12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Предстательная часть мужского мочеиспускательного канала


Мужской мочеиспускательный канал | Анатомия человека

Мужской мочеиспускательный канал, или уретра, urethra masculina, - полый непарный орган. Он имеет форму трубки, которая берет начало внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в передне-нижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Различают три части мочеиспускательного канала:
- Простатическая часть, pars prostatica;
- Перепончатая часть, pars membranacea;
- Губчатая часть, pars spongiosa.
Простатическая часть, pars prostatica, мочеиспускательного канала пронизывает предстательную железу в вертикальном направлении. Ее длина составляет 30-35 мм. Средний отдел простатической части расширен, а начальный и конечные - сужены. На задней стенке простатической части мочеиспускательного канала расположен семенной бугорок, colliculus seminalis, а по бокам от бугорка - многочисленные выводные протоки предстательной железы.
Перепончатая часть, pars membranacea, мочеиспускательного канала пронизывает мочеполовую диафрагму длиной 15-20 мм от верхушки предстательной железы до bulbuspenis. Диаметр перепончатой части колеблется в пределах 3-4 мм. Это самая узкая часть мочеиспускательного канала, что необходимо учитывать при введении инструментов по уретре в мочевой пузырь. Перепончатая часть мочеиспускательного канала ограничена клоками поперечно-полосатых и гладких мышц, которые образуют произвольный замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Губчатая часть, pars spongiosa, - самая длинная часть мочеиспускательного канала, его длина составляет 100-120мм. Мочеиспускательный канал разделяется на луковичный и висячий отделы, диаметр просвета 6-10 мм. В луковичный отдел мочеиспускательного канала открываются многочисленные мочеиспускательные железы, gll. urethrales, и протоки бульбоуретральных желез, gll. bulbourethral (Cowperi).
Мужской мочеиспускательный канал имеет три сужения: у внутреннего отверстия, в перепончатой части и у наружного отверстия, а также расширение: в простатической части, в луковице мужского полового члена и перед внешним отверстием, в ладьевидной ямке, fossa navicularis. По всей длине уретры образуются два изгиба в сагиттальной плоскости - верхний и нижний. У детей простатическая часть канала более длинная. Просвет мочеиспускательного канала расправляется при прохождении спермы и мочи, и при введении в мочеиспускательный канал (катетера, цистоскопа).
В клинической практике мочеиспускательный канал делят на два отдела: заднюю часть - неподвижную и переднюю часть - подвижную. Неподвижный отдел, в свою очередь, делится на внутрипузырную (длиной 5-6 мм), простатическую (30-35 мм) и перепончатую (15-20 мм). Внутрипузырный отдел является сфинктером мочевого пузыря.
Строение мужского мочеиспускательного канала
Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех оболочек:
- Слизистой оболочки, tunica mucosa;
- Подслизистой основы, tela submucosa;
- Мышечной оболочки, tunica muscularis.
В губчатой части мышечная оболочка отсутствует. В слизистой оболочке много слизистых желез, gll. urethrales. В подслизистом слое расположены вокруг-мочеиспускательные лакуны, которые могут быть местом специфического и неспецифического их воспаления. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой части и имеет два слоя: внутренний - продольный и внешний - круговой. Круговой слой мышц в начальной части мочеиспускательного канала образует произвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae intemus. В перепончатой части мочеиспускательный канал ограничен мышцей - замыкателем мочеиспускательного канала, m. sphinter urethrae, который является произвольным сфинктером мочеиспускательного канала.
Топография мужского мочеиспускательного канала
Мужской мочеиспускательный канал находится в полости малого таза и в губчатом веществе полового члена. Предстательная часть мочеиспускательного канала со всех сторон ограничена предстательной железой. Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму. К ее задней поверхности прилегает бульбоуретральная железа, gl. bulbourethralis (Cowperi).
Рентгеноанатомия мужского мочеиспускательного канала. При заполнении мочеиспускательного канала контрастным веществом он имеет вид трубки, на которой видно его сужение.
Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями нижних мочевых-пузырный артерий, артерий луковицы мужского полового члена и артерий мочеиспускательного канала. Вены канала образуют венозное сплетение. Венозный отток осуществляется в мочепузырную и промежностную вены.
Отток лимфы осуществляется с предстательной и перепончатой частей канала во внутренние подвздошные, а с губчатой - в паховые лимфатические узлы.
Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями, nn. penis и n. dorsalis penis. а также plexus prostaticus.

