12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Подготовка к трузи предстательной железы трансректальное


Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы и рекомендации врачей

У многих мужчин в возрасте от 40 лет и выше диагностируют патологии в предстательной железе. Чаще всего выявляют простатит, реже – доброкачественную гиперплазию или рак. Точный диагноз можно поставить лишь на основании инструментальной диагностики, а наиболее эффективным методом является ТРУЗИ предстательной железы.

В рамках статьи мы расскажем, что представляет собой это обследование и как оно проводится. Особое внимание будет уделено правилам подготовки к ТРУЗИ простаты, также мы дадим небольшую памятку пациентам медицинских клиник.

Суть и особенности ТРУЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование тканей простаты можно проводить несколькими способами – абдоминальным, трансуретральным и другими. Но наиболее точный результат дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Секрет столь высокой информативности заключается в «удачном» расположении простаты. Орган находится непосредственно за стенкой прямой кишки, поэтому врач ультразвуковой диагностики может четко рассмотреть все особенности патологических изменений в тканях, определить их границы, распознать воспаление или опухоль.

ТРУЗИ проводится через прямую кишку. Для этого мужчине вводят ультразвуковой датчик, смазанный гелем, в задний проход. Пациентам, не имеющим воспалительных заболеваний в области ануса, процедура и манипуляции не приносят боли, чувствуется лишь легкий дискомфорт. Если у врача есть подозрение на опухоль, под контролем ТРУЗИ аппарата проводится биопсия для взятия материала. В этом случае назначается местное обезболивание.

ТРУЗИ может помочь и при выявлении причин мужского бесплодия, болей в области таза (СХТБ) эректильной дисфункции. С помощью этого метода можно обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузырьки, их состояние и выявить ряд патологий.

Мужчине делают ТРУЗИ предстательной железы

Если у пациента имеются противопоказания к трансректальному исследованию, может быть применен трансабдоминальный метод (ТРАУЗИ). Шаги подготовки в этом случае будут схожими, а о различиях мы поговорим ниже.





Подготовка организма

Подготовительные мероприятия начинаются за 2-3 дня, то есть, когда мужчина находится дома. Исключением являются случаи госпитализации, когда больной готовится к предстоящему обследованию в стенах медицинского учреждения.

В первую очередь корректируется диета. За 2-3 дня (по усмотрению врача) мужчина должен перестать кушать определенные продукты и блюда:

  • бобовые и горох;
  • белокочанную капусту в любом виде;
  • фрукты, особенно сливы, виноград, грушу и яблоки;
  • мучные изделия;
  • газированные напитки.

Под строжайшим запретом алкоголь, минеральная и сладкая газированная вода, крепкий чай и кофе. Мужчина должен избегать блюд, которые могут стимулировать моторику кишечника или вести к повышенному газообразованию.

Кушать можно все виды супов, кроме молочного, жидкие и рассыпчатые каши, нежирные сорта мяса и рыбы. При этом мужчина должен учитывать и особенности своего организма. У большинства взрослых людей молоко может вызвать жидкий стул и повышенное газообразование, значит и его нужно исключить из рациона до обследования.

Второй этап начинается вечером накануне даты обследования. Рекомендуется, чтобы ужин был в 18:00-19:00, позже – нежелательно. Через полтора часа после приема пищи можно принять активированный уголь в дозировке 1 таблетка/10 кг веса. Остальные медицинские препараты применяются только по необходимости, которая определяется врачом. Для подготовки к ТРУЗИ предстательной железы могут быть выписаны следующие средства:

  • эспумизан;
  • полисорб;
  • полифепан.

Они способствуют подавлению пены, которая может образоваться в кишечнике и снизить уровень визуализации. Если вместе с ТРУЗИ планируется проведение биопсии – нужно принять антибиотик, назначенный врачом. Это необходимо для снижения риска инфицирования тканей в области взятия материала.

Последнее мероприятие – очистительная клизма. Она делается вечером с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. Прямую кишку нужно промывать до тех пор, пока вода не станет полностью прозрачной.

Особое внимание уделяется подготовительным мероприятиям в день, на который запланировано ТРУЗИ простаты. Утром кушать нельзя, допускается пить воду. Желательно не курить, никотин также может повлиять на результаты обследования. Для борьбы с волнением или переживаниями можно выпить Новопассит или аналогичное успокоительное, но только с разрешения врача.

