12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы


Восстановительный период после удаления аденомы простаты: сколько дней длится реабилитация, рекомендации в послеоперационный период, осложнения при восстановлении, какой режим соблюдать

Аденома простаты является доброкачественной опухолью, которая может проявляться у мужчин в более зрелом возрасте. Предполагается, что на аденому простаты влияет изменение гормонального фона. Хотя в условиях современной экологии, никто не застрахован от типичных патологических изменений, которые вносят в привычную жизнь массу неприятных моментов.

Постепенное и фактически бессимптомное развитие недуга, когда пациент не испытывает никаких особых ощущений, может создавать иллюзию благополучия. При появлении каких-либо неприятных моментов в области простаты, лучше сразу же получить консультацию у специалиста.

Показания к оперативному вмешательству

лазерная энуклеация

Явные симптомы заболевания возникают, когда увеличенная в размерах простата, препятствует нормальному оттоку мочи. В некоторых случаях могут присутствовать ощущения, что мочевой пузырь переполнен, присутствует частое мочеиспускание, особенно в ночное время, появляется чувство жжения, ощущения неполного освобождения в мочеиспускательном канале.

Если лечение не начать вовремя, может понадобиться оперативное вмешательство, которое с использованием современных технологий производится практически бескровно и не предполагает послеоперационных осложнений.

В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход к пациенту. Так же необходимо строгое соблюдение правил в период реабилитации. Аденома простаты после операции может проявиться повторно, но в очень редких случаях и по истечении большого срока (8-10 лет).

Это зависит от качества проведенной операции, то есть полноты удаления патологически разросшихся тканей и индивидуальных особенностей организма мужчины. Поэтому немаловажную роль играет выбор лечебного учреждения и выполнение необходимых рекомендаций в послеоперационный период после удаления аденомы простаты.

Восстановление в условиях стационара

операция лазером при аденоме простаты

После удаления аденомы простаты пациент получает консервативное лечение в стенах больницы. Восстановительный период зависит от целого ряда факторов и у каждого мужчины является индивидуальным.

Приблизительно сколько дней будет длиться реабилитационный период можно спрогнозировать при благоприятном течении, когда оптимально выбрано послеоперационное лечение и организм мужчины после удаления аденомы предстательной железы находится не в ослабленном состоянии. Поэтому восстановление в стационаре у некоторых может занять несколько дней, а у других – пару недель.

Также, реабилитация после операции аденомы простаты, проведенная полостным путем, может затянуться на более длительный срок. Дело в том, что полостная операция, в отличие от других современных методов, предполагает рассечение тканей органов, препятствующих доступу к опухоли.

После хирургического вмешательства в мочевом пузыре устанавливают катетер, представляющий собой силиконовую либо латексную трубочку, с помощью которой моча направляется в мочеприемник.

В больнице под наблюдением врача устанавливают систему, орошающую стенки мочевого пузыря растворами для дезинфекции и вымывания образовавшихся сгустков крови. Может использоваться раствор фурацилина, который направляют в цистомическую трубку, затем – в мочеприемник. Эта система может применяться несколько часов либо в течение двух — трех суток. Все будет зависеть от состояния пациента.

Рекомендации больным

Необходимо знать и выполнять простые рекомендации после операции по удалению аденомы простаты. Если у прооперированного нет рвотных позывов и тошноты, то буквально через пару часов после вмешательства, он может позволить себе пить негазированную воду небольшими порциями. Кушать лучше начинать на следующие сутки после проведенной операции, но иногда допускается легкий ужин в этот же день.

Суточная норма жидкости должна составлять порядка двух с половиной литров. Важно: исключить из рациона все слишком соленые, жирные и острые блюда.

В первое время может возникать спазматическая боль после удаления аденомы простаты. Доктор может назначить препараты, облегчающие такое состояние. Решение о терапии антибиотиками принимает специалист индивидуально, исходя из наблюдения за реакцией организма на удаление аденомы. Иногда курс антибиотиков проводят как после проведенной операции, так и до нее. Это может быть гарантией возможных будущих осложнений, минимизирования развития разного рода инфекций, которые случаются не так часто.

