12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Повышенный уровень пса при простатите


Как изменяется анализ ПСА при остром и хроническом простатите.

При воспалительном процессе в простате значения ПСА

При воспалительном процессе в простате значения ПСА будут отклоняться от нормы.

Кроме воспаления изменения в анализе могут спровоцировать следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки,
  • занятия велоспортом,

  • семяизвержение в сутки, предшествовавшие забору крови,
  • механическое воздействие на простату.

Они дают повышение ПСА при простатите.

Чтобы получить достоверные данные, перед забором крови следует выполнить следующие рекомендации:

  • воздерживаться от секса в течение недели,
  • после пальпации простаты у уролога анализ сдавать не раньше, чем через две недели,

  • после биопсии простаты – через месяц,
  • алкоголь, кофе, чай и соки употреблять не позже, чем за восемь часов до анализа.

ПСА при простатите: норма

Сдавать анализ крови ПСА общий при простатите, норма

Если сдавать анализ крови ПСА общий при простатите, норма показателей колеблется в зависимости от возраста мужчины.

  • от 0 до 2,5 нг на мл – для пациентов от 40 до 49 лет,
  • от 0 до 3,5 нг на мл – от 50 до 59 лет,
  • 0 - 4.5 нг на мл – вариант нормы для тех, кому от 60 до 69,
  • От 0 до 6,5 нг на мл считается нормальным показателем для лиц старше 70 лет.

Высокий ПСА при простатите

Повышения показателя при остром воспалении будут небольшими.

Низкий ПСА при хроническом простатите свидетельствует о дистрофии железы.

Высокий ПСА при простатите, аденоме простаты

Высокий ПСА при простатите, аденоме простаты требует повторного лабораторного контроля после проведенного лечения.

Если показатели превышают норму в течение полугода, это требует биопсии простаты и заставляет врача быть настороженным в отношении рисков новообразований железы.

Решение о целесообразности исследования ПСА принимается врачом-урологом после первичного консультирования и осмотра пациента.

Чтобы узнать, насколько вы нуждаетесь в данном исследовании или получить направление на его проведение, целесообразно записаться на прием к урологу нашей клиники.

Этот врач квалифицированно ответит на все вопросы, связанные с патологиями простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Что делать, если анализ на ПСА при простатите повышен?

Если уровень ПСА повышен, следующими действиями будет выяснение причин изменений.

Помните! Как правило, для точной постановки диагноза назначают дополнительно еще несколько видов диагностики.

Уролог проводит осмотр и ощупывает простату, для выявления аномалий или других нарушений в половой системе.

Так же врач может  назначить проведение биопсии.

Биопсия – это сбор патологического материала(ткани) простаты для микробиологического исследования.

Такая диагностика осуществляется благодаря специальному аппарату, который вводят в промежность или заднепроходное отверстие.

Можно отобрать  образцы ткани при помощи полой, тонкой иглы.

Конечно, такие методы могут вызвать у мужчин страх.

Переживать не стоит.

Процедура биопсии не приятна, но переносима всеми пациентами.

После исследования возможно появление умеренной боли, кровянистых вкраплений в моче или сперме.

Случается, что появляется воспалительный процесс простаты.

Из-за этого может подниматься температура.

Что бы избежать подобных последствий, врачом назначаются антибиотики.

Их рекомендуется принимать несколько дней.

В большинстве случаев поручить ответ после проведенного исследования можно в течение 7-14 дней.

Высокий уровень ПСА может свидетельствовать о новообразовании.

У врача могут быть подозрения, что развивается рак простаты, но этого недостаточно для постановки диагноза.

После прохождения диагностики и микроскопии исследуемого образца, можно поставить диагноз.

Двадцать мужчин из 100 имеют высокий показатель ПСА, именно им выполняется биопсия.

Данные статистики, говорят о том, что только 4 мужчин из 20 с высоким ПСА обнаруживается онкология по результату проведения биопсии.

Поэтому, даже, если у вас регистрируются высокие показатели этого маркера, это не приговор.

Скрининг на ПСА рекомендуют выполнять ежегодно мужчинам старше 40 лет.

В старшей возрастной группе, этот анализ сдается каждые полгода.

