12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Подготовка к биопсии предстательной железы


Биопсия предстательной железы: подготовка, как проводится

Время на чтение: 6 минут

АА

Биопсия предстательной железы – распространенная диагностическая процедура, которая активно применяется для выявления различных патологий у мужчин. С помощью этой манипуляции удается обнаружить простатит. Также ее проводят для выявления аденомы и злокачественного поражения предстательной железы.

Суть метода

Биопсия простаты заключается в заборе тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция выполняется для обнаружения воспалительных изменений в предстательной железе. Также она позволяет выявить рак и аденому органа.

Проведение сеанса помогает решить следующие задачи:

  • Выполнить гистологическое исследование аденомы или злокачественного поражения простаты – биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть данный диагноз;
  • Оценить размеры опухолевого образования и степень поражения органа;
  • Определить динамику развития опухоли.

Показания

Основные показания к биопсии простаты:

  • выявление уплотненных участков и бугров при выполнении пальпации простаты;
  • выявление нарушений в строении предстательной железы при проведении УЗИ;
  • увеличение содержания ПСА в крови – это свидетельствует о выраженном воспалении или злокачественном поражении предстательной железы;
  • потребность в определении степени тяжести и особенностей течения патологии после трансуретрального удаления простаты или проведения чреспузырной аденомэктомии.

В отдельных ситуациях одного исследования мало. Встречаются случаи, когда в полученном материале не были выявлены злокачественные клетки. Однако это не всегда свидетельствует об отсутствии рака простаты.

Повторная биопсия проводится в следующих случаях:

  1. выявление высокого разряда простатической интраэпителиальной неоплазии при выполнении первого сеанса;
  2. увеличение уровня ПСА, когда параметр превышает 0,75 нг/мл/год;
  3. сомнение в эффективности лучевой терапии;
  4. выявление сомнительных зон или нарушений в структуре органа при проведении пальпации;
  5. рецидив патологии, обусловленный радикальной простатэктомией.

Следующая биопсия выполняется только через 3-6 месяцев после начального исследования. Вторичный сеанс требует использования расширенного метода забора материала. Если и после этой манипуляции есть подозрения на рак простаты, выполняется еще одна процедура. Необходимость в дополнительном обследовании возникает в таких ситуациях:

  • серьезные симптомы простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • существенное увеличение объема общего ПСА;
  • увеличение темпов ПСА;
  • существенное уменьшение соотношения свободного и общего ПСА;
  • выявление аномалий, связанных с нетипичной мелкоацинарной пролиферацией.

Противопоказания

Манипуляция запрещена в следующих случаях:

  • заболевания почек, легких, сердца;
  • острый геморрой;
  • инфекционные патологии в острой стадии;
  • проблемы со свертываемостью крови на фоне наследственных патологий или вследствие применения лекарственных препаратов;
  • Воспаление прямой кишки;
  • острый простатит.

Подготовка

Биопсию назначает уролог. Врач информирует пациента о механизме проведения биопсии и рекомендует подходящую методику. Обязательно нужно сообщить пациенту о подготовительных мерах и риске осложнений.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает в себя:

  1. Сдачу анализов. Перед биопсией проводится общее и биохимическое исследование крови. Также следует сдать анализ мочи, оценить параметры свертываемости крови. Немаловажное значение имеет диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита. Обязательно определяют группу крови и резус.
  2. Отказ от секса за 7 суток до биопсии. В течение такого же периода времени не рекомендуется пить алкоголь.
  3. Исключение антикоагулянтов и веществ для разжижения крови за 6-7 суток до процедуры. Если возникают сложности с отменой медикаментов, за пациентом ведут строгое наблюдение в условиях стационара.
  4. Прием антибиотиков за несколько дней до манипуляции и 5-7 суток после ее проведения. Это необходимо для предотвращения бактериального инфицирования.
  5. Очистительную клизму вечером перед проведением биопсии и утром в день исследования.

Обычно манипуляцию проводят в поликлинике. Пациент обязательно должен подписать информированное согласие на выполнение исследования.

Виды биопсии

Существует несколько разновидностей биопсии, для каждой из которых характерны некоторые особенности.

Трансректальная методика

Такая биопсия осуществляется чаще всего. Эта манипуляция длится примерно полчаса. Во время сеанса пациент должен занять коленно-локтевую позу. Также он может лечь на бок или на спину, поместив нижние конечности на особые подставки.

Вне зависимости от позиции пациента врач должен иметь полноценный доступ к простате. Зону введения иглы обрабатывают анестезирующим средством.

