12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Предстательная железа обследование с помощью трансректального датчика


Трансректальное УЗИ предстательной железы: описание, подготовка и рекомендации

В последние годы заболеваемость раком органов малого таза стремительно растет. Это связано не только с тем, что онкологические патологии встречаются чаще, чем раньше. В первую очередь причиной роста заболеваемости является улучшение диагностических методов. Сейчас практически каждый человек старше 50 лет периодически сдаёт анализы для определения маркеров рака. Кроме того, при подозрении на подобные заболевания выполняется качественная инструментальная диагностика. Одним из методов является трансректальное УЗИ. Его проводят как мужчинам, так и женщинам при подозрении на онкологические и воспалительные процессы в органах малого таза. По сравнению с абдоминальным ультразвуковым исследованием, этот способ считается более достоверным, так как датчик находится ближе к патологическим процессам. Поэтому рассмотреть органы удаётся лучше.

Что такое трансректальное УЗИ?

Данный метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам. Волны ультразвука способны отражаться на тканях человеческого организма, а также проходить сквозь них. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) не отличается по механизму действия от других разновидностей исследования. Разница заключается лишь в том, что датчик вводится в прямую кишку, а не устанавливается на поверхности живота.

Благодаря тому, что все ткани имеют различную эхо-плотность, врачу удаётся визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований), УЗИ-картина меняется. То есть плотность органа или его участка отличается от нормы. Как гипо-, так и гиперэхогенность свидетельствуют о наличии патологического процесса, то есть об изменении структуры ткани.

ТРУЗИ выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, дугласова пространства, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и при других видах ультразвукового исследования (абдоминальное, у женщин – трансвагинальное). Тем не менее при установлении датчика в прямой кишке визуализация лучше, благодаря уменьшению расстояния между прибором и тканями.

Показания к трансректальному УЗИ простаты

Трансректальное УЗИ предстательной железы является достоверным методом диагностики заболеваний простаты. Оно является предпочтительным методом исследования, особенно при подозрении на онкологический процесс. Тем не менее назначение ТРУЗИ не означает, что имеется рак. Поэтому не стоит заранее паниковать и делать поспешных выводов. Стоит знать, что при абдоминальном доступе ультразвуковые волны проходят через множество тканей (кожу, жировую клетчатку, мышцы). Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий затрудняется, тем более если пациент имеет избыточный вес. Трансректальное УЗИ простаты позволяет в несколько раз сократить расстояние от датчика до исследуемого органа. Ведь предстательная железа граничит с прямой кишкой. Показаниями к ТРУЗИ являются следующие состояния:

  1. Доброкачественные образования простаты. Это патология довольно распространена у пожилых мужчин. По статистике, аденома предстательной железы встречается практически у каждого второго представителя сильного пола после 50 лет.
  2. Рак простаты. При подозрении на онкологическое заболевание ТРУЗИ является основным методом диагностики. Это объясняется тем, что под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция органа. Таким образом, врач оценивает УЗИ-картину и выполняет прицельную биопсию. То есть производит забор материала (тканей) из патологических очагов.
  3. Подготовка к оперативным вмешательствам на простате.
  4. Мужское бесплодие. Часто неспособность к оплодотворению развивается на фоне хронического воспалительного процесса – простатита.

Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится, если пациент жалуется на боли в лонной и паховой области, отдающие в задний проход. Также данное исследование выполняют при нарушении мочеиспускания и семяизвержения, импотенции.

Показания к трансректальному УЗИ у женщин

Трансректальное УЗИ у женщин выполняется реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится при подозрении на онкологические патологии. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспалительных процессов в дугласовом пространстве, абсцессов и т. д. Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается. Учитывая то, что обследование матки и придатков проводится чаще, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее в некоторых случаев визуализация органов через прямую кишку даёт больше информации о заболевании.

Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование дугласова пространства. Оно представляет собой карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой. Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной клетчатки и заднего свода детородных органов. Оно проводится при следующих состояниях:

  1. Подозрение на абсцесс дугласова пространства. Часто данный воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
  2. Онкологические патологии матки, прямой кишки.
  3. Подозрение на метастазы в параректальную клетчатку. Встречается при опухолях желудка.
  4. Воспалительные процессы в прямой кишке.
  5. Доброкачественные новообразования на задней стенке матки.

Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ применяется, чтобы оценить состояние мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с помощью трансабдоминального доступа.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ

Помимо перечисленных выше органов, в полости малого таза находится и мочевой пузырь. Он расположен спереди от прямой кишки. У женщин доступ к нему перекрывает матка. Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Оно проводится при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин ТРУЗИ мочевого пузыря выполняется, если имеется спаечный процесс в малом тазу или выраженное ожирение. Также подобный метод используют, чтобы не повредить девственную плеву, вводя датчик во влагалище.