Особенно важен скриниг, если по мужской линии в семье были онкологические заболевания.

В группу риска попадают и те мужчины, у которых онкологические заболевания отмечены у родственников по материнской линии.

При необходимости обследования и интерпретации анализа на ПСА при простатите обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Простатит у собак: признаки и симптомы

Простатит - это бактериальная инфекция предстательной железы. Инфекция простаты может быть вызвана заболеванием уретры. (небольшая трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря через полового члена), другие инфекции мочевыводящих путей или могут быть вторичными по отношению к более серьезное заболевание простаты. Это заболевание встречается чаще у кобелей, которые не были кастрированы. Старшие собаки в больший риск, чем у молодых собак.Простатит может возникнуть в острой форме. (внезапная) и хроническая (длительная) форма; однако животные с острая форма обычно более ослаблена, чем с хроническая форма.

Признаки и симптомы

Клинические признаки простатита зависят от степени тяжести заболевания. инфекция и является ли заболевание острым или хроническим. В Следующие симптомы могут указывать на наличие этого состояния:

  • лихорадка
  • мутные или кровянистые выделения из полового члена
  • кровь в моче
  • дискомфорт в животе
  • жесткая походка
  • слабость
  • летаргия
  • напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • анорексия
  • рвота
  • потеря веса
  • хронические интермиттирующие инфекции мочевыводящих путей
  • бесплодие у размножающегося самца
Хотите узнать, как сэкономить на собачьем простатите? кликните сюда

диагностика

Если у вашей собаки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, отведите ее к себе. ветеринар.Ваш ветеринар проверит историю болезни вашей собаки и Скорее всего, проведите медицинский осмотр, включая следующее:

  • цифровой ректальный экзамен
  • анализ мочи
  • проверить посев и чувствительность мочи
  • цитологическая (микроскопическая) оценка семенного материала или предстательной железы жидкость
  • массаж простаты и промывание для цитологии, посева и чувствительность
  • рентгенограмм брюшной полости (рентген)
  • УЗИ брюшной полости с аспирацией предстательной железы или без нее
  • профиль свертывания
  • общий анализ крови
  • биохимический профиль

Возможные причины

Считается, что наиболее частой причиной простатита является восходящий инфекция из уретры.Простата также может инфицироваться от инфекций мочевого пузыря, почек или крови. Если другие формы заболеваний предстательной железы, таких как кисты, неоплазия или плоскоклеточная метаплазия, простата может быть предрасположена к развитие вторичной инфекции. Кишечная палочка - самая распространенная бактерия, вызывающая инфекцию.

На самом деле есть две разные клинические презентации простатит у собаки: острый и хронический. Эти две формы болезнь часто проявляется по-разному и требует другого клиническое обследование и различная терапия.При остром простатите животные обычно очень больны и могут даже нуждаться в неотложной помощи забота. Животные обычно лихорадят и могут иметь значительные боль в животе. Некоторые собаки могут даже проявлять признаки критического заражение крови (сепсис). С другой стороны, собаки с хронические заболевания, как правило, более стабильны или иногда не проявляют никаких клинических симптомов.

Другие болезни, которые могут вызывать аналогичные клинические признаки простатит

Инфекции мочевыводящих путей - бактериальные инфекции мочевого пузыря или почек может вызвать кровь в моче, лихорадка и боли в животе.Для животного не редкость у вас инфекция мочевыводящих путей вместе с простатитом.

Абсцесс простаты - абсцесс изолирован стеной очаг инфекции, содержащий лейкоциты, бактерии и клеточный мусор. Иногда в простате образуются абсцессы железы при хронических инфекциях простаты. Они могут добраться до быть довольно большим и вызывать сжатие как толстой кишки, так и мочеиспускательный канал. Животные могут напрягаться при дефекации или мочеиспускании. и большинство животных заболеют.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - ДГПЖ - это самая частая форма простатомегалии (увеличение размера простаты), практически со всеми интактными (не кастрированными) кобелями; кто вообще приобретают состояние по мере старения. ДГПЖ вызвана увеличением по количеству и размеру клеток простаты, как у интактной собаки стареет и подвергается нормальным гормональным воздействиям. Это доброкачественное состояние, которое обычно не вызывает никаких клинических признаков.Иногда появляются выделения из уретры, которые могут быть кровянистыми. В большинстве случаев это условие случайно встречается на обычные медицинские осмотры. Собаки с хроническим простатитом иногда имеют очень похожие признаки.