Обычно процедура выполняется под контролем УЗИ, которое проводится трансректально. Это обеспечивает точное попадание в предстательную железу. Инструмент вводят в орган, берут с помощью его иглы часть ткани и сразу извлекают. За 1 сеанс нужно взять до 12 элементов материала из различных зон органа.

В отдельных ситуациях процедура выполняется слепым методом. В этом случае для контроля процесса применяется не УЗИ, а палец врача.

Стоит учитывать, что трансректальная биопсия предстательной железы имеет несколько разновидностей:

  1. Секстантная. Обычно манипуляция применяется в качестве первичной диагностики воспалительного процесса или образований в простате. Во время сеанса нужно взять ткани из 6 точек железы. Пациент должен расположиться на левом боку и притянуть к груди ноги. Эта методика помогает обнаружить аномалию, которая не была выявлена во время УЗИ. Недостатком процедуры является то, что периферические ткани не попадают в данные для анализа. Именно поэтому процедура нередко дает ложноотрицательные результаты.
  2. Расширенная. Эту процедуру еще называют мультифокальной, она является наиболее информативной. Это обусловлено сбором материалов для исследования из максимального количества точек. Обычно в процессе задействуют от 8 до 18 точек железы. В процессе принимают участие подозрительные фрагменты органа, а также остальные отделы простаты. Особенно актуальна мультифокальная биопсия простаты при невысоком содержании ПСА в крови на фоне сильного увеличения размеров предстательной железы.
  3. Сатурационная. При проведении сеанса материалы берут из 24 точек простаты. Сатурационная биопсия предстательной железы– самая достоверная методика, которая позволяет поставить точный диагноз.

Трансуретральный метод

По популярности такая методика занимает второе место. При ее применении в мочеиспускательный канал помещают особое устройство – цистоскоп. На его кончике присутствует камера.

Благодаря этому врач имеет возможность визуализировать ткани органа. В процессе процедуры специалист особой петлей захватывает и получает материалы для анализа. Манипуляция длится около получаса.

Трансперинеальная биопсия

Этот метод распространен меньше всего. При его реализации материал берут через промежность. Чтобы избежать дискомфортных ощущений, пациенту делают спинальный наркоз или общую анестезию. На кожу в зоне исследования наносят антисептическое средство, после чего делают в промежности разрез.

В полученное отверстие специалист вводит иглу для биопсии. С ее помощью берут фрагменты ткани для исследования. В процессе процедуры врач вводит в задний проход палец. Это обеспечивает фиксацию предстательной железы в требуемом положении. Затем поврежденный участок закрывают стерильной повязкой.

Стоит учитывать, что в случае применения общей анестезии человек вынужден оставаться в больнице несколько часов.

Многие люди остерегаются делать пункцию предстательной железы, так как боятся серьезного дискомфорта. Врачи уверяют, что оснований для паники нет. Сама процедура практически не вызывает болевых ощущений.

Единственным неприятным ощущением может стать давление в кишечнике. Оно возникает при введении датчика УЗИ или пальца уролога. При проведении трансректальной биопсии боль может появляться при выскакивании иглы в ткани железы.

Реабилитация

Уже через 3-4 часа после биопсии пациента выписывают домой. В стационаре должны находиться только те люди, которые имеют сопутствующие патологии.

В течение 5-7 суток пациент должен принимать антибактериальные препараты, которые позволяют предотвратить заражение инфекцией. Обычно выписывают лекарства широкого спектра действия.

Однако при резистентности бактериальных микроорганизмов или наличии аллергии могут быть назначены другие медикаменты. Такое решение должен принимать врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

В период восстановления стоит отказаться от серьезных физических нагрузок. На 7 суток следует исключить спортивные занятия. В этот период под запретом бег, плавание, легкая и тяжелая атлетика.

Обязательно нужно внести коррективы в рацион. Диета после биопсии предстательной железы подразумевает исключение или уменьшение количества продуктов, которые провоцируют поражение пищеварительной системы. К ним относят острую и жареную пищу, а также копчености и спиртные напитки.

Также под запретом продукты, которые провоцируют метеоризм. В эту категорию входят бобовые, капуста, газированные напитки. Не стоит есть ржаной хлеб и виноград. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты – эти продукты содержат много клетчатки, которая помогает наладить опорожнение кишечника.

Немаловажное значение имеет потребление жидкости: в сутки следует пить минимум 2 л. Этот объем достигается за счет супов, обычной воды, компотов. Употребление напитков с кофеином нужно на 1 неделю прекратить. Вместо них лучше пить цикорий.

