12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Подготовка к исследованию мрт предстательной железы


подготовка к исследованию мужчин, что можно и что нельзя делать

Магнитно-резонансная томография предстательной железы входит в категорию базовых процедур, которые назначаются мужчинам при подозрении на наличие патологий в тканях. Подготовка к МРТ простаты подразумевает информирование больного о правилах прохождения диагностики и выявлении данных о состоянии его здоровья.

Зачем назначают МРТ предстательной железы мужчинам?

Простата является важнейшим органом мочеполовой системы мужчины, располагается под мочевым пузырем. Данная железа несет ответственность за выработку веществ, наделяющих сперматозоиды жизнеспособностью.

РПЖ занимает одну из начальных позиций в списке смертности от онкологии у представителей сильного пола.

На первых этапах развития заболевание сопровождается симптомами в виде боли, нарушения работы мочеиспускательных каналов, образования крови в моче. Патология может на протяжении длительного периода развиваться без характерных признаков.

В качестве эффективного способа обнаружения раковых образований на начальной стадии используется скрининговое обследование, предполагающее осмотр врачом-урологом, анализ простатического специфического антигена и МРТ. В это время терапия еще способна дать положительные результаты.

Последний вид обследования отличается высокой точностью и помогает выявить различные болезни, в частности онкологию. Процедура полностью безопасна для пациента, в ходе ее проведения он не ощущает дискомфорта и боли.

МРТ позволяет получать максимально четкие снимки, на основании которых специалист составляет грамотную схему лечения.

Как правило, обследование назначают при подозрении на раковые образования, сосредоточенные в простате. Диагностика позволяет определить динамику развития болезни, ограничивается ли опухоль размерами железы, либо она уже вышла за ее границы.

Чаще всего патология сопровождается нарушением работы мочевыделительной системы, неполноценным оттоком урины, регулярными позывами к мочеиспусканию. На последней стадии иногда в моче появляются следы крови.

Среди иных показаний к проведению диагностики выделяют:

  1. простатит различной формы;
  2. доброкачественную аденому предстательной железы. Эта болезнь развивается в результате безмерного разрастания железистой ткани. В свою очередь это провоцирует сдавливание органом мочеиспускательных путей.

Проведение магнитно-резонансной томографии и расшифровка результатов

В ходе процедуры врач проверяет состояние простаты и примыкающих к ней органов (лимфоузлы, мочевой пузырь, прямая кишка).

Результат, отражающийся на снимке, помогает провести оценку патологий в тканях, определить форму заболевания. В случае если пациент полностью здоров, прибор отображает отсутствие симптомов недуга.

МРТ простаты

Предстательная железа имеет достаточно миниатюрные размеры и глубокое расположение в теле мужчины. Из-за этого зачастую невозможно провести диагностику посредством ультразвука или только магнитного поля. Чтобы сделать процедуру максимально информативной, в ходе МРТ применяются вспомогательные приемы.

В случае традиционного варианта пациент укладывается на горизонтальную поверхность, которая во время диагностики перемещается в отдельную камеру, имеющую форму цилиндра и окруженную с каждой стороны магнитами. Чтобы зафиксировать положение мужчины в неподвижном состоянии внутри конструкции, применяются специальные ремешки и подушки.

Это позволяет предупредить искажение конечных результатов процедуры.

Поэтому все, что должен делать пациент — это лежать на столе, не шевелясь. Обследование может проводиться с использованием контраста либо без него.

В первом случае больному при помощи инъекции вводят в вену специальное вещество необычной цветовой гаммы, оттенок которой имеет значительные различия на мониторе аппарата. Этот способ помогает выявить здоровые и пораженные участки.

Окончательное решение о проведении диагностики с контрастированием либо без него выносит медик. Как правило, первый метод используется при подозрениях на злокачественную опухоль, берущую начало в предстательной железе.

В подобной ситуации отличия наблюдаются не только в ходе проведения МРТ, но и при подготовке к ней. Пациент должен заранее пройти обследование на присутствие реакции на красящее вещество.

Если анализы не выявили никаких нарушений, накануне диагностики пациенту делают клизму. Кроме того, он должен воздержаться от приема еды.