Неоплазия предстательной железы (рак) - может сильно имитировать хронический простатит. Животные с неоплазией предстательной железы, как правило, системно болен и имеет в анамнезе потерю веса. Опухоли простата почти всегда бывает злокачественной.Самые распространенные опухоли вовлекающие простату - аденокарцинома и переходные клетки карцинома. Большинство других типов заболеваний предстательной железы и простаты рак встречается с одинаковой частотой как у интактных, так и у кастрированных собаки.

Squamous Metaplasia - это изменение предстательной железы из-за повышенного уровня эстрогена в крови. Главный причиной этого является эстроген-продуцирующая опухоль, такая как Сертоли клеточная опухоль. Длительный пероральный прием эстрогенов также может вызывают эти изменения.Опухоли из клеток Сертоли также могут вызывать хроническое истощающее заболевание из-за подавляющего действия эстрогена на костный мозг.

Полный сбор анамнеза и физикальное обследование - первый шаг в получение точного диагноза. Неповрежденный кобель с лихорадкой, боль в области простаты и кровь или гной в моче имеет высокий процент острого панкреатита. Собаки с острым простатитом, как правило, очень тяжело болеют и простата у них в целом болезненно.Диагноз обычно более очевиден острое состояние и может потребовать меньше диагностики, чем в хроническое заболевание.

Поставить диагноз хронического простатита сложнее, так как менее стойкие клинические признаки. При хроническом простатите типично даже отсутствие боли в простате. В диагностическая оценка и потенциальные результаты значительно различаются в зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим.

Хотите узнать, как сэкономить на простатите у собак? кликните сюда

Лечение

Лечение простатита варьируется в зависимости от того, заболевание бывает острым или хроническим. Острый простатит - это гораздо больше. критическое состояние, чем хронический простатит, и требует большего немедленная и агрессивная помощь. При оценке собаки на хроническое простатит, обычно уместно подождать, пока окончательный диагноз был установлен до начала терапия.Таким образом, может быть назначена соответствующая антибактериальная терапия. начат на основе результатов культуры и чувствительности. Это не может быть вариант в некоторых острых случаях, так как животному может потребоваться неотложная помощь до того, как вернутся результаты диагностических тестов.

Решение о том, когда начинать терапию, зависит от клинической картины. оценка пациента. Как правило, более быстрое лечение требуется при остром заболевании, и более длительный курс лечения необходим при хроническом заболевании.Хотя животные больнее при остром заболевании, как правило, легче добиться полное излечение, чем при хроническом заболевании. Собаки с хроническим простатит, скорее всего, будет продолжаться перемежающимся проблема, несмотря на терапию. Хронический простатит - сложная болезнь, которую нужно вылечить.

Антибиотики обычно назначают в течение минимум четырех недель. Внутривенное введение жидкости может потребоваться в случаях острого простатита, вместе с анальгетиками или обезболивающими, а в некоторых случаях Также может быть рекомендована стерилизация.Эффективные антибиотики включают: эритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол, триметоприм / сульфонамид и хинолоны.

Домашний уход и профилактика

Настоятельно рекомендуется повторить обследование через 7–14 дней. рекомендуется последующая пальпация простаты. Аномальная кровь тесты также следует пересмотреть. Моча или образец В это время может также потребоваться повторный посев простатической жидкости.

Убедитесь, что цвет мочи становится более четким, если это был ненормальный цвет, когда ваш питомец заболел.Ваш питомец должен продолжать улучшить терапию в домашних условиях, но могут возникнуть рецидивы, особенно при хроническом заболевании. Если есть какое-либо ухудшение состояния, или повторение клинических признаков, сообщите об этом своему ветеринару немедленно.

Ваш ветеринар может также порекомендовать посев мочи. и / или простатическая жидкость может быть рекомендована после завершения антибиотики, чтобы убедиться, что аномальное состояние больше не существуют. Может помочь стерилизация собаки до достижения половой зрелости снизить частоту простатита.