Подготовка пациента

Хорошо, если мужчина знает, чего ему ожидать и как подготовиться к процедуре – это поможет врачу ультразвуковой диагностики и облегчит обследование. Правила предельно просты:

  1. Возьмите с собой презерватив. Цена значения не имеет, его врач надевает на датчик, чтобы исключить травмирование прямой кишки.
  2. В кабинете не волнуйтесь, снимите брюки и нижнее белье.
  3. Лягте на бок, согните ноги в коленях и прижмите их к груди.
  4. Старайтесь дышать спокойно, не напрягайте мышцы ануса.
  5. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и старайтесь их соблюдать.

Длительность процедуры занимает 10-15 минут, датчик вводится ректально на глубину 5-7 см, а его диаметр не превышает 1,5 см. Это означает, что переживать по поводу травмирования или боли не стоит. В случае ощущения дискомфорта постарайтесь расслабиться.

Проведение трансректального обследования при дгпж или простатите

Если чувствуете боль – сообщите об этом врачу. Возможно, что ТРУЗИ противопоказано и простату придется обследовать с помощью другого метода.

Подготовка к ТРУЗИ по поводу ДГПЖ, простатита или рака простаты одинаковая. Отличия могут быть в принимаемых препаратах, но этот вопрос решается с врачом, ведущим больного.

Правила подготовки к УЗИ простаты (ТАУЗИ)

Противопоказаниями к ТРУЗИ являются геморрой в острой форме, анальные трещины, свищи и другие патологии в области прямой кишки и сфинктера. Если у мужчины в анамнезе есть такие факторы – его могут направить на трансабдоминальное УЗИ. При этом способе врач датчиком проводит по брюшной стенке, поэтому боль и вероятность травмирования исключены. Однако трансабдоминальное УЗИ не дает такой четкой картины, как ТРУЗИ. Поэтому может быть рекомендовано мошоночно-ректальное обследование.

Правила подготовки к абдоминальному УЗИ простаты такие же, как и в случае с трансректальным обследованием. Добавляются только несколько пунктов, касающихся запрещенных продуктов.

Запрещены:

  1. Жирные сорта мяса и рыбы.
  2. Все молочные продукты.
  3. Шоколад, сахар, конфеты.
  4. Сырые овощи.
  5. Копчености, консервы и колбасы.

Непосредственно перед УЗИ простаты нельзя курить и жевать жевательную резинку. Несоблюдение этого правила может привести к спазму желудка и УЗИ даст ошибочную картину.

Памятка пациентам

Приведенную ниже информацию можно скопировать и использовать в качестве памятки тем, кому предстоит ТРУЗИ простаты или абдоминальное обследование. Мы обобщили материал и вывели ряд правил, обязательных для соблюдения.

Обязанности мужчиныРекомендации по подготовке
1.       Предупредить врача, если проводилось рентгенографическое обследование с контрастированием.

2.       Не принимать самостоятельно лекарственные препараты.

3.       Накануне сделать клизму.

4.       Не курить в день проведения ТРУЗИ.

5.       Взять с собой презерватив.

1.       Избегать продуктов, которые могут вызвать образование газов.

2.       Не употреблять алкоголь.

3.       На приеме стараться не волноваться, контролировать дыхание, слушать указания врача.

Соблюдение правил по подготовке к ТРУЗИ или ТАУЗИ позволяет получить четкий и хорошо интерпретируемый результат. Это залог точной постановки диагноза и выбора успешной тактики лечения. Мужчины же, которые не готовились к обследованию, вынуждены проходить все с самого начала или, что еще хуже, получают не совсем верное лечение.

Трансректальное УЗИ простаты



Рис. 6.1

Эмбриональный пузырь и взаимоотношения с мочеточниками, мужскими репродуктивными структурами и компонентами уретры




Мочевой пузырь - это экстраперитонеальная структура, расположенная по центру таза с тремя фиксированными ориентирами, важными для мочевого пузыря УЗИ:

1.

Основание мочевого пузыря или треугольник


2.

Мочеточники, которые входят в треугольник примерно на 2 см латеральнее средней линии с каждой стороны


3.

Шейка мочевого пузыря, которая выглядит как слегка приоткрытая воронка у основания мочевого пузыря

Идентификация этих ориентиров позволяет описательно интерпретировать патологию простаты, а также определять местонахождение для ТРУЗИ-биопсии.