Противопоказания к трансректальному ультразвуковому исследованию

В некоторых случаях трансректальное УЗИ проводить не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия ануса. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует заднепроходное отверстие. Подобную аномалию развития диагностируют в первые дни жизни. Другие противопоказания являются относительными. Это означает, что в случае острой необходимости исследование проводится. Тем не менее его лучше заменить другими диагностическими методами. К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Свежие трещины прямой кишки. При этом заболевании любые манипуляции, проводимые трансректально, запрещаются. Тем не менее после лечения трещины (купирования острого состояния), выполнение ТРУЗИ возможно.
  2. Наличие воспалённых геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки. В этом случае трансректальное введение датчика УЗИ не показано из-за риска травматизации сосудов.
  3. Хирургические манипуляции на прямой кишке, проводимые незадолго до назначения исследования. К ним относят любые оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование жировой клетчатки, свищевых ходов и т. д.

Трансректальное УЗИ: подготовка к исследованию

Как и любое исследование, выполняемое трансректально, ТРУЗИ требует подготовки. Чтобы добиться нормальной визуализации органов малого таза, прямую кишку необходимо предварительно очистить. С этой целью за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показанием для исследования служат заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением ТРУЗИ предстательной железы предварительная диета не обязательна. Если объектом исследования служит мочевой пузырь, его необходимо наполнить. С этой целью перед диагностической процедурой пациент должен выпить 1-2 литра воды.

Техника выполнения исследования

Трансректальное ультразвуковое исследование проводится в различных положениях. Чтобы хорошо рассмотреть предстательную железу, пациенту предлагается лечь на левый бок. Ноги его при этом должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Трансректальное УЗИ малого таза у женщин чаще всего выполняется на проктологическом кресле (или гинекологическом). Таким же образом проводится исследование мочевого пузыря. В некоторых случаях больному предлагают принять коленно-локтевое положение. Чаще – при подозрении на патологии прямой кишки.

Перед тем как ввести ультразвуковой датчик в анальный канал, его смазывают вазелином или специальным лубрикантом. После этого прибор вводят в просвет кишки на глубину 6 см. Проводится осмотр анального канала, сфинктеров, стенок органа. Далее исследуется простата и семенные пузырьки. У женщин после осмотра прямой кишки визуализируется задний свод матки и дугласово пространство, затем – мочевой пузырь. Все результаты фиксируются на экране монитора. После этого аппарат осторожно выводят из прямой кишки.

Преимущества трансректального УЗИ

К преимуществам ТРУЗИ следует отнести:

  1. Отсутствие лучевой нагрузки.
  2. Безболезненность.
  3. Информативность.
  4. Улучшение визуализации органов малого таза. Высокая информативность УЗИ, выполненного через прямую кишку, достигается за счет близкого расположения простаты и отсутствия толстого слоя жировой клетчатки, которая имеется в брюшной стенке.

Результаты трансректального УЗИ

Благодаря методу ТРУЗИ имеется возможность диагностировать новообразования органов малого таза, а также метастазы в параректальную клетчатку. Кроме того, с помощью этого метода исследования оценивают размеры, толщину и расположение простаты, мочевого пузыря. Воспалительные процессы и образования отображаются на мониторе как гипо- или гиперэхогенные участки ткани. Заключение по УЗИ-картине выполняет врач функциональной диагностики, уролог, гинеколог.

ТРУЗИ простаты: подготовка к исследованию, особенности проведения, советы и отзывы

К сожалению, с заболеваниями простаты знакомы многие мужчины. Если игнорировать простатит, то это может закончиться раком или аденомой. Именно поэтому важно своевременно выявлять проблемы, а также начинать лечение. Современная медицина может предложить множество различных исследовательских методов. И одним из них является ТРУЗИ. Но что представляет собой ТРУЗИ простаты? Подготовка к исследованию, противопоказания и показания к применению будут представлены в этой статье.

Общее описание процедуры

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) называется метод изучения состояние предстательной железы с помощью ультразвука путем введения электронного датчика непосредственно в прямую кишку. На мониторе при этом выводится изображение, на котором можно увидеть размер, а также состояние органа и его расположение.

Для чего проводят

Этот тип диагностического исследования обладает рядом преимуществ, которые заключаются в следующем:

  1. ТРУЗИ способно дать достоверные результаты.
  2. Подобная процедура способна обнаружить патологию на первоначальном этапе ее развития.
  3. Для такого исследования не нужно рентгеновское излучение, благодаря чему этот метод является безопасным для организма.
  4. ТРУЗИ способно выявить инфекционный процесс воспаления.
  5. Процедура является безболезненной. Однако небольшой дискомфорт пациент может ощущать только во время введения датчика в прямую кишку.
  6. Благодаря ТРУЗИ можно детально исследовать все мягкие ткани предстательной железы.

Что касается частоты проведения ТРУЗИ, то подобную процедуру разрешается производить так часто, как это требуется. Здоровые мужчины, возраст которых составляет более 45 лет, должны проходить такое обследование хотя бы раз в год, а если имеется заболевание простатитом, то один раз в полгода.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список исследовательских методов, рекомендуемых специалистами для исключения или подтверждения простатита у мужчины, а также рака или аденомы предстательной железы. Кроме этих диагнозов, такое обследование также обнаруживает наличие фиброза, конкрементов в железе, а также различных аномалий в строении органа.

