12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Препараты для лечения гиперплазии предстательной железы


Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин: какие препараты и таблетки назначают, как лечить дгпж?

Аденома простаты – доброкачественная опухоль. Болезнь характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани. В результате железа увеличивается в размере, начинает давить на близлежащие структуры. Из-за сдавления просвета уретры, нарушается процесс мочеиспускания.

По причине сдавления сосудов и нервов, нарушается питание органов тазовой области, развивается их ишемия. Запущенные случаи доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут привести к развитию серьезных осложнений в почках, мочевом пузыре и других органах мочеполовой системы.

Медицинская статистика показывает, что отмеченное заболевание диагностируется у каждого четвертого представителя сильной половины возрастной категории 40 – 50 лет. Когда мужчина находится в возрасте 50 – 60 лет, риск развития аденомы возрастает. Случаи заболевания встречаются у каждого 2-го урологического пациента.

Как видно, патологический процесс встречается довольно часто, поэтому нужно знать, какие лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин являются наиболее эффективными. Однако препараты должен назначать врач, после полного курса обследования. Самолечение строго запрещено.

Симптомы

Клиническая картина патологического процесса зависит от стадии заболевания, их 3. В начале заболевания (1 стадия) не возникает серьезных проявлений. Появляются незначительные изменения в процессе мочеиспускания. Мужчина начинает чаще посещать туалет с целью опорожнения мочевого пузыря, особенно в ночное время суток.

Струя при этом становится не такой сильной, как раньше. Она имеет не форму кривой, а ровную вертикальную линию. Однако на этом этапе представитель сильной половины не связывает изменения с начинающейся аденомой простаты, а объясняет это возрастными изменениями. Со временем больной начнет замечать, что не только увеличилось число посещений туалета, но и объем выделяемой за один сеанс мочеиспускания урины уменьшается. Эта стадия самая легкая.

В стенках мочевого пузыря развивается гипертрофия мышечных волокон, благодаря чему он опорожняется полностью, т.е. не наблюдается остаточной мочи. Тот факт, что в пузыре после акта мочеиспускания не остается урины, приводит к тому, что не развивается застойных явлений, а, следовательно, не развивается вторичного инфицирования в органах мочеполовой системы.

Вторую стадию аденомы простаты в литературных источниках часто начинают субкомпенсированной. В патологический процесс включается мочевой пузырь. Он увеличивается в размерах, а в стенках развиваются дистрофические процессы.

На этой стадии пузырь после посещения туалета не опорожняется полностью. Сначала объем остаточной мочи равняется 200 мл, но постепенно он становится больше. Мужчине на этой стадии становится сложно опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы максимально его освободить от урины, больному приходится напрягать все мышцы живота. Сам акт при этом можно охарактеризовать как: прерывистый, волнообразный. Из-за застоя урины происходит потеря эластичности стенок мочевого пузыря. Мочевые пути расширяются. На этой стадии пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • Сухость полости рта.
  • Жажду.
  • Полиурию.

Появляется дисфункция почек в виде хронической недостаточности. Если на этом этапе не начать лечение, срываются механизмы компенсации и доброкачественная опухоль переходит в третью, декомпенсированную стадию.

Третья стадия имеет самые яркие клинические проявления и богата развитием побочных эффектов. Стенки мочевого пузыря максимально растянуты, орган переполнен мочой. Этот момент легко диагностировать визуально и пальпаторно. Нарушаются рецепторные механизмы, ведь центры головного мозга воспринимают сигналы от мочевого пузыря неправильно или несвоевременно. Мужчина не может опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался.

Даже при максимальном напряжении мышц пресса моча практически не выделяется. Как правило, происходит ее самопроизвольное, капельное излитие. На этой стадии больные часто жалуются на режущую боль в нижней части живота. Дисфункция почек все больше усугубляется. Хроническая почечная недостаточность может привести к отказу почек, а при отсутствии терапии — к летальному исходу.