Простата и добавочные железы


Семенные пузырьки мезодермального происхождения. Они дифференцируются на 12-й неделе эмбрионального развития из мезонефрального (вольфовского) протока рядом с тем местом, где они открываются в урогенитальный синус (рис.6,2). Простата имеет как энтодермальное, так и мезодермальное происхождение. Железистые элементы дифференцируются от простатической части урогенитального синуса (энтодермального) в течение 12-й недели. Строма и гладкие мышцы дифференцируются от мезодермальных клеток под действием дигидротестостерона. На 12-й неделе также формируются бульбоуретральные (Каупера) и уретральные (Литтре) железы, которые отличаются от выступов вдоль уретры (энтодермальных).



Рис.6.2

Простата и добавочные железы уретры

Простата представляет собой забрюшинную структуру, расположенную кпереди от прямой кишки и ниже мочевого пузыря, и отделена от прямой кишки облитерированной перитонеальной плоскостью (фасция Денонвилье). Сбоку от простаты находятся мышцы, поднимающие задний проход и внутренние запирательные мышцы.

«Капсула предстательной железы» - это не настоящая фиброэластическая капсула, а скорее перипростатический жир и строма, хорошо визуализированные с помощью ультразвука.



Сосудистая сеть


Простата и семенные пузырьки снабжаются кровью через нижнюю пузырчатую, внутреннюю половую и среднюю ректальные артерии (рис.6.3). Семенные пузырьки также снабжаются ветвью верхней пузырьковой артерии, пузырно-семявыносящей артерией.



Рис. 6.3

Артериальное кровоснабжение простаты, шейки мочевого пузыря и простатической уретры



Зональная анатомия простаты


Клинически и с перспективой ультразвукового исследования простату лучше всего идентифицировать как разделенную на четыре зоны (Рис. 6.4). Три из них железистые (центральная, переходная и периферическая зоны) и одна негландулярная (передняя фиброзно-мышечная строма).



Рис. 6.4

Схема зональной анатомии простаты

Центральная зона регрессирует с возрастом, и ее часто трудно идентифицировать на УЗИ. Зона периуретрального перехода увеличивается с возрастом и является основным фактором доброкачественной гипертрофии простаты. Хирургическая «капсула» - это линия между периферической и центральной / переходной зонами. Негландулярная зона, передняя фиброзно-мышечная строма, расположена полностью кпереди от уретры.

Понимание зональной анатомии предстательной железы важно для понимания распространения заболевания и соображений биопсии.Кроме того, это бесценно для понимания внешнего вида простаты при УЗИ.



Ориентация простаты


При стандартной ориентации трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты на сагиттальном продольном изображении передняя часть простаты располагается вверху экрана, а задняя часть простаты - внизу (рис. 6.5) , Основание простаты находится на шейке мочевого пузыря (которая находится слева от экрана), а верхушка - это место, где простатическая уретра встречается с бульбарной уретрой (опускается ближе к правой стороне экрана).Он ориентирован так, как если бы наблюдатель был расположен справа от пациента, глядя сквозь них сагиттально в поперечном сечении. Стандартная поперечная ориентация УЗИ аналогична внешнему виду КТ-сканирования: передняя часть простаты находится в верхней части ультразвукового дисплея, а задняя часть - внизу, в то время как правая простата находится в левой части экрана, а левая простата - в правой. при просмотре ультразвукового дисплея. Он ориентирован так, как если бы наблюдатель находился у ног пациента и смотрел сквозь них в поперечном сечении.



Рис. 6.5

Ориентация предстательной железы, имитирующая типичный сагиттальный ультразвуковой вид с мочевым пузырем слева и верхушкой простаты справа




Клиническая интерпретация



Проблемы пациентов

Наши пациенты часто возникают ультразвуковые исследования, в частности УЗИ простаты, с большим трепетом по поводу исследования, особенно когда должна быть сделана биопсия, а также с повышенным беспокойством по поводу того, какими могут быть наши результаты.Крайне важно, чтобы мы понимали проблемы наших пациентов и прилагали все усилия для их решения. Наши пациенты ценят заранее распечатанную информацию об ультразвуковом обследовании, которое мы проводим. Брошюра может включать обсуждение процедуры, подготовку к экзамену, то, что они могут чувствовать во время экзамена, а также инструкции после процедуры.

Обследование проводится в теплой комнате, где сохраняется конфиденциальность пациента. Во время процедуры движение в комнату и выход из нее сводится к минимуму.Все оборудование готовится до того, как пациент войдет в палату, чтобы обеспечить максимально быстрое выполнение процедуры и минимизировать беспокойство пациента.