. .

Заболевание предстательной железы у собак (Труды)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Самым распространенным заболеванием предстательной железы у собак является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая возникает у интактных самцов собак, как правило, в возрасте ≥ 2 лет . Шотландские терьеры, по-видимому, страдают более серьезно, чем другие породы собак. Этиология связана с изменением соотношения андрогенов и эстрогенов по мере взросления собаки. У собак с аденомой простаты могут отсутствовать симптомы или проявляться такие клинические признаки, как тенезмы (окрашивание при дефекации), геморрагические или прозрачные выделения из уретры и гематурия.При пальпации простаты брюшно или ректально простата безболезненна и часто симметрично увеличена. Наличие аденомы простаты предрасполагает пациента к развитию кист простаты и бактериального простатита, что может вызвать дополнительные клинические признаки, связанные с этими расстройствами. Результаты базы данных обычно выявляют ничем не примечательный общий анализ крови и биохимический профиль с анализом мочи, указывающим на гематурию. Обзорные рентгенограммы обычно выявляют увеличение простаты, тогда как УЗИ брюшной полости показывает, что простата либо имеет нормальную эхогенность, либо диффузно гиперэхогенная с небольшими паренхиматозными полостями.Жидкость, полученная после массажа простаты или сперма после эякуляции, может быть нормальной или содержать эритроциты.

Кастрация - наиболее эффективное лечение аденомы простаты. Хотя лечение необходимо только при наличии клинических признаков, бессимптомные пациенты могут получить пользу от кастрации для предотвращения развития клинических признаков. Инволюция железы начинается вскоре после выполнения орхиэктомии, и через 3 недели после кастрации ее размер уменьшается примерно на 50%. Если у пациента с аденомой простаты наблюдаются симптомы, но владелец отвергает кастрацию как терапевтический вариант, можно рассмотреть возможность медицинского вмешательства.

Гормональная терапия давно признана средством уменьшения размера увеличенной простаты, но имеет множество потенциальных побочных эффектов. Кроме того, гормоны, обычно используемые в лечении, влияют на репродуктивный потенциал пациента, ограничивая полезность гормональной терапии для пораженных собак, которые содержатся в неприкосновенности для целей разведения.

Эстроген подавляет секрецию гонадотропинов гипофизом, уменьшая секрецию андрогенов в яичках, что в конечном итоге приводит к атрофии простаты.Продукты, используемые в терапии ДГПЖ, включают диэтилстильбестерол (DES), вводимый по 0,2 - 1 мг перорально каждые 2 - 3 дня в течение 3-4 недель, и премарин, продукт с конъюгированным эстрогеном, вводимый в дозе 0,312 - 0,625 мг / день перорально в течение 5 дней, а затем каждые 2 дня. - 4 дня по 3 недели изначально. Затем можно установить поддерживающую дозу, чтобы контролировать клинические симптомы собаки в течение более длительного периода времени, если это необходимо. Возможные побочные эффекты эстрогена включают подавление костного мозга (анемия, лейкопения и тромбоцитопения), которое может быть постоянным или требовать длительной поддержки для восстановления.Парадоксально, но использование продуктов эстрогена может в конечном итоге привести к увеличению простаты из-за индукции метаплазии предстательной железы, изменений секреторного статуса и фибромускулярного роста. Эти вызванные эстрогеном изменения также могут предрасполагать пациента к образованию кисты предстательной железы и бактериальной инфекции. Кроме того, снижение либидо пациента может быть следствием приема эстрогена. Из-за множества потенциально нежелательных побочных эффектов терапия эстрогенами при аденоме простаты не рекомендуется.