Если мужчина халатно относится к своему здоровью и не обращается за специализированной помощью, а старается справиться с проблемой самостоятельно, повышается риск развития следующих осложнений:

  1. Хронической почечной недостаточности, сопровождающейся острой задержкой мочи. Важно. Чтобы справиться с проблемой врачи прибегают к методу катетеризации мочевого пузыря. В тяжелых случаях проводится экстренная операция.
  2. Гематурии (крови в мочи).
  3. Тампонады мочевого пузыря. Закупоривание мочевыводящих путей осуществляется сгустками крови. Статистика показывает, что спровоцировать кровотечение, а в последующем и тампонаду, может процедура установки катетера.
  4. Мочекаменной болезни. Процесс развивается из-за застойных явлений в пузыре. При движении камней по почкам или мочевыводящим путям может наблюдаться болезненность в поясничной области спины или в половом члене. При физической активности и в положении стоя интенсивность боли увеличивается. В состоянии лежа болезненность уменьшается.
  5. «Закладывания струи мочи». Этот симптом характеризуется тем, что во время акта мочеиспускания струя вдруг прерывается, но после изменения положения тела она вновь возобновляется.
  6. Вторичного инфицирования органов тазовой области: везикулита, уретрита, пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита.

Современные методы лечения аденомы простаты

Лечение препаратами применяют на первой стадии патологического процесса. В некоторых случаях и при субкомпенсированной форме заболевания купировать болезнь помогают таблетки, но реже. На поздних стадиях, когда развивается ярко выраженная почечная недостаточность, угрожающая жизни больного практикуют хирургические методы лечения. Лекарственные препараты в данном случае не приносят клинического эффекта, а отсроченное хирургическое вмешательство может усугубить развитие болезни.

Лечение таблетками преследует следующие цели:

  1. Не допустить дальнейшее разрастание железистой ткани.
  2. Снизить негативные признаки, ставшие следствием аденомы.
  3. Снизить риск возникновения острой задержки мочи в пузыре.

Таблетки для лечения аденомы предстательной железы назначаются в следующих клинических ситуациях:

  • Если имеются противопоказания для операционного вмешательства.
  • Если не диагностируется дисфункция верхних мочевых путей, приводящая к заболеваниям почек.
  • Если больной не соглашается на операционное вмешательство, требуя сначала попробовать щадящие методы терапии.
  • Если возникают проблемы с мочеиспусканием, но они минимальные.
  • Если нет признаков прогрессирования аденомы простаты.
Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Лекарства для лечения дгпж у мужчин

«Какими лекарствами лечить аденому предстательной железы?» — самый частый вопрос, задаваемый мужчинами врачам-урологам. Обычно в схему лечения включают следующие лекарственные средства:

Андрогены.

  1. Препараты прогестероновой группы.
  2. Альфа-блокаторы.
  3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  4. Антимикробные средства.
  5. Полиеновые антибиотики.
  6. Препараты растительного состава.

Препараты, на основе мужских, стероидных половых гормонов (андрогены) эффективны на начальных этапах аденомы простаты, когда проблемы с мочеиспускательным актом практически не заметны. Механизм действия медикаментов данной группы заключается в стимулировании сокращения мышечных волокон пузыря, что приводит к его полному опорожнению.

Если доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы сочетается с эрективной дисфункцией, тогда андрогены будут в два раза полезнее. Курс лечения не должен длиться дольше месяца, т.к. в противном случае повышается риск негативного влияния на некоторые отделы головного мозга (гипофиз, гипоталамус). Обычно назначаются: Метилтесторен, Тестобромлецит, Омнадрен.

Отвечая на вопрос, как лечить аденому простаты лекарствами прогестеронового ряда, нужно сказать, что у них есть свойство снижать потенцию. Такая терапия обязательно должна сочетаться с массажем предстательной железы и физиотерапией (фонофорезом).

Прогестерон вводится в виде инъекций. Курс лечения длится 1 – 3 месяца в зависимости от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей мужского организма. Клинические наблюдения указывают на то, что прогестерон способен в разы уменьшать размеры доброкачественной опухоли.