Кроме использования контраста томография не имеет существенных различий с классическим способом. Разница заключается лишь в цене — стоимость такого обследования будет несколько выше.

МРТ простаты: подготовка к исследованию

Подготовительные мероприятия перед обследованием помогают обнаружить даже незначительные изменения в тканях простаты.

Перед проведением МРТ рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • диета. За сутки до начала диагностики необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм. Это свежие овощи, бобовые, сладкие фрукты, газированные напитки, молочная продукция и злаки. Также следует предотвратить проявление газообразования. Для этого можно принять аптечное средство Эспумизан или обычный активированный уголь;
  • чистка кишечника. Следующий этап – очищение кишечника при помощи клизмы. При обычной работе пищеварительного органа можно сходить в туалет привычным способом;
  • другие важные подготовительные мероприятия. За 2 часа до процедуры выпейте достаточное количество воды, благодаря чему наполнится мочевой пузырь. За 30 минут до начала обследования примите спазмолитическое средство. Можно выпить Но-шпу или ее аналог – пилюли отечественного производства Дротаверин. Если чувствуете сильное волнение, используйте препараты, обладающие седативным действием.

Желательно взять с собой на прием направление на проведение МРТ, данные о прежних диагностиках простаты (если такие были), фотоснимки, заключение. Благодаря этим документам специалист сможет отрегулировать схему проведения обследования, уделить особое внимание проблемным местам, определить степень изменения состояния простаты.

Что нельзя делать перед процедурой? Откажитесь от принятия пищи за 4 часа до томографии. Это обязательное требование, которое нельзя игнорировать.

Видео по теме

Как нужно готовиться к МРТ брюшной области и малого таза:

Ввиду максимальной эффективности, томография является одним из самых современных методов, позволяющих дифференцировать патологию с особой точностью. Главное – хорошо подготовиться к МРТ. Постановка правильного диагноза и своевременная терапия помогают избежать самых печальных последствий для пациента.

границ | Многоцентровое проспективное исследование для внедрения рабочего процесса планирования лечения простаты только с помощью МРТ

Питер Грир 1,2 * , Джарад Мартин 1,2 , Марк Сидхом 3,4 , Перри Хантер 1 , Питер Пихлер 1 , Джэ Хюк Чой 2 , Лия Бест 5 , Джоан Смарт 1 , Тони Янг 3,6 , Майкл Джеймсон 3,4,7,8 , Тесс Афинидад 3 , Крис Враттен 1,2 , Джеймс Денхэм 1,2 , Лоис Холлоуэй 3,4,7 , Света Шридхаран 1 , Робба Рай 3,4,7 , Гэри Лини 3,4,7 , Парнеш Ранига 9 и Джейсон Даулинг 2,4,9
  • 1 Отделение радиационной онкологии, Calvary Mater Newcastle, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 2 Школа математических и физических наук, Университет Ньюкасла, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 3 Ливерпульский онкологический центр больницы, Юго-Западный округ Сиднея, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 4 Клиническая школа Юго-Западного Сиднея, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 5 Hunter New England Imaging, HNE Health Service, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 6 Школа физики, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 7 Институт прикладных медицинских исследований Ingham, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 8 Центр медицинской радиационной физики, Университет Вуллонгонга, Вуллонгонг, Новый Южный Уэльс, Австралия
  • 9 Австралийский исследовательский центр электронного здравоохранения, Содружество научных и промышленных исследований, Брисбен, Квинсленд, Австралия

Цель: В рамках этого проекта исследуется возможность реализации планирования простаты только с использованием МРТ в рамках проспективного многоцентрового исследования.

Метод и материалы: Была использована двухэтапная модель внедрения, когда центры проводили ретроспективный анализ планов только МРТ для пяти пациентов с последующим перспективным планированием только МРТ для последующих пациентов. Выполнимость оценивалась, если по крайней мере 23 из 25 пациентов, набранных для фазы 2, получали лечение только МРТ. МРТ всего таза (Т2-взвешенная, изотропная воксельная 3D-последовательность 1,6 мм) были преобразованы в псевдо-КТ с использованием признанного метода на основе атласа. Планы дозирования были составлены с использованием анатомической формы МРТ с псевдо-компьютерной томографией для расчета дозы.Обычная компьютерная томография была сделана после утверждения плана только для МРТ в целях обеспечения качества (QA-CT). Оценка 3D-гаммы проводилась между расчетной плановой дозой псевдо-КТ и пересчетом на QA-CT. Критерии были 2%, критерий 2 мм с порогом низкой дозы 20%. Позиции золотых реперных маркеров для визуализации сравнивались между псевдо-КТ и КА-КТ до лечения.

