу: • Воспаление (простатит) • Доброкачественная узловая гиперплазия • Опухоли

  • Хроническое воспаление бактериальный простатит • Хронический абактериальный простатит • Гранулематозный простатит

  • Острый бактериальный простатит • Вызывается микроорганизмами, вызывающими ИМП: E.coli, другие грамотрицательные палочки, энтерококки и стафилококки • Представляет лихорадку, озноб и дизурию • Диагноз ставится на основании посева мочи и клинических признаков

  • Морфология острого простатита • Мельчайшие диссеминированные и сросшиеся абсцессы могут вызвать увеличение простата • Гистологически: участки некроза с инфильтрацией нейтрофилов

  • Хронический бактериальный простатит • Трудно диагностировать и лечить • Проявляется болью в пояснице, дизурией и надлобковым дискомфортом • Обычно из-за рецидива ИМП, вызванного тем же организмом

  • Это хронический простатит.Многочисленные лимфоциты видны в строме между железами.

  • Гранулематозный простатит Общие причины: • Внутрикистозная инстилляция БЦЖ для лечения поверхностного рака мочевого пузыря • Грибковые инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом • Реакция на секреты, выделяемые из разорванных протоков и ацинусов. Важность: • Следует дифференцировать от туберкулезного цистита. • Поскольку при ректальном исследовании предстательная железа сильно упала, ее можно было принять за карциному.

  • Узловая гиперплазия / доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) • Часто встречается у мужчин старше 50 лет • Патогенез: • Связан с действием эстрогенов и андрогенов • Происходит из-за измененного нормального соотношения эстроген: тестостерон, встречающегося у пожилых людей • Эстроген сенсибилизирует ткань предстательной железы к последующему действию ДГТ, производного от тестостерона плазмы • Опосредовано дигидротестостероном (ДГТ), который секретируется стромальными клетками простаты • После синтеза, действует аутокринным образом на стромальные клетки и паракринным образом посредством диффузина g в соседние эпителиальные клетки

  • Патологические признаки ДГПЖ: Общий: • Простата увеличена, узловатая, плотная и эластичная • Вес: в 2 раза или больше, чем обычно • Центральная часть расширена узелками, которые сжимают периферическую часть простаты ( образуют «хирургическую» или псевдокапсулу) • Уретра сдавлена, деформирована и извилистая

  • Микроскопия ДГП • Гиперпластические железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками, часто выступающими в просвет • Имеется 2 слоя эпителия • Строма состоит из гиперпластических гладкомышечных клеток и фибробластов

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с поражением обеих желез и стромы Гиперплазия желез с высоким увеличением

  • Клинические признаки ДГПЖ • Дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, слабые выделения , неполное опорожнение мочевого пузыря) • Инфекции мочевого пузыря • Острая задержка мочи n, требующий немедленной катетеризации

  • Осложнения аденомы простаты • Цистит • Образование камней из-за застоя мочи и инфекции • Простатит, эпидидиморхит • Гидроуретер, гидронефроз • Острая задержка мочи • Обструктивная уропатия

  • Часто выполняемая операция по поводу симптоматической узловой гиперплазии предстательной железы - это трансуретральная резекция (ТУРП), при которой образуются небольшие «сколы» эластичной ткани предстательной железы.

  • Карцинома предстательной железы Основные факты: • Заболевание пожилого возраста (старше 50 лет) • Нечасто среди азиатов, чаще встречается у чернокожих и белых • Роль гормонов: Ca простата никогда не развивается у мужчин, кастрированных до полового созревания • Специфический антиген простаты (ПСА) используется для скрининга и мониторинга опухолей • ПСА чувствителен, но имеет низкую специфичность

  • Этиология • Эндокринологические факторы - Андрогены • Расовые факторы - чаще встречаются у афроамериканцев, чем у белых, японцев или китайцев • Факторы окружающей среды - диета с высоким содержанием жиров, воздействие полициклических ароматических углеводородов • Генетическая основа - семейные случаи • ДГПЖ - не доказано

  • Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN) • Предположительное предшественник поражения • Состоит из доброкачественных желез с внутриацинарной пролиферацией клеток, которые продемонстрировать ядерную анаплазию • PIN-железы окружены пятнистым слоем базальных клеток и базальной мембраной

  • 90 128

    Это интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN), предраковая клеточная пролиферация , обнаруживаемая в одном ацинусе или небольшой группе ацинусов.