На 7 суток нужно отказаться от секса. Спустя неделю половые контакты наоборот очень полезны. Они помогают выводить пораженные в ходе биопсии клетки и обеспечить нормальное кровоснабжение тазовых органов. Однако важно отказаться от случайных контактов и применения медикаментов для стимуляции эрекции или продления полового акта.

Результаты

На получение данных исследования может потребоваться 10 суток. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы осуществляется по методике Глисона. Эта система базируется на пятибальной шкале и принимает во внимание архитектурное дифференцирование желез. С учетом этой особенности выделяют такие стадии развития образования:

  1. Низкая – отличается благоприятным прогнозом, поскольку раковая опухоль прогрессирует довольно медленно. В такой ситуации выделяют несколько схем терапии. Иногда операция не нужна.
  2. Средняя – может происходить разрастание опухоли в близлежащие ткани. Терапия заключается в удалении простаты. Помимо этого, могут применяться другие виды лечения – облучение, радиоактивная терапия.
  3. Высокая – наблюдается внушительный риск поражения опухолью прилегающих тканей и образования метастазов. При таких результатах требуется срочная операция.

Качество полученной информации зависит от опыта врача, метода проведения диагностики и прочих факторов. При получении небольшого фрагмента ткани процедура нередко показывает ложноотрицательные результаты.

Возможные осложнения

Пункция простаты заключается в заборе определенного фрагмента. Это может стать причиной различных осложнений. К ним относят следующие:

  • Гематурия – характеризуется появлением кровянистых примесей в моче;
  • Боли в кишечнике или промежности – этот симптом зависит от способа проведения биопсии;
  • Гемоспермия – в такой ситуации кровянистые примеси выявляют в сперме;
  • Острое воспаление предстательной железы;
  • Кровоточивость зоны анального отверстия – возникает при поражении кишечника иглой;
  • Орхоэпидидимит – поражение придатка или яичек;
  • Сложности с опорожнением мочевого пузыря – обусловлены острым нарушением оттока мочи;
  • Обморочное состояние во время процедуры.

При наличии кровотечения более 2 суток и появлении симптомов лихорадки обязательно следует обратиться к урологу. Однако угроза отрицательных последствий не должна быть основанием для отказа от проведения процедуры.

Риск развития серьезных заболеваний намного опаснее вероятных осложнений.

Биопсия – результативный способ диагностики заболеваний предстательной железы. Посредством этой методики удается выявить опасные поражения органа – простатит, аденому, злокачественные опухоли. Чтобы минимизировать вероятность неприятных последствий, нужно придерживаться рекомендаций врача.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Что происходит, как подготовиться и риски

Рак простаты - распространенная форма рака у мужчин. Он влияет на предстательную железу, которая играет роль в производстве спермы.

По данным Американского онкологического общества (ACS), от рака простаты страдает каждый 9-й мужчина, и риск увеличивается после достижения человеком 50-летнего возраста.

Этот тип рака хорошо поддается лечению, особенно если человек получает диагноз на ранних стадиях. Статистика показывает, что почти каждый человек с диагнозом локализованный или регионарный рак простаты проживет еще как минимум 5 лет.

Однако рак простаты на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. По этой причине некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининг после 50 лет или раньше, если люди имеют более высокий риск.

Основными тестами для скрининга являются тест на простатический специфический антиген (PSA) и пальцевое ректальное исследование (DRE). Если результаты этих тестов предполагают наличие рака, врач может порекомендовать биопсию. Биопсия простаты - единственный эффективный способ диагностировать рак простаты.

В этой статье рассказывается о процедуре биопсии простаты и о том, чего ожидать до и после нее.

Во время биопсии простаты врач с помощью иглы берет несколько небольших образцов ткани простаты. Они будут использовать ультразвуковой датчик для направления иглы. Они также могут использовать анестезию для предварительного обезболивания.

Врач введет зонд в прямую кишку, чтобы получить изображение предстательной железы. Простата находится на одной стороне стенки прямой кишки.

Используя изображение в качестве руководства, врач затем с помощью иглы извлечет от двух до 14 образцов керна, в зависимости от типа биопсии.Обычно они берут немного с каждой стороны простаты.

Пружинный инструмент протыкает иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. Каждый образец представляет собой мельчайшее цилиндрическое ядро ​​клеток.

Действие происходит очень быстро и обычно безболезненно благодаря анестезии.

Трансперинеальная биопсия - еще один вид процедуры биопсии.

Во время этой операции врач сделает небольшой разрез между анусом и мошонкой. Чтобы извлечь образцы, они вводят иглу через разрез в простату.

Врач может использовать УЗИ или МРТ для проведения процедуры.

Биопсия под ультразвуковым контролем обычно занимает до 45 минут.