Обслуживание и подготовка оборудования

Трансректальное ультразвуковое исследование - это процедура, которая требует дезинфекции всего оборудования между пациентами. Биопсию следует делать только одноразовыми иглами. Врач должен задокументировать (в руководстве по процедуре) политику по предотвращению инфекционных заболеваний, чистку ультразвуковых преобразователей, а также политику по обслуживанию и калибровке оборудования.Всегда следует соблюдать инструкции производителя. Осложнения пациента следует документировать и регистрировать.

Группы инфекционных осложнений или кровотечений следует исследовать на предмет нарушений протокола или отказов оборудования.



Нормальная визуализация


Использование стандартной терминологии важно для описания результатов УЗИ:

1.

Гипоэхогенный более темный и более черный.


2.

Гиперэхогенный светлее и более белый.


3.

Изоэхогенный аналогичен эталону.


4.

Безэховый без эхо.


5.

Однородный, имеет равномерную эхогенность.


6.

Гетерогенный, имеет смешанную эхогенность.


Высокое содержание воды делает ткани гипоэхогенными, а высокое содержание жира делает ткани гиперэхогенными. В отличие от УЗИ почек и брюшной полости, где печень обычно используется в качестве эталона для сравнения эхогенности, УЗИ предстательной железы не включает печень, и поэтому левую и правую стороны железы всегда следует сравнивать друг с другом (рис.6.6).



Рис. 6.6

Простата взрослого человека. Верхняя панель представляет собой поперечный вид, а нижняя - продольный вид. Указаны переходные зоны (TZ), периферические зоны (PZ), передняя фиброзно-мышечная строма (FS), семенной пузырь и уретра (U). Штангенциркули ставятся по габаритам переходной зоны. Обратите внимание на симметричную эхогенность левой и правой сторон на верхней панели



Простата взрослого


Простата молодого мужчины однородна с различными зонами, которые часто трудно отличить друг от друга.«Сонографическая капсула» может быть идентифицирована из-за разницы в импедансе между простатой и окружающим жиром. Выступление уретры (u) связано с окружающей низкой отражательной способностью уретральных мышц (рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.7

Простата у 35-летнего мужчины (верхняя панель) и 65-летнего мужчины (нижняя панель). Обратите внимание на выраженность переходной зоны у старшего самца

У молодого самца периферическая зона (pz) часто гиперэхогенная по сравнению с центральной зоной (cz) и переходной зоной (tz).Cz и tz трудно отличить друг от друга, а фиброзно-мышечная строма (fs) расположена кпереди от уретры.


У пожилых мужчин железистые и стромальные элементы увеличиваются, увеличивая размер tz, а иногда и pz. Tz обычно отличается от других зон. Cz трудно визуализировать (рис. 6.7).
Основание простаты расположено в верхней части простаты, прилегающей к шейке мочевого пузыря. Вершина простаты расположена в нижней части простаты, продолжаясь поперечно-полосатыми мышцами сфинктера уретры (рис.6,5).

Протокол сканирования

Систематическое сканирование гарантирует, что комплексное обследование будет выполнено и соответствующим образом задокументировано. Обычно используется высокочастотный (7,5–10 МГц) преобразователь. Это может быть двухплоскостной или одноплоскостной преобразователь.

Пациента обычно осматривают в положении лежа на боку (слева), ноги согнуты в положении колени к груди. Перед введением ультразвукового зонда необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование.Любая боль, болезненность, стриктура прямой кишки, образование, поражение и / или кровотечение, которые возникают при выполнении ректального исследования или при введении зонда, могут помешать ТРУЗИ.

Ниже представлен один авторский протокол сканирования простаты. Его следует рассматривать как руководство и изменять по своему усмотрению.



Протокол

После введения зонда выполните «обзорное» сканирование простаты от основания до верхушки, включая семенные пузырьки и стенку прямой кишки.Это дает сонографисту обзор простаты и окружающих структур и позволяет разработать «дорожную карту» для более детальной оценки.

Затем семенные пузырьки исследуют в поперечной плоскости для сравнительной оценки эхогенности и измерения высоты семенных пузырьков и диаметра ампулы (семявыносящего протока). Затем исследуют среднюю часть простаты, поперечное изображение простаты и измеряют AP и ширину. Если используется двухплоскостной зонд, измерение длины также можно получить из среднесагиттального продольного изображения.Если вы не используете двухплоскостной зонд, получите среднесагиттальное продольное изображение для измерения длины. Объем простаты, прогнозируемый простатоспецифический антиген (PPSA) и плотность простатоспецифического антигена (PSAD) затем могут быть рассчитаны обычно по формулам, уже запрограммированным в ультразвуковом аппарате.