Прогестагены также использовались при лечении аденомы простаты, включая мегестрола ацетат (0,5 мг / кг / день перорально в течение 4-8 недель) и медроксипрогестерона ацетат (3 мг / кг субкв.). Эти гестагены снижают количество рецепторов андрогенов в предстательной железе и уровни тестостерона, конкурентно ингибируют связывание дигидротестостерона (ДГТ) с внутриклеточными рецепторами и ингибируют 5-α-редуктазу, что приводит к снижению концентрации ДГТ. Как следствие, может развиться снижение либидо и фертильность.При использовании мегестрола может возникнуть ряд побочных эффектов, включая увеличение веса, вялость, изменения поведения, увеличение груди, сахарный диабет, неоплазию и подавление надпочечников. Медроксипрогестерона ацетат снижает уровень тестостерона и временно подавляет сперматогенез. Многие из тех же побочных эффектов, которые наблюдаются при приеме мегестрола, можно наблюдать и при приеме медроксипрогестерона. Хотя некоторые собаки с ДГПЖ, получающие прогестагены, были успешно выведены, побочные эффекты, связанные с этими препаратами, делают их нежелательными для долгосрочной терапии.

Финастерид и флутамид успешно применялись для лечения аденомы простаты у собак. Однако следует помнить, что оба этих средства дороги и должны применяться на постоянной основе, чтобы поддерживать уменьшение размера гиперпластической простаты.

Финастерид (Проскар®) - ингибитор 5-альфа-редуктазы, который блокирует превращение тестостерона в его активный метаболит, дигидротестостерон. Доза составляет 0,1 - 1 мг / кг перорально ежедневно в течение 1 - 4 месяцев. Финастерид не влияет на уровень тестостерона в сыворотке и слабо влияет на либидо, хотя снижает простатическую часть эякулята.Клинические признаки, связанные с ДГП, обычно начинают исчезать примерно через неделю после начала терапии финастеридом и часто полностью исчезают в течение одного месяца после начала. После прекращения терапии финастеридом предстательная железа снова будет гипертрофирована, достигнув своего размера до лечения примерно через 1-2 месяца после завершения приема финастерида. Препарат является тератогенным и не должен назначаться женщинам репродуктивного возраста. При использовании у собак, предназначенных для разведения, рекомендуется временно прекратить использование финастерида за 10 дней до разведения и во время периода разведения, чтобы свести к минимуму любой риск для рожденных щенков и восстановить объем простатической жидкости в эякуляте.

Флутамид (Eulexin®) - это антиандрогенное средство, которое конкурирует за рецепторы дигидротестостерона в простате. Доза составляет 2,5 - 5 мг / кг / сут перорально в течение 4 - 6 недель. Флутамид мало влияет на функцию яичек, не вызывая изменений либидо пациента, выработки спермы или видимой фертильности. Однако у людей, принимающих флутамид, была задокументирована такая серьезная гепатопатия, как печеночная недостаточность.

Химическая кастрация с последующим разрешением аденомы простаты может быть выполнена с помощью агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) дезлорелина (Suprelorin®) и нафарелина (Gonazon®) или синтетического аналога тестостерона остерона ацетата (Ypozone®).Агонисты GnRH используются в качестве имплантатов с замедленным высвобождением subQ, обеспечивая понижающую регуляцию рецепторов GnRH и последующее подавление концентраций тестостерона и эстрадиола. Имплантаты приводят к уменьшению предстательной железы и яичек пациента в течение 6–12 месяцев. Пациент остается бесплодным до удаления имплантата. Напротив, осатерона ацетат (0,25 - 0,5 мг / кг перорально ежедневно в течение 7 дней), продаваемый в Европе для лечения ДГТ, конкурентно ингибирует рецепторы простаты DHT, что приводит к уменьшению размера предстательной железы и исчезновению клинических признаков, не влияя на качество спермы. или фертильность пациента.Заметное уменьшение клинических признаков происходит в течение двух недель после завершения приема, а уменьшение размеров предстательной железы сохраняется в течение примерно 6 месяцев. Возможные побочные эффекты осатерона включают снижение уровня кортизола в сыворотке и недостаточность коры надпочечников.

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит поражает половозрелых собак и является вторым по распространенности заболеванием предстательной железы. Патогенные организмы, вовлеченные в этиологию, включают E.coli , Staphylococcus , Streptococcus , Pseudomonas , Proteus , Mycoplasma и Brucella canis . Инфекция простаты чаще всего возникает в результате рефлюкса бактерий из мочевого пузыря или восходящей инфекции из уретры, хотя путь заражения также может быть гематогенным. Кастрация всегда рекомендуется для облегчения разрешения простатита после начала приема антибиотиков и стабилизации состояния пациента.