Мутная моча после операции, так же как и кровь в моче являются нормой в первое время. Это довольно быстро проходит. В случае затянувшегося процесса и выявления слишком больших кровяных сгустков, может быть проведено дополнительное обследование. Когда можно садиться порекомендует лечащий врач после осмотра пациента, исходя из его состояния.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Восстановление в домашних условиях

удаление простаты

Очень важен период восстановления после выписки из лечебного учреждения. Что нельзя после удаления аденомы простаты и что делать? Доктор обязательно должен проинструктировать пациента, какой режим соблюдать, чтобы избежать многих проблем. Даже если мужчина чувствует себя бодро и достаточно комфортно, нужна осторожность в первые две недели пребывания дома для полного заживления раневой поверхности. Лучше всего соблюдать щадящий режим на протяжении нескольких месяцев, чтобы восстановить нормальную жизнь после удаления аденомы простаты.

  • Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Лучше всего подходит обычная вода, компоты, соки в разбавленном виде. Кофеин содержащие напитки, такие как чай и кофе нежелательны в данный период восстановления. Так же как и алкоголь, они могут спровоцировать открытие кровотечения.
  • Важна сбалансированная низкокалорийная диета с употреблением белковой пищи, предпочтительно растительного происхождения. Полезно включать в рацион морепродукты, семена тыквы, оливковое масло. Они содержат необходимые для организма цинк и селен.
  • Обязательно употребление в больших количествах овощей и фруктов, содержащих необходимые витамины и клетчатку. Всевозможные салаты из свеклы, капусты, моркови просто необходимы в период восстановления. Блюда из разных круп, курага и чернослив, как и кисломолочные продукты, способствуют нормальной работе кишечника. Питаться лучше часто в течение дня, но небольшими порциями. Такое дробное питание – хорошая профилактика запоров.
  • В частности, чрезмерное напряжение при дефекации, так же может сказаться, провоцируя будущие осложнения для организма. Для предотвращения запоров, которые могут спровоцировать кровоточивость, можно проконсультироваться с доктором, какие препараты применять и какие свечи использовать для нормального пищеварения и регулярного мягкого стула.
  • Было бы правильным ограничить себя в резких движениях, подъеме тяжестей (до 3-х кг) и всех других состояниях напряжения, которые могут отрицательно повлиять на затягивание раневой поверхности. Сидеть в одном положении более получаса не рекомендуется. Управление автомобилем, велосипедом лучше отложить на пару месяцев.
  • Для улучшения состояния можно начинать постепенно тренировать мышцы малого таза. Помимо статических упражнений полезны хождения по лестнице.

Терпение и внимательное отношение к своему организму способствуют более быстрому периоду реабилитации и возвращению к обычному образу жизни.

Возможные осложнения и их лечение

мочеиспускание через катетер

Иногда если не придерживаться строгих рекомендаций могут возникать осложнения, о которых лучше знать заранее. Среди наиболее часто встречающихся:

  • Проблемное мочеиспускание. После удаления катетера организм не сразу приспосабливается к регуляции потока мочи, который усиливается. Так как это является последствием оперативного вмешательства, то, как правило, состояние нормализуется само собой в течение нескольких месяцев.
  • Недержание мочи. Если такая проблема наблюдалась до операции на простате, то восстановительный период увеличится.
  • Следы крови в моче. Это считается нормальным явлением в первые несколько послеоперационных недель. Обращение к врачу необходимо лишь, когда пациент чувствует дискомфорт от большого количества кровяных сгустков.
  • Нарушение сексуальных функций. Нормальная половая жизнь возобновляется по истечении нескольких месяцев после удаления аденомы. Но если проблемы с потенцией наблюдались ранее, необходима консультация доктора, который назначит комплексное лечение для ускорения восстановительного процесса.
  • Проблемы с эрекцией. Эрекция после удаления аденомы простаты почти всегда восстанавливается, исключая те случаи, когда с ней были проблемы ранее.
  • Ретроградная эякуляция. Это когда сперма при оргазме выводиться с мочой. Для мужчины такое состояние ничем не угрожает.  Многих волнует вопрос, можно ли иметь детей после удаления аденомы. Дисфункция такого рода существенно затрудняет выполнения функции будущего отцовства. Но встречаются осложнения такого характера всего у 5% из всех прооперированных.

