12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Препараты при гиперплазии предстательной железы


Эффективные препараты и лекарства для лечения аденомы простаты без операции

Содержание статьи:

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужчин и с увеличением продолжительности жизни этим недугом страдает все большее количество мужчин, причем чем старше возраст, тем выше вероятность развития этого заболевания. Так, симптоматика, связанная с гиперплазией простаты у мужчин в возрасте 40-50 лет наблюдается в 25-35% случаев, а в возрасте старше 70 лет – в 75-80% случаев. Важно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) существенно снижает качество жизни. Развиваются сексуальные (снижение потенции и эрекции) и дизурические (некачественное мочеиспускание) расстройства. Мужчина перестает себя ощущать мужчиной, появляется страх интимной близости. Однако современная медицина не стоит на месте. С каждым годом разрабатываются новые и эффективные препараты лечения этого заболевания. Поэтому не стоит отчаиваться, если столкнулись с аденомой. Главное – вовремя посетить врача и начать правильное лечение.

О заболевании

Аденома простаты, или как принято сейчас говорить в медицинской среде, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это многофакторное заболевание, которое характеризуется разрастанием преимущественно железистой ткани, расположенной вокруг простатической части уретры. Изменения могут быть диффузными или узловыми. В результате ДГПЖ появляются симптомы сдавления нижних мочевых путей и расстройства акта мочеиспускания.

Причины

Причины, приводящие к развитию гиперпластического процесса, окончательно не установлены. Однако определены факторы риска, которые повышают вероятность патологии:

  1. Возраст. Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом. Практически каждый мужчина старше 70 лет имеет признаки гиперплазии предстательной железы, в связи с чем требуется лечение.
  2. Гормональный фон. У мужчин, которым до половой зрелости проведено удаление яичек, аденома не развивается.
  3. Воспаление в предстательной железе. Более половины случаев ДГПЖ ассоциированы с воспалительным процессом в ней, поэтому ученые сделали вывод, что воспаление может провоцировать гиперплазию.

До сих пор не установлена причинно-следственная связь с генетикой. Предполагается, что она все-таки существует. Поэтому если у ближайших родственников по мужской линии имелось это заболевание, не лишним будет регулярно (1 раз в год) посещать уролога после 40 лет.

Кстати, в эпидемиологических исследованиях показано, что самый низкий риск развития предстательной аденомы имеют японцы. Медицина это пока никак не может объяснить.

Механизмы развития патологичес

Лечение гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин

Распространенность ДГПЖ среди мужского населения старше 40 лет достаточно высока. Статистика утверждает, что к 80 годам этим заболеванием страдают около 80% мужчин. Начинается болезнь с узлообразования в периуретральной зоне простаты, после чего железистая ткань постепенно разрастается, доставляя больному дискомфорт.

На сегодняшний день лечение гиперплазии предстательной железы осуществляется разными методами, которые и будут рассмотрены далее.

Лечение ДГПЖ

Если пациент обратился к врачу своевременно и патология выявлена на ранних стадиях, зачастую выбирается наблюдательная тактика. В этом случае лечение как таковое не назначается. Мужчине рекомендуется повысить повседневную физическую активность, откорректировать пищевой рацион и регулярно, не реже, чем раз в год, обследоваться у уролога.

Если же новообразование уже доставляет неудобства, например, отмечается вялость струи мочи, учащенное мочеиспускание или необходимость натуживаться во время опорожнения мочевого пузыря, назначается лечение ДГПЖ лекарственными препаратами.

Необходимо отметить, что полностью избавиться от опухоли с помощью лекарств не получится. Цель медикаментозной терапии – замедлить или прекратить процесс разрастания предстательной железы, а в идеале – несколько уменьшить ее размеры. При небольшом объеме новообразования такого подхода часто оказывается достаточно для того, чтобы значительно улучшить качество жизни пациента и отложить операцию на длительный срок либо и вовсе избежать ее.

С этой целью в лечении используются:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы, активизирующие снижение синтеза тестостерона;
  • альфа-1-адреноблокаторы, действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а значит, на облегчение мочеиспускания;
  • антибактериальные препараты, устраняющие воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
  • медицинские средства-антиандрогены, улучшающие баланс гормонов, отвечающих за функционирование предстательной железы.