Результаты: Все 25 пациентов, отобранных для фазы 2, лечились с использованием рабочего процесса только МРТ.Различия в дозах изоцентра между псевдо-CT и QA-CT составляли -0,04 ± 0,93% (среднее ± стандартное отклонение). Процент успешных результатов сравнения дозы 3D-гамма составил 99,7% ± 0,5% при среднем значении гамма-излучения 0,22 ± 0,07. Результаты были аналогичными для двух центров с использованием двух разных сканеров. Все сравнения гаммы превышают допуск по частоте прохождения 90% при минимальной скорости прохождения по гамме 98,0%. Во всех случаях золотые реперные маркеры были правильно идентифицированы на МРТ, а расстояние от всех семян до центроида находилось в пределах допуска 1,0 мм от расстояний на QA-CT (0.07 ± 0,41 мм) со среднеквадратичной разницей 0,42 мм.

Заключение: Результаты подтверждают гипотезу о том, что рабочий процесс простаты с использованием только МРТ может быть реализован безопасно и точно с соответствующими методами обеспечения качества.

Введение

Польза МРТ для планирования лучевой терапии простаты хорошо известна исследованиями, демонстрирующими меньшие вариации контуров между наблюдателями и меньшие контуры, чем при КТ, с последующими более низкими дозами для нормальных тканей, таких как луковица полового члена (1–3).Таким образом, использование МРТ для определения границ простаты потенциально позволяет проводить более точное и последовательное лечение. Обычно для планирования простаты, а также для других участков лечения МРТ регистрируются на компьютерной томографии, чтобы можно было рассчитать дозу с использованием электронной плотности или карты физической плотности, которая создается путем простой калибровки единиц Хаунсфилда (HU). Регистрация может быть выполнена с использованием последовательностей МРТ, которые визуализируют имплантированные золотые реперные маркеры, или менее точно с использованием мягких тканей простаты.МРТ-снимки часто не выполняются в лечебном положении и не охватывают внешний контур пациента. Основным ограничением этого подхода является то, что систематическая погрешность регистрации может привести к смещению контура простаты на МРТ (цель, которая используется для создания области с высокой дозой) с золотыми реперными точками на КТ, которые используются для управления изображением. По оценкам, эти неопределенности составляют стандартное отклонение до 2 мм, что является значительным с учетом небольших допусков, используемых для современных обработок с высокими дозами.Это систематические неточности нацеливания, присутствующие для каждой фракции обработки.

Недавно появилась новая парадигма планирования лечения - планирование только МРТ или только МРТ (4–13). В этом подходе карта HU для расчета дозы генерируется из одной или нескольких последовательностей МРТ, которые охватывают типичное поле зрения планируемого компьютерного сканирования (псевдо / синтетическая компьютерная томография). Были разработаны различные методы преобразования данных МРТ в HU, включая методы калибровки и классификации с использованием значений вокселей МРТ, методы на основе атласа, использующие регистрацию деформируемого изображения, гибридные воксельные и атласные методы и алгоритмы глубокого обучения (сверточные нейронные сети и генеративные состязательные сети) (14, 15).Эти алгоритмы схожи по производительности и соответствуют требованиям к точности расчета дозы. Клиническая приемлемость оценивается путем сравнения расчета дозы на КТ и псевдо-КТ для отдельных пациентов. Увеличение неопределенности расчета дозы рассматривается как достойный компромисс для устранения систематической неопределенности регистрации (4).