Любое оперативное вмешательство может иметь свои последствия. Правильный режим дня и выполнение предписаний доктора сводят риск развития осложнений к минимуму. В профилактических целях можно периодически применять курс медикаментозной терапии в сочетании с ректальным массажем и раз в полгода  наблюдаться у хорошего специалиста.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), что более выражено в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперма попадает из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь опорожняется не полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути выделения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д.,

Профилактика аденомы простаты

Для предотвращения окисления и хронического воспаления простаты рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, благотворно влияет на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных кабачков.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удаляют патологическую ткань простаты. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электропапоризация простаты - аналогично описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

,

Удаление простаты: последствия операции, отзывы

Мужское здоровье - важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение работы половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Наиболее частыми из них являются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и помогает блокировать выход из мочевого пузыря во время эякуляции. Заболевания предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами.Часто лечение заключается в удалении простаты. Несмотря на радикальность метода, в некоторых случаях операция считается единственным вариантом.

Показания к удалению простаты

Удаление простаты проводится в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии простаты. Увеличение органа из-за воспаления не имеет отношения к причинам операции.Выделяют следующие показания к удалению простаты:

  1. Начальные стадии рака простаты.
  2. Калькулезный простатит - сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа - аденома.

Основным показанием для удаления органа считается рак. Простатэктомия проводится только на 1 и 2 стадии заболевания. В этих случаях онкологический процесс ограничивается тканью предстательной железы.Если вовремя не провести удаление простаты, рак может распространиться по всему телу. Операция проводится мужчинам моложе 70 лет, поскольку соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению тела. В результате этого заболевания отмечается сексуальная слабость и нарушение мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и недостаточной эффективности терапевтических методов лечения проводят простатэктомию.

Методы хирургического вмешательства

Есть несколько способов удаления простаты.Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа бывает полным и частичным. Варианты операции включают:

  1. Трансуретральная резекция простаты. Он характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через уретру. Резекция выполняется лапароскопически. Выполняется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  2. Индукция простаты. Такое хирургическое вмешательство предполагает рассечение тканей органа. Он позволяет расширить просвет уретры и предотвратить сдавливание уретры.Предстательная железа разрезается, но орган не удаляется.
  3. Радикальная простатэктомия. Проводится при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железа удаляется вместе с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть разным - промежностным, надлобковым и позадилонным. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск кровотечения. Удаление простаты лазером проводится при доброкачественной гиперплазии железы.Есть несколько методов проведения этой манипуляции. Среди них - вапоризация (испарение), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время проводится хирургическое лечение малостравматических заболеваний. К ним относятся лазерное удаление аденомы, трансуретральная резекция. Тем не менее, в некоторых случаях невозможно заменить открытую операцию другими методами.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы - радикальный метод лечения, сопряженный с рядом рисков для здоровья.К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них - нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты лазером и методом трансуретральной резекции риск этих осложнений снижается по сравнению с открытой операцией.

Эта операция - стресс для всего организма. Поэтому после него возникают нарушения мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10% случаев нарушения сохраняются.К негативным последствиям простатэктомии относятся:

  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половом акте.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Для предотвращения этих осложнений в первые дни после удаления простаты проводится наблюдение за состоянием пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В первые дни после простатэктомии состояние больного тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время есть риск развития следующих осложнений:

  1. Заражение раны и проникновение микробов. Состояние больного тяжелое, высокая температура, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение - встречается в 2,5% случаев.
  3. Обтурация уретры сгустками крови, появление стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. Обычно этот симптом проходит сам по себе. Расслабление мышц приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медперсоналом в условиях стационара. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Период восстановления после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько дней (5-7 дней).За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное выздоровление после удаления рака простаты

.

Эректильная дисфункция после рака простаты

Почти все мужчины будут испытывать некоторую эректильную дисфункцию в течение первых нескольких месяцев после лечения рака простаты. Однако в течение одного года после лечения почти у всех мужчин с неповрежденными нервами наблюдается значительное улучшение.

После нервосберегающей простатэктомии

В течение одного года примерно от 40 до 50% мужчин вернутся к функциям до лечения. Через два года примерно от 30 до 60% вернутся к функции предварительной обработки.Эти показатели широко варьируются в зависимости от хирурга и от того, насколько «бережно хранит нервы» хирург может выполнить во время операции.

После лучевой терапии

Примерно от 25 до 50% мужчин, проходящих брахитерапию, будут испытывать эректильную дисфункцию по сравнению с почти 50% мужчин, которые получают стандартное внешнее лучевое облучение. Через два-три года мало кто из мужчин увидит заметное улучшение, а иногда эти цифры со временем ухудшаются.