Также в рамках лечения медицинскими препаратами могут назначаться средства, повышающие иммунитет, а при необходимости – обезболивающие и легкие успокоительные.

Пациенту, прежде, чем приступать к терапии, стоит уточнить у специалиста, как лечится гиперплазия предстательной железы, дабы понимать, какое действие на его организм оказывают те или иные препараты. Также обязательно нужно сообщить врачу о непереносимости лекарств, если она уже была выявлена ранее.

Хирургические методы лечения ДГПЖ

Если мужчина слишком долго затягивал с визитом к урологу или если пройденная терапия медицинскими препаратами не продемонстрировала внятного позитивного результата, останется один выход – оперативное вмешательство. Это, кстати, единственный метод лечения гиперплазии простаты, который дает эффект, приближенный к 100%.

В настоящее время в хирургии используется несколько техник удаления поврежденной простаты. Выбор одной из них зависит от размеров новообразования, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих фоновых хронических заболеваний.

Чаще всего выбирается один из следующих подходов:

  • открытая операция – простатэктомия либо аденомэктомия. Это классическое хирургическое вмешательство со всеми возможными последствиями: кровотечениями, послеоперационными осложнениями, длительным восстановительным периодом. Поэтому сегодня ее используют только в тех случаях, когда размер опухоли превышает 100 куб. см., либо когда в процесс вовлечен мочевой пузырь;
  • тренсуретральная резекция простаты (ТУР или ТУРП) – малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, считающееся в современной медицине «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы предстательной железы. Для его проведения не требуется делать разрезы. Инструмент, с помощью которого осуществляется удаление пораженных тканей, проводится через мочеиспускательный канал, а весь процесс отображается на мониторе, что значительно облегчает контроль и сводит к минимуму врачебные ошибки;
  • лазерная абляция или энуклеация. Метод, аналогичный предыдущему, с той разницей, что вместо электрической энергии используется лазер;
  • вапоризация – выпаривание ДГПЖ с помощью так называемого зеленого лазера;
  • трансуретральная игольчатая либо микроволновая абляция и некоторые другие термические методы: они обладают меньшей эффективностью, нежели ТУР или открытая операция на простате, зато и рисков несут меньше, а значит, могут назначаться пожилым мужчинам, имеющим серьезные проблемы со здоровьем и целый набор хронических заболеваний.

 

После осмотра и обследования пациента лечащий врач определяет состояние его здоровья и размеры опухоли, консультируется с анестезиологом и на основании полученных сведений принимает решение, как лечить ДГПЖ и какой хирургический метод выбрать.

Как лечить гиперплазию предстательной железы

Народная медицина не обошла стороной эту мужскую проблему. В ней есть немало рецептов и методик, направленных на лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Наиболее популярными компонентами этих рецептов являются различные травы, листья и коренья (подорожник, шиповник, береза, орешник, лопух, солодка, можжевельник, хрен, липа, черная смородина, сушеница, чистотел и другие), кора осины, грецкие орехи (кожура и перегородки), луковая шелуха и сам лук, мякоть, сок и семена тыквы, а также продукты пчеловодства – мед, прополис, пчелиное маточное молочко, подмор, перга и прочие.

Используют их, как внутрь, так и наружно, как правило, в виде:

  • отваров;
  • спиртовых, водочных и водных настоев;
  • ректальных свечей;
  • примочек и компрессов;
  • мазей и кремов.

В комплексе с таким лечением фитотерапевты почти всегда рекомендуют делать специальную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в органах малого таза, а также вводить в рацион продукты, содержащие цинк, селен и ликопин. Это красные овощи и фрукты, запеченная либо отварная рыба, в первую очередь, лосось, скумбрия и тунец, фисташки, грецкие орехи, кокосы, финики, семена подсолнуха, сушеные грибы, свиные почки.

Однако ни одно народное средство никогда не заменит традиционного лечения. Оно может служить лишь дополнением к медикаментозной терапии, а также сократить послеоперационный восстановительный период. Поэтому рекомендации по поводу того, как лечить гиперплазию предстательной железы, лучше получать в медицинской клинике у компетентных специалистов. А фитотерапию и апитерапию использовать исключительно как вспомогательные методы.