Суть лечения альфа-блокаторами не заключается в уменьшении размеров опухоли. Такое лекарство уменьшает лишь проявление симптомов аденомы:

  • Струя мочи становится сильнее.
  • Увеличивается объем урины, выделяемый за один акт мочеиспускания.
  • Сокращается число актов мочеиспускания.
  • Купируются болезненные ощущения.

Эффект становится заметен довольно быстро, через 1 – 2 дня. Препаратами этой группы являются: Гитрин, Уроксатрал, Фломакс и т.п. Их нельзя назначать при:

  1. Пониженном артериальном давлении.
  2. Мигрени.
  3. Дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Чем лечить аденому простаты в данном случае должен решить уролог. Ингибиторами 5-альфа-редуктазы являются медикаменты: Авадарт и Проскар. Посредством снижения концентрации гормонов, участвующих в росте опухоли они уменьшают ее размер. Такая терапия – длительный процесс. Пациент начинает замечать результат спустя 3 – 4 месяца.

Самыми популярными и эффективными фитопрепаратами в отношении воспалительных явлений, развивающихся на фоне доброкачественной опухоли предстательной железы, являются: Спенам, Копривит, Тыквеол. Основными действующими веществами этих медикаментов являются экстракты лекарственных растений.

Противомикробными таблетками лечат аденому простаты, осложненную вторичным инфицированием мочевыводящих каналов. Полиеновые антибиотики назначаются в той же клинической ситуации. У последних есть преимущество. Они способны убирать остаточную мочу из мочевого пузыря.

Ортомолекулярная терапия аденомы простаты – современный метод лечения, позволяющий за сжатые сроки добиться положительного эффекта. Суть состоит в нормализации уровня минеральных и органических веществ в организме больного. Восполняется нехватка витаминов, аминокислот, полипептидов, углеводов, минералов и микроэлементов. Восполняется дефицит отмеченных веществ либо посредством пероральных препаратов, либо через инъекции.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Список лекарств от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (21 в сравнении)

тамсулозин Rx B N Икс 253 отзыва 5.0

Общее название: тамсулозин системный

Брендовое название: Flomax

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Flomax Rx B N Икс 127 отзывов 5.0

Общее название: тамсулозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

финастерид Rx Икс N 50 отзывов 4.9

Общее название: финастерид системный

Брендовое название: Проскар

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Сиалис Rx B N Икс 75 отзывов 8.0

Общее название: тадалафил системный

Класс препарата: средства от импотенции

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Аводарт Rx Икс N 28 отзывов 7.2

Общее название: дутастерид системный

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

доксазозин Rx C N Икс 22 отзыва 7.4

Общее название: доксазозин системный

Бренды: Кардура, Cardura XL

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Проскар Rx Икс N 3 отзыва 6.0

Общее название: финастерид системный

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

теразозин Rx C N Икс 27 отзывов 7.2

Общее название: теразозин системный

Брендовое название: Hytrin

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Кардура Rx C N Икс 5 отзывов 8.6

Общее название: доксазозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Rapaflo Rx B N Икс 93 отзыва 6.0

Общее название: силодозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

альфузозин Rx B N Икс 57 отзывов 5.8

Общее название: альфузозин системный

Брендовое название: Уроксатрал

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cardura XL Rx C N Икс 3 отзыва 7.3

Общее название: доксазозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

тадалафил Rx B N Икс 88 отзывов 8.2

Общее название: тадалафил системный

Брендовое название: Сиалис

Класс препарата: агенты импотенции, средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

дутастерид Rx Икс N 40 отзывов 6.9

Общее название: дутастерид системный

Брендовое название: Аводарт

Класс препарата: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Уроксатрал Rx B N Икс 19 отзывов 6.1

Общее название: альфузозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Hytrin Rx C N Икс 11 отзывов 6.9

Общее название: теразозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Минипресс Rx C N Икс 4 отзыва 6.3

Общее название: празозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Джалин Rx Икс N Икс 18 отзывов 6.0