Несмотря на то, что было проведено много исследований, ретроспективно сравнивающих новые методы псевдо-КТ с расчетами доз КТ, меньше внимания уделялось клиническому внедрению рабочих процессов только для МРТ и, в частности, тому, как их можно выполнять и оценивать для обеспечения безопасного клинического использования.Тяги и др. представили клинический рабочий процесс для моделирования только МРТ (16). Их рабочий процесс включал начальную встречу по моделированию компьютерной томографии, где ортогональные рентгеновские снимки использовались для определения размеров пациента и приемлемости для использования в коммерческом программном обеспечении синтетической компьютерной томографии MRCAT. Если пациенту предшествовала брахитерапия, то делали КТ с небольшим полем обзора, чтобы отличить семена брахитерапии от реперных маркеров. 42 пациента из исходной группы из 48 человек получили этот рабочий процесс. Tenhunen et al.представили свой опыт планирования простаты только с помощью МРТ для большой когорты в больнице Хельсинки (17). Они обнаружили, что 92% пациентов подходят для работы только с МРТ. На сегодняшний день эти отчеты предназначены для исследований одного учреждения.

Планирование лечения только с помощью МРТ - это совершенно новый подход для лечебных центров, который влечет за собой потенциальные риски. Недавно был опубликован анализ видов неудач и их последствий (FMEA) при планировании лечения только с помощью МРТ, который продемонстрировал множественные виды отказов, которые необходимо учитывать (18).Чтобы извлечь выгоду из этих методов, важно, чтобы рабочие процессы только для МРТ выполнялись строго и безопасно с соответствующими методами обеспечения качества. В этой работе было инициировано многоцентровое исследование для реализации рабочего процесса только МРТ простаты. Участвовали два различных лечебных центра, и было набрано 30 пациентов, по 15 в каждом центре. Исследование было разработано, чтобы дать возможность и оценить безопасное внедрение этого нового метода в отделениях лучевой терапии.

Методы и материалы

Пациенты

Тридцать пациентов, получавших радикальное лучевое лечение рака простаты, были набраны в двух лечебных центрах.Название исследования: Наружная лучевая лучевая терапия на основе высокоточной замещающей КТ простаты (HIPSTER). Исследование было этически одобрено Комитетом по этике исследований на людях Hunter Новой Англии (Регистрационный номер HREC: 16/07/20 / 3.01, Номер HREC NSW: HREC / 16 / HNE / 298, Австралийский регистр клинических испытаний Новой Зеландии ACTRN12616001653459) согласие было получено от всех пациентов. Набор участников в исследование был открыт 6 апреля 2017 г., а набор завершен 16 апреля 2019 г., при этом в каждом центре было набрано по 15 пациентов.Критерии отбора: мужчины старше 18 лет, рак простаты низкого, среднего или высокого риска, введенные реперные маркеры золота и облучение простаты или простаты и семенных пузырьков. Критериями исключения были невозможность пройти МРТ-сканирование, предшествующая лучевая терапия тазовых органов, небезопасность или отказ от введения реперных маркеров, наличие протезов бедра, мужчины, сильно зависящие от медицинской помощи, или мужчины с психическими или интеллектуальными нарушениями, которым было бы трудно дать информированное согласие. в кабинет.Подробная информация о пациентах представлена ​​в таблице 1. Три реперных маркера были имплантированы по крайней мере за 1 неделю до МРТ. Подробности лечения перечислены в таблице 2. Пациенты сканировались и лечились в соответствии с местными правилами, за исключением требований к планированию только МРТ, изложенных ниже.

Таблица 1 . Сведения о пациенте.

Таблица 2 . Подробная информация об оборудовании и технике центров.

Центры и оборудование

Хотя центры имели одинаковую марку и модель 3Т МРТ сканера (MAGNETOM Skyra, Siemens Healthineers, Эрланген, Германия), они отличались от всего остального оборудования для лучевой терапии.Оба МРТ-сканера были полностью оборудованы как тренажеры МРТ с плоскими кушетками для лучевой терапии (CIVCO Medical Solutions, Коралвилл, США), лазерными мостами (LAP Laser, Люнебург, Германия) и тазовыми катушечными мостами (CIVCO). Оба сканера имеют регулярные процедуры контроля качества изображения и искажения.