Нескольких слов заслуживают и аптечные БАДы. Эффективность их самостоятельного применения на сегодняшний день не доказана. Хотя в комплексе с традиционным лечением правильно подобранные качественные биологические добавки могут продемонстрировать определенный позитивный эффект в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно, на ранних, незапущенных стадиях.

Список препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (21 по сравнению)
тамсулозин Rx В N Икс 253 отзывов

5,0

Общее название: Тамсулозин системный

Фирменное наименование: Flomax

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Flomax Rx В N Икс 127 отзывов

5.0

Общее название: Тамсулозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

финастерид Rx Икс N 50 отзывов

4.9

Общее название: финастерид системный

Фирменное наименование: Проскар

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Cialis Rx В N Икс 74 отзывов

8.0

Общее название: Тадалафил системный

Класс наркотиков: средства от импотенции

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Avodart Rx Икс N 28 отзывов

7.2

Общее название: дутастерид системный

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

доксазозин Rx С N Икс 21 отзывов

7.6

Общее название: доксазозин системный

Торговые марки: Cardura, Cardura XL

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Проскар Rx Икс N 3 отзыва

6.0

Общее название: финастерид системный

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

теразозином Rx С N Икс 26 отзывов

7.3

Общее название: теразозин системный

Фирменное наименование: Hytrin

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Cardura Rx С N Икс 5 отзывов

8.6

Общее название: доксазозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Rapaflo Rx В N Икс 93 отзывов

6.0

Общее название: силодозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

алфузозин Rx В N Икс 57 отзывов

5.8

Общее название: Альфузозин системный

Фирменное наименование: Uroxatral

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Cardura XL Rx С N Икс 3 отзыва

7.3

Общее название: доксазозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

тадалафил Rx В N Икс 87 отзывов

8.2

Общее название: Тадалафил системный

Фирменное наименование: Cialis

Класс наркотиков: возбудители импотенции, средства для легочной гипертонии

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Uroxatral Rx В N Икс 19 отзывов

6.1

Общее название: Альфузозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

алопеции Rx Икс N 39 отзывов

7.1

Общее название: дутастерид системный

Фирменное наименование: Avodart

Класс наркотиков: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Hytrin Rx С N Икс 11 отзывов

6.9

Общее название: теразозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Minipress Rx С N Икс 4 отзыва

6.3

Общее название: системный празозин

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Jalyn Rx Икс N Икс 18 отзывов

6.0

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

празозин Rx С N Икс 4 отзыва

6.3

Общее название: системный празозин

Фирменное наименование: Minipress

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

силодозин Rx В N Икс 108 отзывов

5.9

Общее название: силодозин системный

Фирменное наименование: Rapaflo

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

дутастерид / тамсулозин Rx Икс N Икс 21 отзывов

5.6

Общее название: дутастерид / тамсулозин системный

Фирменное наименование: Jalyn

Класс наркотиков: антиадренергические средства периферического действия, Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 13 января 2020 г.

Что такое увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)?

Простата - это небольшая железа, примерно размером и формы грецкого ореха. Он сидит прямо под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Простата является частью мужского репродуктивного тракта. Это производит жидкость, которая объединяется со спермой, чтобы сделать сперму.

При рождении предстательная железа крошечная.Когда уровень тестостерона повышается в период полового созревания, предстательная железа быстро увеличивается, удваиваясь в размерах к 20 годам. Рост в течение следующих двух десятилетий замедляется, и простата обычно не вызывает проблем в течение многих лет. Менее 10% мужчин в возрасте 30 лет имеют увеличенную простату. Когда мужчина достигает 40 лет, простата проходит второй всплеск роста. К половине 60-летнего возраста у половины мужчин увеличивается предстательная железа, а к 85 годам у 90% мужчин увеличивается предстательная железа.

Простата окружает трубку, которая несет мочу из мочевого пузыря (уретры).В период полового созревания простата расширяется равномерно. Однако расширение, которое происходит во второй половине жизни, сосредоточено в той части железы, которая расположена рядом с уретрой. Поскольку железа становится больше, это мешает оттоку мочи из мочевого пузыря. Это заставляет мочевой пузырь работать тяжелее, чтобы опорожнить мочу. Со временем проблема усугубляется, и в конечном итоге не вся моча может быть опорожнена. Стенка мочевого пузыря также может утолщаться, что может привести к мышечным спазмам.