Мужчинам, которые проходят процедуры, не предназначенные для минимизации побочных эффектов, и / или тем, чье лечение проводят врачи, не владеющие этими процедурами, будет хуже.

Мужчинам с другими заболеваниями или расстройствами, ухудшающими их способность поддерживать эрекцию (диабет, сосудистые проблемы и т. Д.), Будет труднее вернуться к функциям, предшествующим лечению.

Управление эректильной дисфункцией

Пероральные препараты расслабляют мышцы полового члена, позволяя крови быстро течь внутрь. В среднем, препараты начинают действовать примерно через час, а эффект, способствующий эрекции, может длиться от 8 до 36 часов. ,

Около 75% мужчин, перенесших нервосберегающую простатэктомию или более точные формы лучевой терапии, сообщили об успешном достижении эрекции после использования этих препаратов.Однако они подходят не всем, включая мужчин, принимающих лекарства от стенокардии или других проблем с сердцем, и мужчин, принимающих альфа-адреноблокаторы.

Альтернативные методы лечения

Мужчины, у которых эректильная функция не восстанавливается после лечения, могут попробовать инъекционные препараты, фармакологически вызывающие эрекцию. Наиболее распространенным препаратом, применяемым для этого, является Простагландин.

Механические устройства

Вакуумное сужающее устройство создает эрекцию механически, нагнетая кровь в половой член с помощью вакуумного уплотнения.Резиновое кольцо, намотанное на основание полового члена, предотвращает утечку крови после нарушения герметичности. Около 80% мужчин считают это устройство удачным.

Хирургические варианты

Трехсекционный имплантат полового члена, вставленный хирургическим путем, включает узкую гибкую пластиковую трубку, вставленную по длине полового члена, небольшую баллонную конструкцию, заполненную жидкостью, прикрепленной к брюшной стенке, и кнопку освобождения, вставленную в яичко.

Пенис остается вялым до тех пор, пока не возникнет потребность в эрекции, после чего нажимается кнопка спуска, и жидкость из баллона устремляется в пластиковую трубку.По мере того, как трубка выпрямляется после заполнения жидкостью, она подтягивает пенис вверх, создавая эрекцию.

Если механика работает правильно, она эффективна на 100%, и около 70% мужчин остаются довольными своими имплантатами даже после 10 лет. Поскольку эта процедура проводится под общей анестезией, она недоступна мужчинам, которые не считаются подходящими кандидатами на операцию по другим причинам, связанным со здоровьем.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии

Предполагая, что лечение эректильной дисфункции требует квалифицированной диагностики и лечения.

Диагностика включает анамнез сексуальной функции, общий анамнез, психосоциальный анамнез, анамнез лекарств, физический осмотр и соответствующие лабораторные исследования.

Лечение следует за диагнозом, и мы предлагаем ряд вариантов лечения в нашей клинике. Варианты минимально инвазивного лечения варьируются от пероральных лекарств до лекарств, вводимых непосредственно в половой член, и до механического вакуумного устройства, применяемого к половому члену. Инвазивные методы лечения включают имплантаты или сосудистую хирургию.Мы особенно хорошо разбираемся в хирургическом лечении пациентов с эректильной дисфункцией. Спектр состояний, которые мы лечим, включает осложнения протезирования полового члена, сосудистые аномалии полового члена, искривление полового члена и аномально длительные последствия эрекции.

Психологическое лечение является важным дополнением к лечению эректильной дисфункции. Если наш диагноз предполагает психологическую связь с вашей эректильной дисфункцией, мы можем порекомендовать вам обратиться за консультацией к квалифицированному психологу, доступному в клинике.
Например, могут возникать проблемы в отношениях, которые негативно влияют на сексуальные отношения с вашим партнером. Направления могут быть сделаны в известную консультационную службу по вопросам сексуального поведения при Джонсе Хопкинсе.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии по поводу клинически локализованного рака простаты является известным потенциальным осложнением операции. С появлением нервосберегающей радикальной простатэктомии многие мужчины могут рассчитывать на восстановление эректильной функции в нынешнюю эпоху.

Однако, несмотря на опытное применение нервно-сберегающей простатэктомии, раннее восстановление естественной эректильной функции встречается редко.В последние годы этой проблеме уделялось повышенное внимание с развитием возможных новых терапевтических возможностей для улучшения восстановления функции эрекции после этой операции. Посетите нейроурологическую лабораторию доктора Бернетта

Эта тематическая область была подробно рассмотрена в статье, написанной доктором Артуром Л. Бернеттом, озаглавленной «Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии», опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации 1 июня. 2005. В формате вопросов и ответов ниже представлены выдержки из этой статьи.