ТРУЗИ способно показать следующие параметры простаты:

  • верхне-нижний размер;
  • передне-задний размер;
  • поперечную величину предстательной железы;
  • форму простаты;
  • семявыносящие протоки;
  • контуры предстательной железы;
  • эхогенность;
  • наличие срединной доли;
  • суммарный объем предстательной железы;
  • объемные образования;
  • структуру центральной и периферической зон;
  • симметричность;
  • структуру и размеры семенных пузырьков;
  • парауретральный фиброз;
  • количество остаточной мочи.

Чтобы выявить количество остаточной мочи, ТРУЗИ необходимо выполнять два раза: первый раз процедура производится на полный мочевой пузырь, а второй раз ее необходимо сделать после мочеиспускания.

Показания

ТРУЗИ назначается при подозрении на какую-либо патологию, возникающую в предстательной железе. Как правило, специалист назначает данную диагностику при определенных жалобах пациента, а также после пальцевого осмотра при имеющемся подозрении на заболевание. Трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуется производить в следующих случаях:

  1. У пациента наблюдается хронический простатит. В таком случае с помощью ТРУЗИ можно будет выследить динамику, а также определить эффективность подобранной лечебной терапии.
  2. ТРУЗИ может быть назначено в том случае, если простатический антиген по анализам выше нормы.
  3. У пациента имеются новообразования в предстательной железе, по причине чего необходимо провести биопсию. В таком случае ТРУЗИ показывает, с какой именно области предстательной железы необходимо брать биологический материал для исследования.
  4. Процедура может быть назначена в том случае, если во время ректального пальцевого обследования простаты пациент ощущает болезненность.
  5. При запланированной брахитерапии. В таком случае ТРУЗИ определяет объем простаты.
  6. Возраст пациента более 45 лет. В такой ситуации ТРУЗИ является профилактической нормой обследования органа.
  7. Необходимо исключить кистозные новообразования в семенных пузырьках.
  8. При планируемом проведении эластографии.

Косвенные показания

Кроме этого, ультразвуковое исследование рекомендуется производить при следующих жалобах пациента:

  1. Ослабленная струя во время мочеиспускания.
  2. Дискомфорт, возникающий в области промежности.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Выделения из уретры во время мочеиспускания.
  5. Болезненность и ощущение рези во время опорожнения мочевого пузыря.
  6. Присутствие в семенной жидкости кровяной примеси.
  7. Энурез.
  8. Ослабленная потенция.
  9. Стертый оргазм.

Противопоказания

У процедуры ТРУЗИ имеется и ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

  1. Простатит протекает в стадии обострения.
  2. Наличие параректального свища.
  3. Кровотечение из области анального отверстия.
  4. Сильная диарея.
  5. Абсцесс на предстательной железе.
  6. Острый парапроктит.
  7. Наличие психических заболеваний.

Подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин

Процедура осуществляется в клинических условиях. Однако от пациента требуется подготовка к ТРУЗИ простаты. Исследование в таком случае не нужно будет проводить повторно.

К подготовительным мероприятиям следует отнести опорожнение кишечника за пару часов до начала проведения этой процедуры. Но что же подразумевает собой такая подготовка к ТРУЗИ простаты? Исследование может осуществляться после опорожнения кишечника, которое можно сделать несколькими способами:

  • Способ № 1. Если у мужчины отсутствует желание самостоятельно опорожнять кишечник, то ему необходимо будет выпить слабительное средство или поставить клизму. Для этого потребуется около полутора литров теплой воды. Если же клизма по каким-то причинам не ставится, то можно использовать микроклизму, например "Микролакс".
  • Способ № 2. Свой кишечник можно также опорожнить при помощи глицериновой свечки, которая водится в анус. Перед ее введением пациент должен лечь на бок, чтобы во время расстаивания она не вытекала. Когда появятся позывы к дефекации, необходимо сразу идти в туалет, ведь терпеть в такой ситуации мужчине будет весьма непросто. Чтобы акт дефекации не случился в кабинете у специалиста, лучше всего подобную процедуру осуществлять в домашних условиях.

Иногда у пациентов возникают некоторые трудности с опорожнением кишечника, поэтому не стоит стесняться в таких случаях. Лучше сразу сказать о проблеме лечащему врачу, который должен принять соответствующие меры. Это связано с тем, что сама процедура очищения кишечника является весьма важной частью подготовки к ТРУЗИ простаты. Исследование также должно проводиться после того, как будет подготовлен мочевой пузырь. Об этом ниже.

Подготовка мочевого пузыря

Не менее важным этапом приготовления к проведению подобной процедуры является подготовка своего мочевого пузыря. Но как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы в этом случае? Для проведения такой процедуры необходимо полностью наполнить свой мочевой пузырь. Сделать это можно при помощи нескольких способов, а выбор будет зависеть от того, какой тип исследования необходимо выполнить.

Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы, следует отметить, что наполнение мочевого пузыря может осуществляться самостоятельно, хотя большинство специалистов сами выполняют эту процедуру. Как правило, это осуществляется при помощи катетера. Здесь также существуют два метода подготовки ТРУЗИ. Рассмотрим их по отдельности:

  • Способ № 1. Если у пациента снижена потенция, имеется бесплодие или повышен уровень ПСА в крови, то за 1 час до проведения исследования необходимо выпить один литр простой воды. Благодаря этому пузырь весьма скоро наполнится, а опорожнять его нельзя до тех пор, пока полностью не завершится обследование ТРУЗИ. Подготовка к исследованию может также осуществляться и другим способом.
  • Способ № 2. Если необходимо выявить причину имеющихся трудностей с мочеиспусканием, то используется совсем другой метод подготовки. Такая подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин подразумевает прием полутора литров негазированной воды. После этого также запрещается посещать туалет, как и в предыдущем случае. Если пациент выпьет газированную воду, то специалисту не удастся провести исследование, так как придется перенести подобную процедуру на несколько часов. Когда появятся первые позывы к мочеиспусканию, то необходимо сразу сказать об этом специалисту, который должен начать процедуру ТРУЗИ простаты.

Когда исследование завершится, пациент может сходить в туалет, так как мочу сохранять в пузыре нельзя ни в коем случае. В противном случае в урине может начать свое развитие инфекции. Особенно это касается тех ситуаций, когда у пациентов сильно ослаблена иммунная система. Тогда бактерии проникают в человеческий организм весьма быстро, ведь застоявшаяся моча является отличным местом для размножения различной патогенной микрофлоры.

Те пациенты, которые не знают, как готовиться к ТРУЗИ предстательной железы, будут проконсультированы специалистом.

Особенности питания перед ТРУЗИ

Помимо вышеописанных процедур, необходимо также соблюдать некоторые правила относительно питания перед проведением исследования. Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы подразумевает исключение из своего рациона газообразующих продуктов. К таким продуктам следует отнести:

  • капусту;
  • бобовые культуры;
  • свежую сдобную выпечку;
  • макаронные изделия;
  • некоторые фрукты, например, зеленые яблоки, виноград, сливы;
  • спиртные и газированные напитки.

Лучше всего перед проведением процедуры пациенту перейти на отварную рыбу и мясо, легкие супы и каши. Помимо этого, подготовка к процедуре ТРУЗИ предстательной железы подразумевает отказ от приема пищи примерно за семнадцать часов до начала исследования.

Использование сорбентов

После ужина рекомендуется выпить активированный уголь. Выпивается он по одной таблетке на каждые десять килограмм массы тела. Во время подготовки к ТРУЗИ простаты активированный уголь можно также заменить другими сорбентами, перед применением которых необходимо ознакомиться с инструкцией их приема.

Проведение ТРУЗИ

Когда пациент подготовился к этой процедуре, следует приступать к основной ее части. Для этого мужчина ложится на бок на кушетку, к специалисту спиной, ноги поджав к грудной клетки.

После этого доктор надевает на интеллектуальный датчик презерватив, смазывая его лубрикантом, чтобы облегчить введение в прямую кишку. Вводится приспособление в анальное отверстие на глубину примерно шесть сантиметров. Этого вполне хватает, чтобы оценить размер и форму предстательной железы. Если же необходимо проверить состояние шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков, то прибор вводится на глубину десяти сантиметров.

После этого вся информация о предстательной железе появляется на мониторе в виде изображения. Когда будет изучена простата, специалист извлекает датчик. На этом этапе процедура завершается.

Все результаты выдаются больному в виде протокола, где подробно описаны параметры органа, а также выставлен предположительный диагноз.

Отличия ТРУЗИ и УЗИ

УЗИ и ТРУЗИ выявляют изменения в простате, а также в мочевом пузыре и мочевыводительном канале. Эти методы применяются при помощи использования ультразвука, а также характеризуются выведением на монитор изображения предстательной железы.

Основное отличие ТРУЗИ от УЗИ заключается в том, что во время осуществления УЗИ предстательная железа исследуется сквозь брюшную стенку, а ТРУЗИ делается путем введения в прямую кишку специального датчика.

Отзывы и советы

Большинство мужчин, которые прибегнули к процедуре ТРУЗИ, высказываются о подобном методе положительно. Пациенты при этом отмечают абсолютную безболезненность данной процедуры, а также достоверность результатов.

Кроме этого, больные утверждают, что ТРУЗИ является весьма недорогим и информативным методом выявления болезни простаты.

Единственный совет заключается в соблюдении всех рекомендаций доктора относительно подготовки к проведению исследования предстательной железы. Они были описаны в этой статье.

УЗИ трансректальное для рака простаты

Что такое трансректальный ультразвук (TRUS)?

Цифровое ректальное исследование (DRE) и анализ крови на простат-специфический антиген (PSA) являются двумя важными способами выявления изменений в предстательной железе.