Дизайн исследования

Исследование было разработано как двухэтапная модель реализации, в которой центры проводили ретроспективный анализ планов только МРТ для пяти пациентов с последующим проспективным планированием только МРТ для последующих пациентов.Первый этап соизмерим с литературными исследованиями для определения точности генерации псевдо-КТ (Рисунок 1). Второй этап разработан как переход к планированию только МРТ без КТ, где реализован рабочий процесс только МРТ, но с окончательной гарантией качества для обеспечения точности и безопасности по сравнению со сканированием КТ. На этом этапе компьютерная томография (QA-CT) импортируется в TPS только после предварительного утверждения радиационным онкологом плана только для МРТ (рис. 2). Исследование было направлено на набор и лечение 25 пациентов с проспективным планированием фазы 2 только с использованием МРТ.Поскольку центр 1 ранее провел ретроспективный анализ для 39 пациентов (19), они начали с фазы 2. Центр 1 набрал 15 пациентов для фазы 2, в то время как центр 2 набрал пять пациентов для фазы 1 и еще 10 пациентов для фазы 2.

Рисунок 1 . Дизайн фазы 1 для ретроспективного анализа.

Рисунок 2 . Дизайн исследования фазы 2 для проспективного планирования только МРТ.

Основным конечным результатом исследования была возможность применения только МРТ с целью, достижимой, если> 90% пациентов получали лечение только МРТ.Это позволило 2/25 пациентам считаться неприемлемыми для планов только МРТ. Исходя из предыдущего опыта, 39 из 39 пациентов достигли бы критериев расчета дозы, поэтому размер выборки из 25 пациентов был сочтен разумным для набора и демонстрации выполнимости. Вторичными конечными точками были оценка показателей качества дозы и визуализации.

Моделирование МРТ

Пациенты были размещены в точно таком же положении, как и при лечении с лучевым терапевтом, обслуживающим пациентов.Пациенты были выровнены с помощью лазеров, и видимые маркеры кожи МРТ (Liquimark, Suremark) были помещены на кожу пациента вместе с временными татуировками. Держатель катушки располагался над тазом пациента, не сжимая его контур. Все пациенты располагались на спине головой вперед, у них был полный мочевой пузырь и пустая прямая кишка. Пример расположения пациента для моделирования МРТ показан на рисунке 3.

Рисунок 3 . Пример настройки пациента для моделирования МРТ.

Для создания псевдо-КТ использовалась 3D-последовательность с большим полем обзора.Оба центра использовали одну и ту же Т2-взвешенную изотропную трехмерную последовательность SPACE с размерами стороны вокселя 1,6 мм и параметрами сканирования, как сообщалось ранее (19). Для всех сканирований использовалась коррекция 3D-искажений производителя.

Стандартные последовательности, используемые в каждом центре, также были получены для контурирования простаты и визуализации реперных маркеров. Они не были изменены для этого исследования, так как целью было максимально точно следовать традиционному рабочему процессу, но с МРТ, заменяющим функциональные возможности КТ для расчета дозы лечения, контурирования и управления изображениями.Подробности этих последовательностей сообщались ранее (19). Функциональные возможности трех основных последовательностей, полученных вместе с псевдо-КТ, показаны в таблице 3. Контрольный список был разработан для обеспечения адекватного сканирования МРТ для планирования лечения, показанного в таблице 4.

.

МРТ простаты | Mater Private Hospital

По прибытии вас попросят заполнить анкету безопасности. Затем один из наших рентгенологов МРТ свяжется с вами, объяснит вам процедуру обследования и ответит на любые ваши вопросы.

Вам будет предложено переодеться в халат и удалить любой металл, например: украшения, заколки, очки, часы, парики, зубные протезы, слуховые аппараты и бюстгальтеры на косточках. Специалист по МРТ, рентгенолог проводит вас в комнату для сканирования, где вы ляжете на стол для сканера.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг исследуемой области тела или рядом с ней. Например, во время МРТ головы вокруг головы устанавливают устройство для улучшения качества изображения.

Во время МРТ вы можете медленно перемещаться по сканеру. Сканер может быть довольно громким из-за работающих внутри мощных магнитов. Вы услышите повторяющиеся щелчки, постукивания и другие громкие звуки.Мы попросим вас в качестве меры предосторожности надеть средства защиты органов слуха, а для некоторых сканирований вы можете слушать радио. Вас попросят лежать неподвижно, чтобы получить четкие изображения. Рентгенолог, работающий со сканером, может четко видеть и слышать вас на протяжении всего обследования и разговаривать с вами по внутренней связи, подключенной к наушникам.