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

празозин Rx C N Икс 4 отзыва 6.3

Общее название: празозин системный

Брендовое название: Минипресс

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

силодозин Rx B N Икс 109 отзывов 5.8

Общее название: силодозин системный

Брендовое название: Rapaflo

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

дутастерид / тамсулозин Rx Икс N Икс 21 отзыв 5.6

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Брендовое название: Джалин

Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличенную простату и исключить другие заболевания.Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема мочи. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты.
  • Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты.Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода - или, реже, воздух - медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. Гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал, позволяя врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления-потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступно большое количество разнообразных методов лечения, включая медикаменты, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, в том числе альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что этот препарат, который часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от умеренных до тяжелых
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подойти, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет всю простату, кроме внешней. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, что облегчает прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная абляция иглой (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокирующую отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевых путей. PUL также может быть предложена некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты
Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

« ДГПЖ - это причудливый способ сказать, что простата увеличивается, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Мэйо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ издавна использовались лекарствами и процедурами, такими как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю нежелательную ткань предстательной железы, которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты, и он не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я - Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход, основанный на ваших симптомах.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайся активным. Отсутствие активности способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь - а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, считаются полезными для уменьшения симптомов увеличения простаты.Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы сейчас принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2020 г.

Что такое увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)?

Простата - это небольшая железа размером и формой с грецкий орех. Он находится прямо под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Простата - это часть мужского репродуктивного тракта. Он производит жидкость, которая соединяется со спермой, чтобы произвести сперму.

При рождении предстательная железа очень маленькая.Когда уровень тестостерона повышается в период полового созревания, простата быстро растет, увеличиваясь вдвое к 20 годам. В течение следующих двух десятилетий рост замедляется, и простата обычно не вызывает проблем в течение многих лет. Менее 10% 30-летних мужчин имеют увеличенную простату. Когда мужчине исполняется 40 лет, простата переживает второй скачок роста. Половина всех мужчин имеет увеличенную простату к тому времени, когда они достигают возраста 60 лет, а к 85 годам 90% мужчин имеют увеличенную простату.

Простата окружает трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры).В период полового созревания простата расширяется равномерно. Однако увеличение, которое происходит во второй половине жизни, сосредоточено в части железы, расположенной рядом с уретрой. По мере того, как железа становится больше, она препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Из-за этого мочевой пузырь труднее опорожнять мочу. Со временем проблема усугубляется, и в конечном итоге не вся моча может быть слит. Стенка мочевого пузыря также может утолщаться, что может вызвать мышечные спазмы.

Симптомы

Увеличенная простата может затруднить мочеиспускание.Не у всех мужчин с увеличенной простатой наблюдаются симптомы. Однако около четверти всех мужчин в США сообщают о некоторых проблемах с мочеиспусканием.

Сначала симптомы могут быть легкими, поскольку мышца мочевого пузыря способна компенсировать давление увеличенной простаты на уретру.

Давление простаты на уретру вызывает прерывистый или слабый поток мочи. Другие симптомы включают:

  • Затруднение при мочеиспускании
  • Продолжение подтекания после мочеиспускания
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью

Серьезность этих проблем зависит от того, какое давление простата оказывает на уретру.

Другой набор симптомов возникает, когда моча, скапливающаяся в мочевом пузыре, вызывает раздражение. Эти симптомы включают:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Частые потребности в опорожнении мочевого пузыря, особенно ночью
  • Чувство позывов к мочеиспусканию, сопровождающее ощущение мочеиспускания
  • Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Если мочевой пузырь полностью не опорожняется, могут возникнуть серьезные осложнения.Моча, которая не выходит из мочевого пузыря, может привести к росту бактерий, которые могут вызвать частые инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, мочевые камни могут образовываться в слизистой оболочке мочевого пузыря из-за скопления мусора и химических веществ. Разорванные кровеносные сосуды могут вызвать кровь в моче, часто из-за разорванных или расширенных вен на внутренней поверхности простаты. Кровь в моче также может быть вызвана внезапным растяжением стенки мочевого пузыря. Если не лечить, моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может вернуться в почки, что со временем может вызвать почечную недостаточность.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы, чтобы оценить тяжесть ваших мочевых симптомов. Врач проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы определить размер, форму и консистенцию предстательной железы. Обычно образец вашей мочи будет исследован на наличие крови или признаков инфекции.