Фотографии функции уретры и анатомии уретры у мужчин

Полезным ключом к пониманию медицинской терминологии, относящейся к стриктуре уретры, является базовое понимание функции и анатомии мужской уретры. Основная функция уретры - транспортировать мочу из мочевого пузыря к кончику полового члена, позволяя мочевому пузырю опорожняться при мочеиспускании. Обычно уретра не имеет ограничений по всей трубке, что позволяет мочевому пузырю опорожняться с непрерывным потоком.Стриктура уретры - это заболевание, когда уретра имеет какую-то закупорку или сужение, ограничивающее отток мочи.

Хотя это часто называют «болезнью», оно никоим образом не заразно и редко ассоциируется с какими-либо другими проблемами со здоровьем. Первичным признаком заболевания является обструкция мочеиспускания, а это означает, что по мере того, как мочевой пузырь сокращается до опорожнения, поток через уретру нарушается. Думайте об этом как о чем-то похожем на то, как защемление садового шланга приводит к значительному уменьшению потока воды.

Моча вырабатывается в почках, затем проходит по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, как показано на рисунке ниже.

,

Анатомия мужской репродуктивной системы (мочеполовой системы)


Что такое мужская мочеполовая система?

Термин урогенитальный относится к чему-то, что имеет как мочевое, так и генитальное происхождение. Слово «урогенитальный» используется потому, что у мужчин сливаются мочевые и репродуктивные системы. Мужская мочеполовая система состоит из нескольких частей, включая яички, придатки яичка, семявыносящие протоки, семявыбрасывающие протоки, уретру, половой член, простату и добавочные железы.


Тесты

Яичко - твердый подвижный орган, расположенный в мошонке; левое яичко лежит немного ниже правого. Яички являются первичными репродуктивными органами (гонадами) у мужчин и отвечают за производство спермы. Яичко покрыто капсулой. На внутренней поверхности капсулы яичка имеются выступы, разделяющие орган на дольки. Внутри этих долек находятся семенные канальцы, которые открываются в серию каналов, называемых сетчатыми яичками.Сперма перемещается от ретинированного яичка к верхнему придатку яичка через эфферентные протоки.
Одним из основных функциональных компонентов семенников являются семенные канальцы. Другими важными функциональными компонентами яичка являются клетки Сертоли и клетки Лейдига.
Клетки Лейдига в яичках отвечают за выработку тестостерона и практически отсутствуют до полового созревания. Тестостерон, секретируемый этими клетками, отвечает за развитие вторичных половых признаков, в том числе:

  • Изменения в распределении волос на теле
  • Облысение (тестостерон снижает рост волосяных фолликулов на макушке)
  • Изменение голоса
  • Увеличение толщины кожи и развитие акне
  • Повышенная плотность костей
  • Повышение уровня основного обмена
  • Повышенное количество красных кровяных телец
  • Повышенное содержание воды в организме из-за повышенной абсорбции воды и электролитов в почках