Симптомы

Увеличенная простата может затруднить мочеиспускание.Не все мужчины с увеличенной простатой испытывают симптомы. Однако около четверти всех мужчин в Соединенных Штатах сообщают о некоторых проблемах с мочеиспусканием.

Сначала симптомы могут быть слабыми, потому что мышца мочевого пузыря способна компенсировать давление увеличенной простаты на мочеиспускательный канал.

Давление простаты на уретру вызывает прерывистый или слабый поток мочи. Другие симптомы включают в себя:

  • Трудность начала мочеиспускания
  • Продолжая капать после мочеиспускания
  • Ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь

Серьезность этих проблем зависит от того, какое давление простата оказывает на уретру.

Другой набор симптомов возникает, когда моча, которая накапливается в мочевом пузыре, вызывает раздражение. Эти симптомы включают в себя:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Частая необходимость опорожнения мочевого пузыря, особенно ночью
  • Чувство срочности, которое сопровождает ощущение мочеиспускания
  • Потеря контроля мочевого пузыря (недержание мочи)

Потенциально серьезные осложнения могут возникнуть, если мочевой пузырь не опорожняется полностью.Моча, которая не выходит из мочевого пузыря, может привести к росту бактерий, которые могут вызвать частые инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, мочевые камни могут образовываться в слизистой мочевого пузыря из-за скопления мусора и химических веществ. Разбитые кровеносные сосуды могут вызывать кровь в моче, часто из-за разорванных или расширенных вен на внутренней поверхности предстательной железы. Кровь в моче также может быть вызвана внезапным растяжением стенки мочевого пузыря. Если ее не лечить, моча, задержанная в мочевом пузыре, может попасть обратно в почки, что со временем может привести к почечной недостаточности.

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы, чтобы оценить степень выраженности ваших симптомов мочеиспускания. Доктор проведет цифровое ректальное исследование, чтобы почувствовать размер, форму и консистенцию предстательной железы. Как правило, образец вашей мочи будет исследован на наличие крови или признаков инфекции.

Время от времени ваш врач может назначить анализы, такие как УЗИ, для измерения количества мочи в мочевом пузыре, или цитоскопию, при которой через половой член в мочевой пузырь вводится зажженная трубка.Специальные тесты также могут быть сделаны для оценки мышц и нервов в мочевом пузыре, особенно если у вас есть проблемы с утечкой мочи.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы увеличенной простаты не всегда напрямую связаны с размером железы. Многие мужчины с увеличенной простатой не имеют никаких симптомов. У других мужчин симптомы слабо выражены и ухудшаются достаточно медленно, чтобы у них никогда не возникали серьезные проблемы. Около трети мужчин с увеличенной простатой имеют симптомы, которые продолжают ухудшаться и требуют лечения.

Профилактика

Хотя вы не можете предотвратить увеличение предстательной железы, вы можете принять меры для уменьшения симптомов:

  • Ограничьте потребление жидкости вечером, особенно напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Сокращение помогает минимизировать количество мочеиспусканий в течение ночи. (Кроме того, употребление слишком большого количества алкоголя может раздражать мочевой пузырь или простату. Большинство экспертов рекомендуют мужчинам избегать употребления более двух алкогольных напитков в день.)
  • Спросите своего врача, можете ли вы изменить или устранить лекарства, которые могут усугубить проблему. Эти лекарства включают в себя антигистаминные препараты, диуретики, противоотечные средства, спазмолитики, транквилизаторы и некоторые виды антидепрессантов. Это может ослабить мышцу мочевого пузыря или сузить отверстие простаты.
  • Пользуйся любой возможностью, чтобы воспользоваться ванной и дай себе достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение

Когда обращаться за лечением и какие действия предпринимать, это личные решения, которые вы должны принять с помощью вашего врача.Основная причина начать лечение заключается в том, что вас беспокоят симптомы или что изменения в мочеиспускании влияют на ваш образ жизни. Для мужчин с небольшими или отсутствующими симптомами редко требуется какое-либо лечение.