В чем важность сохранения эректильной функции?

Рассматривая влияние различных подходов к лечению рака простаты на качество своей жизни, многие пациенты придают первостепенное значение возможности сохранения естественной эректильной функции. Этот вопрос часто важен для молодых мужчин, у которых по возрасту вероятность сохранения эректильной функции выше, чем у мужчин старшего возраста; однако для всех мужчин с нормальной дооперационной эректильной функцией, независимо от возраста, сохранение этой функции имеет важное значение в послеоперационном периоде.

Каковы текущие ожидания в отношении результатов радикальной простатэктомии?

После серии анатомических открытий простаты и окружающих ее структур около двух десятилетий назад изменения в хирургическом подходе позволили выполнить процедуру со значительно улучшенными результатами. Теперь после операции ожидается, что у большинства пациентов физическая дееспособность полностью восстановится в течение нескольких недель, более 95% пациентов вернут удержание мочи в течение нескольких месяцев, и восстановление эрекции с возможностью вступать в половую связь будет восстановлено. большинством пациентов с пероральными ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) или без них в течение 2 лет.

Почему в настоящее время растет беспокойство по поводу проблем с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии?

Реальность процесса восстановления после радикальной простатэктомии сегодня такова, что восстановление эректильной функции отстает от функционального восстановления в других областях. По понятным причинам пациенты обеспокоены этой проблемой и после нескольких месяцев эректильной дисфункции скептически относятся к заверениям в том, что их потенция вернется.

Почему восстановление эрекции после самой лучшей операции занимает так много времени?

Был предложен ряд объяснений этого явления замедленного восстановления, включая механически индуцированное растяжение нерва, которое может произойти во время ретракции простаты, термическое повреждение нервной ткани, вызванное электрокоагуляционным прижиганием во время хирургической диссекции, повреждение нервной ткани при попытках контролировать хирургическое вмешательство. кровотечение и местные воспалительные эффекты, связанные с хирургической травмой.

От чего зависит восстановление эрекции после операции?

Наиболее очевидным определяющим фактором послеоперационной эректильной дисфункции является предоперационный статус потенции. У некоторых мужчин со временем может наблюдаться снижение эректильной функции из-за возрастного процесса. Кроме того, послеоперационная эректильная дисфункция усугубляется у некоторых пациентов уже существующими факторами риска, которые включают пожилой возраст, сопутствующие болезненные состояния (например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет), факторы образа жизни (например, курение сигарет, отсутствие физической активности) и прием лекарств, таких как как гипотензивные средства, обладающие антиэректильным действием.

Существуют ли какие-либо хирургические методы, разработанные для улучшения результатов эректильной функции?

В настоящее время существует несколько различных хирургических подходов к выполнению операции, включая позадилонный (абдоминальный) или промежностный доступ, а также лапароскопические процедуры с использованием ручных инструментов или роботизированных инструментов. Много споров, но нет единого мнения о преимуществах и недостатках различных подходов. Перед получением значимых определений успеха с помощью различных новых подходов необходимы дальнейшие исследования.

Другой вариант лечения лучше для сохранения эректильной функции?

Растущий интерес к облучению органов малого таза, включая брахитерапию, как альтернативе хирургическому вмешательству, отчасти можно объяснить предположением, что хирургическое вмешательство сопряжено с более высоким риском эректильной дисфункции. Ясно, что хирургическое вмешательство связано с немедленной резкой потерей эректильной функции, чего не происходит при проведении лучевой терапии, хотя хирургическое вмешательство во многих случаях возможно при надлежащем расширенном последующем наблюдении.Лучевая терапия, напротив, часто приводит к устойчивому снижению эректильной функции до незначительной степени с течением времени.

Какие существуют варианты лечения эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии?

Варианты включают фармакологические и нефармакологические вмешательства. Фармакотерапия включает пероральные ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил [Виагра®], тадалафил [Сиалис®] и варденафил [Левитра®]), внутриуретральные суппозитории (MUSE®) и интракавернозные инъекции (простагландин E1 и смеси вазоактивных препаратов).Немедикаментозные методы лечения, которые не зависят от биохимической реактивности эректильной ткани, включают устройства для вакуумного сужения и имплантаты полового члена (протезы).