Формирование спермы

Производство спермы происходит в семенных канальцах.Клетки Сертоли - это поддерживающие, не продуцирующие сперму клетки семенных канальцев, их много в период полового созревания и у пожилых людей. Они обеспечивают поддержку роста и созревания окружающих половых клеток. Клетки Сертоли выделяют белок и питательную жидкость, которая поддерживает развивающиеся сперматозоиды и помогает транспортировать их к центру семенной трубки.
Развивающийся сперматозоид во время развития подвергается серии делений (мейоз). На выполнение первого деления уходит примерно 24 дня.Второе деление происходит в течение 2–3 дней после первого. Конечным результатом являются четыре дочерние клетки, каждая с половиной генетического материала, с которого они начали. Важность этого состоит в том, что, когда сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, половина генов в оплодотворенной яйцеклетке принадлежит отцу, а половина - от матери.
Развитие сперматозоидов продолжается после деления. Действие клеток Сертоли вызывает ремоделирование клеток, в конечном итоге превращая развивающуюся сперму в сперматозоид.
Примечание:

  • Температура яичек влияет на сперматогенез (образование сперматозоидов).Мошонка (покрытый кожей мешок, в котором находятся яички) действует как чувствительный регулятор температуры; сокращаясь и расслабляясь, он изменяет температуру яичек. Оптимальная температура для яичек примерно на 2 градуса ниже температуры тела (т.е. примерно 35 o C).
  • Количество сперматозоидов может влиять на фертильность мужчин. Нормальный диапазон количества сперматозоидов составляет 35–200 миллионов сперматозоидов на эякулят. Мужчина считается бесплодным, если у него количество сперматозоидов ниже 20 миллионов.
  • На фертильность мужчин также влияет морфология (форма и размер) сперматозоидов в эякуляте. Аномальная морфология может сделать сперматозоиды неэффективными, что приведет к бесплодию, даже если количество сперматозоидов в норме.

Для получения дополнительной информации о здоровье сперматозоидов, включая факторы, влияющие на здоровье сперматозоидов, и исследования здоровья сперматозоидов, см. Здоровье спермы
.


Эпидидимис

придаток яичка - это прочная структура, состоящая из трех частей: расширенной головы, тела и хвоста.Эпидидимис представляет собой спиральную трубку, покрытую соединительной тканью. Полностью развернутый, его длина составляет около 20 м. В хвосте придатка яичка выходит трубка, называемая семявыносящим протоком.
Сперма попадает в придатки яичка после того, как сформировалась в семенных канальцах. Сперма в семенных канальцах и в начале придатка яичка не может двигаться. Эти неподвижные сперматозоиды приобретают способность двигаться через 18–24 часа в придатке яичка, хотя выработка определенных веществ в придатке яичка препятствует их действительному движению.


Семявыносящий проток

Семявыносящий проток - это мышечная трубка длиной 45 см, по которой сперма транспортируется в семявыбрасывающие протоки.


Эякуляторные протоки

Два семявыбрасывающих протока образованы слиянием семявыносящего протока с протоками, отходящими от семенных пузырьков (дополнительных желез, выделяющих жидкость) с обеих сторон. Они имеют длину примерно 2 см, пронизывают предстательную железу и впадают в ту часть уретры, которая проходит через простату.


Уретра

Длина уретры у мужчин составляет примерно 18–20 см; он простирается от внутреннего отверстия мочевого пузыря до внешнего отверстия на конце полового члена.
Уретра позволяет отводить как мочу, так и сперму.


Пенис

Пенис состоит из двух основных частей:

  1. Корень : Корень полового члена состоит из трех основных частей: луковицы по средней линии, а также левой и правой ножек по обе стороны от луковицы.
  2. Тело : Тело полового члена состоит из трех цилиндрических масс эректильной ткани: губчатого тела по средней линии и двух кавернозных тел с обеих сторон. В конце губчатого тела находится головка полового члена, где открывается уретра.


Эрекция

Эрекция возникает из-за нервных импульсов в результате сексуального возбуждения. Эректильная ткань наполняется кровью, что приводит к удлинению полового члена и его жесткости. Нервное воздействие также заставляет железы выделять слизь, смазывающую пенис при подготовке к половому акту.