Продолжите исследование в поперечной плоскости, получив соответствующую документацию по изображениям как на базовом, так и на вершинном видах. Затем сонографист должен повернуть зонд (или переключить вид, если используется бипланный зонд) в продольной плоскости, чтобы медленно сканировать простату от поднимающего ануса слева до поднимающего ануса справа.В зависимости от поля зрения это может потребоваться в нескольких положениях по осевой длине простаты. Часто может потребоваться наклонить зонд вверх, чтобы исследовать правую сторону железы, и вниз, чтобы исследовать левую. Изображения правой боковой продольной, левой боковой продольной и срединно-сагиттальной плоскостей должны быть получены для документации.


Как и во многих других урологических применениях сонографии, цветной допплер может добавить ценную информацию. Воспалительные патологические процессы приводят к увеличению кровоснабжения, что хорошо демонстрируется трансректальным ультразвуком.Кроме того, чувствительность к обнаружению опухолевых процессов может быть увеличена с помощью цветного допплера [ 1 ]. Таким образом, сонографист должен задокументировать васкуляризацию железы и любые патологические паттерны сосудов. Обязательно пометьте и задокументируйте каждое представление.

Мочевой пузырь также должен быть оценен путем измерения толщины стенки, размера и местоположения любых дивертикулов, камней или других аномалий. Опять же, цветной допплер добавляет еще одно измерение. Струи мочеточника можно оценить с помощью цветного или энергетического допплера, подтверждающего проходимость устьев мочеточника.Объем мочевого пузыря и остаточное опорожнение мочевого пузыря (PVR), если необходимо, также должны быть измерены и задокументированы.


Толщина стенки прямой кишки должна быть оценена и задокументирована, так же как и любые другие важные результаты. Появление аномалий прямой кишки (рис. 6.8) должно быть задокументировано и требует направления к соответствующему медицинскому специалисту.



Рис. 6.8

62-летний мужчина с ДГПЖ обнаружил ректальное образование. На ТРУЗИ опухоль демонстрируется как утолщение стенки прямой кишки.Нижние стрелки на каждой панели указывают на массу


Ниже представлены рекомендуемые изображения. Они должны быть сохранены на постоянном носителе, соответствующим образом помечены и приложены к письменному отчету:

1.

Поперечный вид простаты у основания


2.

Поперечный вид простаты в средней части железы со средне-поперечным передне-задним измерением и шириной, указанными на изображении


3.

Поперечный вид простаты на верхушке


4.

Поперечный вид семенных пузырьков


5.

Поперечный вид мочевого пузыря со средне-поперечным передне-задним измерением и измерениями ширины, указанными на изображении


6.

Продольный (сагиттальный) вид на срединная плоскость с указанным на изображении срединно-сагиттальным продольным измерением


7.

Продольный (сагиттальный) вид справа от 30 ° до 45 ° от средней линии


8.

Продольный (сагиттальный) вид слева от 30 ° до 45 ° от средней линии


9.

Продольный вид семенных пузырьков


10.

Продольный вид мочевого пузыря с указанным срединно-сагиттальным продольным измерением на изображении

Надлежащее документирование ультразвуковой оценки является важной частью исследования. Цель состоит в том, чтобы предоставить отчет, который описывает то, что наблюдалось, и документирует особенности, подтверждающие наблюдения.


Отчет должен включать:



3.

Параметры измерения и анатомические данные обследования.


4.

Указание для проведения исследования ясно и указано в отчете. Заключение подписывает врач, проводивший ультразвуковое исследование.


Изображения должны включать следующее:


2.

Дата и время каждого изображения.


3.

Четкое изображение с четко обозначенными ориентацией и размерами.


4.

Маркировка анатомии и любых аномалий.


5.

Изображения должны быть приложены к отчету.