Тем не менее, они не могут определить, вызваны ли изменения раком простаты или незлокачественным состоянием. В случае значительного повышения уровня ПСА и / или аномального DRE необходимо выполнить биопсию иглы предстательной железы - хирургическое удаление ткани для исследования под микроскопом - чтобы поставить окончательный диагноз рака предстательной железы.Биопсия взята под руководством трансректального УЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS) - это амбулаторная процедура продолжительностью от 5 до 15 минут, в которой используются звуковые волны для создания видеоизображения предстательной железы. Небольшой смазанный зонд, помещенный в прямую кишку, выпускает звуковые волны, которые создают эхо при попадании в простату.

Опухоли предстательной железы иногда создают эхо, отличное от нормальной ткани предстательной железы. Эхо-сигналы, которые приходят в норму, отправляются на компьютер, который преобразует шаблон эхо-сигналов в изображение простаты.Хотя зонд может быть временно неудобным, TRUS по сути является безболезненной процедурой.

Хотя один TRUS не может обнаружить каждую опухоль, было показано, что он обнаруживает некоторые опухоли, которые не могут быть обнаружены DRE. Кроме того, TRUS используется для оценки размера предстательной железы, помогая врачам лучше понять плотность ПСА, что помогает отличить доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) от рака предстательной железы. Наконец, он играет жизненно важную роль в биопсии иглы простаты, направляя иглу только к правой части предстательной железы.

Как мне подготовиться к TRUS?

До TRUS пациент может быть проинструктирован иметь клизму для удаления кала и газа из прямой кишки, что может препятствовать продвижению ректального зонда.

Как выполняется TRUS?

Пациент традиционно лежит на левой стороне, что считается более расслабляющим положением, а также позволяет легче вводить ректальный зонд. После того, как зонд введен в прямую кишку, тестер настраивает консоль на ультразвуковом аппарате на базовую линию для эхосигналов нормальной ткани простаты, которая будет служить стандартом, по которому будут классифицироваться другие ткани.Визуализация обычно начинается у основания мочевого пузыря, так как зонд поворачивается для получения полной картины предстательной железы.

Какие изображения принимает TRUS?

Ректальный зонд посылает звуковые волны в предстательную железу; нормальные и ненормальные ткани отражают различные виды эхо-сигналов, передаваемых на компьютер, что переводит их рисунок в видеоизображение простаты.

  • Изоэхогенные зоны - представляют собой нормальные ткани и отражаются, или отражаются, столько же звуковых волн, сколько они получили.
  • Гипоэхогенные зоны - отправляют обратно значительно меньше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие рака.
  • Гиперэхогенные области - посылают значительно больше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие кальцификации предстательной железы или крошечных камней в предстательной железе. Камни, как правило, безвредны, если они не заражаются.

Плотность специфического антигена (PSAD)

Большинство мужчин в возрастной группе по поводу рака предстательной железы, как правило, также имеют некоторое количество ДГПЖ, что может повысить уровень ПСА и усложнить диагностику рака предстательной железы.Плотность PSA - уровень PSA в крови, деленный на размер предстательной железы, как определено TRUS - может помочь различить ДГПЖ и рак предстательной железы.

При ДГПЖ уровень ПСА не должен превышать 15 процентов от размера предстательной железы. Уровни ПСА, превышающие 15 процентов от размера предстательной железы, чаще указывают на наличие рака предстательной железы и необходимость биопсии.


Страницы, посвященные раку простаты, на этом веб-сайте являются частью Комплексной программы информирования о раке простаты (CPCAP), которая является крупным региональным мероприятием по снижению уровня смертности и заболеваемости раком простаты на юго-западе Пенсильвании.Финансирование CPCAP обеспечивается за счет гранта от штата Пенсильвания.

,

тестов простаты | NIDDK

На этой странице:

Что такое простата?

Предстательная железа представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он имеет две или более лопасти или секции, окруженные наружным слоем ткани. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, где хранится моча. Он окружает мочеиспускательный канал в области шейки мочевого пузыря и поставляет жидкость, которая попадает в сперму.

Вид сбоку мужского мочевого тракта

Какие распространенные проблемы с простатой?

Наиболее распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет - это воспаление, называемое простатитом.Увеличение простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является еще одной распространенной проблемой. Поскольку предстательная железа продолжает расти с возрастом, ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты для мужчин старше 50 лет. Пожилые мужчины также подвержены риску рака простаты, но гораздо реже, чем ДГПЖ.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать

  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • срочность мочеиспускания - неспособность задержать мочеиспускание
  • недержание мочи - случайная потеря мочи
  • никтурия - частое мочеиспускание ночью
  • неприятности с началом потока мочи
  • слабый или прерванный поток мочи
  • закупорка мочи
  • моча, которая имеет необычный цвет или запах
  • боль после эякуляции или во время мочеиспускания

Различные проблемы с простатой могут иметь сходные симптомы.Например, у одного мужчины с простатитом и у другого с ДГПЖ может возникнуть срочность мочеиспускания. Иногда симптомы одной и той же проблемы с простатой отличаются у разных людей. Например, у одного мужчины с ДГПЖ могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, а у другого может возникнуть никтурия. У человека на ранних стадиях рака простаты симптомы могут вообще отсутствовать. Из-за этого запутанного множества симптомов жизненно важно тщательное медицинское обследование и тестирование.