Вот три подхода к лечению:

Бдительное ожидание
Если ваши симптомы не являются серьезными, обратитесь к врачу только при необходимости.

Лекарства
Препараты, называемые альфа-адреноблокаторами, помогают расслабить мышцы у основания мочевого пузыря и увеличить способность человека мочиться.Приблизительно 70% мужчин видят улучшение своих симптомов в течение нескольких дней или нескольких недель после начала приема одного из этих препаратов. С другой стороны, альфа-блокаторы могут вызвать головокружение, усталость и чрезмерно низкое кровяное давление. Обычно назначаемые альфа-адреноблокаторы включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (UroXatral), доксазозин (Cardura) и теразозин (Hytrin).

Для некоторых мужчин препараты, которые блокируют тестостерон, могут уменьшить размер простаты и увеличить поток мочи. Недостатки этого типа лекарств в том, что для начала работы может потребоваться от трех до шести месяцев, и что это может вызвать импотенцию примерно у 4% мужчин, которые его принимают.Обычно назначаемые блокаторы тестостерона, также известные как ингибиторы 5-альфа-редуктазы, включают финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт).

Недавние исследования показывают, что комбинация альфа-блокатора с блокатором тестостерона может работать лучше, чем один из препаратов.

Хирургия
Этот вариант дает наилучшие шансы для улучшения симптомов, но также несет в себе наибольший риск осложнений. Существует несколько видов хирургических процедур:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) - это наиболее часто выполняемая процедура.Хирург вводит телескоп и электрическую петлю через уретру в увеличенную простату. Электрическая петля сжигает лишнюю ткань предстательной железы, открывая уретральный проход. Операция занимает около 90 минут. Он включает в себя либо общую, либо спинальную анестезию, и пребывание в больнице на ночь. Наиболее распространенным побочным эффектом является ретроградная эякуляция, при которой сперма течет в мочевой пузырь, а не через конец полового члена, и приводит к «сухим» оргазмам.

  • Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP) - Эта операция расширяет уретру, делая небольшие разрезы в отверстии мочевого пузыря, а не удаляя ткань предстательной железы.Он используется только при минимальном увеличении простаты. Преимущество этой процедуры заключается в низкой частоте осложнений и отсутствии ночлега в стационаре. Тем не менее, долгосрочные результаты могут быть не такими хорошими, как те, что наблюдаются с TURP.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) - В уретру вводится микроволновая антенна для нагрева простаты и разрушения заросшей ткани. Эта процедура стоит меньше, чем ТУРП и имеет меньше осложнений. Нет необходимости оставаться в больнице на ночь.Однако примерно половина всех мужчин нуждается в дополнительном лечении в течение четырех лет.

  • Трансуретральная абляция предстательной железы (TUNA) - В этой процедуре используется нагретая игла для сжигания небольшого количества ткани предстательной железы. Как и TUMT, эта процедура стоит меньше, чем TURP и имеет меньше осложнений. Кроме того, не требуется ночлег в больнице.
  • Трансуретральная лазерно-индуцированная простатэктомия под ультразвуковым контролем (TULIP) - Используя ультразвук в качестве руководства, хирург удаляет заросшую простату с помощью лазерного луча. Вариант этой процедуры, который использует телескоп, а не ультразвук, называется визуализированной лазерной простатэктомией (VLAP).

Хотя операция обычно проводится как плановая процедура, некоторым мужчинам требуется операция, если их мочевой пузырь полностью заблокирован.

  • Открытая операция - Иногда очень большой простате может потребоваться разрез над лобковой костью.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть неприятные симптомы или если вы заметили кровь в моче. Если ваш поток мочи полностью прекращается, немедленно обратитесь за помощью. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Прогноз

Медицинские и хирургические методы лечения могут облегчить симптомы. Хирургия немного более успешна в облегчении симптомов, но риск осложнений выше.

Узнайте больше об увеличенной простате (доброкачественной гиперплазии предстательной железы)

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Справочник по доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление 2 марта 2019.

На этой странице

Обзор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - также называемая увеличением предстательной железы - является распространенным заболеванием, когда мужчины становятся старше. Увеличенная предстательная железа может вызвать неприятные симптомы мочеиспускания, такие как блокирование оттока мочи из мочевого пузыря. Это также может вызвать проблемы с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками.