Биопсия под контролем МРТ позволяет получить более подробные изображения. Это может занять 30–90 минут и может включать использование контрастного красителя. После этого за человеком будут наблюдать в течение часа.

Будет ли больно?

Врач обычно вводит анестетик в область прямой кишки перед процедурой.

Во время биопсии человек не должен чувствовать боли, но он может чувствовать защемление, когда игла входит в ткань.

Перед процедурой биопсии врач спросит пациента об их общем состоянии здоровья.

Им нужно будет знать обо всех лекарствах и добавках, которые принимает человек, а также о любых аллергиях или других заболеваниях.

Перед исследованием врач может попросить пациента:

  • Прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или варфарин, за 7–10 дней до биопсии.
  • Начните прием таблеток с антибиотиками за 1-2 дня до биопсии, чтобы снизить риск заражения.
  • В день обследования ешьте только легкую пищу.
  • Сделайте клизму дома перед биопсией.
  • Обратитесь домой, если они принимают седативные препараты.

Также полезно задавать вопросы и узнавать как можно больше о биопсии и о том, что могут означать результаты. Эта информация поможет им чувствовать себя более уверенно и контролировать процесс.

Врач может назначить антибиотик, чтобы снизить риск инфекции, возникшей после биопсии.

После биопсии у человека может возникнуть:

  • небольшое кровотечение из прямой кишки
  • некоторая сонливость, если процедура включает седацию или анестезию
  • некоторый дискомфорт в течение 1-2 дней
  • кровь в кале, моче или сперма

Если симптомы значительны или если они ухудшаются, а не улучшаются, человеку следует обратиться к врачу.

Есть ли другие варианты тестирования на рак простаты? Узнай здесь.

Во время восстановления возможен некоторый дискомфорт, но иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

Если происходит следующее, человек должен немедленно позвонить своему врачу:

  • длительное или сильное кровотечение
  • лихорадка
  • затрудненное мочеиспускание
  • усиливающаяся боль

В редких случаях может возникнуть сепсис. Сепсис - это потенциально опасная для жизни инфекция, требующая срочной медицинской помощи.

Признаки и симптомы сепсиса включают:

  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка и озноб
  • спутанность сознания
  • одышка
  • боль и дискомфорт
  • липкая или потная кожа

Узнайте больше о сепсисе.

Другие тесты на рак простаты включают пальцевое ректальное исследование (DRE) и тест на специфический антиген простаты (PSA).

Врач обычно выполняет эти тесты, прежде чем рекомендовать биопсию.Однако только биопсия может подтвердить наличие рака.

Какие тесты есть на рак простаты? Узнай здесь.

Биопсия покажет, являются ли клетки простаты нормальными или злокачественными. Если клетки в норме, врач не может рекомендовать никаких дальнейших действий.

Если рак присутствует, биопсия также может показать, в какой степени клетки изменились и как быстро рак может прогрессировать.

Патолог, исследующий образец, ставит клеткам оценку.

Они варьируются от 1-го класса, который выглядит нормально, до 5-го, где произошли значительные изменения.

Если клетки относятся к 1–2 степени, врачи обычно не считают это раком.

Биопсия также может показать, насколько далеко распространился рак. Например, если все образцы биопсии содержат раковые клетки, скорее всего, рак присутствует во всей предстательной железе. Если только 3 из 12 образцов являются злокачественными, рак менее распространен.

Оценка Глисона

Еще один способ оценки рака - использовать оценку Глисона.Этот показатель отражает, насколько вероятно быстрое распространение рака или насколько агрессивным он может быть.

Узнайте больше о шкале Глисона для рака простаты в нашей специальной статье здесь.

Предраковые клетки и PIN

Иногда результаты показывают наличие предраковых клеток или интраэпителиальной неоплазии предстательной железы (PIN).

Если эти PIN-коды низкого уровня, врач не сочтет это проблемой. Многие мужчины имеют низкий ПИН-код.

Однако, если ПИН-коды высокой степени злокачественности, есть вероятность развития рака.В этих случаях врач может предложить дальнейшие анализы.

Карцинома in situ - это клетки, которые еще не являются злокачественными, но могут стать таковыми. Они могут возникать практически в любом месте тела.

Узнайте больше в нашей специальной статье о том, что означает карцинома in situ в простате и других местах.

Прогноз зависит от результатов биопсии и других анализов.

Если результаты показывают, что рак присутствует только в предстательной железе или вокруг нее, существует почти 100% шанс выжить как минимум еще 5 лет.Это потому, что доступно эффективное лечение, а также потому, что многие виды рака простаты медленно растут.

Однако, если рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие, вероятность того, что кто-то проживет еще 5 лет или более, падает до 30%.