Как диагностируются проблемы с простатой?

Для диагностики проблем с предстательной железой поставщик медицинских услуг проведет цифровое ректальное исследование (DRE).Медицинский работник также спросит пациента

  • когда началась проблема и как часто она возникает
  • какие симптомы присутствуют
  • ли у него в анамнезе рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и те, которые покупаются без рецепта
  • количество жидкости, которую он обычно пьет каждый день
  • ли он потребляет кофеин и алкоголь
  • о его общей истории болезни, включая любые серьезные болезни или операции

Ответы на эти вопросы помогут поставщику медицинских услуг определить проблему или определить, какие медицинские тесты необходимы.Диагностика ДГПЖ может потребовать ряда медицинских осмотров и тестов.

Как проводится цифровое ректальное исследование (DRE)?

DRE - это физическое обследование простаты. Медицинский работник попросит пациента наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Медицинский работник вводит смазанный пальцем перчатку в прямую кишку и чувствует часть простаты, которая лежит рядом с ней. DRE может быть немного неудобно, но это кратко. Этот экзамен показывает, есть ли у простаты какие-либо аномалии, которые требуют дополнительного тестирования.Если есть подозрение на инфекцию, медицинский работник может сделать массаж простаты во время DRE, чтобы получить жидкость для исследования под микроскопом. Этот экзамен обычно проводится первым. Многие медицинские работники проводят DRE как часть обычного физического обследования для мужчин в возрасте 50 лет и старше, некоторые даже в возрасте 40 лет, независимо от того, есть ли у мужчины проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Какой первый тест для выявления проблем с простатой?

Первым тестом для выявления проблем с простатой является анализ крови для измерения простат-специфического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого только предстательной железой.Этот тест часто включается в обычные физические обследования для мужчин старше 50 лет. Поскольку афроамериканские мужчины имеют более высокий уровень заболеваемости раком простаты и умирают от него, чем мужчины других расовых или этнических групп в Соединенных Штатах, медицинские организации рекомендуют PSA анализ крови должен быть проведен в возрасте 40 лет для афро-американских мужчин. Медицинские организации также рекомендуют проводить анализ крови на ПСА, начиная с 40 лет, для мужчин с семейным анамнезом рака предстательной железы. Некоторые медицинские организации даже рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА всем мужчинам, начиная с 40 лет.

Если имеются проблемы с мочеиспусканием или если анализ крови на ПСА указывает на проблему, можно заказать дополнительные анализы. Эти тесты могут потребовать от пациента изменить свою диету или потребление жидкости или прекратить прием лекарств. Если тесты предусматривают введение инструментов в уретру или прямую кишку, антибиотики могут назначаться до и после теста для предотвращения инфекции.

Почему проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)?

Анализ крови на ПСА проводится для выявления или исключения рака простаты.Количество PSA в крови часто выше у мужчин с раком простаты. Тем не менее, повышенный уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило анализ крови на ПСА для использования в сочетании с DRE для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше и для мониторинга мужчин с раком простаты после лечения. Тем не менее, многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, его способность различать рак и такие проблемы, как ДГПЖ и простатит, и как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Когда проводится в дополнение к DRE, анализ крови на ПСА улучшает обнаружение рака предстательной железы. Тем не менее, тест, как известно, имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА также может выявить большее количество незначительных с медицинской точки зрения опухолей или опухолей в предстательной железе. Медицинские работники и пациенты должны взвесить преимущества анализа крови на ПСА и риски последующих диагностических тестов. Процедуры, используемые для диагностики рака предстательной железы, могут вызывать значительные побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию.

Какие дополнительные тесты для выявления проблем с простатой?

Если анализ крови на DRE или PSA показывает, что проблема может существовать, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные анализы, включая анализ мочи, уродинамические тесты, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты и исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Общий анализ мочи

Анализ мочи - это анализ пробы мочи на наличие аномальных веществ или признаков инфекции.Образец мочи собирается в специальном контейнере в офисе медицинского учреждения или в коммерческом учреждении и может быть проверен в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.

Если есть подозрение на инфекцию, поставщик медицинских услуг может попросить собрать образец мочи в два или три контейнера во время одного мочеиспускания, чтобы помочь определить местонахождение места заражения. После первого сбора врач должен попросить пациента остановить поток мочи для массажа простаты, прежде чем собирать больше мочи.Если признаки инфекции появляются в первом контейнере, но не в других, инфекция, вероятно, будет в уретре. Если моча содержит значительно больше бактерий после массажа простаты или бактерии находятся в самой жидкости простаты, инфекция, вероятно, будет в простате.