Существует несколько эффективных способов лечения увеличения предстательной железы, включая медикаменты, минимально инвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Чтобы выбрать наилучший вариант, вы и ваш врач учтете ваши симптомы, размер вашей простаты, другие состояния вашего здоровья и ваши предпочтения.

Симптомы

Степень выраженности симптомов у людей с увеличением предстательной железы различна, но симптомы постепенно ухудшаются с течением времени. Общие признаки и симптомы аденомы простаты включают:

  • Частая или срочная необходимость мочеиспускания
  • Увеличение частоты мочеиспускания ночью (никтурия)
  • Сложность начала мочеиспускания
  • Слабый поток мочи или поток, который останавливается и начинается
  • Дриблинг в конце мочеиспускания
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Менее распространенные признаки и симптомы включают в себя:

  • Инфекция мочевых путей
  • Невозможность помочиться
  • Кровь в моче

Размер вашей простаты не обязательно определяет серьезность ваших симптомов.У некоторых мужчин с незначительно увеличенной простатой могут быть значительные симптомы, в то время как у других мужчин с очень увеличенной предстательной железой симптомы мочи могут быть незначительными.

У некоторых мужчин симптомы со временем стабилизируются и со временем могут даже улучшиться.

Другие возможные причины симптомов мочеиспускания

Условия, которые могут привести к симптомам, аналогичным тем, которые вызваны увеличением простаты, включают:

  • Инфекция мочевых путей
  • Воспаление простаты (простатит)
  • Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры)
  • Рубцевание в шейке мочевого пузыря в результате предыдущей операции
  • Камни мочевого пузыря или почек
  • Проблемы с нервами, которые контролируют мочевой пузырь
  • Рак предстательной железы или мочевого пузыря

Когда обратиться к врачу

Если у вас проблемы с мочеиспусканием, обсудите их с врачом.Даже если вы не находите симптомы мочеиспускания надоедливыми, важно определить или исключить какие-либо основные причины. Без лечения проблемы с мочеиспусканием могут привести к обструкции мочевыводящих путей.

Если вы не можете мочиться, немедленно обратитесь к врачу.

Причины

Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Трубка, которая транспортирует мочу из мочевого пузыря из вашего полового члена (уретры), проходит через центр предстательной железы. Когда простата увеличивается, она начинает блокировать поток мочи.

Большинство мужчин продолжают расти простаты на протяжении всей жизни. У многих мужчин этот продолжающийся рост увеличивает предстательную железу настолько, чтобы вызвать симптомы мочеиспускания или значительно блокировать отток мочи.

Не совсем понятно, что вызывает увеличение простаты. Однако это может быть связано с изменением баланса половых гормонов по мере взросления мужчин.

Факторы риска

Факторы риска увеличения предстательной железы включают:

  • Старение. Увеличение предстательной железы редко вызывает признаки и симптомы у мужчин моложе 40 лет.Около трети мужчин испытывают симптомы от умеренной до тяжелой к 60 годам, а около половины - к 80 годам.
  • Семейная история. Наличие родственника по крови, такого как отец или брат, с проблемами простаты означает, что у вас, скорее всего, будут проблемы.
  • Диабет и болезни сердца. Исследования показывают, что диабет, а также болезни сердца и использование бета-блокаторов могут увеличить риск развития ДГПЖ.
  • Стиль жизни. Ожирение повышает риск возникновения ДГПЖ, а физические упражнения могут снизить риск.

Осложнения

Осложнения увеличенной простаты могут включать в себя:

  • Внезапная неспособность мочиться (задержка мочи). Возможно, вам понадобится трубка (катетер), вставленная в мочевой пузырь для слива мочи. Некоторым мужчинам с увеличенной предстательной железой требуется операция, чтобы уменьшить задержку мочи.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может увеличить риск инфекции в мочевыводящих путях.Если ИМП встречаются часто, вам может потребоваться операция по удалению части предстательной железы.
  • Камни мочевого пузыря. Это обычно вызвано невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. Камни мочевого пузыря могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче и затруднение потока мочи.
  • повреждение мочевого пузыря. Мочевой пузырь, который не опустошился полностью, может растянуться и ослабнуть с течением времени. В результате мышечная стенка мочевого пузыря больше не сжимается должным образом, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Повреждение почек. Давление в мочевом пузыре из-за задержки мочи может непосредственно повредить почки или позволить инфекциям мочевого пузыря достичь почек.