Мужчинам, перенесшим нервосберегающую технику, следует предлагать методы лечения, которые, как ожидается, не помешают потенциальному восстановлению спонтанной естественной эректильной функции. В связи с этим операция по протезированию полового члена не будет рассматриваться в качестве варианта в этой избранной группе, по крайней мере, в первые 2 года послеоперационного периода, пока у некоторых людей не станет очевидно, что такое восстановление маловероятно.

Можно ли применить «реабилитацию» эрекции для улучшения скорости восстановления эрекции?

Относительно новая стратегия в клиническом ведении после радикальной простатэктомии возникла из идеи, что ранняя индуцированная сексуальная стимуляция и кровоток в половом члене могут способствовать возвращению естественной эректильной функции и возобновлению сексуальной активности без медицинской помощи. Существует интерес к использованию пероральных ингибиторов ФДЭ5 для этой цели, поскольку эта терапия неинвазивна, удобна и хорошо переносима.Однако, хотя раннее, регулярное использование ингибиторов PDE5 или других доступных в настоящее время методов лечения «по требованию» широко рекламируется после хирургического вмешательства в целях реабилитации эрекции, такая терапия в основном носит эмпирический характер. Доказательства его успеха остаются ограниченными.

Есть ли в ближайшем будущем новые стратегии, которые могут помочь улучшить восстановление эрекции после операции?

Недавние стратегии включали пересадку кавернозных нервов и нейромодулирующую терапию. Первое, как хирургическое новшество, предназначенное для восстановления непрерывности нервной ткани к половому члену, может быть особенно применимо, когда нервная ткань была иссечена во время удаления простаты.В современную эпоху, когда рак простаты диагностируется на ранней стадии, нервосберегающая техника остается показанной для большинства пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Нейромодулирующая терапия представляет собой захватывающий, быстро развивающийся подход к оздоровлению неповрежденных нервов и стимулированию роста нервов. Терапевтические перспективы включают нейротрофины, нейроиммунофилиновые лиганды, ингибиторы гибели нейрональных клеток, нервные проводники, тканевую инженерию / терапию стволовыми клетками, электрическую стимуляцию и даже генную терапию.

,

Аденома простаты / Лучшие клиники в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Следовательно, это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить уретру

Простата, обычно размером с каштан, растет медленно с 30 лет и быстрее после 50 лет. Это, вероятно, следует классифицировать как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причина - подозрение на нарушение баланса половых гормонов (тестостерона, эстрогена). Однако такое увеличение размера может привести к сужению уретры с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности в отношении причины доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Увеличение простаты обычно начинается во внутренней части органа, который непосредственно окружает уретру.Рост может принимать разные формы и приводить к сужению уретры.

При рождении простата весит около двух граммов, а в период полового созревания увеличивается до веса около 25 граммов. После периода прекращения роста примерно в возрасте 30 лет происходит медленное доброкачественное увеличение размера. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. Помимо возраста, решающее влияние оказывает мужской гормон тестостерон.У мужчин, не вырабатывающих тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), не развивается увеличение простаты. Другие гормоны, метаболические факторы и, возможно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физических упражнений или потребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это презумпция отсутствия веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно на ранней стадии распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуться, преодолевая сопротивление уретры, суженной доброкачественным увеличением простаты (аденома предстательной железы), мышцы стенки мочевого пузыря сначала становятся сильнее. На этой стадии, которую еще называют стадией раздражения, жалобы - такие как ослабление струи мочи, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают место, и дело доходит до Рестарнстадион, где мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

В последней стадии болезни, стадии декомпенсации, дело доходит до переполнения мочевого пузыря, что часто заметно по непрерывному капанию мочи. Также может произойти закупорка верхних мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи - это неотложная ситуация, которую должен лечить врач с помощью катетера мочевого пузыря, вводимого либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы может наблюдаться прогрессирующее сужение уретры с мочевыми симптомами. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью увеличения.

Даже если простата увеличена незначительно, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, вызывающими боль и нарушение мочеиспускания.Сильное расширение тоже может существовать без жалоб.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) классифицируются в зависимости от степени тяжести на три стадии. Так называемая задержка мочи может возникнуть на любом этапе. Это внезапная неспособность самопроизвольно выделять воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу катетером.