  • Обнаружение PIN предполагает, что также может присутствовать аденокарцинома предстательной железы

  • Типы рака простаты • Скрытая карцинома: неожиданный результат вскрытия • Случайный рак: в 15-20% ТУРП по поводу ДГПЖ • Скрытая карцинома: проявляется признаками метастазов, но первичная не очевидна • Клиническая карцинома: обнаруживается PR, другими исследованиями и является симптоматической

  • Симптомы • К моменту появления симптомов карцинома пальпируется на PR как твердая масса, прикрепленная к окружающим тканям.• Симптомы: • Непроходимость мочевыводящих путей с дизурией • Задержка мочи • Гематурия • Боль в костях из-за метастазов

  • Патологические признаки карциномы предстательной железы • Мультифокальное уплотнение, чаще всего в наружных зонах и задней доле (можно пальпировать на ректальное исследование)

  • По гистологии карцинома простаты может быть: • Аденокарцинома (96% случаев) • Переходно-клеточная карцинома • Плоскоклеточная карцинома • Недифференцированная карцинома

  • Справа находятся нормальные простаты. разбросанные тела амилацеи.Слева - аденокарцинома простаты. Обратите внимание на то, что железы карциномы маленькие и скученные.

  • При большом увеличении неопластические железы аденокарциномы предстательной железы все еще распознаются как железы, но нет промежуточной стромы

  • В ядрах этой простаты видны заметные ядрышки, что является характерной чертой аденокарциномы характерная черта.

  • Иммунопероксидазное окрашивание антителом к ​​простатоспецифическому антигену (PSA).ПСА также используется в качестве сывороточного теста для мониторинга или обнаружения рака простаты.

  • Распространение Ca в простате • Местное распространение: имеет тенденцию поражать нервы, семенные пузырьки и соседние органы малого таза (местное распространение) • Лимфатическое распространение: парааортальные, подвздошные лимфатические узлы • Гематогенные метастазы: чаще всего обнаруживаются в позвонки и крестец; также может возникать в почках, легких и головном мозге • Костные метастазы часто бывают остеобластическими и связаны с повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке • Висцеральное поражение встречается редко

  • Классификация карциномы простаты • Используется система Глисона, которая разделяет рак простаты на 5 оценки, основанные на структуре желез и степени дифференциации при малом увеличении.• Опухоли 5-й степени демонстрируют наименьшую дифференциацию • Оценка Глисона основана на классификации Глисона: опухоли низкой степени злокачественности имеют относительно хороший прогноз, а опухоли высокой степени злокачественности неизменно летальны.

  • Стадия рака простаты: TNM T1: рак обнаружен случайно при ТУРП, выполненной по поводу ДГПЖ T2: Ограниченный орган опухоли T3a: Экстрапростатическое расширение без вовлечения семенных пузырьков T3b: Экстрапростатическое расширение с вовлечением семенных пузырьков T4: Прямая инвазия смежных органов

  • Прогноз карциномы простаты • Локализованные опухоли низкой степени злокачественности : 95% 10-летняя выживаемость • Опухоли высокой степени злокачественности, распространяющиеся на местные ткани: 50% 5-летняя выживаемость • Опухоли высокой степени злокачественности с метастазами в кости или распространяющиеся в отдаленные места: плохие (выживаемость 2-3 года)

  • Самые полезные методы диагностики карциномы простаты • ПСА: полезен для скрининга и мониторинга опухолей • Биопсия: игла Bx и ТУРП • Ультразвук • КТ-сканирование: может оценить степень распространения

  • Сывороточные маркеры в диагностике и мониторинге карциномы простаты • ПСА: Нормальный 0-4 нг / мл; > 10 нг / мл является диагностическим признаком карциномы простаты. • Кислая фосфатаза простаты (PAP): повышенные уровни обнаруживаются при раке предстательной железы, который распространился за пределы капсулы или дал метастазы.

  • Спасибо

  • .

    PPT - Патология простаты Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Патология простаты KVB

  • Анатомия простаты • Забрюшинный орган, окружающий шейку мочевого пузыря и уретру • Лишенная отдельной капсулы • У здорового взрослого весит примерно 20 г • Может быть разделен на 4 биологически и анатомически различные зоны или области

  • Зоны простаты • Периферический • Центральный • Переходный • Область передней фибромышечной стромы Большинство гиперплазий возникает в переходной зоны, тогда как большинство карцином возникает в периферической зоне.