Процедура безболезненная. Вы не чувствуете магнитное поле или радиоволны, и вокруг вас нет движущихся частей.Некоторым пациентам неудобно оставаться неподвижным во время МРТ, в то время как другие испытывают чувство замкнутости (клаустрофобия). Если вас это беспокоит, вы можете спросить у своего врача рецепт на легкое седативное средство до запланированного обследования. Однако менее чем одному из 20 пациентов для этого требуются лекарства.

В некоторых случаях контрастный краситель, называемый гадолинием, может быть введен через внутривенную линию в вену на руке или руке.Контрастность не всегда нужна, но она может улучшить отображение некоторых деталей на скане. Контраст, используемый во время МРТ, с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем краситель, используемый для компьютерной томографии.

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности и диете сразу после МРТ. В очень редких случаях у пациентов наблюдается крапивница, зуд в глазах или другие реакции на контрастный краситель (если он использовался). Если вы испытываете симптомы аллергической реакции, сообщите об этом рентгенологу.Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

.

тестов простаты | NIDDK

На этой странице:

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, где хранится моча. Он окружает уретру у шейки мочевого пузыря и поставляет жидкость, которая переходит в сперму.

Мужские мочевыводящие пути, вид сбоку

Какие бывают распространенные проблемы с простатой?

Самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет - воспаление, называемое простатитом.Увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - еще одна распространенная проблема. Поскольку простата продолжает расти с возрастом мужчины, ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Мужчины старшего возраста также подвержены риску рака простаты, но гораздо реже, чем ДГПЖ.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать

  • Задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Срочное мочеиспускание - невозможность задержки мочеиспускания
  • Недержание мочи - случайная потеря мочи
  • ноктурия - частое мочеиспускание ночью
  • Проблемы с началом струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочи
  • Моча необычного цвета или запаха
  • Боль после эякуляции или при мочеиспускании

Симптомы различных проблем с простатой могут быть схожими.Например, один мужчина с простатитом, а другой с аденомой простаты могут испытывать позывы к мочеиспусканию. Иногда симптомы одной и той же проблемы с простатой у разных людей различаются. Например, у одного мужчины с аденомой простаты могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, а у другого может возникнуть никтурия. Мужчина на ранних стадиях рака простаты может вообще не иметь симптомов. Из-за этого сбивающего с толку набора симптомов жизненно необходимы тщательное медицинское обследование и тестирование.

Как диагностируются проблемы с простатой?

Для диагностики проблем с простатой врач проведет пальцевое ректальное исследование (DRE).Медицинский работник также спросит пациента

  • Когда возникла проблема и как часто она возникает
  • какие симптомы присутствуют
  • , имел ли он в анамнезе рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • какие лекарства он принимает, отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • количество жидкости, которое он обычно выпивает каждый день
  • употребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Ответы на эти вопросы помогут врачу определить проблему или определить, какие медицинские тесты необходимы.Для диагностики ДГПЖ может потребоваться ряд медицинских осмотров и тестов.

Как проводится пальцевое ректальное исследование (DRE)?

DRE - это физический осмотр простаты. Лечащий врач попросит пациента наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с ней. DRE может быть немного неудобным, но он краток. Это обследование показывает, есть ли в простате какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.Если есть подозрение на инфекцию, врач может массировать простату во время DRE, чтобы получить жидкость для исследования под микроскопом. Этот экзамен обычно проводится в первую очередь. Многие поставщики медицинских услуг проводят DRE в рамках обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 50 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 40 лет, независимо от того, есть ли у мужчины проблемы с мочеиспусканием.

Цифровое ректальное исследование

Какой тест является первым для выявления проблем с простатой?