Увеличение простаты 1 стадия (начальная стадия):

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Задержка мочеиспускания
  • активный пресс брюшной полости при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только с помощью мышц живота)
  • внезапное обильное мочеиспускание, даже при непроизвольном оттекании мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

2-я стадия увеличения простаты (продвинутая стадия):

  • Симптомы как на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связанное с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы как на стадии 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (непрерывное выделение капель мочи в случае переполнения мочевого пузыря)
  • Закупорка мочевыводящих путей почек (если моча больше не может оттекать, она будет застаиваться обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями плавные.Иногда доходит до временного регресса жалоб на начальной стадии.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, карцинома простаты, в целом встречается гораздо реже, чем аденома простаты, и основывается на внешних долях железы.

Хотя прямой корреляции между доброкачественным увеличением простаты и злокачественным изменением простаты (раком простаты) нет, всегда необходимо уточнение, поскольку оба заболевания могут возникать одновременно.

Самая важная цель диагностики - определить, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и доброкачественное или злокачественное изменение.

Решение за или против инвазивного обследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивным считается любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно можно проводить независимо от возраста.

Диагностические процедуры

Если есть подозрение на доброкачественное увеличение простаты, врач сначала изучит историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или болезни) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциях мочевыводящих путей). Международная шкала симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы об индивидуальных жалобах. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматологию по трем степеням и может облегчить баланс между вариантами лечения.

Поскольку простату легко пальпировать через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет напрямую оценить простату.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить некоторые лабораторные показатели. Анализ мочи дает информацию о наличии инфекции мочевыводящих путей. Также определяются почечные показатели и простатоспецифический антиген (ПСА). Точный размер простаты можно определить при ультразвуковом исследовании.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и есть ли в нем камни. Другие методы обследования, которые можно использовать при доброкачественном увеличении простаты, включают измерение струи мочи, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение струи мочи и дальнейшие исследования

Уролог назначит специальные обследования простаты. К ним относятся:

  • Измерение потока мочи (урофлоуметрия)
    Во время этого обследования измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет ход, продолжительность мочеиспускания и количество слитой мочи. Таким образом, врач может оценить силу потока мочи, а также кривую потока мочи и, таким образом, получить показания для нарушения опорожнения мочевого пузыря или успеха терапии.
  • Рентген. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с контрастным веществом для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях иногда требуется рефлекс мочевого пузыря. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местной анестезией. По шлангу врач может оценить уретру и мочевой пузырь. Можно заметить даже большую центральную долю простаты.
    • Биопсия простаты . Если результаты обследования очевидны (осязательные данные, показатели крови) и есть подозрение на злокачественность, образец ткани (биопсия) может быть взят из простаты.Часто это делается под контролем ультразвука с помощью датчика прямой кишки. Затем ткань исследуют гистологически и уточняют изменения простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние простаты обычно можно просто и легко оценить с помощью пальца («дигито») через прямую кишку («ректально»).

Это исследование проводится врачом каждому пациенту с проблемами простаты.Даже если это обследование покажется вам неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение излишне, так как цифровая и ректальная диагностика для врача является абсолютно рутинной процедурой. Страх перед этим обследованием ни в коем случае не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать отказ от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении простаты (аденома простаты) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Полезное исследование почечной ценности
    При исследовании крови врач проверяет показатели почек. Они дают информацию о функциях почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной простатой имеют нарушение функции почек, что отражается в показателях.
  • Критически рассмотреть значение PSA
    Кроме того, можно определить простатоспецифический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, собственно доброкачественное увеличение простаты или воспаление простаты - также могут привести к повышению ПСА, это значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к затруднениям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования (сонографии) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше сумма, тем раньше потребуется лечение доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты).
  2. Почки целы?
    При увеличении простаты есть риск, что речь идет о застое мочи в почках, потому что моча не может стекать. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни или опухоли мочевого пузыря?
  4. Насколько велика простата?