Для получения информации об эректильной дисфункции и советов по ее устранению, ее лекарств и некоторых полезных анимаций см.
Эректильная дисфункция .


Эякуляция

Эякуляция контролируется отдельными нервными импульсами к половому члену. Нервные импульсы вызывают сокращение семявыносящего протока. Затем предстательная железа и семенные пузырьки сокращаются, высвобождая жидкости в движущиеся сперматозоиды.Выделение жидкости приводит к полному ощущению половых органов. Сенсорные сигналы, вызванные этим ощущением, приводят к сокращению мышц, сжимающих основание эректильной ткани полового члена. Это продвигает сперму через уретру и выводит ее из организма. В то же время сокращение мышц таза и туловища вызывает толчковые движения таза.
Полный процесс называется мужским оргазмом.


предстательной железы

Простатическая часть уретры окружена фиброзно-мышечной предстательной железой.Железа обычно имеет длину около 3 см и окружена капсулой.
Предстательная железа производит жидкую жидкость молочного цвета, основными составляющими которой являются ионы цитрата, ионы фосфата и ферменты. Жидкость простаты немного основная; это важно, потому что кислая среда подавляет фертильность сперматозоидов. Как жидкость в семявыносящем протоке, так и влагалище имеют довольно кислый pH (pH влагалища составляет 3,5–4,0). Жидкость простаты помогает поднять этот pH до оптимального уровня (pH 6.0–6.5), тем самым повышая фертильность и подвижность сперматозоидов.


Дополнительные сальники


Семенные пузырьки
Два семенных пузырька расположены симметрично по обе стороны от мочевого пузыря. Это спиралевидные конструкции длиной примерно 5 см. Каждый семенной пузырек сужается внизу и присоединяется к семявыносящему протоку, образуя семявыбрасывающий проток.
Семенные пузырьки вырабатывают вещества, которые помогают питать сперматозоиды. Сокращение железистых стенок во время эякуляции вытесняет секрет в семявыбрасывающие протоки, вытесняя сперматозоиды из уретры.

Бульбоуретральные железы
Бульбоуретральные железы представляют собой две маленькие круглые желтые железы около 1 см в диаметре. Железы производят секрет, который помогает смазывать головку полового члена во время эрекции и эякуляции.

Дополнительная информация

Для получения информации о различных типах контрацепции и связанных с ними проблемах со здоровьем см. Контрацепция.
Для получения дополнительной информации о бесплодии, включая исследования и лечение, а также о некоторых полезных анимациях, см. Бесплодие .
Для получения информации о раке простаты, видео об опыте пациентов и различных методах лечения см. Рак простаты.

Список литературы

  1. Guyton AC, зал JE. Учебник медицинской физиологии (9-е издание). Филадельфия: W.B. Сондерс; 1996. [Книга]
  2. Обзор урогенитальных расстройств [онлайн]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Йельская школа медицины; 28 октября 2005 г. [цитировано 6 марта 2006 г.].Доступно по ссылке: URL
  3. Snell RS. Клиническая анатомия для студентов-медиков (6-е издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. [Книга]
  4. Standring S (ed). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (39-е издание). Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. [Книга]
.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - при доброкачественной болезни простаты

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это хирургическое удаление части предстательной железы. Это один из доступных вариантов облегчения симптомов увеличенной простаты или другого доброкачественного (незлокачественного) заболевания простаты. Это, безусловно, самая распространенная хирургическая процедура, применяемая при доброкачественном заболевании простаты.

Простата

Простата - это небольшая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы.Это помогает с образованием спермы. Уретра - это трубка, идущая от мочевого пузыря через предстательную железу к внешней части тела. Он используется для отхождения мочи и семенной жидкости.

Проблемы с простатой

Три основных проблемы, которые возникают в простате, включают:

  • воспаление (простатит)
  • доброкачественное увеличение средней части простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
  • рак простаты.Это происходит в основном в задней части простаты, но иногда также возникает в области, где простата увеличена из-за аденомы простаты.