Факторы, которые влияют на перспективы человека с раком простаты, включают:

  • их возраст и общее состояние здоровья
  • тип рака, присутствующий
  • степень распространения рака

Рак предстательной железы является распространенным видом рака среди мужчин.

Лицам с высоким риском рака простаты следует начинать обсуждение скрининга со своим врачом в возрасте 40 лет. Люди со средним риском могут захотеть рассмотреть возможность скрининга с 50 лет.

Q:

Очевидно, что рак простаты - распространенное явление, и многие мужчины заболеют им. Но я часто вижу, что специалисты не рекомендуют регулярное обследование. Что лучше всего делать?

A:

Лучше всего обсудить с врачом возможные варианты. Затем вы оба можете обсудить свои индивидуальные факторы риска, такие как семейный анамнез, диета, химическое воздействие и так далее, чтобы определить, следует ли вам проходить скрининг на рак простаты.

Вы также можете обсудить риски и преимущества скрининга рака простаты с помощью анализа крови на ПСА (специфический антиген простаты), пальцевого ректального исследования (DRE) или других альтернативных скрининговых тестов.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Биопсия простаты | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия простаты?

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится ниже мочевого пузыря и оборачивается вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из организма). простата помогает производить сперму.

Биопсия - это процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани или клеток. от тела, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

При биопсии простаты ткань предстательной железы берется с биопсией. иглой или во время операции.Ткань проверяется на наличие рака или другие аномальные клетки предстательной железы.

Биопсию простаты можно сделать несколькими способами:

  • Трансректальный метод. Это делается через прямую кишку и является наиболее распространенным.

  • Промежуточный метод. Это делается через кожу между мошонкой и прямой кишкой.

  • Трансуретральный метод. Это делается через уретру с помощью цистоскопа (гибкого трубка и смотровое устройство).

Ультразвук обычно используется, чтобы посмотреть на предстательную железу и направить ее игла для биопсии.

Зачем мне нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты проводится после того, как другие тесты покажут, что может быть проблема с предстательной железой. Это лучший метод диагностики простаты. рак.

Ваш врач может порекомендовать вам биопсия простаты.

Каковы риски биопсии простаты?

Некоторые возможные осложнения биопсии простаты могут включать:

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудить любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к биопсии простаты?

Перед биопсией простаты вы можете ожидать:

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если ничего не понятно.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестезию.

  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств. (по рецепту и без рецепта) и все травы, витамины и добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

  • Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не проводится. необходим для трансректального или промежностного метода. Если трансуретральный может применяться общий наркоз.Если вы хотите есть общая анестезия, вам могут посоветовать поститься (не есть и не пить ничего) перед процедурой, как правило, после полуночи. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

  • Если ваш лечащий врач использует трансректальный метод, вы можете: необходимо использовать клизму накануне вечером или утром перед биопсией.

  • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, вам нужно будет чтобы кто-то отвез вас домой. Скорее всего, вы получите успокоительное если ваш лечащий врач использует трансуретральный метод.

  • Вы можете начать принимать антибиотики за день до проведения биопсии. и продолжайте их в течение нескольких дней после этого. Это поможет предотвратить инфекция.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам врач. приготовься.

Что происходит во время биопсии простаты?

Биопсия простаты обычно проводится в амбулаторных условиях. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, биопсия простаты следует одному из следующих процессов:

Трансректальный метод

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на левом боку, согнув колени.

  3. Этот тип биопсии может быть проведен под местной анестезией, чтобы обезболить ткань, через которую пройдет игла.

  4. Обычно используется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения направления размещение иглы биопсии.

  5. Врач будет использовать подпружиненный инструмент, который быстро вводит иглу через стенку прямой кишки в простату железы.Вы можете почувствовать дискомфорт или давление при вводе иглы. предстательная железа.

  6. Игла вводится несколько раз, чтобы взять образцы тканей из разные части железы.

  7. Образцы ткани простаты будут отправлены в лабораторию для исследования.

Перинеальный метод

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на левом боку, согнув колени, или лежа на спине с согнутыми коленями и разведенными бедрами.

  3. Кожа между мошонкой и прямой кишкой будет очищена антисептический раствор.

  4. Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  5. Когда область онемела, врач может сделать крошечный надрез (надрез) на коже.

  6. Медицинский работник вставит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.

  7. Игла для биопсии будет введена через разрез в простаты несколько раз, чтобы получить образцы из разных частей железа.

  8. Игла для биопсии будет удалена, и будет оказано сильное давление. к месту биопсии до остановки кровотечения. Швы обычно не требуется.