С помощью ультразвукового исследования прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = ТРУЗИ) размер простаты может быть определен еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не все мужчины с доброкачественным увеличением простаты (аденома простаты) имеют проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о лечении должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно дождаться легких симптомов при условии, что обследования не выявят поражения почек или злокачественных изменений протастатов.Однако необходимы регулярные осмотры. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостерины - фитостерины с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Подобный эффект имеют экстракты крапивы двудомной или плодов пальмы пилы. Их эффективность не доказана. Лекарства, такие как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - мышечное напряжение - на выходе из мочевого пузыря и, таким образом, улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, являясь единственным классом соединений, могут уменьшать размер простаты, индуцируя преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если медикаментозная терапия не дает эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. Как правило, при одновременном приеме нескольких лекарств могут возникнуть взаимодействия. При определенных заболеваниях и нарушениях некоторые лекарства можно вообще не принимать (противопоказания).Это касается и натуральных средств. Информацию об отдельных продуктах можно найти в буклете с инструкциями. Следуйте инструкциям по дозировке каждого лекарства. Травяные средства от проблем с простатой могут работать оптимально только при регулярном приеме в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они снижают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это снижает давление на уретру и способствует лучшему оттоку мочи. По мнению экспертов, блокаторы рецепторов альфа-1 более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и артериальное давление, необходимо уточнить, какие лекарства вы принимаете и какие уже существуют. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами рецепторов альфа-1. Поскольку препарат нарушает баланс тестостерона, это может повлиять на другие органы и их функции. Например, во время лечения может снизиться либидо (сексуальное желание) и потенция.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака груди, встречаются редко. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение простаты (аденома простаты) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые мочевые симптомы. Какой вид лекарственной терапии вам подходит, решает только врач на основании полученных результатов. Ваше сотрудничество очень важно, чтобы он мог правильно оценить тяжесть симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: хирургия простаты относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень тяжелые, аденому простаты необходимо удалить хирургическим путем.

Выводы, требующие хирургического вмешательства при доброкачественном увеличении простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокий уровень остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить дальнейшее увеличение ущерба здоровью от увеличенной простаты.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома простаты), - это эндоскопическая трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Когда простата сильно увеличена, часто требуется открытая простатэктомия. Открытая операция на простате - это немного более стрессовая процедура, чем эндоскопическая операция.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Самая распространенная операция на предстательной железе - это трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинномозговой анестезии в уретру вводят трубку (резектоскоп), снабженную источником света и рабочим каналом. С помощью этого эндоскопа врач может удалить беспокоящие ткани простаты.Впоследствии пациенту вводят катетер в мочевой пузырь. С помощью этого метода вы можете добиться очень хороших хирургических результатов и минимизировать такие осложнения, как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента после операции ТУР возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек мочевого пузыря относительно часто (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у молодых мужчин, желающих иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях со временем может произойти возобновление роста простаты, поэтому, возможно, снова потребуется операция.Однако, если на месте хирургического вмешательства образовалось рубцевание, его можно относительно легко удалить через уретру.

Трансуретральный разрез (TUIP): осложнения возникают редко

При малом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). В этом методе простата разрезается через уретру прямо на шейке мочевого пузыря. Порезы рассекают мышцы, заставляя шейку мочевого пузыря расслабляться, уменьшая сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез дает очень хорошие результаты, осложнения возникают редко.Отек мочевого пузыря также встречается значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Однако долгосрочные результаты не так хороши, как при ТУРПЖ, и часто бывает, что через некоторое время снова или с помощью другого метода необходимо провести повторную операцию.

Лазерная обработка: Greenlight или гольмиевый лазер

Есть два способа лечения увеличения простаты лазером: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый лазером KTP (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе почти не происходит кровотечения, поскольку энергия крови закрывается за счет энергии лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани простаты высвобождается из капсулы простаты и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Таким образом можно обнаружить рак простаты на ранней стадии.

Аденомэктомия открытая хирургическая

В некоторых случаях - если аденома простаты очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач обнажает простату через разрез внизу живота. Затем пальцами сдирает лишнюю ткань и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть возможность установки протеза, чтобы уретра оставалась открытой (стент). Расширение уретры баллонным катетером больше не является обычным явлением.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают нарушениями оттока мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение струи мочи, подтекание и ночное мочеиспускание типичны для в основном доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Поэтому мужчинам старше 45 следует назначать встречу с врачом для прохождения скринингового обследования один раз в год. Все расходы берут на себя обязательные медицинские страховые компании.

Обследование обычно состоит из пальпаторного исследования прямой кишки (ректальное обследование).Из-за поверхности и характера железы врач может также оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простатоспецифического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился перед пальпацией, так как при манипуляции есть вероятность искажения значения. Если во время раннего обследования было заподозрено подозрение на рак простаты, результаты необходимо уточнить с помощью других методов.

,

Смотрите также