Дезинфекция датчиков

Важным аспектом безопасности пациента является дезинфекция ультразвуковых датчиков. Низкоуровневая дезинфекция предназначена для датчиков, которые контактируют с неповрежденной кожей, например датчиков, используемых для ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.Дезинфекция промежуточного уровня используется для некоторых критических и некритических показаний и включает датчики, используемые для ультразвукового исследования мошонки. Дезинфекция высокого уровня предназначена для полукритических предметов, которые контактируют со слизистой оболочкой или неповрежденной кожей. Это может включать трансвагинальное и трансректальное ультразвуковое исследование, когда биопсия не проводится. Дезинфекция критического уровня используется для материалов, которые попадут в ткани или когда через них будет течь кровь. Сюда входят интраоперационные датчики, а также эндоректальные датчики с направляющими для биопсии и их насадками.Необходимо соблюдать рекомендации производителя.



Показания к УЗИ простаты


Показания к УЗИ простаты перечислены в таблицах 6.1 и 6.2. Следует подчеркнуть, что эти показания не включают рутинный скрининг.


Таблица 6.1

Показания к УЗИ простаты









Аномальное пальцевое ректальное исследование




























1. Измерение объема простаты для определения плотности ПСА

3. Оценка предстательной железы с помощью ультразвуковой контролируемой биопсии

4. Кисты

для абсорбции простаты и

.

6. Обследование при подозрении на врожденную аномалию

7. Симптомы нижних мочевыводящих путей

8.Боль в области таза

9. Простатит / простадиния

10. Гематоспермия



11 Инфермий

(b) Образец малого объема или малоподвижный

(c) Кисты

(d) Гипопластический пузырь2 9033

(d) Гипопластический пузырь2

(e) Нарушение моторики

(f) Антиспермальные антитела




Таблица 6.2

Показания к трансректальной биопсии под контролем УЗИ











Для исследования патологического ПСА или DRE

например, ASAP, HGPIN)

Для диагностики местного рецидива после первичного лечения рака простаты



Измерение плотности специфических антигенов простаты (PSAD)

доброкачественная гипертрофия простаты встречается у большинства мужчин и приводит к повышению уровня ПСА, не связанного с раком простаты.PSAD - это уровень ПСА в крови (нг / мл), деленный на объем простаты, определенный с помощью ТРУЗИ. В большинстве пакетов программного обеспечения для УЗИ специалист по ультразвуковой диагностике вводит ПСА, а затем измеряет простату с математическими расчетами, выполняемыми в электронном виде. При доброкачественном заболевании (ДГПЖ) ПСАД не должно превышать 0,15 нг / мл / см 3 ткани простаты. Уровни ПСА, превышающие 0,15 нг / мл / см3, указывают на необходимость дальнейшей оценки.



Врожденная аномалия



Кисты простаты


Большинство кист простаты доброкачественные.Расположение часто определяет этиологию (рис. 6.9). Мюллеровы кисты не сообщаются с уретрой, в то время как мочеполовые кисты представляют собой сросшиеся каудальные концы мюллеровых протоков или остаток мочеполовой пазухи и могут сообщаться с уретрой. Как и в случае кисты предстательной железы, кисты семенных пузырьков подозреваются при низком объеме эякулята. Их также можно увидеть при поликистозе почек у взрослых.



Рис. 6.9
Киста простаты продемонстрирована в средней линии простаты с поперечным (левая панель) и продольным (правая панель) Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

,

Трансректальное УЗИ простаты: описание, подготовка и рекомендации

В последние годы заболеваемость раком органов малого таза стремительно растет. Это связано не только с тем, что онкологические патологии возникают чаще, чем раньше. В первую очередь причиной роста заболеваемости является совершенствование методов диагностики. Сейчас практически каждый человек старше 50 периодически сдает анализы на определение онкологических маркеров. Кроме того, при подозрении на такие заболевания проводится качественная инструментальная диагностика.Один из методов - трансректальное УЗИ. Его назначают как мужчинам, так и женщинам при подозрении на онкологические и воспалительные процессы в органах малого таза. По сравнению с УЗИ брюшной полости этот метод считается более надежным, так как датчик ближе к патологическим процессам. Поэтому лучше осмотреть органы.

Что такое трансректальное УЗИ?

Этот метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам.Волны ультразвука могут отражаться на тканях человеческого тела, а также проходить сквозь них. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) не отличается по механизму действия от других разновидностей исследования. Единственное отличие состоит в том, что датчик вводится в прямую кишку, а не устанавливается на поверхности живота.

Благодаря тому, что все ткани имеют разную техно-плотность, врач может визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований) картина УЗИ меняется.То есть плотность органа или его участка отличается от нормы. И гипо-, и гиперэхогенность говорят о наличии патологического процесса, то есть об изменении структуры ткани.