У большинства мужчин с увеличенной простатой эти осложнения не развиваются. Однако острая задержка мочи и повреждение почек могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Увеличение предстательной железы не увеличивает риск развития рака предстательной железы.

Диагноз

Ваш доктор начнет задавать подробные вопросы о ваших симптомах и делать физическое обследование.Этот первоначальный экзамен может включать в себя:

  • Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца вашей мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). PSA - это вещество, вырабатываемое в вашей простате.Уровень PSA увеличивается при увеличении предстательной железы. Тем не менее, повышенный уровень ПСА также может быть вызван недавними процедурами, инфекцией, хирургическим вмешательством или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы подтвердить увеличение простаты и исключить другие состояния. Эти тесты включают в себя:

  • Тест мочеиспускания. Вы ​​мочитесь в емкость, прикрепленную к машине, которая измеряет силу и объем вашей мочи. Результаты тестов помогают со временем определить, становится ли ваше состояние лучше или хуже.
  • Тест на остаточный объем. Этот тест показывает, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест может быть выполнен с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после того, как вы помочились, чтобы измерить, сколько мочи осталось в вашем мочевом пузыре.
  • 24-часовой ежедневник. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного мочеиспускания происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, ваш врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. В вашу прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для измерения и оценки простаты.
  • Биопсия простаты. Ультразвуковые иглы для трансректальных ультразвуковых исследований, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) предстательной железы. Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Уродинамические и напорные исследования. Катетер продет через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Вода - или реже воздух - медленно вводится в мочевой пузырь.Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают его мышцы. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые перенесли предшествующую процедуру простаты и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. Освещенный, гибкий инструмент (цистоскоп) вставлен в уретру, что позволяет врачу видеть внутри уретры и мочевого пузыря. Перед этим тестом вам дадут местную анестезию.

Лечение

Для увеличения простаты доступно большое разнообразие процедур, включая медикаменты, минимально инвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство.Лучший выбор лечения для вас зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер вашей простаты
  • Ваш возраст
  • Ваше общее состояние здоровья
  • Объем дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто контролировать свои симптомы. Для некоторых мужчин симптомы могут ослабнуть без лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является наиболее распространенным методом лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты.Варианты включают в себя:

  • Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна в простате, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы - которые включают альфузозин (уроксатраль), доксазозин (кардура), тамсулозин (фломакс) и силодозин (рапафло) - обычно быстро работают у мужчин с относительно небольшими простатами. Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь вместо кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Эти лекарства сокращают вашу простату, предотвращая гормональные изменения, которые вызывают рост простаты. Эти препараты, в состав которых входят финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут быть эффективными до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная медикаментозная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из этих лекарств не эффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что этот препарат, который часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от умеренной до тяжелой
  • Лекарство не уменьшило ваши симптомы
  • У вас есть обструкция мочевых путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подойти, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • История лучевой терапии простаты или мочевыводящих путей
  • Неврологическое расстройство, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любой тип процедуры простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры, осложнения могут включать:

  • Сперма течет обратно в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временные затруднения с мочеиспусканием
  • Инфекция мочевых путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание)

Существует несколько видов минимально инвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция предстательной железы (TURP)

Освещенный прицел вставляется в уретру, и хирург удаляет все, кроме наружной части предстательной железы. ТУРП, как правило, снимает симптомы быстро, и у большинства мужчин поток мочи усиливается вскоре после процедуры. После ТУРП вам может понадобиться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

Освещенный прицел вставляется в мочеиспускательный канал, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, облегчая прохождение мочи через мочеиспускательный канал.Эта операция может быть целесообразной, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT)

Ваш врач вводит специальный электрод через уретру в область предстательной железы. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и ослабляя поток мочи. TUMT может только частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только на небольших простатах в особых обстоятельствах, потому что может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная абляция иглы (TUNA)

При этой процедуре в уретру передается область, позволяющая врачу вводить иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует поток мочи. TUNA может быть вариантом в некоторых случаях, но процедура редко используется больше.