Иногда ваш врач может назначить анализы, такие как ультразвук, для измерения количества мочи в мочевом пузыре или цитоскопию, при которой через половой член в мочевой пузырь вводится трубка с подсветкой.Также можно провести специальные тесты для оценки мышц и нервов мочевого пузыря, особенно если у вас есть проблемы с подтеканием мочи.

Ожидаемая длительность

Симптомы увеличенной простаты не всегда напрямую связаны с размером железы. Многие мужчины с увеличенной простатой не имеют никаких симптомов. У других мужчин симптомы легкие и ухудшаются достаточно медленно, чтобы у них никогда не возникало серьезных проблем. Примерно у одной трети мужчин с увеличенной простатой симптомы продолжают ухудшаться и требуют лечения.

Профилактика

Хотя вы не можете предотвратить увеличение простаты, вы можете принять меры для уменьшения симптомов:

  • Ограничьте потребление жидкости вечером, особенно напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Сокращение помогает минимизировать количество мочеиспусканий в течение ночи. (Кроме того, употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать раздражение мочевого пузыря или простаты. Большинство экспертов рекомендуют мужчинам избегать употребления более двух алкогольных напитков в день.)
  • Спросите своего врача, можете ли вы изменить или отменить лекарства, которые могут усугубить проблему. Эти лекарства включают антигистаминные, диуретические, противоотечные, спазмолитические, транквилизаторы и некоторые типы антидепрессантов. Они могут ослабить мышцу мочевого пузыря или сузить отверстие простаты.
  • Используйте любую возможность, чтобы воспользоваться ванной, и дайте себе достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение

Когда обращаться за лечением и какие действия следует предпринять - это личное решение, которое вы должны принимать с учетом рекомендаций врача.Основная причина начать лечение - это то, что вас беспокоят симптомы или изменения в мочеиспускании мешают вашему образу жизни. Мужчинам с незначительными симптомами или без них редко требуется какое-либо лечение.

Вот три подхода к лечению:

Бдительное ожидание
Если ваши симптомы не тяжелые, обращайтесь к врачу только при необходимости.

Лекарства
Лекарства, называемые альфа-адреноблокаторами, помогают расслабить мышцы у основания мочевого пузыря и повышают способность мужчин к мочеиспусканию.Примерно 70% мужчин видят улучшение своих симптомов в течение от нескольких дней до нескольких недель после начала приема одного из этих лекарств. С другой стороны, альфа-адреноблокаторы могут вызывать головокружение, усталость и чрезмерно низкое кровяное давление. Обычно назначаемые альфа-адреноблокаторы включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (UroXatral), доксазозин (Cardura) и теразозин (Hytrin).

У некоторых мужчин препараты, блокирующие тестостерон, могут уменьшить размер простаты и увеличить отток мочи. Недостатки этого типа лекарств заключаются в том, что для начала действия может потребоваться от трех до шести месяцев и что он может вызвать импотенцию примерно у 4% мужчин, принимающих его.Обычно назначаемые блокаторы тестостерона, также известные как ингибиторы 5-альфа-редуктазы, включают финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт).

Недавние исследования показывают, что комбинация альфа-блокатора с блокатором тестостерона может работать лучше, чем любой другой препарат по отдельности.

Хирургия
Этот вариант дает наилучшие шансы на улучшение симптомов, но также несет в себе наибольший риск осложнений. Есть несколько видов хирургических вмешательств:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это наиболее часто выполняемая процедура.Хирург вводит телескоп и электрическую петлю через уретру в увеличенную простату. Электрическая петля сжигает лишнюю ткань простаты, открывая уретральный проход. Операция занимает около 90 минут. Он включает в себя общую или спинальную анестезию и ночлег в больнице. Наиболее частым побочным эффектом является ретроградная эякуляция, при которой сперма течет в мочевой пузырь, а не из конца полового члена, и приводит к «сухим» оргазмам.