  9. Образцы ткани простаты будут отправлены в лабораторию для исследования.

Трансуретральный метод

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на спине, согнув колени и бедра. отдельно.

  3. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. (Местный анестетик означает, что используются лекарства, чтобы вызвать онемение. Общий наркоз означает, что лекарства используются, чтобы погрузить вас в глубокое сон во время процедуры.)

  4. Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку и устройство просмотра) в отверстие на конце пениса, через уретру и до предстательной железы.

  5. Медицинский работник вставит крошечные инструменты через цистоскоп для взятия образцов предстательной железы.

  6. Цистоскоп будет удален.

  7. Образцы ткани простаты будут отправлены в лабораторию для исследования.

Что происходит после биопсии простаты?

Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа анестезии. используемый. Если вам сделали общую анестезию, вас отправят на выздоровление. комната для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильный, и вы бдительны, вас отвезут в больничную палату или выписан к вам домой.

Если использовался местный анестетик, вы можете вернуться к своей обычной деятельности и диета, если не указано иное.Вы можете почувствовать позывы к мочеиспусканию или дефекация после биопсии. Это чувство должно пройти через несколько ч.

В течение нескольких дней после биопсии в моче или кале может быть кровь. Это обычное дело. Кровь, красная или красновато-коричневая, также может быть в вашем эякулят в течение нескольких недель после биопсии. Это тоже нормально.

Место биопсии может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после биопсии. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. поставщик.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения, поэтому обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем соглашаться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

  • Что бы случилось, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результат

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Процедура биопсии простаты, подготовка, анестезия

Биопсия простаты - это процедура, при которой небольшие образцы ткани берутся из предстательной железы и исследуются под микроскопом на наличие рака.

Когда делают биопсию?

Биопсия простаты настоятельно рекомендуется пациентам, если пальцевое ректальное исследование (DRE) не соответствует норме, независимо от статуса PSA (простатоспецифического антигена). Даже если результаты пальцевого ректального исследования в норме, повышенный уровень ПСА может также вызвать необходимость в биопсии .

Рекомендации по проведению биопсии по ПСА

Биопсия простаты обычно рекомендуется, когда значения анализа крови PSA ( P rostate S pecific A ntigen)> 4 нг / мл. - 4 нг / мл, то биопсия простаты не является обязательной.

Если скорость изменения значений PSA (, скорость PSA ) за период не менее 18 месяцев (минимум три значения, необходимые для расчета скорости PSA) оказывается> 0.35 нг / мл / год, тогда рекомендуется биопсия простаты .

Если биопсия пациента с нормальным DRE и уровнем ПСА в пределах 4–10 нг / мл невозможна, то для лечения можно использовать уровни свободного от процента ПСА.

  • Если уровни беспроцентного ПСА> 25%, то можно рассмотреть возможность ежегодного последующего наблюдения с DRE и беспроцентным PSA.
  • Если уровень свободного ПСА составляет 10-25%, предпочтительнее выполнить биопсию простаты .
  • Если процент свободного ПСА <10%, настоятельно рекомендуется провести биопсию простаты .

Другие факторы, которые следует учитывать

У мужчин с двумя предшествующими отрицательными результатами биопсии предстательной железы с расширенным образцом , насыщающая биопсия может быть сделана в отдельных ситуациях, например:

  • повышенный уровень ПСА, который постоянно растет,
  • или гистологическое свидетельство атипичных клеток (аномальных клеток),
  • или интраэпителиальной неоплазии высокой степени при предшествующей биопсии простаты .

Типы биопсии простаты

Традиционные биопсии простаты можно классифицировать на основе подходов, принятых в процедуре.Существует 3 типа, а именно:

  • Трансректальная - биопсия выполняется с использованием зонда, введенного через задний проход в прямую кишку
  • Трансуретральная - биопсия выполняется с использованием зонда, пропущенного через уретру)
  • Трансперинеально - биопсия проводится через кожу перед анусом

сатурационная биопсия (картирование простаты) - это модифицированный тип трансперинеальной биопсии простаты , который имеет более высокую степень точности.

Подготовка к биопсии

  • Пациенту могут назначить антибиотики перед процедурой, чтобы предотвратить любую инфекцию (особенно при трансректальной процедуре) после биопсии.
  • Перед биопсией будет сделана клизма для опорожнения фекалий и газов из кишечника, что может усложнить процедуру.
  • Пациенту также необходимо прекратить прием таких препаратов, как аспирин, за неделю до процедуры, чтобы снизить вероятность кровотечения.
  • Пациенты, которым проводится биопсия под общей анестезией, должны ничего не есть перорально по крайней мере за 6 часов до процедуры и ничего не пить как минимум за 4 часа до процедуры.