ТРУЗИ выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, пространства Дугласа, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и при других видах УЗИ (абдоминальное, у женщин - трансвагинальное). Тем не менее, когда датчик установлен в прямой кишке, визуализация лучше из-за уменьшения расстояния между устройством и тканями.

Показания к трансректальному УЗИ простаты

Трансректальное УЗИ простаты - надежный метод диагностики заболеваний простаты. Это предпочтительный метод обследования, особенно при подозрении на онкологический процесс. Тем не менее, назначение ТРУЗИ не означает, что есть рак. Поэтому не стоит паниковать и заранее делать поспешные выводы. Стоит знать, что при абдоминальном доступе ультразвуковые волны проходят через самые разные ткани (кожу, жировую ткань, мышцы).Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий затруднена, особенно если пациент имеет лишний вес. Трансректальное УЗИ простаты позволяет в несколько раз сократить расстояние от датчика до исследуемого органа. Ведь простата граничит с прямой кишкой. Показаниями к ТРУЗИ являются следующие состояния:

  1. Доброкачественные заболевания предстательной железы. Эта патология довольно часто встречается у мужчин старшего возраста. По статистике, после 50 лет аденома простаты возникает практически у каждого второго представителя сильного пола.
  2. Рак простаты. Если вы подозреваете рак, ТРУЗИ является основным методом диагностики. Это связано с тем, что под контролем УЗИ происходит прокол органа. Таким образом, врач оценивает ультразвуковую картину и выполняет прицельную биопсию. То есть забирает материал (ткань) из патологических очагов.
  3. Подготовка к хирургическим вмешательствам на простате.
  4. Мужское бесплодие. Часто невозможность оплодотворения развивается на фоне хронического воспалительного процесса - простатита.

Трансректальное УЗИ простаты Проводится, если пациент жалуется на боли в гениталиях и паховой области, отдающие в задний проход. Также это исследование проводится при нарушении мочеиспускания и эякуляции, импотенции.

Показания к трансректальному УЗИ у женщин

Трансректальное УЗИ у женщин проводится реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится при подозрении на онкологическую патологию. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспаления в дугласовом пространстве, абсцессов и т. Д.Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается. Учитывая, что обследование матки и придатков проводится чаще, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее в некоторых случаях визуализация органов через прямую кишку дает больше информации о заболевании.

Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование пространства Дугласа. Это карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой.Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной ткани и заднего свода репродуктивных органов. Оно проводится при следующих условиях:

  1. Подозрение на абсцесс Дугласова пространства. Часто этот воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
  2. Онкологические патологии матки, прямой кишки.
  3. Подозрение на метастазы в параректальную ткань. Возникает при опухолях желудка.
  4. Воспалительные процессы в прямой кишке.
  5. Доброкачественное новообразование на задней стенке матки.

Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ используется для оценки состояния мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с использованием трансабдоминального доступа.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ

Помимо вышеперечисленных органов, в полости малого таза располагается и мочевой пузырь. Располагается перед прямой кишкой. У женщин есть доступ к матке.Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводят мужчинам. Его проводят при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин мочевой пузырь проводится при спаечном процессе в малом тазу или тяжелом ожирении. Также подобный метод используется, чтобы не повредить девственную плеву путем введения датчика во влагалище.

Противопоказания к трансректальному УЗИ

В некоторых случаях трансректальное УЗИ Не рекомендуется.Абсолютным противопоказанием к такому методу диагностики является атрезия заднего прохода. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует задний проход. Подобная аномалия развития диагностируется в первые дни жизни. Остальные противопоказания относительны. Это означает, что в случае острой необходимости для исследования это carri

.

Процедура, цель, результаты и многое другое

Что такое УЗИ простаты?

Ультразвук простаты, иногда называемый сонографией простаты, - это тест, который создает черно-белые изображения вашей простаты путем отражения звуковых волн от тканей вашего тела. Этот тест используется для проверки вашей простаты на наличие каких-либо аномалий, рака или других состояний, связанных с простатой.

Этот тест безопасен и может быть проведен менее чем за час. Это помогает вашему врачу определить возможные состояния простаты до того, как они станут более серьезными или неуправляемыми.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда вам понадобится УЗИ простаты, как работает тест и что делать дальше после теста.

Ультразвук простаты используется для проверки предстательной железы с помощью ультразвуковых изображений. Эта процедура предоставляет вашему врачу черно-белые изображения вашей простаты и окружающих тканей. Ваш врач обычно не делает это в рамках медицинского осмотра, но он может порекомендовать это, если:

Ваш врач может также сделать УЗИ простаты, если он обнаружит какие-либо отклонения во время ректального исследования.