Первый тест для выявления проблем с простатой - это анализ крови для определения простатоспецифического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого только предстательной железой.Этот тест часто включается в обычные медицинские осмотры мужчин старше 50 лет. Поскольку афроамериканцы чаще заболевают раком простаты и умирают от него, чем мужчины других расовых или этнических групп в Соединенных Штатах, медицинские организации рекомендуют ПСА. анализ крови следует сдавать с 40 лет афроамериканским мужчинам. Медицинские организации также рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА начиная с 40 лет мужчинам с семейным анамнезом рака простаты. Некоторые медицинские организации даже рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА всем мужчинам начиная с 40 лет.

Если присутствуют проблемы с мочеиспусканием или если анализ крови на ПСА указывает на проблему, могут быть назначены дополнительные тесты. Эти тесты могут потребовать от пациента изменить диету или потребление жидкости или прекратить прием лекарств. Если тесты включают введение инструментов в уретру или прямую кишку, до и после теста могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.

Почему проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)?

Анализ крови на уровень ПСА проводится для выявления или исключения рака простаты.У мужчин с раком простаты количество ПСА в крови часто выше. Однако повышенный уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило анализ крови на PSA для использования вместе с DRE для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше и для наблюдения за мужчинами с раком простаты после лечения. Однако многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, его способности различать рак и такие проблемы, как аденома простаты и простатит, и о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

При проведении в дополнение к DRE анализ крови на ПСА позволяет выявить рак простаты. Однако известно, что этот тест имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА также может выявить большее количество незначительных с медицинской точки зрения шишек или новообразований, называемых опухолями, в простате. Поставщики медицинских услуг и пациенты должны взвесить преимущества анализа крови на ПСА и риски последующих диагностических тестов. Процедуры, используемые для диагностики рака простаты, могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию.

Какие дополнительные тесты для выявления проблем с простатой?

Если DRE или анализ крови на ПСА указывают на то, что проблема может существовать, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные тесты, включая общий анализ мочи, уродинамические тесты, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, трансректальное УЗИ с биопсией простаты и исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Анализ мочи

Общий анализ мочи - это анализ мочи на наличие аномальных веществ или признаков инфекции.Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.

Если есть подозрение на инфекцию, врач может попросить собрать образец мочи в два или три контейнера во время одного мочеиспускания, чтобы определить местонахождение очага инфекции. После первого сбора медработник попросит пациента остановить поток мочи для массажа простаты, прежде чем собирать больше мочи.Если признаки инфекции появляются в первом контейнере, но не в других, скорее всего, инфекция попала в уретру. Если в моче после массажа простаты содержится значительно больше бактерий или бактерии находятся в самой жидкости простаты, инфекция, скорее всего, находится в простате.

Уродинамические тесты

Уродинамическое тестирование - это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять постоянно и полностью.Если проблема с простатой связана с закупоркой мочи, врач может порекомендовать тесты для измерения давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи. Один тест включает мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет скорость потока мочи и записывает, сколько секунд требуется для достижения максимальной скорости потока. Другой тест измеряет остаточное мочеиспускание - количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре при прекращении мочеиспускания. Слабая струя мочи и задержка мочи могут быть признаками блокировки мочи, вызванной увеличенной простатой, сдавливающей уретру.Некоторые уродинамические тесты проводятся в офисе врача без анестезии. Другие уродинамические тесты проводятся в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице с местной анестезией.

Цистоскопия

Цистоскопия - это процедура, которая позволяет врачу искать закупорку в нижних мочевых путях. Цистоскоп - это трубчатый инструмент, используемый для осмотра уретры и мочевого пузыря. После того, как раствор вызывает онемение внутри полового члена, врач вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути.Посмотрев в цистоскоп, врач может определить местоположение и степень закупорки мочи. Цистоскопия проводится в офисе врача, амбулаторном центре или больнице под местной анестезией. Процедуру обычно проводит уролог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

УЗИ брюшной полости

Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Датчик можно перемещать под разными углами, чтобы исследовать разные органы. При УЗИ брюшной полости врач наносит гель на живот пациента и перемещает ручной датчик по коже. Гель позволяет преобразователю легко скользить и улучшает передачу сигналов. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом - врачом, специализирующимся на медицинской визуализации.Анестезия не нужна. Ультразвук брюшной полости может создать изображение всего мочевыводящих путей. На изображениях могут быть видны повреждения или аномалии мочевыводящих путей, возникшие в результате закупорки мочи в простате.