Лазерная терапия

Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет заросшие ткани простаты.Лазерная терапия, как правило, снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует делать другие процедуры простаты, потому что они принимают разжижающие кровь лекарства.

Варианты лазерной терапии включают в себя:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения потока мочи. Примеры включают в себя фотоселективное испарение простаты (PVP) и гольмиевую лазерную абляцию простаты (HoLAP).Абляционные процедуры могут вызывать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях в какой-то момент может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Процедуры энуклеации, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), обычно удаляют всю ткань простаты, блокируя поток мочи, и предотвращают отрастание ткани. Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие состояния. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Подтяжка простатического уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боков предстательной железы для увеличения потока мочи. Процедура может быть рекомендована при наличии симптомов нижних мочевых путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку влияние на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже при PUL, чем при ТУРП.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре кровоснабжение предстательной железы или от нее избирательно блокируется, что приводит к уменьшению размеров предстательной железы.Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достичь предстательной железы и удалить ткани. Открытая простатэктомия обычно проводится, если у вас очень большая предстательная железа, повреждение мочевого пузыря или другие осложняющие факторы. Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Ваше последующее обслуживание будет зависеть от конкретной методики, используемой для лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас лазерная абляция, трансуретральная игла или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, вам может потребоваться ограничить активность на шесть недель.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Лимит напитков вечером. Не пейте ничего в течение часа или двух перед сном, чтобы избежать ночных походов в туалет.
  • Лимит кофеина и алкоголя. Они могут увеличить выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Предельные противоотечные или антигистаминные. Эти препараты сжимают мышцы вокруг мочеиспускательного канала, которые контролируют поток мочи, затрудняя мочеиспускание.
  • Иди, когда впервые почувствуешь позыв. Слишком долгое ожидание может чрезмерно растянуть мышцу мочевого пузыря и привести к повреждению.
  • График посещения ванной комнаты. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переобучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас серьезная частота и срочность.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайтесь активным. Бездействие способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением предстательной железы.
  • Помочитесь, а затем снова помочитесь через несколько секунд. Эта практика известна как двойное опорожнение.
  • Согреться. Низкие температуры могут вызвать задержку мочи и увеличить срочность мочеиспускания.

Нетрадиционная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких растительных лекарственных средств для лечения увеличенной простаты.

Исследования по лечению травами для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто был так же эффективен, как и финастерид, для облегчения симптомов ДГПЖ, хотя объем простаты не уменьшался.Но последующее плацебо-контролируемое исследование не нашло доказательств того, что пальметто лучше, чем плацебо.

Другие травяные средства, включая экстракты бета-ситостерола, пигмея и ржаной травы, были предложены как полезные средства для уменьшения симптомов простаты. Но безопасность и долгосрочная эффективность этих методов лечения не доказана.

Если вы принимаете какие-либо растительные лекарственные средства, сообщите об этом своему врачу. Некоторые травяные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать принимать другие лекарства.

Подготовка к встрече

Вас могут направить непосредственно к врачу, который специализируется на проблемах мочеиспускания (уролог).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Следите за о том, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что полностью опорожняете мочевой пузырь, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая другие ваши проблемы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
  • Запишите список вопросов , чтобы спросить своего доктора.

Вопросы к врачу

  • Является ли увеличение предстательной железы или что-то еще причиной моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями наряду с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на сексуальную активность?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Со временем они постепенно ухудшались или внезапно появились?
  • Как часто вы мочитесь в течение дня и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь мочились? У вас есть частая или срочная необходимость мочиться?
  • Вам трудно начать мочиться? Вы начинаете и останавливаетесь, когда мочитесь, или чувствуете, что вам нужно напрягаться, чтобы помочиться? Чувствуется ли, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • У вас есть семейная история увеличенной простаты, рака простаты или камней в почках?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы с получением и поддержанием эрекции (эректильной дисфункцией) или другими сексуальными проблемами?
  • Вам когда-нибудь делали операцию или другую процедуру, которая включала введение инструмента через кончик вашего члена в уретру?
  • Вы принимаете какие-либо разбавители крови, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрел (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы потребляете? Какое у вас потребление жидкости?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Сопутствующие препараты
.

Смотрите также