  • Гистология предстательной железы • Тубулоальвеолярный орган, состоящий из желез, выстланных эпителием • Выстилка состоит из 2 слоев клеток: базальный слой низкого кубовидного эпителия, покрытый слоем столбчатых секреторных клеток • Виден эпителий папиллярное вздутие и опирается на базальную мембрану • Железы разделены обильной фиброзно-мышечной стромой

  • Патологические процессы, влияющие на предстательную железу: • Воспаление (простатит) • Доброкачественная узловая гиперплазия • Опухоли

  • Хроническое воспаление бактериальный простатит • Хронический абактериальный простатит • Гранулематозный простатит

  • Острый бактериальный простатит • Вызывается микроорганизмами, вызывающими ИМП: E.coli, другие грамотрицательные палочки, энтерококки и стафилококки • Представляет лихорадку, озноб и дизурию • Диагноз ставится на основании посева мочи и клинических признаков

  • Морфология острого простатита • Мельчайшие диссеминированные и сросшиеся абсцессы могут вызвать увеличение простата • Гистологически: участки некроза с инфильтрацией нейтрофилов

  • Хронический бактериальный простатит • Трудно диагностировать и лечить • Проявляется болью в пояснице, дизурией и надлобковым дискомфортом • Обычно из-за рецидива ИМП, вызванного тем же организмом

  • Это хронический простатит.Многочисленные лимфоциты видны в строме между железами.

  • Гранулематозный простатит Общие причины: • Внутрикистозная инстилляция БЦЖ для лечения поверхностного рака мочевого пузыря • Грибковые инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом • Реакция на секреты, выделяемые из разорванных протоков и ацинусов. Важность: • Следует дифференцировать от туберкулезного цистита. • Поскольку при ректальном исследовании предстательная железа сильно упала, ее можно было принять за карциному.

  • Узловая гиперплазия / доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) • Часто встречается у мужчин старше 50 лет • Патогенез: • Связан с действием эстрогенов и андрогенов • Происходит из-за измененного нормального соотношения эстроген: тестостерон, встречающегося у пожилых людей • Эстроген сенсибилизирует ткань предстательной железы к последующему действию ДГТ, производного от тестостерона плазмы • Опосредовано дигидротестостероном (ДГТ), который секретируется стромальными клетками простаты • После синтеза, действует аутокринным образом на стромальные клетки и паракринным образом посредством диффузина g в соседние эпителиальные клетки

  • Патологические признаки ДГПЖ: Общий: • Простата увеличена, узловатая, плотная и эластичная • Вес: в 2 раза или больше, чем обычно • Центральная часть расширена узелками, которые сжимают периферическую часть простаты ( образуют «хирургическую» или псевдокапсулу) • Уретра сдавлена, деформирована и извилистая

  • Микроскопия ДГП • Гиперпластические железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками, часто выступающими в просвет • Имеется 2 слоя эпителия • Строма состоит из гиперпластических гладкомышечных клеток и фибробластов

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с поражением обеих желез и стромы Гиперплазия желез с высоким увеличением

  • Клинические признаки ДГПЖ • Дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, слабые выделения , неполное опорожнение мочевого пузыря) • Инфекции мочевого пузыря • Острая задержка мочи n, требующий немедленной катетеризации

  • Осложнения аденомы простаты • Цистит • Образование камней из-за застоя мочи и инфекции • Простатит, эпидидиморхит • Гидроуретер, гидронефроз • Острая задержка мочи • Обструктивная уропатия

  • Часто выполняемая операция по поводу симптоматической узловой гиперплазии предстательной железы - это трансуретральная резекция (ТУРП), при которой образуются небольшие «сколы» эластичной ткани предстательной железы.

  • Карцинома предстательной железы Основные факты: • Заболевание пожилого возраста (старше 50 лет) • Нечасто среди азиатов, чаще встречается у чернокожих и белых • Роль гормонов: Ca простата никогда не развивается у мужчин, кастрированных до полового созревания • Специфический антиген простаты (ПСА) используется для скрининга и мониторинга опухолей • ПСА чувствителен, но имеет низкую специфичность

  • Этиология • Эндокринологические факторы - Андрогены • Расовые факторы - чаще встречаются у афроамериканцев, чем у белых, японцев или китайцев • Факторы окружающей среды - диета с высоким содержанием жиров, воздействие полициклических ароматических углеводородов • Генетическая основа - семейные случаи • ДГПЖ - не доказано

  • Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN) • Предположительное предшественник поражения • Состоит из доброкачественных желез с внутриацинарной пролиферацией клеток, которые продемонстрировать ядерную анаплазию • PIN-железы окружены пятнистым слоем базальных клеток и базальной мембраной

  • 90 128

    Это интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN), предраковая клеточная пролиферация , обнаруживаемая в одном ацинусе или небольшой группе ацинусов.