Анестезия при биопсии простаты

Анестезия уменьшает дискомфорт во время процедуры, что является частой жалобой среди пациентов, которым проводится биопсия простаты .

Местная анестезия безопасна и эффективна. Это можно сделать с помощью местного геля с лидокаином или блокады перипростатического нерва с инъекцией лидокаина или бупивакаина. Лидокаин для местного применения эффективен для уменьшения дискомфорта во время введения зонда, в то время как перипростатическая инъекция или блокада нерва более эффективны для минимизации боли во время самой биопсии.

Общая анестезия требуется пациентам, которым проводится трансперинеальная сатурационная биопсия. Внутривенная седация или общая анестезия может потребоваться у некоторых пациентов с трансректальной или трансуретральной биопсией, которые не получают адекватную анестезию с помощью блокады нерва или если у пациентов обнаружены стриктуры анального канала или уретры.

Процедуры биопсии простаты

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия простаты - это метод, рекомендованный NCCN (Национальная комплексная сеть рака).Больного помещают в левое боковое положение. Зонд вводится через прямую кишку в задний проход и управляется трансректальным ультразвуком (ТРУЗИ). На основании схемы, запланированной пациенту для постановки правильного диагноза, с помощью подпружиненного биопсийного пистолета берут от 6 до 12 систематических проб.

Пальпируемые аномалии DRE (аномальные области, обнаруженные врачом во время пальцевого ректального исследования) также могут быть выбраны для биопсии с использованием пальцевого наведения. Также берутся образцы аномальных областей, видимых на ТРУЗИ.Каждый образец керна должен быть идентифицирован отдельно с указанием местоположения и ориентации. Это необходимо для того, чтобы гистопатолог сообщил о степени рака , если таковая имеется. Это также помогает определить степень злокачественности.

Трансректальная биопсия простаты обычно проводится в амбулаторных условиях и проходит быстро, эффективно и относительно безболезненно.

Трансуретральная биопсия простаты

Трансуретральная биопсия также является амбулаторной процедурой, проводимой под местной анестезией, при которой биопсия проводится через уретру с помощью цистоскопа с подсветкой.Такой подход помогает врачу видеть область напрямую (прямая визуализация) при биопсии предстательной железы.

Врач вводит через цистоскоп режущую петлю, чтобы извлечь образец ткани для патологического исследования. Режущая петля извлекает небольшое количество ткани при каждом повороте. Затем образцы отправляют на гистопатологию.

Трансперинеальная биопсия простаты

Пациенты помещаются в положение для литотомии - лежа на спине с согнутыми коленями и приподнятыми ногами.Ультразвуковой датчик (ТРУЗИ) вводится в прямую кишку. Автоматический биопсийный пистолет с подпружиненными иглами используется для сбора образцов на участках, изолированных с помощью ультразвука. Затем образцы отправляются на анализ гистопатологу.

Сатурационная биопсия

Это также известно как трансперинеальная сатурационная биопсия под контролем шаблона или картирование простаты . Это требует госпитализации, поскольку необходима общая анестезия, хотя процедура занимает всего от 30 до 45 минут.В идеале перед биопсией проводится МРТ.

Зонд ТРУЗИ вводится через прямую кишку, и сетка с отверстиями каждые 5 мм помещается на кожу перед анальным отверстием. Иглу для биопсии вводят через каждое отверстие, и образец простаты берется через каждые 5 мм. Всего делается 30-50 биопсий, и каждый образец биопсии помещается в отдельный контейнер для изучения гистопатологом.

.

Биопсия простаты | Рак простаты UK

Образцы биопсии будут изучены под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Вашему врачу будет отправлен отчет, который называется отчетом о патологии, с результатами. Результаты покажут, был ли обнаружен какой-либо рак. Они также могут показать, сколько образцов биопсии содержало рак и сколько рака присутствовало в каждом образце.

На получение результатов биопсии может уйти до двух недель. Спросите своего врача или медсестру, когда вы получите результаты.Возможно, вам пришлют копию отчета о патологии. И вы можете попросить показать копии писем между больницей и вашим терапевтом. Если вам сложно понять какую-либо информацию, попросите своего врача объяснить ее или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Я попросил показать письма из больницы моему терапевту. Это помогло мне вспомнить различные тесты и обсуждения, которые у меня были.

- Личный опыт

При обнаружении рака

Если рак обнаружен, это, вероятно, будет большим потрясением, и вы можете не вспомнить все, что вам скажет врач или медсестра.Когда вы добьетесь результатов, лучше взять с собой члена семьи, партнера или друга для поддержки. Вы также можете попросить их сделать несколько заметок во время встречи.