Острый простатит может проявляться такими клиническими признаками, как внезапное начало летаргии, дизурия, лихорадка, болезненная и мягкая простата при пальпации, жесткая походка задних конечностей, рвота и запор. Отклонения от нормы лабораторных показателей обычно включают нейтрофильный лейкоцитоз ± сдвиг влево и гематурию, бактериурию и пиурию в анализе мочи. Рентгенологически простата часто нормальна, за исключением некоторых случаев нечеткой краниальной границы. Ультрасонографически предстательная железа выглядит диффузно или очагово гиперэхогенной.Участвующие бактерии иногда могут быть культивированы из мочи. Ультрасонография также может использоваться для асептического получения образцов для цитологии и посева трансабдоминальным методом. Из-за возможного распространения бактерий массаж простаты не рекомендуется для сбора образцов. Острый простатит может привести к развитию хронического простатита и / или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Антибиотикотерапия необходима для лечения, и часто требуется поддерживающая терапия.Первоначально рекомендуется парентеральная антибиотикотерапия с последующим длительным курсом перорального приема антибиотиков. Антибактериальную терапию лучше всего выбирать на основании результатов посева и чувствительности жидкости предстательной железы, FNA простаты, взятия пробы из простатической уретры или, в некоторых случаях, мочи. В идеале посев и определение чувствительности следует проводить на соответствующих образцах вначале и после завершения как минимум 3-4 недель антибактериальной терапии. Последующий визит должен также включать физический осмотр, анализ мочи и цитологическое исследование простаты, если это возможно.Наиболее желательными антибиотиками являются те, которые проникают через барьер между простатой и кровью, такие как эритромицин, клиндамицин, триметоприм-сульфа, хлорамфеникол и фторхинолоны.

Хронический простатит - более распространенное заболевание у собак, чем острый простатит. В отличие от острого простатита у пациентов с хроническими признаками болезни часто отсутствуют системные признаки заболевания. Пораженная собака может иметь в анамнезе рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей наряду с гнойными или геморрагическими выделениями из уретры и / или дизурией.При пальпации простата не может быть увеличена или болезненна, но часто имеет неправильный контур. Анализ базы данных часто выявляет ничем не примечательный общий анализ крови и биохимический профиль, но общий анализ мочи обычно показывает некоторую комбинацию пируи, гематурии и бактериурии. Рентгенограммы брюшной полости могут указывать на минерализацию простаты, в то время как при ультразвуковом исследовании простаты часто выявляются очаги и мультифокальные области повышенной эхогенности ± небольшие интрапаренхимные анэхогенные очаги. Жидкость предстательной железы, собранная после массажа простаты или из эякулята, может быть полезна для цитологического исследования и культивирования микроорганизмов.Если в жидкости предстательной железы наблюдается большое количество грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов с лейкоцитами, диагноз простатита подтверждается. При заборе простатической жидкости следует избегать загрязнения препуциальными выделениями. Кроме того, сопутствующая инфекция мочевыводящих путей затрудняет оценку жидкости предстательной железы с точки зрения установления наличия бактериальной инфекции предстательной железы. Однако следует предполагать, что любой неповрежденный кобель с инфекцией мочевыводящих путей является носителем микроорганизмов в простате.Образцы предстательной железы для цитологии и посева можно также получить ультразвуковым методом с помощью FNA или биопсией, выполненной трансабдоминальным методом в асептических условиях. Терапия хронического простатита включает устранение любых предрасполагающих факторов, таких как прием иммунодепрессантов или анатомических дефектов. Хотя антибактериальная терапия является краеугольным камнем лечения, в отличие от острого простатита парентеральное введение вначале обычно не требуется. Рекомендуется лечение антибиотиками с эффективным проникновением через простатический гематоэнцефалический барьер в течение минимум 6 недель.Успех лучше всего контролировать по получению двух отрицательных результатов посева жидкости / аспирата предстательной железы через 30-дневный интервал после терапии. В некоторых случаях может потребоваться длительная супрессивная терапия с использованием один раз в сутки противомикробного препарата, который хорошо переносится и подходит для культивируемого организма.