Некоторые симптомы, которые могут побудить вашего врача порекомендовать вам УЗИ простаты, включают:

УЗИ простаты также можно использовать, чтобы помочь вашему врачу взять образец ткани или биопсию вашей простаты.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к УЗИ простаты. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа. Ваш врач может направить вас в больницу или клинику, где есть необходимое ультразвуковое оборудование для этого теста. Вам также может потребоваться подписать форму согласия перед тестом.

Некоторые возможные инструкции, которые ваш врач может дать вам перед тестом, включают:

  • Не ешьте за несколько часов до теста.
  • Примите слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник за несколько часов до теста.
  • Прекратите принимать лекарства, разжижающие кровь, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, примерно за неделю до процедуры. Обычно это рекомендуется, если ваш врач планирует сделать биопсию простаты.
  • В день процедуры нельзя приходить в клинику с украшениями или тесной одеждой.
  • Принимайте любые лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры. Ваш врач может порекомендовать седативное средство, например лоразепам (ативан).
  • Убедитесь, что вас могут отвезти домой на случай, если врач пропишет вам успокоительное.

Когда вы приедете в учреждение для прохождения обследования, специалист по ультразвуковой диагностике может попросить вас снять одежду и переодеться. Затем техник попросит вас лечь на спину или бок на диагностический стол и согнуть ноги в коленях.

Чтобы выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), технический специалист покрывает небольшой инструмент для визуализации, называемый датчиком, ультразвуковым гелем, чтобы помочь инструменту передавать хорошие изображения. Затем техник медленно вводит датчик в вашу прямую кишку и осторожно перемещает его, чтобы получить изображения вашей простаты под разными углами. Для биопсии техник медленно вводит иглу рядом с датчиком в вашу простату, чтобы удалить ткань.

Прямая кишка может ощущаться, как будто она набухает, пока датчик находится внутри, а гель может казаться влажным и холодным.Сообщите техническому специалисту, если вы почувствуете дискомфорт во время процедуры. Ваш техник может использовать местную анестезию или успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее.

После завершения теста вы можете снять халат и снова надеть одежду. Ваша прямая кишка может ощущаться болезненной в течение нескольких дней, но вам не нужно выполнять какие-либо особые инструкции по уходу. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач или технический специалист могут попросить вас подождать в учреждении, пока не будут получены результаты.Однако обычно вам нужно подождать несколько дней, чтобы рентгенолог посмотрел на изображения и диагностировал какие-либо заболевания. В зависимости от того, где проводился тест, вы можете ждать результатов до двух недель.

Ваш врач назначит повторный прием, чтобы обсудить результаты ваших анализов. Если у вас есть какие-либо отклонения или состояния, которые видны на изображениях, ваш врач укажет на эти области. Избыточная ткань, увеличение простаты или раковые опухоли будут отображаться на ультразвуковых изображениях в виде ярких белых участков, представляющих плотную ткань.

Ультразвук простаты более точен, чем рентген. Это связано с тем, что ваш техник может видеть изображения по мере того, как датчик движется через вашу прямую кишку, вместо того, чтобы делать снимок и проявлять изображения. Ультразвуковые тесты также безопаснее рентгеновских лучей, потому что они не производят опасного излучения.

УЗИ простаты также быстрее, чем компьютерная томография (КТ), которая позволяет получать трехмерные изображения простаты и областей вокруг нее. КТ-сканирование требует дополнительной подготовки и времени для тестирования, и они не предоставляют изображения в реальном времени.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, если при ультразвуковом исследовании или биопсии выявляются какие-либо отклонения в предстательной железе или вокруг нее. Если ваш врач обнаружит какое-либо заболевание, он обсудит правильный план лечения этого заболевания и направит вас к урологу или другому специалисту, который сможет вас лечить.

Если ваш врач считает, что у вас доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), также называемая увеличенной простатой, он может порекомендовать лекарства или операцию, чтобы помочь справиться с увеличением или лечить его.ДГПЖ обычно не является серьезным заболеванием, но может вызвать сильный дискомфорт и затруднить мочеиспускание.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, он порекомендует пройти тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы узнать, сколько определенного белка содержится в вашей крови. Высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты. Если у вас рак простаты, ваш врач обсудит планы лечения, которые помогут вылечить ваш рак.

.

Смотрите также