Было бы полезно спросить своего врача, можете ли вы записать прием с помощью телефона или другого записывающего устройства. У вас есть право записать встречу, если хотите, потому что это ваши личные данные. Но сообщите своему врачу или медсестре, если и почему вы записываете их, поскольку не всем комфортно, когда их записывают.

Какова вероятность распространения рака простаты?

Результаты вашей биопсии покажут, насколько агрессивен рак - другими словами, какова вероятность его распространения за пределы простаты. Вы можете услышать, что это называется вашей оценкой Глисона, оценкой Глисона или группой оценок.

Марка Глисона

Когда клетки рассматривают под микроскопом, они имеют разные узоры в зависимости от того, насколько быстро они будут расти. Узору присваивается оценка от 1 до 5 - это называется оценкой Глисона.Уровни 1 и 2 не включаются в отчеты о патологии, поскольку они похожи на нормальные клетки. Если у вас рак простаты, у вас будет 3, 4 и 5 баллов по шкале Глисона. Чем выше балл, тем выше вероятность распространения рака за пределы простаты.

Оценка по Глисону

В образцах биопсии может быть более одной степени рака. Общая оценка Глисона рассчитывается путем сложения двух оценок Глисона.

Первый - самый распространенный сорт во всех выборках.Вторая - высшая оценка из того, что осталось. Когда эти две оценки складываются вместе, общая сумма называется баллом Глисона.

Оценка по Глисону = наиболее распространенная оценка + наивысшая другая оценка в выборках

Например, если образцы биопсии показывают, что:

  • большинство случаев рака относится к 3 степени, а
  • самая высокая степень любого другого наблюдаемого рака - это 4 степень, затем
  • балл по Глисону будет 7 (3 + 4).

Если ваша оценка Глисона состоит из двух одинаковых оценок Глисона, например 3 + 3, это означает, что в выборках не было никакой другой оценки Глисона.

Если у вас рак простаты, ваша оценка по Глисону будет между 6 (3 + 3) и 10 (5 + 5).

Группа марок

Ваш врач может также рассказать о вашей "группе оценок". Это новая система, показывающая, насколько агрессивным может быть ваш рак простаты. Ваша группа оценок будет иметь номер от 1 до 5 (см. Таблицу).

Что означает оценка Глисона или группа оценок?

Чем выше ваша оценка по шкале Глисона или группа оценок, тем агрессивнее рак и тем выше вероятность его роста и распространения.Ниже мы объяснили различные баллы по шкале Глисона и группы оценок, которые могут быть даны после биопсии простаты. Это всего лишь руководство. Ваш врач или медсестра расскажут вам, что означают ваши результаты.

Оценка по Глисону 6 (3 + 3) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, скорее всего, будут расти очень медленно, если вообще будут расти (группа степени 1).

Оценка по Глисону 7 (3 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти очень медленно, если вообще будут расти. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут расти умеренными темпами (группа степени 2).

Оценка Глисона 7 (4 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут медленно расти (группа 3 класса).

Оценка по Глисону 8 (3 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти медленно. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (группа 4 класса).

Оценка по Глисону 8 (4 + 4) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, вероятно, будут расти с умеренной скоростью (группа степени 4).

Оценка по Глисону 8 (5 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут быстро расти. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут медленно расти (группа 4 класса).

Оценка по Глисону 9 (4 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (группа 5 класса).

Оценка по Глисону 9 (5 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, быстро разрастутся.Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут расти умеренными темпами (группа 5 класса).

Оценка по Глисону 10 (5 + 5) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, скорее всего, будут быстро расти (группа степени 5).

Какой у меня рак простаты?

Ваш врач изучит результаты вашей биопсии, чтобы узнать, какой у вас тип рака простаты.

Для большинства мужчин, которым поставлен диагноз, тип рака простаты называется аденокарциномой или ацинарной аденокарциномой - вы можете увидеть это в отчете о биопсии.Есть и другие виды рака простаты, которые встречаются очень редко. Узнайте больше о редких формах рака простаты.

Если рак не обнаружен

Если рак не обнаружен, это, вероятно, обнадеживает. Однако это означает, что «рак не обнаружен», а не «рака нет». Иногда может быть какой-то рак, который не был пропущен иглой для биопсии.

Что еще могут показать результаты биопсии?

Иногда биопсия может обнаружить другие изменения в клетках предстательной железы, которые называются интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN) или атипичной пролиферацией мелких ацинаров (ASAP).Узнайте больше о PIN-коде и как можно скорее.

.

Смотрите также