Трансректальное УЗИ с биопсией простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование чаще всего используется для исследования простаты. При трансректальном УЗИ врач вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномальные области, такие как опухоли.Трансректальное ультразвуковое исследование не может однозначно идентифицировать рак простаты.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, врач использует датчик и ультразвуковые изображения, чтобы направить иглу к опухоли. Затем иглой удаляется несколько кусочков ткани простаты для исследования под микроскопом. Этот процесс, называемый биопсией, может выявить наличие рака простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты обычно выполняется врачом в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице с легкой седацией и местной анестезией.Биопсия ткани простаты исследуется в лаборатории патологом - врачом, специализирующимся на диагностике заболеваний.

Тансректальное УЗИ с биопсией простаты

МРТ и КТ

МРТ - это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений. МРТ также может включать инъекцию красителя. Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных (3-D) изображений.КТ также может включать инъекцию красителя. Изображения МРТ и КТ могут помочь выявить аномальные структуры в мочевыводящих путях, но они не могут отличить раковые опухоли от доброкачественного увеличения простаты. После того, как биопсия подтвердила рак, эти методы визуализации покажут, как далеко распространился рак. МРТ и КТ обычно выполняются в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируются радиологом; анестезия не нужна. Для МРТ людям, которые боятся замкнутого пространства, можно использовать легкую седацию.

Что происходит после анализа простаты?

Уродинамические тесты и цистоскопия могут вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких часов после процедур. Выпивать стакан воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Врач может порекомендовать принять теплую ванну или подержать теплую влажную мочалку над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт. Биопсия простаты может вызвать боль в области прямой кишки и промежности, которая находится между прямой кишкой и мошонкой.Биопсия простаты может также привести к образованию крови в моче и сперме.

Антибиотик может быть назначен на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции.

Пациентам с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, следует немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты анализа простаты?

Результаты простых медицинских тестов, таких как некоторые уродинамические тесты, цистоскопия и УЗИ брюшной полости, часто доступны вскоре после теста. Для получения результатов других медицинских тестов, таких как анализ крови на ПСА и биопсия ткани простаты, может потребоваться несколько дней.Врач поговорит с пациентом о результатах и ​​возможных методах лечения проблемы.

Питание, диета и питание

Не было доказано, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Насколько точно с помощью изображений предстательной железы можно измерить объем предстательной железы? Результаты систематического обзора

Цель . Измерение объема предстательной железы может повлиять на многие клинические решения. Для его измерения использовались различные методы визуализации. Наша цель состояла в том, чтобы провести первый систематический анализ их точности. Методы . Был проведен систематический обзор литературы, описывающей точность методов визуализации для измерения объема предстательной железы.Были включены статьи, в которых сравнивались измерения объема, полученные с помощью медицинской визуализации, с эталонным измерением объема, полученным после удаления железы радикальной простатэктомией. Обобщены статистические данные корреляции и согласованности. Результаты . Выявлено 28 статей с описанием 7768 пациентов. Методами визуализации были УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (УЗИ, КТ и МРТ). Были отмечены широкие вариации, но в большинстве статей об УЗИ и КТ коэффициенты корреляции лежали между 0.70 и 0,90, тогда как те, которые описывали МРТ, казались немного более точными и составляли 0,80–0,96. Когда сообщалось о согласовании, это было похоже; Сообщалось о пере- и недооценке простаты. Большинство исследований показали доказательства, по крайней мере, умеренной систематической ошибки, а качество исследований сильно варьировалось. Обсуждение . Сообщенные корреляции были от умеренных до высоких по силе, что свидетельствует о том, что изображения достаточно точны, когда требуются количественные измерения объема предстательной железы.МРТ была немного более точной, чем другие методы.

1. Введение

При лечении заболеваний простаты существует множество клинических ситуаций, в которых измерение объема предстательной железы (PGV) играет важную роль [1–3]. Для некоторых из них измерение не требует высокой точности, и достаточно просто определить, что простата увеличена. Например, если врач общей практики рассматривает выбор лекарства при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), более точные измерения PGV могут потребоваться в других ситуациях, например, для расчета специфического антигена простаты (PSA) de

.

Смотрите также