Абсцессия предстательной железы

Абсцессия предстательной железы чаще всего возникает в результате хронического бактериального простатита и характеризуется развитием очагов септического гнойного экссудата в паренхиме предстательной железы.

Клинические признаки включают дизурию, тенезмы, гнойные или геморрагические выделения из уретры, а также увеличенную, болезненную и асимметричную простату различной консистенции при пальпации. Могут присутствовать системные симптомы, такие как жар, боль, рвота и иногда септический шок. Просмотр базы данных чаще всего выявляет нейтрофильный лейкоцитоз ± сдвиг влево, эпизодическое повышение уровня ферментов печени из-за сепсиса и эндотоксемии, а также воспалительный анализ мочи (гематурия, пиурия, бактериурия).Рентгенограммы брюшной полости часто показывают увеличение простаты и неправильный контур. Ультрасонографическое исследование обычно выявляет простату с эхогенностью от нормальной до диффузно гиперэхогенной, паренхиматозные полости и асимметричной формы. Массаж простаты и / или эякуляция не рекомендуется при получении образцов. Асептическая, трансабдоминальная FNA предстательной железы под ультразвуковым контролем для цитологии и посева может быть полезна для установления наличия инфекции; однако следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить разрыв абсцесса, посев бактерий и последующий перитонит.Важное значение имеет антибактериальная терапия, при которой антибиотик проникает через гематоэнцефалический барьер в течение минимум 6 недель. Выбор антибиотика по культуре и чувствительности подходящего образца крайне желателен. Патогенные организмы обычно аэробны, но иногда могут быть анаэробными. В идеале выбранный антибиотик должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер. Первоначально может потребоваться парентеральное введение антибиотиков, если пациент страдает системным заболеванием.Таким пациентам, как правило, также требуется поддерживающая терапия. Когда состояние пациента стабильно, прогресс отслеживают путем ежемесячных повторных проверок до тех пор, пока не будет подтверждено рассасывание абсцесса (ов) посредством ультразвукового исследования простаты, анализа мочи, ректальной пальпации простаты, а также цитологического исследования и посева простатической жидкости / FNA ± посев мочи. После разрешения абсцесса повторные проверки следует назначать каждые 3-6 месяцев. Повторные проверки должны включать анализ мочи и посев мочи, поскольку бессимптомная рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей является обычным явлением.Для достижения длительного разрешения может потребоваться хирургический дренаж абсцесса (ов). Чрескожная аспирация абсцессов под контролем УЗИ также может использоваться в терапии. Может потребоваться длительная супрессивная антибактериальная терапия, особенно если хирургическое вмешательство не выбрано. Абсцесс предстательной железы, который остается нерешенным, может привести к разрыву абсцесса и / или сепсису у пациента. Кастрация стабильного интактного пациента рекомендуется для облегчения контроля и разрешения инфекции.

Неоплазия предстательной железы

Опухоли, поражающие простату, обычно являются скорее злокачественными, чем доброкачественными, и чаще всего имеют первичное происхождение, а не метастатические. Злокачественные опухоли, обнаруженные в простате, включают аденокарциному, переходно-клеточную карциному и лейомиосаркому. Примерно 80% новообразований предстательной железы уже имеют метастазы на момент постановки диагноза. Породная предрасположенность к неоплазии предстательной железы включает шетландскую овчарку, шотландский терьер, эрдельтерьер и доберман-пинчер.В отличие от большинства заболеваний простаты, кастрация не помогает при лечении или профилактике рака простаты. Фактически, некоторые исследования показали, что кастрированные кобели имеют больший риск развития неоплазии предстательной железы и что кастрация способствует прогрессированию опухоли.