  • Трансуретральный разрез простаты (TUIP) - Эта операция расширяет уретру, делая небольшие разрезы в отверстии мочевого пузыря, а не удаляя ткань простаты.Используется только при минимальном увеличении простаты. Преимущество этой процедуры в том, что она не вызывает осложнений и не требует госпитализации на ночь. Однако долгосрочные результаты могут быть не такими хорошими, как при ТУРП.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) - Микроволновая антенна вводится в уретру для нагрева простаты и разрушения разросшейся ткани. Эта процедура стоит дешевле, чем ТУРП, и имеет меньше осложнений. Ночлег в больнице не требуется.Однако примерно половине всех мужчин требуется дополнительное лечение в течение четырех лет.

  • Трансуретральная игольная абляция простаты (ТУНА) - В этой процедуре используется нагретая игла для выжигания небольшого количества ткани простаты. Как и ТУМТ, эта процедура стоит дешевле, чем ТУРП, и имеет меньше осложнений. Кроме того, не требуется ночлега в больнице.
  • Трансуретральная лазерно-индуцированная простатэктомия под контролем ультразвука (TULIP) - Используя ультразвук в качестве ориентира, хирург удаляет разросшуюся ткань простаты с помощью лазерного луча. Вариант этой процедуры, в которой используется телескоп, а не ультразвук, называется визуализированной лазерной простатэктомией (VLAP).

Хотя операция обычно проводится в качестве выборной процедуры, некоторым мужчинам требуется операция, если их мочевой пузырь полностью закупорен.

  • Открытая операция - Иногда при очень большой простате может потребоваться разрез над лобковой костью.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть беспокоящие симптомы или если вы заметили кровь в моче. Если поток мочи полностью прекратился, немедленно обратитесь за помощью. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Прогноз

Как медикаментозное, так и хирургическое лечение могут облегчить симптомы. Хирургия немного эффективнее снимает симптомы, но риск осложнений выше.

Узнайте больше о увеличенной простате (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Справочное руководство по заболеваниям доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 марта 2019 г.

На этой странице

Обзор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также называемая увеличением предстательной железы, является частым заболеванием у мужчин с возрастом. Увеличенная предстательная железа может вызвать неприятные симптомы мочеиспускания, например, блокирование оттока мочи из мочевого пузыря. Это также может вызвать проблемы с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками.

Существует несколько эффективных методов лечения увеличения предстательной железы, включая лекарства, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Чтобы выбрать лучший вариант, вы и ваш врач учтете ваши симптомы, размер простаты, другие состояния здоровья, которые могут у вас быть, и ваши предпочтения.

Симптомы

Степень тяжести симптомов у людей с увеличением предстательной железы варьируется, но со временем симптомы имеют тенденцию к постепенному ухудшению. Общие признаки и симптомы аденомы простаты включают:

  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Учащение ночных мочеиспусканий (никтурия)
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Слабая струя мочи или струя, которая останавливается и начинается
  • Подтекание в конце мочеиспускания
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Менее распространенные признаки и симптомы включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Кровь в моче

Размер простаты не обязательно определяет тяжесть симптомов.У некоторых мужчин с незначительно увеличенной простатой могут быть значительные симптомы, в то время как у других мужчин с очень увеличенной простатой могут быть только незначительные симптомы мочеиспускания.

У некоторых мужчин симптомы со временем стабилизируются и со временем могут даже улучшиться.

Другие возможные причины симптомов мочеиспускания

Состояния, которые могут приводить к симптомам, аналогичным тем, которые вызваны увеличением простаты, включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Воспаление простаты (простатит)
  • Сужение уретры (стриктура уретры)
  • Рубец шейки мочевого пузыря в результате предыдущей операции
  • Камни в мочевом пузыре или почках
  • Проблемы с нервами, контролирующими мочевой пузырь
  • Рак простаты или мочевого пузыря

Когда обращаться к врачу

Если у вас проблемы с мочеиспусканием, обсудите их со своим врачом.Даже если симптомы мочеиспускания вас не беспокоят, важно определить или исключить любые основные причины. При отсутствии лечения проблемы с мочеиспусканием могут привести к обструкции мочевыводящих путей.