  • Обнаружение PIN предполагает, что также может присутствовать аденокарцинома предстательной железы

  • Типы рака простаты • Скрытая карцинома: неожиданный результат вскрытия • Случайный рак: в 15-20% ТУРП по поводу ДГПЖ • Скрытая карцинома: проявляется признаками метастазов, но первичная не очевидна • Клиническая карцинома: обнаруживается PR, другими исследованиями и является симптоматической

  • Симптомы • К моменту появления симптомов карцинома пальпируется на PR как твердая масса, прикрепленная к окружающим тканям.• Симптомы: • Непроходимость мочевыводящих путей с дизурией • Задержка мочи • Гематурия • Боль в костях из-за метастазов

  • Патологические признаки карциномы предстательной железы • Мультифокальное уплотнение, чаще всего в наружных зонах и задней доле (можно пальпировать на ректальное исследование)

  • По гистологии карцинома простаты может быть: • Аденокарцинома (96% случаев) • Переходно-клеточная карцинома • Плоскоклеточная карцинома • Недифференцированная карцинома

  • Справа находятся нормальные простаты. разбросанные тела амилацеи.Слева - аденокарцинома простаты. Обратите внимание на то, что железы карциномы маленькие и скученные.

  • При большом увеличении неопластические железы аденокарциномы предстательной железы все еще распознаются как железы, но нет промежуточной стромы

  • В ядрах этой простаты видны заметные ядрышки, что является характерной чертой аденокарциномы характерная черта.

  • Иммунопероксидазное окрашивание антителом к ​​простатоспецифическому антигену (PSA).ПСА также используется в качестве сывороточного теста для мониторинга или обнаружения рака простаты.

  • Распространение Ca в простате • Местное распространение: имеет тенденцию поражать нервы, семенные пузырьки и соседние органы малого таза (местное распространение) • Лимфатическое распространение: парааортальные, подвздошные лимфатические узлы • Гематогенные метастазы: чаще всего обнаруживаются в позвонки и крестец; также может возникать в почках, легких и головном мозге • Костные метастазы часто бывают остеобластическими и связаны с повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке • Висцеральное поражение встречается редко

  • Классификация карциномы простаты • Используется система Глисона, которая разделяет рак простаты на 5 оценки, основанные на структуре желез и степени дифференциации при малом увеличении.• Опухоли 5-й степени демонстрируют наименьшую дифференциацию • Оценка Глисона основана на классификации Глисона: опухоли низкой степени злокачественности имеют относительно хороший прогноз, а опухоли высокой степени злокачественности неизменно летальны.

  • Стадия рака простаты: TNM T1: рак обнаружен случайно при ТУРП, выполненной по поводу ДГПЖ T2: Ограниченный орган опухоли T3a: Экстрапростатическое расширение без вовлечения семенных пузырьков T3b: Экстрапростатическое расширение с вовлечением семенных пузырьков T4: Прямая инвазия смежных органов

  • Прогноз карциномы простаты • Локализованные опухоли низкой степени злокачественности : 95% 10-летняя выживаемость • Опухоли высокой степени злокачественности, распространяющиеся на местные ткани: 50% 5-летняя выживаемость • Опухоли высокой степени злокачественности с метастазами в кости или распространяющиеся в отдаленные места: плохие (выживаемость 2-3 года)

  • Самые полезные методы диагностики карциномы простаты • ПСА: полезен для скрининга и мониторинга опухолей • Биопсия: игла Bx и ТУРП • Ультразвук • КТ-сканирование: может оценить степень распространения

  • Сывороточные маркеры в диагностике и мониторинге карциномы простаты • ПСА: Нормальный 0-4 нг / мл; > 10 нг / мл является диагностическим признаком карциномы простаты. • Кислая фосфатаза простаты (PAP): повышенные уровни обнаруживаются при раке предстательной железы, который распространился за пределы капсулы или дал метастазы.

  • Спасибо

  • .

    Смотрите также