Уродинамические испытания

Уродинамическое исследование - это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра хранят и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять стабильно и полностью.Если проблема с простатой, по-видимому, связана с закупоркой мочи, врач может порекомендовать анализы, которые измеряют давление в мочевом пузыре и скорость потока мочи. Один тест включает мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет, как быстро течет моча, и записывает, сколько секунд требуется для достижения максимальной скорости потока. Другой тест измеряет остаточное количество мочи, количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, когда мочеиспускание прекращается. Слабый поток мочи и задержка мочи могут быть признаками закупорки мочи, вызванной увеличением предстательной железы, сжимающей уретру.Некоторые уродинамические тесты проводятся в кабинете медработника без наркоза. Другие уродинамические тесты проводятся в кабинете медицинского работника, в амбулаторном центре или в больнице под местной анестезией.

Цистоскопия

Цистоскопия - это процедура, которая позволяет врачу искать закупорку в нижних мочевых путях. Цистоскоп - это трубчатый инструмент, используемый для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. После того, как раствор затухает внутри полового члена, врач вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена и в нижние мочевые пути.Посмотрев в цистоскоп, медицинский работник может определить место и степень закупорки мочи. Цистоскопия проводится в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице с местной анестезией. Процедура обычно выполняется урологом, врачом, который специализируется на лечении проблем мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

УЗИ брюшной полости

Ультразвук

использует устройство, называемое преобразователем, которое отскакивает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Датчик можно перемещать под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. При УЗИ брюшной полости медицинский работник наносит гель на живот пациента и переносит ручной датчик на кожу. Гель позволяет преобразователю легко скользить и улучшает передачу сигналов. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом - врачом, который специализируется на медицинской визуализации.Анестезия не нужна. УЗИ брюшной полости может создавать изображения всего мочевыводящих путей. Изображения могут показать повреждение или отклонения в мочевых путях в результате закупорки мочи в предстательной железе.

Трансректальное УЗИ с биопсией простаты

Трансректальное УЗИ чаще всего используется для исследования простаты. При трансректальном ультразвуковом исследовании медицинский работник вставляет датчик, чуть больше ручки, в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер предстательной железы и аномально выглядящих участков, таких как опухоли.Трансректальное УЗИ не может окончательно определить рак простаты.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, поставщик медицинских услуг использует преобразователь и ультразвуковые изображения, чтобы направить иглу к опухоли. Затем игла используется для удаления нескольких кусочков ткани предстательной железы для исследования под микроскопом. Этот процесс, называемый биопсией, может выявить наличие рака предстательной железы. Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией предстательной железы обычно выполняется врачом в офисе медицинского работника, в амбулаторном центре или в больнице с легкой седацией и местной анестезией.Ткань биопсии простаты исследуется в лаборатории патологом - врачом, который специализируется на диагностике заболеваний.

УЗИ Tansrectal с биопсией простаты

МРТ и КТ

МРТ - это тест, который снимает внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Машины МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений. МРТ также может включать инъекцию красителя. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных (3-D) изображений.КТ также может включать инъекцию красителя. Изображения МРТ и КТ могут помочь выявить аномальные структуры в мочевыводящих путях, но они не могут различить раковые опухоли и нераковое увеличение простаты. Как только биопсия подтвердила рак, эти методы визуализации покажут, как далеко распространился рак. МРТ и КТ обычно выполняются в амбулаторном центре или больнице специально обученным специалистом и интерпретируются рентгенологом; анестезия не нужна. Для МРТ легкая седация может быть использована для людей, которые боятся ограниченного пространства.

Что происходит после анализов простаты?

Уродинамические тесты и цистоскопия могут вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких часов после процедур. Питье 8 унций стакана воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Медицинский работник может порекомендовать принять теплую ванну или провести теплую влажную тряпку для мочеиспускания над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт. Биопсия простаты может вызвать боль в области прямой кишки и промежности, которая находится между прямой кишкой и мошонкой.Биопсия простаты также может привести к образованию крови в моче и сперме.

Антибиотик может быть назначен на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции.

Пациенты с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, должны немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты теста на простату?

Результаты для простых медицинских тестов, таких как некоторые уродинамические тесты, цистоскопия и УЗИ брюшной полости, часто доступны вскоре после теста. Результаты других медицинских анализов, таких как анализ крови на ПСА и биопсия ткани простаты, могут занять несколько дней.Медицинский работник обсудит с пациентом результаты и возможные способы лечения этой проблемы.

Питание, диета и питание

Еда, диета и питание, как было показано, не играют роли в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

,

Как проводится экзамен простаты?

Ваша простата - это железа размером с грецкий орех, расположенная рядом с мочевым пузырем. Простата помогает в производстве семенной жидкости.

Исследование простаты может помочь вашему врачу диагностировать увеличенную или воспаленную простату. Это также может помочь им диагностировать рак простаты, который является второй наиболее распространенной формой рака среди американских мужчин.

Экзамен обычно включает цифровое ректальное исследование (DRE) и тест на уровни простат-специфического антигена (PSA).Ваш врач может захотеть провести обследование простаты, если у вас есть симптомы увеличенной простаты. Некоторые врачи делают это в рамках обычной проверки.