Размер простаты и закупорка уретры

Если внутренняя часть предстательной железы закупоривает уретру во время мочеиспускания, это раздражает мочевой пузырь и вызывает симптомы мочеиспускания.

Мочевые симптомы могут включать:

  • проблемы с мочеиспусканием
  • снижение мочеиспускания
  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • неотложное и возможное неотложное недержание мочи (когда вы теряете контроль над мочевым пузырем)
  • непроизвольно выделяет капли мочи после того, как вы думаете, что закончили
  • кровь в моче - хотя нельзя предположить, что это связано с простатой, пока не будут исключены другие причины.

Фактический размер простаты, кажется, не определяет, есть ли закупорка. У некоторых мужчин с большой простатой непроходимость никогда не возникает, но у некоторых мужчин с маленькой простатой может возникнуть серьезная непроходимость мочевого пузыря, которая вызывает затруднения при мочеиспускании.

Примерно каждый третий викторианский мужчина старше 50 лет имеет некоторые симптомы мочеиспускания. В большинстве случаев эти симптомы связаны с закупоркой, вызванной увеличенной простатой, но могут быть вызваны и другими причинами.

Процедура ТУРП

Трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) иногда называют «повторным бурением». Он включает введение тонкого инструмента через уретру в простату и удаление ткани простаты обратно через уретру. Удаляется только средняя часть простаты, чтобы освободить закупорку и облегчить мочеиспускание.
ТУРП чаще всего используется при доброкачественной закупорке, но также может применяться в некоторых случаях рака простаты. Это наиболее распространенная форма хирургии (около 95% хирургических вмешательств) при аденоме простаты.Среднее пребывание в больнице составляет от трех до четырех дней.

Побочные эффекты ТУРП

Хотя операция может значительно улучшить симптомы, ТУРП может иметь серьезные нежелательные побочные эффекты. Перед принятием решения рекомендуется обсудить со своим врачом плюсы и минусы как медицинского лечения, так и хирургического вмешательства.

Общие побочные эффекты ТУРП

Общие побочные эффекты после операции включают:

  • кровотечение после операции - обычно оно уменьшается со временем и должно прекратиться через четыре недели
  • ретроградная эякуляция - большинство мужчин могут испытывать эрекцию и оргазм после операции по лечению увеличенной простаты.Однако они могут не эякулировать, потому что шейка мочевого пузыря удаляется вместе с тканью простаты. Это заставляет эякулят собираться с мочой и выводиться из организма при следующем мочеиспускании.

Менее частые побочные эффекты ТУРП

Менее распространенные нежелательные эффекты хирургического вмешательства включают:

  • Симптомы мочеиспускания не меняются - иногда хирургическое вмешательство не решает проблемы с мочеиспусканием. Даже несмотря на то, что закупорка устранена, раздражение мочевого пузыря может продолжаться, и у вас все еще могут быть такие симптомы, как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь)
  • эректильная дисфункция (импотенция) - некоторые мужчины не могут получить или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта после операции.Это больше проблема для мужчин, у которых до операции были проблемы с эрекцией. Эта проблема лечится препаратом
  • .
  • стриктуры уретры - когда рубцы возникают внутри и вокруг мочевыводящих путей, это может вызвать дальнейшую блокировку оттока мочи. Возможно, потребуется расширение стриктуры или дальнейшее хирургическое вмешательство
  • недержание мочи - иногда хирургическое вмешательство приводит к неспособности удерживать или контролировать поток мочи. Это может быть связано с продолжающимися проблемами с мочевым пузырем или, реже, с повреждением мышц сфинктера
  • бесплодие - ретроградная эякуляция не вредна, но может привести к бесплодию.Это заставляет семенную жидкость собираться с мочой, и она не выходит в виде эякулята. Это делает невозможным «естественное» оплодотворение. Однако экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) можно использовать для достижения беременности. Сперму можно удалить из мочи и ввести в собранные женщиной яйцеклетки.