Если вы не можете выделять мочу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Простата расположена под мочевым пузырем. Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена (уретры), проходит через центр простаты. Когда простата увеличивается, она начинает блокировать отток мочи.

У большинства мужчин рост простаты продолжается на протяжении всей жизни. У многих мужчин из-за этого продолжающегося роста простата увеличивается настолько, что вызывает симптомы мочеиспускания или существенно блокирует отток мочи.

Не совсем понятно, что вызывает увеличение простаты. Однако это может быть связано с изменением баланса половых гормонов по мере взросления мужчин.

Факторы риска

Факторы риска увеличения предстательной железы включают:

  • Старение. Увеличение предстательной железы редко вызывает признаки и симптомы у мужчин моложе 40 лет.Около трети мужчин испытывают симптомы от умеренной до тяжелой к 60 годам, а около половины - к 80 годам.
  • Семейная история. Наличие кровного родственника, такого как отец или брат, с проблемами простаты означает, что у вас больше шансов иметь проблемы.
  • Диабет и болезни сердца. Исследования показывают, что диабет, а также сердечные заболевания и прием бета-блокаторов могут увеличить риск ДГПЖ.
  • Образ жизни. Ожирение увеличивает риск аденомы простаты, в то время как упражнения могут снизить его.

Осложнения

Осложнения увеличенной простаты могут включать:

  • Внезапная невозможность мочеиспускания (задержка мочи). Возможно, вам понадобится ввести трубку (катетер) в мочевой пузырь для отвода мочи. Некоторым мужчинам с увеличенной простатой требуется операция, чтобы уменьшить задержку мочи.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может увеличить риск инфицирования мочевыводящих путей.Если ИМП возникают часто, вам может потребоваться операция по удалению части простаты.
  • Камни мочевого пузыря. Обычно это вызвано невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. Камни в мочевом пузыре могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче и затруднение оттока мочи.
  • Повреждение мочевого пузыря. Мочевой пузырь, который не опорожнился полностью, со временем может растягиваться и ослабевать. В результате мышечная стенка мочевого пузыря больше не сокращается должным образом, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Поражение почек. Давление в мочевом пузыре из-за задержки мочи может напрямую повредить почки или позволить инфекциям мочевого пузыря достичь почек.

У большинства мужчин с увеличенной простатой эти осложнения не развиваются. Однако острая задержка мочи и повреждение почек могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Считается, что увеличение простаты не увеличивает риск развития рака простаты.

Диагностика

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр.Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое вашей простатой.Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличение простаты и исключить другие состояния. Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы ​​мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема после мочеиспускания. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего дневного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. В прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для измерения и оценки простаты.
  • Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты. Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится катетер. Вода - или, реже, воздух - медленно вводится в мочевой пузырь.Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. В мочеиспускательный канал вводится гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой, позволяющий врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступен широкий спектр методов лечения, включая медикаментозное лечение, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство.Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами. У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты.Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, в том числе альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой. Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что это лекарство, которое часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от средней до тяжелой
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подходить, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет всю простату, кроме внешней части. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, облегчая прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная абляция иглой (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты.Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи. Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP).Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани. Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевых путей. PUL также может быть предложена некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах.Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез внизу живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах. Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольная абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Лимит напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте количество противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайтесь активными. Отсутствие активности способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь - а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позыв к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился.Но последующее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, были предложены как полезные для уменьшения симптомов увеличения простаты. Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

Запись на прием

Вас могут направить непосредственно к врачу, специализирующемуся на мочеиспусканию (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые могут у вас быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Вероятно, мои симптомы вызывает увеличение простаты или что-то еще?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о Доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Сопутствующие препараты
.

Смотрите также