Аденокарцинома является наиболее частым первичным новообразованием предстательной железы у собак и обычно обнаруживается у интактных или кастрированных собак старше 6 лет. Метастазы могут происходить в регионарные лимфатические узлы, перипростатические ткани, мочевой пузырь, легкие и кости, особенно в таз и позвонки.Клинические признаки могут включать гематурию, странгурию, тенезмы, слабость задних конечностей и увеличенную болезненность простаты при пальпации. Результаты базы данных могут включать нейтрофильный лейкоцитоз, азотемию, гиперкальциемию, гематурию и пиурию. Образцы, полученные после массажа простаты или FNA простаты, могут выявить аномальные эпителиальные клетки. Рентгенограммы могут показать увеличение предстательной железы с неправильным контуром, минерализацию простаты, лизис костей и / или метастазы в грудную клетку. Ультрасонография простаты часто выявляет асимметрию и очаговые или мультифокальные гиперэхогенные области в паренхиме.Лечение является сложным, и после постановки диагноза злокачественного новообразования среднее время выживания часто бывает относительно коротким, а время выживания составляет от нескольких недель до месяцев. Тотальная простатэктомия связана с высокой степенью заболеваемости и смертности. Частичная простатэктомия редкой доброкачественной опухоли может быть излечивающей, но в остальном имеет ограниченную ценность. Стентирование простатической уретры в случае обструкции в результате новообразования может улучшить качество жизни пострадавшего пациента. Фотодинамическая терапия обещает облегчить клинические симптомы, но не лечит.Лучевая терапия существенно не увеличила выживаемость, хотя новые применения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности, могут быть более перспективными. Химиотерапия может иметь некоторую пользу при использовании комбинаций митоксантрона или карбоплатина плюс пироксикам (0,3 мг / кг / день перорально) в качестве ингибитора циклооксигеназы-1. Одно исследование показало, что собаки с аденокарциномой простаты, получавшие только пироксикам или карпрофен, выживали значительно дольше, чем собаки, не получавшие лечения (6,9 месяца против 0,7 месяца) (Sorenmo, 2004). Использование бифосфонатов является паллиативным вариантом лечения пациентов с метастазами в скелете и / или гиперкальциемия.

Кисты простаты и парапростаты

У собак могут развиться кисты простаты и парапростаты. В некоторых кистах может развиться вторичная бактериальная инфекция, осложняющая клинические признаки и лечение. Кисты простаты меньшего размера могут развиваться диффузно внутри железы в сочетании с аденомой простаты. Удерживающие кисты предстательной железы находятся в паренхиме и обычно сообщаются с уретрой. Парапростатические кисты развиваются вне паренхимы и обычно сообщаются с предстательной железой или прикрепляются к ней.Считается, что кисты возникают из-за секреторного застоя, вызванного структурными изменениями, вызванными гормональным влиянием, и в некоторых случаях могут развиваться из остатков эмбриона, связанных с простатой.

Клинические признаки, связанные с кистами, ассоциированными с простатой, чаще всего проявляются в виде сдавления толстой кишки или уретры более крупными кистозными структурами, вызывающего тенезмы или дизурию ± недержание мочи соответственно. В некоторых случаях также могут возникать выделения из уретры, имеющие геморрагический, серозно-кровавый или гнойный характер.Пальпация живота или прямой кишки может указывать на наличие образования. Иногда могут быть обнаружены признаки грыжи промежности. Анализ базы данных может выявить нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови и гематурию ± воспаление в анализе мочи. Рентгенограммы брюшной полости чаще всего показывают эффект массы и / или увеличенную простату, которая может смещать прямую кишку дорсально и мочевой пузырь вентрально. Часто наблюдается минерализация кисты. Если присутствует большая парапростатическая киста, рентгенограммы могут создать впечатление, что присутствуют 2 мочевого пузыря, поскольку в брюшной полости можно наблюдать две заполненные жидкостью структуры. Для правильного определения взаимосвязи кисты или кисты с другими структурами может потребоваться контрастная рентгенография.Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить кисты как структуры с гиперэхогенным внешним краем и гипо- или анэхогенным содержимым.

Более крупные кисты, связанные с простатой, могут нуждаться в хирургическом удалении и / или дренировании. Хирургические методы могут включать санацию раны, сальниковую обработку, марсупиализацию и установку дренажей. Дренирование также может выполняться чрескожной аспирацией под контролем ультразвука. Подход чрескожного дренирования может быть лучше хирургического вмешательства, поскольку он может вызвать меньшую заболеваемость при более низкой стоимости, чем традиционные хирургические методы.Пациентам с вторичной бактериальной инфекцией показана антибактериальная терапия. Кастрация также рекомендуется пациентам с кистами, чтобы помочь в разрешении и профилактике заболеваний простаты.

.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Смотрите также