Другие хирургические процедуры при заболеваниях простаты

Хирургические процедуры, альтернативные ТУРП, включают:

  • открытая энуклеативная простатэктомия - при этом делается разрез в брюшной полости для удаления очень увеличенной простаты.Это наименее распространенная форма хирургии. Среднее пребывание в больнице составляет от семи до 10 дней
  • лазерная ТУРП - лазер используется для удаления ткани простаты из средней части простаты, которая имеет преимущество меньшего кровотечения и, следовательно, более безопасна для людей, получающих антикоагулянтную терапию при других проблемах, включая коронарные стенты, сердечные клапаны или сосудистые заболевания.
  • трансуретральный разрез простаты (ТУИП) - аналогичен ТУРП, за исключением того, что ткань простаты не удаляется.В предстательной железе около шейки мочевого пузыря делают от одного до трех разрезов, чтобы освободить «кольцо» из увеличенной ткани и сделать отверстие большего размера вокруг мочевыводящих путей.
  • UroLift® - эта методика полезна для мужчин, у которых лечение не принесло успеха, но их простата не настолько увеличена, чтобы им требовалась ТУРП. Он включает в себя трансуретральную вставку скоб для разделения долей простаты. Он имеет минимальные побочные эффекты и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.

Сразу после простатэктомии

После операции можно ожидать, что:

  • Медсестры будут следить за вашими жизненными показателями.
  • Вам могут давать кислород в течение 24 часов после операции.
  • Вам, вероятно, дадут антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Примерно на день вам будет вводить катетер в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с постоянной промывкой. Это сделано для предотвращения скопления крови и свертывания, что может вызвать закупорку.
  • Если у вас была открытая простатэктомия, ваша рана будет перевязана и у вас будет трубка для дренирования брюшной полости. Трубка будет удалена через несколько дней.
  • С болью можно справиться с помощью инъекций, таблеток или того и другого. Боль редко бывает серьезной проблемой после ТУРП.

Осложнения простатэктомии

Возможные осложнения операции включают:

  • реакция на анестетик
  • кровотечение
  • инфекция.

Самостоятельный уход в домашних условиях после простатэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

  • Убедитесь, что вы много отдыхаете.
  • Пейте много жидкости после ТУРП. Ваша моча может иметь кровавый оттенок примерно в течение месяца. Помните, что хотя это может выглядеть как много крови, даже небольшое количество крови может сильно изменить цвет вашей мочи.
  • Не возобновляйте прием каких-либо лекарств, которые могут повлиять на вашу склонность к кровотечению, пока ваш врач не разрешит вам это. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Избегайте напряжения при дефекации (фекалиях).
  • Избегайте подъема или копания в течение четырех-шести недель.
  • Можно водить машину и гулять после первой недели.
  • Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к работе.
  • Избегайте физических упражнений, физических нагрузок и подъема тяжестей в течение шести недель.
  • Если вы пошли домой с установленным мочевым катетером, убедитесь, что вы очистили оборудование, как показано персоналом больницы, чтобы снизить риск заражения.
  • Если у вас была открытая простатэктомия, вам нужно будет обратиться к врачу через 7–10 дней для снятия швов или скоб.
  • Обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как покраснение, отек (включая отек яичек) или выделения, лихорадку, сильное кровотечение или невозможность мочеиспускания. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Другие формы лечения доброкачественных заболеваний простаты

Другие формы лечения могут включать:

  • контролировать симптомы - за состоянием внимательно следят.Лечение начинается только после того, как состояние прогрессирует и вызывает проблемы
  • медикаментозное лечение - симптомы доброкачественного увеличения можно лечить с помощью лекарств, расслабляющих мышцы вокруг мочевого пузыря или уменьшающих простату и отсрочивающих необходимость операции.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Смотрите также