Начиная с 50 лет, все мужчины должны обсуждать скрининг рака простаты со своим врачом. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует мужчинам с более высоким риском разговаривать в возрасте 45 лет.

Считается, что у вас повышенный риск, если вы афроамериканец или если у родственника первой степени был рак простаты до возраста 65. Если у более чем одного родственника первой степени был рак предстательной железы в возрасте до 65 лет, вы можете рассмотреть возможность начала скрининга рака предстательной железы еще раньше.

По оценкам ACS, в 2016 году в Соединенных Штатах Америки будет зарегистрировано около 180 890 новых случаев рака простаты. Около 26 120 мужчин умрут от него.

Рак предстательной железы легче лечить до его распространения. Тем не менее, некоторые виды рака предстательной железы настолько медленно растут, что не всегда нуждаются в лечении. Многое зависит от вашего возраста и других факторов.

Обсудите ваши факторы риска с врачом и спросите, следует ли вам проходить обследование простаты в рамках вашего ежегодного обследования.

Наиболее распространенный способ для врачей проверить состояние вашей простаты - это DRE.Это довольно быстрая и простая процедура.

На экзамене вы будете сгибаться в талии, стоя или лежа на боку, согнув колени к груди.

Ваш врач смажет палец в перчатке и аккуратно поместит его в прямую кишку. Они будут нажимать одной рукой на вашу простату, а другой рукой будет чувствовать вашу область таза. Это должно занять всего несколько минут.

Вы можете испытывать кратковременный дискомфорт. Вы также можете почувствовать желание мочиться, особенно если ваша простата увеличена или воспалена.

Ваш врач сможет сказать вам, если ваша простата, кажется, имеет нормальный размер и форму. В целом, DRE не имеет никаких рисков.

Подробнее: Цифровое ректальное исследование »

Ваш врач также может проверить вашу кровь на уровень ПСА для выявления рака предстательной железы. ПСА - это белок, который помогает разжижать сперму.

Нормально для некоторых PSA попасть в ваш кровоток. Несколько факторов могут привести к повышению уровня ПСА выше нормы, в том числе:

  • воспаленная или инфицированная простата
  • увеличенная простата
  • некоторые формы рака предстательной железы

Некоторые формы рака предстательной железы могут снизить уровень ПСА.

Прежде чем сдавать тест, спросите своего врача о плюсах и минусах. Тест PSA может привести к ложноположительным и ложноотрицательным результатам при раке предстательной железы. Это может привести к дополнительному тестированию и лечению, что может вызвать беспокойство.

Подробнее: Экзамен на простат-специфический антиген (PSA) »

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас геморрой, анальные слезы или другие проблемы с анусом. Экзамен будет легче, если вы дышите нормально и пытаетесь расслабиться.

Перед прохождением теста на ПСА расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.Недавнее семяизвержение также может повлиять на ваш уровень ПСА. Спросите своего врача, следует ли вам воздерживаться от половой жизни до обследования.

Стоимость экзамена простаты

Ваша кровь должна быть отправлена ​​в лабораторию для анализа, поэтому результаты вашего PSA не будут доступны немедленно. Ваш доктор сообщит вам, когда у них будут результаты.

Лабораторный отчет покажет уровень PSA в вашей крови как:

В дополнение к анализу количества PSA в вашей крови, ваш врач оценит, насколько быстро меняется это число.Многие вещи могут повлиять на PSA, поэтому результаты испытаний требуют тщательного анализа экспертом. Ваш врач примет во внимание всю вашу медицинскую информацию.

Если у вас аномальный результат теста PSA, это не значит, что у вас рак простаты. У большинства мужчин с высоким уровнем ПСА рак предстательной железы отсутствует. Приблизительно 25 процентов мужчин, у которых есть биопсия из-за высокого уровня PSA, имеют рак простаты.

У мужчин с раком предстательной железы также могут быть нормальные результаты тестов DRE и PSA.

Если они обнаружат что-либо, что касается их во время DRE, ваш врач обсудит это с вами.Увеличенная простата довольно распространена, особенно с возрастом.

Неправильный результат PSA может потребовать дальнейшего изучения. Ваш доктор может захотеть повторить тест. Если они подозревают, что у вас рак простаты, они могут порекомендовать другие диагностические тесты.

Например, трансректальный ультразвук использует звуковые волны для получения изображений вашей простаты. Для этого теста ваш врач вводит маленький зонд в прямую кишку. Тест занимает около 10 минут. Это может быть неудобно, но обычно это не больно и не имеет длительных побочных эффектов.

Биопсия также может помочь подтвердить или исключить рак. Для биопсии врач использует иглу, чтобы удалить несколько кусочков ткани из вашей простаты. Они могут использовать трансректальный ультразвук, чтобы направить иглу в правильное положение. Образцы ткани исследуются под микроскопом на наличие признаков рака.

Биопсия занимает от 10 до 15 минут. После процедуры у вас может возникнуть болезненность и небольшое кровотечение.

Результаты будут определять следующие шаги.


Смотрите также